Resumo em Português:

RESUMO As reabsorções radiculares “em plano” ou “em corte” são características do ameloblastoma e foram consideradas patognomônicas dessa lesão, diferenciando-o do cisto ósseo simples, queratocisto odontogênico e do cisto nasopalatino - nos quais elas estão ausentes, nos dentes envolvidos. Apesar dessa frequência elevadíssima e importante no diagnóstico diferencial, não se pode dispensar o exame microscópico, para um diagnóstico definitivo, no planejamento terapêutico do caso. Elaborou-se uma hipótese com seis passos para explicar o mecanismo pelo qual o ameloblastoma promove essa típica reabsorção radicular peculiar da lesão: ser uma neoplasia epitelial benigna sem cápsula fibrosa, formada por ilhotas e cordões epiteliais que imitam a lâmina dentária e invadem os tecidos vizinhos, liberando mediadores (IL-1, EGF) da reabsorção óssea e dentária. Essa hipótese ajuda a explicar mais uma das causas de reabsorções dentárias que podem estar presentes nas análises das documentações ortodônticas, ajudando a diferenciar as reabsorções radiculares próprias da prática ortodôntica.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Knife-edge or blunt root resorptions characterize ameloblastomas and are pathognomonic for this tumor, because they differentiate ameloblastomas from simple bone cysts, odontogenic keratocysts and nasopalatine duct cysts, which do not lead to resorption of involved teeth. Despite the very high frequency and importance of these characteristics for a differential diagnosis, a microscopic examination should also be conducted before defining the diagnosis and the treatment plan for these cases. This paper describes a six-step hypothesis to explain the mechanism by which ameloblastomas promote the characteristic root resorptions found in association with these benign epithelial tumors, which have a fibrous capsule formed by islands and epithelial cords that mimic the dental lamina, invade neighboring tissues and release mediators (IL-1, EGF) of tooth and root resorption. This hypothesis may be one more explanation for the tooth resorptions sometimes found in orthodontic records, and may help differentiate the root resorptions that are specific to the orthodontic practice.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: o objetivo desse estudo foi comparar os efeitos de três métodos de condicionamento do esmalte - condicionamento a laser, autocondicionamento e condicionamento ácido (5, 10 e 15 segundos) - sobre a colagem de braquetes com um adesivo universal. Métodos: oitenta e quatro pré-molares superiores foram divididos aleatoriamente em sete grupos (n=12) de acordo com o método de condicionamento e o adesivo utilizado para a colagem dos braquetes. Após armazenamento em água e termociclagem, a força de colagem foi medida e o índice de adesivo remanescente no esmalte após a descolagem foi determinado. Resultados: houve diferenças significativas entre os sete grupos com relação aos valores de força de colagem (p< 0,001). Os valores mais altos foram observados no grupo com adesivo universal e condicionamento a laser, enquanto o Transbond XP condicionado com ácido ou laser, e o adesivo universal autocondicionante demonstraram as menores forças de colagem. O adesivo universal apresentou resultados estatisticamente semelhantes para os três diferentes tempos de condicionamento ácido, todos mostrando um aumento na força de colagem, em comparação ao Scotchbond Universal. Conclusões: o adesivo universal avaliado no presente estudo demonstrou força de colagem estatisticamente semelhante aos adesivos ortodônticos convencionais do tipo autocondicionante. A força de colagem pode ser aumentada acrescentando-se uma etapa inicial de condicionamento ácido ou com laser, embora danos ao esmalte tenham sido observados em alguns casos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to compare the effects of three enamel etching modes - laser-etch, self-etch and acid-etch (5, 10 and 15 s) - on bracket bonding, using a universal adhesive. Methods: Eighty-four maxillary premolars were randomly divided into seven groups (n=12) based on the etching method and the adhesive used for bracket bonding. After water storage and thermocycling, shear bond strength was measured, and adhesive remnant index scores on debonded enamel were determined. Results: There were significant differences between the seven groups regarding bond strength values (p< 0.001). The highest values were observed in universal adhesive with laser etching group, while Transbond XT with acid or laser etching, and universal adhesive used in self-etch mode demonstrated the lowest bond strength. The universal adhesive with the three different etching times presented with statistically similar results, all showing an improvement in bond strength, compared with Scotchbond universal (SBU)/SE. Conclusions: The universal adhesive evaluated in the present study demonstrated statistically similar bond strengths to conventional orthodontic adhesive in self-etch mode. The bond strength can be improved by adding an initial acid etching or laser conditioning step, although enamel damage was observed in some cases.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: o objetivo da presente revisão foi avaliar as mudanças na espessura óssea alveolar após o término do tratamento ortodôntico. Métodos: as bases de dados MEDLINE, EMBASE e LILACS foram consultadas para artigos publicados até julho de 2018, sendo considerados elegíveis somente estudos prospectivos clínicos que relataram a espessura óssea em adultos submetidos ao tratamento ortodôntico não cirúrgico. Resultados: no total, 12 estudos atenderam aos critérios de inclusão, e a maioria dos estudos mostrou que o tratamento ortodôntico promove redução na espessura óssea dos incisivos, principalmente na face palatina. Conclusão: em pacientes submetidos a diferentes técnicas ortodônticas, foi observada uma redução significativa na espessura óssea, especialmente na face palatina. Relevância clínica: esses achados são relevantes e devem ser considerados no diagnóstico e plano de tratamento do movimento dentário, com o objetivo de prevenir a ocorrência de deiscências e fenestrações ósseas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objectives: This review aimed at evaluating changes in alveolar bone thickness after completion of orthodontic treatment. Methods: Only prospective clinical studies that reported bone thickness in adult patients undergoing non-surgical orthodontic treatment were considered eligible. MEDLINE, EMBASE and LILACS databases were searched for articles published up to July 2018. Results: A total of 12 studies met the selected criteria. Most of the studies showed that orthodontic treatment produces a reduction in bone thickness of incisors, mainly at the palatal side. Conclusion: On patients undergoing different orthodontic treatment techniques, there was a significant bone thickness reduction, mainly on the palatal side. Clinical relevance: These findings are relevant and have to be considered in diagnosis and planning of tooth movement, in order to prevent the occurrence of dehiscence and fenestration in alveolar bone.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: técnicas convencionais, diretas ou indiretas, de colagem de acessórios ortodônticos falham em obter a posição ideal desses. Objetivo: comparar a acurácia da colagem virtual e da colagem direta de acessórios ortodônticos por vestibular. Métodos: uma configuração virtual única (modelo de manequim com Classe I dentária) serviu como base para a geração do modelo de referência (tratado virtualmente) e dos modelos de intervenção (10 modelos digitais e 10 modelos sólidos, obtidos por prototipagem). Quinhentos e sessenta dentes foram, então, igualmente distribuídos, em dois tempos distintos, entre um grupo de ortodontistas (Grupo I: colagem direta; Grupo II: colagem virtual). As posições individuais dos acessórios foram aferidas após a sobreposição tridimensional de modelos, em software customizado. O testet de Student para amostras pareadas e o teste Qui-quadrado foram usados para a análise estatística, ambos com nível de significância de 5%. Resultados: na comparação dos erros, em valores brutos, houve diferenças significativas apenas nas dimensões vertical (p< 0,001) e horizontal (p < 0,001). Considerando-se o agrupamento de faixas por limites clínicos dos desvios, essas diferenças foram significativas nas três dimensões: vertical (p < 0,001), horizontal (p = 0,044) e angular (p = 0,044). Conclusão: a colagem virtual possibilitou um posicionamento mais preciso dos acessórios ortodônticos. Seu potencial de precisão traz novas perspectivas ao refinamento dos protocolos indiretos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Conventional direct and indirect bonding techniques fail to obtain the ideal bracket position. Objective: To compare the accuracy of virtual and conventional direct bonding of orthodontic accessories. Methods: A single virtual configuration (dental mannequin with Class I malocclusion) served as basis for generating the reference model (treated virtually) and the intervention models (10 digital models and 10 solid models, obtained by means of prototyping). A total of 560 teeth were then equally distributed between a group of orthodontists (Group I, direct bonding; and Group II, virtual bonding), working in two different time intervals. The individual positions of the accessories were measured after three-dimensional superimposition with customized software. The Student’s-t test for paired samples, and Chi-square tests were used for statistical analysis, both at the level of significance of 5%. Results: In comparison of the errors in raw values, there were significant differences only in the vertical (p< 0.001) and horizontal dimensions (p< 0.001). Considering the groups of ranges by clinical limits of the deviations, these differences were significant in the three dimensions, vertical (p< 0.001), horizontal (p= 0.044) and angular (p= 0.044). Conclusion: Virtual bonding made it possible to obtain more precise/accurate positioning of the orthodontic accessories. The potential accuracy of this method brings new perspectives to refining the indirect bonding protocols.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: o presente estudo teve como objetivo analisar, por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), as características esqueléticas maxilomandibulares presentes em adultos com diferentes graus de assimetria mandibular e diferentes relações esqueléticas sagitais. Métodos: foram selecionados 360 pacientes, os quais foram divididos em três grupos, com 120 indivíduos cada (Classe I, Classe II e Classe III). Cada grupo foi, ainda, subdividido de acordo com a intensidade do desvio lateral do mento: 1) simetria relativa; 2) assimetria moderada; e 3) assimetria severa. Três planos de referência foram estabelecidos nas imagens de TCFC e várias medidas foram realizadas, sendo comparadas as diferenças esqueléticas bilaterais existentes entre os graus de assimetria em cada grupo, nas diferentes relações esqueléticas sagitais. Resultados: quando comparados os grupos pelos graus de assimetria, existiram diferenças significativas entre pacientes com simetria relativa e pacientes assimétricos, especialmente para a assimetria severa, sugerindo que o desvio do mento não constitui a única alteração morfológica para esses pacientes, especialmente porque uma série de medidas apresentou diferenças bilaterais significativas. Quando comparadas as relações sagitais entre si, não foram encontradas diferenças significativas, exceto para o posicionamento vertical do gônio entre as Classe II e III na assimetria severa. Conclusão: ao comparar a mesma intensidade de assimetria entre as diferentes relações esqueléticas sagitais, pouca diferença pôde ser observada. A única diferença encontrada foi em pacientes com assimetria severa, na qual os indivíduos com Classe II apresentaram maior diferença bilateral no posicionamento vertical do gônio, quando comparados àqueles com Classe III.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The present study aims at using cone beam computed tomography (CBCT) to analyze the maxillomandibular characteristics present in adults with mandibular asymmetries and different sagittal jaw relationships. Methods: 360 patients were selected and divided into three groups (Class I, Class II, and Class III), with 120 individuals per group. The groups were then subdivided according to the intensity of lateral deviation of the gnathion point, into: 1) relative symmetry, 2) moderate asymmetry, and 3) severe asymmetry. Three planes of reference were established in the CBCT images and several measurements were taken to compare the bilateral skeletal differences between the intensities of asymmetry for the different sagittal jaw relationships. Results: When the groups were compared by the intensity of asymmetry, significant differences among patients with relative symmetry and moderate to severe asymmetry were found. This was especially noticed for severe asymmetry, suggesting that the deviation of the chin did not constitute the only morphological alteration for these patients, especially because a series of measurements showed significant bilateral differences. When comparing sagittal jaw relationships, the only significant finding was the vertical positioning of the gonion between Class II and III patients with severe asymmetry. Conclusions: When comparing the three sagittal jaw relationships with the same intensity of asymmetry, most maxillofacial aspects were quite similar. The only difference was found for patients with severe asymmetry, as the individuals with Class II showed greater bilateral difference in the vertical positioning of the gonion, when compared to patients with Class III.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo foi estabelecer a relação entre os padrões esqueléticos sagitais e verticais, e avaliar quais variáveis esqueléticas podem influenciar na chance de desenvolver uma má oclusão de Classe II ou de Classe III esquelética. Métodos: foi feito um estudo transversal, cuja amostra incluiu radiografias cefalométricas laterais pré-tratamento de 548 pacientes (325 mulheres, 223 homens), com idades entre 18 e 66 anos. O padrão esquelético sagital foi estabelecido por meio de três parâmetros distintos de classificação (ângulo ANB, Wits, App-Bpp); e o padrão esquelético vertical, por meio do ângulo SN.Plano Mandibular. As variáveis cefalométricas foram aferidas utilizando-se o software Dolphin (Imaging and Management Solutions, Chatsworth, Calif, EUA) por um avaliador previamente calibrado. A análise estatística foi realizada por meio do teste qui-quadrado, teste ANOVA/Kruskal-Wallis e modelo de regressão multinomial ordinal. Resultados: foram encontradas evidências de associação significativa (p< 0,05) entre os padrões esqueléticos sagitais e verticais, com maior proporção do padrão esquelético hiperdivergente nas más oclusões de Classe II, segundo os três parâmetros utilizados. Na Classe III, houve maior proporção do padrão esquelético hipodivergente, considerando-se os parâmetros ANB e App-Bpp. Pacientes com padrões esqueléticos hiperdivergentes (odds ratio [OR] = 1,85 - 3,65), prognatismo maxilar (OR=2,67 - 24,88) e retrognatismo mandibular (OR=2,57 - 22,65) apresentaram chance significativamente maior (p< 0,05) de desenvolver má oclusão esquelética de Classe II. Por outro lado, pacientes com retrognatismo maxilar (OR=2,76 - 100,59) e prognatismo mandibular (OR=5,92 - 21,50) apresentaram uma chance significativamente maior (p< 0,05) de desenvolver má oclusão esquelética de Classe III. Conclusões: Foi encontrada uma associação entre as más oclusões de Classe II e Classe III e o padrão esquelético vertical. Há uma tendência à compensação esquelética tanto nas más oclusões verticais quanto nas sagitais.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The purpose of this study was to establish the association between sagittal and vertical skeletal patterns and assess which cephalometric variables contribute to the possibility of developing skeletal Class II or Class III malocclusion. Methods: Cross-sectional study. The sample included pre-treatment lateral cephalogram radiographs from 548 subjects (325 female, 223 male) aged 18 to 66 years. Sagittal skeletal pattern was established by three different classification parameters (ANB angle, Wits and App-Bpp) and vertical skeletal pattern by SN-Mandibular plane angle. Cephalometric variables were measured using Dolphin software (Imaging and Management Solutions, Chatsworth, Calif, USA) by a previously calibrated operator. The statistical analysis was carried out with Chi-square test, ANOVA/Kruskal-Wallis test, and an ordinal multinomial regression model. Results: Evidence of association (p< 0.05) between sagittal and vertical skeletal patterns was found with a greater proportion of hyperdivergent skeletal pattern in Class II malocclusion using three parameters to assess the vertical pattern, and there was more prevalent hypodivergence in Class III malocclusion, considering ANB and App-Bpp measurements. Subjects with hyperdivergent skeletal pattern (odds ratio [OR]=1.85-3.65), maxillary prognathism (OR=2.67-24.88) and mandibular retrognathism (OR=2.57-22.65) had a significantly (p< 0.05) greater chance of developing skeletal Class II malocclusion. Meanwhile, subjects with maxillary retrognathism (OR=2.76-100.59) and mandibular prognathism (OR=5.92-21.50) had a significantly (p< 0.05) greater chance of developing skeletal Class III malocclusion. Conclusions: A relationship was found between Class II and Class III malocclusion with the vertical skeletal pattern. There is a tendency toward skeletal compensation with both vertical and sagittal malocclusions.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo foi formular, experimentalmente, adesivos para colagem de braquetes ortodônticos e testar as suas propriedades mecânicas, sua liberação de flúor e sua atividade antibacteriana. Métodos: quatro adesivos ortodônticos antibacterianos foram preparados experimentalmente usando monômeros sintéticos antibacterianos com diferentes composições, substituindo-se 5% do monômero do grupo controle (Transbond XT, 3M) por: 5%C11; 3,5%C11 + 1,5%C2; 5%C16; ou 3,5%C16 + 1,5%C2. O Transbond XT original foi utilizado como controle. Esses diferentes adesivos foram usados para colar braquetes de pré-molares em pré-molares extraídos. A resistência da colagem ao cisalhamento (RCC) foi testada utilizando-se uma máquina Instron. Para os testes antibacterianos, amostras em formato de disco (10 mm de diâmetro, 1 mm de espessura, n = 4) foram fabricadas e incubadas por 48 horas com culturas cariogênicas de Streptococcus mutans. Após leve sonicação, os discos contendo os biofilmes de S. mutans em unidades formadoras de colônia (UFC) foram colocados em placas com meio de cultura ágar e numerados. Os dados foram analisados utilizando-se ANOVA e teste de Tukey (α?#8197;= 0,05). Resultados: todos os grupos experimentais apresentaram RCC semelhante (sem diferença significativa) ao grupo controle. Todos os grupos experimentais apresentaram significativo efeito inibitório contra a formação do biofilme de S. mutans, em comparação ao grupo controle, porém sem diferença significativa entre os grupos experimentais. Conclusão: adesivos ortodônticos antibacterianos podem ser produzidos para alcançar propriedades mecânicas semelhantes às dos adesivos atuais, porém com melhores efeitos inibitórios de cáries.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to formulate experimental orthodontic bracket adhesives and test their mechanical properties, fluoride release and antibacterial activity. Methods: Four experimental antibacterial orthodontic bracket adhesives were prepared with different compositions of synthesized antibacterial monomers replacing total 5% of dental monomers in the control Transbond XT (3M): 5%C11, 3.5%C11+1.5%C2, 5%C16, and 3.5%C16+1.5%C2. Transbond XT alone was used as control. These groups were used to bond premolar brackets to extracted premolars. Shear bond strength (SBS) was tested using an Instron machine. For antibacterial test, disk specimens (10mm diameter, 1mm thick, n=4) were fabricated and incubated with cultures of cariogenic Streptococcus mutans for 48h, and following gentle sonication, S. mutans biofilms in colony-forming-units (CFU) on the disks were enumerated by plating on agar medium. The data were analyzed using ANOVA and Tukey test (α=0.05). Results: All experimental groups had similar shear bond strength (no significant difference) to the control. All experimental groups showed significant inhibitory effect against S. mutans biofilm formation, when compared to the control, but there was no significant difference between experimental groups. Conclusion: Antibacterial orthodontic adhesive can be fabricated to have similar mechanical properties but better caries-inhibitory effect than current adhesive.

Resumo em Português:

RESUMO Os objetivos do presente artigo são discutir o papel do tratamento ortodôntico como coadjuvante no controle e tratamento dos problemas periodontais e apresentar um caso clínico com severo apinhamento anteroinferior e problemas periodontais, com acompanhamento de 9 anos e 3 meses após o tratamento ortodôntico. A má oclusão impossibilitava a correta higienização dos dentes, causando perda óssea e abscesso periodontal entre os caninos e incisivos laterais inferiores. Após a raspagem e alisamento radicular, o tratamento ortodôntico foi realizado com extrações dos quatro segundos pré-molares, para corrigir a discrepância cefalométrica e de modelos. Os objetivos do tratamento foram alcançados com satisfatória estética facial e dentária. O adequado manejo do periodonto, controle da higiene bucal e da movimentação dentária permitiram atingir uma oclusão ideal e facilitar o controle de placa bacteriana.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This study discusses the role of orthodontic treatment as an adjunct to the control and treatment of periodontal disease conditions, and describes a clinical case of severe anterior mandibular crowding and periodontal disease followed up for nine years and three months after orthodontic treatment completion. Malocclusion impaired proper dental hygiene, which led to bone loss and development of a periodontal abscess between mandibular canines and lateral incisors. After scaling and root planing, orthodontic treatment was initiated with extraction of the four second premolars, to correct the deficiency detected in cephalometric and model analysis. Treatment objectives were met, and facial and dental esthetics was satisfactory. Adequate periodontal management, hygiene control and tooth movement ensured ideal occlusion and facilitated the control of biofilm.

Resumo em Português:

RESUMO É inegável que a ancoragem com mini-implantes extra-alveolares revolucionou a nossa especialidade. No mesmo sentido, o correto entendimento da biomecânica com mini-implantes permitiu ampliar a gama de movimentos dentários como nunca visto na prática clínica. Deve-se, porém, atentar às diversas possibilidades dos sistemas de aplicação das forças decorrentes do uso da ancoragem esquelética, com vistas a produzir tratamentos cada vez mais eficientes, principalmente em relação aos efeitos no plano oclusal. Assim, o presente artigo versa, por meio de casos clínicos, sobre a aplicação de conceitos da biomecânica que são extremamente relevantes para o correto emprego dos mini-implantes extra-alveolares.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT It is undeniable that extra-alveolar mini-implants anchorage has revolutionized Orthodontics. Correspondingly, the proper understanding of mini-implants biomechanics allowed to broaden the range of dental movements as never seen before in clinical practice. However, in order to produce better treatments, especially regarding the effects in occlusal plane, it is important to be aware of the numerous possibilities of applying force systems based on skeletal anchorage. Thus, this paper aims to address, by means of clinical cases, the application of biomechanics concepts that are extremely relevant to the proper employment of extra-alveolar mini-implants.