Resumo em Português:

RESUMO Hemorragia expulsiva espontânea é um evento desastroso e incomum, geralmente associado ao glaucoma. Neste artigo, relatamos dois casos ocorridos durante episódios de crise hipertensiva arterial, uma associação que ainda não havia sido discutida na literatura. Acreditamos que a pressão arterial gravemente elevada possa desempenhar um papel direto na patogênese dessa condição.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Spontaneous expulsive hemorrhage is a disastrous and uncommon event, generally associated with glaucoma. In this article, we report two cases that happened during episodes of'arterial hypertensive crisis, an association that had not yet been discussed in the literature. We believe that the severely elevated blood pressure could play a direct role in the pathogenesis of this condition.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: O objetivo desse trabalho foi mostrar os achados ecográficos dos olhos de pacientes com síndrome de Sturge-Weber, uma vez que a ultra-sonografia permite avaliar a presença do hemangioma de coróide associado a esta síndrome. Pacientes e Métodos: Foi realizado exame de ultra-som ocular com transdutor de 10 MHz em 10 pacientes com síndrome de Sturge-Weber por meio de cortes axial vertical, longitudinais e transversais, para observação da espessura da parede ocular e/ou tumoração, área papilar e comprimento axial comparativo dos olhos ipsilaterais ao hemangioma de face. Resultados: Dos 10 pacientes examinados, apenas um apresentava uma lesão circunscrita em região temporal e temporal inferior. Três pacientes apresentavam parede ocular maior que 2,5 mm, quatro apresentavam espessura da parede posterior dentro dos limites da normalidade, sendo que, dentre estes, um evoluiu com aumento da espessurada parede ocular e do comprimento axial comparativo num intervalo de um ano. A escavação papilar pôde ser evidenciada em quatro pacientes. Discussão: Cerca de 40% dos pacientes com síndrome de Sturge-Weber apresenta hemangioma de coróide. Por meio do exame de ultra-som ocular, foi possível avaliar a espessura da parede ocular, assim como diferenciar as lesões de coróide difusas das circunscritas, com sua refletividade tipicamente alta. Alguns tumores malignos, numa fase inicial, podem simular um hemangioma de coróide. Portanto, é preciso utilizar todos os recursos disponíveis para distinguí-las. De modo geral, o ultra-som ocular mostrou-se um importante método de avaliação e seguimento de pacientes com suspeita de hemangioma de coróide na síndrome de Sturge-Weber.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: This article intended to show the ultrasound findings in eyes of patients with Sturge-Weber syndrome, since ultrasound examination permits to evaluate the presence of choroidal hemangioma which is associated with this syndrome. Patients and Methods: Ten patients with Sturge-Weber syndrome were examined by ocular 1O MHz transducer ultrasound. The vertical axial, logitudinal and transversal ultrasound scans were used to evaluate choroidal thickening and/or tumor height, optic nerve cup and comparative axial length of eyes with ipsilateral facial hemangioma. Results: Of ten patients, only one showed a circunscribed hemangioma, with 8.O mm thickening. Three of them had choroidal thickening above 2.5 mm, and all others had normal choroidal thickening, though one of these had exhibited an increase of choroidal thickening in a period ofone year. It was possible to detect increased optic nerve cup in four patients. Discussion: About 40% of the patients with Sturge-Weber syndrome exhibited choroidal hemangioma. By ocular ultrasound, we could observe the choroidal thickening, and differentiate the diffuse and circunscribed types of the typically highly reflective choroidal hemangiomas. Some malignant tumors, at an early stage, can simulate choroidal hemangioma. Therefore, it is important to use all the available methods to distinguish them. In general, ocular ultrasound seemed to be a good method for evaluation and jàllow-up of our Sturge-Weber patients with choroidal hemangioma suspicion.

Resumo em Português:

RESUMO Propósito: Descrever as características epidemiológicas e o quadro clínico numa série de pacientes com neuropatia óptica isquêmica associada a enxaqueca, enfatizando sua relação causal. Métodos: Os casos dos pacientes com diagnóstico de NOI associados a enxaqueca, examinados num período de 17 anos, foram revisto. Os pacientes foram submetidos a completo exame oftalmológico e a propedêutica laboratorial complementar adequada para afastar outras etiologias da perda visual. A enxaqueca foi considerada como causa de NOI quando havia uma relação temporal entre: o ataque de enxaqueca e a perda visual, quando havia história de perda visual monocular transitória em episódios prévios de enxaqueca, e quando os exames laboratoriais apropriados afastaram outras possíveis causas do déficit visual. Resultados: Entre 446 pacientes com NOI 18(4,3%) estavam associados a enxaqueca. Havia 14 mulheres e 4 homens com idades entre 11 e 53 anos (média: 31,4). Dois pacientes apresentavam envolvimento bilateral. Nos casos unilaterais o olho direito foi envolvido em 11 pacientes, e o olho esquerdo em cinco. A acuidade visual variou entre 20/20 a NPL. O exame de campo visual foi anormal em todos os olhos em que o exame pôde ser realizado, com predominância dos defeitos altitudinais e arqueados. Havia edema do disco óptico em 10 (50%) olhos. Atrofia óptica foi observada em nove olhos (45%), e o exame fundoscópico foi normal em um (5%). Em seis pacientes (30%) anomalias da configuração anatômica do disco foram detectadas. Conclusões: A enxaqueca é uma causa de NOI. Seu diagnóstico deve ser considerado em pacientes com história prévia de enxaqueca associada a déficits visuais monoculares transitórios e quando os exames complementares afastem outras possibilidades etiológicas.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To describe the epidemiological and clinical features of patients with ischemic optic neuropathy (ION) associated with migraine. Methods: Patients with ION associated with migraine examined during a 17-year period were reviewed retrospectively. The patients underwent a complete ophthalmological evaluation and appropriate laboratory investigations to rule out other diagnoses. ION was considered secondary to migraine when occurring in patients with a long history of migraine including some transient monocular visual blurring, loss of vision occurring during a migraine attack, and other possible causes being ruled out by appropriate tests. Results: Out of 446 ION patients, 18 (4.3%) were considered due to migraine. There were 14 women and 4 men with ages ranging from li to 53 years (mean 31.4). In two patients bilateral involvement occurred. Among the unilateral cases the right eye was involved in li patients and the left in 5. Visual acuity ranged from 20/20 to NLP. Visual field abnormalities were found in all patients in whom the test was feasib!e, there being predominance of altitudinal and arcuate defects. Optic disc edema was found in 1O eyes (50%), optic disc pallor in 9 (45%), and normal fundus in 1 (5%). In. 6 patients (30%) structural changes of the optic disc could be detected. Conclusions: Migraine may cause ION. Its diagnosis should be considered in patients with a history of migraine-associated transient visual loss and when other etiologies of the visual loss are ruled out by appropriate investigations.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: O potencial visual evocado por padrão reverso(PVE-P) é um exame eletrofisiológico de extrema utilidade clínica e fácil execução. Propomo-nos, no presente trabalho, a estudar estaticamente os valores dos resultados do PVE-P transient e steady-state em indivíduos normais. Pacientes e Método: A freqüência de reversão dos quadrados pretos e brancos foi de 1,9 Hz para o PVE-P transient e de 7 Hz para o PVE-P steady-state. Cinco padrões foram testados (100, 50, 25,12 e 6 min de arco) e no caso do PVE-P transient, apenas o de 25 min de arco, anotando-se a latência do componente "P100''. Foram estudados 29 pacientes com exame oftalmológico normal (média de idade = 37,6 ± 16,7); sendo 11 homens e 18 mulheres. Resultados: A curva de amplitude em função do padrão do PVE-P steady-state mostrou melhores respostas nos padrões intermediários de 50 e 25 min de arco. Apenas os padrões de 50 e 25 min tiveram uma distribuição de amplitudes gaussiana (W = 0,971 e p = 0,638 para 50 min OD; W = 0,965 e p = 0,488 para 25 mio OD; W = 0,977 e p = 0,791 para 50 min OE; W = 0,975 e p = 0,735 para 25 min OE). Não houve diferença significativa (p >0,01) entre as amplitudes dos olhos direito e esquerdo. A média das latências das respostas obtidas ao PVE-P transient foi de 102,6 ± 3,8 ms para o olho direito, e 103,0 ± 4,6 ms para o olho esquerdo (p = 0,542). A distribuição das latências foi gaussiana (W = 0,959, p = 0,351 para OD e W = 0,962, p = 0,407 para OE). Conclusão: Consideramos que os resultados encontram-se em concordância com a literatura e servem como ponto de partida para uma padronização do nosso serviço, assim como um parâmetro de comparação para os demais laboratórios.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To study the results of transient and steady-state pattern reversal visual evoked response (PVER) in 29 normal subjects examined in the city of Goiânia, Goiás, Brazil. Methods: The temporal frequency of reversal was 1.9 Hz (transient) and 7 Hz (steady-state). Five check-sizes (100, 50, 25, 12 and 6 min of arc.) were used for performing the steady-state PVER and only one (25 min of arc) for the transient. The latency considered was the one for the "P100" component of the 25 min of arc check size. Patients: 29 (mean age, 37.6 ± 16. 7 years), being 11 men and 18 women. Results: The steady-state PVER amplitude check size function curve showed the best results for the intermediate check sizes (50 and 25 min of arc) in both eyes (OU). The difference between eyes was not statistically significant (p > 0.01, Dunn method). The frequency distribution of the amplitudes was Gaussian only for 50 and 25 min of arc (W = 0.971, p = 0.638 (50 min OD); W = 0.965, p = 0.488 (25 min OD); W = 0.977, p = 0.791 (50 min OS); W = 0.975, p = 0.735 (25 min OS). The mean latency was 102.6 ± 3.8 ms (OD) and 103.0 ± 4.6 ms (OS) (p = 0.542), and thefrequency distribution was Gaussian (W = 0.959, p = 0.351 (OD) and W = 0.962, p = 0.407 (OS). Conclusion: Our results are similar to the literature and represent the first step for a satisfactory standardization of the normal values in our laboratory, as well as a reference for other Brazilian laboratories.

Resumo em Português:

RESUMO Apresenta-se o princípio de introdução de forças no sistema oculomotor pelo uso de campos magnéticos com duas vantagens principais e específicas desse método: 1) A de que as forças atuam sem contato material entre o(s) elemento(s) que as geram (um ímã permanente em posição periorbitária) e o ponto de sua aplicação (p.ex., uma placa ferromagnética fixada à superfície escleral). 2) A de que tais forças, embora atuando permanentemente, não são constantes, mas variam com as distâncias entre os elementos do circuito magnético. Isso permite que se introduzam no sistema oculomotor forças suficientes para uma condição (por exemplo, bloqueio de um nistagmo), sem impedir que outras mais intensas as superem, desfazendo o vínculo estabilizador e permitindo rotações normais. Ligas de neodímio, ferro e boro permitem a obtenção de ímãs permanentes muito eficientes que, em tamanhos muito reduzidos, geram forças de ordens necessárias nesses processos de estabilizações oculomotoras. Montagens com “armaduras” suscitam outras melhorias de desempenho. Por outro lado, as placas para uso na superfície escleral impedem o efeito do campo magnético além delas. O método, assim estudado, é por isso bem indicado para o bloqueio de nistagmos, mas pode servir também a outras aplicações, como a de ajustamento e estabilização de posições oculares em seqüência a cirurgias de correção de estrabismo.

Resumo em Inglês:

SUMMARY The basic concepts about the introduction of new forces to the oculomotor system, by the use of magnetic fields are presented. This method has two specific advantages: 1) The forces act without any material contact between the element which generates them (a permanent magnet in a periorbital location) and the point of their application (e.g., a ferromagnetic plate fixed to the scleral surface). 2) The forces are not constant (though permanently acting) but depend on the distances between the elements of the magnetic circuit. This allows the generation of forces sufficient to perform an expected function (e.g., the blockade of a nystagmus) without preventing that other greater forces may act. Therefore the stabilization so produced may be overcome and a normal rotation results. With alloys of neodimium, iron and boron, very efficient permanent magnets are obtained. Although of reduced size, they generate the forces required for such oculomotor stabilization. If assembled in metalic plates, their performances are further improved. Besides, there are no practical effects of the magnetic fields beyond the plates fixed to the sclera. Thus, this method is indicated for the treatment of nystagmus but may be also used for other applications as, for instance, that of the adjustement and stabilization of ocular positions, immediately -after surgical correction of strabismus.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a freqüência de complicações decorrentes do uso intra-operatório de mitomicina-C em trabeculectomias. Materiais e Métodos: Foram analisados 76 olhos submetidos à cirurgia filtrante com mitomicina-C, notando-se diagnóstico, indicação para seu. uso, medidas de pressão intra-ocular, número de medicações antiglaucomatosase complicações no período pós-operatório. Resultados: Esta série mostrou incidência de 25% de câmara anterior rasa, 18,4% de hiperflltração, 10,5% de catarata e 9,2% de descolamento decoróide. Conclusões: O presente estudo sugere que a mitomicina-C deve ser utilizada com bastante critério e cautela pelo oftalmologista, tendo em vista as complicações potencialmente graves que podem dela advir.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To evaluate the frequency of complications related to the intraoperative use of mitomycin C in trabeculectomies. Methods: The authors studied 76 eyes submitted to a filtering procedure with mitomycin C. The intraocular pressure measurements, number of antiglaucomatous medications per patient and postoperative complications of all 76 patients were analyzed. Results: This series showed an incidence of 25% of shallow anterior chamber, 18.4% of overfiltration, 1O. 5% of cataract formation and 9.2°% of choroidal detachment. Conclusions: The present study suggests that mitomycin C must be cautiously used by ophthalmologists, as related complications can be potentially serious.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Analisar por meio da angiografía digital com indocianina verde (ICV) casos de membrana neovascular subretiniana (MNSR) oculta o u mal definida, diagnosticada pela angiofluoresceinografia (AF) em degeneração macular relacionada à idade. Material e Método: Pacientes com MNSR oculta ou mal definida, diagnosticada pela AF foram analisados por meio do ICV, excluindo-se olhos com tratamento prévio com raio laser ou outra doença ocular. Resultados: Trinta e quatro olhos foram estudados. Foi encontrada placa com hiperfluorescência difusa em 18 olhos (52,9%), em 11 olhos (32,3%) a existência de um ponto focal hiperfluorescente e em 05 olhos (14,7%) a associação de placa com ponto focal hiperfluorescente, sendo que estas alterações não foram detectadas pela angiofluoresceinografia. Conclusão: A ICV em alguns casos detecta a presença de membrana neovascular subretiniana presumível não-evidenciada ao exame de angiofluoresceinografia, sendo um método diagnóstico importante na avaliação detalhada de membrana neovascular oculta ou mal definida.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To analyze different patterns shown on indicyanine green angiography (ICG) in cases of occult subretinal neovascular membranes in age-related macular degeneration. Material and methods: ICG was perfomed in eyes with occult ar pooly defined subretinal neovascularization shown on fluorescein angiogram. Eyes with previous laser treatment ar an other disease were excluded. Results: Thirty-four eyes were studied. In 18 eyes (52.9%) we found a diffuse hyperfluorescent plaque; in 11 eyes (32.3%) a focal spot was observed, and in 5 eyes (14.7%o) a plaque and a focal spot were found. Conclusion: ICG is a useful exam for the detection of subretinal neovascularization in those cases in wich Jluorescein angiogram failed to demonstrate the subretinal membrane. The fluorescein pattern shown by ICG is different from the one shown by jluorescein angiogram, and it is potentially helpful in the decision about treatment.

Resumo em Português:

RESUMO Auxílios ópticos de perto e de longe foram testados e adaptados em pacientes com Degeneração Macular Relacionada à Idade. A acuidade visual melhorou utilizando-se os auxílios na maioria dos pacientes (78,l2%). Os auxílios ópticos mais prescritos para perto foram os óculos com lentes esferoprismáticas e para longe, os mais prescritos foram os telescópios binoculares. Após os testes iniciais e após ter estabelecido o auxílio adequado foram realizados programas de treinamento de aprendizagem do manuseio dos mesmos, antes da prescrição final. Verificou-se que a utilização dos auxílios ópticos possibilitou a realização de tarefas consideradas simples, mas antes impossíveis como leitura de jornal, assistir TV, pegar ônibus, entre outras.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Optical aids for distance vision and for near vision were tested and prescribed for patients with age-related macular degeneration. Visual acuity increased using the aids for most (78.12%). The most common optical aids prescribed for near vision was the half-eye spectacle and for distance vision was the binocular telescope. After the initial examination and establishing the ideal optical aid, training program was started before its use. The low vision aids provided the possibility to perform simple tasks which was impossible before such as reading newspaper, watching TV, taking a bus, among others.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Estudo da evolução e variação da pressão intra-ocular (PIO) de pacientes pseudofácicos não-glaucomatosos após capsulotomia posterior com laser de Nd: YAG com ou sem o uso de colírio de apraclonidina a 1% e avaliação da eficácia e segurança do medicamento. Métodos: Trinta olhos pseudofácicos não-glaucomatosos foram submetidos à capsulotomia posterior com Nd: YAG laser. Onze olhos não-medicados pertenciam ao grupo I (controle). Os outros 19 olhos foram medicados com colírio de apraclonidina a 1% uma hora antes e durante o laser. A PIO foi medida cinco vezes em horários pré-estabelecidos. Tentou-se padronizar o tipo de cápsula, a energia dos disparos e o diâmetro das capsulotomias. Resultados: No grupo l, 82% dos olhos apresentaram-se com PIO média aumentada de 8,4 mHg (+61%) na 3ª hora. No grupp, II, 84% dos olhos apresentaram-se com PIO média diminuída de 2,5 mmHg (-19%) na 3ª hora. A PIO média medida do grupo I era o dobro da do grupo II na 3ª hora. Conclusões: O uso profilático do colírio de apraclonidina a 1% diminuiu a incidência e a magnitude do aumento da PIO pós-YAG laser.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: Study of intraocular pressure (lOP) alteration in pseudophakic patients after Nd: YA G laser posterior capsulotomy, using or not apraclonidine eyedrops and evaluation of the efficacy and safety of the drug. Methods: Thirty pseudophakic nonglaucomatous eyes were submitted to capsulotomy. Eleven of them, without medication, belonged to group I (contral). The remaining 19 had been treated previously with apraclonidine 1% eyedrops one hour before the laser posterior capsulotomy and during laser application (group JI). The lOP was measured five times at predetermined times. Some parameters, such as capsule opacification type, shot power of the laser and posterior capsule opening diameter, were preestabilised. Results: In group I, 82% of the eyes had an average IOP increase of 8.4 mmHg (+61%) at the 3rd hour. In group II, 84% of the eyes had an average IOP decrease of 2.5 mmHg (-19%) at the 3rd hour. The average IOP of group I was twice that of group II. Conclusions: The prophylatic use of apraclonidine 1% eyedrops reduces the incidence and magnitude of IOP increase after YAG laser.

Resumo em Português:

RESUMO Foram analisados em estudo retrospectivo 89 pacientes com hipótese diagnóstica de Síndrome de Vogt-Koyanag-Harada, com o objetivo de descrever e analisar suas manifestações clínicas e oculares. Sessenta e oito (76,4%) pacientes eram do sexo feminino e 21 (23,6%) do sexo masculino. A média de idade foi de 34 anos. Houve um predomínio da raça branca (59,6%). O envolvimento ocular foi bilateral em 100% dos casos. Doença do tipo I esteve presente em 25 pacientes (28,1%), tipo II em 36 (40,4%) e tipo III em 28 (31,5%). No tipo I encontramos uma menor incidência de manifestações neurológicas (p < 0,01). Dentre as manifestações extra-oculares a cefaléia (56,2%), zumbido (41,6%), hipoacusia (28,1%) e alopecia (27,0%) foram os mais citados. Os achados oculares mais freqüentes foram: "sunset glow fundus" (65,2%), nódulos de Dallen-Fuchs (49,4%), hiperemia de papila (48,3%), iridociclite granulomatosa (48,3%) e descolamento exsudativo de retina : (31,5%). Catarata (52,8%) e glaucoma: (270%) foram as complicações mais encontradas. Dos 18 pacientes que realizaram o exame do líquor, 10 (55,6%) apresentaram pleiocitose com linfocitose. A ultrassonografia ocular foi realizada em 30 pacientes e as principais alterações evidenciadas foram: membranas vítreas móveis e tênues, (43,3%), espessamento de parede (26,7%) e descolamento de retina (23,3%). 68,5% dos pacientes foram tratados com uma combinação de corticosteróides tópicos e sistêmicos.

Resumo em Inglês:

SUMMARY We retrospectively examined 89 patients with presumptive diagnosis of Vogt-Koyanagi-Harada syndrome. Sixty-eight (76.4%) patients were women and 21 (23.6%) men. Mean age was 34 years and 53 (59.6%) were white. Bilateral ocular involvement was observed in all patients. Twenty-five patients (28.1 %) developed type I disease, 36 (40.4%) type 11 and 28 (31.5%) type 111. In the last two groups we found a larger incidence of neurological disturbances when compared with the first group (p < 0.01). The most frequent extraocular manifestations were headache (56.2%), tinnitus (41.6%), dysacusis (28.1%) and alopecia (27.0%). The most frequent ocular findings were "sunset glow fundus'' (65.2%), Dallen-Fuchs nodules (49.4%)), disc hyperemia (48.3%), granulomatous reaction in the anterior segment (48.3%) and serous retina/ detachment (31.5%). Cataract (52.8%) and glaucoma (27.0%) were the most common complications. Of 18 patients whose cerebrospinal jluid was evaluated, 10 (55.6%) showed pleocytosis with lymphocytosis. Ocular ultrasonography was performed in 30 patients and the changes observed were mild vitreous opacities (43.3%), thickening of the sclera, choroid and episclera (26.7%) and retinal detachment (23.3%).

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Determinar a flora microbiana ambiental dos centros cirúrgicos oftalmológicos, com os aparelhos de ar condicionado ligados ou não. Metodologia: Placas de cultura foram colocadas por tempo determinado ao lado do campo, durante a cirurgia, em 7 centros cirúrgicos ambulatoriais e 7 hospitalares da cidade de São Paulo. Resultados: Foram isoladas 258 colônias de microrganismos, sendo 228 colônias de bactérias e 30 colônias de fungos. Do total das bactérias, encontrou-se 78% de cocos Gram-positivos coagulase negativa (Staphylococcus epidermidis e Staphylococcus saprophyticus) e 22% de outras bactérias (Staphylococcus aureus, bacilos difteróides e Bacillus sp). Do total de microrganismos encontrou-se 11,6% de fungos (Cladosporium sp, Penicillium sp, Microsporum Sp, Fusarium sp, Candida sp e outros sem corpos de frutificação). O número de colônias obtidas com o ar condicionado desligado foi menor que o obtido com o ar condicionado ligado. Conclusão: O trabalho ressalta a importância da fonte de infecção pós-operatória, proveniente da contaminação ambiental. A flora microbiana encontrada é muito semelhante à da encontrada na literatura.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To determine the environmental microbialflora in ophthalmologic surgical centers, with air conditioners on and off. Method: Culture plates were located for an established time beside the field during surgery, in seven outpatient surgical centers and seven surgical hospitals in São Paulo City. Results: 258 microorganism colonies were isolated, among them 228 bacterial colonies and 30 fungal colonies. Among the total bacterial colonies 78% coagulase-negative Gram-positive cocci (Staphylococcus epidermidis and Staphylococcus saprophyticus) and 22% of other bacteria (Staphylococcus aureus, diphtheroid bacilli and Bacillus sp) were found. Of the microorganisms wefound; 11.6% werefungi (Cladosporium sp, Penicillium sp, Microsporum sp, Fusarium sp, Candida sp, and others without fructification bodies). The amount of colonies obtained with the air conditioner off was smaller than that with the air conditioner on. Conclusion: The project points out the significance of a postoperative infection source arising from environmental contamination. The microbial flora found is very similar to that listed in the literature.

Resumo em Português:

RESUMO O objetivo deste trabalho é avaliar a utilidade da biópsia de conjuntiva como procedimento rotineiro na avaliação de pacientes com suspeita de sarcoidose. Estudamos histológicamente 18 biópsias de 9 pacientes com sarcoidose sistêmica previamente comprovada por biópsias de diferentes tecidos. Os 18 exames (100%) foram negativos para processo granulomatoso sem necrose de caseificação. Concluímos que a biópsia de conjuntiva parece não ser procedimento útil para o diagnóstico de sarcoidose.

Resumo em Inglês:

SUMMARY The purpose of this paper is to evaluate the usefulness of conjunctival biopsy as a routine procedure in the evaluation of patients with suspected sarcoidosis. We studied histologically eighteen biopsies from 9 patients with previously confirmed systemic sarcoidosis. The 18 biopsies (100%) were negative for a noncaseating granulomatous process. We concluded that conjunctival biopsy is not a useful procedure for the diagnosis of sarcoidosis.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivos: Desenhar, construir e testar um ceratômetro cirúrgico simples e de baixo custo. Métodos: Para a montagem do aparelho foram utilizados os princípios descritos por Plácido da Costa. Um anel circular iluminado foi construído e acoplado a um microscópio cirúrgico. O sistema de "zoom " do microscópio era acionado pelo observador, que deveria aumentar ou diminuir o tamanho da imagem do anel, produzida pela superficie de teste, até a coincidência com uma retícula circular, presente na lente ocular do microscopio. Uma escala graduada foi montada para a obtenção de valores numéricos. A localização dos meridianos também foi realizada. Resultados: O aparelho apresenta uma precisão de 0,29 a 0,62 D, na medida do astigmatismo. A precisão na medida da localização do astigmatismo é de aproximadamente 1O graus de inclinação, em astigmatismos maiores do que 1,60 D e de aproximadamente 6 graus em astigmatismos maiores do que 1,96 D. Conclusão: O aparelho tem precisão pouco inferior aos ceratômetros convencionais (0,10 a 0,25 D) na determinação do valor do astigmatismo. A precisão na orientação do meridiano mais plano/curvo é igual ou superior aos aparelhos convencionais (precisão de 10 graus). Além disso, seu baixo custo e alta simplicidade de uso, devem torná-lo muito útil em nosso meio.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Objective: The presente study aims to draw, build and test a simple and low cost surgical keratometer. Methods: The principle described by Plácido da Costa was used to construct the prototype. A circular ring of light was built and attached to a surgical microscope. The zoom system present in the microscope provided a bigger or smaller image of the ring to the observer. lts size would then be compared to a circular reticle located inside the ocular lens of the microscope.Numeric values were achieved by a graduated scale. The flattest and steepest meridians were also located. Results: A precision between 0.29 and 0.62D h as been achieved in the evaluation of astigmatism. The meridian orientation showed a precision of about 10 degrees of inclination in astigmatisms greater than 1.60 D, and 6 degrees in astigmatisms greater than 1.96 D. Conclusion: This dévice showed a slightly inferior precision in astigmatism measurement, when compared to conventional surgical keratometers (0.10 to 0.25 D). Equal to high precision was observed when evaluating meridian location (conventional precision = 10 degrees). Itshould also be mentioned that its low cost and easy use may render it a very useful device.

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RESUMO Objetivo: Descrever as diferentes formas de apresentação clínica ocular da sífilis em pacientes com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS). Material e Métodos: Estudo retrospectivo dos pacientes com diagnósticos clínico e laboratorial de AIDS, sífilis e alterações oculares em São Paulo, Brasil, no período de janeiro de 1994 a janeiro de 1997, atendidos na Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (UNIFESP - EPM). Resultados: Do total de 1450 pacientes com diagnóstico de AIDS, 14 tinham também o diagnóstico de sífilis ocular, sendo 11 (78,6%) com uveíte anterior, 7 (50%) com vitreíte, 8 (57%) com retinite, 1 (7,1%) com coroidite e 3 (21,4%) com papilite. Ocorreram uveíte anterior unilateral em seis e bilateral em cinco olhos, vitreíte unilateral em cinco e bilateral em dois olhos, retinite unilateral em cinco e bilateral em três olhos, coroidite em um olho, além de, papilite unilateralem dois e bilateral em um olho. Todos os pacientes apresentaram mais de umamanifestação ocular. A neurossífilis foi observada em 50% dos casos. Conclusão: sífilis ocular ocorreu em 0,96% dos pacientes com AIDS no período estudado, onde as apresentações clínicas foram: uveíte anterior, vitreíte, retinite, coroidite e papilite, ocorrendo em combinações variáveis.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To study the different clinical ocular features of syphilis in patients with Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Material and Methods: Retrospective study of patients with clinicai and laboratorial diagnosis of AIDS, syphilis and ocular manifestation between January 1994 and January 1997 in São Paulo, Brazil. Results: Of the total 1,450 patients with a diagnosis of AIDS, 14 had aiso a diagnosis ofocular syphilis ofwhich 11 (78.6%) presented anterior uveitis, 7 (50%) vitreitis, 8 (57%) retinitis, 1 (7.1 %) choroiditis and 3 (21.4%) papillitis. Anterior uveitis was unilateral in 6 eyes and bilateral in 5, vitreitis was unilateral in 5 eyes and bilateral in 2, retinitis was unilateral in 5 eyes and bilateral in 3, papillitis unilateral in 2 eyes and bilateral in 1 and there was 1 eye with choroiditis. All patients presented more than one ocular manifestation. Neurosyphilis was present in 50% of the cases. Conclusions: Ocular syphilis was diagnosed in 0.96% of patients with AIDS in the period studed. The clinical presentations are anterior uveitis, vitreitis, retinitis, choroiditis and papillitis in variable combinations.

Resumo em Português:

RESUMO O glaucoma é uma das principais causas de cegueiras prevenível na população adulta. Para reduzir o índice de cegueira por glaucoma, os autores propõe urna estratégia a ser desenvolvida com o intuito de estimular diagnóstico precoce de glaucoma na comunidade. Este plano de sáude inclui vários passos, incluindo o reconhecimento da dimensão do problema, o que pode ser obtido por meio de estudos epidemiológicos. Também é necessário facilitar o acesso da população ao atendimento primário, trazendo a população para perto do oftalmologista. Outro objetivo importante deste plano de saúde é educar a população sobre o glaucoma, seus fatores de risco, tratamento e conseqüências. Finalmente, as Universidades devem se preocupar em formar oftalmologistas gerais com uma visão global e comunitária. Os autores acreditam que o desenvolvimento de um plano de saúde como este possibilitará a redução da cegueira causada pelo glaucoma.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Glaucoma represents one of the main causes of preventable blindness in the adult population. To decrease the rates of blindness caused by glaucoma, the authors propose a strategy to be developed in arder to stimulate the early diagnosis of glaucoma in the community. This health plan requires a number of steps, including the recognition of the dimension of the problem, which can be accomplished through epidemiological research. Also, it is necessary to facilitate the access to the primary health care system, bringing the population closer to the ophthalmologist. Educating the population about glaucoma its risk factors, treatment, and consequences is another major goal of this health plan. Finally, the Universities should make efforts to provide general ophthalmologists permanently concerned about the eye care in the community. The development of such a health plan will certainly decrease the incidence of blindness caused by glaucoma.

Resumo em Português:

RESUMO Relatamos o caso de uma paciente que apresentou retração palpebral unilateral durante a gestação, não associada a tireoidopatía, traumasc:ni outras afecções e que regrediu espontaneamente após o parto.

Resumo em Inglês:

SUMMARY The case of a patient presenting unilateral palpebral retraction not associated with thyropathies, traumas or other diseases and which showed spontaneous regression after delivery is reported.

Resumo em Português:

RESUMO Otrabalho relata um caso de coriorretinopatia central serosacrônica, documentado por meio de angiograíla digital usando como contraste a indocianina verde. Os resultandos exames dononstram extensa área de hipofluorescência do contrikstesas fases tardias, sugerindo fortemente uma destruição da coriocapitar nas áreas onde há atrofia doepitélio pigmentar retiniano (sinalda calha).

Resumo em Inglês:

SUMMARY This paper reports a case of chronic central serous chorioretinopathy using digital indocyanine green videoangiography. The results show extensive hypofluorescent lesions in the late phases, suggesting choriocapillary sclerosis in the atrophic retinal pigmented epithelium (gutter sign).