Resumo em Português:

Foi estudada a influência de eletroconvulsões sôbre a permeabilidade da BSC ao azul tripan, em ratos. Para a indução de eletroconvulsões foram usados eletródios corneais de Spiegel e um estimulador. A avaliação da permeabilidade da BSC foi feita mediante exame macro e microscópico do encéfalo de animais injetados com azul tripan, corante que normalmente não tinge o SNC. Foi verificado que as únicas estruturas intracranianas coradas, tanto nos animais submetidos a eletroconvulsões antes da injeção do corante, como nos testemunhas que não receberam eletrochoques, foram as meninges e a epífise. A intensidade de coloração da epífise dependia do tempo de permanência do corante no espaço vascular. Entretanto, quando o corante foi injetado antes de submeter os animais a eletroconvulsões, ocorreu tingimento do SNC, pelo azul tripan. Sugere-se a existência de um mecanismo homeostático para manter a integridade do meio interno do neurônio.

Resumo em Inglês:

The effect of electrically induced convulsions upon the permeability of the blood-brain barrier to trypan blue was studied in 67 rats. A sequence of 12 electroshocks over a period of 30 days, 24 hours or 3 hours were produced with the Spiegel's corneal electrodes and a stimulator. The permeability study of the blood-brain barrier was performed through the gross and microscopic anatomical examinations of the central nervous system of animals injected with trypan blue, supravital dye, which normaly does not get through the blood-brain barrier and thus does not stain the brain. It was verified that only the pineal body and the meninges have been stained in both treated and non-treated electrochocked groups. The stain intensity of the pineal body was proportional to the duration of the dye in the vascular space (one, two or three hours). Nevertheless staining of the central nervous system was observed when the dye was injected before the animals had been subjected to 12 electroshocks/3 hours. The results of the present study suggest that the increase in permeability of the blood-brain barrier to trypan blue, in rats treated with repeated electrically induced convulsions, persists only for short periods of time. It is possible that the increased permeability is related to increased neuronal activity during electroshocks.

Resumo em Português:

Uma série de 95 crianças hidrocefálicas foram submetidas à derivação ventriculoperitoneal (DVP) com válvula no período de dezembro de 1965 a novembro de 1969. Os resultados obtidos são analisados e comparados com os obtidos mediante derivação ventriculoatrial (DVA). Das crianças operadas, 54 estão vivas e com a hidrocefalia compensada, 9 faleceram, não sendo possível estabelecer as condições atuais das 32 restantes. Com a derivação para o peritônio foram evitadas as severas complicações vasculares e cardiopulmonares observadas com a derivação para a cvidade cardíaca. O número de revisões cirúrgicas é menor nos pacientes submetidos à DVP com válvula. Além disso, as infecções no sistema de drenagem ventriculoperitoneal provocam quadros menos graves e de mais fácil solução, que os observados na derivação ventriculoatrial. A análise das condições pré-operatórias, das complicações e dos resultados finais permitiram algumas conclusões: 1) o uso de válvula unidirecional, no sistema de derivação ventriculoperitoneal, dificulta a oclusão da extremidade distal do sistema de drenagem; 2) pode-se esperar bons resultados, sem necessidade de revisão cirúrgica, em cêrca de 42,35% das crianças hidrocefálicas submetidas à DVP com válvula; 3) as derivações ventriculoperitoneais com válvula, quando comparadas às derivações ventriculoatriais, considerando um grupo de crianças hidrocefálicas operadas nos mesmos Serviços, em condições semelhantes, com mesmo tempo de seguimento — foram as que proporcionaram melhores resultados; 4) os casos estudados permitem constatar, portanto, que a DVP com válvula, constitui atualmente a terapêutica cirúrgica mais apropriada da hidrocefalia infantil.

Resumo em Inglês:

From December-1965 to November-1969, 95 hydrocephalic infants have been operated upon using ventriculoperitoneal shunt with valve (88 cases with a Spitz-Holter valve, 6 cases with a Hakim valve and one case with a Pudenz-Heyer valve). Up to the present time (December, 1970) a total of 54 children are alive with a compensated hydrocephalus and 9 patients died, being impossible to follow-up the 32 remaining cases. The use of the ventriculoperitoneal shunt has eliminated all cardiovascular-pulmonary complications and reduced the number for surgical revisions. Besides, infections involving the draining system are less severe and more easily controlled than those occurring in the ventriculoatrial shunts. After analysis of the surgical techniques as well as complications and results the following conclusions are stated: 1) the use of a valve in the ventriculoperitoneal shunt difficults the oclusion of the peritoneal end of the draining system; 2) good results can be expected without reoperations in about 42,35% of hydrocephalus cases treated by ventriculoperitoneal shunt with valve; 3) ventriculoperitoneal shunts with valve showed better results when compared to ventriculoatrial shunts. This statement is made comparing two groups of hydrocephalic infants submitted to surgery at the same Service and in the same conditions, with the same follow-up period; 4) the cases presented permit to state that at present time the ventriculoperitoneal shunt with valve is the most suitable surgical procedure for hydrocephalus.

Resumo em Português:

Apenas do ponto de vista estritamente anatômico o lobo occipital pode ser delimitado com relativa facilidade. Aparentemente constitui uma unidade morfológica, séde de estruturas basicamente relacionados com a percepção visual, aí entendidos também certos mecanismos integrativos óculo-motores que, em última análise, não são senão componentes dêste complexo fenômeno perceptivo. Depois de revistos alguns detalhes da anatomia convencional do lobo occipital (limites, área cortical estriada, peri-estriada e para-estriada) é feita uma tentativa, à base de estudo da literatura, no sentido de indicar as principais conexões destas áreas (radiações ópticas, feixes de associação, fibras de projeção e fibras comissurais) com diferentes estruturas do sistema nervoso central. A vascularização do lobo occipital é revisada com o auxílio de preparações anátomo-radiológicas seriadas e seletivas de diferentes troncos arteriais, nas quais se constatam intercomunicações entre os setores "terminais" dos sistemas das artérias cerebral posterior, média e anterior. Algumas variações morfológicas dos cornos occipitais são também postas em evidência com recursos de técnicas anátomo-radiológicas. Todavia, dados puramente anatômicos não são suficientes para compreensão das funções psico-fisiológicas do lobo occipital que pode ser conceituado como parte de um sistema perceptivo — o sistema óptico — altamente complexo, funcionando integradamente com múltiplos sectores do sistema nervoso e envolvendo diferentes mecanismos. Muito provàvelmente êste sistema, à maneira de muitos outros sistemas biológicos, está composto de vários circuitos mutuamente conjugados agindo sob o princípio de servo-mecanismos, devendo sua ação ser encaixada dentro do conceito das "totalidades" (Gestalten), cuja funcionalidade não deriva da soma dos seus componentes, mas da relação funcional que estes mantém entre sí para a atuação conjunta. Como toda função superior, a função visual não pode ser estritamente localizada e resulta da integração de estruturas funcionando conjugadamente.} Melhor entendimento desta função vem sendo progressivamente favorecido mediante o estudo da patologia, dos resultados da neurocirurgia experimental, dos efeitos de certas ablações neurocirúrgicas no homem e, sobretudo, das atuais referinadas técnicas eletro-neurofisiológicas. Malgrado êstes avanços há ainda muitos aspectos mal definidos aguardando melhores elucidações.

Resumo em Inglês:

Only from a strictly anatomical point of view the occipital lobe can be traced with relative facility. Apparentely it constitues a morphological unit representing the site of structures basically related to visual perception, therein included some other oculo-motor integrative mechanisms which are nothing else but components of this complex perceptive phenomenon. The principal parts of the conventional superficial anatomy of the occipital lobe (striated, peristriaded and para-striated cortical areas) and the principal connections (optical radiations, association tracts, projection and commissural libers) with different structures of the nervous system are indicated. The vascularization of the occipital lobe is revised by the use of serial and selective anatomic-radiological preparations of the different arterial trunks in which it could be verified wide intercommunications between the terminal sectors of posterior, medial and anterior cerebral arterial systems. Some morphological variations of the occipital horns of the lateral ventricles are emphasized. However purely anatomic data are not sufficient enough for the understanding of the psycho-physiological functions of the occipital lobe which has to be considered as a part of a perceptive highly complex system. Very probably this system in the same way of many other cerebral ones is composed by several circuits mutually conjugated acting under the principle of servomechanisms and ruled by the conception of totality (Gestalten) whose funccionality does not depends on the sum of its components but on the relationships that the different parts mantain among themselves. This means that, as in every superior cerebral function, the visual activity cannot be strictly localised as it results from the integration of many structures working harmoniously. A better understanding of this function is being progressivly increased by the study of pathology, by the results of experimental neurosurgery and neurosurgical ablations in man and, above all, by experimental rechearches based on refined electroneurophysiological techniques. Nevertheless, in spite of some advances there are still many aspects waiting for further elucidation.

Resumo em Português:

O diagnóstico de morte cerebral está baseado em critérios clínicos, eletrencefalográficos e angiográficos. Do ponto de vista clínico deve ser evidenciado o seguinte quadro: coma profundo, midríase paralítica bilateral, ausência de reação a qualquer estímulo externo, apnéia, arreflexia superficial e profunda. Do ponto de vista eletrencefalográfico são necessários dois registros, separados por um intervalo de 24 horas, evidenciando traçados iselétricos. No presente trabalho são estudados 15 pacientes com morte cerebral comprovada do ponto de vista clínico e eletrencefalográfico. Em 8 pacientes havia persistência de atividade reflexa durante a fase de morte cerebral (reflexos profundos e/ou superficiais). Fenômenos de automatismos medulares também foram verificados em 3 pacientes.

Resumo em Inglês:

The diagnosis of brain death is based in clinical, electroencephalographic and angiographic data. The criteria for diagnosis of brain death are: deep coma with unreceptivity and unresponsiveness, no movements or breathing (the patient's respiration must be maintained artificially), bilateral dilated and fixed pupils, absence of corneal reflexes, no response to caloric test, absence of deep tendon reflexes and of the superficial abdominal and plantar reflexes, isoelectric EEG maintained for twenty-four hours. The purpose of this study was to observe the natural clinical courses of 15 patients with brain death, specially the data concerning the deep and superficial reflexes. From 15 patients fulfilling the criteria of brain death, 8 maintained spinal reflexes up to the time of cardiac arrest; in five of these patients the superficial abdominal reflexes were present and the reflexes of spinal automatism could be elicited. These results show that the absence of deep and superficial reflexes can't be considered as essencial for the diagnosis of brain death.

Resumo em Inglês:

Symptoms of motor disintegration in presenile dementia (Pick's and Alzheimer's diseases) are presented. The paper is based in the study of 58 cases collected during a period of almost 24 years. Motor oral responses (sucking, rooting and pouting), motor rigidity (paratonic rigidity, pelvicrural flexion contraction), restless or quiescent positive motor responses (instinctive grasp reaction, grasp reflex) are related with frontal lesions. On the other hand, hypermetamorphosis and excessive oral tendency are believed to be in relation with temporal lobe lesions.

Resumo em Espanhol:

Se describe la sintomatologia clínica, los resultados de métodos auxiliares y de la punción biopsia cerebral de una paciente con enfermedad de Alzheimer. Se analizan los diversos aspectos clínicos, sosteniendose como posible determinar la individualidad clínica de la enfermedad de Alzheimer, dentro del capítulo de las demencias preseniles y su diagnóstico en vida. Las formas de apraxia presentes en esta observación confirman la correlación estrecha que existe entre los distintos niveles de su desintegración, à su relación con las perturbaciones del espacio al cual están genéticamente vinculadas; el espacio euclidiano para la apraxia constructiva, el espacio centrado en el propio cuerpo para la ideomotora y el concreto de manipulación de objetos para la ideatoria.

Resumo em Inglês:

The case of a patient with Alzheimer's disease is reported and some considerations about the clinical individuality of the disease and the characteristics shown by the disintegration of behavior are made. In the study, the following methods were used: neurological examinations focused especially on movement disturbances, ecoencephalography, electroencephalography, cerebral cintilography, right carotid arteriography and cerebral biopsy. The clinical aspects of the disease, just as the correlation of the data obtained by the auxiliary methods allow the formulation of the diagnosis, confirmed by right frontal cerebral puncture. The patient's clinical context shows the basic syndromes: 1) frontal with fixative amnesia, lack of interest, deterioration of the consciousness of situation and of the intellectual level, bilateral apprehension reflex; 2) parieto-temporo-occipital with indifference for the left hemibody, for the visual hemifield and for the space of this side. In addition, there arises a serious complication of motor behavior (praxias) with the disintegration of all functional levels: instrumental (melokinesic apraxia), space linked to the body (ideomotor), Euclidean space (constructive) and real manipulation of objects (ideative). According to these two syndromes, pneumoencephalography has showed two areas of atrophy in the frontal region and in the parieto-temporo-occipital joint. The cerebral biopsy confirmed the clinical assumption showing the histopathological alterations of Alzheimer's disease. The case reported confirms the clinical individuality of Alzheimer's disease, within the chapter of the presenile dementia and the possibility of it's clinical diagnosis in life. The patient's behavior (apraxias) confirms the close correlation that exists on all levels of its disintegration, between disturbances of movement and disturbances of the Euclidean space, of the space centered in the body itself and of the concrete space for the manipulation of objects.

Resumo em Português:

É relatado um caso de uma menina com 11 meses de idade, apresentando distrofia de III.º grau, desidratação e processo pleuro-pulmonar grave. Após a hospitalização ocorreu paralisia facial periférica à direita, progredindo e quadro neurológico para paralisia de ambos os nervos motores oculares externos, do pneumogástrico e do glossofaríngeo. Após evolução rápida para o coma, ocorreu o óbito, tendo a autópsia mostrado tuberculose pulmonar, mesentérica e cerebral. O caso é discutido quanto à idade da paciente, à multiplicidade e localização dos tuberculomas encefálicos, ao quadro clínico apresentado, ao encontro de bacilos de Koch nos tuberculomas intracranianos e à normalidade do líquido cefalorraqueano.

Resumo em Inglês:

The case of an 11 months infant with acute pulmonary tuberculosis and multiple cerebral tuberculomas is reported. The age of the patient, the acute evolution, the localization and multiplicity of the cerebral tuberculomas, the anatomo-clinical correlation, the presence of Koch's bacilli in the intracranial tuberculomas and the normality of the cerebrospinal fluid are discussed.

Resumo em Português:

Registro do caso de uma mulher, de 58 anos de idade que, por apresentar hemianopsia homonima direita, foi submetida, sob anestesia geral, sucessivamente, a angiografias, pelas artérias carótida e vertebral direitas. Ao primeiro exame não se evidenciou qualquer anormalidade, mas o contraste não atingiu a artéria cerebral posterior; a angiografia pela artéria vertebral direita, com estravazamento do contraste na parede vascular, visualizou ambas as artérias cerebrais posteriores. Imediatamente após o estudo angiográfico, a paciente apresentou o quadro característico da síndrome de Wallenberg, causada pelo comprometimento da porção lateral direita do bulbo. A evolução do caso foi satisfatória, a despeito da dôr nevrálgica residual na metade direita da face. Um comprometimento da artéria vertebral, pela injeção intramural de Hypaque foi considerado como o mecanismo patogênico mais provável. A complicação registrada é considerada como um argumento a mais para se evitar angiografias da artéria vertebral mediante punção direta deste vaso, devido a suas grandes variações anatômicas.

Resumo em Inglês:

Case report of a female patient, 58 years old, who, due to a right homonymous hemianopsia, was submitted under general anesthesia successively to angiographies through the right carotid and vertebral arteries. At the first examination no abnormalities were evidenced, but the contrast medium did not reach the posterior cerebral artery; angiography by the right vertebral artery, with extravasation of the contrast medium into the vessel wall, visualized both posterior cerebral arteries. Immediately after the angiographic study, the patient presented the characteristic picture of the Wallenberg's syndrome caused by involvement of the right lateral part of the medulla oblongata. The evolution of the case was good, despite the residual right hemifacial neuralgic pain. An involvement of the vertebral artery, through an intramural injection of Hypaque is assumed to be the most probable pathogenic mechanism. The reported complication is considered as one more warning to prevent angiographies of the vertebral artery through direct puncture of this vessel, due to its recognized anatomical variations.

Resumo em Português:

Os autores relatam dois casos de síndrome do ângulo ponto-cerebelar nos quais não havia neoplasia nessa região. Ambos os pacientes apresentavam uma associação de impressão basilar com síndrome de Arnold-Chiari. Após cirurgia descompressiva de fossa posterior os casos evoluiram favoravelmente com a diminuição progressiva dos sintomas neurológicos, restando apenas, no segundo paciente, certo grau de paralisia e de espasmo facial, à direita. São feitas considerações em tôrno das causas mais freqüentes da síndrome do ângulo ponto-cerebelar, bem como acêrca dos quadros clínicos mais usualmente encontrados em doentes que apresentam malformações da transição crânio-vertebral. Finalmente, os autores tecem breves considerações a respeito do possível mecanismo lesionai do VIII, do V e do VII nervos cranianos nos dois casos relatados.

Resumo em Inglês:

Two cases of cerebelo-pontine angle syndrome associated with basilar impression and Arnold-Chiari malformation are reported. In both cases neuroradiological studies and surgical exploration failled to demonstrate any space occupying lesion. After surgery the patients progressively recovered disapearing the neurological symptoms except for a slaight hemifacial spasm that remained in case 2. Clinical signs present in cerebello-pontine angle lesions and the occipito-cervical malformations are discussed. A possible mechanism to explain the association of both conditions is discussed.