Resumo em Português:

Os autores apresentam versão simplificada da investigação neuropsicológica segundo Luria, baseando-se naquela de Christensen. É feita "qualificação" dos sintomas que são associados e correlacionados a estrutura anatômicas cerebrais, segundo o conceito de sistemas funcionais.

Resumo em Inglês:

The authors present a version of the Luria's neuropsychological investigation from an initial battery comprising all the Luria's items, and according to Christensen. It is not an standardized procedure but the investigation of each area of the brain that can be regarded as a supplement to classical neurology. Each of the areas makes a highly specific contribution to ensure the operation of the functional system.

Resumo em Português:

Foram analisados os principais achados clínicos de 1089 pacientes atendidos com quadro agudo de acidente vascular encefálico (AVE) entre 01-07-79 e 30-06-80, na cidade do Salvador, Bahia-Brasil. Os casos procederam de todos os hospitais e serviços de urgência públicos, privados ou previdençiários que efetuavam internamento para AVE. Observou-se predominância de hemiplegias e distúrbios da linguagem em ambos os sexos. Para 167 pacientes havia história de AVE prévio (23,03%); 34,93% dos pacientes foram atendidos em coma, sendo que 80,87% deles tiveram êxito letal. Comentou-se a qualidade da atenção médica prestada e sugeriu-se melhor organização dos serviços de prevenção terciária, visando extensão da cobertura e maior adesão dos pacientes a este nível de prevenção.

Resumo em Inglês:

The major clinical findings of acute cerebrovascular accidents (CVA) were analyzed for 1089 patients from Salvador City (Bahia, Brazil) who attended to medical services from 1 July 1979 to 30 June 1980. Data were collected from all hospitals and emergency services, from private and public sectors, which admitted patients with CVA. Hemiplegies and speech disturbances were the most commonly observed findings in both sexes. In 167 patients (23.03%) a reference to an early episode of CVA was found; 34.93% of the patients were in coma at the time of admission and the lethality rate in this group was 80.87%. The quality of the medical attention provided to these patients was commented. A better organization of the services for tertiary prevention is needed in order to improve patient's adhesion and quality of life.

Resumo em Português:

Apnéia do sono, tipo obstrutivo, é uma das causas mais frequentes de sonolência excessiva. A anamnese geralmente é sugestiva e, em nossa casuística, caracterizou-se por fadiga ou sonolência excessiva que prejudicava as atividades diárias em 90,6% dos casos e, durante a noite, o sono era tipicamente entrecortado por roncar (92,0%) e pausas respiratórias (12,6%). A ocorrência crônica acompanha-se de hipertensão pulmonar e sistêmica, bem como de comprometimento de ritmo e condução cardíacos, potencialmente letais. Por ocasião da procura do atendimento médico, 87,2% dos pacientes tinham entre 40 e 69 anos de idade. A avaliação poligráfica é sempre necessária para o diagnóstico e, nesta casuística, mostrou numerosas apnéias obstrutivas ou mistas, levando ao índice médio de apnéias 37,1; despertares parciais acompanhavam as apnéias; houve superficialização do sono com diminuição de estágios 3 e 4; diminuição da eficiência do sono; hipóxia severa durante as pausas respiratórias; alterações do ECG secundárias às apnéias. O tratamento cirúrgico é o que propicia melhores resultados, a traqueostomia e a uveopalatofaringoplastia sendo as intervenções mais indicadas.

Resumo em Inglês:

Obstructive sleep apnea is one of the most common causes of excessive daytime sleepiness. In our sample, clinical evaluation generally suggested this diagnosis by daytime sleepiness (90.6%) and loud snoring (92.0%). Respiratory pauses and inspiratory gasps were frequently reported (12.6%). The age of presentation was after the fourth decade in 87.2%. Polysomnography was characterized by numerous obstructive or mixed apneas, with mean apnea index 37.1; frequent arousals following the apneas; reduction or abscence of stages 3 and 4; reduction of sleep efficiency; hypoxemia and EEG arrhythmias during the respiratory pauses. Tracheostomy was performed in 45 cases, uveopalatopharyngoplasty in 43 and both surgeries in 5, as treatment of choice.

Resumo em Português:

Foram estudadas as imunoglobulinas IgG, IgA e IgM no soro e no LCR de 36 recém-nascidos no segundo dia de vida. Para caracterização prévia da normalidade, tanto para as amostras de soro, como para as amostras de LCR, foram realizados estudos comparativos com dados já estabelecidos anteriormente no nosso meio. O estudo das imunoglobulinas no soro e no LCR foram realizados por dois métodos: imunodifusão radial e nefelometria. Os valores encontrados (média ± desvio padrão) são os que se seguem (mg/dl). Para o soro: pelo método de IDR IgG 1346 ± 299,1; IgM 10,4 ± 2,26; IgA 1,1 ± 1,06; pelo método de nefelometria IgG 1372 ± 319,7; IgM 10,6 ± 4,10; IgA 1,5 ± 0,31. Nas amostras de LCR ambos os métodos não permitiram detectar IgA e IgM; IgG foi detectada por ambos e os valores observados (média ± desvio padrão) foram (mg/dl): por imunodifusão radial 11,1 ± 2,52; por nefelometria 9,6 ± 7,04. Foram estudadas também as relações e o índice de IgG; deles, salienta-se que ò índice de IgG, apresenta valores normais de 0,5 ± 0,14.

Resumo em Inglês:

Immunoglobulins IgG, IgA and IgM were studied in serum and cerebrospinal fluid (CSF) samples from 36 newborn infants in the second day of life. According to parameters previously established in the same laboratory for normal newborn infants, serum proteins were normal in all samples and CSF composition was normal as to blood pigments, cells, total proteins and protein fractions in all samples. Immunoglobulins concentrations were determined by two methods: radial immunodifusion (RID) and nephelometry. Concentrations found (mean ± standard deviation) were as follows (mg/dl). Serum: through the RID method IgG 1346 ± 299.1, IgM 10.4 ± 2.26, IgA 1.1 ± 1.06; through nephelometry IgG 1372 ± 319.7, IgM 10.6 ± 4.10, IgA 1.5 ± 0.31. Cerebrospinal fluid: IgA and IgM were not detected by the methods employed; IgG was detected by both methods, and values were 11.1 ± 2.52 by RID and 9.6 ± 7.04 by nephelometry. IgG relations and IgG index were also evaluated; values of the IgG index (0.5 ± 0.14) are emphasized. Considerations are made in order to point out data obtained as to characterize normal values for immunoglobulins in the cerebrospinal fluid of normal newborn infants.

Resumo em Português:

São apresentadas as fotografias de fundo de olho de 6 mulheres com papiledema unilateral e a síndrome do pseudotumor cerebral. Achados associados foram: obesidade em 5 e a sindrome da sela vazia parcial em 2. São discutidas as possíveis explicações para o desenvolvimento de papiledema unilateral nesses pacientes e que favorecem um mecanismo presente na porção distal dos nervos ópticos.

Resumo em Inglês:

The appearance of unilateral papilledema in the fundus photos of 6 women with pseudotumor cerebri is presented. Associated findings included obesity in 5 and a partially empty sella in 2. The possible explanations for the development of unilateral papilledema in pseudotumor cerebri are reviewed and favor a mechanism that is present at the distal end of the optic nerves.

Resumo em Português:

Foram estudadas 133 amostras de LCR provenientes de 115 pacientes para verificar o teor da PBM, fragmento P1 43-88. Os casos foram subdivididos em subgrupos de acordo com o diagnóstico nosológico. No grupo controle (50 casos de pacientes com cefaléia crônica) não houve detecção de PBM em qualquer das amostras; dos casos de neurocisticercose (44), em 4 havia presença da PBM; nos de esclerose múltipla (8) em três havia PBM; em um caso de neuroes-quistossomose, forma medular, também foi detectada a presença da PBM. Considerações de ordem neuroimunológica são tecidas sobre os resultados encontrados.

Resumo em Inglês:

Cerebrospinal fluid (CSF) from 115 patients with several neurological disorders were tested for the presence of myelin basic protein (MBP), fragment P1 43-88. Cases were divided into groups according to neurological diagnosis. The control group (50 patients with chronic headache) presented normal CSF composition and presented no evidence of the presence of MBP. MBP was found in: four cases of the 44 of neurocysticercosis; three of the 8 cases of multiple sclerosis; one case of schistosomiasis with spinal cord involvement. Neuroimmunological data are discussed considering results found in this investigation.

Resumo em Português:

São analisados 50 pacientes com hematomas hipertensivos supratentoriais. A literatura pertinente é revista. As várias proposições de tratamento desta patologia são apresentadas e analisadas. Os autores também propõem uma rotina de tratamento para os hematomas hipertensivos supratentoriais.

Resumo em Inglês:

Fifty cases of supratentorial intracerebral hematomas associated with hypertension are analyzed. The best treatment of the intracerebral hematomas is not settled. The authors reviewed and analyzed the literature and they suggest that the small hematomas should be managed conservatively as well as those patients in deep coma. The subcortical hematomas usually improve with surgical removal. In the deep ganglionic type the initial treatment is clinical. If no improvement occurs the hematoma should be removed with microsurgery tecnique.

Resumo em Português:

Entre julho de 1979 e julho de 1984 foram determinadas as concentrações plasmáticas de difenilhidantoína de 1.000 pacientes que faziam uso do medicamento como única droga ou em associação com outros anticonvulsivantes. Sob monoterapia encontramos um percentual de 3,3% com níveis séricos acima de 24mg/l e 0,4% com sinais clínicos de efeitos colaterais. Entre os pacientes em utilização de associação medicamentosa foi determinada elevação dos níveis séricos de difenilhidantoína em 9,1% dos pacientes e sinais clínicos de intoxicação em 4,6%. Não foi constatado predomínio de qualquer das diferentes associações medicamentosas na frequência de sinais clínicos de intoxicação. Os dados reforçam a assertiva de que devemos esgotar todas as possibilidades de controle com uma única droga, antes de tentar a utilização de um segundo medicamento.

Resumo em Inglês:

It was determined the serum concentration of phenytoin in 1000 patients from July 1979 to July 1984. Among those, 67.3% as monotherapy and 32.7% as polytherapy. With monotherapy we found increased concentration of phenytoin (> 24mg/l) in 3.3% and side effects in 0.4%. The patients treated with combination of two or more antiepileptic drugs showed increased concentration of phenytoin in 9.1% and side effects in 4.6%. Toward side effects, there were no difference between the many associations of two or more drugs. The data reinforce conviction that we must first attempt to reach the upper therapeutic threshold before we try the use of two or more distinct drugs.

Resumo em de:

Von 1000 Patienten erhielten 67,3% eine Mono - und 32,7% eine Kombinationstherapie. Unter Monotherapie zeigten sich erhõhte Phenytoinspiegel oberhalb 24mg/l in 3,3%, Nebenwirkungen in 0,4%; unter Kombinationstherapie fanden sich erhõhte Phenytoinspiegel in 9,1%, Nebenwirkungen in 4,6% der Fälle. 2-fach-Kombinationen von Antiepileptika unterschieden sich voneinander nicht. Die daten unterstützen die Auffassung, die Monotherapie bis an die obere Grenze der Verträglichkeit auszunutzen, bevor eine Kombinationstherapie eingesetzt wird.

Resumo em Português:

São apresentados dois casos (irmãs) de coréia familiar benigna. O estudo do heredograma mostra padrão compatível a herança autossômica dominante com penetrância incompleta. Discute-se o diagnóstico diferencial dessa doença e faz-se breve revisão da literatura.

Resumo em Inglês:

Two cases (siblings) of benign familial chorea are reported. The family's pedrigree shows an autosomic dominant form of inheritance with incomplete penetrance. The differential diagnosis is discussed as well a brief literature revision is made.

Resumo em Português:

Os autores apresentam duas pacientes que iniciaram a doença lúpica com quadro de hemorragia cerebral. Na primeira realizou-se estudo tomográfico que revelou área compatível a sangramento no parênquima nervoso. Na segunda paciente, da gravidade do quadro decorreu o óbito, tendo sido realizado estudo anatomopatológico. São feitas considerações sobre a baixa incidência de hemorragia no SNC em pacientes com LES, a importância no presente de estudos tomográficos e a possível fisiopatogenia do quadro hemorrágico nessa colagenose.

Resumo em Inglês:

Two patients with cerebral hemorrhage as the first manifestation of systemic lupus erythematosus (SLE) are reported. The first one showed in the CT scan blood within the brain. Laboratory findings gave the diagnosis of, lupus. She was treated with corticosteroids and plasmaferesis with good results. The second patient died within few days and the anatomopathologic study showed a large area of hemorrhage within the brain. The microscopic study of the kidney and other organs made the diagnosis of lupus erythematosus. The authors regard the intracranial bleeding as a rare complication of lupus. They consider that the CT scan must be done in all patients with central nervous system complications of SLE. They consider that the cerebral hemorrhage must be related to the autoimmune disorders that ocurr in SLE.

Resumo em Português:

Registro de um caso de polimioclonia-opsoclono, síndrome de Kinsbourne, em paciente pertencente a grupo etário superior ao normalmente citado na literatura. O aparecimento da polimioclonia foi marcado por característica incomum, a de apresentar-se de forma ascendente. O tratamento instituído baseou-se no uso de dexametasona, havendo evolução clínica favorável.

Resumo em Inglês:

Case report of a 9 years old boy with Kinsbourne's syndrome. This condition was characterized by the subacute onset of polymioclonia, cerebellar ataxia and opsoclonus that set later, following an herpes zoster infection. Steroid therapy resulted in rapid dramatic improvement of neurological symptoms.

Resumo em Português:

Relato de caso de paciente de 61 anos de idade, com história progressiva de astenia, episódios de disfagia, disfonia e diplopia que flutuavam conforme a atividade, que respondeu ao uso de anticolinesterásicos e corticoesteróides. A investigação eletrográfica foi típica de síndrome miastênica (Eaton-Lambert). Investigação radiológica e laboratorial repetida três vezes em período de 7 anos procurando neoplasia foi sempre negativa. Biópsia de músculo revelou atrofia de fibras do tipo II. Testes de estimulação repetitivos em três ocasiões diferentes no período de 7 anos, foram compatíveis a síndrome miastênica (incremento de até 418%) e em uma ocasião foi típico de miastenia grave (decremento abaixo de 20%). São discutidos os achados eletrofisiológicos em relação aos da literatura.

Resumo em Inglês:

It is reported a case of a 61 years-old man with progressive asthenia, disfagia, disphonia and diplopia, of variable intensity during the day, who had a very good response to anticolinesterasic drugs and corticoesteroids. The repetitive estimulation tests at low frequency, resulted in large increment (maximum 275%) of the basal voltage after exercise. At high frequency he also had a large increment. Radiological and laboratory investigation three times in a seven-year period was normal, without evidence of any neoplasia. Muscle biopsy showed a type II muscle fiber atrophy. The repetitive estimulation tests repeated three times, was typical of myasthenia gravis in one ocasion and in the other two, typical of myasthenic syndrome (increment of 418%). A discussion about other cases with similar findings is made after a review of the literature.

Resumo em Português:

Um homem de 64 anos apresentava dor ciática crônica. A mielografia revelou compressão extradural e tortuosidade das raízes lombares. Foi verificado tratar-se da síndrome da redundância das raízes lombares. Laminectomia e facetectomia foram realizadas com acentuada melhora dos sintomas no pós-operatório.

Resumo em Inglês:

The redundant nerve roots syndrome is the association of high grade extradural lumbar spinal block with a tortuous elongated nerve roots depicted as multiple serpentiginous filling defects on myelography. A case of a 64-years-old man is presented. Laminectomy and facetectomy were done with great improvement of the symptoms. A discussion of this syndrome is presented.

Resumo em Português:

Registro de caso de linfoma tipo Burkitt com comprometimento intrarraqueano em criança de três anos de idade. Considerações sobre esse tipo de tumor são feitas em função do caso observado e de dados da literatura.

Resumo em Inglês:

Case report of Burkitt's type lymphoma with involvement of the spinal cord in a three years-old child. An epidural tumoral mass (T11-L1) was removed surgically (Fig. 2), and clinical conditions improved for a short period of time (1 and 1/2 months) after which symptoms reappeared. At this occasion a computorized tomography showed a tumoral mass occupying the spinal canal with high density at the L2 level. The patient died 6 months after the beginning of the disease. General considerations are made on Burkitt's lymphoma.

Resumo em Português:

Registro de caso de paciente que três semanas após malária por Plasmodium falciparum desenvolveu forma severa de polirradiculoneurite, com tetraplegia e comprometimento de vários nervos cranianos (VI, VII, IX, X), evoluindo para a morte. A síndrome de Guillain-Barré tem sido considerada desordem imune relacionada a diversos estímulos antigênicos desencadeantes. O caso registrado sugere que protozoários podem ser um desses fatores antigênicos.

Resumo em Inglês:

Case report of a patient who three weeks after a Plasmodium falciparum malaria presented the Guillain-Barré syndrome. There was a severe type of polyradiculoneuritis with tetraplegia and involvement of several cranial nerves (VI, VII, IX, X) evolving to death. The Guillain-Barré syndrome has been considered a immune disorder with several eliciting antigenic stimuli. The case suggests that protozoan may be one these antigenic factors.

Resumo em Português:

O autor relata o caso clínico de uma moça de 21 anos que apresentou 6 episódios de paralisia facial periférica (três de cada lado), no lapso de 4 anos, exibindo, ademais, língua escrotal. A literatura sobre paralisia recorrente é revisada, e uma discussão acerca de eventuais fatores etiológicos é empreendida.

Resumo em Inglês:

The clinic case of a 21-year-old girl with 6 episodes of relapsing and alternating peripheral facial paralysis associated with plicated tongue is reported. She never had oedema of the lips or face. The author reviewed the literature regarding frequency, clinical features and etiology of recurrent facial palsy. The definitive etiology could not be demonstrated.