Resumo em Português:
São passados em revista os principais tipos de tratamento empregados para a correção das falhas ósseas cranianas, sendo discutidas algumas de suas vantagens e desvantagens. Os resultados obtidos com o uso do metil-metacrilato em cranioplastias são, na opinião de muitos autores, bastante satisfatórios, raramente sendo registradas complicações. É apresentada a experiência com o metilmetacrilato em 35 pacientes portadores de defeitos ósseos cranianos: 32 cranioplastias, duas correções de rinoliquorréias e um caso em que, simultâneamente, foram feitas cranio-plastia e tamponamento de fístula. O seguimento dos doentes foi de 4 anos em apenas um caso; em outros dez variou de um a três anos e nos demais casos foi inferior a um ano. Em 4 casos houve supuração local, tornando-se necessário remover a prótese para que o processo supurativo fôsse controlado. Houve um caso de óbito dois meses após a cranioplastia, em conseqüência de abscesso cerebral. Em 26 cranioplastias os resultados estéticos foram satisfatórios, havendo apenas em um caso deslocamento da prótese. Nos três casos de rinoliquorréias houve desaparecimento da perda de líquido cefalorraqueano após as intervenções cirúrgicas com a resina acrílica. Em 29 cranioplastias o metilmetacrilato foi aplicado diretamente sôbre as falhas ósseas, sem proteção alguma dos tecidos subjacentes; em nenhum caso surgiram indícios de que êste processo fôsse lesivo para o tecido nervoso. Nas três cranioplastias restantes empregou-se a técnica de Spence, na qual a resina é modelada dentro de um saco de polietileno, só entrando em contato com os tecidos depois da polimerização. Nas rinoliquorréias, antes do tamporamento das falhas ósseas com o metilmetacrilato, foram cuidadosamente reparadas as lesões da dura-máter.
Resumo em Inglês:
The principal methods in the treatment of cranial bony defects are briefly reviewed and some advantages and disadvantages of them are discussed. According to several authors the results obtained with the use of methymethacrylate in cranioplasties are very satisfactory, the complications being unusual. The experience of the authors in 35 cases of skull defects treated with methylmethacrylate is presented: 32 cranioplasties, two corrections of cerebrospinal fluid rhinorrhea and one case in which cranioplasty and blockage of a cranionasal fistula was simultaneously made. The longest follow-up was of four years in only one case; in ten cases it was from one to three years and in the others the pursuing was less than a year. In four cases there was local suppuration, the remotion of the acrylic plate becoming necessary in three of them; in one case the plate was not removed, and the infection still remains. One patient died two months after the cranioplasty in consequence to a brain abscess. In 26 cranioplasties the cosmetic results were satisfactory; only in one case there was a slight displacement of the prothesis. In the three patients with rhinorrhea the drainage of cerebrospinal fluid ceased completely after surgery. In 29 cranioplasties the methylmethacrylate was applied directly into the skull defect without protection of the encephalic tissue; there were no signs of damage of the nervous system in any case. Only in three cranioplasties the Spence's technique was used; in this technique the acrylic resin is molded within a polyethylene bag, thus being put in place after polymerization. In the cases of cerebrospinal fluid rhinorrhea the dural injuries were carefully repaired before the blockage of the bony defects with methylmethacrylate.
