Fatores que afetam o sucesso profissional de enfermeiros que atuam na área de tecnologia de reprodução assistida ^*

Objetivo:

examinar a relação entre o sucesso profissional e o ambiente de trabalho de enfermeiros da área de tecnologia de reprodução assistida e identificar os fatores que afetaram tal sucesso.

Método:

estudo transversal conduzido em 53 centros de fertilidade em 26 províncias da China Continental. Os dados foram coletados por meio de um questionário demográfico, um questionário sobre competências de enfermagem especializada em tecnologias de reprodução assistida, da Career-Success Scale (Escala de Sucesso Profissional) e da Nursing Work Environment Scale (Escala do Ambiente de Trabalho na Enfermagem). Aplicaram-se análises de estatística descritiva e inferencial.

Resultados:

participaram do estudo 597 enfermeiros da área de tecnologia de reprodução assistida, e 555 questionários válidos foram coletados. As pontuações globais médias para o sucesso profissional e o ambiente de trabalho foram 3,75 [desvio padrão (DP) = 1,01] e 3,42 (DP = 0,77), respectivamente. Verificou-se forte correlação positiva entre o sucesso profissional e o ambiente de trabalho (r = 0,742; p < 0,01). A análise de regressão múltipla mostrou que a participação em eventos acadêmicos, a assistência psicológica, o desenvolvimento profissional, o apoio e os cuidados, e o salário e o bem-estar foram fatores que influenciaram significativamente o sucesso profissional.

Conclusão:

a participação em eventos acadêmicos, a assistência psicológica e o ambiente de trabalho mostraram correlação positiva com o sucesso profissional. Os gestores deveriam considerar formas de abordar esses fatores.

Descritores:
Sucesso Profissional; Local de Trabalho; Tecnologia de Reprodução Assistida; Enfermeiras e Enfermeiros; Estudos Transversais; China

Objetivo:

examinar la relación entre éxito en la carrera y ambiente de trabajo con enfermeras actuantes en tecnología de reproducción asistida (TRA), e identificar factores que afectan su éxito en la carrera.

Método:

estudio transversal realizado en 53 centros de fertilidad de 26 provincias en la China Continental. Datos recolectados utilizando cuestionario de datos demográficos, un Cuestionario de Competencias de TRA para Enfermeras Especializadas, la Career-Success Scale (Escala de éxito profesional) y la Nursing Work Environment Scale (Escala del entorno de trabajo de enfermería). Se aplicó estadística inferencial y descriptiva.

Resultados:

597 enfermeras actuantes en TRA participaron en nuestra encuesta, entregando 555 cuestionarios válidos. Los puntajes generales promedio de éxito en la carrera y ambiente de trabajo fueron 3,75 (desviación estándar, [DE]=1,01) y 3,42 (DE=0,77) respectivamente. Se observó fuerte correlación positiva entre éxito en la carrera y ambiente de trabajo (r=0,742; p<0,01). La regresión múltiple mostró que la concurrencia a conferencias académicas, atención psicológica, desarrollo profesional, apoyo y cuidado, salario y bienestar constituyeron factores significantes con influencia en el éxito en la carrera.

Conclusión:

la concurrencia a conferencias académicas, atención psicológica y ambiente de trabajo guardan relación positiva con el éxito en la carrera. Los gestores deberían considerar formas de abordar tales factores.

Descriptores:
Éxito en la Carrera; Lugar de Trabajo; Técnicas Reproductivas Asistidas; Enfermeras y Enfermeros; Estudios Transversales; China

Objective:

to examine the relationship between career success and work environment of nurses who practice in assisted reproductive technology and to identify factors that affect career success.

Method:

a cross-sectional study conducted in 53 fertility centres in 26 provinces in mainland China. Data were collected using a demographic data questionnaire, a specialised nursing competence questionnaire, the Career-Success Scale, and the Nursing Work Environment Scale. Descriptive and inferential statistics were applied.

Results:

597 assisted reproductive technology nurses participated in our survey, and 555 valid questionnaires were collected. Theoverall mean scores for career success and work environment were 3.75 [standard deviation (SD) = 1.01] and 3.42 (SD = 0.77) respectively. There was a strong positive correlation between career success and work environment (r = 0.742, p < 0.01). Multiple regression showed that attending academic conferences, psychological care, professional development, support and care, salary, and welfare were significant factors that influence career success.

Conclusion:

attending academic conferences, psychological care, and work environment are positively related to career success. Administrators should consider ways to address these factors.

Descriptors:
Career Success; Work Environment; Assisted Reproductive Technology; Nurses; Cross-Sectional Studies; China

Destaques:

(1) Estudo multicêntrico conduzido em 53 centros de fertilidade com o objetivo de avaliar o sucesso profissional de enfermeiros.

(2) Forte correlação positiva entre o sucesso profissional e o ambiente de trabalho.

(3) A participação em eventos acadêmicos foi positivamente correlacionada com o sucesso profissional.

(4) A assistência psicológica foi positivamente correlacionada com o sucesso profissional.

(5) É necessário focar no ambiente de trabalho da enfermagem para aumentar o sucesso profissional dos enfermeiros.

Introdução

A infertilidade foi recentemente definida como “uma doença caracterizada pela incapacidade de produzir uma gravidez clínica após 12 meses de relações sexuais regulares e sem proteção ou em razão do comprometimento da capacidade de uma pessoa de se reproduzir, seja como indivíduo ou com seu(ua) parceiro(a)” ( 1) . Como a incidência de infertilidade tem aumentado como resultado da idade avançada e de fatores ambientais e relacionados ao estilo de vida ( 2) ; também tem crescido o número de pessoas que procuram profissionais de saúde para tratar o problema. Desde o surgimento da tecnologia de reprodução assistida (TRA) e do nascimento da primeira bebê gerada por fertilização in vitro, Louise Brown, que nasceu em 1978 no Reino Unido, os enfermeiros têm participado desse tipo de tratamento e desempenhado um papel importante na gestão dos ciclos dele ( 3) . Evidências científicas indicaram que, na área de infertilidade, os cuidados de enfermagem podem melhorar o bem-estar, a adesão ao tratamento ( 4) e a qualidade de vida dos pacientes ( 5) .

Contudo, o número crescente de pacientes com infertilidade e algumas características ocupacionais especiais, como a proteção estrita da privacidade dos pacientes e o envolvimento intenso com os detalhes do diagnóstico e do tratamento, podem transformar a enfermagem na área de TRA em um trabalho estressante e com muitas tarefas ( 6) . Além disso, em comparação com a medicina reprodutiva, que se desenvolve com rapidez, a enfermagem na área de TRA ainda é uma disciplina jovem. Um estudo recente indicou a escassez de modelos de cuidados e de enfermeiros especialistas na enfermagem em TRA ( 7) . Atualmente, o currículo dos cursos de graduação em enfermagem não define nem estabelece nada em relação à área de infertilidade no âmbito da educação superior, e há um número limitado de publicações sobre o desenvolvimento profissional de enfermeiros na área de TRA que atuam na China Continental.

O sucesso profissional inclui sentimentos e conquistas positivos relacionados ao trabalho que são acumulados e gradualmente obtidos durante a experiência profissional ( 8) . Atualmente, a maioria dos estudos sobre sucesso profissional concentra-se na área de gestão empresarial, mas aos poucos a pesquisa está se voltando para a área de enfermagem ( 9) . Estudos mostraram que o sucesso profissional ajuda a promover o comportamento da inovação em enfermeiros e pode melhorar a qualidade do serviço de enfermagem, reduzir a taxa de rotatividade entre esses profissionais e estabilizar as equipes de enfermagem ( 10- 11) . Estudos recentes indicaram que características demográficas, autoeficácia, apoio social, literacia da informação, trabalho em turnos, renda individual satisfatória e ambiente de trabalho são os fatores que influenciam o sucesso profissional dos enfermeiros ( 9, 12) . O ambiente de trabalho refere-se às características organizacionais de um local de trabalho que facilitam ou restringem a prática profissional da enfermagem. A melhoria do ambiente de trabalho na enfermagem foi sugerida como uma estratégia eficaz para lidar com a escassez de profissionais de enfermagem, pois aumenta a satisfação com o trabalho ( 10; 11; 12; 13- 14) . Um estudo mostrou que o ambiente de trabalho exibe uma relação importante com o sucesso profissional entre enfermeiros ( 10) .

Logo, compreender como esses profissionais percebem o ambiente de trabalho é relevante para os gestores criarem um bom ambiente organizacional que atraia e mantenha enfermeiros qualificados. Em estudos anteriores, deu-se pouca atenção à análise das carreiras de enfermeiros que atuavam na área de TRA na China, e há um número reduzido de publicações internacionais sobre o tema. A pesquisa sobre sucesso profissional pode expandir o entendimento e contribuir com iniciativas educacionais, governamentais e organizacionais que auxiliem os enfermeiros a obter tal sucesso. Portanto, conduziu-se um levantamento nacional com enfermeiros que trabalhavam na área de TRA na China Continental para explorar a relação entre o sucesso profissional e o ambiente de trabalho, assim como para determinar quais fatores influenciaram tal êxito, com a expectativa de poder oferecer sugestões para promover o bem-estar profissional dos enfermeiros que trabalham na área de TRA e melhorar a qualidade do ambiente de cuidados de enfermagem para pacientes com infertilidade.

Método

Delineamento do estudo

Conduziu-se um estudo descritivo multicêntrico que seguiu as diretrizes da iniciativa Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) para estudos transversais. O estudo consistiu em explorar o sucesso profissional e o ambiente de trabalho de enfermeiros que atuavam na área de TRA e ocorreu de março a maio de 2019 na China Continental.

Amostra e local

Usou-se a amostragem por conveniência para recrutar os participantes. A China Continental se divide em sete regiões geográficas: China Oriental, Sul da China, China Central, Norte da China, Noroeste da China, Sudoeste da China e Nordeste da China. Entre três e quatro províncias foram selecionadas em cada região aplicando-se a amostragem por conveniência. Os centros de fertilidade foram categorizados de acordo com o tipo de hospital: hospitais-escola, hospitais gerais, hospitais materno-infantis, hospitais de medicina tradicional chinesa e hospitais particulares. Selecionou-se um a três centros de fertilidade de cada tipo aplicando-se a amostragem por conveniência. Participaram do estudo 53 centros de fertilidade de 26 províncias chinesas. O tamanho da amostra foi calculado usando-se o programa para análise de potência estatística denominado G*Power 3.1.2 (Universität Düsseldorf, Düsseldorf, North-Rhine-Westphalia, Alemanha). O programa sugeriu que o estudo tivesse 280 participantes, com um tamanho do efeito de 0,15, α igual a 0,05, potência de 0,95 e 36 variáveis. Considerando-se uma taxa de perda de até 15%, seriam necessários 322 participantes. Responderam à pesquisa anônima on-line 597 enfermeiros da área de TRA, e 555 pesquisas válidas foram coletadas, o que representa uma taxa de recuperação efetiva de 92,96%.

O WeChat, um aplicativo de redes sociais, foi usado para recrutar e amostrar os enfermeiros da área de TRA. Os enfermeiros-chefes de cada centro de fertilidade foram entrevistados por meio do WeChat e então solicitados a indicar outros sujeitos-alvo nos centros de fertilidade onde trabalhavam que fizessem parte do grupo de interesse geral do estudo. Uma versão on-line dos questionários foi usada por meio da plataforma profissional Wenjuanxin. Um web link e um QR code foram gerados, e os participantes puderam acessar a versão on-line dos questionários por meio do link ou lendo o QR code usando o WeChat. Todos os itens eram obrigatórios para evitar a omissão de dados, e cada perfil no WeChat podia submeter apenas uma versão de cada questionário, como forma de reduzir as chances de registro duplicado. Foram checadas a autenticidade e a credibilidade de todos os dados, que eram deletados manualmente se atendessem ao seguinte critério: presença de anormalidades na forma de regularidade óbvia ou confusão lógica.

Em relação ao consentimento, a primeira página do questionário descrevia a declaração de propósito do estudo. Os respondentes podiam acessar as perguntas da pesquisa depois de ler o termo de consentimento informado e concordar com ele. Considerou-se que os participantes tinham dado seu consentimento informado ao preencher a pesquisa e submetê-la.

Foram incluídos os participantes que atenderam aos seguintes critérios: ser enfermeiro, ter pelo menos um ano de experiência profissional em um centro de fertilidade e expressar voluntariamente a intenção de participar. Os enfermeiros que estavam de licença médica ou maternidade por mais de seis meses foram excluídos.

Medidas

Questionário de dados demográficos

Estudos anteriores ( 10- 11) foram usados para identificar variáveis que podem afetar o sucesso profissional dos enfermeiros. O questionário incluía sete características sociodemográficas (sexo, idade, estado civil, presença ou ausência de filhos, nível de escolaridade, tipo de hospital e renda mensal média), seis características ocupacionais (designação profissional, tipo de emprego, departamentos em que atuou antes de trabalhar no de reprodução, turno noturno, anos de experiência profissional e satisfação com a renda) e oito características acadêmicas (coordenou ou participou de pesquisas científicas, ocupou cargo acadêmico, publicou artigos, atuou como revisor em periódicos científicos, atuou como docente, participou de eventos acadêmicos, complementou a educação por meio de estadias no exterior e participou da organização de livros didáticos). Antes da pesquisa formal, oito enfermeiros-chefes de diferentes centros de fertilidade foram convidados a avaliar o questionário autoelaborado. Como resultado, algumas alterações foram feitas no instrumento. Inicialmente, a expressão “anos de experiência profissional” foi alterada para “anos de experiência profissional na atividade de enfermagem voltada à fertilidade”. Em seguida, o item “tipo de emprego” foi removido das características ocupacionais. O índice de validade de conteúdo do questionário foi 0,815.

Questionário sobre Competências de Enfermagem Especializada em TRA

O Questionário sobre Competências de Enfermagem Especializada em TRA foi desenvolvido com base em revisões da literatura ( 15) e em consultas com especialistas. Considerando-se que o presente estudo traduziu e adaptou o questionário em inglês para o chinês, as diferenças culturais entre os países ocidentais e a China podem ter limitado a capacidade do instrumento de medir as competências de enfermagem especializada em contextos culturais chineses. A versão chinesa do Questionário sobre Competências de Enfermagem Especializada em TRA foi finalizada após resultados satisfatórios em um teste piloto com um grupo de 38 enfermeiros representativos da área de TRA. Os itens incluíam conhecimento e habilidades específicas de TRA, conhecimento e habilidades derivados de TRA, educação em saúde, habilidades de aconselhamento, assistência psicológica e técnica de ultrassom. O questionário tinha uma pontuação que ia de 1 a 5, em que 1 indicava falta de competências de enfermagem especializada em TRA e 5 sinalizava plenas competências de enfermagem especializada em TRA. Cada item foi preenchido de acordo com a autoavaliação das competências de enfermagem especializada em TRA e com a necessidade de educação complementar. O índice de validade de conteúdo da escala foi 0,834, e o alfa de Cronbach foi de 0,949.

Versão chinesa da Escala de Sucesso Profissional

A versão chinesa da Career-Sucess Scale (CSS) é amplamente usada ( 8) . Ela contém 11 itens categorizados em três subescalas: satisfação profissional (cinco itens), competitividade percebida na organização (CPNO, três itens) e competitividade percebida externa à organização (CPEO, três itens). Uma escala Likert de cinco pontos foi usada, em que 1 significava “discordo fortemente” e 5 representava “concordo fortemente”. A pontuação total ia de 11 a 55, com uma pontuação mais alta indicando maior sucesso profissional. O alfa de Cronbach para cada subescala variou de 0,86 a 0,87 e foi de 0,87 para a escala como um todo. A confiabilidade teste-reteste foi de 0,93.

Escala do Ambiente de Trabalho na Enfermagem

O ambiente de trabalho na enfermagem foi avaliado usando-se as subescalas de desenvolvimento profissional (cinco itens), apoio e cuidados (quatro itens), relacionamento entre enfermeiro e médico (quatro itens), reconhecimento (três itens), autonomia clínica (quatro itens), salário e bem-estar (três itens) e adequação de pessoal (três itens) da versão chinesa da Escala do Ambiente de Trabalho na Enfermagem ( 16) . Essa escala de 26 itens usa uma escala do tipo Likert de 6 pontos, na qual 1 significa “discordo fortemente” e 6 simboliza “concordo fortemente”. A pontuação total vai de 26 a 156, e pontuações maiores indicam um ambiente de trabalho melhor de acordo com os enfermeiros. Trata-se de uma ferramenta válida e confiável, cujo índice de validade de conteúdo e alfa de Cronbach foram 0,93 e 0,94, respectivamente.

Análise dos dados

A análise dos dados foi conduzida usando-se o programa SPSS, versão 22.0 (IBM Corp., Armonk, Nova York, Estados Unidos). Inicialmente, a estatística descritiva foi usada para descrever o questionário de dados demográficos. Em seguida, as médias (M) e desvios padrões (DP) foram calculados para as competências de enfermagem especializada em TRA, o sucesso profissional e o ambiente de trabalho. Em terceiro lugar, testes t e a análise de variância unidirecional foram aplicados para examinar a relação entre as características demográficas e o sucesso profissional. As correlações de Pearson foram então computadas para se estudar a associação entre o sucesso profissional, o ambiente de trabalho e as competências de enfermagem especializada em TRA. Por fim, foi feita uma análise de regressão múltipla para determinar as variáveis que melhor prediziam o sucesso profissional. As análises de variância foram bilaterais, e o nível de significância foi estabelecido como p < 0,05.

Considerações éticas

A aprovação ética foi concedida pelo Comitê de Ética do Instituto de Reprodução e Genética de Chongqing, de acordo com o parecer 2019/608.

Resultados

De acordo com a Tabela 1, a maioria dos respondentes era do sexo feminino (96,8%), e a idade média dos participantes foi 31,3 anos. Mais de 68% eram casados, e 58,4% tinham filhos. Mais de 70% tinham o diploma de bacharelado e trabalhavam em um hospital terciário. A maioria (41,8%) tinha uma renda mensal média de 2,5 a 4 salários-mínimos (aproximadamente US$ 300), e 40,2% dos respondentes estavam satisfeitos com o salário. Três quartos (75,5%) eram designados profissionalmente como júnior, e quase dois terços tinham experiência profissional antes de trabalhar nos centros de fertilidade (64,1%). O número médio de anos de experiência em centros de fertilidade foi 6,4. Mais de três quartos (76,8%) dos participantes não trabalhava em turnos noturnos, e 71,7% estavam satisfeitos com o trabalho. Apenas 7,9% tinham coordenado ou participado de projetos de pesquisa científica, e 4,1% tinham ocupado um cargo acadêmico. Menos de 1% atuava como revisor em periódicos científicos. Um terço declarou trabalhar na docência, 39,1% tiveram a oportunidade de participar de eventos acadêmicos e 18,6% tinham publicado artigos. Além disso, 3,4% e 3,2% tinham complementado sua educação por meio de estadias no exterior e tinham experiência na coordenação de livros didáticos, respectivamente.

Tabela 1 –
Características demográficas e de trabalho em pesquisa acadêmica de enfermeiros da área de tecnologia de reprodução assistida e associações com o sucesso profissional (n = 555). China Continental, 2019

Característica	n	%	Média	DP *	t/F	p
Sexo
Masculino	18	3,2	34,78	7,841	-2,020	0,044
Feminino	537	96,8	37,70	5,973
Idade (anos)
25 ou menos	99	17,8	36,65	6,591	2,123	0,077
26 a 30	204	36,8	37,30	6,130
31 a 40	196	35,3	37,92	6,014
41 a 50	50	9,0	39,50	4,496
Acima de 50	6	1,1	37,50	3,987
Estado civil
Solteiro	176	29,7	36,62	6,326	-2,628	0,009
Casado	379	68,3	38,06	5,878
Presença ou ausência de filhos
Ausência	231	41,6	36,78	6,357	-2,715	0,007
Presença	324	58,4	38,19	5,770
Nível de escolaridade
Graduação	13	2,3	37,16	5,036	2,634	0,049
Tecnólogo	128	23,1	37,60	5,756
Bacharelado	406	73,2	38,77	6,901
Mestrado	8	1,4	43,13	5,540
Tipo do hospital
Hospital terciário	424	76,4	37,93	6,092	1,786	0,149
Hospital secundário	18	3,2	36,72	5,454
Hospital particular	78	14,1	36,35	6,295
Outros	35	6,3	36,97	5,044
Renda mensal média (SM † )
1 a 2,5	92	16,6	36,65	6,554	5,076	0,002
2,5 a 4	232	41,8	36,91	5,962
4 a 5	115	20,7	38,07	5,775
Acima de 5	116	20,9	39,28	5,783
Júnior	419	75,5	37,32	6,180	2,374	0,094
Intermediário	116	20,9	38,29	5,756
Sênior	20	3,6	39,65	4,392
Departamentos em que atuou antes do de reprodução
Nenhum	199	35,9	37,39	6,176	0,848	0,548
Departamento de Cirurgia	71	12,8	37,77	6,102
Clínica Médica	56	10,1	36,88	5,844
Departamento de Ginecologia e Obstetrícia	162	29,2	38,36	5,827
Departamento de Pediatria	19	3,4	36,68	7,040
Centro Cirúrgico	13	2,3	35,77	6,418
Departamento de Emergência	12	2,2	38,42	7,573
Outros	23	4,1	36,78	5,108
Trabalho no turno noturno
Sim	129	23,2	37,09	6,180	-1,114	0,266
Não	426	76,8	37,76	6,016
Anos de experiência profissional na enfermagem voltada
à fertilidade
4 ou menos	236	42,5	37,47	6,360	0,513	0,599
5 a 9	196	35,3	37,94	5,519
10 a 20	123	22,2	38,34	6,294
Satisfação com o trabalho
Satisfeito	398	71,7	38,86	5,564	8,257	0,000
Outro (moderadamente satisfeito /insatisfeito)	157	28,3	34,41	6,095
Satisfação com a renda
Satisfeito	223	40,2	39,93	5,331	7,812	0,000
Outro (moderadamente satisfeito /insatisfeito)	332	59,8	36,04	6,018
Coordenação ou participação em projetos de pesquisa
científica
Sim	44	7,9	40,75	4,975	-3,629	0,000
Não	511	92,1	37,33	6,068
Cargo acadêmico
Sim	23.	4,1	37,47	6,036	-2,512	0,012
Não	532	95,9	40,70	5,787
Publicação de artigos científicos
Sim	103	18,6	39,27	5,092	-3,119	0,002
Não	452	81,4	37,23	6,197
Atuação como revisor em periódicos científicos
Sim	4	0,7	36,25	7,890	0,449	0,654
Não	551	99,3	37,62	6,048
Atividade docente
Sim	167	30,1	38,62	5,690	-2,610	0,009
Não	388	69,9	37,17	6,162
Participação em eventos acadêmicos
Sim	217	39,1	39,19	5,491	-5,059	0,000
Não	338	60,9	36,59	6,188
Educação complementar no exterior
Sim	19	3,4	39,21	5,893	-1,176	0,240
Não	536	96,6	37,55	6,059
Sim	18	3,2	40,28	3,968	-1,908	0,057
Não	537	96,8	37,52	6,095

• ^*
  DP = Desvio padrão
• ^†
  SM = Salário-mínimo chinês (2000 renminbi, aproximadamente 300 dólares americanos)

A Tabela 2 exibe o nível de competência de enfermagem especializada dos participantes. A pontuação geral média para o ambiente de trabalho foi 21,92 (DP = 3,540). A sequência de variáveis, em ordem decrescente de pontuação geral, foi: educação em saúde, habilidades de aconselhamento, conhecimento e habilidades específicas de TRA, assistência psicológica, conhecimento e habilidades derivadas de TRA e técnica de ultrassom.

Tabela 2 –
Nível de competências de enfermagem especializada em enfermeiros da área de tecnologia em reprodução assistida (n = 555). China Continental, 2019

Variável	Média ± DP *
Educação em saúde	3,88 ± 0,667
Habilidades de aconselhamento	3,79 ± 0,675
Conhecimento e habilidades específicas de TRA	3,75 ± 0,716
Assistência psicológica	3,63 ± 0,735
Conhecimento e habilidades derivadas de TRA	3,53 ± 0,803
Técnica de ultrassom	3,25 ± 0,929

• ^*
  DP = Desvio padrão

As pontuações relativas ao ambiente de trabalho e ao sucesso profissional dos enfermeiros da área de TRA são mostradas na Tabela 3. A pontuação geral média para o ambiente de trabalho foi 3,75 (DP = 1,010). A dimensão de reconhecimento teve a média mais alta (M = 4,13; DP = 0,923), e a de adequação de pessoal, a mais baixa (M = 3,40; DP = 1,016). A pontuação geral média para sucesso profissional foi 3,42 (DP = 0,765), e entre suas três dimensões, a que apresentou a maior pontuação foi satisfação com a carreira (M = 3,58; DP = 0,721), enquanto o CPEO teve a pontuação mais baixa (M = 3,21; DP = 0,751).

Tabela 3 -
Pontuação para o ambiente de trabalho e para o sucesso profissional em enfermeiros da área de tecnologia de reprodução assistida (n = 555). China Continental, 2019

Variável	Itens	Faixa da pontuação	Alfa de Cronbach	M ± DP
Ambiente de trabalho, total	26	26 a 156	0,957	3,75 ± 1,010
Desenvolvimento profissional	5	5 a 30	0,870	3,79 ± 1,021
Apoio e cuidados	4	4 a 24	0,890	3,70 ± 0,984
Relacionamento entre enfermeiro e médico	4	4 a 24	0,907	3,81 ± 0,932
Reconhecimento	3	3 a 18	0,882	4,13 ± 0,923
Autonomia clínica	4	4 a 24	0,860	3,88 ± 0,972
Salário e bem-estar	3	3 a 18	0,836	3,43 ± 1,054
Adequação de pessoal	3	3 a 18	0,900	3,40 ± 1,016
CSS, total †	11	11 a 55	0,916	3,42 ± 0,765
SP ‡	5	5 a 25	0,924	3,58 ± 0,721
CPNO §	3	3 a 15	0,921	3,36 ± 0,787
CPEO ||	3	3 a 15	0,904	3,21 ± 0,751

• ^*
  DP = Desvio padrão
• ^†
  CSS = Versão chinesa da Escala de Sucesso Profissional (CSS)
• ^‡
  SP = Satisfação profissional
• ^§
  CPNO = Competitividade percebida na organização
• ^||
  CPEO = Competitividade percebida externa à organização

A análise univariada identificou 12 fatores que afetaram o sucesso profissional dos enfermeiros da área de TRA: sexo, estado civil, presença ou ausência de filhos, nível de escolaridade, renda mensal média, satisfação com o trabalho, satisfação com a renda, coordenação ou participação em projetos de pesquisa científica, cargo acadêmico, publicação de artigos científicos, atividade docente e participação em eventos acadêmicos ( p < 0,05, Tabela 1).

Os testes de correlação de Pearson permitiram examinar a correlação que o ambiente de trabalho e as competências de enfermagem especializada em TRA tinham com o sucesso profissional (Tabela 4). As correlações encontradas foram fortes e positivas, com r = 0,742 e p < 0,01 para o ambiente de trabalho e r = 0,540 e p < 0,01 para as competências, e todas as dimensões das variáveis mostraram correlações significativas ( r = 0,237 a 0,713; p < 0,01).

Tabela 4 -
Correlação de Pearson entre o sucesso profissional e o ambiente de trabalho em enfermeiros da área de tecnologia de reprodução assistida (n = 555). China Continental, 2019

Variável	CSS *	SP †	CPNO ‡	CPEO §
Ambiente de trabalho	0,742 ||	0,700 ||	0,713 ||	0,356 ||
Desenvolvimento profissional	0,614 ||	0,581 ||	0,621 ||	0,259 ||
Apoio e cuidados	0,623 ||	0,551 ||	0,617 ||	0,334 ||
Relacionamento entre enfermeiro e médico	0,587 ||	0,554 ||	0,556 ||	0,290 ||
Reconhecimento	0,541 ||	0,564 ||	0,458 ||	0,243 ||
Autonomia clínica	0,566 ||	0,539 ||	0,488 ||	0,323 ||
Salário e bem-estar	0,643 ||	0,612 ||	0,641 ||	0,276 ||
Adequação de pessoal	0,599 ||	0,545 ||	0,681 ||	0,274 ||

• ^*
  CSS = Versão chinesa da Escala de Sucesso Profissional
• ^†
  SP = Sucesso profissional
• ^‡
  CPNO = Competitividade percebida na organização
• ^§
  CPEO = Competitividade percebida externa à organização
• ^||
  p < 0,001

As 12 variáveis indicadas como significativas pela análise univariada, as sete subescalas do ambiente de trabalho e as seis variáveis das competências de enfermagem foram usadas como dados de entrada no modelo de regressão stepwise de sucesso profissional. Cinco variáveis foram identificadas no modelo: participação em eventos acadêmicos, assistência psicológica, desenvolvimento profissional, apoio e cuidados, e salário e bem-estar (Tabela 5) ( R ² ajustado = 0,605; F = 34,885; p < 0,001).

Tabela 5 -
Análise de regressão múltipla do sucesso profissional com fatores associados em enfermeiros da área de tecnologia de reprodução assistida (n = 555). China Continental, 2019

Variável	Coeficiente β não padronizado	SE *	Coeficiente β padronizado	Intervalo de confiança de 95%	p
Constante	8,000	2,299	–	[3,483; 12,517]	0,001
Participação em eventos acadêmicos	0,781	0,376	0,063	[0,043; 1,519]	0,038
Assistência psicológica	0,745	0,337	0,090	[0,084; 1,406]	0,027
Desenvolvimento profissional	0,196	0,062	0,131	[0,073; 0,318]	0,002
Apoio e cuidados	0,291	0,080	0,163	[0,134; 0,449]	0,001
Salário e bem-estar	0,610	0,102	0,274	[0,410; 0,809]	0,001
F	34,885
R 2	0,622
R 2 ajustado	0,605

• ^*
  EP = Erro padrão

Discussão

O presente estudo investigou o nível de sucesso profissional de enfermeiros chineses que atuavam na área de TRA e seu ambiente de trabalho e demonstrou a existência de uma correlação positiva entre eles. Além disso, identificou cinco variáveis que influenciaram o sucesso profissional.

Em comparação com profissionais analisados em outros estudos, o nível do sucesso profissional dos enfermeiros da área de TRA estava moderado a alto (M = 3,42; DP = 0,77) e significativamente maior do que aquele verificado em enfermeiros chineses que trabalhavam em departamentos de emergência ( 17) (M = 2,86; DP = 0,51) e enfermeiros chineses que tinham mestrado ou doutorado ( 10) (M = 3,18; DP = 0,72). Os resultados indicaram que os enfermeiros da área de TRA têm maior sucesso profissional. Os achados proporcionados pelas subescalas foram semelhantes àqueles reportados para enfermeiros com mestrado ou doutorado ( 10) , e o item satisfação profissional foi o mais bem colocado, o que reforça o resultado presente em estudos anteriores de que funcionários de centros de fertilidade têm um grau razoavelmente alto de satisfação com o trabalho ( 18) .

A pontuação elevada obtida no item de satisfação profissional pode ter resultado de alguns fatores. O primeiro é o fato de que os participantes do presente estudo eram relativamente jovens, e a maioria tinha um diploma de bacharelado. O segundo é que, em geral, eles tinham múltiplas responsabilidades, incluindo oferecer cuidados de enfermagem, diagnóstico auxiliar, gestão do plano de tratamento, aconselhamento e educação para o paciente, que estavam relacionados, em todos os níveis, aos pacientes, médicos e disciplinas correlatas. Esse tipo de prática de enfermagem pode contribuir de forma significativa com os cuidados com o paciente e promover o autodesenvolvimento. O terceiro é que a satisfação profissional de funcionários que trabalham no regime de turnos noturnos fixos é menor ( 19) . Uma revisão sobre satisfação com o trabalho entre enfermeiros que atuavam em hospitais constatou que aqueles que trabalhavam no turno da noite tinham um nível menor de satisfação com o trabalho do que os que trabalhavam apenas em turnos diurnos e que enfermeiros sem turnos noturnos semanais apresentavam um nível de satisfação com o trabalho maior do que os que tinham que trabalhar em dois ou mais turnos noturnos ( 20) . No presente estudo, mais de três quartos dos enfermeiros não trabalhavam em turnos noturnos, o que pode ter aumentado sua satisfação com o trabalho e a carreira. O quarto é que a subescala CPEO teve a pontuação mais baixa, seguida pela subescala CPNO. Esses resultados podem estar relacionados à ausência de um padrão de gestão unificada para os centros de fertilidade chineses, o que torna os enfermeiros menos competitivos quando se comparam diferentes centros de fertilidade. Entre os participantes do presente estudo, 42,5% tinham trabalhado durante menos do que cinco anos; portanto, eles estariam mais ansiosos por desenvolver uma carreira no próprio centro onde trabalhavam, o que limita o fluxo de recursos para cuidados de qualidade. Para promover o desenvolvimento profissional continuado, as organizações precisam reconhecer as metas pessoais e as estratégias singulares dos enfermeiros e tornar os recursos disponíveis e acessíveis ( 12) .

No presente estudo, os enfermeiros que atuavam na área de TRA declararam apresentar um nível moderado de satisfação no ambiente de trabalho, que foi mais baixo do que o já reportado para enfermeiros na China ( 21) . Os achados no presente estudo mostraram que o reconhecimento obteve a maior pontuação entre os respondentes, o que talvez possa ser explicado pelo fato de que a enfermagem voltada à fertilidade é uma área de prática especializada na qual os enfermeiros estão na linha de frente de um tipo de cuidado em ascensão que oferece uma ampla variedade de habilidades altamente especializadas ( 14) . Contudo, a adequação de pessoal recebeu a pontuação mais baixa, o que é consistente com o achado de outros estudos ( 22) . À medida que aumentam as taxas de infertilidade, cresce também o número de indivíduos em busca de tratamentos para o problema com profissionais de saúde ( 23) . Uma revisão sistemática da literatura mostrou que uma razão maior entre o número de enfermeiros e o número de pacientes aumentou os níveis de burnout dos enfermeiros ( 24) ; logo, uma quantidade inadequada de recursos humanos na enfermagem se torna um problema mais grave. Além disso, os enfermeiros que atuam na área de TRA desempenham múltiplos papéis e são sobrecarregados. O cuidado centrado no paciente é um critério importante quando os pacientes estão escolhendo uma clínica de fertilidade ( 25) , o que pode tornar a sobrecarga dos enfermeiros maior. O presente estudo descobriu que o ambiente de trabalho apresentava uma correlação positiva e forte com o sucesso profissional e que os itens das sete subescalas do ambiente de trabalho da enfermagem afetaram o sucesso profissional dos enfermeiros. Assim, conclui-se que um ambiente de trabalho melhor contribui com um sucesso profissional maior entre enfermeiros que trabalham na área de TRA.

Verificou-se que a participação em eventos acadêmicos apresentou correlação positiva com o sucesso profissional. Participar de conferências científicas é uma forma excelente de se obter uma perspectiva atualizada sobre o que está acontecendo na área e é uma parte importante da carreira acadêmica ( 26) . Um dos motivos é que se exige que os participantes desses eventos apresentem achados cruciais e ideias sobre como eles podem ser usados para melhorar a prática no seu local de trabalho após a conferência ( 27) . Outro motivo é que obter créditos referentes à educação continuada por meio da participação em eventos acadêmicos é um quesito indispensável para a promoção na enfermagem chinesa. Consequentemente, sugere-se que os gestores de centros de fertilidade proporcionem aos enfermeiros oportunidades de participar de eventos acadêmicos.

A análise de regressão múltipla mostrou que a assistência psicológica foi positivamente correlacionada ao sucesso profissional. É amplamente reconhecido que a assistência psicológica é importante nos cuidados no campo da infertilidade, porque a maioria dos pacientes enfrenta sofrimento emocional durante o tratamento em razão da infertilidade propriamente dita, dos custos elevados, dos procedimentos médicos invasivos e dos desfechos imprevisíveis ( 28) . A intervenção psicológica tem um efeito importante na redução de emoções negativas ( 28) , o que pode fortalecer os feitos profissionais dos enfermeiros. A Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia desenvolveu um guia que oferece recomendações de melhores práticas baseadas em evidências a todos os profissionais que atuam em clínicas de fertilidade sobre como incorporar assistência psicológica à rotina de cuidados voltados à infertilidade. De acordo com o guia, os enfermeiros da área de TRA deveriam se informar sobre as necessidades específicas dos pacientes em diferentes estágios do tratamento e ajustar os cuidados psicológicos de acordo com essas necessidades ( 29) .

Em consonância com a literatura recente ( 10) , o presente estudo identificou o ambiente de trabalho como um aspecto positivo do sucesso profissional. As subescalas de desenvolvimento profissional, apoio e cuidados, e salário e bem-estar foram associadas ao sucesso profissional. O desenvolvimento profissional, o salário e o bem-estar parecem refletir traços organizacionais no nível hospitalar ( 15) . Promover resultados otimizados de reprodução assistida e enfatizar a inovação e a prática baseada em evidências são desafios importantes para os enfermeiros da área de TRA. O apoio sólido ao desenvolvimento profissional, como o já definido plano de carreira dos enfermeiros, e o investimento das organizações no conhecimento e no desenvolvimento de habilidades dos enfermeiros podem minimizar a taxa de rotatividade entre esses profissionais ao demonstrar o comprometimento da instituição com os funcionários ( 30) .

O nível salarial é considerado uma avaliação objetiva do sucesso profissional, e estudos com enfermeiros italianos ( 31) , iranianos ( 32) e turcos ( 33) mostraram que quanto maior a renda, maior a satisfação com o trabalho e o sucesso profissional. O item bem-estar se refere ao sistema de previdência social chinês, que inclui seguro dotal, seguro médico, seguro desemprego, seguro maternidade, seguro contra acidentes de trabalho e fundos de habitação. O salário e o bem-estar desempenham um papel importante no ambiente de trabalho da enfermagem ( 34) . O apoio e os cuidados, que se concentram nas relações sociais, tipicamente ocorrem no nível na unidade, e a liderança e a gestão evidenciam o apoio e a assistência oferecidos pelos supervisores ( 15) . Uma revisão sistemática mostrou que a liderança afeta a força e o ambiente de trabalho da enfermagem ( 35) . As organizações e os indivíduos deveriam estimular e desenvolver a liderança transformacional e relacional para aumentar a satisfação, o recrutamento e a manutenção dos enfermeiros, bem como promover ambientes de trabalho saudáveis.

O presente estudo tem várias limitações. Em primeiro lugar, não foi possível coletar algumas informações básicas sobre os 53 centros de fertilidade que têm o potencial de afetar o sucesso profissional (por exemplo, número anual de serviços ambulatoriais, número anual de ciclos de FIV, número anual de nascidos vivos e número de enfermeiros). Explorar esses fatores que afetam o sucesso profissional em estudos futuros seria esclarecedor para os responsáveis pela formulação de políticas. Além disso, o estudo foi limitado pelo seu delineamento transversal, e relações causais não podem ser estabelecidas. Portanto, é necessário aplicar o delineamento longitudinal em estudos futuros para descobrir quais são as causas e efeitos definitivos ao longo do tempo.

Conclusão

O presente estudo multicêntrico transversal demonstrou que a participação em eventos acadêmicos, os cuidados psicológicos, o desenvolvimento profissional, o apoio e os cuidados, e o salário e o bem-estar mostraram uma associação significativa com o sucesso profissional de enfermeiros chineses que atuavam na área de TRA. Considerando-se que esses profissionais desempenham um papel muito importante ao fornecer cuidados voltados à fertilidade durante o tratamento que envolve TRA, sugere-se que os gestores dos centros de fertilidade prestem atenção ao sucesso profissional dos enfermeiros da área de TRA, proporcionem a esses profissionais mais oportunidades de participar de eventos acadêmicos e fortaleçam suas habilidades no campo da assistência psicológica. Além disso, sugere-se que os centros de fertilidade capacitem seus administradores para que estes desenvolvam habilidades de gestão e de liderança, reforcem o apoio e os cuidados oferecidos para o desenvolvimento profissional dos enfermeiros e criem um bom ambiente de trabalho, de modo a promover o sucesso profissional dos enfermeiros da área de TRA. Mais estudos são necessários para preservar os enfermeiros que já trabalham nesse campo e recrutar outros.

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• *
  Apoio financeiro do Chongqing Science and Technology Bureau, Processo Nº cstc2017shms-zdyfX 0020, China.

• Como citar este artigo

  Wang L, Wen HG, Peng H, Luo H. Factors that affect career success of nurses who practice in assisted reproductive technology. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2023;31:e3927 [cited year month day]; Available from: URL . https://doi.org/10.1590/1518-8345.6388.3927
• Todos os autores aprovaram a versão final do texto

Editado por

Editor Associado:

Andrea Bernardes

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  12 Maio 2023
• Data do Fascículo
  2023

Histórico

• Recebido
  10 Jul 2022
• Aceito
  10 Fev 2023