Resumo em Português:

O nevo melanocitico congênito está presente em aproximadamente 1% dos recém nascidos. As lesões classificadas como pequenas e medias são relativamente comuns, ao passo que o nevo gigante, maior que 20 cm no maior diâmetro, é uma condição mais rara cuja a incidência esta estimada em 1 para cada 20 mil nascimentos. As lesões melanociticas congênitas pequenas e médias têm um risco de degeneração maligna baixo, raramente ocorrendo na infância. Por outro lado, estima-se um risco entre 5 a 12 % de um melanoma se desenvolver a partir ou relacionado com um nevo gigante, e de regra, metade dos casos ocorrem antes dos 3 anos de idade. Alem da possibilidade de degeneração maligna, o acometimento neurológico e as implicações psicológicas devido ao aspecto estético são dois aspectos importantes relacionados com as lesões gigantes, influindo também na decisão e na abordagem terapêutica.

Resumo em Inglês:

Congenital melanocytic nevi is present in approximately 1% of new born. The lesions classified as small and medium are relatively common, while giant pigmented nevus, measuring over 20cm in the largest diameter, is a rarer condition, the incidence of which is estimated to be one in every 20 thousand births. The small and medium congenital melanocytic lesions present a low risk of malignant degeneration and this rarely occurs in childhood. On the other hand, there is a risk estimated between 5 to 12% of a melanoma growing from or being related to a giant nevus, furthermore in half of the cases this occurs before three years of age. Besides the possibility of malignant degeneration, the neurological involvement and psychological implications arising from aesthetic aspect are two important factors related to the giant lesions and also influence the therapeutic approach.

Resumo em Português:

FUNDAMENTOS: A utilização de antimicrobianos no tratamento da gonorréia iniciou-se em 1930 com a utilização das sulfonamidas. No decorrer dos anos outras drogas passaram a ser utilizadas em seu tratamento, como a penicilina, a espectinomicina, as tetraciclinas e outras. Embora altamente eficazes no início, essas drogas, ao longo do tempo, passaram a não mais apresentar o resultado terapêutico esperado em virtude do aparecimento de quadros de resistência cromossômica e plasmidial. Assim sendo, para se estabelecer um programa de combate e controle de determinada morbidade bacteriana, é necessária a realização de um programa de vigilância epidemiológica estadiando o comportamento de sensibilidade dos agentes etiológicos aos diferentes agentes terapêuticos. OBJETIVOS E MÉTODOS: Este trabalho teve por objetivo avaliar a sensibilidade das cepas de Neisseria gonorrhoeae às cinco drogas mais utilizadas no tratamento da gonorréia no Brasil (penicilina; cefoxitina; tetraciclina; tianfenicol e espectinomicina), através da concentração inibitória mínima. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Concluímos que drogas como a cefoxitina, o tianfenicol e a espectinomicina ainda constituem excelentes fármacos para o tratamento da gonorréia. A penicilina, embora ainda eficaz, enseja maiores cuidados na sua utilização, frente ao surgimento de cepas resistentes, e a tetraciclina deve ser sobremaneira contra-indicada no tratamento da gonorréia.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: The use of antimicrobial drugs in the treatment of gonorrhea began in 1930 with the use of sulfonamides. Through the years, other drugs such as penicillin, spectinomycin, tetracycline among others, came into use. Although highly efficient at first, with the passing of time these drugs began to present untoward therapeutic results, because of the appearance of cases with chromosomic and plasmidial resistance. Because of this, in order to establish a program to combat and control a determined bacterial morbidity, it was necessary to carry out a program of epidemiologic surveillance evaluating the sensitivity behavior of the etiologic agents against the various therapeutic agents. OBJECTIVES AND METHODS: The objective of this work was to evaluate the susceptibility of strains of Neisseria gonorrhoeae to the five drugs which are mostly used for the treatment of gonorrhea in Brazil (pencillin; cefoxitine; tetracycline; thiamphenicol and spectinomycine), by Minimum Inhibitory Concentration. RESULTS AND CONCLUSION: We concluded that drugs such as cefoxitine, thiamphenicol and spectinomycine are still excellent drugs for the treatment of gonorrhea. Although penicillin continues to be effective, its use requires greater care, due to the emergence of resistant strains, and tetracycline must be absolutely avoided for the treatment of gonorrhea.

Resumo em Português:

FUNDAMENTOS: A contagem sangüínea de linfócitos T Helper CD4+ e o número de cópias de RNA viral são marcadores laboratoriais da progressão de imunodeficiência induzida pelo vírus HIV. OBJETIVOS: Relacionar os marcadores do grau de imunidade em infectados pelo HIV aos aspectos clínicos das dermatoses neles presentes. MÉTODOS: A amostra compreendeu 172 pacientes, submetidos a quantificações de linfócitos T CD4+ e CD8+, pela técnica de citometria de fluxo; quantificações de RNA viral pela técnica de amplificação de ácidos nucléicos (Nuclisens). Foram classificados em pacientes com e sem imunossupressão acentuada, a partir da classificação clínico-laboratorial da infecção pelo HIV do CDC/1992. RESULTADOS: O percentual médio da pele atingida pelas dermatoses foi 12,5% e a média do número de dermatoses por doente foi 2,08. As dermatoses neoplásicas e do grupo miscelânia predominaram nos indivíduos com valores de linfócitos T CD4+•200 células/mm³, enquanto valores de linfócitos T CD4+>200 células/mm³ em pacientes com infestações por artrópodes. CONCLUSÃO: O número de dermatoses por doente mostrou ser marcador da evolução de imunossupressão (p=0,003). A extensão percentual da pele atingida por dermatoses não se prestou a medir gravidade das dermatoses em infectados pelo HIV (p=0,6058). As contagens de linfócitos T CD4+ e CD8+ e da carga viral foram eficientes medidores do grau de imunossupressão dos infectados com dermatoses (p=0,003).

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: The T-helper CD4+ lymphocyte blood count and number of viral RNA copies are laboratory markers tracing the progression of HIV-induced immunodeficiency. OBJECTIVES: Relate the markers indicating the varying degree of imunity in HIV-infected patients to the clinical aspects of the dermatoses present. METHODS: The sample consists of 172 patients, who were submitted to quantifications of T CD4+ and CD8 lymphocytes by the cytometric flow technique as well as quantifications of viral RNA by the nucleic acid amplification technique (NucliSens). They were classified in patients with or without accentuated immunosuppression, based on the CDC-1992 clinic and laboratory classification of HIV infection. RESULTS: The average percentage of skin afflicted by dermatoses was 12.5% and the average number of dermatoses per patient was 2.08. Neoplasic dermatoses and dermatoses of the miscellaneous group predominated in individuals with CD4+ T •200 cells/mm³ lymphocyte values, whereas CD4+ T >200 cells/mm³ lymphocyte values predominated in patients infected by arthropods. CONCLUSION: The number of dermatoses per patient proved to be a marker for the course of immunosuppression (p=0,003). The percentage of skin extension affected by dermatoses did not lend itself to measuring the severity of dermatoses in HIV-infected patients (p=0,6058). The CD4+ T and CD8+ T and viral load lymphocyte count were efficient measurers of the degree of immunosuppression in dermatosis-infected patients (p=0.003).

Resumo em Português:

FUNDAMENTOS: A leishmaniose tegumentar (LT) tem sua epidemiologia pouco conhecida no Estado do Paraná. OBJETIVOS: Verificar a distribuição geográfica dos casos de LT em quatro municípios do Paraná, usando imagens por sensoriamento remoto orbital (ISRO), correlacionando-a com a presença de vegetação remanescente e cursos d'água. MÉTODOS: A distribuição de 4.416 casos no Paraná, de 1993 a 1998, foi feita com informações da ficha de notificação da Secretaria de Saúde do Estado do Paraná. Por ISRO verificou-se a distribuição de 231 casos de LT e a correlação destes com as matas residuais e o grau de antropia nos municípios de Cianorte, Japurá, Jussara e São Tomé. RESULTADOS: Houve concentração de casos no Norte e Oeste do Paraná. As ISRO mostram que há relação muito íntima da LT com as áreas de mata nativa modificada, pequenas matas ciliares ou resquícios destas, nos municípios de Cianorte, Japurá, Jussara e São Tomé. CONCLUSÃO: Em Cianorte, Japurá, Jussara e São Tomé a LT tem íntima relação com áreas de mata nativa modificada, pequenas matas ciliares ou resquícios de ambas. Possivelmente, as áreas onde há mais casos de LT no Paraná guardam semelhanças com as desses municípios.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: The epidemiology of tegumentary Leishmaniasis (TL) is poorly known in the State of Paraná. OBJECTIVES: To verify the geographical distribution of TL cases in four municipalities in the State of Paraná and correlate the notified TL cases with the presence of the remaining vegetation and water streams, using images by satellite monitoring. METHODS: The distribution of 4,416 cases of TL in the State of Paraná, from 1993 to 1998, was done according to the notification records used by the State of Paraná Health Secretariat. The distribution of 231 cases of TL and the correlation between these cases and the remaining forest, as well as the extent to which man has influenced the environment in Cianorte, Japurá, Jussara and São Tomé municipalities was verified using satellite monitoring. RESULTS: The geographical distribution showed a higher concentration of cases in the northern and western regions of Paraná. The satellite monitored images show that there is a close relationship between TL and modified native forest areas, gallery forest areas or the remainder of both. CONCLUSION: It is possible that the areas with higher incidence of TL in Paraná are similar to the ones in Cianorte, Japurá, Jussara and São Tomé municipalities.

Resumo em Português:

FUNDAMENTOS: O uso tópico do imiquimod 5% em creme para o tratamento de carcinomas basocelulares tem-se mostrado eficaz. OBJETIVOS: Com base nesse fato o autor analisa a efetividade e tolerabilidade desse método em 10 doentes com 13 carcinomas basocelulares dos tipos superficial e nodular. MÉTODOS: As aplicações foram diárias, e o número médio de dias de tratamento foi 23. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Todos os doentes responderam à medicação com desaparecimento das lesões e são seguidos a cada dois ou três meses, até o momento sem recidiva do quadro.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Topical treatment with 5% imiquimod cream has been demonstrated to be effective in patients with basal cell carcinoma. OBJECTIVES: In the present study, efficacy and tolerability of this treatment was analyzed in 10 patients with 13 different types of superficial and nodular basal cell carcinomas. METHODS: Imiquimod cream was applied daily for a mean period of 23 days. RESULTS AND CONCLUSIONS: All patients responded favorably to the drug with healing of the lesions. No recurrence was observed during two to three months of follow up.

Resumo em Português:

A mucinose follicular (MuF), também chamada de alopecia mucinosa, é mucinose cutânea caracterizada pelo acúmulo de mucina no folículo pilossebáceo. As mucinoses têm duas formas de apresentação: uma idiopática ou primária, e outra sintomática ou associada a diversos processos benignos e malignos. Os autores apresentam um caso de mucinose folicular primária e fazem breve revisão do assunto. Trata-se de uma paciente de 26 anos de idade, com placa eritematosa recoberta por fina descamação, alopécica e localizada no supercílio direito. Após seis meses, sem qualquer tratamento, houve resolução espontânea da lesão. A paciente permaneceu durante 12 meses em controle ambulatorial sem que se evidenciasse qualquer sinal de recidiva.

Resumo em Inglês:

Follicular mucinosis, also known as alopecia mucinosa, is a cutaneous mucinosis characterized by mucin accumulation predominantly in the pilosebaceous follicle. Two forms are distinguished: an idiopathic, or primary form, which is benign and without associated disease, and a symptomatic form associated with lymphoproliferative disorder, most commonly the cutaneous T-cell lymphoma mycosis fungoides. The authors present a new case of the disease and a brief review of the literature. The patient was a 26-year-old female with an asymptomatic plaque of erythema and scaling with alopecia on her right eyebrow. The lesion resolved spontaneously six months later. We have followed the patient over twelve months without relapse.

Resumo em Português:

O Sarcoma de Kaposi (SK) é neoplasia maligna multicêntrica, cutânea e extracutânea, que tem sido descrita em pacientes transplantados renais que recebem terapia imunossupressora clássica. Este estudo descreve um caso de sarcoma de Kaposi em paciente transplantada renal recebendo FK-506, que surgiu 10 meses após o transplante.

Resumo em Inglês:

Kaposi's sarcoma is a cutaneous and extra cutaneous multicentric malignancy that has been widely described in renal-transplant patients under classic immunosuppressive therapy. This study describes a renal-transplant patient under immunosuppressive therapy with FK-506 who presented Kaposi's sarcoma 10 months after the transplantation.

Resumo em Português:

A síndrome de Cowden (SC) ou síndrome de múltiplos hamartomas (SMH) é genodermatose rara de herança autossômica dominante e expressividade variável. É caracterizada por múltiplas lesões hamartomatosas de origem ectodérmica , mesodérmica e endodérmica. O órgão mais acometido é a pele, e as lesões mucocutâneas estão presentes em proporção que varia de 99 a 100% dos casos. Esses sinais precedem o desenvolvimento do câncer em vários anos, servindo como importantes marcadores clínicos na identificação de pacientes com alto rico para desenvolver câncer da mama e tireóide. Devido a associações com malignidades internas o diagnóstico precoce é essencial. O locus gênico para SC foi identificado no cromossomo 10q22-23. As mutações no gene supressor tumoral, PTEN/MMAC1, localizado no cromossomo 10q23, têm sido implicadas no desenvolvimento do câncer mamário. Os autores relatam um caso dessa rara entidade. Trata-se de paciente do sexo masculino com quadro clínico característico dessa síndrome.

Resumo em Inglês:

Cowden's Syndrome (CS) or Multiple Hamartoma Syndrome (MHS) is a rare genodermatosis of autossomal-dominant inheritance with variable expressivity. It is characterized by multiple hamartomatous lesions of ectodermal, mesodermal and endodermal origins. The organ system that most consistently manifests this syndrome is the skin. Mucocutaneous lesions are present in 99 to 100% of cases. These signs precede the development of cancer by several years, and they serve as important clinical markers for identification of patients at high risk for malignancies of the breast or thyroid. Because of its potentially serious associations with internal malignancy, early and accurate diagnosis is essential. The gene locus for CS has been identified as chromosome 10 q22-23. Mutations in the human tumor suppressor gene, PTEN/MMAC1, located on the 10q23 chromosome, have been implicated in the development of breast cancer. The authors report a case of this rare entity, dealing with a male patient with the clinical characteristics of this syndrome.

Resumo em Português:

Relato de cinco casos de tinea nigra palmaris observados em quatro crianças, do sexo feminino, e um adolescente, do sexo masculino, em Santos, litoral de São Paulo. Discutem-se os aspectos históricos, epidemiológicos, diagnósticos, terapêuticos e prognósticos embasados em revisão de literatura.

Resumo em Inglês:

Five cases are reported of tinea nigra palmaris in four female children and one male teenager in Santos, São Paulo's littoral. The history, epidemiology, diagnosis, treatment and prognosis are discussed in a review of the literature.