Resumo em Português:

RESUMO Se os cuidados essenciais forem seguidos detalhadamente, os dentes com reabsorções radiculares extensas induzidas ortodonticamente permanecem na boca o mesmo tempo que os dentes normais. Esses dentes podem ter as mesmas alterações que os normais, como traumatismos dentários, cárie dentária e doença periodontal, que independem das reabsorções severas. Os retratamentos ortodônticos envolvendo dentes com reabsorções radiculares extensas induzidas ortodonticamente devem considerar que as raízes são curtas e representam um forte fator preditivo para as reabsorções radiculares. A movimentação convencional fica inviabilizada nas reabsorções radiculares severas, mas a Ortodontia oferece alternativas, como: 1) movimentação de dentes em grupos, distribuindo melhor as forças; 2) uso de forças bem leves e com movimento de corpo, e não de inclinação; e 3) planejamentos com ancoragem tipo miniplacas, cujas forças e movimentos sobre os dentes e ossos são mais difusos e igualmente distribuídos. As reabsorções radiculares extensas induzidas ortodonticamente não são indicações para se fazer tratamentos endodônticos. Esses dentes também não devem ser substituídos por implantes dentários osseointegráveis. Eles devem receber cuidados especiais, para que possam permanecer em função na arcada dentária, indefinidamente.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT If essential care is thorough, teeth with extensive orthodontically induced dental resorption can have the same endurance as normal teeth. These teeth are subjected to the same disturbances as normal ones, such as dental trauma, dental caries and periodontal disease, all of which are independent of severe dental resorption. Orthodontic retreatments of teeth presenting with extensive orthodontically induced dental resorption must take into consideration that these roots are shorter in length, therefore, they are more prone to root resorption. Conventional movements are not viable in severe resorption, but Orthodontics offer some alternatives, such as; 1) movement of multiple teeth, providing better distribution of force; 2) use of lesser forces along with bodily movements, as opposed to rotation; 3) anchorage using miniplates, which provide more diffuse and equally distributed force and movements upon teeth and bone. Extensive orthodontically induced dental resorption are not an indication for endodontic treatment. These teeth also should not be replaced by osseointegrated dental implants, but they must receive special care, as they must remain in the dental arch indefinitely.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar as alterações dentárias e esqueléticas decorrentes do uso exclusivo do aparelho extrabucal durante 15 ± 4 meses para tratamento de pacientes com má oclusão de Classe II divisão 1 (Grupo Experimental, GE). Métodos: As diferenças entre o início (T1) e imediatamente após o término da terapia (T2) com o aparelho extrabucal de tração cervical (Grupo Experimental, GE, n = 23) foram comparadas àquelas apresentadas por um grupo composto por indivíduos não tratados (Grupo Controle, GC, n = 22), com má oclusão e faixa etária cronológica compatíveis. As variáveis cefalométricas avaliadas foram: ANB, GoGn.SN, AO-BO, S’-ENA, S’-A, S’-B, S’-Pog e S’-U6 (primeiro molar superior). Os testes de Shapiro-Wilk e Levene foram aplicados para avaliar os resultados. Resultados: Diferenças significativas entre T1 e T2 foram encontradas para as variáveis ANB, S’-U6, AO-BO, S’-ENA, S’-A, S’-B e S’-Pog, quando comparados os dois grupos. Nenhuma diferença estatisticamente significativa foi encontrada em relação ao ângulo GoGn.SN. Conclusão: O uso do aparelho extrabucal com tração cervical promoveu movimento para distal do primeiro molar superior e restringiu o deslocamento anterior da maxila, sem afetar significativamente o ângulo GoGn.SN.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: Evaluate dental and skeletal changes resulting from the exclusive use of the cervical headgear for 15 ± 4 months in the treatment of patients with Class II division 1 malocclusion. Methods: Differences between the beginning (T1) and immediately after the end of the therapy (T2) with the cervical headgear in growing patients (Experimental Group, EG, n = 23) were examined and compared, during compatible periods, with those presented by a group of untreated individuals (Control Group, CG, n =22) with similar malocclusions and chronological age. The cephalometric variables evaluated were: ANB, GoGn.SN, AO-BO, S'-ANS, S'-A, S'-B, S'-Pog and S'-U6 (maxillary first molar). The Shapiro-Wilk and Levene tests were used to evaluate the results. Results: Significant differences were found relative to the ANB, S'-U6, AO-BO, S'-ANS, S'-A, S'-B and S'-Pog variables between T1 and T2 when comparing both groups. No statistically significant variation was found regarding the GoGn.SN angle. Conclusions: The use of cervical headgear promoted distal movement of the maxillary first molars and restricted the anterior displacement of the maxilla, without significantly affecting the GoGn.SN angle.

Resumo em Português:

RESUMO Paciente saudável, 15 anos de idade, com mordida aberta anterior, discrepância transversa e relação esquelética de Classe III, buscando tratamento ortodôntico não cirúrgico. O paciente foi tratado com extração de pré-molares associada a expansor Hyrax e mecânica de intrusão com elásticos verticais. Essa mecânica permitiu excelentes resultados faciais e oclusais. A oclusão final apresentou relação de molares e caninos em Classe I, sobremordida e sobressaliência ideais e perfil facial reto. A análise das radiografias pós-tratamento e o acompanhamento demonstraram que os resultados alcançados permaneceram estáveis sete anos após o tratamento ortodôntico ativo. Assim, embora o tratamento ortodôntico-cirúrgico combinado deva ser levado em consideração para pacientes com essa má oclusão esquelética, o presente relato de caso demonstrou que a movimentação ortodôntica bem controlada e com a colaboração do paciente se torna uma alternativa boa e estável para pacientes que recusam a cirurgia.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT A healthy 15-year-old boy with anterior open bite, edge-to-edge transverse discrepancy, and Class III skeletal relationship sought a nonsurgical orthodontic treatment. The patient was treated with premolars extraction, a Hyrax expander and intrusion mechanics with vertical elastics. This mechanics allowed for excellent facial and occlusal results. The final occlusion presented Class I molar and canine relationships, ideal overjet and overbite, and straight facial profile. Analysis of the posttreatment and follow-up radiographs showed that the treatment outcomes remained stable seven years after active orthodontic treatment. Thus, although combined orthodontic and surgical treatment should be considered for patients with this skeletal malocclusion, this case report proves that well controlled orthodontic movement with the patient’s cooperation can be a valid alternative treatment, with good and stable outcomes for patients who refuse surgery.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar as alterações do perfil facial promovidas pelo enxerto de cimento de polimetilmetacrilato (PMMA) para redução da exposição gengival excessiva devida à hiperatividade dos músculos elevadores do lábio superior durante o sorriso. Métodos: Onze pacientes (todos do sexo feminino, faixa etária de 20 a 43 anos) com sorriso gengival, tratados com enxerto de cimento de PMMA em clínica privada, foram selecionados para este estudo retrospectivo. Três medidas cefalométricas angulares e dez lineares do perfil facial foram realizadas no pré-operatório (T1) e com pelo menos seis meses de pós-operatório (T2). As diferenças entre T1 e T2 foram verificadas pelo teste de Wilcoxon, e a correlação entre a espessura do enxerto e as alterações do perfil facial foi avaliada estatisticamente pelo Coeficiente de Spearman. O nível de significância foi estabelecido em p< 0,05. Resultados: o ângulo nasolabial (p= 0,03) e o componente labial do ângulo nasolabial apresentaram diferenças estatisticamente significativas (p= 0,04), com maiores valores em T2. Não foram encontradas correlações estatisticamente significativas (p> 0,05) entre a espessura do enxerto e as alterações do perfil facial. Conclusões: O enxerto de cimento ósseo de PMMA projetou discretamente o lábio superior, aumentando o ângulo nasolabial sem afetar o componente nasal. Não foram detectadas correlações entre a espessura do enxerto e as alterações do perfil facial.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate facial profile changes promoted by polymethyl methacrylate (PMMA) cement graft to reduce excessive gingival display due to hyperactivity of the elevator muscles of the upper lip during smiling. Methods: Eleven patients (all females, age range: 20 to 43 years) presenting gingival smile that were treated with PMMA cement grafts in a private clinic were selected for this retrospective study. Three angular and ten linear cephalometric facial profile measurements were performed preoperatively (baseline, T1) and at least 6 months postoperatively (T2). Differences between T1 and T2 were verified by Wilcoxon test, and the correlation between the thickness of the graft and facial profile changes was statistically evaluated by Spearman’s Coefficient test. The significance level was set at p< 0.05. Results: The nasolabial angle (p= 0.03) and the labial component of the nasolabial angle showed statistically significant differences (p= 0.04), with higher values in T2. No correlations were found between the graft thickness and the statistically significant facial profile changes (p> 0.05). Conclusions: The PMMA bone cement graft projected the upper lip forward, thereby increasing the nasolabial angle without affecting the nasal component. No correlations between the graft thickness and the facial profile changes were detected.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O acúmulo de placa bacteriana pode causar lesões de mancha branca. A adição de nanopartículas nas resinas ortodônticas pode ser eficaz para reduzir o número e a função dos microrganismos. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos antibacterianos contra o Streptococcus mutans, em diferentes intervalos de tempo, de resinas ortodônticas contendo diferentes tipos de nanopartículas. Métodos: Foram criados dez grupos experimentais e um grupo controle contendo nanopartículas de hidroxiapatita, óxido de titânio, óxido de zinco, óxido de cobre e óxido de prata em concentrações de 0,5% e 1%. Em seguida, foram preparados 26 discos de resina para cada grupo. Colônias de Streptococcus mutans foram cultivadas e contadas. Posteriormente, as culturas bacterianas foram colocadas em solução de ágar Mueller-Hinton. Os discos de resina foram colocados no meio de cultura e, depois da incubação, mediu-se o diâmetro de inibição do crescimento. Para avaliar os efeitos em longo prazo das nanopartículas, as colônias foram analisadas após 3, 15 e 30 dias. Resultados: Os resultados mostraram que o óxido de cobre a 1% e o óxido de prata a 1% reduziram significativamente o número de bactérias (p< 0,05), mas não houve diferença estatisticamente significativa entre os outros grupos e o grupo controle (p> 0,05). Após 3 dias, houve uma diferença significativa entre o grupo controle e os grupos óxido de prata a 0,5%, óxido de prata a 1% e óxido de cobre a 1% (p< 0,05). Porém, após 30 dias, as colônias haviam crescido em todos os grupos, sem diferença com o grupo controle (p> 0,05). Conclusão: A adição de óxido de cobre a 1% e óxido de prata a 1% apresenta efeitos antibacterianos apenas no curto prazo; portanto, o uso clínico dessas nanopartículas não se justifica.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Plaque accumulation can cause white spot lesions. Adding nanoparticles to composites can be effective in reducing the number and function of microorganisms. Objective: The aim of this study was to evaluate the antibacterial effects of orthodontic composites containing different nanoparticles on Streptococcus mutans at different times. Methods: Hydroxyapatite, titanium oxides, zinc oxide, copper oxide and silver oxide nanoparticles were prepared at 0.5% and 1% weight concentrations. Accordingly, ten study groups and one control group were obtained. Then, 26 composite discs were prepared from each group. Strain of Streptococcus mutans was cultured, and colonies of Streptococcus mutans were counted. Further bacterial culture was swapped onto enriched Mueller-Hinton agar. The composites were placed on the culture medium, and after incubation the diameter of growth inhibition was measured. To investigate the long-term effect of nanoparticles, the colonies were counted at days 3, 15 and 30. Results: The results showed that 1% copper oxide and 1% silver oxide significantly reduced the number of bacteria (p< 0.05), but there was no significant difference between the other groups and control group (p> 0.05). At day three, there was a significant difference between control group and 0.5% silver oxide, 1% silver oxide and 1% copper oxide groups (p< 0.05). However, colonies had grown in all groups at day 30 but showed no significant difference with control group (p> 0.05). Conclusion: Addition of 1% copper oxide and 1% silver oxide has short-term antibacterial effects, so the clinical use of these nanoparticles cannot be justified.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A assimetria facial associada à hiperplasia condilar unilateral (HCU) é uma condição clínica complexa. Objetivo: O objetivo desse estudo foi descrever as características morfológicas da mandíbula e da articulação temporomandibular de pacientes com assimetria facial, usando tomografia computadorizada e reconstruções tridimensionais. Métodos: Esse estudo observacional retrospectivo foi realizado em pacientes com assimetria facial e suspeita de HCU, avaliados por meio da análise de tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT)/TC, entre os anos de 2015 e 2018. As seguintes variáveis foram comparadas entre o lado afetado (responsável pela assimetria) e o lado contralateral (lado para onde a arcada estava desviada): comprimento condilar, comprimento dos polos medial e lateral do côndilo, comprimento do ramo mandibular, espaços intra-articulares, altura da eminência articular e posição da parede posterior da fossa glenoide. Resultados: A amostra constituiu-se de 43 pacientes (21 mulheres, idade média: 20,7 ? 7,25 anos) com assimetria facial, da qual 19 pacientes apresentavam desvio do lado direito e 24, do lado esquerdo. O comprimento condilar, o comprimento do polo lateral, a soma dos valores máximos e a altura da eminência articular foram maiores no lado afetado (p< 0,05). Foi encontrada uma correlação positiva entre a posição da parede posterior da fossa glenoide e a altura da eminência articular no lado afetado (r = 0,442). Conclusão: Em pacientes com suspeita de HCU, avaliados por meio de TC, as medidas craniofaciais mostraram um comprimento condilar e a soma dos valores condilares máximos significativamente maiores no lado afetado. Foi encontrada uma correlação positiva entre as dimensões aumentadas da eminência articular e a posição mais posterior da fossa glenoide no lado afetado.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Facial asymmetry associated with unilateral condylar hyperplasia (UCH) is a complicated clinical condition. Objective: The objective of this study was to describe morphological characteristics of the mandible and the temporomandibular joint in patients with facial asymmetry, using computed tomography and 3D reconstruction. Methods: A retrospective observational study was performed with patients displaying facial asymmetry evaluated by single photon emission computed tomography (SPECT)/CT analysis, for suspected UCH, between 2015 and 2018. The following variables were compared between the affected side (producing the asymmetry) and the contralateral side (side to where the jaw is deflected): condylar length, condylar medial and lateral pole length, mandibular ramus length, intra-articular spaces, articular eminence height and position of the posterior wall of the glenoid fossa. Results: Forty-three patients (21 women, mean age: 20.7 ± 7.25 years) with facial asymmetry were included, 19 patients presented right side deviation and 24 patients had left side deviation. Condylar length, lateral pole length, the sum of maximum values and articular eminence height were greater in the affected side (p< 0.05). A positive correlation was found between the position of the posterior wall of the glenoid fossa and the articular eminence height in the affected side (r = 0.442). Conclusions: In patients with suspected UCH, evaluated through CT, craniofacial measurements showed significantly larger condylar length and the condylar sum of maximum values in the affected side. A positive correlation was found between the increased dimensions of the articular eminence and the more posterior position of the glenoid fossa in the affected side.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A má oclusão de Classe II apresenta uma incidência significativa na população, podendo comprometer a estética facial, o sorriso e as funções mastigatória e respiratória. Frequentemente está associada à alteração esquelética, o que aumenta a repercussão desse comprometimento, interferindo ainda mais na qualidade de vida das pessoas afetadas. O correto diagnóstico dessa condição é fundamental para a elaboração de um plano de tratamento que permita a correção dentária e esquelética. Objetivos: O objetivo do presente artigo é discutir as alternativas terapêuticas para correção da Classe II divisão 1 e 2 em pacientes em fase de crescimento, utilizando-se o Bionator de Balters ou o aparelho extrabucal.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Class II malocclusion, which has a significant incidence in the population, may compromise facial esthetics and the smile, as well as the masticatory and respiratory functions. Often associated with skeletal abnormalities, it severely affects and compromises quality of life. An accurate diagnosis is fundamental to prepare a treatment plan to correct dental and skeletal anomalies. Objectives: This study discusses treatment alternatives to the correction of Class II division 1 and 2 malocclusion in growing patients, using a Bionator and an extraoral appliance.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O aumento significativo de indivíduos adultos em busca de tratamento ortodôntico resultou em um novo desafio para o ortodontista: a necessidade de interação com outras especialidades, visando a excelência de resultados, principalmente quando o assunto é a estética do sorriso e o equilíbrio facial. Para atender a essa demanda, diversos fatores devem ser considerados: correto alinhamento e nivelamento dos dentes, proporções dentárias individuais entre dentes adjacentes e seus homólogos, forma e naturalidade de cada dente e arquitetura gengival - estando todos esses em consonância com a harmonia da face. Casos envolvendo ausência congênita ou perda de incisivos por cárie ou trauma, discrepância de tamanho dentário (Bolton), entre outras, constituem importantes desafios estéticos para o tratamento integrado em Ortodontia. Objetivos: apresentar casos que ilustram tais desafios envolvendo a região anterior, onde a abordagem transdisciplinar foi fundamental para sua resolução. Conclusão: O tratamento ortodôntico transdisciplinar, cada vez mais frequente, vem se mostrando eficiente na resolução de casos complexos, visando maximizar os resultados estéticos e funcionais, mediante a combinação de procedimentos realizados por especialidades afins, como a Cirurgia, Prótese, Implantodontia, Dentística e Periodontia.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: A significant increase in the number of adults in search of orthodontic treatment has raised a new challenge for orthodontists: the need to interact with other specialties to achieve excellent results, particularly when dealing with smile aesthetics and facial balance. Several factors should be considered to respond to their demand: adequate tooth leveling and alignment, individual tooth proportions between adjacent teeth and their contralateral teeth, shape and natural appearance of each tooth and gingival architecture, which should all be in agreement with facial harmony. Maxillary or mandibular incisors congenitally missing or lost due to caries or trauma and tooth-size discrepancies (Bolton) are some of the important aesthetic challenges for an integrated orthodontic treatment. Objectives: This study describes cases that illustrate the clinical challenges of treating the anterior area, as well as the multidisciplinary strategies required for their resolution. Conclusion: The increasingly frequent multidisciplinary orthodontic treatments of complex cases seem to effectively maximize aesthetic and functional results using a combination of procedures conducted by specialists in related areas, such as Surgery, Prosthetics, Implantology, Restorative Dentistry and Periodontics.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A má oclusão de Classe III esquelética com assimetria é um dos problemas mais difíceis de se corrigir na Ortodontia. O desvio funcional da mandíbula em pacientes em fase de crescimento pode ocorrer acompanhado da Classe III, devido à atresia maxilar e interferências oclusais. Estudos têm indicado que a mordida cruzada posterior unilateral se desenvolve precocemente e apresenta baixo índice de correção espontânea. Isso pode levar ao desenvolvimento de assimetria mandibular e facial, resultante do crescimento e deslocamento da mandíbula, caso os pacientes não sejam tratados na fase de crescimento. Objetivo: O presente artigo relata o caso clínico de uma paciente com treze anos de idade, com IMVC em estágio de transição e que apresentava hipoplasia maxilar com assimetria facial em desenvolvimento. Resultados: O caso foi tratado com sucesso por meio de terapia com máscara facial osseossuportada, eliminando as interferências oclusais por meio de uma oclusão guiada. O uso do aparelho Twin-block reverso como contenção preservou os resultados atingidos. Conclusão: O acompanhamento após quatro anos confirmou a manutenção dos resultados do tratamento.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Skeletal Class III malocclusion with asymmetry is one of the most difficult problems to correct in orthodontics. A functional shift of the mandible in growing patients may occur accompanying a Class III, due to constricted maxillary arch and occlusal interferences. Studies have indicated that posterior unilateral crossbite develops early and has a low rate of spontaneous correction. It may further lead to development of mandibular and facial asymmetry by growth and displacement of mandible if left untreated in growing patients. Objective: This article reports the clinical case of a thirteen-year-old female patient in CVMI transition stage that had maxillary hypoplasia with a developing facial asymmetry. Results: The case was successfully managed with bone-anchored facemask therapy and with elimination of occlusal interferences with guided occlusion. Reverse twin block in the retention phase maintained the results achieved. Conclusion: A four-year follow-up evaluation revealed successful maintenance of the treatment results.