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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, Volume: 22, Número: 8, Publicado: 2000
  • FEBRASGO e a Humanização do Parto Uma Homenagem a Galba de Araújo Editorial

  • Densidade Mineral Óssea de Mulheres na Pós-menopausa com e sem Antecedente de Histerectomia com Conservação Ovariana Bilateral Trabalhos Originais

    Hobeika, João Daniel; Pinto-Neto, Aarão Mendes; Costa-Paiva, Lúcia Helena Simões da; Pedro, Adriana Orcesi; Martinez, Edson Zangiacomi

    Resumo em Português:

    Objetivo: avaliar a densidade mineral óssea de mulheres na pós-menopausa com o antecedente cirúrgico de histerectomia com conservação ovariana bilateral, realizada no menacme, comparadas a um grupo de mulheres com menopausa natural, não-histerectomizadas. Métodos: tratou-se de um estudo de corte transversal, com 30 mulheres histerectomizadas no menacme, avaliadas na pós-menopausa, comparadas a 102 mulheres menopausadas naturalmente, sendo realizado a densitometria óssea (Lunar DPX). Resultados: as médias etárias, índice de massa corporal, cor da pele, tabagismo, escolaridade, menarca, paridade e antecedente de laqueadura tubária foram semelhantes nos grupos estudados. A comparação das médias da densidade mineral óssea e do T-score dos três locais do fêmur, utilizando o teste de Bonferroni, não apresentou diferenças estatisticamente significativas. As médias da densidade mineral óssea e do T-score da coluna lombar foram analisadas pelo teste t de Student e também não mostraram diferenças estatísticas. Conclusão: estes resultados sugerem que a histerectomia com conservação ovariana bilateral, realizada em mulheres no menacme, não parece ocasionar redução adicional da massa óssea, quando avaliadas na pós-menopausa.

    Resumo em Inglês:

    Purpose: to evaluate the bone mineral density of postmenopausal women with previous hysterectomy and with bilateral ovarian conservation compared to a group of nonhysterectomized naturally menopausal women. Methods: this is a cross-sectional study of bone densitometry (Lunar DPX) in 30 menopausal women hysterectomized when in the premenopause compared with 102 naturally postmenopausal women. Results: the mean age, body mass index, color of the skin, smoking habits, educational level, menarche, parity and previous tubal ligation were similar in the studied groups. Bone mineral density average and the T-score of the three femural sites analyzed by the Bonferroni test did not show significant differences. The bone mineral density average and the T-score of the lumbar spine were analyzed by the Student t test and did not show statistical differences. Conclusion: these findings suggest that premenopausal hysterectomy with bilateral ovarian conservation does not cause an additional reduction in bone mineral content when evaluated in the postmenopause.
  • Fidedignidade do Teste-reteste na Aplicação do Índice Menopausal de Blatt e Kupperman Trabalhos Originais

    Sousa, Rilva Lopes de; Sousa, Eduardo Sérgio Soares; Silva, José Carlos Barros; Filizola, Rosália Gouveia

    Resumo em Português:

    Objetivos: considerando que o conhecimento da confiabilidade de um instrumento é essencial para a correta interpretação dos resultados de uma pesquisa, o objetivo do presente trabalho é avaliar a fidedignidade de um dos índices menopausais mais empregados na prática clínica e de pesquisa na área do climatério feminino, o índice menopausal de Blatt e Kupperman (IMBK). Métodos: a amostra foi constituída por 60 pacientes climatéricas atendidas no Ambulatório de Ginecologia do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW) da Universidade Federal da Paraíba (UFPB), em João Pessoa, PB. O coeficiente de estabilidade foi analisado por meio do método teste-reteste, aplicando-se o IMBK em duas ocasiões diferentes com intervalo de quatro semanas, sem nenhuma intervenção medicamentosa. Resultados: a soma dos escores obtidos pela aplicação do IMBK na primeira mensuração variou de 2 a 41 pontos, com mediana de 18 e média de 18,8 (± 10,76), ao passo que na segunda mensuração, o índice menopausal médio foi de 20,2 (± 10,51), mediana de 19, e os valores mínimo e máximo foram respectivamente de 2 e 39 pontos. No entanto, entre as duas aplicações encontrou-se um coeficiente de correlação de Spearman (r s) de 0,68 (p = 0,001), índice considerado de magnitude inferior ao nível considerado satisfatório. Conclusões: a fidedignidade do teste-reteste na aplicação do IMBK mostra que, embora esse instrumento tenha demonstrado uma relativa estabilidade do ponto de vista estatístico, a magnitude da correlação observada não denota uma aferição inteiramente confiável. Considerando que um estudo correlacional é apenas um tipo de rastreamento da qualidade de um método de mensuração, concluímos que outras pesquisas deveriam ser realizadas para avaliar não só a fidedignidade mas também a validade do IMBK. É possível que modificações na atribuição dos pesos aos itens do IMBK e a inclusão de sintomas diretamente relacionados à carência estrogênica, como as manifestações de atrofia vaginal, tornem o instrumento mais confiável.

    Resumo em Inglês:

    Purpose: based on the knowledge that the reliability of an instrument is essential for a correct interpretation of the results of research, the purpose of the present study is to evaluate the reliability of one of the menopausal indexes more often used in clinical practice and research, the Blatt and Kupperman Menopausal Index (BKMI). Methods: the population consisted of 60 climacteric patients attended at the Gynecology Outpatient Clinic of the Lauro Wanderley University Hospital of the Federal University of Paraíba in João Pessoa city. The reliability coefficient was analyzed by the test-retest method, whose application was done on two different occasions with an interval of four weeks, without administration of medicines. Results: the variation of the score observed with the application of BKMI at the first measurement was 2 to 41, with a median of 18 and mean of 18.8 (± 10.76), while at the second measurement, the menopausal index was 20.2 (± 10.51), median 19, and values ranging from 2 to 39. Despite these results, a Speaman (r s) coefficient of 0.68 (p = 0.001), which is a coefficient of only moderate intensity, was observed. Conclusions: the test-retest reliability in the application of the BKMI shows that, although this instrument presented a statistically moderate reliability, the intensity observed does not represent a reliable measurement. Considering that a correlational study is only a type of screening of the quality of a measurement method, we concluded that other studies must be performed with the purpose of evaluating the reliability and the validity of the BKMI. It is possible that the attribuition of different values to the items of BKMI and the inclusion of symptoms directly related to the estrogenic defficiency, like symptoms of vaginal atrophy, would make the instrument more reliable.
  • Aspectos Morfológicos e Morfométricos do Colo Uterino de Ratas Ooforectomizadas após Aplicação de Óleo de Copaíba Trabalhos Originais

    Brito, Nara Macedo Botelho; Kulay-Júnior, Luiz; Simões, Manuel de Jesus; Lameira, Osmar Alves; Lamarão, Luciana Garcia; Damous, Sérgio Henrique Bastos

    Resumo em Português:

    Objetivos: verificar o efeito do óleo de copaíba no colo uterino de ratas ooforectomizadas. Métodos: foram utilizadas 120 ratas adultas distribuídas em 4 grupos: as que receberam aplicação de óleo de copaíba, óleo de milho, água e um grupo sem tratamento. Todos os animais foram submetidos a ooforectomia bilateral e posteriormente mantidos em gaiolas por um período de 20 dias antes de iniciar a aplicação das substâncias. Estas foram administradas via vaginal na dose de 0,3 ml, diariamente, uma vez ao dia até os dias determinados para o sacrifício (7º, 14º e 21º), sendo sacrificados de cada grupo 5 animais por dia. Resultados: todos os animais do grupo copaíba apresentaram epitélio exuberante, estratificado pavimentoso queratinizado, em torno de 10 fileiras de células epiteliais, e lâmina própria com tecido conjuntivo denso, rico em fibroblastos, fibras colágenas, inúmeros vasos sanguíneos e alguns leucócitos. Conclusões: o óleo de copaíba utilizado neste modelo experimental promoveu espessamento do epitélio do colo uterino, que se apresentava pavimentoso estratificado com queratinização, além do espessamento progressivo deste epitélio no decorrer dos dias de estudo.

    Resumo em Inglês:

    Purpose: to study the effect of copaíba oil on the uterine cervix of oophorectomized rats. Method: 120 female adults were used, divided into four groups: control, water, corn oil and copaíba oil. All animals were submitted to bilateral oophorectomy, and kept in cages for twenty days before applying the substances. These substances were applied by vaginal route at a dose of 0.3 ml, once a day until the predetermined day of sacrifice (7, 14 e 21 days). Results: the animals from the copaíba oil group showed on all days of the study exuberant, keratinous stratified squamous epithelium with about 10 epithelial cell layers and the chorion with conjunctive tissue, fibroblasts, collagen fibers, blood vessels and some leukocytes. Conclusions: The copaíba oil used in this experimental model promoted a thickening of the epithelium, which was keratinous stratified squamous, and epithelium increase was progressive along the study.
  • Dilatação e Curetagem na Avaliação do Sangramento Uterino Anormal: Achados Histopatológicos e Relação Custo/Benefício Trabalhos Originais

    Melki, Luiz Augusto Henrique; Oliveira, Marco Aurélio Pinho de; Tostes Filho, Waldyr; Assumpção, Augusta Maria B. de; Oliveira, Hildoberto Carneiro de

    Resumo em Português:

    Objetivo: avaliar criticamente os achados histopatológicos e a relação custo/benefício da dilatação e curetagem uterina (D&C) no rastreio do sangramento uterino anormal (SUA). Método: análise retrospectiva dos resultados histopatológicos de 542 D&C praticadas por SUA na Disciplina de Ginecologia da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FCM-UERJ), de janeiro de 1984 a janeiro de 1994. As pacientes foram divididas em dois grupos: Grupo 1 - pacientes com idade igual ou inferior a 50 anos (n = 385) e Grupo 2 - pacientes com mais de 50 anos (n = 157). Foram excluídos desse estudo os casos de curetagens de urgência. Todas as curetagens foram realizadas sob narcose. O tempo médio de internação foi de três dias. Considerou-se resultado patológico negativo quando o laudo histopatológico mostrou endométrio tipo proliferativo, secretor, atrófico ou iatrogênico. Este último termo refere-se a endométrio sob possível influência de medicação hormonal. Considerou-se resultado patológico positivo quando o laudo histopatológico evidenciou algum tipo de lesão. Resultados: no Grupo 1 encontrou-se resultado patológico negativo em 50,2% dos casos, resultado patológico positivo em 39,7% dos casos e material insuficiente para diagnóstico (MIPD) em 10,1% dos casos. Pólipo endometrial e mioma submucoso foram observados em apenas 5,5% e 4,4%, respectivamente. O câncer foi de observação incomum nesse grupo, sendo encontrado o adenocarcinoma do endométrio (ACE) em apenas 1,3% dos casos (n = 5), numa relação de 77 D&C para um ACE. No Grupo 2 observou-se resultado patológico negativo em 38,3% dos casos, resultado patológico positivo em 38,1% dos casos e MIPD em 23,6% dos casos. Pólipo endometrial e mioma submucoso foram diagnosticados em somente 5,1% e 0,6%, respectivamente. Lesões malignas foram encontradas em 12% dos casos, sendo 9,5% (15 casos) de ACE, mostrando relação de um ACE para 10 D&C. Conclusões: consoante o conhecimento atual sobre a etiopatogenia do SUA este estudo mostrou que a D&C diagnóstica tradicional tem baixa acurácia na avaliação daquele sangramento e relação custo/benefício incompatível com a medicina atual. Portanto, não deve ser o exame de primeira escolha. Considerando, contudo, que o ACE foi encontrado em uma de cada 10 D&C em mulheres com mais de 50 anos com queixa de sangramento uterino, pode-se indicar D&C com mais liberalidade nesse grupo, uma vez que não se disponha de histeroscopia com biópsia dirigida. Atualmente, a D&C não tem mais um papel significante no rastreio do SUA como tinha há alguns anos. Entretanto, o procedimento ainda encontra indicação em algumas situações e não pode ser de todo abandonado, devendo sua indicação obedecer a critérios restritos.

    Resumo em Inglês:

    Purpose: to critically evaluate the histopathologic findings and the cost/benefit relation of dilatation and uterine curettage (D&C) in the evaluation of the abnormal uterine bleeding (AUB). Method: retrospective analysis of the histopathological findings in 542 D&C performed for AUB in the Department of Gynecology of the Faculdade de Ciências Médicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FCM-UERJ), between January 1984 and January 1994. The patients were divided into two groups: Group 1 - patients <=50 years (385 D&C) and Group 2 -- patients >50 years (157 D&C). Cases of urgency curettage were excluded from the study. All the curettages were accomplished under narcosis. The mean hospitalization lenght was three days. A histopa-thological finding of proliferative, secretory, atrophic or iatrogenic type endometrium was considered a negative pathological result. The term iatrogenic refers to the endometrium under possible influence of hormonal medication. When the histopathological finding evidenced some lesion, this was considered a positive pathological result. Results: in Group 1 there was a negative pathological result in 50.2% of the cases, positive pathological result in 39.7% of the cases, and insufficient material for diagnosis (IMD) in 10.1% of the cases. Endometrial polyp and submucosal leiomyoma were found in only 5.5% and 4.4%, respectively. Cancer was an uncommon observation in that group, endometrial adenocarcinoma (EAC) (five cases) being found in only 1.3% of the cases, in a relation of 77 D&C to one EAC. In Group 2, a negative pathological result was observed in 38.3% of the cases, positive pathological result in 38.1% of the cases and IMD in 23.6% of the cases. Endometrial polyp and submucosal leiomyoma were found only in 5.1% and 0.6%, respectively. Malignant lesions were found in 12% of the cases EAC being 9.5% (15 cases), showing a relation of one EAC to 10 D&C. Conclusions: according to the current knowledge on the etiology of AUB, this study showed that traditional diagnostic D&C has low accuracy in the evaluation of AUB and a cost/benefit relation incompatible with current medicine. Therefore, it should not be the examination of first choice. Considering, however, that EAC was found in one of each 10 D&C in women >50 years with a complaint of uterine bleeding, D&C can be indicated with more liberality in that group, if hysteroscopy with directed biopsy is not available. Nowadays, D&C does not play such a significant a role in the diagnosis of AUB as it did some years ago. However, the procedure is still indicated in some situations and it cannot be abandoned, and its indication should obey restricted criteria.
  • Correlação entre Testes para Avaliação da Vitalidade Fetal, pH da Artéria Umbilical e os Resultados Neonatais em Gestações de Alto Risco Trabalhos Originais

    Francisco, Rossana Pulcineli Vieira; Yamamoto, Roseli Mieko; Miyadahira, Seizo; Cunha, Cristiane Leite; Zugaib, Marcelo

    Resumo em Português:

    Objetivos: analisar a relação entre valores de pH no nascimento, testes de vitalidade fetal e resultados neonatais. Métodos: foram incluídas 1346 pacientes com gestação de alto risco atendidas no Setor de Vitalidade Fetal do HCFMUSP. Para estudo do bem-estar fetal foram realizados exames de cardiotocografia, perfil biofísico fetal e índice de líquido amniótico. Após o parto foram obtidos os seguintes parâmetros dos recém-nascidos: idade gestacional no parto, sexo e peso dos recém-nascidos, índices de Apgar de 1º e 5º minutos, pH da artéria umbilical no nascimento e a ocorrência de óbito neonatal. Para estudo destes resultados neonatais, os casos foram divididos em quatro grupos: G1 (pH <7,05), G2 (pH de 7,05 a 7,14); G3 (pH de 7,15 a 7,19) e G4 (pH > ou = 7,20). Resultados: a cardiotocografia anormal relacionou-se com valores de pH inferiores a 7,20 (p = 0,001). Resultados anormais do perfil biofísico fetal (<=4) foram mais freqüentes à medida que os valores de pH decresceram (p<0,001). Resultados neonatais adversos relacionaram-se à presença de acidose no nascimento, sendo selecionados para o ajuste do modelo de regressão logística. Este modelo revelou que o "odds ratio" referente a cada condição neonatal eleva-se significativamente com o decréscimo do pH no nascimento. Conclusões: observa-se correlação significativa entre valores de pH no nascimento e resultados neonatais, sendo possível estimar o risco neonatal a que é exposto o produto conceptual utilizando-se do pH no nascimento.

    Resumo em Inglês:

    Purpose: to analyze the relationship between the values of pH at birth, fetal surveillance examinatios and neonatal results. Methods: one thousand, three hundred and forty-six high-risk pregnancies were evaluated at the Fetal Surveillance Unit. The assessment of fetal well-being included cardiotocography, fetal biophysical profile and amniotic fluid index. After birth, the perinatal results (gestational age at birth, birth weight, Apgar scores at 1st and 5th minutes, umbilical cord pH at birth) were collected. To study the results, the patients were divided into four groups: G1 (pH <7.05), G2 (pH between 7.05 and 7.14), G3 (pH between 7.15 and 7.19) and G4 (pH > or = 7.20). Results: the abnormal patterns of cardiotocography were associated with pH at birth inferior to 7.20 (p = 0.001). Abnormal results of the fetal biophysical profile (<=4) were related to decrease in pH values at birth (p<0.001). The adverse neonatal outcomes were associated with acidosis at birth, and they were selected to be analyzed by the logistic regression model, showing that the odds ratio of each adverse neonatal outcome increases significantly when the values of pH at birth decrease. Conclusions: significant correlation was found between the values of pH at birth and adverse neonatal results, providing the possibility to estimate the risk of neonatal complications according to the pH values at birth.
  • Malformações Fetais em Gestação Múltipla Trabalhos Originais

    Brizot, Maria de Lourdes; Fujita, Marisa Marie; Reis, Nádia Stela Viegas dos; Banduki Neto, Jorge Demétrio; Regina, Schultz; Miyadahira, Seizo; Zugaib, Marcelo

    Resumo em Português:

    Objetivos: demonstrar os tipos de malformações em gestações múltiplas assim como a influência da corionicidade nestes casos. Métodos: foram analisadas 169 gestações múltiplas submetidas à avaliação ultra-sonográfica no Setor de Medicina Fetal da Clínica Obstetrícia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no período de janeiro de 1997 a janeiro de 1999. A corionicidade foi definida por meio de ultra-sonografia no primeiro trimestre, presença de placentas separadas, sexos diferentes ou exame anatomopatológico da placenta. Resultados: do total de gestações, 24 apresentavam malformações fetais (14,2%) sendo 22 em gestações duplas e 2 em gestações triplas. Das gestações gemelares que apresentavam malformações fetais, 13 eram monocoriônicas, 4 dicoriônicas e em 5 a corionicidade não era conhecida. Os tipos de malformações fetais foram aquelas associadas unicamente a gestações múltiplas (gêmeos unidos, n = 5; gêmeo acárdico, n = 3) e as que também ocorrem em gestações únicas. A idade gestacional do parto de fetos com anomalias foi menor em relação aos sem anomalias. Conclusões: a maioria das malformações congênitas ocorreu em gestações monocoriônicas. A determinação precoce do tipo de placentação é útil no estabelecimento do prognóstico de gestações gemelares, permitindo o planejamento das condutas em gestações complicadas por anomalias congênitas.

    Resumo em Inglês:

    Purpose: to demonstrate the types of fetal malformations in multiple pregnancy and their relation to chorionicity. Methods: one hundred and sixty-nine multiple pregnancies were evaluated. In all cases prenatal ultrasound examination was performed during antenatal care. Chorionicity was defined by: first trimester ultrasound evaluation (absence of lambda sign); presence of two separate placentas; different fetal sex; pathological placental examination. Results: twenty-four (14.2%) fetal malformations were observed, 22 in twin and 2 in triplet pregnancy. In the group with fetal malformations 13 were monochorionic, 4 dichorionic and in 5 the chorionicity was unknown. Some malformations were unique to twins (conjoined twins n = 5, acardiac twin n = 3) and others were nonunique to twins. The gestational age at delivery was lower in the group with fetal malformations compared to the group without fetal malformations. Conclusion: the majority of malformations occurred in the monochorionic pregnancies. In multiple pregnancies early determination of chorionicity is helpful to establish the prognosis and to plan the management of pregnancy.
  • Conduta Obstétrica na Apresentação Pélvica Trabalhos Originais

    Aquino, Márcia Maria Auxiliadora de; Garcia, Gabriela Mauro; Rodrigues, Tayse Magally Costa; Mesquita, Maria Rita Souza; Cecatti, José Guilherme; Mariani Neto, Coríntio

    Resumo em Português:

    Objetivo: avaliar os resultados da assistência ao parto de gestantes com apresentação pélvica. Pacientes e Métodos: estudo descritivo em que foram analisadas 160 gestantes com feto em apresentação pélvica, com recém-nascidos vivos, divididas em 2 grupos conforme o tipo de parto. Foram estudados dados clínicos referentes ao trabalho de parto, parto e recém-nascido (RN). Para os procedimentos estatísticos comparararam-se os partos vaginais às cesarianas, utilizando cálculo de médias, desvio-padrão, chi² e os testes de Mann-Whitney e t de Student. Resultados: o índice geral de cesárea foi de 81,2%. A idade gestacional e o peso do RN foram significativamente menores no grupo de parto vaginal. A prematuridade e o baixo peso do RN estiveram significativamente associados ao parto vaginal. Somente 14 recém-nascidos tiveram índice de Apgar <7 ao quinto minuto, quase 60% deles no grupo de parto vaginal. Conclusões: esta população teve elevadas taxas de cesárea, com maior morbidade perinatal, prematuridade e baixo peso no grupo com parto vaginal. Tais achados não permitem conclusões acerca da real associação entre apresentação pélvica, via de parto e resultados perinatais, sendo necessário o controle pela idade gestacional e paridade, além de uma decisão aleatória sobre a via de parto.

    Resumo em Inglês:

    Purpose: to evaluate the results of assistance to breech deliveries. Methods: this was a descriptive study where 160 pregnant women with breech presentation and live newborns were analyzed. They were divided into two groups according to the route of delivery. Clinical data concerning labor, delivery and newborns were studied. For statistical analysis vaginal deliveries were compared with cesarean sections using mean and standard deviation estimates, Student's t, Mann-Whitney and chi² tests. Results: the global cesarean section rate was 81.2%. The gestational age and the weight of the newborns were significantly lower in the vaginal delivery group. Prematurity and low birth weight were significantly associated with vaginal delivery. Only 14 newborns had an Apgar score below 7 at the fifth minute, almost 60% of them in the vaginal delivery group. Conclusions: this population presented a high cesarean section rate and also high perinatal morbidity, prematurity and low birth weight in the vaginal delivery group. These findings do not allow conclusions regarding the real relationships among breech presentation, route of delivery and perinatal outcomes. The control regarding gestational age and parity, besides a random decision on the route of delivery, is necessary for future conclusions.
  • Tuberculose Pélvica Simulando Tumor Ovariano: a Case Report Relato De Caso

    Campagnolo, Marcelo Ivo; Reis, Ricardo dos; Oliveira, Vaneska Fulgêncio de; Mônego, Heleusa Ione; Rivoire, Waldermar

    Resumo em Português:

    A tuberculose pélvica é uma forma de tuberculose extrapulmonar cuja incidência vem aumentando no mundo ocidental. Esta entidade freqüentemente é acompanhada de achados clínicos e laboratoriais que podem ser inespecíficos e mimetizar outras doenças, inclusive neoplasias ginecológicas. Os autores apresentam um caso de tuberculose pélvica associada à tuberculose peritoneal do abdome em uma mulher de 53 anos, que foi submetida a avaliação laboratorial extensa, incluindo laparoscopia diagnóstica, dosagem de CA-125 e reação de Mantoux. Os aspectos clinicopatológicos e os meios propedêuticos para elucidar o caso são discutidos.

    Resumo em Inglês:

    Pelvic tuberculosis is an extrapulmonary form of tuberculosis with increasing incidence in the western world. Clinical and laboratory findings of this disease are often unspecific and mimic a variety of other disorders, including gynecologic malignant tumors. The authors report a case of a 53-year-old woman with pelvic tuberculosis and associated abdominal tuberculous peritonitis. Laboratory investigation included laparoscopy, CA-125 levels and tuberculin test, among others. Discussion on the clinicopathological aspects and diagnostic methods used to elucidate this case is presented.
  • Expressão Protéica de p53 e c-myc como Marcadores no Prognóstico do Carcinoma de Colo Uterino Resumos De Teses

    Brenna, Sylvia Michelina Fernandes
  • Associação entre História Clínica e Achados Urodinâmicos em Mulheres com Incontinência Urinária Transuretral Resumos De Teses

    Pinto, Antônio Cardoso
  • Estudo de Alguns Fatores de Risco para a Presença de Mecônio no Líquido Amniótico Resumos De Teses

    Santos Filho, Octávio de Oliveira
  • Crescimento Intrauterino Retardado Diagnosticado pelo Índice Ponderal de Rohrer e sua Relação com Morbidade e Mortalidade Neonatal Precoce Resumos De Teses

    Santos, Adehilde Martins
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