Efectos del Entrenamiento de la Compasión Cognitiva en la población de los barrios periféricos: un estudio mixto^*

Resumen

Objetivo:

analizar los efectos del Entrenamiento en Compasión Cognitiva (CBCT®) en personas en situación de vulnerabilidad social.

Método:

estudio mixto del tipo transformativo secuencial con el mismo peso QUAL→QUAN. Grupos Focales aplicados al inicio (n=24) y tres meses (n=11) después del CBCT®, para comprender el conocimiento que tienen los participantes sobre emociones, (auto)cuidado y situaciones de estrés. El análisis de contenido utilizó el software WebQDA. Los participantes (n=65) fueron aleatorizados en el grupo control (n=31) y experimental (n=34) para evaluar la autocompasión, el estrés percibido y los afectos positivos y negativos en tres momentos. El ANOVA factorial mixto consideró factor de participantes (tiempo) y entre participantes (lugar y grupo).

Resultados:

edad promedio (37), sexo femenino (88%), solteras (51%) y negras (77%). Las categorías temáticas que surgieron antes del curso fueron: “Reducción del sufrimiento de los demás como puente para el autocuidado consciente” y “La vulnerabilidad social como potenciadora de la baja alfabetización emocional”. Luego la autocompasión y la conciencia de los estados mentales para el activismo social. El análisis cuantitativo mostró un aumento significativo en la autocompasión de los participantes (p=0,003); factor grupo (p< 0,001); reducción del estrés percibido (p=0,013); afectos negativos factor grupo (p= 0,005); y aumento de los afectos positivos (p< 001) de los participantes.

Conclusión:

El CBCT®️ tuvo un efecto positivo en el bienestar individual y tuvo un impacto positivo en la participación de la comunidad para promover el bienestar social en la población de los barrios periféricos. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (RBR-3w744z.) en abril de 2019.

Descriptores:
Empatía; Meditación; Vulnerabilidad Social; Terapias Complementarias; Promoción de la Salud; Participación de la Comunidad

Resumo

Objetivo:

analisar os efeitos do Treinamento Cognitivo de Compaixão (CBCT®) entre pessoas em situação de vulnerabilidade social.

Método:

estudo misto tipo transformativo sequencial com mesmo peso QUAL→QUAN. Grupos Focais aplicados no início (n=24) e três meses (n=11) após o CBCT®, para compreender o conhecimento dos participantes sobre emoções, (auto)cuidado e situações de estresse. A análise de conteúdo utilizou o software WebQDA ®. Os participantes (n=65) foram randomizados em controle (n=31) e intervenção (n=34), para avaliação de autocompaixão, estresse percebido e afetos positivos e negativos em três tempos. A ANOVA fatorial mista considerou fator dentre-participantes (tempo) e entre-participantes (local e grupo).

Resultados:

idade média (37), sexo feminino (88%), solteiras (51%) e pessoas negras (77%). Emergiram, antes do curso, as categorias temáticas: “Redução do sofrimento alheio como ponte para o autocuidado consciente” e “Vulnerabilidade social como potencializadora do baixo letramento emocional”. Em seguida, autocompaixão e consciência dos estados mentais para o ativismo social. A análise quantitativa demonstrou aumento significativo de autocompaixão dentre-participantes (p= 0,003); fator grupo (p< 0,001); redução do estresse percebido (p= 0,013); afetos negativos fator grupo (p= 0,005); e aumento dos afetos positivos (p< 001) dentre-participantes.

Conclusão:

o CBCT®️ teve efeito positivo sobre o bem-estar individual e promoveu impacto positivo no engajamento comunitário para a promoção do bem-estar social na quebrada. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (RBR-3w744z.) em abril de 2019.

Descritores:
Compaixão; Meditação; Vulnerabilidade Social; Terapias Complementares; Promoção da Saúde; Participação Comunitária

Abstract

Objective:

to analyze the effects of Cognitively Based Compassion Training (CBCT®) among people in situations of social vulnerability.

Method:

a mixed, sequential and transformative study with the same QUAL→QUAN weight. Focus Groups were applied at the beginning (n=24) and three months (n=11) after CBCT®, to understand the participants’ knowledge about emotions, (self)care and stress situations. Content analysis was performed in the WebQDA software. The participants (n=65) were randomized into control (n=31) and intervention (n=34) to assess self-compassion, perceived stress, and positive and negative affects at three time moments. The mixed factorial ANOVA analysis considered within-participants (time) and between-participants (place and group) factors.

Results:

mean age (37), female gender (88%), single (51%) and black-skinned people (77%). The following thematic categories emerged before the course: “Reducing others’ suffering as a bridge to conscious self-care” and “Social vulnerability as a potentiator of low emotional literacy”. Subsequently, self-compassion and awareness of the mental states for social activism. The quantitative analysis showed a significant increase in self-compassion within-participants (p=0.003); group factor (p<0.001); perceived stress reduction (p=0.013); negative affects group factor (p=0.005); and increase in positive affects (p<0.001) within-participants.

Conclusion:

CBCT®️ exerted a positive effect on individual well-being and a positive impact on community engagement to promote social well-being in the outskirts. Brazilian Registry of Clinical Trials (RBR-3w744z.) in April 2019.

Descriptors:
Empathy; Meditation; Social Vulnerability; Complementary Therapies; Health Promotion; Community Participation

Destacados:

(1) Efecto positivo en un contexto étnico-cultural específico y no estudiado anteriormente.

(2) Mejora en el bienestar individual de los participantes.

(3) Impacto positivo en la participación de la comunidad para promover el bienestar social. (

4) Implicancia positiva en el desempeño sociopolítico de los voluntarios considerados activistas

Introducción

Desde la perspectiva de la determinación social, es innegable la existencia de una íntima relación entre salud y sociedad. Por ende, cualquier análisis del proceso salud-enfermedad-cuidado debe considerar necesariamente las contradicciones y vulnerabilidades sociales que subyacen a los problemas de salud y la forma en que personas de diferentes estratos sociales acceden a los recursos de cuidado profesional, popular e informal, incluyendo el autocuidado^1-2.

La vulnerabilidad social es una expresión interdisciplinaria que se refiere al sentido de garantía de la ciudadanía y la fragilidad del bienestar social, determinada por una combinación de factores sociopolíticos y culturales que interfieren en el acceso a los bienes y recursos para garantizar el derecho a la vida digna¹. Cuestiones como la vivienda, los ingresos, las fuentes habituales de cuidado, las redes sociales, la educación, la cultura, las expectativas individuales y sociales para el futuro son importantes determinantes sociales de la salud. Sin embargo, también es necesario atribuirle a la esfera de la (re)producción social la determinación del desgaste y fortalecimiento del proceso salud-enfermedad-cuidado de las personas, que puede generar problemas de salud^2-3.

Al partir de la comprensión de que el cuidado es inherente al ser humano, se puede suponer que la vulnerabilidad social revela un proceso complejo de (no) cuidar(se). En contextos donde hay dificultades o no hay acceso a los derechos humanos, el abandono del cuidado puede representar la susceptibilidad de la humanidad al daño, al sufrimiento o al cansancio y la finitud. El no cuidar(se) se refiere a la fragilidad e inseguridad inherentes al ser humano, que pueden manifestarse en las dimensiones ontológica, ética, política, natural, cultural y social^4-5.

Para ampliar el alcance de las intervenciones con enfoque terapéutico individual y especializado, se sugieren nuevos modelos de promoción del bienestar de las poblaciones con especificidades etnoculturales^6-7. El bienestar, en el campo de la psicología, comprende una dimensión compleja y positiva de la salud que integra cognición y afecto. Es un concepto ecológico que proviene de un amplio sistema de factores intrínsecos y extrínsecos que influyen en la forma o calidad con la que viven las personas a lo largo de su vida^8-9.

Varios estudios han demostrado que el bienestar puede actuar como factor preventivo de enfermedades. La presencia de felicidad y satisfacción con la vida implicó un menor riesgo de mortalidad en poblaciones sanas^9-13. Estos resultados se pueden potenciar entrenando la mente en la compasión¹⁴. La compasión es el sentido de preocupación que surge cuando uno se enfrenta al sufrimiento de otra persona y la motivación para aliviarlo. Es comprender el estado emocional de otras personas y cuidar a los que lo sufren. También significa promover el bienestar para desarrollar un comportamiento altruista. Cuando se enfoca en el individuo, se convierte en autocompasión^15-18.

Estudios recientes indican que entrenar el cerebro en la compasión a través de prácticas meditativas produce cambios en las respuestas bioquímicas del cuerpo, como una caída de las hormonas inflamatorias del estrés y un aumento de las hormonas relacionadas con la felicidad^17,19-23. Este tipo de entrenamiento mental amplía los dominios conductuales, desarrolla habilidades altruistas y cambia las respuestas neuronales al sufrimiento, lo que proporciona evidencia de neuroplasticidad en el circuito que subyace a la compasión y al altruismo^24-27.

Existen numerosas intervenciones basadas en la compasión. Los programas utilizados como estrategia eficaz de regulación emocional fuera del contexto meditativo tradicional se asocian con la producción endógena de afecto positivo, estimulando la resiliencia al sufrimiento de los demás en la población general, al mismo tiempo que promueven la conexión emocional y la prosocialidad^19-21,24-28.

El Entrenamiento en Compasión de Base Cognitiva (Cognitively Based Compassion Training, CBCT®) es un programa secular para entrenar la mente en la compasión con efectividad comprobada en diferentes grupos; en su mayoría estudiantes universitarios adultos o grupos específicos en el tratamiento de enfermedades. Sin embargo, es necesario ampliar la verificación de la efectividad con poblaciones en situación de vulnerabilidad social. Las comunidades periféricas de los grandes centros urbanos, “las poblaciones de los barrios periféricos”, forman parte de este ámbito, y es con ellos y ellas que desarrollaremos este estudio^28-29. El objetivo de este estudio fue analizar los efectos del Entrenamiento en Compasión de Base Cognitiva (CBCT®) en personas en situación de vulnerabilidad social.

Se considera que la presente investigación trae aportes teórico-prácticos por su relevancia social, innovación y avance del conocimiento científico. También se reconoce que contribuye para que las personas en situación de vulnerabilidad social tengan acceso a prácticas que promuevan el bienestar individual y colectivo.

Método

Diseño del estudio

Se trata de una investigación de métodos mixtos de tipo transformativo secuencial y con el mismo peso entre los enfoques QUAL→QUAN. La mezcla de datos se realizó mediante la integración y se produjo en los resultados y la discusión. La elección del método transformativo se basa en la perspectiva de la teoría epistemológica de Paulo Freire, asociada al compromiso previo que tiene la investigadora principal con las comunidades participantes del estudio, la dirección de la justicia social y la valorización de la cultura periférica^30-33.

El enfoque cualitativo utilizado fue la investigación acción participativa con el empleo de Grupo Focal (GF) y entrevistas individuales (EI), para comprender el conocimiento que tienen los participantes sobre los sentimientos, las emociones, la compasión, el estrés y el curso CBCT®. Se aplicaron: GF antes y tres meses después de la intervención; y EI inmediatamente después del curso.

En el enfoque cuantitativo, un estudio aleatorizado y controlado comparó los beneficios de la intervención en la autocompasión, el estrés percibido, los afectos positivos y negativos para las actividades regulares de las Organizaciones de la Sociedad Civil (OSC). Las variables dependientes fueron: autocompasión, estrés percibido, afectos positivos y afectos negativos. Las variables independientes fueron lugar y grupo. Se utilizó un diseño con análisis entre y de participantes: 2 (Lugar: OSC vs comunidad) X 2 (Grupo: experimental vs control) X 3 (Tiempo: T1 vs T2 vs T3). Para este artículo, utilizamos los resultados de todos los métodos mencionados, excepto EI de forma integrada. Este enfoque se centra en la praxis, perspectiva y reflexión sobre la práctica, considerando la ética y los sentimientos en los que se basa^32-33.

Escenario de estudio

El estudio fue realizado con de personas acompañadas y voluntarias de dos OSC, en la región de Parelheiros, municipio de São Paulo, SP, Brasil. Son instituciones que trabajan en derechos humanos y están ubicadas en zonas periféricas. Las mismas, en alianza con cinco comunidades, cocrearon el Centro de Excelencia para la Primera Infancia (CEPI). Durante la creación se identificaron dificultades en el colectivo, tales como: falta de enfoque, autoexigencia, signos y síntomas de ansiedad y estrés para tratar de alcanzar un desempeño más efectivo y contribuir más al bienestar. Durante la planificación del CEPI, el cuidado para la excelencia fue dividido en dimensiones y se propuso a la investigadora la contribución de las prácticas meditativas a la dimensión del cuidado del equipo.

El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la institución que presentó la propuesta en octubre de 2018 bajo el n. 2,906,902. Fue realizado de acuerdo con las recomendaciones de las CONSORT (Normas Consolidadas para Informar y Publicar Ensayos) para las buenas prácticas clínicas (Figura 1), COREQ Consolidated criteria for reporting qualitative research y el Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (RBR-3w744z.) en abril de 2019.

Figura 1
Diagrama de flujo de inclusión, asignación, seguimiento y análisis de los participantes, adaptado de CONSORT (n=65). São Paulo, SP, Brasil, 2018-2021

Participantes, reclutamiento, aleatorización y tamaño de la muestra

Las personas participantes potencialmente elegibles fueron reclutados y aleatorizados desde mayo de 2019 hasta junio de 2019 y contactados personalmente por la investigadora o las voluntarias de la OSC. A los participantes se les presentó toda la información sobre el estudio en los espacios de la OSC o en sus domicilios. Los criterios de elegibilidad incluyeron: (1) edad mayor a 18 años; (2) sin práctica en meditación; (3) residentes de una de las cinco comunidades donde operan las OSC; y (4) o voluntarias de la OSC. Los criterios de exclusión fueron personas con enfermedad mental grave en tratamiento o con diagnóstico de deterioro cognitivo.

Fueron invitadas a participar en la investigación 105 personas y 95 mostraron interés, la mayoría residía fuera del área de estudio. Sesenta y cinco personas cumplieron con los criterios de elegibilidad y conformaron la muestra final por conveniencia. Después de completar el Formulario de Consentimiento Libre e Informado, los participantes fueron divididos aleatoriamente por el software Randomizer y divididos en grupo experimental (intervención CBCT®) y grupo control (actividad OSC).

Materiales

Cuestionario sociodemográfico y clínico

Testeado previamente con variables sociodemográficas y económicas (género, edad, étnico-raciales, estado civil, educación, número de hijos, ingreso, número de personas que viven con el ingreso, tiempo de residencia en la región, religión, origen, relación laboral) y variables de interés (percepción sobre la salud física y mental y trauma emocional).

Escala de autocompasión ³⁴

Escala Likert de cinco puntos (1=casi nunca a 5=casi siempre) con 26 ítems que evalúan la autocompasión sobre cómo las personas se relacionan consigo mismas en momentos de dificultad. Los ítems se dividen en seis subescalas: bondad propia, autocrítica severa, humanidad, aislamiento, mindfulness y sobreidentificación. El puntaje global se calcula utilizando la media total de las medias de las subescalas después de invertir los ítems de las subescalas negativas: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 13, 16, 18, 20, 21, 24 y 25. Cuanto mayor es el puntaje, mayor es la autocompasión.

Escala de Estrés Percibido (EEP)³⁵

Escala tipo Likert de cinco puntos (0 = nunca a 4 = muy a menudo) con 10 ítems que evalúan la frecuencia de sentimientos y pensamientos relacionados con eventos y situaciones que ocurrieron en el último mes. Los ítems 4, 5, 7 y 8 se puntúan al revés y se suman a todos los ítems para calcular la puntuación total, que va de 0 a 40. Una puntuación más alta indica mayor estrés.

PANAS-X (Positive Affect Negative Affect Scale) Adaptado ³⁶

Escala Likert de 5 puntos (0 = muy poco o nada a 5 = excesivamente) con 60 ítems que evalúan el Afecto Positivo: afecto positivo básico, que incluye jovialidad, autoconfianza y atención; Afecto Negativo: afecto negativo básico, que incluye miedo, hostilidad, culpa y tristeza; y otros estados afectivos, que incluye la timidez, el cansancio, la serenidad y la sorpresa.

Los puntajes de cada dimensión se calculan sumando las clasificaciones de todas las emociones incluidas en cada nivel y dividiendo el total por el número de emociones de cada dimensión, de modo que los puntajes van del 1 al 5. En la suma, el puntaje más alto del Afecto Positivo indica bienestar subjetivo, disposición y entusiasmo, y el del Afecto Negativo indica insatisfacción con la vida, descontento y malestar subjetivo.

Recolección de datos

Enfoque cuantitativo

El perfil sociodemográfico-emocional de los participantes se realizó mediante un cuestionario autoadministrado y escalas en formato Google Forms®. Se les brindó apoyó a las personas con dificultades para leer y usar computadoras. Dos estudiantes de enfermería previamente capacitadas realizaron la recolección de datos con la investigadora.

Se aplicaron las escalas Autocompasión, PANAS-X y EEP, todas validadas en portugués. La aplicación se realizó en la fase inicial (T1), inmediatamente después del entrenamiento (T2) y después de 3 meses (T3) como se puede ver en la Figura 1.

Enfoque cualitativo

Todos los individuos fueron invitados a participar en el GF inicial (T1) y los del grupo experimental solo en el T3. Grupo 1 (n=11), Grupo 2 (n=13) antes de la aleatorización, Grupo 1 (n=10) y Grupo 2 (n=6) 3 meses después de la intervención. Los GF tuvieron una duración de dos horas, fueron grabados en audio, transcriptos (sin revisión de los participantes) y conducidos por una entrevistadora, la autora de este trabajo, con una guía previamente elaborada. Participaron dos observadoras, una de ellas era la investigadora principal. Ambas eran enfermeras y tenían experiencia en esta técnica. Las entrevistas individuales, videograbadas y transcritas, fueron realizadas por una entrevistadora invitada e inmediatamente después de finalizada la intervención (T2) n = 11. Ambas transcripciones fueron validadas por investigadores, uno de ellos no pertenecía al equipo. Se agregaron al análisis las notas de las observadoras y las observaciones de la investigadora descritas en el cuaderno de campo durante y después de la recolección de datos.

Guía de preguntas orientadoras

T1 GF - Reunión para discutir el objeto de la investigación³⁷. ¿Cómo son los efectos del estrés en ti? ¿Qué es la autocompasión y el autocuidado?

Entrevista T2 - Conversación con objetivo³⁸. ¿Cómo fue la experiencia de participar en el CBCT®? ¿Qué fue lo más llamativo? ¿Cambió algo en ti después del curso?

T3 GF - ¿Cómo te sientes después del entrenamiento en compasión? ¿Qué efectos tuvo este programa en ti y en la comunidad?

Procedimientos de análisis de datos

La base de datos final se analizó utilizando el software IBM SPSS®, versión 27.0. Los datos se analizaron calculando estadísticas descriptivas (porcentaje, media, desviación estándar, asimetría y curtosis) y estadísticas inferenciales (ANOVA factorial mixto). Para cada variable de interés, el ANOVA factorial mixto consideró un factor de los participantes (T1, T2 y T3) y dos factores entre los participantes (lugar y grupo).

El material cualitativo fue organizado en el software WebQDA® y sometido a análisis de datos categórico y temático, realizados en pares: 1) Organización del material: transcripciones, observaciones, imágenes, videos, notas, artículos y base de datos cuantitativa organizada por fase de estudio (Figura 1); 2) Categorización por núcleos de sentido; 3) Interpretación: búsqueda de sentido, análisis comparativo y síntesis de datos³⁹.

Intervención

El CBCT® es un programa secular de meditación de la compasión basado en la cognición y desarrolla el cultivo de la compasión a través de ejercicios meditativos^28,40. Les propone a los participantes desarrollar la estabilidad de la atención y la conciencia de la naturaleza de la mente (módulos 1 y 2), avanzando con prácticas analíticas específicas de la compasión (módulos 3 a 6).

Los módulos son: (1) Atención al momento presente; (2) Insight sobre naturaleza de la experiencia mental; (3) Cultivar la autocompasión y el autocuidado; (4) Desarrollar la imparcialidad y la ecuanimidad; (5) Desarrollar afecto y gratitud; y (6) Comprender la empatía y la compasión comprometida.

Los encuentros se realizaron en el espacio de la OSC con una duración de 2 horas, frecuencia semanal y durante nueve encuentros. Se desarrollaron en formato de ronda de conversaciones con proyecciones, dinámicas, textos para lectura y videos para apropiación y diálogo sobre los contenidos y prácticas.

Los participantes recibieron un cuadernillo sobre el curso, audios para practicar las meditaciones y se los animó a escribir sobre las experiencias de las prácticas semanales. Se creó un grupo de redes sociales para comunicarse. Todos fueron invitados a practicar meditaciones fuera de las horas de la reunión por un promedio de 15 minutos al día. Las reuniones fueron grabadas en audio para la seguridad del contenido aplicado y la fidelidad al manual CBCT®.

El instructor está certificado por el Centro de Ciencias Contemplativas y Ética Basada en la Compasión de la Universidad de Emory y cuenta con una larga experiencia en prácticas meditativas y enseñanza de programas.

El grupo control continuo con las actividades que ofrecen regularmente las OSC, actividad física, talleres de arte, lectura, cocina, permacultura y ronda de conversaciones. Al final del estudio, se dictó el CBCT® para el grupo control.

Resultados

Los resultados apuntan a análisis QUAL→QUAN en complementariedad y revelaron experiencias complejas, permitiendo a otros investigadores aplicar el modelo en diferentes grupos poblacionales.

Para cumplir con los objetivos de este estudio, los resultados se dividieron en dos partes principales. En la primera, se caracteriza la muestra con respecto a las variables demográficas y la percepción de la salud física y mental. En la segunda, se presentan estadísticas inferenciales, para probar el efecto de la intervención sobre las variables de interés, y profundizar, bajo el enfoque cualitativo a través de tres categorías temáticas basadas en 36 códigos árbol, derivados de los datos: (1) Reducción del sufrimiento de los demás: un puente hacia la autocompasión y el autocuidado consciente; (2) La vulnerabilidad social como potenciadora de la baja alfabetización emocional; (3) Autocompasión y conciencia de los estados mentales para el activismo social.

La curiosidad por comprender las diferentes emociones, el propio sufrimiento y el deseo de ampliar el repertorio para poder ayudar/cuidar a otras personas fueron las principales motivaciones de los individuos para participar en la investigación. Además, varios participantes mencionaron que deseaban superar el miedo a lo desconocido al relacionar la meditación con la práctica religiosa.

Caracterización de muestras

En cuanto a los datos sociodemográficos y económicos, el presente estudio contó con la participación de 65 personas (n_control = 31, n_experimental = 34). Tenían una edad media de 37 años (DE = 14,96), la mayoría eran del sexo femenino (88%), solteros (51%) y negros (morenos y negros) (77%) como se muestra en la Tabla 1.

Tabla 1
Datos sociodemográficos y económicos de personas acompañadas y voluntarias de Organizaciones de la Sociedad Civil (n=65). São Paulo, SP, Brasil, 2020

Variable	Categoría	n	Porcentaje/Frecuencia
Sexo	Masculino	8	12%
	Femenino	48	88%
Lugar	OSC	24	52%
	Comunidad	32	48%
Etnia	Blanco	10	20%
	Moreno	26	43%
	Negro	18	34%
	Amarillo	2	3%
	Indígena	0	0
Estado civil	Unión estable	10	17%
	Soltero	32	51%
	Casado	12	25%
	Divorciado	1	6%
	Viudo	1	1%
Hijos	0	17	29,2%
	1	17	23,1%
	2	6	15,4%
	3	8	12,3%
	4	2	6,2%
	5 o más	9	14%
Educación	Escuela Secundaria completa	20	38%
	Escuela Secundaria incompleta	4	8%
	Escuela Primaria completa	4	6%
	Escuela Primaria incompleta	9	14%
	Nunca asistió a la escuela	3	5%
	Educación Superior completa	6	11%
	Educación Superior incompleta	10	18%
Empleo	Contrato temporal	3	4%
	Emprendedor	7	11%
	No tengo	27	45%
	En blanco	10	20%
	En negro	9	20%
Ingreso familiar	Menos de 1 salario mínimo	6	12%
	1 salario mínimo	22	38.5%
	2 salarios mínimos	15	28%
	3 salarios mínimos	4	6%
	Más de 3 salarios mínimos	9	1,5%
	Sin ingreso	9	14%

• *Salario mínimo vigente = R$ 1.045,00, Brasil, 2020.

En cuanto a la percepción de la muestra en lo que respecta a los aspectos físicos y emocionales, el 71% de los participantes se consideraba leve o medianamente saludable, mientras que el 29% se percibía saludable o muy saludable. En cuanto a los aspectos emocionales, la mayoría (65%) indicó que no había tenido ningún trauma, el 26% indicó que tuvo un trauma, el 6% dos traumas y el 3% tres traumas.

Como se muestra en la Tabla 2, se realizaron cálculos de estadísticas descriptivas para las variables de interés (autocompasión, estrés percibido, afectos negativos y afectos positivos) para los tres momentos (T1, T2 y T3) y para los subgrupos (OSC vs comunidad y experimental vs control).

Tabla 2
Estadísticas descriptivas de las variables autocompasión, estrés percibido, afectos negativos y afectos positivos de las personas acompañadas y las voluntarias de las Organizaciones de la Sociedad Civil (n= 65). São Paulo, SP, Brasil, 2020

Variable	Subgrupo	M||	DE¶	Shapiro-Wilk sig.	Asimetría (EP)	Curtosis (EP)
*AC T1	OSC	3,08	0,70	0,65	-0,28 (0,44)	-0,11 (0,86)
	Comunidad	2,90	0,59	0,74	-0,24 (0,46)	-0,52 (0,89)
	Experimental	2,91	0,71	0,74	-0,10 (0,42)	-0,52 (0,82)
	Control	3,10	0,56	0,69	-0,06 (0,48)	0,06 (0,94)
*AC T2	OSC	3,51	0,55	0,57	-0,04 (0,44)	-0,57 (0,86)
	Comunidad	3,15	0,49	0,39	-0,41 (0,46)	0,37 (0,89)
	Experimental	3,52	0,51	0,89	0,12 (0,42)	-0,51 (0,82)
	Control	3,09	0,50	0,87	-0,37 (0,48)	-0,23 (0,94)
*AC T3	OSC	3,43	0,53	0,25	-0,01 (0,44)	-0,79 (0,86)
	Comunidad	3,10	0,60	0,94	-0.13 (0,46)	-0,20 (0,89)
	Experimental	3,46	0,54	0,21	0,04 (0,42)	-0,80 (0,82)
	Control	3,02	0,56	0,47	-0,34 (0,48)	-0,56 (0,94)
EEP T1†	OSC	21,93	7,21	0,65	0,21 (0,44)	-0,65 (0,86)
	Comunidad	23,50	6,63	0,66	0,33 (0,46)	-0,48 (0,89)
	Experimental	23,48	7,06	0,54	-0,04 (0,42)	-0,83 (0,82)
	Control	21,61	6,71	0,65	0,61 (0,48)	0,40 (0,94)
EEP T2†	OSC	18,93	1,08	0,37	0,44 (0,44)	-0,54 (0,86)
	Comunidad	19,62	4,55	0,53	-0,17 (0,46)	-0,07 (0,89)
	Experimental	18,97	5,34	0,18	0,52 (0,42)	-0,08 (0,82)
	Control	19,65	4,98	0,65	-0,31 (0,48)	-0,62 (0,94)
EEP T3†	OSC	20,39	6,26	0,39	0,47 (0,44)	-0,08 (0,86)
	Comunidad	21,46	1,09	0,90	-0,19 (0,46)	0,34 (0,89)
	Experimental	19,84	6,27	0,46	0,41 (0,42)	0,23 (0,82)
	Control	22,35	5,16	0,82	0,06 (0,48)	-0,44 (0,94)
AN T1‡	OSC	2,48	0,79	0,51	0,21 (0,44)	-0,74 (0,86)
	Comunidad	2,63	0,84	0,46	0,17 (0,46)	-0,67 (0,89)
	Experimental	2,74	0,84	0,33	-0,10 (-,42)	-0,77 (0,82)
	Control	2,31	0,71	0,34	0,54 (0,48)	0,05 (0,94)
AN T2‡	OSC	2,11	0,70	0,002	0,87 (0,44)	-0,53 (0,86)
	Comunidad	2,10	0,66	0,22	0,81 (0,46)	1,00 (0,89)
	Experimental	2,01	0,71	0,0004	1,26 (0,42)	0,67 (0,82)
	Control	2,22	0,61	0,84	0,25 (0,48)	0,02 (0,94)
AN T3‡	OSC	2,43	0,67	0,68	-0,003 (0,44)	-0,92 (0,86)
	Comunidad	2,32	0,90	0,30	0,63 (0,46)	0,23 (0,89)
	Experimental	2,45	0,85	0,47	0,35 (0,42)	-0,26 (0,82)
	Control	2,28	0,64	0,63	0,05 (0,48)	-0,77 (0,94)
AP T1§	OSC	3,15	0,80	0,12	-0,59 (0,44)	0,26 (0,86)
	Comunidad	3,00	0,76	0,01	-0,83 (0,46)	-0,40 (0,89)
	Experimental	3,14	0,85	0,01	-0,65 (0,42)	-0,22 (0,82)
	Control	3,00	0,68	0,07	-0,90 (0,48)	0,36 (0,94)
AP T2§	OSC	2,74	0,56	0,24	-0,02 (0,44)	-0,69 (0,86)
	Comunidad	2,64	0,64	0,68	-0,31 (0,46)	-0,01 (0,89)
	Experimental	2,85	0,61	0,45	-0,15 (0,42)	-0,78 (0,82)
	Control	2,49	0,53	0,07	-0,81 (0,48)	-0,02 (0,94)
AP T3§	OSC	3,44	0,69	0,51	0,00 (0,44)	-0,03 (0,86)
	Comunidad	3,18	0,76	0,26	-0,61 (0,46)	0,41 (0,89)
	Experimental	3,46	0,79	0,32	-0,55 (0,42)	0,54 (0,82)
	Control	3,11	0,59	0,14	-0,76 (0,48)	0,09 (0,94)

• ^*Autocompasión; ^†Escala de Estrese Percibido; ^‡Afectos Negativos; ^§Afectos Positivos; ^||Media; ^¶Desviación Estándar.

Efectos de la intervención según enfoques cuantitativo y cualitativo

Para comprobar el efecto de la intervención sobre las variables de interés, así como las diferencias entre los grupos, se realizó una serie de ANOVA mixtos. Los resultados de estos análisis se presentan a continuación, teniendo en cuenta los supuestos para este análisis paramétrico.

Autocompasión

La variable autocompasión presentó una distribución normal en los tres niveles (T1, T2 y T3). En el grupo comunitario se observó la presencia de solo un outlier en T2, optando por mantenerlo en el análisis considerando que ANOVA es un análisis sólido en relación a pequeñas violaciones. Se cumplió el supuesto de homogeneidad, sin embargo, se violó la homocedasticidad. Por lo tanto, para los efectos en los sujetos, se utilizó la estadística Greenhouse-Geisser.

Se observó una diferencia significativa para el factor intrasujetos: [F(1.674, 83.701) = 7.123, p = 0.003, ηp2 = 0.13], así como una interacción significativa con el factor grupo: [F(1,829, 83,701) = 10,61, p < 0,001, ηp2 = 0,18]. Para comprender mejor la interacción entre autocompasión y grupo, se realizaron pruebas de comparación simple. En el grupo experimental, hubo un efecto significativo sobre la autocompasión: [F(1,486, 44,582) = 17,35, p < 0,001, ηp2 = 0,37]. Se observó un aumento significativo en la autocompasión entre T1 y T2 (p < 0.001), entre T1 y T3 (p = .001) como se muestra en la Figura 2.

Figura 2
A) Diferencias en los niveles de autocompasión en el grupo experimental; B) Diferencias en los niveles de autocompasión en el grupo control de las personas acompañadas y las voluntarias de Organizaciones de la Sociedad Civil, grupo experimental y grupo control (n= 65). São Paulo, SP, Brasil, 2020

Reducción del sufrimiento de los demás: un puente hacia la autocompasión y el autocuidado consciente

Esta categoría se basó en la percepción de autocompasión y autocuidado. Para los participantes esto sucedió de manera consonante, al ayudar, cuidar y estar con las personas. El reconocimiento de la conciencia ancestral y del propio caso de éxito resuena en la mayoría de las personas en medio de realidades hostiles, la conciencia política y la coyuntura social como determinantes para la búsqueda del autocuidado. Se identificaron prácticas de autocuidado como: amistades, lectura literaria, reflexión sobre lo cotidiano, espiritualidad, contacto con la naturaleza, creación, prácticas de respiración y relajación, pertenencia a un colectivo, psicoterapias, expresión verbal y, finalmente, sentir/permitirse ser cuidado y el dialogo.

Creo que estamos en un proceso de construcción del ser humano. El ser humano no nació preparado, no nació perfecto. Entonces, cuando nos negamos a escuchar al otro, no le estamos negando el derecho a hablar al otro, también nos estamos negando a nosotros mismos el proceso de escuchar y construir como ser humano. (Tokio)

Yo soy yo, soy yo quien va a cargar conmigo misma por siempre, por más que tenga esposo, madre, hijos e independientemente de estas relaciones. Tienes que estar bien, incluso para estar bien con otras personas (Pega-pega)

Estrés percibido

La variable estrés percibido mostró una distribución normal en los tres niveles (T1, T2 y T3). Observamos la presencia de solo un outlier en T2 en el grupo experimental y tres outliers en T3 en los grupos OSC y experimental, se decidió utilizarlos en el análisis considerando que ANOVA es un análisis sólido que soporta pequeñas violaciones. Se observó el cumplimiento del supuesto de homogeneidad, sin embargo, se violó la homocedasticidad. Por lo tanto, para los efectos intrasujetos, se utilizó la estadística Greenhouse-Geisser. El ANOVA mixto 2 (Lugar: OSC vs. comunidad) X 2 (Grupo: experimental vs. control) X 3 (Estrés percibido: T1 vs. T2 vs. T3) indicó solo una diferencia significativa en el factor intrasujetos: [F(1,586, 91,959) = 5,14, p = 0,013, ηp2 = 0,08]. Con una reducción en T1 y T2 (p = 0,003), T1 y T3 (p = 0,03).

La vulnerabilidad social como potenciadora de la baja alfabetización emocional

Esta categoría se basó en la pregunta sobre cómo los participantes perciben los sentimientos, emociones y sensaciones con respecto al estrés. Fue mencionada la percepción de emociones conflictivas, expresadas principalmente por la condición social que experimentaban al no romper el círculo vicioso de la historia familiar, en las relaciones no resueltas, en la rutina doméstica, de vivir en un ambiente estresante, en la perpetuación de la violencia en sus diferentes formas, del exceso de actividades con expectativa de cambio de condición, en la precariedad del transporte público y el tiempo que se pierde por eso, en la falta de respeto y de justicia social (racismo, relaciones de género, pobreza, desigualdades, vivir en la periferia, ser visto como estresado o sin valor).

En segundo lugar, se expresó por la pregunta de no saber expresar sentimientos, emociones y sensaciones. Condición reconocida por exceso de pensamientos, sufrimiento psíquico, ansiedad, estrés, reactividad, silenciamiento, aislamiento, nerviosismo, agresividad, autoexigencia, irritabilidad porque le llevan la contra y no sentirse escuchado, dolores corporales, falta de sueño y excesiva dedicación al cuidado del otro.

Soy una persona que me considero estresada las 24 horas del día. Por el tema familiar, por el ambiente familiar, por mi rutina diaria. No por la gente, sino por la rutina que tengo de levantarme temprano, llegar tarde, viajar a São Paulo para estudiar. (Araçuai)

No saber expresar las cosas que sentimos, incluido el estrés, por no tener esa percepción del campo sensible, que es muy abstracto, que es muy subjetivo. Y es algo que siempre está en el otro. Hay que saber identificarlo en el otro. La persona está de mal humor hoy, está estresada. ¿Sabes? Ella hizo tal cosa, ella es esto. Pero cuando depende de nosotros, no lo expresamos. (Paraty)

Afectos negativos

La variable tuvo una distribución normal en los tres niveles (T1, T2 y T3), hubo una violación de la normalidad en T2 en los grupos OSC y experimental. Sin embargo, estas no fueron violaciones significativas, y se optó por no modificar la variable. Se observó la presencia de sólo cinco outliers en T2 que se conservaron en el análisis, dado que la eliminación no modificó los resultados. Se observó el cumplimiento de los supuestos de homogeneidad y homocedasticidad. Se realizó un ANOVA mixto 2 (Lugar: OSC vs. comunidad) X 2 (Grupo: experimental vs. control) X 3 (Afectos negativos: T1 vs. T2 vs. T3).

Hubo una diferencia significativa en el factor intrasujetos: [F(2, 1000) = 5,16, p = 0,007, ηp2 = 0,09]. La interacción entre afectos negativos y grupo fue significativa: [F(2, 1000) = 5,61, p = 0,005, ηp2 = 0,10]. Para comprender mejor la interacción entre afectos negativos y grupo, se realizaron pruebas de comparaciones simples. Para el grupo experimental, hubo un efecto significativo sobre afectos negativos: [F(2, 60) = 10,43, p < 0,001, ηp2 = 0,26]. Hubo una reducción significativa en afectos negativos entre T1 y T2 (p < 0.001) y un aumento significativo entre T2 y T3 (p = 0.019) como se muestra en la Figura 3.

Figura 3
A) Diferencias en los niveles de afectos negativos en el grupo experimental; B) Diferencias en los niveles de afectos negativos en el grupo control de las personas acompañadas y voluntarias de Organizaciones de la Sociedad Civil en el grupo experimental y el grupo control (n= 65). São Paulo, SP, Brasil, 2020

Afectos positivos

Esta variable mostró una violación de la distribución normal en el nivel T1 para los subgrupos comunidad, experimental y control; y en el nivel T2 para el grupo control. Se observó la presencia de ocho outliers en T2 y T3 que fueron eliminados. Después de la eliminación, la variable presentó distribución normalmente en los tres niveles. Se observó el cumplimiento de los supuestos de homogeneidad y homocedasticidad. Se realizó un ANOVA mixto 2 (Lugar: OSC vs. comunidad) X 2 (Grupo: experimental vs. control) X 3 (Afectos positivos: T1 vs. T2 vs. T3).

Hubo un efecto significativo del factor grupo: [F(1, 51) = 7,66, p = 0,008, ηp2 = 0,16], el grupo experimental tuvo la media más alta. También hubo una diferencia significativa en el factor intrasujetos: [F(2, 82) = 33,07, p < 0,001, ηp2 = 0,45]. Hubo una reducción significativa entre T1 y T2 (p = 0,001) y un aumento significativo entre T2 y T3 (p < 001).

Autocompasión y conciencia de los estados mentales para el activismo social

Esta categoría se basa en los efectos del CBCT® en los participantes y sus comunidades. El programa fue evaluado unánimemente de forma positiva por el reconocimiento de los módulos en la vida cotidiana (citados en los informes a continuación) y por la deconstrucción de ideas preconcebidas. Se señaló que era necesario que el curso formara parte de la formación permanente debido a los beneficios que conlleva y a que cuenta con una metodología dinámica, material claro, práctica accesible y un instructor amoroso.

El CBCT® brindó un espacio de diálogo para plantear temas comunes, establecer reflexiones sobre lo individual y lo colectivo y profundizar en el sentir/ser. Además, contribuyó a la reducción del estrés y la ansiedad y se convirtió en un espacio de producción de conocimiento crítico-reflexivo. La regulación emocional se manifestó mediante la importancia de vivir el momento presente, percibir el funcionamiento de la mente y la reducción de los juicios y la autoaceptación. Valorar a quién está cerca y el deseo de expandir el aprendizaje en beneficio propio y dentro de la comunidad se presentaron como impactos en la transformación social. En esta categoría se revelaron sentidos de autocompasión y autocuidado para el desarrollo de la empatía y la compasión comprometida:

Vivir cada vez más el presente, aunque sepa que hoy soy así, mañana seré diferente, ayer fui otra persona. Esto me marcó mucho en la meditación. (Pega-pega)

Cuando empezamos a ver nuestros pensamientos un poco desordenados, entonces cambia la forma en que los enfocamos y aprendemos a saber dialogar con lo que nos viene a la mente. Entonces también nos ayudó en esa parte, en eso, en lograr enfocarnos más, vernos en medio de la realidad que vivimos. (Lego)

Un ejemplo que también tomé y anoté fue que siempre dependemos unos de otros, no podemos solo querer tener compasión por nosotros, hay que tener compasión por los demás, entenderlos. (Bahía)

Discusión

La hipótesis de este estudio fue que el CBCT® aplicado en la población de los barrios periféricos mejora la autocompasión, el estrés percibido, la percepción de sentimientos y emociones y el bienestar individual y social de las personas acompañadas y las voluntarias de las OSC.

Al ser el primer estudio en investigar los efectos del programa en este público, nuestros resultados mostraron que el CBCT® fue efectivo independientemente del lugar de origen del participante, comunidad (persona acompañada) o voluntariado, y que se observaron correlaciones significativas que serán discutidas según el modelo teórico sobre estudios de la compasión y la educación transformadora de Freire.

La muestra estudiada, a partir de un enfoque interseccional, muestra el predominio del sexo femenino, etnia autorreferida negra (morena o negra), desempleados, con hijos; e ingreso de un salario mínimo, que son datos sociodemográficos característicos de la población periférica de São Paulo, SP, Brasil^41-42. La mayoría manifestó una percepción de salud física y mental poco o moderadamente saludable y que no había tenido traumas. De acuerdo con el modelo de resiliencia al trauma, la percepción de las personas sobre el trauma acumulativo (colonialismo, racismo, homofobia, etc.) es baja, posiblemente porque es algo que sucede a diario y es de larga data^42-43.

La autocompasión aumentó con el tiempo para los participantes de la intervención. Este aumento significativo desde el principio hasta la medición final del CBCT® permaneció igual después de tres meses de curso. No ocurrió lo mismo con el grupo control, que mantuvo el mismo nivel en todo momento. Desde la perspectiva de la autocompasión, el curso impactó positivamente en los participantes. Sacó a la luz la percepción del propio sufrimiento y las formas de aliviarlo, una de ellas fue la reducción del sufrimiento de los demás como puente hacia la autocompasión y el autocuidado consciente.

Los estudios muestran que la autocompasión se relaciona positivamente con los lazos sociales. La compasión que sentimos por nosotros mismos es la que sentimos por otras personas^18,44. La conexión con el sufrimiento del otro impulsa al grupo a un diálogo amoroso con el otro o consigo mismo y permite reflexiones prácticas para estados más resilientes¹⁸. Cuanto mayor es la autocompasión, mayor es la compasión por los demás y mayor el bienestar y la transformación social^45-46.

En cuanto al efecto sobre la percepción de las situaciones como estresantes, hubo una reducción significativa a lo largo del tiempo en ambos grupos, la mayor reducción se registró entre el tiempo inicial y final del curso en el grupo experimental. Que todos tengan una percepción similar, sugiere que el sufrimiento mental es común a todos los seres^45-46. La conexión entre personas que forman parte de una misma comunidad y tienen espacios de convivencia comunes puede contribuir para la reducción del estrés social⁴⁷. Otra lectura es que la vulnerabilidad social mantiene los efectos del estrés por más tiempo, así como también los síntomas físicos y psicológicos⁴⁸.

Los estudios demuestran que la percepción del estrés no es necesariamente algo negativo, pero sí lo es la percepción para la autorregulación. Vale recordar que la escala EEP le solicita al lector que haga una evaluación del último mes, lo que ayuda a comprender que la vulnerabilidad social puede potenciar la baja alfabetización emocional. Es necesario entender tanto la naturaleza de la situación social como los medios para transformar las realidades, y eso lleva tiempo⁴⁹.

El afecto negativo tuvo una reducción significativa en el tiempo para el grupo CBCT® de la fase inicial y final del curso, sin embargo, registró un aumento entre el final del curso y la medida después de tres meses. El reconocimiento de los módulos en la vida cotidiana aparece en los relatos de los participantes, y sugiere que el camino hacia la autocompasión y la transformación individual es desafiante. Las inequidades estructuradas, como el racismo, la misoginia y la homofobia, son como enfermedades del corazón que tardan más en ser descubiertas y/o tratadas^49-51. Esto requiere identificar el propio sufrimiento, la percepción del mismo y el abordaje de las experiencias desagradables⁵². Con una aceptación compasiva para reconocer el sufrimiento en su estado puro, relacionándose con él de manera más consciente y permitiendo una atención sostenida, consciente y sin prejuicios^27,50.

Se observó un aumento significativo del afecto positivo para el grupo experimental, independientemente de si pertenecían a la categoría comunidad o voluntarias. En cuanto al tiempo, hubo una reducción desde el inicio hasta el final del curso y un aumento en el período entre el final y después de tres meses de intervención. El aumento del bienestar subjetivo a largo plazo ha sido relatado y asociado al autocuidado, la autocompasión y la empatía, como sugieren algunos estudios^10,44. El propósito de la práctica no es aumentar los afectos positivos ni reducir los negativos, sino vivir el presente, enfrentando la sensación que surge sin crear apego o aversión y percibiendo la experiencia tal como es. Estudios en poblaciones socialmente vulnerables muestran mejoría en la regulación emocional y las relaciones sociales^23,45.

Las narraciones revelaron una autoobservación más consciente y más autocompasiva, y percepciones sobre el cambio de actitudes y comportamientos. Se constató el empoderamiento de ser activista social, la conexión consigo mismo y con los demás como motivación para que más personas experimenten lo mismo con mayor resiliencia y sin perder el enfoque en el autocuidado como sugiere un estudio realizado²³. Además, el entrenamiento mental expande los dominios del comportamiento, afectando el comportamiento social fuera del contexto del entrenamiento. Según Freire, este es un proceso de toma de conciencia, el desarrollo de la conciencia para la reflexión crítica, que incluye el condicionamiento histórico-cultural y transforma la realidad^32-33,53.

En definitiva, se observa que hay relaciones significativas entre la práctica de la meditación en la compasión y las situaciones de vulnerabilidad social, ser mujer negra, pertenecer a la periferia y ser voluntaria. Y, en esta investigación como cultivar una conciencia reflexiva amorosa, comportamiento altruista a través de la conexión, percepción de autorregulación emocional, claridad de sus valores internos y propósito de vida. Eso está explícito en lo que dice la literatura sobre la interseccionalidad, sobre los pilares para la promoción del bienestar y sobre la valentía de amar^11,49.

Estas correlaciones deben interpretarse con cuidado debido al escenario específico. Es importante resaltar algunas limitaciones del estudio, como ser, el tamaño reducido de la muestra y que es el primer estudio sobre CBCT® y que se realizó en un contexto cultural sudamericano.

Cabe destaca que algunos participantes informaron que no realizaron las prácticas diariamente durante la semana. Es necesario que se realicen más investigaciones para profundizar el análisis de los efectos de este entrenamiento en estudios longitudinales para validar el cambio a largo plazo en los patrones mentales y de comportamiento, además del impacto social.

Se considera que esta investigación contribuye al avance del conocimiento y la praxis de la Enfermería y la Salud, dado que es un estudio innovador que aplica un protocolo de entrenamiento mental como práctica de (auto)cuidado, que se relaciona con las singularidades de los procesos de vida, salud y enfermedad de esta población.

Conclusión

El análisis de los efectos de la aplicación del CBCT® en personas en situación de vulnerabilidad social señaló que hubo una mejora en las percepciones y el manejo de emociones, sentimientos, (auto)compasión y estrés, que impactó en el bienestar individual de las participantes, mujeres negras de la zona periférica, y en el bienestar social de sus comunidades, basado en el activismo social y el compromiso para reducir el sufrimiento de los demás.

También se constató que la vulnerabilidad social favorece la baja alfabetización emocional, sin embargo, no impide la conexión con uno mismo, desde una perspectiva transformadora, a partir de la experiencia de prácticas meditativas en la compasión, sugiriendo que el CBCT® puede constituir una estrategia importante para el desarrollo social, emocional y ética en la población de los barrios periféricos

Agradecimientos

Agradecemos a las comunidades de Parelheiros y a las Organizaciones de la Sociedad Civil, al Centro Popular de Cultura y Desarrollo y al Instituto Brasileño de Estudios y Apoyo Comunitario por el recibimiento y el apoyo brindado para la investigación. Al Lama Rinchen, del Monasterio Sakya Brasil, colaborador fundamental en la conexión de diferentes realidades. El presente trabajo fue realizado con apoyo de la Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) - Código de Financiamiento 001, Brasil.

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• *
  Artículo parte de la tesis de doctorado “Meditación de la compassion y vulnerabilidad social: posibles combinaciones para el bien estar individual e comunitario”, presentada en la Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Enfermagem, São Paulo, SP, Brasil.

Editado por

Editora Asociada

Andrea Bernardes

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  29 Abr 2022
• Fecha del número
  2022

Histórico

• Recibido
  21 Oct 2021
• Acepto
  30 Ene 2022