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Sumário
Arquivos de Neuro-Psiquiatria, Volume: 50, Número: 4, Publicado: 1992

  • Os 50 anos de arquivos de Neuropsiquiatria

    SPINA-FRANÇA, ANTONIO

  • A esclerose múltipla é semelhante no Brasil e na Asia?

    Lana-Peixoto, Marco Aurélio; Lana-Peixoto, Maria Inês V.

    Resumo em Português:

    O quadro clínico de 67 pacientes consecutivos com diagnóstico clinicamente definido de esclerose múltipla foi analisado. Vinte destes pacientes apresentavam a forma predominante óptico-espinal da doença e oito pacientes apresentavam doença de Devic. Baixa visual foi observada em 43% dos casos como manifestação inicial e em 84% durante o curso da doença. Sintomas e sinais secundários a acometimento da medula espinal e do cerebelo foram observados em 64% e 52% dos casos respectivamente. A elevada prevalência de anormalidades visuais e espinais, o envolvimento menos frequente do cerebelo e a alta frequência relativa da doença de Devic sugerem que a esclerose múltipla no Brasil apresenta características semelhantes às relatadas em países orientais em distinção ao padrão clínico mais comumente observado nos Estados Unidos e na Europa.

    Resumo em Inglês:

    The clinical picture of 67 consecutive patients with definite multiple sclerosis in Belo Horizonte, Brazil, was analysed. There were 20 patients with the predominant optic-spinal form of the disease and eight with Devic's disease. Visual loss occurred in 43% of the cases as the presenting symptom and in 84% in the course of the illness. Symptoms related to spinal cord and cerebellar involvement were observed in 64% and 52% respectively. The high prevalence of visual and spinal abnormalities at onset and during the course of the illness, the lesser common involvement of the cerebellum and the relative frequency of Devic's disease make multiple sclerosis in Brazil similar to that observed in Eastern countries in distinction to the clinical pattern seen in the United States and Europe.

  • Distonia idiopática: perfil clínico de 76 pacientes brasileiros

    Andrade, Luiz A. F.; Ferraz, Henrique B.

    Resumo em Português:

    A distonia pode ser classificada de acordo com a idade de início (infância, adolescência e idade adulta), distribuição corporal dos movimentos anormais (focal, segmentar, unilateral, multifocal e generalizada) e etiologia (idiopática e sintomática). Dentre 122 pacientes com o diagnóstico de síndrome distônica, estudamos 76 com quadros idiopáticos (62,3% do total). Havia 48 pacientes do sexo feminino e 28 do sexo masculino. O quadro mais frequentemente observado foi a da distonia focal iniciada na idade adulta. (37 pacientes). Havia 6 pacientes com distonia generalizada e o início desse quadro foi mais frequento abaixo dos 20 anos de idade. Quadros focais e segmentares predominaram e foram mais comumentemente iniciados na idade adulta. Tremor postural das mãos foi observado em 15 pacientes (19,7%). De todas as formas de distonia, o torcicolo espasmódico foi a que prevaleceu. Com a exceção da cãimbra do escrivão (com mais homens que mulheres acometidas) e da distonia generalizada (a mesma proporção entre os sexos), o sexo feminino predominou sobre o masculino. Nossos dados são semelhantes aos de outras séries que estudaram o quadro clínico da distonia idiopática. Assim, diferenças raciais, ambientais e sócio-econômicas não parecem ser determinantes: no padrão de manifestação da distonia idiopática.

    Resumo em Inglês:

    Dystonia may be classified by age of onset (childhood, adolescence, adult onset), body distribution of the abnormal movements (focal, segmental, unilateral, multifocal and generalized) and etiology (idiopathic and symptomatic). We studied 76 patients with idiopathic dystonia among 122; cases of dystonic syndrome (62.3% of the total). There were 48 female and 28 male patients. Adult-onset focal dystonia was the most frequent feature (37 patients). The onset of generalized dystonia was more frequently seen under the age of 20, whereas focal and segmental dystonia usually started over this age. Postural tremor of the hands was observed in 19.7% of the patients. Spasmodic torticollis was the most prevalent form of dystonia overall. Except for writer's cramp, which occurred more frequently in males, and generalized dystonia, which was equally divided between sexes, all other forms were more frequent in females. Our data suggest that differences in racial origin, social and economical status and environmental factors do not account for a different manifestation in dystonia pattern.

  • Diagnóstico das neuropatias periféricas aspectos gerais da população em estudo: general characteristics of the population under study

    Marques Júnior, Wilson; Barreira, Amilton Antunes

    Resumo em Português:

    O presente estudo tem por finalidade analisar aspectos gerais de população de 209 pacientes com neuropatias periféricas, atendidos no Hospital dias Clínicas de Ribeirão Preto no período de março-1985 a fevereiro-1987. Poucos são os trabalhos que avaliam pacientes com vista ao estudo dos fatores que contribuem ou não para o diagnóstico daquelas afecções. Os tipos de neuropatias encontrados, em ordem de frequência foram: polineuropatias, mono-neuropatias e multineuropatias. No primeiro grupo se destacaram as formas adquiridas e, no segundo, as lesões do plexo braquial. A média das idades foi 36,4 anos, com uma variação de 18 dias a 81 anos. O sexo masculino predominou, entre as polineuropatias, enquanto nas mo-noneuropatias o predomínio foi do feminino e nas multineuropatias a proporção entre os dois sexos foi semelhante. O tempo de seguimento dos pacientes foi menor que 6 meses para 52,6% dos casos e menor que 1 ano para 71,3%. Discutimos o significado e a importância de nossos achados.

    Resumo em Inglês:

    The objective of the present investigation was to study the general characteristics of a population of 209 patients with peripheral neuropathies seen tat the University Hospital of Ribeirão Preto from March 1985 to February 1987. Few studies have been devoted to the evaluation of patients in order to investigate the factors that may or may not contribute to the diagnosis of these conditions. The types of neuropathy detected, were (in decreasing order of frequency) : polyneuropathies, mononeuropathies and multineuropathies. Acquired forms were particularly outstanding in the first group and brachial plexus injuries in the second. Mean patient age was 36.4 years (range: 18 days to 81 years). Polyneuropathies prevailed among males and mononeuropathies among females, whereas multineuropathies equally affected males and females. Patient follow-up was less than 6 months for 52.6% of cases and less than one year for 7.3%. The significance and importance of these findings are discussed.

  • Marques Júnior, Wilson; Barreira, Amilton Antunes; Herrera, Ronaldo Francisco

    Resumo em Português:

    O presente estudo foi planejado com a finalidade de avaliar a influência dos exames clínicos e complementares em relação ao diagnóstico das neuropatías periféricas. Avaliação laboratorial foi realizada em 81,8% dos pacientes, eletromiografia em 47,4% e biópsia em 22,5%. O diagnóstico sindrômico foi realizado em 99,0%, o topográfico em 98,6% e o etiológico em 73,2%. Foram solicitados em média 4,8 exames laboratoriais por paciente e, dos 93 diferentes tipos de exames pedidos, 36 foram sempre normais. A importância dos achados é discutida.

    Resumo em Inglês:

    The present study was undertaken to evaluate the influence of clinical examination and complementary tests on the diagnosis of peripheral neuropathies. Most of the patients (81.8%) were submitted to laboratory tests, 47.4% were submitted to electromyography, and 22.5% to biopsy. A syndromic diagnosis was made in 99.0% of the patients, topographic diagnosis in 98.6%, and etiological diagnosis in 73.2%. An average of 4.8 tests per patient were requested and 36 of the 93 different tests always gave normal results. The importance of the findings is discussed.

  • Diagnóstico das neuropatias periféricas diagnósticos sindrômicos, topográficos e etiológicos: syndromic, topographic and etiological diagnoses

    Marques Junior, Wilson; Herrera, Ronaldo Francisco; Trade, Emília Simão; Barreira, Amilton Antunes

    Resumo em Português:

    Por avaliação retrospectiva, discriminam-se no presente estudo os diagnósticos sindrômicos topográficos e etiológicos aos quais se conseguiu chegar em 209 casos de neuropatias periféricas. A anamnese e o exame clínico-neurológico foram fundamentais para a realização dos diagnósticos sindrômicos e topográficos. A eletromiografia teve papel relevante, particularmente no que se refere aos diagnósticos topográficos. Os diagnósticos etiológicos dependeram, adicionalmente, de outros exames complementares, dentre os quais se destacam: glicemia e curva glicêmica; avaliação nutricional; avaliação familiar; biópsias de nervo, pele, faringe e seio maxilar; teste qualitativo para a presença de porfirinas na urina; ácido delta-aminolevulínico e porfobilinogênio urinários; exames radiológicos. As polineuropatias mais frequentemente encontradas foram as: etílico-carenciais, diabéticas, inflamatórias desmielinizantes agudas e hereditárias. As síndromes do túnel do carpo, as lesões traumáticas do VII nervo craniano e as neuralgias do trigêmeo foram os diagnósticos mais frequentes entre os de mono-neuropatias. A hanseníase, as lesões traumáticas! do plexo braquial e a síndrome do desfiladeiro torácico predominaram entre as multineuropatias.

    Resumo em Inglês:

    A retrospective study was conducted to identify the syndromic, topographic and etiological diagnoses made for a group of 209 patients with peripheral neuropathies. Anamnesis and clinical-neurological examination were of fundamental importance for the syndromic and topographic diagnoses. Electromyography played an important role, especially with respect to the topographic diagnoses. The etiological diagnoses depended on additional complementary tests such as: blood glucose levels and blood glucose tolerance test; nutritional evaluation; family evaluation; nerve, skin, pharynx and maxillary sinus biopsies; qualitative tests for the presence of porphyrins in urine; urinary levels of delta-aminolevulinic acid and porphobilinogen; and radiological examinations. The most frequently encountered polyneuropathies were those consequent to alcoholism or to diabetes, and those of the acute demyelinating inflammatory or hereditary type. Among the cases of mononeuropathy, the most frequently diagnosed conditions were carpal tunnel syndromes, traumatic injury to the VII cranial nerve, and trigeminal neuralgias. Leprosy, brachial plexus injury and thoracic outlet compression syndrome predominated among the multineuropathies.

  • Diagnóstico das neuropatias periféricas idade, sexo e ocupação em relação às etiologias: age, sex and occupation in report to etiology

    Barreira, Amilton Antunes; Marques Junior, Wilson

    Resumo em Português:

    As etiologias de 209 casos de neuropatias periféricas foram estudadas levando-se em conta as respectivas faixas etárias mais acometidas, o sexo e a ocupação dos pacientes. As faixas etárias das polineuropatias etílico-carenciais, diabéticas, da síndrome de Guillain-Barré e das neuropatias sensitivo-motoras hereditárias em nosso grupo de pacientes foram as seguintes: 20 aos 50, 10 aos 70 e 0 aos 30 anos. A faixa etária dos pacientes com hanseníase e traumatismos de nervos foi: 20 aos 50 anos e, mais frequentemente, até 30 anos de idade. Houve franco predomínio de acometimento de pessoas do sexo masculino nas polineuropatias etílieo-carenciais e nas diabéticas. Predomínio do sexo feminino ocorreu nas lesões do nervo mediano e nas multirradiculopatias. Cerca de 1/3 das polineuropatias etílico-carenciais acometeram lavradores, A condição de inativo foi referida por 1/3 das pacientes com polineuropatias diabéticas, 25% das carenciais e 24% das indefinidas.

    Resumo em Inglês:

    The etiology of 200 cases of peripheral neuropathies was studied taking into account the most affected age ranges, as well as the sex and occupation of the patients. The age ranges of our patients for the polyneuropathies consequent to alcoholism, for diabetic polyneuropathy, for Guillain-Barré syndrome and for hereditary sensorimotor neuropathies were 20 to 50 years, 10 to 70 years and 0 to 30 years. The age range of patients with leprosy and nerve injury was 20 to 50 years, and more frequently up to 30 years. Alcoholic and diabetic polyneuropathies predominantly affected males, whereas injury to the median nerve and multiradiculopathies mainly affected women. Approximately 1/3 of the alcoholic polyneuropathies affected laborers. Inactivity was reported by 1/3 of the patients with diabetic polyneuropathies, by 25% of the patients with polyneuropathies consequent to alcoholism and by 24% of the patients with undefined polyneuropathies.

  • Marques Júnior, Wilson; Herrera, Ronaldo Francisco; Barreira, Amilton Antunes

    Resumo em Português:

    Em 35 dentre os 209 pacientes (acometidos por neuropatias periféricas não se conseguiu estabelecer o diagnóstico etiológico. A média de idade foi 37,7 anos e a faixa etária preferencialmente acometida, entre 20 e 50 anos. A investigação laboratorial desses pacientes foi mais extensa que a dos com diagnóstico definido. A proporção entre exames laboratoriais normais e anormais foi 11:1. Os diagnósticos topográficos principais foram: poli-neuropatias axonais, 5 casos; multineuropatias e radiculopatias, 3 casos cada. Nossos adiados são discutidos e confrontados aos da literatura em relação às neuropatias de diagnóstico indefinido.

    Resumo em Inglês:

    No etiological diagnosis was obtained, for 35 of 200 patients studied. Mean patient age was 37,7 years and the preferentially affected age range was 20 to 50 years. Laboratory investigation was more extensive among these patients than among patients with a defined diagnosis. An 11:1 ratio was obtained between normal and abnormal laboratory tests. The major topographic diagnoses were: axonal polyneuropathies, 5 cases; multineuropathies and radiculopathies, 3 cases each. The present findings are discussed and compared with the literature concerning neuropathies of undefined diagnosis.

  • Diferenciação precoce entre distrofia muscular de duchenne e de becker estudo clínico, laboratorial, eletrofisiológico, histoquímico e imuno-histoquímico de 138 casos: clinical, laboratory, electrophysiologic, histochemical and immunohistochemical study of 138 cases

    Werneck, Lineu C.; Ferraz, Leila E.; Scola, Rosana H.

    Resumo em Português:

    Foram estudados por análise estatística 194 parâmetros clínicos, laboratoriais, eletrofisiológicos, histoquímicos e imuno-histoquímicos de 112 casos de distrofia muscular de Duchenne (DMD) e de 26 casos de distrofia muscular de Becker (DMB). Houve diferença significante (p < 0,05) entre as duas doenças com respeito a época de início de diversos sintomas, dados do exame neurológico e alterações específicas na biópsia muscular. A biópsia muscular (BM) isolada foi diagnóstica em 52,7% dos casos de DMD e em 69,2% dos de DMB. Por imunofluorescência (60 casos) a distrofina estava ausente em 87% dos casos de DMD e apresentava falhas focais em todos os casos de DMB. A BM foi concordante com a imunofluorescência para distrofina em 82,6% dos casos de DMD e 71,4% dos de DMB. São feitos comentários a respeito dos dados encontrados e os da literatura, bem como sobre a dificuldade diagnóstica para diferenciação precoce das duas entidades.

    Resumo em Inglês:

    194 clinical, laboratory, electrophysiologic, histological, histochemical and immunohistochemical parameters "were studied through statistical analysis in 112 cases of Duchenne muscular dystrophy (DMD) and in 26 cases of Becker muscular dystrophy (BMD). It was found a significant statistical difference. (p<0.05) between the two groups concerning the age of evaluation, beginning of symptoms, difficulty in walking, running, climbing and going downstairs, frequent falling down, support to walk, localized muscle pain, stopping climb stairs, and inability to walk. Muscle biopsy showed statistically significant (p<0.05) differences between the two groups regarding the intensity of connective tissue and focal adipose tissue proliferation, presence of diffuse rounded atrophic and angulated fibers, diffuse hypertrophic and splitting fibers. There were also differences regarding excessive internal fibers nuclei, hypertrophic types 1 and 2 fibers, angulated atrophic fibers and focal increasing in the NADH-TR, angulated atrophic fibers in non-specific esterase, and accumulated NBT in the periphery of fibers in succinic dehidrogenase. Isolatedly muscle biopsy gave the correct diagnosis in 52.7% of DMD cases and in 69.2%. of BMD cases. Dystrophin detection by immunofluorescence (60 cases) showed: absence in 87.0% of fibers in DMD cases, and sarcolemmial membrane discontinuités in all BMD¹ cases. The muscle biopsy diagnosis had an agreement with the dystrophin results in 82.6% of DMD¹ cases and 71.4% of BMD cases.

  • Detecção de portadoras de distrofia muscular de Duchenne e de Becker utilizando imuno-hitoquímica com distrofina

    Oliveira, Acary S. Bulle; Gabbai, Alberto A.; Schmidt, Beny; Hitomi Kiyomoto, Beatriz; Lima, G. Camargo; Minetti, Carlo; Bonilla, Eduardo

    Resumo em Português:

    Para determinar se imuno-histoquímica com distrofina poderia melhorar a detecção de portadoras de distrofia muscular de Duchenne (DMD) e de Becker (DMB), analisamos 14 biópsias musculares de 13 portadoras prováveis ou possíveis de DMD e de uma portadora provável de DMB. Todas as mulheres foram também avaliadas usando métodos convencionais, incluindo análise genética, avaliação clínica e neurológica, níveis séricos de CK, EMG e biópsia muscular com estudo histoquímico. Em 6 casos havia um mosaico de fibras musculares distrofina-positivas e distrofina-negativas, que permitia caracterizar um estado de portadora. Comparando imuno-histoquímica com distrofina e métodos tradicionais, notou-se que este método é menos sensível que medidas de CK, mas é mais sensível que EMG e biópsia muscular. O uso deste método associado a CK, EMG e biópsia muscular aumentou ta possibilidade de detecção de portadoras. Este método é também útil para distinguir portadoras manifestantes de DMD de pacientes com outras doenças neuromusculares como a distrofia cintura-membros e amiotrofia espinhal progressiva,

    Resumo em Inglês:

    To ascertain whether dystrophin immunohistochemistry could improve DMD/ BMD carrier detection, we analyzed 14 muscle biopsies from 13 DMD and one BMD probable and possible carriers. All women were also evaluated using conventional methods, including genetic analysis, clinical and neurological evaluation, serum CK levels, KMG, and muscle biopsy. In 6 cases, there was a mosaic of dystrophin-positive and dystrophin-deficient fibers that allowed to make the diagnosis of a carrier state. Comparing dystrophin immunohistochemistry to the traditional methods, it was noted that this method is less sensitive than serum CK measuremens, but is more sensitive than EMG and muscle biopsy. The use of dystrophin immunohistochemistry in addition to CK, EMG and muscle biopsy improved the accuracy of carrier detection. This method is also helpful to distinguish manifesting DMD carriers from patients with other neuromuscular diseases like limb-girdle muscular dystrophy and spinal muscular atrophy.

  • Abordagem psico-social do paciente epiléptico análise de 30 pacientes adultos: analysis of 30 adult cases

    Facure, N. O.; Toniolo, C.m.b.; Maeda, M.

    Resumo em Português:

    Para o estudo de aspectos psico-sociais da vida de pacientes com epilepsia selecionamos, para entrevistas, grupo de 30 epilépticos atendidos ambulatorialmente. Optamos por estudar pacientes adultos com idades superiores ia 18 anos, pois a partir dessa idade se espera que o indivíduo esteja apto para se engajar, por si mesmo, em atividades de natureza profissional, familiar, social, acadêmica, afetiva, sexual e religiosa. Ficou claro, na amostra analisada, que pacientes epilépticos carregam consigo limitações penosas em seus ajustamentos psico-sociais.

    Resumo em Inglês:

    Psychosocial aspects of patient's life were analysed in 30 patients with epilepsy aged over 18 years old. At this age people usually are apt by themselves to exert several psychosocial activities. Professional, familial, social, scholar, affective, sexual and religious activities were evaluated in our group of patients. Results evidence that epileptic patients studied show several kinds of difficulties in their psychosocial adjustment.

  • Líquido cefalarraqueano em 85 pacientes com AIDS e neurocriptococose

    Livramento, J. A.; Machado, L. R.; Nóbrega, J. P. S.; Gomes, H. R.; Vianna, L. S.; Spina-frança, A.

    Resumo em Português:

    Foi estudado o LCR de 85 pacientes com AIDS e criptococose do SNC. O diagnóstico clínico e imunológico de AIDS foi previamente estabelecido em todos os casos. Os resultados foram comparados aos de grupo de 50 paciestes com neurocriptococose porém sem AIDS (grupo não-AIDS). Neste grupo 22 pacientes eram imunossuprimidos após transplante renal. Nos pacientes do grupo AIDS predominavam no LCR: detecção da levedura no exame direto (câmara de Fuchs-Rosenthal de contagem de células), culturas da levedura positivas e aumento do teor de globulinas gama. No grupo não-AIDS predominavam: pleocitose, presença de polinucleares neutrófilos e aumento da concentração protéica total. As diferenças encontradas entre os dois grupos são discutidas, salientando-se as modificações imunes induzidas no SNC/LCR pelo HIV. Conclui-se que na neurocriptococose em pacientes com AIDS o LCR evidenciou mais a infecção pelo fungo que a resposta inflamatória à infecção. Esta última predominou no LCR de pacientes do grupo neurocriptococose não-AIDS.

    Resumo em Inglês:

    In an eight years time period (July 1984-June 1992) CSF samples of 40718 patients were studied, and 610 were from patients with AIDS clinically diagnosed and immunologically confirmed through HIV antibodies detection. Among opportunistic infections detected in them 85 were CNS cryptococcosis. For the purpose of this study the CSF of these 85 patients are the AIDS group of CNS cryptococcosis. For comparison, CSF data from 50 patients with CNS cryptococcosis but without AIDS were taken (non-AIDS group); in this group, 22 patients were immunosuppressed after renal transplant. In AIDS group, the more frequent CSF findings were: yeast presence at direct exam (Fuchs-Rosenthal cell counting chamber), growing of the yeast in cultures, and gamma globulins increase. In non-AIDS group were more frequent: hypereytosis, neutrophil cells presence, and total protein increase. Differences between the two groups are discussed taking into account CNS/CSF immune changes induced by HIV infection. It is concluded that in CNS cryptococcosis of patients with AIDS the CSF evidenced more extensive signs of the fungal opportunistic infection than signs of inflammatory response to the infection. The latter were more prominent among patients of the non-AIDS group of CNS cryptococcosis.

  • Neurotoxoplasmose e AIDS

    Machado, L. R.; Livramento, J. A.; Spina -França, A.

    Resumo em Português:

    Foram estudados 176 pacientes com o objetivo de avaliar o comportamento da reação inflamatória no líquido cefalorraqueano (LCR) de pacientes com toxoplasmose do sistema nervoso central (SNC). Foram considerados três grupos de pacientes: o primeiro com toxoplasmose do SNC associada à síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS), com 96 pacientes; o segundo, com toxoplasmose, sem AIDS, com 50 pacientes; o terceiro, apenas com AIDS, sem qualquer infecção oportunista, com 30 pacientes. Verificou-se que o comportamento da reação inflamatória da toxoplasmose do SNC estudada pelo exame de LCR predomina sobre as características de base da AIDS, excepto no que diz respeito aos teores de globulinas gama; para estas, parece haver efeito cumulativo das duas patologias.

    Resumo em Inglês:

    The behavior of CSF inflammatory pattern in patients with AIDS and/or toxoplasmosis of the CNS is studied in 176 patients, divided in three groups. In the first group, 96 patients with toxoplasmosis and AIDS are considered; in the second group, 50 patients with toxoplasmosis without AIDS; in the third group, 30 AIDS patients without toxoplasmosis nor any other opportunistic infection. It is possible to conclude that patients with toxoplasmosis associated to AIDS exhibit CSF inflammatory pattern similar to patients with neurotoxoplasmosis without AIDS, except in respect to gamma globulin rates for which a cumulative effect can be detected.

  • Tratamento conservador dos hematomas extradurais laminares na infância

    Ciquini Júnior, Orildo; Santos, Alberto L. Moura dos; Manreza, Luiz A.; Plese, J. Píndaro P.; Marino Júnior, Raul

    Resumo em Português:

    Os autores relatam sua experiência com o tratamento conservador de 15 crianças com hematoma extradural (HED) laminar traumático. Todas, por ocasião do diagnóstico, apresentavam-se neurologicamente estáveis e sem sinais de herniação intracraniana. Estes HED foram descobertos em períodos de 30 minutos e 5 dias depois do trauma, a maioria estando localizados na região parietal. OHED foi reabsorvido espontaneamente em todos os casos, num período que variou de 2 a 12 dias. Os critérios para seleção destes pacientes e os cuidados com essa modalidade de tratamento do HED são discutidos.

    Resumo em Inglês:

    We sucessfully treated by nonsurgical methods 15 children with laminar epidural hematomas (EH), with minimal neurological symptoms and no signs of brain herniation. These EH were discovered 30 minutes to 5 days after head injury. The majority were localized in the parietal region. All children recovered without surgery from 2 to 12 days after hospitalization and all had evidence on CT scan of spontaneous clot reabsortion. We discuss the criteria for patient selection for this kind of treatment on EH in children.

  • Necrose primária do corpo caloso (doença de marchiafava-bignami) relato de cinco casos

    Falangola, Maria de Fátima; Queiroz, Aristides Cheto de

    Resumo em Português:

    São relatados 5 casos de doença de Marchiafava-Bignami, estudados em seus aspectos anátomo-patológicos, de correlação clínica e de etiopatogenia. O aspecto anátomo-patológico, de desmielinização na parte central do corpo caloso, comprometendo também outras comissuras, é característico da doença. Os autores chamam a atenção para o papel do alcoolismo e da desnutrição na patogênese da lesão e para a predominância, nesta série, de casos do sexo feminino, ocorrência rara entre os casos descritos na literatura.

    Resumo em Inglês:

    The clinicopathological study of five autopsied cases of Marchiafava-Big-nami disease is reported. The demielination of the central portion of the. corpus callosum is the major characteristics of the disease. In two cases the demielination also involved the anterior and posterior commissures. There is a clear relationship to alcoholism land malnutrition in the cases reported in the present study.

  • Calcificações dos gânglios da base na infância

    Guerreiro, Marilisa M.; Scotoni, Anna Elisa

    Resumo em Português:

    Apresentamos o estudo de quatro crianças com calcificações dos gânglios da base (CGB) ao exame tomográfico. Epilepsia foi a manifestação clínica presente em três casos, cuja investigação laboratorial revelou haver distúrbio do metabolismo do cálcio, pseudo-hipoparatireoidismo em um dos casos com certeza e, provavelmente, também nos outros dois pacientes. A primeira finalidade deste estudo é divulgar entidade potencialmente tratável, como causa de síndrome epiléptica na infância. O segundo objetivo é rever o assunto (CGB) em face da literatura, relacionando-a com a quarta, criança que apresentou encefalopatia com CGB.

    Resumo em Inglês:

    We report the study of four children with bilateral basal ganglia calcifications (BGC) visualized on CT scan. Epilepsy was the clinical manifestation of three patients whose laboratory investigation revealed abnormal calcium metabolism. The first aim of this paper is to call attention to a treatable entity that can cause epileptic syndromes in infancy and childhood. The second purpose is to review the literature comparing with our fourth child who presented encephalopathy with BGC.

  • Calcificação encefálica difusa: registro de um caso

    Rosso, Ana L. Zuma de; Maranhão Filho, Péricles de Andrade; Oliveira, Eliane Assunção de; Novis, Sérgio A. P.

    Resumo em Português:

    Os autores descrevem um caso de calcificação encefálica difusa primária, não-familial, cuja primeira manifestação foi disartria. Posteriormente, desenvolveu movimentos coreoatetósicos em mãos e face, discalculia e déficit de memória. A TC de crânio revelou calcificações em hemisférios cerebrais, cerebelo e tronco cerebral.

    Resumo em Inglês:

    The basal ganglia calcification is known since the last century but with the new neuroimage techniques (CT scan) its diagnosis became more frequent specially in asymptomatic patients. The (authors report a case with non-familial primary diffuse encephalic calcification with exuberant calcifications on cerebral hemispheres, cerebellum and brain stem, seen on CT scan.

  • Aneurisma sacular intracraniano apresentação de três casos em uma mesma família: report of three cases in a same family

    Pinto, J. R.; Godoy, J. M.; Telles, C. R.; Faria, C.S.; Avelar, M. V. S.; Nicaretta, D. H.

    Resumo em Português:

    Os autores apresentam os casos de três irmãos com diagnóstico de aneurisma sacular intracraniano, fazendo breve revisão da literatura enfocando possíveis aspectos etiopatogênicos implicados.

    Resumo em Inglês:

    The authors report the cases of three patients from the same family, all with intracranial saccular aneurysm (left carotid artery, anterior communicating artery, and middle cerebral artery). All three patients were operated on with good recovery and no complications. The authors call attention for some etipathogenic aspects of familial saccular aneurysms.

  • Mioclonia segmentar e aneurisma gigante da arteria basilar

    Mattos, J. Pitágoras de; Rosso, Ana L. Zuma de; Zayen, Eduardo; Novis, Sérgio A. P.

    Resumo em Português:

    Os autores se referem ao caso de um homem de 70 anos, hipertenso e coronariopata, que apresentara, dois anos antes, hemiplegia direita como consequência de acidente vascular encefálico isquêmico. O exame neurológico, na vigência da internação hospitalar, mostrou desorientação espacial, instabilidade emocional (choro imotivado), hemiplegia com sinal de Babinski à direita e mioclonia segmentar comprometendo o lábio superior e o palato (nistagmo palatal) à direita. A tomografia computadorizada do crânio revelou aneurisma gigante da artéria basilar. Concluimos que a mioclonia segmentar poderia estar relacionada às lesões isquêmicas no triângulo de Guillain-Mollaret.

    Resumo em Inglês:

    A 70 years-old man was admitted at our hospital because of unstable angina pectoris. He had essential hypertension and right hemiplegia from a ischemic stroke two years before admission. On neurologic examination, it was found mental disorientation, unstable emotionality, right spastic hemiparesis with right Babinski sign, and segmental myoclonus affecting the superior lip and the palate (palatal nystagmus) on the right side. On the CT scan, a giant aneurysm of the basilar artery was detected. We conclude that the segmental myoclonus could be explained by ischemic lesions in the Guillain - Mollaret triangle.

  • Parkinsonism secondary to ethylene oxide exposure

    Barbosa, Egberto R.; Comerlatti, Luiz R.; Haddad, Monica S.; Scaff, Milberto

    Resumo em Português:

    Parkinsonismo consequente a intoxicações exógenas tem sido relatado desde o início do século. Os agentes mais comumente implicados são o manganês, o monóxido de carbono e o sulfureto de carbono. No presente relato descreve-se síndrome parkinsoniana consequente a exposição aguda ao óxido de etileno. Manifestações neurológicas como neuropatia periférica e distúrbios cognitivos relacionados à exposição a este gás foram previamente descritas, porém não foi encontrada na literatura registro de parkinsonismo consequente a esse tipo de intoxicação exógena.

    Resumo em Inglês:

    Ethylene oxide is a gas widely used in the production of industrial chemicals. It is also used to sterilize heat-sensitive medical supplies. Previous reports of acute and chronic exposure have described neurotoxic effects like peripheral neuropathy and cognitive impairment. We describe a pure parkinsonian syndrome following acute ethylene oxide intoxication. A 39-years-old male was referred to our Movement Disorders Clinic tor evaluation of a parkinsonian syndrome. He was acutely exposed to ethylene oxide four years before and remained comatose for three days, and gradually regained consciousness.. At that time he showed a global parkinsonian syndrome including bradykinesia, rigidity and rest tremor, with a severe motor disability; no other neurological disorders were found. The symptomatology was partially controlled with biperidene and levodopa plus carbidopa. Two years later he developed L-dopa induced dyskinesias. Four years after the intoxication he was evaluated at our clinic. General examination showed no abnormalities. Neurologic examination revealed a normal menta1 status. Motor evaluation disclosed moderate bradykinesia, rigidity and rest tremor, shuffling gait, poor facial mimic, stooped posture, and his speech was low and monotonous; deep tendon reflexes were brisk. The Hoehn-Yahr disability score was degree IV. Routine laboratory and radiological exams showed results within normal limits. The CSF examination was normal. Brain computed tomography and magnetic ressonance were normal. A trial with bromocriptine and levodopa plus carbidopa did not improve dyskinesia, and he was put on a schedule including amantadine and biperidene with improvement to grade III in Hoehn-Yahr scale. In the present case there was a clear relation between the acute exogenous intoxication and irreversible parkinsonism. No other causes for the condition were identified.

  • Formação de granuloma e trombose arterial após envolvimento de aneurisma intracraniano com algodão: relato de caso

    Gianetti, Alexandre Varella; Perpetuo, Francisco Otaviano Lima

    Resumo em Português:

    Os autores descrevem o caso de um paciente cujo aneurisma da artéria cerebral média esquerda foi envolvido com algodão. Oclusão da artéria cerebral média, provavelmente devida a reação inflamatória de tipo corpo estranho, desenvolveu-se tardiamente no curso pós-operatório. Tomografia computadorizada revelou infarto cerebral e uma lesão expansiva, que aumentava de densidade após injeção de contraste, no local do aneurisma, sugerindo formação de granuloma. Estes achados são discutidos e a literatura é revista.

    Resumo em Inglês:

    The authors report the case of a patient whose left middle cerebral artery aneurysm was wrapped with cotton. Occlusion of the middle cerebral artery, probably secondary to a foreign-body inflammatory reaction, developed late in the postoperative course. A computerized tomography scan revealed cerebral infarct, and an enhancing expansive lesion at the site of the aneurysm suggesting the formation of a granuloma. These findings are discussed and the literature is reviewed.

  • Schwannomatosis: report of a new case

    Garretto, Nélida S.; Monteverde, David; Giócoli, Héctor; Ravera, Blanca I.; Molina, Hugo A.; Garayalde, Ana Perurena; León, Antonia Ruiz; Sica, Roberto E. P.

    Resumo em Espanhol:

    Se describe un paciente de 52 años de edad que presentó 5 tumoraciones subcutaneas adheridas a diferentes nervios periféricos. La anatomía patológica de todas ellas, indicó que se trataba de schwannomas. Una TAC de cerebro demostró una tumoración en lóbulo temporal izquierdo con calcificaciones en su interior, compatible a meningioma. La ausencia de criterios diagnósticos para neurofibromatosis I y II y la característica particular del cuadro, schwannomas múltiples asociados a tumoración endocraneana, sugieren el diagnós tico de schwannomatosis.

    Resumo em Inglês:

    Schwannomatosis is a rare disorder, still not quite well defined, seldom described in the literature. In this paper we report the case of male. Patient, 52 years old, who in the last 30 years developed five subcutaneous tumors within his limbs peripheral nerves, which histologically proved to be schwannomas. A brain computed tomography showed a partially calcified tumor in the left temporal lobe which most likely was a meningioma. A thorough clinical examination was unable to find signs of type I or type II neurofibromatosis. The present condition, probably a form of phacomatosis, has to be distinguished from neurofibromatosis and is considered as an independent clinical entity whose origin still awaits further detailed investigations.

  • Cleptomanía, distúrbio do humor e lítio

    Rocha, Fábio Lopes; Rocha, Maria Elizabete Guimarães

    Resumo em Português:

    Os autores descrevem e comentam o caso de uma paciente com Distúrbio de Humor Bipolar e Cleptomanía (DSM-III-R) que apresentou remissão de seu quadro compulsivo após instituição de litioterapia. Discutem a possibilidade de tratamento medicamentoso para este distúrbio e apontam para a necessidade de estudos que estabeleçam a eventual relação entre cleptomania, distúrbios do humor e litioterapia.

    Resumo em Inglês:

    Kleptomania has been found in association with major depression in a fairly large number of reports in recent years. We describe a patient with concurrent DSM-III-R Bipolar Mood Disorder and Kleptomania, whose symptoms remitted completely, apparently in response to lithium therapy, which raised the possibility that pharmacological treatment may benefit kleptomania. Further studies are needed to establish the possible relationship between kleptomania, mood disorders and lithium therapy.

  • Definitivamente: epilepsia não é doença

    Filgueiras, Marco Aurélio Smith

    Resumo em Português:

    O autor analisa alguns conceitos do passado que, infelizmente, ainda perduram nos dias atuais, sobre o epiléptico como um doente mental e como portador de graves distúrbios de conduta capaz do cometimento de crimes do mais alto requinte de perversidade. Comprova pelas afirmações de eminentes personalidades do mundo científico, que epilepsia nada tem a ver com doença mental, com violência e que não é conceito nosológico de doença.

    Resumo em Inglês:

    The author analyses past concepts which still hold good today. Such concepts regard epilepsy as a mental disease and the. epileptic is usually taken as someone suffering from a severe mental disorder, tending to criminal behaviour. The author proves, taking into account various statements from prominent personalities in the scientific world, that epilepsy is neither ta mental disease nor a disease in its own sense, and that the epileptic has not an aggressive behaviour.

  • Opinião: o caso-escândalo do triazolam

    Carlini, E. A.

  • Documento sem título Análise De Livros

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