Resumo em Português:
Resumo Objetivo: Avaliar a acurácia da tomografia computadorizada multidetectores com protocolo gástrico no estadiamento do câncer de estômago. Materiais e Métodos: Entre setembro de 2015 e dezembro de 2016, foram incluídos 14 pacientes com diagnóstico de adenocarcinoma gástrico que realizaram exame de tomografia computadorizada de 16 canais para estadiamento. As imagens foram analisadas por um mesmo radiologista, com experiência em imagem oncológica abdominal. Foram calculadas sensibilidade, especificidade e acurácia do método, comparando com o resultado anatomopatológico. Todos os pacientes foram submetidos a gastrectomia parcial ou total. Resultados: A idade média foi 61,5 anos, sendo 53,8% do sexo masculino. Em 35,7% dos casos as lesões gástricas foram classificadas como T1/T2, 28,5% como T3 e 35,7% como T4. Onze pacientes exibiam linfonodos suspeitos (N positivo), representando 68,7%. A acurácia do exame para estadiamento T1/T2, T3, T4 e linfonodal foi 85%, 78%, 90% e 78%, respectivamente. Os valores de sensibilidade e especificidade foram 71% e 100% para T1/T2, 66% e 81% para T3, 100% e 90% para T4 e 88% e 60% para linfonodos. Conclusão: A tomografia computadorizada multidetectores com protocolo gástrico associado ao estudo de gastroscopia virtual apresenta boa acurácia no estadiamento tumoral e linfonodal do adenocarcinoma gástrico.Resumo em Inglês:
Abstract Objective: To evaluate the accuracy of multidetector computed tomography with a stomach protocol in staging of gastric cancer. Materials and Methods: We evaluated 14 patients who underwent computed tomography in a 16-channel scanner for preoperative staging of gastric adenocarcinoma between September 2015 and December 2016. All images were analyzed by the same radiologist, who had extensive experience in abdominal cancer imaging. The sensitivity, specificity, and accuracy of the method were calculated by comparing it with the pathology result. All patients underwent partial or total gastrectomy. Results: The mean age was 61.5 years, and 53.8% of the patients were male. The gastric lesions were classified as T1/T2 in 35.7% of the cases, as T3 in 28.5%, and as T4 in 35.7%. Eleven patients (68.7%) had suspicious (N positive) lymph nodes. The accuracy of the T1/T2, T3, T4, and lymph node staging tests was 85%, 78%, 90%, and 78%, respectively. The respective sensitivity and specificity values were 71% and 100% for T1/T2, 66% and 81% for T3, 100% and 90% for T4, and 88% and 60% for lymph nodes. Conclusion: Multidetector computed tomography with a stomach protocol, used in conjunction with virtual gastroscopy, shows good accuracy in the tumor and lymph node staging of gastric adenocarcinoma.Resumo em Português:
Resumo Objetivo: Analisar a prevalência de lesões císticas do pâncreas em exames de imagem e sua associação com sinais de risco de malignização. Materiais e Métodos: Estudo observacional e transversal em que foram incluídos, sequencialmente, 924 exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética abdominais. Foram revisados os dados demográficos disponíveis nos prontuários e as imagens de todos os pacientes incluídos no estudo. Resultados: Verificou-se a presença de cistos em 4,5% dos pacientes, com prevalência maior em pacientes com idade acima de 60 anos (7,6%). A detecção de lesões foi maior na ressonância magnética (6,1%) e em pacientes com queixas pancreáticas (42,9%). Sinais de risco para malignização foram observados em 26,3%, com maior frequência em pacientes do sexo masculino e acima de 60 anos. CONCLUSÃO: A prevalência de cistos pancreáticos foi 4,5%. Foram observados sinais de risco de malignidade em 26,3% dos cistos neoplásicos identificados.Resumo em Inglês:
Abstract Objective: To analyze the prevalence of cystic lesions of the pancreas on imaging exams and their association with signs of malignancy risk. Materials and methods: This was an observational cross-sectional study, in which we evaluated 924 sequential computed tomography and magnetic resonance imaging scans of the abdomen. For all of the patients included in the study, we reviewed the demographic data available in the medical records and evaluated the images. Results: Cysts were observed in 4.5% of patients, the prevalence of cysts being highest (7.6%) in patients over 60 years of age. Lesions were detected at higher rates on magnetic resonance imaging and in patients with pancreatic symptoms (6.1% and 42.9%, respectively). Signs of malignancy risk were observed in 26.3% of the patients, more frequently in those who were male and over 60 years of age. Conclusion: The prevalence of pancreatic cysts was 4.5%. Signs of malignancy risk were observed in 26.3% of the cystic neoplasms identified.Resumo em Português:
Resumo Objetivo: Analisar a correlação entre a captação da cintilografia óssea e o tempo para recuperação de pacientes com fraturas de estresse na tíbia. Materiais e Métodos: Foram avaliados 21 atletas com suspeita clínica e o diagnóstico radiológico de fratura por estresse na tíbia (grupo 1) e 10 atletas assintomáticos (grupo 2). Todos os sujeitos submeteram-se a cintilografia óssea e ressonância magnética com intervalo máximo de sete dias entre as avaliações. Resultados: Índice quantitativo foi obtido usando a técnica da região de interesse, comparando pernas afetadas com não afetadas. A média de captação do 99mTc-MDP nos membros afetados foi significativamente diferente no grupo 1 (2,54 ± 0,77), comparado com o grupo 2 (1,05 ± 0,11) (p < 0,001). Conclusão: Em nossa amostra de atletas, os índices de captação obtidos pela cintilografia óssea proporcionaram um método objetivo para estimar o tempo de recuperação apropriado após uma fratura de estresse na tíbia.Resumo em Inglês:
Abstract Objective: To investigate the correlation between tracer uptake on bone scintigraphy and recovery time in patients with tibial stress fracture. Materials and Methods: We evaluated two groups of athletes: those with clinical suspicion and a radiological diagnosis of tibial stress fracture (TSF group, n = 21); and those with no symptoms or evidence of fracture (control group, n = 10). All subjects underwent bone scintigraphy and magnetic resonance imaging with a maximum interval of 7 days between the assessments. Results: Using the region of interest technique, we obtained a quantitative evaluation index, comparing affected and unaffected legs. The mean uptake of 99mTc-MDP was significantly higher in the TSF group than in the control group (2.54 ± 0.77 vs. 1.05 ± 0.11; p < 0.001). Conclusion: In our sample of athletes, determining the bone scintigraphy uptake indices provided an objective method to estimate the appropriate recovery time after a tibial stress fracture.Resumo em Português:
Resumo Objetivo: Analisar a eficácia da injeção do agente fibrinolítico ativador tissular de plasminogênio (r-TPA) na evolução da drenagem percutânea de coleções espessas. Materiais e Métodos: Estudo unicêntrico com análise retrospectiva de pacientes internados submetidos a drenagem percutânea de coleções espessas, superficiais ou intracavitárias, seguida da injeção de agente fibrinolítico (r-TPA) no interior da coleção. Resultados: Foram realizadas 53 drenagens percutâneas com injeção de r-TPA em 51 pacientes. Coleções intra-abdominais e pélvicas foram as mais frequentes (n = 38; 73%) e a causa predominante foi complicação pós-operatória (n = 35; 66%). Foram utilizados 61 drenos para acessar as 53 coleções, dos quais 52 (85%) foram drenos mais calibrosos (12-16 Fr) e 9 (15%) de pequeno calibre (4-10 Fr). A dose média de r-TPA empregada foi 5,7 mg/coleção/dia, o tempo médio entre a injeção de r-TPA e a retirada do dreno foi 7.7 dias e o sucesso da drenagem percutânea em associação com agente fibrinolítico foi observado em 96% dos casos. Alterações de coagulação não foram observadas nos pacientes durante o estudo. Conclusão: O uso de baixas doses diárias de r-TPA por até três dias consecutivos, como adjuvante terapêutico na drenagem percutânea de coleções espessas e/ou loculadas, demonstrou ser uma técnica efetiva.Resumo em Inglês:
Abstract Objective: To analyze the efficacy of recombinant tissue plasminogen activator (r-TPA) injection in the evolution of percutaneous drainage of thick collections. Materials and Methods: This was a single-center study involving the retrospective analysis of hospitalized patients undergoing percutaneous drainage of thick (superficial or intracavitary) fluid collections, followed by injection of a fibrinolytic agent (r-TPA) into the affected space. Results: A total of 53 percutaneous drainage procedures, with r-TPA injection, were performed in 51 patients. Abdominal and pelvic collections were the most common, being seen in 38 (73%) of the procedures; in 35 (66%), the etiology of the collection was attributed to postoperative complications. A total of 61 catheters were used in order to drain the 53 collections. Of those 61 catheters, 52 (85%) were large (12-16 Fr) and 9 (15%) were small (4-10 Fr). The mean r-TPA dose was 5.7 mg/collection per day, and the mean time from r-TPA injection to drain removal was 7.7 days. Percutaneous drainage in combination with r-TPA injection was successful in 96% of the cases. None of the patients showed coagulation changes during the study period. Conclusion: The use of once-daily, low-dose r-TPA for up to three consecutive days, as an adjunct to percutaneous drainage of thick collections, with or without loculation, appears to be an effective technique.Resumo em Português:
Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a taxa de incidência de extravasamento do meio de contraste iodado (MCI) no local de injeção intravenosa em pacientes oncológicos submetidos a tomografia computadorizada (TC). Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo, unicêntrico, em que foram considerados elegíveis todos os pacientes que realizaram TC com contraste intravenoso e que apresentaram extravasamento do MCI, num centro de referência oncológico, no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2015. Resultados: No período do estudo foram registrados 199 extravasamentos em 99.076 injeções de MCI, com taxa de incidência de 0,20%. Nos pacientes que apresentaram extravasamento, a média de idade foi 59,22 anos, sendo a maioria do gênero feminino (60%). Na maioria dos pacientes (94,10%), o extravasamento foi classificado como leve, sendo os demais (5,90%) classificados como extravasamento moderado. Não houve pacientes com extravasamento do MCI classificados como grave na amostra. Conclusão: A taxa de incidência de extravasamento do MCI em pacientes oncológicos submetidos a TC no presente estudo foi semelhante à incidência na população geral, de acordo com outros trabalhos encontrados na literatura. A grande maioria dos casos de extravasamento foi considerada leve e não foi observado nenhum caso grave na amostra estudada.Resumo em Inglês:
Abstract Objective: The aim of this study was to evaluate the incidence of extravasation of iodinated contrast medium (ICM) at the site of intravenous injection in oncology patients submitted to computed tomography (CT). Materials and Methods: This was a retrospective, descriptive, single-center study that evaluated all patients who underwent CT with ICM administration and presented ICM extravasation, at a cancer center, between January 2010 and December 2015. Results: During the study period, we evaluated a total of 99,076 ICM injections and identified 199 cases of extravasation, the incidence rate therefore being 0.20%. Among the patients who presented extravasation, the mean age was 59.22 years and 60% were female. The extravasation was classified as mild in 94.10% of the patients and as moderate in 5.90%. There were no cases of severe extravasation in the sample. Conclusion: The incidence of ICM extravasation in cancer patients submitted to CT in the present study was similar to that reported for the general population, according to other studies in the literature. The vast majority of cases of extravasation were considered mild, and no severe cases were observed in the study sample.Resumo em Português:
Resumo Objetivo: Avaliar a viabilidade do Facebook em promover um projeto de educação em radiologia da nossa comunidade universitária de estudantes para um público ampliado. Materiais e Métodos: Um grupo de 12 estudantes de medicina criou uma página no Facebook em junho de 2015, como forma de contribuir para a educação em radiologia na nossa universidade. A partir de agosto de 2015, casos clínicos semanais foram postados, incluindo uma breve explicação dos achados clínicos, além de diversas modalidades de imagem, e os assinantes eram encorajados a escolher o diagnóstico mais apropriado. Todos os casos apresentavam uma resposta apropriada e uma explicação para destacar os achados de imagem e o diagnóstico. Com o objetivo de alcançar um público maior, os casos eram também compartilhados em um grupo latino-americano no Facebook, composto de 28.182 médicos e estudantes de medicina. Prospectivamente, analisamos a interação dos assinantes com nossa página durante 14 meses por meio da ferramenta Facebook Insights. Resultados: No período, 35 casos foram postados. Radiografia (n = 15) e tomografia computadorizada (n = 13) foram as modalidades mais comuns. Antes dos casos clínicos semanais, nossa página tinha 286 curtidas. Em outubro de 2016, esse número foi 4244, representando um aumento de 1484%, oito vezes maior do que nossa comunidade estudantil (n = 530). A maioria dos seguidores eram estudantes medicina (76%), seguidos de residentes de radiologia (6%). Os usuários reportaram que o projeto teve grande (65.3%) ou moderada (33.1%) contribuição para as habilidades pessoais de interpretação de imagens. Conclusão: A criação de uma página no Facebook com casos clínicos semanais foi efetiva no auxílio à promoção da educação em radiologia.Resumo em Inglês:
Abstract Objective: To assess the feasibility of Facebook to promote a radiology education project and to expand it from our university community of medical students to a wider audience. Materials and Methods: A group of 12 medical students created a Facebook page in June 2015, to contribute to radiology education in our university. From August 2015, clinical cases, including a brief explanation of clinical findings, along with different imaging modalities, were posted weekly and subscribers were encouraged to choose the most appropriate diagnosis. All cases were followed by the appropriate answer and an explanation to highlight imaging findings and diagnosis. Aiming to reach a larger audience, we also shared cases to a public Latin-American Facebook group, comprising a collective total of 28,182 physicians and medical students. Using the Facebook Insights tracking tool, we prospectively analyzed subscriber interaction with our page for 14 months. Results: During the period analyzed, 35 cases were posted. The most common imaging modalities were X-ray (n = 15) and computed tomography (n = 13). Before we began posting the weekly cases, our page had 286 likes. By October 2016, that number had grown to 4244, corresponding to an increase of 1484% and eight times the size of the medical student community at our institution (n = 530). Medical students made up most (76%) of the subscribers, followed by radiology residents (6%). An excellent or moderate contribution to personal image interpretation skills was reported by 65.3% and 33.1% of the users, respectively. Conclusion: Creating a Facebook page and posting weekly clinical cases proved to be an effective method of promoting radiology education.Resumo em Português:
Resumo Ossículos acessórios são estruturas extranumerárias, inconstantes e não originadas de fraturas. Derivam de centros de ossificação não fusionados, foram descritos pela primeira vez por Vesalius em 1543 e por séculos acreditou-se que eram desprovidos de manifestações clínicas. Entretanto, com o avanço da radiologia, atualmente muitos desses ossículos estão sendo associados a síndromes dolorosas. Embora as descrições originais datem do século 16, ainda hoje o assunto é pouco discutido e, algumas vezes, controverso. O objetivo deste trabalho é destacar aspectos radiológicos de uma série de ossículos acessórios e revisar a evolução das suas diferentes descrições, com o propósito de retomar a discussão no assunto.Resumo em Inglês:
Abstract Accessory ossicles are supernumerary and inconstant structures that are not caused by fractures. Derived from unfused ossification centers, accessory ossicles were first described by Vesalius in 1543. For centuries, they were believed to be asymptomatic. However, with advances in radiology techniques, many have been associated with painful syndromes. Although the original descriptions date from the sixteenth century, the subject is little discussed and, in some cases, controversial. The objective of this study was to describe the radiological aspects of a series of accessory ossicles and to review the evolution of their various descriptions, in order to revive discussion of the subject.Resumo em Português:
Resumo A ultrassonografia é um excelente método para a avaliação peniana. Neste artigo, com base em uma análise crítica da literatura e arquivos didáticos, apresentamos exemplos das principais alterações encontradas na rotina ultrassonográfica, destacando-se o traumatismo, o priapismo, a doença de Peyronie e a disfunção erétil.Resumo em Inglês:
Abstract Ultrasound is an excellent method for the study of penis. In this article, using a critical review of the literature and teaching files, we present examples of the major findings in the ultrasound routine, focusing on trauma, priapism, Peyronie's disease, and erectile dysfunction.Resumo em Português:
Resumo As doenças reumatológicas, que incluem lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, doença de Behçet, esclerodermia e espondilite anquilosante, são caracterizadas por envolvimento do tecido conjuntivo, com múltiplas manifestações. Nessas doenças, o envolvimento do sistema nervoso central ou periférico pode ser primário, apresentando-se como uma das principais características clínicas, ou secundárias, como efeito das drogas usadas para seu controle. O diagnóstico, especialmente nas fases iniciais, depende do conhecimento de grande variedade de achados em métodos de imagem, permitindo um tratamento eficaz, causando menores deficiências. Este ensaio, com casos de um arquivo didático de dois hospitais terciários, engloba pacientes com diagnóstico de doenças reumatológicas e ilustra os achados neurorradiológicos de ressonância magnética e tomografia computadorizada, a fim de enfatizar a importância desses métodos para o diagnóstico adequado.Resumo em Inglês:
Abstract The rheumatic diseases, which include systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Behçet's disease, scleroderma, and ankylosing spondylitis, are characterized by involvement of connective tissue, with multiple manifestations. In those diseases, there can be involvement of the peripheral or central nervous system, and that involvement can be primary, presenting as a major feature of the clinical presentation, or secondary, as an effect of the drugs used in order to control a given disease or its complications. Knowledge of the wide variety of imaging findings is crucial to the diagnosis of a rheumatic disease, especially in the early stages, enabling effective treatment and minimizing disability. This pictorial essay, presenting cases from the records of two tertiary teaching hospitals, encompasses cases of patients diagnosed with rheumatic disease and illustrates the neuroradiological findings on magnetic resonance imaging and computed tomography, in order to emphasize the importance of these methods for properly diagnosing rheumatic diseases.