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Revista Brasileira de Oftalmologia, Volume: 69, Número: 6, Publicado: 2010
  • Oclusões venosas da retina - tendências e cautelas Editorial

    Vilela, Manuel A P
  • Avaliação de um programa para computador de mão no auxílio ao ensino de oftalmologia para estudantes de medicina Artigo Original

    Pinto, Vladimir Camelo; Costa, Thiago Martini da; Grottone, Gustavo Teixeira; Schor, Paulo; Pisa, Ivan Torres

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Na última década os computadores de mão se popularizaram entre profissionais da saúde. Nos EUA, por exemplo, cerca de 60-70% dos estudantes de medicina já os utilizam. A disponibilização de informação clínica nestes dispositivos pode auxiliar no ensino de práticas médicas, no entanto, a maneira como são estruturadas pode influenciar na satisfação e no aprendizado dos alunos. Portanto, este artigo objetiva apresentar os resultados da avaliação do MDFluxo: um programa para auxílio ao ensino de oftalmologia em computadores de mão. MÉTODOS: O programa foi desenvolvido com fluxogramas estruturados, extraídos do Guia de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo. A avaliação foi realizada, comparando o desempenho de 20 estudantes de medicina na solução de casos clínicos, utilizando o programa, o livro ou nenhum material. RESULTADOS: Os resultados mostram que o desempenho dos estudantes na avaliação com o livro foi equivalente ao MDFluxo nas questões sobre etiologia (p<0,01) e conduta (p<0,05) na solução dos casos clínicos, desempenho melhor do que sem a utilização de nenhum material. CONCLUSÃO: Na avaliação de satisfação com o uso do programa 82,5% dos estudantes aprovou sua utilização na solução de casos clínicos.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: In the last decade the handheld computers have been popularized among health professionals, on the USA, for instance, among 60-70% of medical students already use them. Make clinical information available on these devices can aid teaching medical practices, however, the way they are structured may influence students' satisfaction and learning. The purpose of this paper is to present MDFluxo evaluation, a program developed in handheld computers to aid ophthalmology teaching. METHODS: The program was developed with structured flowcharts extracted from The Ophthalmology Guide book. The assessment was placed comparing 20 medical under-graduating students' performance solving clinical cases aided by the program, a book, or no material. RESULTS: The results shown that the performance of students in the evaluation with book was equivalent to MDFluxo in etiology (p <0.01) and conduct (p <0.05) on clinical cases solving and better performance than without the use any material. CONCLUSION: On MDFluxo user satisfaction evaluation 82.5% of students approved it's use on clinical case solving.
  • Avaliação do nível de conhecimento quanto ao uso de lentes de contato entre os estudantes de medicina da Faculdade de Medicina do ABC Artigo Original

    Lui, Giovana Arlene Fioravanti; Leça, Renato Galão; Rehder, José Ricardo Carvalho de Lima; Netto, Adamo Lui

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Analisar o nível de conhecimento dos usuários de lentes de contato entre os estudantes de medicina da Faculdade de Medicina do ABC (SP) quanto aos cuidados, formas de uso, às complicações e à aquisição das lentes. MÉTODOS: Foi aplicado um questionário a todos os alunos usuários de lentes de contato do 1º ao 6º ano de medicina da Faculdade de Medicina do ABC (SP), analisando-se por fim os resultados encontrados. Todos os questionários aplicados foram respondidos. RESULTADOS: 61 estudantes responderam ao questionário. 52,5% afirmaram já terem tido algum tipo de complicação ocular decorrente do uso de lentes de contato. Apesar de a maioria (70,5%) estar satisfeito com o uso das lentes de contato, 67% dos que responderam ao questionário estão esperando o grau estabilizar para realizar cirurgia para correção de grau. CONCLUSÃO: Observou-se uma adaptação inadequada, aquisição de lentes de contato em ópticas ou farmácias e complicações oculares graves ocorreram em usuários de lentes de contato considerados diferenciados. Podemos concluir que o médico oftalmologista deverá dar mais atenção ao tema, para que haja menos complicações ao realizar adaptações de lentes de contato.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To analyze the care, complications and way of acquisition related to contact lenses wear among medical students from Faculdade de Medicina do ABC (Santo André -SP). METHODS: Questionnaire applied to medical students from the first to the sixth year from Faculdade de Medicina do ABC (Santo André -SP) was analyzed. RESULTS: 61 medical studants answered the questionnaire. 52,5% reported some ocular complications. Despite the majority (70,5%) contact lenses wear being satisfied about the contact lenses, 67% wants to operate their ametropy. CONCLUSION: An inadequate adaptation and ocular complications occurs even in users knowledgeable about this issue. Ophthalmologist must be paid more attention to contact lens care in order to prevent ocular complications.
  • Avaliação histopatológica dos efeitos colaterais do uso intraestromal de biguanida em córnea de coelhos Artigo Original

    Rossi, Lucas Vieira Bueno; Espindola, Eduardo Vieira Braga; Obeid, Wilson Nahmatallah; Montovan, Fernando Buzatto; Marculino, Leonardo Guedes; Takayama, Vanessa; Rigueiro, Moacyr Pezati; Freitas, Denise de; Vieira, Luiz Antonio

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Observar os efeitos da injeção intraestromal de biguanida a 0,02%, 0,1% e 0,5% em córnea de coelhos. MÉTODOS: Experimento prospectivo duplo cego. Foram utilizados 8 coelhos, identificados aleatoreamente e divididos em 4 grupos de 2 coelhos cada, ocorrendo a administração intraestromal de 0,2ml do fármaco na córnea do olho direito. O primeiro grupo recebeu biguanida na concentração de 0,02%, o segundo grupo a 0,1%, o terceiro a 0,5% e o quarto grupo (controle) recebeu a injeção de placebo - Soro Fisiológico 0,9%. Um dos coelhos de cada grupo foi sacrificado no terceiro dia e o outro no décimo dia após a injeção da droga e tiveram os olhos direitos enucleados e submetidos a exame histopatológico. RESULTADOS: Os coelhos que receberam placebo e biguanida a 0,02% apresentaram tanto no terceiro quanto no décimo dia da aplicação, reação inflamatória muito discreta. O coelho sacrificado no terceiro dia após a injeção da droga a 0,1% apresentou infiltrado inflamatório discreto com neutrófilos e eosinófilos, porém no décimo dia houve necrose estromal, vascularização e infiltrado intenso. O terceiro grupo apresentou necrose estromal, infiltrado moderado de leucócitos e atrofia endotelial com leucócitos na câmara anterior ao terceiro dia, evoluindo com necrose estromal extensa, infiltrado moderado e atrofia endotelial e epitelial no décimo dia. CONCLUSÃO: A biguanida quando utilizada via estromal nas concentrações de 0,1% e 0,5% pode causar efeitos indesejáveis na córnea de coelho, o que nos desperta para a necessidade de estudos posteriores com amostra maior para a confirmação dos achados.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: Observe the effects of corneal intrastromal injection of biguanide at 0.02%, 0.1% and 0.5% in rabbits' eyes. METHODS: Doble blind prospective study. 8 rabbits were used, randomly identified and divided into 4 groups, with 2 rabbits each, with the administration of 0.2 ml of the drug via intrastromal, in the right eye. The first group received biguanide at a concentration of 0.02%, the second one at 0.1%, the third at 0.5% and the fourth group (control) was given a placebo injection - saline solution at 0.9%. One rabbit from each group was sacrificed on the third day and the remaining rabbits on the tenth day after the drug injection and had its right eyes enucleated and submitted to histopathological analysis. RESULTS: The rabbits that received placebo and biguanide at 0.02% presented, both on the third and the tenth day of the application, mild inflammation response. The rabbit sacrificed on the third day after the drug injection at 0.1% presented mild inflammatory infiltrate with neutrophils and eosinophils, although on the tenth day there was stromal necrosis, vascularization and intense infiltrate. The third group presented stromal necrosis, moderate infiltrate of leukocytes and endothelial atrophy with leukocytes in the anterior chamber on the third day, developing extensive stromal necrosis, moderate infiltrate and endothelial and epithelial atrophy on the t enth day. CONCLUSION: Biguanide when used at concentrations of 0.1% and 0.5% may cause adverse reactions in the rabbit's cornea, which arouses the necessity of further studies with a larger sample to confirm the findings.
  • Lente intraocular multifocal refrativa: a performance visual e qualidade de vida em implantes bilaterais versus unilaterais Artigo Original

    Germano, Jorge Estefano; Hida, Wilson Takashi; Brasil, Alexandre Almeida; Germano, Renato Antunes Schiave; Yamane, Iris de Souza; Reis, Alexandre; Fujita, Reinaldo; Schaefer, Arthur; Kara-Junior, Newton José; Avakian, Amaryllis; Nakano, Celso Takashi

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: O objetivo desse estudo é comparar acuidade visual, sensibilidade ao contraste, velocidade de leitura e a qualidade de vida pós-operatória de pacientes pseudofácicos unilaterais ou bilaterais com lentes intraoculares multifocais ReZoom. MÉTODOS: Estudo comparativo, prospectivo, não aleatório incluindo 38 olhos de 24 pacientes, separados em um grupo com implante bilateral (14 pacientes) e outro com implante unilateral (10 pacientes). O exame oftalmológico completo incluiu acuidade visual não corrigida pré-operatória para perto, intermediário e para longe, acuidade visual com melhor correção, topografia corneal, sensibilidade ao contraste, velocidade de leitura e escala de satisfação realizado 60 dias após a cirurgia. A análise estatística foi realizada por meio dos testes de Kruskal-Wallis, Mann-Whitney e Qui-quadrado. RESULTADOS: Os resultados comparando função visual, sensibilidade ao contraste, velocidade de leitura e escala de satisfação foram semelhante entre os grupos. CONCLUSÃO: Não houve diferença estatística entre os resultados comparando função visual, sensibilidade ao contraste, velocidade de leitura e escala de satisfação entre os grupos.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: The aim of this study is to compare visual acuity, contrast sensitivity, reading speed and quality of life of postoperative pseudophakic patients with unilateral or bilateral ReZoom multifocal intraocular lenses. METHODS: Comparative, prospective, not randomized study including 38 eyes of 24 patients were divided into a group with bilateral implantation (14 patients) and another with unilateral implantation (10 patients). The ophthalmological examination included visual acuity preoperative close, intermediate and far away, best corrected visual acuity, corneal topography, contrast sensitivity, reading speed and level of satisfaction achieved 60 days after surgery. Statistical analysis was performed using the Kruskal-Wallis, Mann-Whitney and Chi-square test. RESULTS: The results comparing visual function, contrast sensitivity, reading speed and scale of satisfaction were similar between groups. CONCLUSION: There was no statistical difference between the results comparing visual function, contrast sensitivity, reading speed and level of satisfaction between the groups.
  • Qualidade de vida em portadores de glaucoma: comparação entre pacientes do sistema público de saúde e clínica privada Artigo Original

    Pinheiro, Dalmo Pina; Rosa, Maria Luiza Garcia; Velarde, Luis Guillermo Coca; Lomelino, João Paulo; Knopp, Paolo Esteves Rabelo; Ventura, Marcelo Palis

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida de portadores de glaucoma, comparando pacientes do sistema público de saúde com pacientes atendidos no sistema particular, através do Questionário de Função Visual de 25 itens do National Eye Institute (NEI-VFQ). MÉTODOS: Realizou-se um estudo transversal, desenvolvido mediante a aplicação do questionário NEI-VFQ, em 83 pacientes glaucomatosos não consecutivos em diferentes estágios da doença, sendo 51 do Hospital Universitário Antonio Pedro (instituição pública), e 32 pacientes de clínica particular (instituição privada). RESULTADOS: Houve diferença estatística significativa entre os grupos nos subdomínios referentes à "saúde geral", "visão geral", "dor ocular", "atividades para perto", "atividades para longe", "saúde mental" e "atividades de vida diária". Não foi encontrada diferença significativa nos subdomínios referentes a "aspectos sociais", "dependência", "capacidade para dirigir", "visão de cores" e "visão periférica". O escore geral demonstrou diferença estatística significativa entre os grupos, com média de 73,13 para instituição pública e 86,07 para instituição privada. CONCLUSÃO: O impacto do glaucoma na qualidade de vida foi maior nos pacientes de instituição pública, quando comparados com aqueles de instituição privada através do questionário NEI-VFQ.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To evaluate the quality of life of glaucoma patients comparing public health system, and private practice, through the questionnaire National Eye Institute 25-Item Visual Function Questionnaire (NEI-VFQ). METHODS: A cross-sectional study, developed through the application of NEI-VFQ questionnaire in 83 non-consecutive glaucoma patients at different stages of the disease, and 51 from public health system, and 32 patients from private clinic. RESULTS: Statistically significant difference between groups was demonstrated in subdomains related to the "general health", "general vision", "ocular pain", "near activities", "distance activities", "mental health" and "role difficulties" no significant difference was demonstrated in "social functioning", "dependency", "driving", "color vision" and "peripheral vision". Regarding the overall score given by the questionnaire statistical difference was observed with an average of 73.13 in the public institutions and 86.07 in the private practice. CONCLUSION: The impact on quality of life was higher in patients from the public institution when compared to those of the private practice through the NEI-VFQ questionnaire.
  • Estudo pressórico da esclerectomia profunda com implante de SkGel no glaucoma primário de ângulo aberto Artigo Original

    Almodin, Juliana; Picosse, Claudio Rabelo Santos; Cvintal, Tadeu; Almodin, Flavia

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar a eficácia, em termos de redução da pressão intraocular (PIO) da esclerectomia profunda não penetrante (EP) com uso de implante de SkGel. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo através da revisão de prontuários do Instituto de Oftalmologia Tadeu Cvintal. Foram avaliados 45 olhos de 37 pacientes submetidos à EP com implante de Skgel nos últimos 10 anos por glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA). O estudo analisou resultados pressóricos após 12 meses de acompanhamento em um período de 10 anos, de 1997-2007. Todos os pacientes apresentavam PIO não controlada com medicação hipotensora ocular máxima tolerada ou PIO controlada, porém com dano glaucomatoso em progressão. RESULTADOS: A população global estudada foi composta de 37 pacientes, sendo 23 (62,16%) mulheres e 14 (37,83%) homens, com um total de 45 olhos. A média de idade da população em estudo foi de 57,4 +/- 14,5 anos. A PIO média pré-operatória foi de 20,50 +/- 6,40 mmhg, após 12 meses de acompanhamento, a PIO média pós-operatória foi de 14,00 +/- 3,90 mmhg. A redução média da PIO foi de - 6,50 mmhg +/- 7,20 mmhg. As taxas de sucesso absoluto (PIO<21mmhg sem medicação hipotensora) e relativo (PIO<21mmhg com medicação hipotensora) observadas foram de 71,10% e de 26,70% respectivamente. CONCLUSÃO: A EP não penetrante com uso de implante mostrou-se no presente estudo ser uma ótima alternativa aos procedimentos cirúrgicos antiglaucomatosos em pacientes com GPAA.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: The aim of this study is to evaluate the eficacy about reducing intraocular pressure (IOP) in patients with primary angle glaucoma treated with non penetrating deep sclerectomy with SkGel implant. METHODS: This is an observacional, retrospective study from revision of charts from Tadeu Cvintal Eye Institute. We evaluated 45 eyes from 37 patients that undergone to non penetrating deep sclerectomy with SkGel Implant in the past 10 years. IOP was checked 12 months in a period of 10 years, from 1997 thru 2007. All patients had uncontrolled IOP with maximum antiglaucoma medications or controlled IOP with progressive glaucoma damage. RESULTS: there was 37 patients, 23 (62,16%) were female and 14 (37,83%) were male, with 45 eyes in total. The mean age was 57,4 +/- 14,5 years. The mean IOP before surgery was 20,50 +/- 6,40 mmhg, after 12 months from surgery the mean IOP was -6,50 mmhg +/- 7,20 mmhg. The absolute IOP rate success (IOP<21 mmhg without antiglaucoma medication) and relative (IOP<21 mmhg with antiglaucoma medication) were 71,10% and 26,70%. CONCLUSION: Non penetrating deep sclerectomy with SkGel Implant can be a good way to treat patients with primary angle glaucoma.
  • Perfil clínico e epidemiológico de recém-natos prematuros com muito baixo peso no Rio de Janeiro: estudo de 152 pacientes Artigo Original

    Portes, André Luís Freire; Baraúna, Helisa; Jeveaux, Giancarlos; Monteiro, Mário Luiz Ribeiro

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Determinar a prevalência, frequência e distribuição dos estágios evolutivos da retinopatia da prematuridade (ROP) realizado num hospital de nível terciário no Rio de Janeiro. Identificar fatores de risco sistêmicos associados ao seu aparecimento e progressão, descrever o tratamento instituído e evolução dos pacientes. MÉTODOS: Estudo observacional de coorte, entre março de 2005 e fevereiro de 2007. Foram examinados 152 recém-natos(RN) prematuros com 32 semanas ou menos de idade gestacional(IG), e ou 1500gramas ou menos de peso ao nascimento(PN). Uma revisão simultânea dos prontuários foi realizada procurando correlação dos fatores de risco para o desenvolvimento da ROP com a clínica encontrada. Foram feitas análises estatísticas descritiva, intervalo de confiança e multivariados (Anova / pós-teste:Tukey). RESULTADOS: Dos 302 olhos examinados, 72,19% estavam normais e 27,81% desenvolveram ROP. O estágio 2 com 29 (9,60%) de olhos acometidos foi o mais prevalente. O tratamento foi indicado em 6,57% dos RN triados, com regressão em 90% dos casos. Houve diferença estatística significativa entre a média dos principais fatores de risco pesquisados de acordo com apresentação clínica da ROP. CONCLUSÃO: O perfil epidemiológico dos RN prematuros no nosso hospital foi definido ao longo desses 2 anos. O APGAR de 1 minuto deve ser levado em consideração nos RN que desenvolveram a ROP e o seu acompanhamento feito com cautela. Os dados referentes aos RN prematuros nesse tipo de estudo são sempre dinâmicos e variáveis, exigindo pesquisas periódicas para se estabelecer estratégias, melhorando o desempenho e resultados nos programas de prevenção a cegueira.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT PURPOSE: To resolve the prevalence, frequency and the evolutive stages distribution of retinopathy of prematurity (ROP) at a tertiary level hospital in Rio de Janeiro (RJ). To identify some of the systemic risk factors associate with their appearing and progression, and describe the treatment and evolution of these patients. METHODS: Cohort observational study did between march 2005 and february 2007. It were included 152 preterm infants with 32 weeks or less of gestacional age(GA), and or 1500grams or less of birth weight(BW). A simultaneous data review were did, search for correlation the risk factors of ROP development to the found clinic. It were done descriptive statistic analyze, confidence interval and Anova with Tukey pos-test. RESULTS: 302 examined eyes, 71,19% were normal and 27,81% developed ROP. The stage 2 with 29 (9,60%) of the affected eyes were the most prevalent. The treatment was indicated in 6,57% of the preterm infants, with more than 90% of regression. It had a significative statistic difference between the mean of searched main risk factors from accord the clinic presentation of ROP. CONCLUSION: The epidemiological profile of the preterm infants in our hospital was definite by this 2 years. The 1 minute APGAR must be leaved in consideration at the preterm infants who developed ROP, and their follow up maide with precaution. The datas referees to the preterm infants in this kind of study are always dynamics and variables, requiring periodics researches to strategies established, improving the performance and results at blindness prevention programs.
  • Manifestações clínicas e desafios diagnósticos na Síndrome de incontinentia pigmenti Relato De Caso

    Kataguiri, Paula; Martins, Felipe Cortizas Ré; Yamada, Vivien; Salomão, Gustavo; Ribeiro, Rodrigo; Rehder, José Ricardo Carvalho Lima

    Resumo em Português:

    A Síndrome de Incontinentia Pigmenti (Síndrome de Bloch-Sulzberger) é uma doença rara, ligada ao cromossomo X e envolve tecidos ectodérmicos de múltiplos órgãos. As manifestações oculares surgem ao nascimento ou após algumas semanas. O objetivo desse trabalho é relatar as características oftalmológicas, dermatológicas e os achados radiológicos de uma paciente com a Síndrome de Incontinentia Pigmenti. Trata-se de uma paciente do sexo feminino, 26 anos que procurou o serviço de Oftalmologia da Faculdade de Medicina do ABC com queixa de baixa de visão em ambos os olhos há 1 ano. Apresentava alterações retinianas importantes e lesões cutâneas e dentárias sugestivas de síndrome de Incontinentia Pigmenti, confirmada por biópsia de pele. Conclui-se que o diagnóstico precoce é essencial, pois as lesões retinianas podem levar a sequelas graves e cegueira.

    Resumo em Inglês:

    Incontinentia Pigmenti (Bloch-Sulzberger syndrome) is a rare, X-linked dominant disorder that involves ectodermal tissues of multiple systems. Cutaneous manifestations appear at birth or within a few weeks after. We aimed to describe ophthalmological, dermatological and radio diagnostic findings of a patient with Incontinentia Pigmenti. A twenty-six year old girl was followed at ABC Medicine School for visual loss, retina and cutaneous lesions with the diagnosis of Incontinentia Pigmenti confirmed by a skin biopsy. She had delayed eruption of her teeth some of which were conical. To conclude early management of retinal changes in Incontinentia Pigmenti is essential because they may be serious leading to blindness.
  • Degeneração macular relacionada à idade: considerações histopatológicas Artigo De Revisão

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