Tecnologías que fueron desarrolladas para la educación en salud de ancianos en la comunidad: revisión integrativa de la literatura

Resúmenes

Objetivo

identificar na literatura científica as tecnologias desenvolvidas para a educação em saúde de idosos na comunidade.

Método

revisão integrativa que incluiu artigos originais indexados nas bases de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus, Web of Science, Science Direct e Cochrane, sem restrição de tempo e idioma. A análise dos resultados ocorreu na forma descritiva, em cinco categorias analíticas.

Resultados

foram selecionados 15 artigos, publicados em revistas nacionais e internacionais, com predomínio de estudos experimentais que testaram os efeitos das tecnologias. Os tipos de tecnologia educacional desenvolvidos foram material impresso, software e vídeo, além de maquete e suporte telefônico. O tema mais abordado foi a queda. Os estudos mostraram que os tipos de tecnologia encontrados são viáveis para a educação em saúde de idosos na comunidade.

Conclusão

as tecnologias desenvolvidas para a educação em saúde de idosos foram múltiplas e mostraram-se eficazes para serem utilizadas em intervenções na comunidade.

Idoso; Saúde do Idoso; Tecnologia Educacional; Educação em Saúde; Materiais de Ensino; Revisão

Objective

to identify in the scientific literature the technologies developed to promote health education for the community elderly.

Method

integrative review that included original articles indexed by Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus, Web of Science, Science Direct, and Cochrane databases, without restriction of time and language. Results were analyzed descriptively, in five analytical categories.

Results

Fifteen articles published on national and international journals were selected, with predominance of experimental studies that tested the effects of such technologies. The types of educational technology developed were printed materials, software and video, as well as mock-up and telephone support. Falls in the elderly were the most discussed theme. The studies have shown that the types of technology found are feasible to promote health education for the community elderly.

Conclusion

The technologies developed to promote health education for the elderly were multiple and proved effective for use in community interventions.

Aged; Health of the Elderly; Educational Technology; Health Education; Teaching Materials; Review

Introducción

La ampliación del número de ancianos que fue observada en el mundo es un marco en el proceso de revolución de la longevidad y emerge de los cambios en el comportamiento de las tasas de fertilidad y mortalidad. Mundialmente, este segmento demográfico representa el 12,3% de la población, con tasa de crecimiento del 3% al año. Proyecciones globales indican el incremento del cuantitativo de personas que tienen más de 60 años de edad de 1,4 millones en 2030 para 2,1 millones en 2050, un incremento del 50% en 20 años. Todavía, los declivios en la capacidad física y mental, asociados, sobre todo, a condiciones crónicas de salud acompañan las alteraciones demográfica y epidemiológica en el perfil de la población¹.

En ese escenario, aumentan también las demandas de los servicios de salud, principalmente, al considerar las múltiples dimensiones de la vida y la heterogeneidad de los ancianos que residen en la comunidad². Así, se convierte en un reto importante para la salud del anciano la implementación de acciones que consideran la integralidad y promocionan el envejecimiento activo. Luego, los profesionales de salud deben optimizar estrategias para la promoción de la salud, que potencien la participación social del anciano y respeten su autonomía³-⁴.

Para eso, se subraya la educación en salud como herramienta necesaria a la promoción de la salud del anciano, por proporcionar el conocimiento para la prevención y la reducción de agravios, convertirse a la persona activa en la transformación de vida e incentivar el autocuidado y la búsqueda de autonomía. En lo que se refiere a la enfermería gerontológica, la educación en salud es parte integrante de la práctica clínica del enfermero y permite la creatividad y la multiplicidad de escojas. No obstante, se convierte indispensable considerar la singularidad del anciano, para así, desencadenar los cambios en el comportamiento individual⁵-⁶.

En ese contexto, el avance técnico-científico posibilitó el surgimiento de las tecnologías educativas. Estas son resultados de los procesos que fueron concretados, desde las experiencias cotidianas, que fueron destinados para el desarrollo metódico de conocimientos y saberes a ser utilizados con finalidad práctica específica. Luego, se comprende que el uso de tecnologías educativas potencian la orientación de cuidados a los ancianos en la comunidad⁷-⁸.

Delante de esta realidad, se indican el desarrollo de tecnologías educativas en las modalidades táctiles y auditivas, expositivas y dialogales, impresas y audiovisuales, como estrategias metodológicas para el proceso de educación en salud del anciano⁹. Se entiende, por lo tanto, que la introducción de tales tecnologías contribuye para la construcción del conocimiento y empoderamiento de los ancianos para el autocuidado.

No obstante, se subraya que, en amplia búsqueda en la literatura nacional e internacional, no fueron encontrados estudios de revisión que presentaran las tecnologías que ya han sido desarrolladas para la educación en salud de ancianos en la comunidad. En esta perspectiva, este estudio surge de la necesidad de rellenar esta brecha del conocimiento.

Port lo tanto, se pretende contribuir con la Práctica que es Basada en Evidencias (PBE), con el objetivo de potenciar el proceso de translación del conocimiento y la toma de decisión de los profesionales de salud, sobre todo los enfermeros, en la escoja de la mejor evidencia para instrumentalizar el cuidado educativo a ancianos.

Considerando eso, este estudio tuvo por objetivo identificar en la literatura científica las tecnologías que fueron desarrolladas para la educación en salud de ancianos en la comunidad.

Método

Se trata de revisión integrativa, estructurada en seis etapas distintas: 1) la elaboración de la cuestión de investigación; 2) la definición de las bases de datos y criterios para inclusión y exclusión de estudios; 3) la definición de las informaciones a ser extraídas de los estudios seleccionados; 4) la evaluación de los estudios incluidos en la revisión; 5) la interpretación de los resultados; 6) la presentación de la revisión/síntesis del conocimiento¹⁰.

El estudio fue orientado por protocolo que fue elaborado por los investigadores. La cuestión de investigación fue elaborada de acuerdo con la estrategia PICo (P − populación; I − interés; Co − Contexto)¹¹. Se consideró, asé, la siguiente estructura: P – ancianos; I – tecnología educativa; Co – educación en salud. De esa manera, se elaboró la siguiente cuestión: ¿Cuáles son las tecnologías que fueron desarrolladas para la educación en salud de ancianos de la comunidad disponibles en la literatura?

La recopilación bibliográfica fue realizada en agosto de 2018, mediante acceso virtual a las bases de datos: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), por medio de la consulta a la Biblioteca Virtual en Salud (BVS); Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), que fue accedida por medio del portal PubMed; Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) vía Colección Principal (Thomson Reuters); Scopus (Elsevier); Web of Science; Science Direct y Cochrane. Además, también fue empleada la búsqueda manual por medio de la lectura de las referencias de los estudios primarios incluidos.

Se adoptaron como criterios de inclusión: los artículos primarios que presentaban la tecnología educativa que fue desarrollada para las personas que tenían 60 años o más, que vivían en la comunidad, que fueron publicados hasta agosto de 2018, en cualquier idioma. Los criterios de exclusión fueron: los editoriales, las tesis, las disertaciones, los artículos de revisión, a aquellos que ya han sido seleccionados en la búsqueda en otra base de datos y que no respondían a la cuestión de la investigación.

Para la búsqueda en las bases de datos fueron seleccionados descriptores presentes en los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y sus equivalentes en el idioma inglés en el Medical Subject Headings (MeSH) y Títulos CINAHL, así como los descriptores no controlados, que fueron establecidos de acuerdo con sinónimos de los descriptores controlados y por medio de lecturas previas sobre el tópico de interés. Para sistematizar la recogida de la muestra, se utilizó el formulario de búsqueda avanzada y fueron respetadas las peculiaridades y características distintas de cada base de datos. Los descriptores fueron combinados entre sí con el conector booleano OR, dentro de cada conjunto de términos de la estrategia PICo, y, en seguida, fueron cruzados con el conector booleano AND, de acuerdo con lo que está presentado en la Figura 1.

Figura 1
– Descriptores controlados y los no controlados que fueron empleados en la estrategia de búsqueda para la población, la intervención y los resultados. Teresina, PI, Brasil, 2018

La búsqueda fue realizada por dos investigadores independientes, de manera simultánea, los cuales estandarizaron la secuencia de utilización de los descriptores y de los cruces en cada base de datos y, después, compararon los resultados que fueron obtenidos. Para garantizar la búsqueda amplia, los papers, en su totalidad, fueron accedidos por medio del portal de periódicos de la Coordinación de Perfecciomiento de Personal de Nivel Superior (CAPES), en área con Internet Protocol (IP) que es reconocida en la Universidad Federal de Piauí.

Los estudios que fueron encontrados fueron importados en el programa de gestión de referencias bibliográficas Endnote Web, hecho disponible en la base Web of Science, con intuito de ordenar los estudios que fueron encontrados e identificar los que estaban duplicados en las distintas bases. Ese programa considera el orden de exportación de las bases y la creación de las respectivas carpetas en el gestor, de modo que selecciona como duplicado el estudio incluido más reciente. Conviene subrayar que la exportación de los artículos priorizó las bases específicas de la enfermería (CINAHL) y salud (MEDLINE/Pubmed; LILACS; Cochrane), seguidas de las inespecíficas (Web of Science; Science direct; Scopus).

Para la extracción y la síntesis de las informaciones de los estudios que fueron seleccionados se utilizó el instrumento que fue adaptado del Formulario de la Red de Enfermería en Salud Ocupacional - RedENSO Internacional¹². Fueron extraídas las informaciones: el año de la publicación, el país, el periódico, la categoría profesional de los autores, el borrador del estudio, el referencial teórico que fue utilizado, el objetivo del estudio, la tecnología educativa y el resultado.

El nivel de evidencia fue determinado según la clasificación: nivel I – meta-análisis de estudios controlados y aleatorizado; nivel II – estudio experimental; nivel III – estudio casi-experimental; nivel IV – estudio descriptivo/no experimental o con abordaje cualitativo; nivel V – relato de caso o experiencia; nivel VI – consenso y opinión de expertos¹³.

Se identificaron 6.750 publicaciones, de las cuales, después de la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, fueron seleccionados para la muestra de esta revisión 15 artículos. No fueron incluidos otros estudios después del proceso de búsqueda manual. Para la selección de las publicaciones, fueron seguidas las recomendaciones del Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA)¹⁴, de acuerdo con lo que está presentado en la Figura 2.

Figura 2
– Flujograma de selección de los estudios primarios, que fue elaborado desde la recomendación PRISMA*(14). Teresina, PI, Brasil, 2018

El análisis crítico y la síntesis cualitativa de los estudios que fueron seleccionados fueron realizados en la manera descriptiva, en cinco categorías analíticas, según identificados los tipos de tecnologías educativas: “programa”; “vídeo”; “material impreso”; “maqueta”; y “soporte telefónico”.

Por tratarse de la revisión integrativa, la investigación no fue sometida al Comité de Ética en Investigación, sin embargo, fueron mantenidas las ideas de los autores de las publicaciones que fueron utilizadas en el desarrollo de este estudio.

Resultados

En esta revisión fueron seleccionados 15 artículos, de los cuales uno (el 6,7%) fue identificado en la MEDLINE/Pubmed, ocho (el 53,3%) en la CINAHL, uno (el 6,7%) en la Web of Science y cinco (el 33,3%) en la Cochrane. De esos, seis (el 40,0%) estaban publicados en periódicos de enfermería, seis (el 40,0%) en revistas interdisciplinarias de salud, y tres (el 20,0%) en revistas de otras áreas de la salud (de la psicología, de la medicina y de la terapia ocupacional).

Todos los artículos que fueron incluidos fueron escritos en la lengua inglesa. En relación a la categoría profesional de los autores, cuatro (el 26,6%) artículos fueron redactados solamente por médicos, tres (el 20,0%) por médicos en alianza con enfermeros, dos (el 13,3%) solamente por enfermeros, uno (el 6,7%) solamente por arquitectos, uno (el 6,7%) solamente por psicólogos, uno (el 6,7%) por diseñadores de comunicación en alianza con enfermeros y uno (el 6,7%) por nutricionista en alianza con tecnólogos de la información. En dos (el 13,3%) publicaciones no fue posible identificar esa información.

En lo que se refiere al diseño de los estudios, ocho (el 60,0%) se trataban de experimentos, tres (el 20,0%) de estudios metodológicos, dos (el 13,3%) de casi-experimentales y uno (el 6,7%) con abordaje cualitativo. Cuanto al nivel de evidencia, nueve (el 60,0%) publicaciones fueron clasificadas con nivel II, cuatro (el 26,7%) como nivel IV y dos (el 13,3%) como nivel III.

En relación a los temas que fueron abordados por las tecnologías educativas se observó que la caída fue contemplada en cinco (el 33,3%) estudios y el tratamiento medicamentoso en dos (el 13,3%). La carga cognitiva, la autogestión de problemas de salud, la comunicación de ancianos sordos, el fin de la vida, la educación nutricional, el cuidado al estoma, la diabetes mellitus y VHI/Sida fueron abordados en un estudio, cada.

De los 15 estudios primarios incluidos, solamente cinco (el 33,3%) fundamentaron la construcción/desarrollo de la tecnología educativa en distintos referenciales teóricos: Teoría cognitiva del aprendizaje multimedia; Modelo de Creencia en Salud; Teoría del aprendizaje situada; Teoría de la Complejidad; y Abordaje Cognitivo Comportamental.

Los estudios fueron divididos en cinco categorías, de acuerdo con el tipo de tecnología educativa desarrollada. Todavía, dos estudios se encuadraron en más de una categoría, por tratarse de investigaciones que probaron los efectos de distintas tecnologías.

La Figura 3 presenta los tipos de tecnologías educativas que fueron desarrolladas para la promoción de la educación en salud de ancianos de la comunidad, además de los objetivos y resultado de cada estudio.

Figura 3
– Síntesis de los artículos de la revisión, según objetivo del estudio, tecnología educativa y resultado. Teresina, PI, Brasil, 2018

A continuación, se presentan las características del desarrollo de las tecnologías y de las intervenciones que fueron implementadas en los estudios.

En la primera categoría, se tienen el programa, el cual, en los estudios consistió en la manipulación de la tecnología en computadoras y equipo de pantalla táctil, por los ancianos¹⁵-¹⁸. De entre los estudios pertenecientes a esa categoría, dos probaron, individualmente, sus efectos, por medio de la comparación con intervenciones estándar o con el uso de folleto y tuvieron sus efectos que fueron evaluados después del seguimiento de dos semanas¹⁵-¹⁶. De otro modo, estudio primario comparó los efectos de la tecnología entre ancianos y adultos jóvenes¹⁷. El proceso de construcción del programa y evaluación por los ancianos fue descrito en solamente un estudio primario¹⁸.

Los resultados de los estudios incluidos en esa categoría demostraron efectos positivos, en el que se refiere a la mejora de los resultados que fueron probados. No obstante, los autores señalaron que las intervenciones que fueron presentadas exigieron la capacitación previa de los ancianos para el uso de los equipos, además de cierto grado de escolaridad para la manipulación.

La segunda categoría se trata de la utilización del vídeo en intervenciones individuales¹⁹-²². Entre los estudios, tres utilizaron esa tecnología de modos distintos, los son: serie de cortometraje¹⁹, como componente de programa educativo²¹ o asociado a la estrategia motivacional²². En lo que se refiere al dispositivo que fue utilizado para el almacenado, solamente dos presentaron esa información, de forma que en uno utilizó cintas de vídeo¹⁹ y en el otro DVD²⁰. Con excepción de un estudio²⁰, las demás investigaciones verificaron los efectos de la aplicación del vídeo en distintos períodos de seguimiento: dos evaluaron el resultado después de un mes de la intervención²¹-²² y otro después de seis meses¹⁹.

Los resultados demostraron que ese tipo de tecnología educativa presentó la efectividad en la mejora del aprendizaje de distintos temas por ancianos de la comunidad.

En la tercera categoría, material impreso, los siete estudios que fueron incluidos desarrollaron y/o aplicaron tecnología educativa en las modalidades de folleto, cartilla, libreto y manual, los cuales producen información por medio de texto escrito y grabados¹⁶,²¹,²³-²⁷. Entre esos, se observó tres investigaciones primarias que tuvieron como objetivo la construcción y la validación de la tecnología²⁴,²⁶-²⁷. Los demás evaluaron efectos del uso del material en investigación de intervención, con distintos períodos de seguimiento antes y después de la lectura del material por el anciano, son ellos: dos semanas¹⁶, tres semanas²⁵, un mes²¹ y tres meses²³.

De los cuatro estudios de intervención que fueron incluidos en esa categoría, solamente uno mostró mayor efectividad en el uso del material impreso, de manera aislada. Conviene subrayar que esa intervención consistió en el uso del libreto por los ancianos, con refuerzo semanal antes de la evaluación del resultado²⁵.

En la cuarta categoría, la maqueta presentó como una representación, en escala reducida, de determinada estructura. Solamente un estudio de intervención contempló el uso de esa tecnología, que fue utilizada en actividad educativa en grupo en solamente un momento. Los efectos individuales fueron evaluados en 12 y 52 semanas después de la presentación de la maqueta. Los investigadores identificaron que hubo mejora progresiva del resultado que fue estudiado²⁸.

La quinta categoría contempló el soporte telefónico, que fue utilizado en investigación que realizó el acompañamiento de la salud de ancianos por medio de 16 llamadas telefónicas, con contenido educativo, durante cuatro meses. Los resultados indicaron la mejora de los resultados estudiados, después de ese periodo²⁹.

Discusión

Esta revisión de la literatura reveló que las tecnologías que fueron desarrolladas para la educación en salud de ancianos en la comunidad fueron, principalmente, los programas, los vídeos y los materiales impresos, pero se identificaron todavía otros tipos de tecnologías. Con esto, se percibe que el reconocimiento del rápido crecimiento de la población anciana, en todo el mundo, está incitado a investigadores en la producción de múltiples tecnologías para la promoción de la educación en salud de esa población. No obstante, son necesarias más inversiones en la construcción y en la evaluación de esos materiales, con el objetivo de ampliar las posibilidades de intervenciones para la práctica clínica.

Se identificó que entre los artículos incluidos en esta revisión, la producción de la primera tecnología para la educación en salud de ancianos de la comunidad fue en el año de 1988¹⁵. Todavía, se observó que en el siglo XXI la producción de tales tecnologías está creciendo gradualmente, sobre todo entre los años de 2012 a 2017¹⁸,²⁷. Se cree que la ampliación del conocimiento y la divulgación de los métodos de construcción y validación de materiales educativos están contribuyendo con la innovación tecnológica en el área de la gerontología. Luego, en esa perspectiva, se espera la adición de nuevas producciones científicas en los próximos años.

Se certifica que, los artículos que fueron encontrados fueron desarrollados en distintos países, con destaque para los Estados Unidos, Holanda y Brasil. No obstante, se percibe la ausencia de producción científica sobre el objeto de este estudio en países del continente africano, a pesar de ser el segundo más poblado del mundo y con acentuado envejecimiento poblacional³⁰. En Brasil, esta producción puede ser justificada, debido a la salud del anciano ser prioridad definida en la Agenda Nacional de Prioridades de Investigación en Salud, apoyada por la Política Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud, en la cual trae el desarrollo de gerontotecnologías como estrategia para la salud³¹-³².

Los periódicos de enfermería fueron las principales fuentes de divulgación del conocimiento que fueron producidas sobre las tecnologías educativas para ancianos, si bien los autores fueron de las diversas áreas. Se entiende, que esos resultados van al encuentro del papel de la enfermería en la promoción de la salud por medio de acciones educativas.

El análisis de los artículos permite indicar una brecha del conocimiento en el desarrollo de tecnologías educativas que contemplen los múltiples aspectos gerontológicos. No obstante, se comprende la inversión de los investigadores en el desarrollo de tecnologías para la prevención de caídas, una vez que se trata de problema de salud pública mundial que repercute, directamente, en el sector salud³³. En España, el 13,9% de los ancianos que sufrieron caída precisaron buscar servicio de salud³⁴; en Canadá, esa prevalencia fue del 5,8%³⁵ y en Brasil del 7,8%³⁶. La magnitud de ese problema va más allá de su frecuencia, pues, las consecuencias pueden conllevar a la incapacidad funcional. Mientras tanto, hay otras importantes demandas de salud en esa población, convirtiendo necesario el desarrollo de tecnologías educativas que consideran la multidimensionalidad del anciano.

La predominancia de los ensayos aleatorizados como borradores de los estudios demuestra el rigor metodológico en el desarrollo de las tecnologías para la educación en salud del anciano. Estudios de esa naturaleza son relevantes para los sistemas de salud y la práctica clínica de la enfermería, pues tiene el potencial de explicar la causa y el efecto de distintas intervenciones. Ese resultado constata el interés en la producción de evidencias científicas consistentes y respalda el uso en la práctica de las tecnologías que aquí han sido presentadas, en la perspectiva de la PBE.

El desarrollo de las tecnologías educativas, orientado por referenciales teóricos, posibilita la utilización de conceptos y principios que potencian el alcance del objetivo educativo que ha sido esperado³⁷. El análisis de los estudios primarios, incluidos en esta revisión, indica fragilidad en la base teórica de investigaciones que desarrollaban y evaluaron los efectos de las tecnologías educativas en ancianos de la comunidad, una vez que solamente un tercio de los estudios utilizó de teorías para fundamentar ese proceso. Se hace, así, necesario que los investigadores divulguen y expliquen los fundamentos teóricos que dan base a la construcción y/o la aplicación de tecnología que tiene el objetivo de aportar con la práctica.

Además, entre los estudios que mencionaron el referencial teórico, se observó la base de las teorías de áreas distintas del conocimiento. Eso se debe, posiblemente, al hecho de que, la interdisciplinaridad del cuidar a la salud amplia los campos de fundamentación teórica en las investigaciones, especialmente, en la gerontología. Se subraya así, las perspectivas de contribución y valorización a la ciencia de la enfermería, por medio del reconocimiento y de la aplicación de sus teorías en la construcción de tecnologías educativas para ancianos.

Todos los estudios que fueron incluidos en esta revisión utilizaron al menos un tipo de tecnología educativa como instrumento para el proceso de cuidado educativo con ancianos de la comunidad, con el objetivo de aportar para el aprendizaje en salud significativo.

Entre esos, se observa que la tecnología del tipo programa contribuye con la educación en salud, pues, por medio de estímulos visuales, táctiles y auditivos, ejercita la memoria y auxilia la retención de informaciones³⁸. No obstante, para la ampliación de la efectividad de intervenciones con ese tipo de tecnología educativa, es importante destacar que, se deben ponderar las diferencias en el perfil educativo de los ancianos residentes en países desarrollados y en desarrollo, como Brasil, pues, el bajo nivel de alfabetización de ancianos todavía es realidad, que debe ser considerada en el planeamiento de nuevas tecnologías para la educación en salud de esa población³⁹. Delante de eso, se convierte el reto para la utilización de ese tipo de tecnología la capacitación previa y supervisión del uso correcto.

El despertar para el uso de programas por ancianos favorece la ruptura del paradigma de la exclusión digital de esa población, por medio del involucramiento activo de ese público en la manipulación de tales tecnologías y construcción autónoma del aprendizaje. Igualmente, la realización de intervenciones individuales incentiva el autocuidado y favorece la adopción de comportamientos que promueven el envejecimiento activo y saludable y coadunan con la educación en salud.

Otra tecnología, presente en los estudios, fue el vídeo. Ese permite la utilización de diversos recursos simultáneos y lúdicos y favorece la construcción de imágenes mentales o asociación visual, que posibilita el aprendizaje, la memorización y la construcción de habilidades específicas⁴⁰. Todas las investigaciones que fueron incluidas en esta revisión, que utilizaron ese tipo de tecnología, indicaron la efectividad en la intervención¹⁹-²². De entre esas, se percibió todavía, la utilización asociada a otras estrategias de enseñanza²¹. Otros estudios encontraron efectos positivos en la enseñanza de distintos temas para otras poblaciones, mediado por el vídeo⁴¹-⁴³. De esa manera, se certifica la adecuación de ese tipo de tecnología educativa como estrategia de educación en salud aislada o asociada a otras tecnologías.

A pesar de la comprensión de las ventajas del vídeo para la educación en salud, se ve todavía que pocos estudios desarrollaron ese material para ancianos. Es imperativo, por lo tanto, que haya inversiones de investigaciones de la gerontología en la construcción, la validación y la evaluación de los efectos de vídeos educativos para ancianos.

El material impreso se presentó como tipo de tecnología educativa más desarrollado para ancianos de la comunidad. Además de eso, se observó que un mismo estudio puede tenerlo encuadrado en más de una categoría analítica, una vez que dos, incluidos en las demás categorías, compararon la efectividad de aquellas tecnologías con un material impreso (folleto)¹⁶,²¹. No obstante, se percibe que, entre aquellos que probaron los efectos de ese tipo de tecnología aisladamente, solamente uno, que utilizó el libreto, en estrategia educativa con refuerzo semanal, alcanzó los resultados que eran esperados²⁵.

Se percibió todavía que, tres estudios presentaron la construcción y la validación de cartillas y manual²⁴,²⁶-²⁷. Se reconoce, por lo tanto, la importancia de disponer ese tipo de material para el uso en los servicios de salud. No obstante, se enfatiza la necesidad de probar el efecto del uso de tales materiales por anciano de la comunidad, por medio de los estudios que son aleatorizados y son controlados.

Ese tipo de tecnología ofrece al anciano la oportunidad de autonomía para el estudio, con la posibilidad de refuerzo y rápido acceso, sobre determinado tema e incentiva la autorresponsabilización sobre la propia salud. Para ello, se considera el Letramiento Funcional en Salud (LFS) como camino que favorece la promoción de la salud para ancianos, pues significa la capacidad de obtener, procesar y comprender las informaciones en salud, con el objetivo de la autogestión en salud⁴⁴.

En Brasil, estudio que evaluó las condiciones de LFS de ancianos diabéticos encontró que, el 73,7% presentaron bajo LFS, y este fue asociado con la escolaridad⁴⁵. Se entiende, por lo tanto, que materiales educativos, en el formato impreso, para ancianos deben ser utilizados con cautela y precisan llevar en cuenta el lenguaje sencillo y objetivo, que favorezca la comprensión correcta de las informaciones.

Otra tecnología que fue encontrada en los estudios primarios fue la maqueta, que se presentó eficaz para orientar una comprensión realista de las modificaciones de los factores de riesgos domiciliares para caída, en una población japonesa. Además, se observó que hubo retención del conocimiento después de distintos períodos de acompañamiento²⁸.

En lo que se refiere a la educación en salud, el uso de la maqueta parece proporcionar una práctica interactiva, haciendo de la observación realística tridimensional y de la manipulación un momento terapéutico para el desarrollo de habilidades y los conocimientos, para la toma de decisión con efectos prolongados. La maquete se convierte, por lo tanto, una nueva posibilidad de interacción de las informaciones teóricas con la práctica, potencializando el cuidado educativo. Se indica, por lo tanto, la necesidad de mayor investigación científica de los efectos en la implementación de esa tecnología en otros resultados para la aplicación en la geriatría.

En lo que se refiere al soporte telefónico, su utilización surge como tecnología educativa para viabilizar la expansión de la comunicación y contribuir con el cuidado. Este tipo de tecnología se presenta como opción para intervenciones de salud, de manera complementaria al cuidado estándar.

La incorporación del soporte telefónico a los cuidados de salud es novedosa y ofrece al profesional la oportunidad de mayor acercamiento y acompañamiento de las decisiones de salud que son tomadas por el anciano. Además de eso, en lo que se refiere a los ancianos de la comunidad, se convierte una estrategia eficaz para atender mayor número de personas que presenten dificultades de acceso a los servicios de salud, sean ellas geográficas o financieras⁴⁶.

Resultados de revisión integrativa de la literatura indicaron para efectos positivos en la enseñanza de la población adulta después del uso de soporte telefónico⁴⁷. Luego, se debe agregar valor positivo a los consejos profesionales por teléfono para ancianos en la comunidad, pues, favorece la relación terapéutica y de confiabilidad entre profesional y usuario del servicio.

Se añada todavía que, el acompañamiento por teléfono es intervención de enfermería que fue establecida por Nursing Interventions Clasifications (NIC)⁴⁸. Así, delante de esa intervención de enfermería y de su efectividad para contribuir con los cuidados en salud, se indica la relevancia en el desarrollo de otros estudios que, utilicen esa tecnología para la educación en salud del anciano.

Después del análisis de las cinco categorías, se observaron los distintos tipos de tecnologías educativas que fueron presentadas por los estudios incluidos en esta revisión. Se percibe, el interés de los investigadores en incorporar estrategias para facilitar la retención de informaciones que den la oportunidad de mejora de distintos aspectos de la salud de los ancianos.

El desarrollo de esas tecnologías para ancianos de la comunidad debe respetar sus necesidades educativas, además de buscar corresponder a las expectativas de ese público. Para esto, se debe considerar el cuidado transcultural y la educación popular, una vez que el modo de pensar y accionar del anciano parte del contexto en que vive él⁴⁹. Eso promueve mayor interés en el uso de la tecnología educativa y el involucramiento en el proceso de educación en salud.

Se constató que entre los estudios experimentales que están incluidos en esta revisión, la efectividad de las tecnologías fue probada en distintos contextos e intervalos de tiempo entre la intervención y la evaluación del resultado. De ese modo, nuevos estudios pueden ser desarrollados con la aplicación y la medición de los efectos del uso de esos materiales en distintos momentos y resultados.

En lo que se refiere al abordaje que fue utilizado por los investigadores de los estudios, para evaluar los efectos de la aplicación de las tecnologías, sobresalió la presentación individual de los materiales, en detrimento a la intervención en grupo, que fue encontrada solamente en un estudio²⁸. Se identifica, así, que el uso de tales tecnologías en grupos de ancianos debe ser probado en nuevos estudios, pues, es el principal abordaje utilizado en las acciones educativas en salud pública, y que potencia la autonomía y el empoderamiento, por medio del estrechamiento de vínculos terapéuticos y cambio de conocimientos entre los actores que están involucrados en ese abordaje⁵⁰.

Conviene subrayar que cada tecnología tiene su importancia dentro del contexto de la educación en salud y compite al profesional de la enfermería, en alianza con pacientes y los demás involucrados en el proceso de cuidar, escoger las que más se adecuan a la realidad social de los ancianos de la comunidad. Además de eso, la utilización de la tecnología educativa no debe reducir los procedimientos asistenciales a simples técnicas, sino estrechar relaciones, facilitar el diálogo, humanizar el cuidado y, efectivamente, promocionar salud.

Se indica, como limitación de esta revisión, la inclusión solamente de estudios que desarrollaron tecnologías educativas para ancianos de la comunidad, no contemplando así, tecnologías para ancianos institucionalizados, el que restringe los resultados para el uso de tales tecnologías en ese público.

Conclusión

Se identificó, en esta revisión integrativa, que las tecnologías que fueron desarrolladas para la educación en salud de ancianos en la comunidad fueron variadas. Predominaron los materiales impresos, los programas y los vídeos, pero también fueron encontrados maqueta y soporte telefónico. El tema más abordado por los estudios fue la prevención de caídas. La gran parte de los estudios realizó prueba y comprobó la efectividad en el uso individual de las tecnologías educativas para la educación en salud de ancianos en la comunidad.

Se indican cómo brechas del conocimiento el abordaje de pocos temas del área de la salud del anciano por las tecnologías educativas, la base teórica débil en los estudios para el desarrollo de las tecnologías, la ausencia de investigaciones sobre el objeto de esta revisión en el continente africano, la limitada cuantidad de estudios que combinaron el uso de distintas tecnologías educativas y que probaron la utilización en grupos de ancianos. Se sugiere, por lo tanto, la realización de otros estudios que desarrollen tecnologías educativas para ancianos sobre distintos temas de la gerontología. Además de eso, que prueben sus efectos en la educación en salud con distintos abordajes, por medio de experimentos en la perspectiva longitudinal, para evaluación de los efectos a largo plazo.

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Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  14 Oct 2019
• Fecha del número
  2019

Histórico

• Recibido
  08 Ene 2019
• Acepto
  26 Mayo 2019