Acessibilidade / Reportar erro
Sao Paulo Medical Journal, Volume: 113, Número: 5, Publicado: 1995
  • Methodologies to assess moderate therapeutic effects Editorial

    Atallah, Álvaro Nagib
  • The treatment of allergic rhinitis improves the recovery from asthma and upper respiratory infections Pediatrics

    Sarti, Willy; Gomes-Monteiro, Lídia Alice; Machado, Claudia Saad Magalhães

    Resumo em Português:

    MATERIAIS E MÉTODOS: Quarenta e seis crianças asmáticas com repetidas infecções respiratórias apresentaram sintomas de rinite alérgica. Todos os pacientes foram tratados localizadamente da rinite alérgica isolada com cromoglicato de disódio e dipropionato de beclometasona. RESULTADOS: Após seis meses de tratamento, 95% das crianças mostraram melhora da rinite alérgica e 84% melhora de bronquite asmática, bem como de infecções menores. CONCLUSÃO: Conclui-se que a rinite alérgica desempenha importante papel na facilitação de infecções do trato respiratório superior, e a possível associação entre rinite, infecções virais e bronquite asmática é discutida.

    Resumo em Inglês:

    Forty-six asthmatic children with repeated respiratory infections presented symptoms of allergic rhinitis. All patients were treated locally for allergic rhinitis either with disodium cromoglycate or beclomethasone dipropionate. After six months of treatment, 95% of the children showed improvement of allergic rhinitis and 84% improvement of bronchial asthma, as well as fewer infections. We concluded that allergic rhinitis plays an important role in facilitating infections of the upper respiratory tract, and a possible association of rhinitis, viral infections and bronchial asthma is discussed.
  • Transdermal glyceryl trinitrate (nitroglycerin) in healthy persons: acute effects on skin temperature and hemodynamic orthostatic response Internal Medicine

    Haebisch, Eva Maria Augusta Boeckh

    Resumo em Português:

    MATERIAIS E MÉTODOS: Em 63 pessoas, antes e após aplicação tópica de discos com nitroglicerina® ou glicerina como placebo, foram avaliadas: a temperatura cutânea em ambos os antebraços e as relações hemodinâmicas em posição supin e ortostática. RESULTADOS: As respostas foram as seguintes: 1. Uma hora após aplicação unilateral (no antebraço esquerdo) houve aumento da temperatura cutânea também no antebraço direito, indicando efeito sistêmico; esse efeito era mais acentuado e prolongado em mulheres obesas. 2. A fototermo-reação (eritema) induzida com luz ultravioleta (UV) foi menor no antebraço esquerdo, sugerindo que a nitroglicerina age mais sobre arteríolas do que sobre capilares do sistema vascular. 3.A aplicação transdérmica de nitroglicerina causou uma moderada reação ortostática com diminuição da pressão arterial e aumento da freqüência cardíaca. A duração do Qtc no ECG era prolongada. 4. Foram observadas as seguintes reações individuais em posição supina: em 7 homens houve uma reação adversa com aumento da pressão média em +12% e aumento da freqüência cardíaca em +10%; a mesma reação (simpática?) foi descrito por Murell em 1879, após nitroglicerina v.o. Em homens fumantes e aqueles com hipetensão e diabetes em membros próximos da família, o efeito hipotensor após nitroglicerina transdérmica era acentuado em posição supina.

    Resumo em Inglês:

    In order to find an explanation for individual reactions to transdermal glyceryl trinitrate (GTN) we studied the skin temperature and hemodynamic reactions in 63 healthy persons. The data were obtained before and after the application of GTN and Glycerin (GL) placebo patches, during one hour. The skin temperature was measured on both forearms, the local (left sided) and systemic (right sided) reaction on GTN was related to the skin fold and the calculated body fat content. The bilateral rise of skin temperature and its duration was higher and longer in obese than in lean persons mainly in obese women. The UV induced thermo and the later photothermoreaction (Erythema) was reduced on the left forearm after the application of GTN and GL patches. The observed hemodynamic GTN effect confirmed known postural reactions, such as decreased arterial pressure (ΔmAP = -2.9%), increased heart rate (ΔHR = +7,4%) and QTc prolongation (ΔQTc = +4,9%) in upright position. An adverse drug effect with increased mean blood pressure (ΔmAP = +12%) and increased heart rate (ΔHR = + 10.4%) mainly in supine position was observed in 11 % of the participants, but only in men. Such a reaction was already described by Murell, 1879. Individual GTN effects were analyzed and related to habits and family history. In male smokers and in persons with hypertensive and diabetic close relatives, the hypotensive GTN effect was accentuated in supine position. In the upright position the group with hypertensives in the family presented a moderate hypotensive reaction without secondary tachycardia and the smokers presented only a slightly increased heart rate. Our observations suggest that individual reactions to transdermal glyceryl trinitrate (GTN) with its active component nitric oxide (NO) depends on physiological conditions, related to endogenous vasoactive substances, mainly the interaction with EDRF (the endogenous NO) and the activity of the Renin-Angiotensin System.
  • The value of therapeutic planning and the degree of experience of the surgical team on the results of cancer treatment of the larynx and hypopharynx Surgery

    Carvalho, Marcos Brasilino de; Rapoport, Abrão; Fava, Antônio Sérgio; Góis Filho, José Francisco de; Chagas, José Francisco Salles; Kanda, Jossi Ledo; Andrade Sobrinho, Josias de; Kowalski, Luiz Paulo

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: avaliar a importância da experiência do cirurgião nos índices de complicação pós-operatória e nas taxas de recidiva e de sobrevida. MATERIAL E MÉTODOS: foram comparados os resultados obtidos pelos 8 cirurgiões especialistas integrantes do quadro permanente do Serviço e que possuíam graus variados de experiência considerando o tempo de exercício da especialidade. RESULTADOS: os resultados observados não apresentaram diferença significante entre os vários cirurgiões e esta uniformidade é explicada pelo fato de que todo o planejamento terapêutico foi elaborado por consenso de todo o grupo e isto pode ter minimizado uma menor experiência do cirugião responsável pela condução do ato operatório. CONCLUSÕES: os autores enfatizam a importância da avaliação pré-operatória como uma condição para que bons resultados sejam esperados e propõem que é na direção do completo domínio da propedêutica da região que devem ser dirigidos os programas de formação de novos especialistas.

    Resumo em Inglês:

    This is a prospective study supported by 170 cases of epidermoid carcinoma of the larynx or hypopharynx, treated during the period from January of 1981 to January of 1988, at the Head and Neck Surgery Service of the Heliópolis Hospital Complex, São Paulo. The objective of this project was to evaluate the importance of surgeon experience with regard to the rates of post-operative complications and the rates of relapse and survival. The results of the 8 surgical specialists who integrate the permanent staff at the institute and who different varying degrees of experience with regard to time spent exercising their specialties were compared. The results obtained did not show a significant difference among the various surgeons, and this uniformity is explained by the fact that all the therapeutic planning was elaborated through consensus of the whole group, and this could have minimized the effect of experience of a surgeon responsible for the operation. The authors emphasize the importance of pre-operative evaluation for good results and propose that it is in the direction of complete mastery of preliminary work in the area that programs for the formation of new specialists should be directed.
  • Postmenopausal genital bleeding Obstetrics & Gynecology

    Albuquerque Neto, Luiz Cavalcanti de; Sartori, Marair Gracio Ferreira; Baracat, Edmund Chada; Girão, Manoel João Batista Castello; Lima, Geraldo Rodrigues de

    Resumo em Português:

    MATERIAL E MÉTODOS: Estudaram-se 748 mulheres com queixa de sangramento genital após um ano de menopausa. As causas benignas foram mais freqüentes que as malignas. RESULTADOS: Dentre as causas benignas, as mais freqüentes foram cervicite (19,95%), úlcera em decúbito em útero prolapsado (19,41%), hemorragia disfuncional (13,29%) e polipo endometrial (12,77%). No grupo das causas malignas, o câncer de colo foi a neoplasia mais detectada (59,26%), seguido pelo câncer endometrial (29,63%). A relação câncer do colo/câncer do corpo foi 2:1. CONCLUSÃO: Em resumo, muitas causas, tanto benignas quanta malignas, podem provocar o sangramento genital na pós-menopausa. Desta forma, ficaria a curetagem uterina reservada para os casos duvidosos ou seja, em situações nas quais a possibilidade de lesões malignas ainda persista, após a utilização de métodos diagnósticos não invasivos.

    Resumo em Inglês:

    The study was conducted on 748 women who reported genital bleeding occurring at least one year after the last menstruation. Benign causes were most frequent than malignant causes. Among the benign causes, the most frequent were cervicitis (19,95%), prolapsed uterus with decubitus ulcer (19,41%), dysfunctional hemorrhage (13,29%) and endometrial polyps (12,77%). In the group of malignant causes, cancer of the cervix was the neoplasm most often detected (59,26%); endometrial cancer was next, affecting 29,63%. The cancer of the cervix/ cancer of the body ratio was 2:1. In summary, many causes, both benign and malignant, can provoke abnormal postmenopausal bleeding. Thus, curettage of the uterus should be reserved for doubtful cases, i.e., in situations in which, after all non invasive methods of investigations have been exhausted, the possibility of the occurrence of malignant lesions still persist.
  • Leiomyoma of the breast: a case report Case Report

    Nazário, Afonso Celso Pinto; Tanaka, Carlos Itio; Lima, Geraldo Rodrigues de; Gebrim, Luiz Henrique; Kemp, Cláudio

    Resumo em Português:

    Os autores descrevem caso de leiomioma mamário e discutem seus aspectos clínicos, a histogênese provável e o diagnóstico diferencial. Excluindo-se tumores originários do complexo aréolo-papilar e da pele, esta neoplasia é extremamente rara, com apenas 11 casos relatados na literatura.

    Resumo em Inglês:

    A rare case of leiomyoma of the breast is reported, with a discussion of the clinical aspects and of the differential diagnosis. Excluding tumors originating from the areolar-papillary complex and the skin, this neoplasm is extremely rare, with only 11 cases reported so far. The histogenesis of the lesion is still controversial.
  • Progressive muscular dystrophy: Duchenne type. Controversies of the kinesitherapy treatment Short Communication

    Leitão, Ana Valéria de Araujo; Duro, Luiz Alves; Penque, Glória Maria Cardoso de Andrade

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Trabalho realizado em crianças com Distrofia Muscular tipo Duchenne (DMD), focalizando a atuação fisiátrica em razão da polêmica sobre os exercícios físicos nestes pacientes. Hoje, sabe-se que a DMD resulta de uma anomalia genética (Xp21) acompanhada da ausência de DISTROFINA, condição determinante da necrose do sarcolema e eliminação de sua propriedade contrátil durante as atividades físicas. MATERIAL E MÉTODOS: Foram atendidas 10 crianças DMD: 2 grabatárias e 8 com sinais conspícuos da doença. Todas receberam bloqueadores de cálcio, atenção cardiológica e respiratória. Excluiram-se os exercícios resistidos, de estiramento de estruturas retraídas e mobilizações passivas. Mantiveram-se: a órtese no momento de perda da deambulação, a assistência postural e a prevenção de fadiga. Mas, estabeleceu-se um programa domiciliar de atividades físicas escolar e recreativa moderadas, e exercícios de alongamento realizados de forma cautelosa. RESULTADOS E CONCLUSÃO: A exclusão da cinesioterapia e a restrição de atividades físicas extenuantes atenuaram a fadiga muscular e melhoraram a marcha, mantendo-se a capacidade física razoável em oito crianças. A atenção fisiátrica às crianças com DMD previne os encurtamentos tendinosos, melhora a qualidade de vida, presta assistência respiratória e orienta os familiares. Atualmente, muitos autores concordam sobre a vantagem da restrição de exercícios e da prevenção da fadiga muscular. Entretanto, aguardam-se mais esclarecimentos após a inclusão da cinesiologia nas pesquisas que estão em andamento.

    Resumo em Inglês:

    The authors carried out a study of children with progressive muscular dystrophy of Duchenne type (DMD), giving special attention to physiatrical follow-up, having in mind that the practice of exercises has been debated very much in the specialized literature. The goal of this study is to try to settle the limits for the utilization of kinesitherapy which should be applied only in specific situations, such as: after skeletal muscular trauma or when the respiratory system is at risk. In this situation the physiatrical procedure would be to restrict physical activity, with early use of wheelchairs and the exclusion of the use of orthoses for orthostatism. DMD, at present, has been considered a result of duplication (60%), deletion (5 to 6%) or point mutations at gen Xp21 (Zatz, 1994), that codifies a protein called Dystrophin ( Hoffman et al., 1987). Dystrophin is a cytoskeletal sarcolemmic protein that constitutes about .002% of the total protein of the muscle, present in skeletal fibers concentrated in muscle tendinous joints, which supplies mechanical reinforcement to the surface of the membrane during stretching and shortening physical activity. This protein is absent in DMD cases, wherefore, the sarcolemma undergoes a segmentary necrosis losing its contractile property during eccentric and concentric physical activity. The importance of physiatrical follow-up for DMD patients is to avoid deformities and tendon shortening, to ameliorate the patient's quality of life, to provide respiratory assistance and general couseling to members of the patient's family. The objective of this study is to try to clarify the risks and possibilities of kinesitherapy applied to DMD cases.
  • Reparation of peripheral nerves with fibrin glue prepared from snake venom: preliminary results Short Communication

    Juan, Fabio Cardoso; Thomazini, Izolete Aparecida; Gianini, Maria José Mendes; Viterbo, Fausto; Toscano, Elaine; Moraes, Rosângela Aparecida

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Os autores apresentam um novo produto denominado cola de fibrina derivada de veneno de cobra, com possível utilização em várias áreas da medicina. MATERIAL E MÉTODOS: Descrevem seu processo de preparação e a reparação em nervo periférico. RESULTADOS: Os resultados preliminares obtidos foram semelhantes aos da cola de fibrina convencional.

    Resumo em Inglês:

    A new fibrin glue obtained from snake venom is presented, with possible utilization in various fields of medicine. The preparation procedures and tests in the reparation of peripheral nerves are described. The preliminary results were similar to the conventional fibrin glue procedure.
  • Documento sem título

Associação Paulista de Medicina - APM APM / Publicações Científicas, Av. Brigadeiro Luís Antonio, 278 - 7º and., 01318-901 São Paulo SP - Brazil, Tel.: +55 11 3188-4310 / 3188-4311, Fax: +55 11 3188-4255 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revistas@apm.org.br