Empatia, inteligência emocional e comunicação em enfermagem: efeito moderador de fatores organizacionais^*

Resumos

Objetivo:

avaliar a relação e o efeito moderador dos fatores organizacionais nas atitudes dos enfermeiros em relação à comunicação, empatia e inteligência emocional.

Método:

estudo transversal em amostra de conveniência de 268 enfermeiros de Valência, Espanha. As atitudes em relação à comunicação foram avaliadas usando o instrumento desenvolvido para esse fim, a empatia com a Jefferson Scale of Empathy for Nursing Student e a inteligência emocional usando a Trait Meta-Mood Scale de 24 itens. O efeito das variáveis estudadas foi avaliado por meio de ANOVA, modelos de regressão linear múltipla foram realizados e o efeito moderador foi analisado por PROCESS.

Resultados:

existem diferenças estatisticamente significativas dependendo do tipo de contrato (permanente); e diferenças estatisticamente significantes foram encontradas na dimensão cognitiva das atitudes em relação à comunicação. Em relação aos modelos de regressão, a dimensão tomada de perspectiva da empatia foi a principal variável preditora nas dimensões das atitudes em relação à comunicação. Finalmente, um efeito moderador do tipo de contrato foi demonstrado no efeito do reparo emocional sobre a dimensão cognitiva das atitudes em relação à comunicação.

Conclusão:

fatores organizacionais influenciam atitudes em relação à comunicação, empatia e inteligência emocional.

Descritores:
Comunicação; Contratos; Inteligência Emocional; Empatia; Serviço Hospitalar de Enfermagem

Objective:

to evaluate the relation and the moderating effect of the organizational factors on the attitudes towards communication, empathy, and emotional intelligence in the nurses.

Method:

a cross-sectional study was conducted with a convenience sample of 268 nurses from Valencia, Spain. The attitudes towards communication were evaluated by means of the specifically designed instrument, those towards empathy with the Jefferson’s Scale of Empathy for Nursing Students, and those towards emotional intelligence by means of the Trait Meta-Mood Scale, consisting of 24 items. The effect of the studied variables was assessed by means of ANOVA, multiple linear regression models were applied, and the moderating effect was analyzed using PROCESS.

Results:

there are statistically significant differences based on the type on contract (permanent); and statistically significant differences were found in the cognitive dimension of the attitudes towards communication. Regarding the regression models, the perspective taking dimension of empathy was the main predictive variable tn the dimensions of the attitudes towards communication. Finally, a moderating effect of the type of contract was evidenced in the effect of emotional reparation over the cognitive dimension of the attitudes towards communication.

Conclusion:

the organizational factors exert an influence on the attitudes towards communication, empathy, and emotional intelligence.

Descriptors:
Communication; Contracts; Emotional Intelligence; Empathy; Nursing Service, Hospital

Objetivo:

evaluar la relación y el efecto moderador de los factores organizacionales sobre las actitudes hacia la comunicación, empatía e inteligencia emocional de los enfermeros.

Método:

se realizó un estudio transversal en una muestra por conveniencia de 268 enfermeros de Valencia, España. Las actitudes hacia la comunicación se evaluaron mediante el instrumento diseñado para tal fin: la empatía con la Jefferson Scale of Empathy for Nursing Student y la inteligencia emocional mediante la Trait Meta-Mood Scale de 24 ítems. El efecto de las variables estudiadas se evaluó mediante ANOVA, se realizaron modelos de regresión lineal múltiple y el efecto moderador se analizó mediante PROCESS.

Resultados:

existen diferencias estadísticamente significativas en función del tipo de contrato (permanente); se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la dimensión cognitiva de las actitudes hacia la comunicación. Con respecto a los modelos de regresión, la dimensión toma de perspectiva de la empatía fue la principal variable predictora en las dimensiones de las actitudes hacia la comunicación. Finalmente, se evidenció un efecto moderador del tipo de contrato en el efecto de la reparación emocional sobre la dimensión cognitiva de las actitudes hacia la comunicación.

Conclusión:

los factores organizacionales influyen en las actitudes hacia la comunicación, empatía e inteligencia emocional.

Descriptores:
Comunicación; Contratos; Inteligencia Emocional; Empatía; Servicio de Enfermería en Hospital

Introdução

A comunicação é um processo complexo, multidimensional e dinâmico, referente ao desenvolvimento de formas de interação de maneira eficaz e eficiente⁽¹⁾, constitui-se como um dos ndicadores mais importantes para medir a qualidade dos cuidados de enfermagem^(2-3). É por esse motivo que a Joint Commission International (JCI), como organização governamental que credencia as melhores práticas relacionadas à qualidade e segurança do paciente em todo o mundo, identifica a comunicação não adequada entre as causas mais comuns de efeitos adversos A comunicação eficaz ajuda a melhorar os cuidados⁽⁴⁾, os resultados de saúde dos pacientes^(1,5) e contribui para a satisfação da equipe e a eficácia organizacional⁽⁶⁾. No entanto, apesar de sua importância, poucos estudos foram realizados sobre a comunicação de enfermeiros com pacientes no contexto hospitalar em geral⁽⁶⁾, em oncologia e em ambientes de cuidados de longa duração⁽⁷⁾, ignorando outras situações ou realidades.

O estudo da comunicação como comportamento humano envolve inevitavelmente avaliar atitudes em relação a esse comportamento⁽⁸⁾. Além disso, no desenvolvimento da comunicação, inteligência emocional (a seguir denominada IE)⁽⁹⁾ e empatia⁽¹⁰⁾ desempenham um papel fundamental. Nesse sentido, existem estudos sobre as relações de atitudes relacionadas à comunicação, IE e empatia^(11-12). Essas variáveis podem ser influenciadas por fatores intrínsecos e extrínsecos, como o tipo de serviço em que os enfermeiros trabalham (hospitalização geral ou serviços especiais) e o tipo de contrato (permanente ou temporário)^(13-14). A incerteza no trabalho⁽¹⁵⁾, relacionada ao tipo de contrato, bem como ao nível de estresse do serviço (hospitalização geral ou serviços especiais) podem dificultar a comunicação, mas a IE e a empatia facilitam a comunicação mesmo em momentos de estresse⁽¹⁶⁾, portanto, seu estudo é considerado essencial. Porém, apesar de sua importância na literatura, não foram encontrados estudos que analisem a relação e o efeito moderador desses fatores extrínsecos, tipo de serviço e contrato dos enfermeiros nas atitudes em relação à comunicação, empatia e IE dos enfermeiros. Por esse motivo, o principal objetivo do nosso trabalho é analisar o impacto desses fatores.

Método

Um estudo transversal foi delineado, com uma amostra de conveniência composta por 286 enfermeiros de 3 hospitais de Valência, Espanha. O tamanho da amostra foi calculado considerando a população de 2.000 enfermeiros dos hospitais participantes, ponderando um intervalo de confiança de 95% e um erro alfa de 5,9%, exigindo um tamanho amostral de 243 enfermeiros. Por fim, o tamanho da amostra do estudo foi de 286 enfermeiros. Os critérios de inclusão eram: ser enfermeiros em situação de emprego ativo nos hospitais selecionados, que anteriormente forneceram seu consentimento informado e voluntário para participar. Os critérios de exclusão foram: estar gozando de férias, permissões e licenças de trabalho durante as três semanas em que a coleta de dados foi realizada. O tipo de contrato (temporário e permanente) foi considerado na situação ativa de trabalho dos enfermeiros. Na Espanha, o contrato permanente oferece maior estabilidade, uma vez que os enfermeiros passam por um processo de seleção, obtendo, assim, uma nomeação para o desempenho permanente de funções. Além disso, os enfermeiros com essa condição podem participar de processos internos de promoção e mobilidade de equipe. No caso de contratos temporários, o enfermeiro é indicado pelos serviços de saúde em caso de necessidade, emergência ou para o desenvolvimento de programas temporários, portanto o trabalho é realizado por um período limitado⁽¹⁷⁾.

As informações foram coletadas utilizando um instrumento autoaplicável. Os participantes responderam com base no formato Likert com cinco opções (1 = discordo totalmente e 5 = concordo totalmente). O instrumento continha as seguintes escalas:

• Dados sociodemográficos: local de trabalho, serviço, sexo, idade e situação de emprego.

• Questionário sobre atitudes dos enfermeiros em relação à comunicação (ACO)^(18-19). É composto por 25 itens agrupados em três dimensões: afetiva, cognitiva e conativa para avaliar atitudes em relação à comunicação. Este instrumento mostrou propriedades psicométricas adequadas: Satorra-Bentler (S-B χ2); Graus de liberdade (gl) S-B χ2(gl)=525,09 (272); χ2(gl)=4,90; Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA); Intervalo de confiança (IC); RMSEA (IC)=0,045 (0,037-0,057); Índice de ajuste comparativo (CFI), CFI=0,91, Índice de ajuste no normalizado (NNFI), NNFI=0,90, IFI=0,91; Afetiva: Intervalo de confiança de alfa de Cronbach (ICα)=0,95 (0,94-0,96); Coeficiente de confiabilidade composto (CFC), CFC = 0,95; Variação média extraída (AVE), AVE=0,60; Conativa: ICα=0,92 (0,90-0,93), CFC=0,91, AVE=0,53; Cognitiva: ICα=0,85 (0,82-0,87), CRC=0,85; AVE=0,58⁽¹⁸⁾.

• Jefferson Scale of Empathy for Nursing Student adaptada de Jefferson Scale of Physician Empathy (JSPE)⁽²⁰⁾ foi traduzida pela equipe de pesquisa. A Escala de empatia médica de Jefferson foi adaptada de estudantes de enfermagem a enfermeiros, em sua versão original⁽²⁰⁾ possuía 19 itens (JSNE) agrupados em três fatores para avaliar a empatia. Possui propriedades psicométricas adequadas: Satorra-Bentler (S-B χ2); Graus de liberdade (gl); S-B χ2 (gl)=174,74 (87); χ2 (gl)=3,82; RMSEA (IC)=0,047 (0,037-0,057); CFI=0,92, NNFI=0,90, IFI=0,91; Tomada de perspectivas: Intervalo de confiança do alfa de Cronbach (ICα)=0,87 (0,85-0,89); CFC=0,88 AVE=0,47; Cuidado compassivo: ICα=0,78 (0,75-0,81); CFC=0,78; AVE=0,48; Pensar como o paciente: ICα=0,76 (0,71-0,80); CFC=0,76; AVE=0,61⁽²¹⁾.

• Trait Meta-Mood Scale (TMMS24), é uma escala de 24 itens agrupados em três dimensões, uma versão em espanhol adaptada por Fernández-Berrocal e adaptada ao contexto de enfermagem⁽²²⁾ para avaliar o IE. Apresenta propriedades psicométricas adequadas na população de enfermagem: Satorra-Bentler (S-B χ2); Graus de liberdade (gl); S-B χ2(gl)=370,20 (149); χ2(gl)=3,58; RMSEA(IC)=0,057 (0,050-0,065); CFI=0,91; NNFI=0,90; IFI=0,91; Atenção emocional: Intervalo de confiança do Alfa de Cronbach (ICα)=0,80 (0,77- 0,83), CFC=0,80; AVE=0,45; Clareza emocional: ICα=0,87 (0,85-0,89), CFC=0,87; AVE=0,46; Reparação emocional: ICα=0,85 (0,82-0,87); CFC=0,85; AVE=0,49(21)⁽²³⁾.

Primeiro, as diferenças nas variáveis do estudo foram analisadas de acordo com o tipo de contrato e serviço, utilizando o teste t Student. Múltiplos modelos de regressão linear hierárquica foram calculados considerando o tipo de contrato (temporário e permanente) e serviço (hospitalização geral e serviços especiais). Finalmente, o efeito moderador do tipo de contrato e serviço no efeito do JSNE e do TMMS24 na ACO foi calculado usando 18 modelos diferentes, considerando cada uma das variáveis independentes (dimensões do JSNE e TMMS24) nas variáveis de critério (dimensões da ACO). Essas análises foram realizadas usando a macro do software PROCESS⁽²⁴⁾, instalada no Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 23, projetada para testar a moderação, avaliando diretamente a importância do efeito indireto da variável independente na variável dependente por meio de dois moderadores: Situação laboral (M) e tipo de serviço (W). O efeito de moderação (com n = 5.000 amostras de Booststrap) é demonstrado quando o intervalo de confiança corrigido (95%) do efeito indireto não inclui zero⁽²⁴⁾. Todas essas análises foram realizadas com o uso do Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 23.

O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Valência (H143203222268924) e pelos Comitês de Ética em Pesquisa Clínica (CEIC) dos hospitais selecionados. Todos os participantes que concordaram em participar, anteriormente receberam informações detalhadas sobre o estudo, bem como a confidencialidade das informações fornecidas.

Resultados

Um total de 298 enfermeiros preencheram os questionários, 12 foram excluídos por preenchimento incompleto, portanto, foram analisados 286 questionários. Quanto às características sociodemográficas dos participantes, a idade variou entre 23 e 63 anos, com idade média de 45,25 anos (desvio padrão=10,97). Em termos de distribuição por gênero, 74,1% (213) são mulheres e 25,5% (73) são homens. Dependendo da situação laboral dos participantes, 47,9% (137) são trabalhadores temporários, em comparação com 52,1% (149) que têm emprego permanente. Em relação ao tipo de serviço, 56,6% (162) correspondem a unidades de internação e 43,4% (124) a serviços especiais.

De acordo com as diferenças no ACO, JSNE e TMMS24, dependendo do tipo de contrato e serviço, apenas diferenças estatisticamente significantes (p≤,05) foram encontradas no caso da dimensão cognitiva (t=-2.41; p=.017; η2=.02) da escala ACO, considerando o tipo de contrato. A equipe de enfermagem em situação permanente de trabalho apresentou escore um pouco maior (Média=4,52, Desvio Padrão=0,76) do que a equipe temporária (Média=4,26, Desvio Padrão=0,98) (Tabela 1).

Tabela 1
Dimensões de atitudes em relação à comunicação, Escala de Empatia de Jefferson para Enfermeiros e Escala de Traços de Meta-conhecimento sobre Estados Emocionais de acordo com o tipo contrato. Valência, Espanha, 2016

	Dimensões	Contrato temporário		Contrato permanente		Test t*	p valor†	Efeito‡
		Média	Desvio padrão	Média	Desvio padrão
Atitudes em relação à comunicação	Afetiva	1,71	0,96	1,57	0,82	1,25	0,21	§
	Conativa	4,02	0,86	4,18	0,79	-1,56	0,12	§
	Cognitiva	4,26	0,98	4,52	0,76	-2,41	0,017‖	0,02
Escala de Empatia de Jefferson	Tomada de perspectiva	4,49	0,55	4,47	0,62	0,35	0,73	§
	Cuidado compassivo	1,98	0,90	1,95	0,89	0,21	0,83	§
	Pensar como o paciente	2,03	1,04	2,08	1,06	-0,38	0,70	§
Trait Meta Mood Scale	Atenção emocional	3,46	0,74	3,57	0,71	-1,21	0,23	§
	Clareza emocional	3,76	0,61	3,74	0,73	0,30	0,77	§
	Reparação emocional	3,77	0,74	3,77	0,76	0,05	0,96	§

• ^*
  t-test;
• ^†
  valor de p resultante do teste de Levene;
• ^‡
  Efeito;
• ^§
  Não foi calculado porque não havia diferenças significativas; p≤0,01;
• ^‖
  p≤0.05

Por outro lado, ao considerar o tipo de serviço, não foram observadas diferenças significativas entre hospitalização geral e serviços especiais (Tabela 2).

Tabela 2
Dimensões das atitudes em relação à comunicação, Escala de Empatia de Jefferson para Enfermeiros e Escala de Meta-Conhecimento sobre Estados Emocionais de acordo com o tipo de serviço. Valência, Espanha, 2016

	Dimensões	Hospitalização geral		Serviço especial		Test t*	p valor†	Efeito‡
		Média	Desvio padrão	Média	Desvio padrão
Atitudes em relação à comunicação	Afetiva	1,59	0,88	1,69	0,91	-0,87	0,39	§
	Conativo	4,12	0,80	4,08	0,87	0,31	0,76	§
	Cognitiva	4,43	0,89	4,35	0,88	0,75	0,46	§
Escala de Empatia de Jefferson	Tomada de perspectiva	4,48	0,58	4,49	0,60	-0,14	0,89	§
	Cuidado compassivo	2,05	0,92	1,85	0,85	1,83	0,07	§
	Pensar como o paciente	2,05	1,09	2,06	1,00	-0,05	0,96	§
Trait Meta Mood Scale	Atenção emocional	3,57	0,75	3,45	0,68	1,25	0,21	§
	Clareza emocional	3,79	0,67	3,69	0,67	1,22	0,22	§
	Reparação emocional	3,75	0,79	3,80	0,70	-0,54	0,59	§

• ^*
  t-test;
• ^†
  valor de p resultante do teste de Levene;
• ^‡
  Efeito
• ^§
  Não foi calculado porque não havia diferenças significativas; p≤0,01; p≤0,05

Posteriormente, os modelos de regressão linear múltipla foram analisados com base no tipo de contrato e serviço. O valor preditivo da inteligência emocional e empatia nas dimensões do instrumento ACO, considerando o tipo de contrato (temporário ou permanente) e serviço (hospitalização geral ou serviço especial), foi analisado usando modelos de regressão hierárquica. Em todos os casos, as dimensões da empatia (JSNE) foram incluídas na primeira etapa e as dimensões da inteligência emocional (TMMS24) na segunda.

Considerando o tipo de contrato (Tabela 3), nas pessoas com contrato temporário, as variáveis consideradas conseguiram explicar 7% da dimensão afetiva (R²_ajustado=0.07, p≤0,05), 11% da dimensão cognitiva (R²_ajustado=0.11, p≤0,01) e 17% da dimensão conativa (R²_ajustado=0.17, p≤0,01). Por outro lado, considerando as pessoas com contrato permanente, as variáveis consideradas explicaram 14% da dimensão afetiva (R²_ajustado=0.14, p≤0,01) e 16% da dimensão cognitiva (R²_ajustado=0.16, p≤0,01) e 29 % da dimensão conativa (R²_ajustado=0.29, p≤0,01).

Tabela 3
Análise das regressões hierárquicas para as dimensões do JSNE e do TMMS24 nas dimensões da ACO (afetiva, cognitiva e conativa), dependendo do tipo de contrato. Valência, Espanha, 2016

Variável	Afetiva		Cognitiva		Conativa
Preditores	∆R2	β	∆R2	β	∆R2	β
Etapa 1 Temporário	0,06		0,13*		0,17†
Tomada de perspectiva		-0,19		0,32†		0,40†
Cuidado compassivo		0,07		-0,09		0,07
Pensar como o paciente		0,06		0,01		-0,13
Etapa 2 Temporário	0,06		0,03		0,05
Tomada de perspectiva		-0,22		0,28‡		0,30*
Cuidado compassivo		0,04		-0,09		0,06
Pensar como o paciente		0,07		0,01		-0,12
Atenção emocional		0,08		-0,03		-0,06
Clareza emocional		-0,23‡		0,18		0,22‡
Reparação emocional		0,17		-0,01		0,07
Total R2ajustado	0,07‡		0,11†		0,17†
Etapa 1 Permanente	0,14†		0,17†		0,29†
Tomada de perspectiva		0,14†		0,38†		0,54†
Cuidado compassivo		0,11		0,01		0,22‡
Pensar como o paciente		0,08		-0,08		-0,17
Etapa 2 Permanente	0,05		0,03	-	0,04
Tomada de perspectiva		0,15*		0,41†		0,54†
Cuidado compassivo		0,10		-0,00		0,22‡
Pensar como o paciente		0,08		-0,07		-0,17
Atenção emocional		0,12		-0,12		-0,15
Clareza emocional		0,13‡		0,20		0,00
Reparação emocional		0,13		-0,18		0,15
Total R2ajustado	0,14†		0,16†		0,29†

• ^*
  p≤0,001;
• ^†
  p≤0,001;
• ^‡
  p≤0,05

Especificamente, no caso de trabalhadores com contratos temporários, apenas a dimensão de tomada de perspectiva do JSNE foi significativa para a previsão das dimensões conativas (β = 0.30; p≤0,01) e cognitiva (β = 0.28; p≤0,05), e a dimensão de clareza emocional do TMMS24 para a previsão da dimensão afetiva (β = -0.23; p≤0,05) e conativa (β = 0.22; p≤0,05). Em relação aos trabalhadores contratados permanentes, observou-se como a tomada de perspectiva do JSNE previu positiva e significativamente as três dimensões afetivas, cognitivas e conativas da OAC (β = 0.15; p≤0,01, β =0.41; p≤0,001, β= 0.54; p≤0,001). A dimensão de clareza emocional do TMMS24 previu positiva e significativamente a dimensão afetiva da ACO (β = 0.13 ; p≤0,05) e a dimensão compassiva do cuidado previu de maneira positiva e significativa a dimensão conativa da ACO (β = 0.22; p≤0,05) (Tabela 3).

Tabela 4
Análise das regressões hierárquicas para as dimensões JSNE e TMMS24 nas dimensões ACO (afetivas, cognitivas e conativas), dependendo do tipo de serviço. Valência, Espanha, 2016

Variável	Afetivo		Cognitivo		Conativo
Preditores	∆R2	β	∆R2	β	∆R2	Β
Etapa 1 Hosp. Geral	0,09		0,16*		0,23*
Tomada de perspectiva		-0,27†		0,36*		0,48*
Cuidado compassivo		0,03		-0,05		0,23‡
Pensar como o paciente		0,05		-0,03		-0,18‡
Etapa 2 Hosp. Geral	0,01†		0,05		0,05‡
Tomada de perspectiva		-0,25‡		0,36*		0,40*
Cuidado compassivo		0,01		-0,03		0,21‡
Pensar como o paciente		0,03		-0,03		-0,15
Atenção emocional		0,17		-0,11		-0,16
Clareza emocional		-0,35*		0,24‡		0,24‡
Reparação emocional		0,21‡		-0,18		0,03
Total R2ajustado	0,15*		0,17*		0,25*
Etapa 1 Serviço especial	0,11‡		0,13‡		0,22*
Tomada de perspectiva		0,14*		0,31†		0,43*
Cuidado compassivo		0,11		-0,07		0,02‡
Pensar como o paciente		0,08		-0,01		-0,11‡
Etapa 2 Serviço especial	0,02		0,01		0,03
Tomada de perspectiva		0,15†		0,26‡		0,35†
Cuidado compassivo		0,10		-0,07		0,01
Pensar como o paciente		0,08		-0,02		-0,11
Atenção emocional		0,12		0,03		-0,02
Clareza emocional		0,13		-0,00		-0,06
Reparação emocional		0,13		0,12		0,20
Total R2ajustado	0,06‡		0,08‡		0,19*

• ^*
  p≤0,001;
• ^†
  p≤0,01;
• ^‡
  p≤0,05

No modelo de tipo de serviço (Tabela 4), nos trabalhadores de hospitalização geral, as variáveis consideradas foram capazes de explicar 15% da dimensão afetiva (R²_ajustado=0.15, p≤0,01), 17% da dimensão cognitiva (R²_ajustado=0.17, p≤0,01) e 25% da dimensão conativa (R²_ajustado=0.17, p≤0,01). Por outro lado, em relação aos enfermeiros que atuam em serviços especiais, as variáveis consideradas explicam 6% da dimensão afetiva (R²_ajustado=0.06, p≤0,05), 8% da dimensão cognitiva (R²_ajustado=0.08, p≤0,05), e 19% da dimensão conativa (R²_ajustado=0.19, p≤0,01).

Especificamente, no caso de serviços de hospitalização geral, a dimensão tomada de perspectiva do JSNE previu em sentido positivo e significativamente as dimensões cognitiva (β = 0.36; p≤0,001) e conativa (β = 0.40; p≤0,001) da ACO e em sentido negativo na dimensão afetiva da ACO (β = -0.25; p≤0,05). A dimensão de clareza emocional do TMMS24 previu em sentido negativo e significativo a dimensão afetiva da ACO (β = -0.35; p≤0,001) e em sentido positivo na dimensão cognitiva (β = 0.24; p≤0,05) e conativo (β = 0.24; p≤0,05). No caso de serviços especiais, apenas a dimensão tomada de perspectiva do JSNE previu positiva e significativamente as três dimensões, afetiva, cognitiva e conativa da ACO (β= 0.15; p≤0,01, β =0.26; p≤0,05, β= 0.35; p≤0,01) (Tabela 4).

Finalmente, com base em análises de moderação do tipo de contrato e serviço sobre o efeito da empatia e da inteligência emocional nas atitudes em relação à comunicação, apenas um efeito moderador da situação laboral foi observado no efeito do reparo emocional na dimensão cognitiva do instrumento ACO, pois é demonstrado quando o intervalo de confiança corrigido (95%) do efeito indireto não inclui zero⁽²³⁾ (intervalo de confiança menor = 0.0440; intervalo de confiança superior = 0.6152). Especificamente, a reparação emocional parece ser um melhor preditor no caso de contratos permanentes (β= 0.21; p=0.03) do que em contratos temporários (β= 0.14; p=0.10). (Efeito_permanentes=0.22; SE_permanentes=0.10; t_permanentes=2.15, p_permanentes=0.03; Efeito_temporário=0.14; SE_temporário=0.10; t_temporário=1.43 p_permanentes=0.15).

Discussão

As habilidades de comunicação, empatia e IE afetaram diretamente a qualidade do cuidado^(2-3). Foi importante considerar fatores externos, mais relacionados a aspectos organizacionais, como o tipo de contrato e serviço, que poderiam influenciá-los^(13-14). No entanto, não existem estudos que analisem essas relações, portanto, a presente investigação buscou saber como o tipo de contrato e serviço afetava as atitudes dos enfermeiros em relação à comunicação, empatia e IE.

A literatura de enfermagem mostra estudos sobre a influência dos aspectos organizacionais na satisfação no trabalho e a intenção dos enfermeiros de abandonar a profissão, além do surgimento de sentimentos negativos de impotência e inutilidade^(25-26). Outros estudos avaliam a qualidade de vida no trabalho da equipe de enfermagem de acordo com o tipo de contrato e o tipo de instituição onde trabalham⁽⁶⁾. Além dos fatores psicossociais e da carga mental dos enfermeiros relacionados à unidade de cuidado em que eles trabalham⁽²⁷⁾. Esses estudos mostram a necessidade de promover ambientes de trabalho em que a segurança no emprego favoreça a satisfação, o desenvolvimento profissional e o bem-estar dos indivíduos. Nesta pesquisa, além de abordar aspectos relacionados a fatores extrínsecos (tipo de contrato e serviço), são considerados fatores intrínsecos como comunicação, empatia e IE.

Os resultados de nosso estudo mostram que apenas parece haver diferenças estatisticamente significativas no caso da dimensão cognitiva da escala ACO, considerando o tipo de contrato, os profissionais com contratos permanentes parecem apresentar níveis um pouco mais altos do que aqueles com contrato temporário.

Da mesma forma, as dimensões da empatia e da inteligência emocional são melhores preditores de atitudes em relação à comunicação no caso de pessoas com contrato permanente do que aquelas com contrato temporário. Da mesma forma, essas variáveis também foram melhores preditores no caso de serviços de hospitalização geral em comparação com serviços especiais. Em geral, as variáveis que parecem prever melhor as atitudes em relação à comunicação são a tomada de perspectiva (JSNE) e, em menor grau, a clareza emocional. Por fim, apenas um efeito moderador da situação laboral foi observado no efeito do reparo emocional na dimensão cognitiva do instrumento ACO; nesse sentido, a reparação emocional parece ser um melhor preditor no caso dos contratos permanentes.

Esses resultados podem indicar que a incerteza no emprego⁽¹⁵⁾, relacionada ao tipo de contrato, assim como ao nível de estresse do serviço (hospitalização geral ou serviços especiais), pode dificultar a comunicação. Nesse sentido, encontramos estudos que relacionam a insegurança no trabalho e o nível de estresse no serviço como fatores negativos para a prestação de cuidados de enfermagem de qualidade e o bem-estar dos enfermeiros^(6,25-26). Os resultados desta pesquisa também mostraram que empatia e IE constituem, nessas situações, como elementos de proteção⁽¹⁶⁾.

Apesar das contribuições desta pesquisa, existem limitações: os procedimentos de amostragem não são probabilísticos, bem como o contexto geográfico, uma vez que a amostra é composta apenas por enfermeiros de hospitais de Valência, Espanha. Esses aspectos significam que os resultados não são representativos de todos os profissionais de enfermagem, dificultando sua generalização. No futuro, propõe-se realizar uma amostragem probabilística estratificada considerando diferentes áreas geográficas, melhorando assim a generalização dos dados.

Conclusão

Enfermeiros com contratos permanentes parecem mostrar níveis ligeiramente mais altos na dimensão cognitiva da escala ACO, refletindo a importância dada à comunicação com o paciente e/ou família. No caso de contratos permanentes e serviços hospitalização geral, as dimensões da empatia e da inteligência emocional são melhores preditores de atitudes em relação à comunicação.

Nosso estudo mostra que o tipo de contrato e serviço influenciam atitudes em relação à comunicação, empatia e inteligência emocional e pode se tornar um fator de risco ou proteção. Assim, a melhoria das condições de trabalho dos profissionais de enfermagem resultará na melhoria de suas atitudes em relação à comunicação e, portanto, na qualidade da assistência de enfermagem.

• *
  Artigo extraído da tese de doutorado “Actitudes hacia la comunicación, inteligencia emocional y empatía en enfermería”, apresentada à Universidade de Valencia, Valência, Espanha. A publicação deste artigo na Série Temática “Recursos Humanos em Saúde e Enfermagem” se insere na atividade 2.2 do Termo de Referência 2 do Plano de Trabalho do Centro Colaborador da OPAS/OMS para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem, Brasil.

Agradecimentos

Agradecemos aos enfermeiros que participaram deste estudo, completando o instrumento.

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Editado por

Editora Associada: Andrea Bernardes

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  12 Ago 2020
• Data do Fascículo
  2020

Histórico

• Recebido
  26 Jul 2019
• Aceito
  13 Abr 2020