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Revista Latino-Americana de Enfermagem

Print version ISSN 0104-1169On-line version ISSN 1518-8345

Rev. Latino-Am. Enfermagem vol.25  Ribeirão Preto  2017  Epub June 05, 2017

http://dx.doi.org/10.1590/1518-8345.1472.2884 

Artículo Original

Impacto del ambiente de cuidados críticos en el burnout , calidad percibida del cuidado y actitud de seguridad del equipo de enfermería1

Edinêis de Brito Guirardello2 

2PhD, Profesor Asociado, Faculdade de Enfermagem, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP, Brasil.


RESUMEN

Objetivo:

evaluar la percepción del equipo de enfermería sobre el ambiente de la práctica en unidades de cuidados críticos y su relación con actitud de seguridad, percepción de la calidad del cuidado y nivel de burnout.

Método:

estudio trasversal con la participación de 114 profesionales de enfermería de la unidad de terapia intensiva de un hospital de enseñanza. Fueron utilizados los instrumentos: Nursing Work Index-Revised, Inventario de Burnout de Maslach y el Cuestionario de Actitudes de Seguridad.

Resultados:

los profesionales que percibieron mayor autonomía, buenas relaciones con el equipo médico y mejor control sobre el ambiente de trabajo presentaron menores niveles de burnout, evaluaron como buena la calidad del cuidado y relataron percepción positiva de la actitud de seguridad para el dominio satisfacción en el trabajo.

Conclusión:

los hallazgos evidenciaron que ambientes favorables a la práctica de esos profesionales resultan en menores niveles de burnout, mejor percepción de la calidad del cuidado y actitudes favorables a la seguridad del paciente.

Descriptores: Seguridad del Paciente; Calidad de la Atención de Salud; Ambiente de Instituciones de Salud; Enfermería; Cuidados Críticos; Satisfacción en el Trabajo

ABSTRACT

Objective:

assess the perception of the nursing team about the environment of practice in critical care services and its relation with the safety attitude, perceived quality of care and burnout level.

Method:

cross-sectional study involving 114 nursing professionals from the intensive care unit of a teaching hospital. The following instruments were used: Nursing Work Index-Revised, Maslach Burnout Inventory and the Safety Attitude Questionnaire.

Results:

the professionals who perceived greater autonomy, good relationships with the medical team and better control over the work environment presented lower levels of burnout, assessed the quality of care as good and reported a positive perception on the safety attitude for the domain job satisfaction.

Conclusion:

the findings evidenced that environments favorable to these professionals' practice result in lower levels of burnout, a better perceived quality of care and attitudes favorable to patient safety.

Descriptors: Patient Safety; Quality of Health Care; Health Facility Environment; Nursing; Critical Care; Job Satisfaction

RESUMO

Objetivo:

avaliar a percepção da equipe de enfermagem sobre o ambiente da prática em unidades de cuidados críticos e sua relação com atitude de segurança, percepção da qualidade do cuidado e nível de burnout.

Método:

estudo transversal com a participação de 114 profissionais de enfermagem da unidade de terapia intensiva de um hospital de ensino. Foram utilizados os instrumentos: Nursing Work Index-Revised, Inventário de Burnout de Maslach e o Questionário de Atitudes de Segurança.

Resultados:

os profissionais que perceberam maior autonomia, boas relações com a equipe médica e melhor controle sobre o ambiente de trabalho, apresentaram menores níveis de burnout, avaliaram como boa a qualidade do cuidado e relataram uma percepção positiva da atitude de segurança para o domínio satisfação no trabalho.

Conclusão:

os achados evidenciaram que ambientes favoráveis à prática desses profissionais resultam em menores níveis de burnout, melhor percepção da qualidade do cuidado e atitudes favoráveis à segurança do paciente.

Descritores: Segurança do Paciente; Qualidade da Assistência à Saúde; Ambiente de Instituições de Saúde; Enfermagem; Cuidados Críticos; Satisfação no Trabalho

Introducción

En las últimas tres décadas, ha sido expresiva la producción del conocimiento acerca de la relevancia del ambiente de la práctica de enfermería para el enfermero, paciente y institución. El ambiente de la atención de salud es complexo y demanda recursos tecnológicos y humanos para atender a las demandas de cuidado de los pacientes y familiares. La enfermería, representando el mayor contingente de los profesionales de salud, tiene como actividad principal la vigilancia del paciente durante las 24 horas del día1.

El ambiente de la práctica es definido como las características organizacionales de un ambiente de trabajo que facilitan o dificultan la práctica de enfermería2. La Asociación Americana de Enfermeros de Cuidados Críticos admite el vínculo inseparable entre la calidad del ambiente de trabajo, la excelencia de la práctica de enfermería y los resultados de la atención al paciente y familiar y destaca seis normas esenciales para establecer y sustentar un ambiente de trabajo sano: habilidad de comunicación, colaboración entre los miembros del equipo, toma de decisión efectiva por los enfermeros, número adecuado de profesionales, reconocimiento del enfermero por su contribución y liderazgo auténtico por los enfermeros líderes3.

El Instituto de Medicina de Estados Unidos identificó muchos riesgos para la seguridad del paciente, derivados de cada componente y nivel del sistema de prestación de cuidados, tales como: proceso de trabajo, sobrecarga y horas de trabajo y ambiente de trabajo del equipo de enfermería. También destacó que los cambios en el sistema de prestación de cuidado en las últimas décadas ha afectado la manera en que la enfermería presta el cuidado y mantiene la seguridad del paciente1.

En este contexto, varios estudios discuten el impacto del ambiente de la práctica y los resultados para el paciente y la enfermería, mostrando que ambientes en que el enfermero posee autonomía, control sobre el ambiente y buenas relaciones con el equipo médico resultan en menores niveles de burnout4-6, mayor satisfacción profesional5,7, menor intención de abandonar el trabajo5,8 y mejores resultados para el paciente respecto a la calidad del cuidado5,9 y seguridad del paciente5,8,10.

Se destaca que, en Brasil, el estudio de esta temática es reciente. Evidencias apuntan que ambientes favorables a la práctica de enfermería repercuten para los profesionales en menores niveles de agotamiento emocional, mayor satisfacción profesional y menor intención de dejar el empleo11-12. Sin embargo, no se dispone de estudios que evalúen el impacto del ambiente de la práctica en el nivel de burnout, satisfacción profesional y actitud de seguridad del equipo de enfermería en unidades de cuidados críticos.

El objetivo de este estudio fue evaluar la percepción del equipo de enfermería sobre el ambiente de la práctica en unidades de cuidados críticos y su relación con actitud de seguridad, percepción de la calidad del cuidado y nivel de burnout.

Método

Se trata de un estudio trasversal, desarrollado en tres unidades de terapia intensiva (UTI) de un hospital de enseñanza en la ciudad de Campinas, Estado de São Paulo. Las tres UTIs están ubicadas en estructuras físicas separadas, siendo la primera con 22 lechos divididos en tres sectores de enfermería: neurología (siete lechos), unidad coronaria (cinco lechos) y UTI general (diez lechos). La segunda, UTI de Urgencias Clínicas y Trauma, con 20 lechos distribuidos en tres sectores, siendo diez lechos para urgencias clínicas y diez lechos para pacientes víctimas de trauma. La tercera UTI, con ocho lechos, es denominada UTI de Trasplante.

El equipo de enfermería de esas unidades abarca enfermeros, técnicos de enfermería, supervisores y director de servicio. Excepto el director de enfermería, la jornada laboral de los demás miembros es de 30 horas. Para el estudio fueron considerados todos los enfermeros y técnicos de enfermería. Hicieron parte de la muestra los profesionales de enfermería involucrados en la atención directa a los pacientes y con tiempo de experiencia en el actual local de trabajo igual o superior a tres meses. Como criterios de exclusión, fueron considerados los sujetos que practicaban actividades gerenciales o estaban ausentes de la unidad por motivo de vacaciones, ausencia o descanso por salud.

El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la institución (Opinión nº 512.574). Los sujetos que aceptaron participar del estudio firmaron el Término de Consentimiento Libre e Informado (TCLI).

Los datos fueron recolectados por la investigadora y por una alumna becaria del curso de pregrado en enfermería durante el período de diciembre del 2014 a febrero del 2015, con la autorización formal de la gestión de enfermería de la institución y aprobación por el Comité de Ética en Investigación de la institución. Los profesionales que cumplieron con los criterios de inclusión fueron contactados individualmente en sus puestos de trabajo, recibieron informaciones sobre el objetivo de la investigación y aquellos que acordaron participar del estudio recibieron un sobre con el Término de Consentimiento Libre e Informado (TCLI) y los instrumentos de recolecta de datos. Fueron acordadas una fecha y hora para devolución de los instrumentos.

Para recolectar los datos fueron utilizados los instrumentos: Nursing Work Index - Revised (NWI-R) - versión brasileña13-14, versión brasileña del Safety Attitudes Questionnaire - Short Form 2006 (SAQ)15) y el Inventario de Burnout de Maslach (IBM).

El Nursing Work Index - Revised (NWI-R), validado para la cultura brasileña, pretende evaluar la percepción de la enfermería con relación a su ambiente laboral11. Contiene 15 ítems, distribuidos en cuatro subescalas: autonomía (cinco ítems), soporte organizacional (diez ítems), control sobre el ambiente (siete ítems) y relaciones entre médicos y equipo de enfermería (tres ítems). Se destaca que los ítems en la subescala soporte organizacional fueron extraidos de las tres primeras subescalas y, por lo tanto, no son añadidos al número total de ítems del instrumento. Para el presente estudio fueron consideradas dos versiones del NWI-R, una para enfermeros13 y otra para técnicos de enfermería14. La escala de medida es del tipo Likert con cuatro puntos y las opciones de respuestas son: 1 (concuerdo totalmente); 2 (concuerdo parcialmente); 3 (discuerdo parcialmente) y 4 (discuerdo totalmente) y, cuanto menor la puntuación, mayor la presencia de atributos favorables a la práctica de esos profesionales.

El Safety Attitudes Questionnaire Short Form 2006 - (SAQ) es un instrumento con objeto de evaluar la percepción del profesional de salud sobre las actitudes de seguridad que permean su ambiente de trabajo15. Contiene 41 ítems distribuidos en ocho dominios: satisfacción en el trabajo, reconocimiento de estrés, clima de trabajo en equipo, clima de seguridad, comportamiento seguro, percepción de la gestión de la unidad, condiciones laborales y percepción de la gestión del hospital.

La escala de respuesta es del tipo Likert con cinco puntos, en que A = discuerdo totalmente, B = discuerdo un poco, C = neutro, D = concuerdo un poco y E = concuerdo totalmente. El profesional también cuenta con la opción de respuesta "X" = no se aplica. Las puntuaciones resultan del promedio de las puntuaciones en los ítems componentes de cada subescala y puntuaciones superiores a 75 indican la percepción de un ambiente seguro para el paciente.

El Inventario de Burnout de Maslach (IBM) pretende mensurar el desgaste físico y emocional del profesional mediante la evaluación de su sentimiento con relación al propio trabajo. Contiene 22 ítems distribuidos en tres subescalas: agotamiento emocional (nueve ítems), realización personal (ocho ítems) y despersonalización (cinco ítems). La escala de medida es del tipo Likert con cinco puntos y se solicita al sujeto que conteste con qué frecuencia vive determinadas situaciones en su ambiente de trabajo con las opciones de respuesta: 1 (jamás); 2 (raramente); 3 (a veces); 4 (frecuentemente) y 5 (siempre). Los scores resultan de la suma de las puntuaciones de los ítems de cada subescala, seguidos de la clasificación en nivel bajo, moderado y alto con base en los tertiles.

Para la subescala agotamiento emocional, valores iguales o inferiores a 25 fueron considerados bajo, mayores de 25 e iguales o inferiores a 27 moderado, y mayores de 27 alto nivel de burnout. Para la subescala despersonalización, puntuaciones iguales o inferiores a 11 bajo, mayores de 11 e iguales o inferiores a 15 moderado, y mayores de 15 alto nivel de burnout. En la subescala realización personal, porque posee un score inverso a las otras subescalas, valores iguales o inferiores a 33,5 nivel alto, mayores de 33,5 e iguales o inferiores a 24 moderado, y mayores de 33,5 bajo nivel de burnout.

La ficha de caracterización contiene las variables: edad, sexo, tiempo de formación profesional, tiempo de trabajo en la institución y local de trabajo actual. También contiene preguntas que tratan de la percepción del profesional sobre la calidad del cuidado ofrecido al paciente, en una escala que varia de muy mala (1 punto) a muy buena (4 puntos); la percepción respecto a la adecuación de recursos humanos, recursos materiales y tecnológicos, con las opciones sí y no y la intención del profesional de abandonar la enfermería durante los próximos 12 meses fue evaluada mediante una escala analógica visual de cero a diez y, cuanto mayor la puntuación, mayor la intención de dejar la profesión.

Los datos recolectados fueron trasferidos a una hoja electrónica en el programa Microsoft (r) Office Excel 2007 y analizados con la asesoría de un estadístico con el uso del programa SPSS(r) 20.0 for Windows (Statistical Package for the Social Sciences versión 20.0) y SAS 9.1.3 for Windows (Statistical Analysis System versión 9.1.3).

Fue aplicada la estadística descriptiva para analizar las subescalas del NWI-R, IBM, SAQ, variables personales y profesionales. La confiabilidad de las subescalas de los instrumentos fue evaluada mediante el coeficiente alfa de Cronbach. Los valores pueden variar entre cero y uno, siendo que resultados iguales o superiores a 0,60 fueron considerados satisfactorios.

Las correlaciones entre las subescalas de los instrumentos NWI-R, IBM, SAQ y las demás variables estudiadas fueron evaluadas con el uso del coeficiente de correlación de Spearman, que varia de -1 a 1, analizados según los siguientes criterios: ausencia de correlación (0,00), correlación débil (0,10 - 0,30), correlación moderada (0,31 - 0,50) y correlación fuerte (0,51 - 1,00). Para las pruebas estadísticas fue considerado un nivel de significancia del 5%.

Resultados

Participaron del estudio 114 profesionales de enfermería, de los cuales 41 (36,0%) eran enfermeros y 73 (64,0%) técnicos de enfermería. El promedio de edad de los profesionales fue de 35,4 años (Mín=23; Máx= 60, de= 8.7 años), siendo que el 75% de la muestra tenía edad menor o igual a 41 años. La mayoría era del sexo femenino (79,8%), con solamente un vínculo laboral (81,4%).

Respecto a la formación profesional, 26 (63,4%) enfermeros poseían especialización en terapia intensiva o gestión en enfermería; 3 (2,63%) eran maestros; 1 (0,88) doctor y 11 (26,8%) diplomados. Sobre los técnicos de enfermería, 27 (37,0%) poseían curso de pregrado en enfermería.

El tiempo de formación de esos profesionales fue de 10,4 años (Mín=2; Máx= 32, DE= 6,2 años), tiempo de trabajo en la unidad de 5,2 años (Mín=0,5 anos; Máx= 26,3, DE=5,3 años) y tiempo de trabajo en la institución de 7,7 años (Mín= 0,25 años; Máx=30,3, DE= 7,4 años).

La mayoría de los profesionales evaluó la calidad del cuidado ofrecido a los pacientes como buena (77,2%) y muy buena (15,0%), estaba satisfecha con el trabajo (71,9%), concordaba que la unidad tenía número de profesionales adecuado para prestar cuidados (68,42%) y que los recursos materiales y tecnológicos en la unidad estaban adecuados en número y calidad (59,65%). Sobre la intención de dejar la profesión, en una escala analógica visual de cero a diez, el promedio fue de 1,69 (Mín=0,0; Máx= 10, DE= 2,69).

Las evaluaciones del ambiente de la práctica, nivel de burnout y percepción de la actitud de seguridad por los profesionales de enfermería se presentan en la Tabla 1. Se subraya que, para los tres instrumentos, los resultados de la confiabilidad fueron satisfactorios. Para el NWI-R, los valores de la confiabilidad fueron de 0,70 para la subescala autonomía, 0,83 para relaciones entre médico y equipo de enfermería y 0,73 para la subescala control sobre el ambiente. Respecto a los dominios del SAQ, los valores de la confiabilidad variaron de 0,64 a 0,81. Para las subescalas del IBM, esos valores correspondieron a 0,91 para la subescala agotamiento emocional, 0,79 para realización personal y 0,73 para la subescala despersonalización.

Tabla 1 Descripción de la percepción de los profesionales de enfermería para las subescalas del Nursing Work Index-Revised, Inventario de Burnout de Maslach y Safety Attitude Questionnaire. Campinas, SP, Brasil, 2014-2015. 

Variables Promedio Desvío Estándar Mínimo Primer Cuartil Mediana Tercer Cuartil Máximo
Nursing Work Index-Revised
Autonomía 1,93 0,53 1,00 1,60 1,80 2,20 3,60
Soporte organizacional 2,04 0,48 1,10 1,70 2,00 2,30 3,40
Control sobre el ambiente 2,08 0,53 1,00 1,71 2,00 2,29 3,71
Relaciones médicos y equipo enfermería 2,10 0,65 1,00 1,67 2,00 2,33 4,00
Inventario de Burnout de Maslach
Agotamiento emocional 20,74 6,36 9,00 16,00 19,00 25,00 43,00
Realización personal 30,88 4,20 20,00 29,00 31,00 33,50 40,00
Despersonalización 9,15 3,39 5,00 6,00 9,00 11,00 21,00
Safety Attitude Questionnaire
Satisfacción en el trabajo 76,19 20,72 0,00 60,00 80,00 90,00 100,00
Reconocimiento del estrés 69,04 26,68 0,00 56,25 75,00 93,75 100,00
Clima de trabajo en equipo 68,62 17,22 20,83 54,17 70,83 79,17 100,00
Clima de seguridad 60,18 18,33 14,29 46,43 62,50 71,43 95,83
Comportamiento seguro 64,53 22,75 0,00 50,00 66,67 83,33 100,00
Percepción de la gestión unidad 56,53 22,51 0,00 50,00 58,33 70,83 100,00
Condiciones laborales 56,49 26,27 0,00 37,50 58,33 75,00 100,00

A seguir, fue evaluado si existían diferencias en la percepción de los profesionales respecto al ambiente de la práctica, burnout, actitudes de seguridad y percepción de la calidad del cuidado. Se verificó que los profesionales difirieron en la percepción de la actitud de seguridad con relación al reconocimiento del estrés, uno de los dominios del SAQ, en el cual los enfermeros alcanzaron mayores puntuaciones con relación a los técnicos de enfermería (p = 0,0025).

Otro análisis efectuado fue evaluar la existencia de correlación entre las subescalas del NWI-R, dominios del SAQ, subescalas del IBM y la calidad percibida del cuidado (Tabla 2).

Tabla 2 Coeficiente de correlación de Spearman entre las subescalas del Nursing Work Index-Revised, subescalas del Inventario de Burnout de Maslach, subescalas del Safety Attitude Questionnaire y calidad percibida del cuidado (n= 114). Campinas, SP, Brasil, 2014-2015. 

Variables Autonomía Relación médico enfermería Control sobre el ambiente Agotamiento emocional Realización personal Despersonalización Clima de trabajo en equipo Clima de seguridad Satisfacción en el trabajo Reconocimiento del estrés Gestión de la unidad Gestão do hospital Condições de trabalho Comportamento seguro
Calidad del cuidado -0,44* -0,37* -0,30 -0,29 0,33 -0,22 0,39* 0,39* 0,34 -0,04 0,27 0,19 0,20 0,31
Autonomía 0,41* -0,25 0,25 -0,46* -0,43* -0,39* 0,15 -0,47* -0,39* -0,49* -0,46*
Relación médico y Enfermería 0,23 -0,12 0,21 -0,48* -0,37* -0,25 0,15 -0,29 -0,21 -0,36 -0,38*
Control sobre el ambiente 0,48* -0,24 0,18 -0,48* -0,42* -0,38* 0,15 -0,43* -0,39* -0,44* -0,43*
Agotamiento emocional -0,47* -0,41* -0,37* 0,18 -0,37* -0,37* -0,41* -0,39*
Realización personal 0,33 0,31 0,36* -0,04 0,25 0,27 0,17 0,19
Despersonalización -0,29 -0,20 -0,30 -0,08 -0,27 -0,33 -0,36 -0,23

*p < 0,0001

†p < 0,05

En la evaluación de la existencia de correlación entre las subescalas del SAQ, tiempo de experiencia en la unidad e intención de dejar la profesión, se verificó una correlación débil entre el tiempo de experiencia en la unidad y los dominios clima de seguridad (r= -0,24; p= < 0,0112), satisfacción en el trabajo (r= -0,24; p= < 0,0108), percepción de la gestión de la unidad (r= -0,26; p= < 0,0054) y percepción de la gestión del hospital (r= -0,26; p= < 0,0067).

Discusión

En este estudio se investigó el impacto del ambiente de la práctica profesional, nivel de burnout, calidad percibida del cuidado y actitudes de seguridad de los profesionales de enfermería en unidades de terapia intensiva.

Se trató de un grupo de profesionales adultos jóvenes, la mayoría mujeres y con un único vínculo laboral. La mayoría de los enfermeros poseía alguna especialización, pero pocas relacionadas a su área de actuación, indicando que no existe una cultura en la institución para estimular que los profesionales busquen cualificación/especialización relacionada al propio trabajo. Y, con relación a los técnicos de enfermería, 27 (37,0%) poseían el curso de pregrado en enfermería, lo que demuestra la preocupación o búsqueda por la formación cualificada.

Se subraya que la mayoría de los profesionales evaluó la calidad del cuidado ofrecido a los pacientes como buena y muy buena. La evaluación positiva de la calidad del cuidado está de acuerdo con otros hallazgos del presente estudio, en que los profesionales estaban satisfechos con el trabajo, sin planes de abandonar la profesión, además de la percepción positiva sobre la adecuación de recursos humanos, recursos materiales y tecnológicos en la unidad. Estudios enfatizan la importante relación entre la calidad percibida del cuidado, satisfacción profesional y menor intención de abandonar el empleo5,8, que son influenciadas por las dimensiones del ambiente de la práctica enfermera.

En lo que concierne la percepción del ambiente de la práctica, la mayoría de los profesionales percibe positivamente su ambiente de trabajo para todas las subescalas del NWI-R, destacándose la subescala autonomía, que alcanzó el mejor promedio con relación a las demás dimensiones del NWI-R. La evaluación entre categorías profesionales no resultó en diferencias significantes. Esos hallazgos corroboran un estudio en unidad de cuidados críticos16, uno de los pocos que evaluaron el ambiente de la práctica en ese tipo de unidad.

Con relación al burnout, la mayoría presentó nivel bajo de agotamiento emocional y sentimiento de despersonalización y nivel moderado de realización personal. En un estudio anterior, el agotamiento emocional fue una variable importante, no sólo cuando evaluado individualmente para el enfermero, pero también cuando mensurada entre grupos. En el contexto de la unidad, el agotamiento emocional indica la presión vivida por enfermeros en el contexto del equipo en que trabaja y refleja la experiencia del equipo17. Es importante subrayar que, en la presente investigación, el nivel de burnout no difirió entre los enfermeros y técnicos de enfermería.

Respecto a la percepción de la actitud de seguridad, se pudo identificar que solamente el dominio satisfacción en el trabajo fue considerado favorable, hecho observado anteriormente15. Sin embargo, los dominios reconocimiento de estrés y clima de trabajo en equipo alcanzaron promedios superiores a 68 puntos y deben ser valorizados por el gerente de la unidad, pues podrán influir en la percepción de actitud de seguridad en la institución.

Fueron verificadas diferencias significativas entre las categorías profesionales respecto al reconocimiento del estrés, pues la mayoría de los enfermeros, que corresponde a más de 3/4 de este grupo, presentó promedios iguales o superiores a 93,75 puntos, señalando que el estrés percibido fue una variable importante que interfiere en la percepción de la actitud de seguridad de esos profesionales.

Conforme apuntado en otros estudios internacionales, fue encontrada una correlación significante entre las subescalas del NWI-R (autonomía, relaciones entre equipo médico y control sobre el ambiente), agotamiento emocional y satisfacción en el trabajo4-5,7-8,17.

La calidad percibida del cuidado resultó en una correlación significante y moderada con las subescalas autonomía, relación entre médico y equipo de enfermería, realización personal y con los dominios: clima de trabajo en equipo, clima de seguridad, satisfacción en el trabajo y comportamiento seguro. O sea, los profesionales que tienen autonomía y buenas relaciones con el equipo médico se sienten personalmente realizados, informan que ofrecen buena calidad del cuidado al paciente y que poseen una actitud de seguridad positiva, demostradas por el clima de trabajo en equipo, clima de seguridad, satisfacción en el trabajo y comportamiento seguro.

Otro aspecto importante similar a los estudios internacionales8,18 fue la correlación moderada entre agotamiento emocional y las subescalas autonomía y control sobre el ambiente. Esto significa que, en ambientes en los cuales los profesionales informan poseer autonomía y control sobre el ambiente, presentan menores niveles de agotamiento emocional. Además, se evidenció la existencia de correlación moderada y débil entre las subescalas: autonomía, control sobre el ambiente, buenas relaciones entre médico y equipo de enfermería y todos los dominios del SAQ, excepto el dominio reconocimiento de estrés, que no mostró correlación con cualquier de las variables.

Y finalmente, pero no menos importante, fue la correlación débil entre tiempo de experiencia en la unidad y los dominios clima de seguridad, satisfacción en el trabajo, percepción de la gestión de la unidad y del hospital, indicando que, cuanto menor el tiempo de experiencia en la unidad, peor la percepción de la actitud de seguridad por esos profesionales.

Se subraya que este es uno de los primeros estudios desarrollados en unidades de terapia intensiva en Brasil a mostrar que ambientes favorables a la práctica profesional con percepción de la autonomía, buenas relaciones profesionales y control sobre el ambiente resultan en satisfacción con el trabajo y menores niveles de burnout para los profesionales de enfermería.

Limitaciones del estudio

Este estudio presenta varias limitaciones. La muestra por conveniencia no permite la generalización de los datos. El escenario investigado fue un hospital de enseñanza del sector público y puede no mostrar la realidad de las unidades de terapia intensiva del estado de São Paulo y de otras regiones brasileñas. Por último, se recomienda el desarrollo de estudios de intervención con objeto de evaluar estrategias que resulten en mejorías en el ambiente de la práctica.

Conclusión

Los hallazgos evidencian que ambientes favorables a la práctica profesional del equipo de enfermería pueden resultar en menores niveles de agotamiento emocional, mejor calidad del cuidado y una percepción positiva sobre actitudes de seguridad.

REFERENCIAS

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1Apoyo financiero de la Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP), Brasil, proceso nº 2013/05096-6.

Recibido: 02 de Febrero de 2016; Aprobado: 22 de Febrero de 2017

Correspondencia: Edinêis de Brito Guirardello Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Enfermagem Rua Tessália Vieira de Camargo, 126 Cidade Universitária CEP: 13083-887, Campinas, SP, Brasil E-mail: guirar@unicamp.br

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