Resumo em Português:

Os autores expõem os recentes progressos no diagnóstico do gargulismo, chamando a atenção para os elementos fornecidos pela bioquímica e pela hematologia capazes de permitir confirmação do diagnóstico. A seguir apresentam quatro casos; um em que havia sido feito o diagnóstico de hipotireoidismo e gargulismo antes que os recentes métodos de diagnóstico fôssem empregados e que foram definidos depois como hipotireoidismo; um segundo caso em que não foi possível distinguir gargulismo de moléstia de Niemann-Pick (ainda não estava sendo empregado o teste de Dorfman-Steiness); dois casos típicos de gargulismo confirmados por exames de laboratório, completam a casuística. Os autores destacam o valor do estudo citoquímico do sangue e do teste de Dorfman-Steiness, sendo êste último de técnica simples e de resultados bastante seguros.

Resumo em Inglês:

The authors relate the recent advances on the diagnosis of gargoylism emphasizing the value of biochemic and hematologic tests. Four cases are presented. The first one was considered as gargoylism plus hypothyroidism before employment of the recent methods of diagnosis; afterwards however it showed to be hypothyreoidism only. In the second case it was impossible to distinguish whether it was gargoylism or Nieman-Pick disease, as the Dorfman-Steiness test was not then available. The other two were actually gargoylism confirmed by laboratory tests. The authors enhance the importance of the citochemical blood analysis and the Dorfman-Steiness test.

Resumo em Português:

Após sumária revisão da literatura sôbre os cordomas, são discutidos a origem e localização, incidência, sintomatologia, aspectos radiológicos e laboratoriais, os dados anátomo-patológicos, o problema das metástases, o tratamento e o prognóstico. São apresentados 3 casos de cordomas (dois intracranianos e um cervical) encontrados entre 800 casos de neoplasias afetando o sistema nervoso, operados na Clínica Neurológica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. São feitos comentários sôbre alguns aspectos interessantes, entre os quais: a incidência muito precoce no caso 1, o início abrupto da sintomatologia no caso 3, o êrro do diagnóstico histopatológico do material de biopsia no caso 3, e o aspecto histológico atípico (sarcomatoso) no caso 1.

Resumo em Inglês:

After a brief survey of the literature on chordomata, its origin and localization, incidence, symptoms, radiological and laboratorial aspects, pathological anatomy, the problem of metastasis, treatments and prognosis are discussed. Three cases (two being intracranial and one cervical) among 800 neoplasms of the nervous system operated at the Neurological Department of University of São Paulo Medical School are reported. Some interesting aspects are discussed: the very early onset in the case 1, the sudden start of symptomatology in case 3, the error of histological diagnosis of the biopsy material in case 3 and the atypical (sarcomatous) histological aspects in case 1.

Resumo em Português:

Foi determinada a atividade cobre-oxidase (ceruloplasmina), pelo método de Houchin, no sôro de 65 indivíduos normais, de raça branca, com idades entre 20 e 45 anos. Foi obtido o seguinte valor médio neste grupo: 33,4 ± ± 3,1 mg/100 ml. Todavia, nos homens (n = 40) a média foi de 32,6 ± 3,1 mg/100 ml, enquanto nas mulheres (n = 25) foi de 34,6 ± 2,8 mg/100 ml; a diferença entre êstes subgrupos é significante. O sôro dialisado em 10 indivíduos normais perdeu 62,8 ± 0,8% da atividade cobre-oxidase. Não encontramos atividade cobre-oxidase na urina de 20 indivíduos normais nem no esperma de 2 outros indivíduos normais.

Resumo em Inglês:

Copper-oxidase activity (ceruloplasmin) was determined, according to Houchin's method, in the blood serum of 65 normal white subjects, aged 20 to 45. The average concentration in this group was 33.4 ± 3.1 mgm./100 ml. In men (n = 40), however, the mean was 32.6 ± 3.1 mgm./100 ml, while in women (n = 25) it was 34.6 ± 2.8 mgm./100 ml; the difference between these means is significant. The dialysed blood serum of 10 normal subjects lost 62.8 ± 0.8 per cent of the copper-oxidase activity. No copper-oxidase activity was found neither in the urine of 20 normal subjects nor in the sperm of other 2 normal subjects.

Resumo em Português:

Geralmente as reoperações, em doentes com hérnia intra-raqueana dos discos intervertebrais lombares, proporcionam resultados satisfatórios, justificando estudo mais acurado dos casos considerados como fracassos cirúrgicos ou recidivas. Num total de 360 laminectomias e hemilaminectomias por hérnias discais foram encontrados 22 casos que exigiram reoperações. Os casos foram assim distribuídos: 1 - fracassos por falhas técnicas na primeira intervenção, 8 casos (em 2 foi explorado o espaço situado acima ou abaixo do disco herniado, em 5 o disco não foi retirado ou sua curetagem foi incompleta e em um a sintomatologia persistiu devido à presença de corpo estranho); 2 - recidivas, 14 casos (4 por fibrose pós-operatória, 9 por hérnia em outro disco e um por herniação no mesmo nível, do lado oposto. A análise do material apresentado permite salientar que: há necessidade de curetagem completa do disco lesado; as operações descompressivas não são justificadas; no pós-operatório, ao mesmo tempo em que se impõem cuidados fisioterápicos, os convalescentes devem evitar esforços físicos intensos; a mielografia é o exame ideal quando se estuda a possibilidade de reintervenção.

Resumo em Inglês:

As reoperations on patients with lumbar disc herniation are usually successful, a careful study of the cases considered as surgical failures or relapses was made. Among 360 laminectomies and hemilaminectomies for herniated lumbar disc 22 cases needed to be reoperated on. The cases were classified in two groups: 1 - failure caused by technical problems at the first operation, 8 cases (in two of them a wrong disc was explored, in 5 the disc was not removed or was only partially curetted, in one a cotton pad was left); 2 - relapses, 14 cases (4 were caused by fibrosis, 9 by a new prolapse in another disc and one by herniation in the same disc, at the other side). This study allowed the following conclusions: decompressive operations are not justified; the herniated disc must be completely curetted; after operation the patient must have physiotherapie care and avoid physical strain; myelography is the best test to be done when reoperation is considered.

Resumo em Português:

São feitas considerações sôbre as várias técnicas para visibilização angiográfica do sistema vértebro-basilar e dos grandes troncos arteriais do pescoço, sendo analisadas suas dificuldades e complicações. A punção percutânea das artérias braquial direita ou esquerda com auxílio da hiperpressão pulmonar, possibilitou visibilizar fàcilmente o sistema arterial encefálico desde a sua origem no arco aórtico até sua distribuição intracraniana. Em 18 dos 20 casos submetidos a esta técnica, os resultados foram bons ou ótimos. Não ocorreram complicações. A simplicidade técnica e a perfeita visibilização dos grandes vasos arteriais do pescoço, do sistema vertebral e do carotídeo intracraniano constituem as vantagens dêste método sôbre os demais.

Resumo em Inglês:

Comments on several technics for the angiographic visualization of the vertebral-basilar system and of the great arteries of the neck are made, as well as some remarks of its difficulties and complications. The percutaneous punction of the brachial arteries associated with pulmonary hyperpressure permitted an easy visualization of the encephalic arterial system from its origin in the aortic arch until the intracranial branches. Pulmonary hyperpressure was obtained maintaining the Takaoka respirator's valve in a position of forced inspiration. Radial pulse is palpated till it is no more felt; 15 to 20 ml of contrast medium are injected after the endotracheal canule is clamped to maintain a constant pulmonary pression. This technic was used in 20 cases without complications; the results were considered from good to excellent in 18 of them. The use of ordinary needles (50X12), small quantities of contrast medium (15 to 20 ml), the simple and common roentgenologic apparatus, the use of only 2-3 X-ray films for a complete examination, as well as the distance of the needle from the neck which permits a free mobilization of the patient's head, the easy demonstration of the great arterial vessels in the neck and of the intracranial vertebral and carotid systems with the punction of only one artery, are the advantages of this method when compared with the others.

Resumo em Português:

Os autores revêem sua experiência e procuram traçar esquemàticamente sua orientação neuro-radiológica na pesquisa e diagnóstico dos processos expansivos da região cerebelosa. A pneumo e iodoventrículografia, a encefalografía gasosa e a angiografia vértebro-basilar são os exames de escolha, sendo apresentados casos ilustrativos. A mais exata conclusão anatômica é o que importa; os métodos são secundários. O manejo de tôdas as técnicas é fundamental.

Resumo em Inglês:

The authors review their experience and establish a neuro-radiologic orientation in the investigation and diagnosis of the space-occupying processes of cerebelar region. The methods of choice are the pneumo and iodo-ventriculography, the gaseous encephalography and vertebral-basilar angiography. Illustrative cases are presented. The important aspect is the exact anatomical localization, while the methods are secondary. The carrying-out of all the techniques is fundamental.

Resumo em Português:

O autor tece considerações sôbre o nistagmo espontâneo baseado em 74 casos: 31 síndromes do ângulo pontocerebelar, 40 do tronco cerebral e 3 dos hemisférios cerebelares. São discutidas as possibilidades do diagnóstico otoneurológico, maiores nas síndromes do ângulo pontocerebelar que nas síndromes do tronco cerebral.

Resumo em Inglês:

The author points out some considerations on the spontaneous nystagmus in Otoneurology, basing himself on 74 cases: 31 syndromes of the cerebellar pontine angle, 40 of the brain stem and 3 of the cerebellar hemispheres. The possibilities of otoneurological diagnosis, more important in the syndromes of cerebellar pontine angle than in the syndromes of the brain stem, are discussed.

Resumo em Português:

É discutido e mesmo pôsto em dúvida por alguns autores, o papel desempenhado pelo aumento de produção do líquido cefalorraqueano (LCR), na patogênese da hidrocefalia. No caso apresentado foram encontrados os seguintes elementos que indicam ser o aumento de produção do LCR a causa da hipertensão intracraniana: 1) hipertrofia dos plexos coróides sugerida pelas angiografias e confirmada pelo ato cirúrgico e necropsia; 2) ausência de bloqueio ao trânsito do LCR; 3) grande aumento do espaço subaracnói-deo, mais evidente ao nível das cisternas, inclusive inter-hemisférica e silviana.

Resumo em Inglês:

There is considerable debate on the role of the cerebrospinal fluid (CSF) in the production of hydrocephalus. In the case reported the following elements indicate that the overproduction of CSF was responsible for the development of hydrocephalus: 1) hypertrophy of the choroid plexus, demonstrated by angiography, biopsy and autopsy; 2) absence of obstacle to the CSF flow; 3) enlargement of the subarachnoid space, more evident at the cysternae, incluing the Sylvian and inter-hemispheric ones.