RESUMO. O tratamento antirretroviral tem aumentado significativamente a sobrevida de pacientes contaminados pelo HIV-1. Entretanto, com o aumento da sobrevida, observam-se frequentemente alterações cognitivas associadas ao HIV nessa população. As manifestações clínicas das alterações do HIV podem variar em decorrência de diversos aspectos, entre eles a via de transmissão do vírus. Diversos estudos têm apontado alterações neurológicas prematuras em pacientes contaminados por via vertical, enquanto a manifestação de danos cognitivos em adultos pode levar um tempo maior. Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência das alterações cognitivas em pacientes com HIV via transmissão vertical após a era da terapia antirretroviral altamente ativa e o desempenho cognitivo desses pacientes comparado ao de um grupo de pacientes contaminados por via sexual. Métodos: Foram avaliados 48 pacientes, sendo 25 com transmissão vertical e 23 com transmissão sexual no período entre maio de 2013 e fevereiro de 2015, no Instituto de Infectologia Emílio Ribas. Foram aplicados testes neuropsicológicos para avaliar o desempenho cognitivo, escalas para avaliar sintomas de ansiedade e depressão e questionário sociodemográfico. Resultados: Os resultados demonstraram que a frequência de comprometimento cognitivo em pacientes contaminados via transmissão vertical foi maior do que naqueles contaminados via transmissão sexual. Conclusões: Essas descobertas sugerem que os efeitos deletérios do vírus HIV na formação do sistema nervoso central repercutem de forma mais acentuada do que em pacientes que o adquiriram após a vida adulta.

ABSTRACT. Antiretroviral treatment has significantly increased the survival of patients infected with HIV-1. However, with increased survival, cognitive changes associated with HIV are frequently observed in this population. The clinical manifestations of HIV changes can vary as a result of several aspects, including the virus transmission route. Several studies have pointed out premature neurological changes in vertically infected patients, while the manifestation of cognitive damage in adults may take a longer time. Objective: The aim of this study was to verify the prevalence of cognitive changes in patients with HIV via vertical transmission after the highly active antiretroviral therapy and the cognitive performance of these patients compared to a group of sexually infected patients. Methods: A total of 48 patients were evaluated, 25 with vertical transmission and 23 with sexual transmission, between May 2013 and February 2015 at the Institute of infectology Emilio Ribas. Neuropsychological tests were applied to assess cognitive performance, scales to assess symptoms of anxiety and depression, and sociodemographic questionnaire. Results: The results demonstrate that the frequency of cognitive impairment in vertically transmitted patients was higher than in sexually transmitted patients. Conclusions: These findings suggest that the deleterious effects of the HIV virus on the development of the central nervous system reverberate more strongly than in patients who acquire it after adulthood.

RESUMO Introdução: A hepatite C pode ser definida como uma doença infecciosa, que se desenvolve por uma atividade inflamatória, que pode gerar um comprometimento no Sistema Nervoso Central, podendo ocasionar prejuízos cognitivos e sintomas de depressão. Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar o desempenho cognitivo de pacientes com hepatite C crônica antes e após o tratamento com simeprevir, sofosbuvir e daclatasvir. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo em três etapas: antes, logo após o tratamento e seis meses depois. Foram avaliados 58 pacientes em acompanhamento clínico no Instituto de Infectologia Emílio Ribas, em São Paulo, Brasil. Foram utilizados os seguintes instrumentos: questionário sociodemográfico, Escala de Lawton, Inventário de Depressão de Beck e uma bateria de testes neuropsicológicos que avaliaram: função intelectual, memória, atenção, função executiva e velocidade motora e de processamento). Para análise estatística, foram utilizadas as análises descritas (média, frequência e desvio padrão), qui-quadrado e ANOVA. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino (n=30, 51,7%), com média de 58,23±8,79 anos, escolaridade média de 9,75±4,43 anos. Comparando os resultados das avaliações neuropsicológicas (antes, logo após a finalização dos medicamentos e seis meses), observou-se melhora significativa em relação à aquisição de novos conhecimentos (p=0,03), memória visual tardia (p=0,01) e tendência em relação a atenção alternada (p=0,07). Conclusão: O tratamento do vírus da hepatite C melhorou o desempenho cognitivo, principalmente em relação à memória.

ABSTRACT Background: Hepatitis C can be defined as an infectious disease that develops an inflammatory activity, which may cause an impairment in the central nervous system, may cause cognitive impairments and symptoms of depression. Objective: The objective of this study was to verify the cognitive performance of patients with chronic hepatitis C before and after treatment with simeprevir, sofosbuvir, and daclatasvir. Methods: A prospective study was carried out in three stages: before, right after treatment, and six months after. Fifty-eight patients under clinical follow-up were evaluated at the Emílio Ribas Infectology Institute, in São Paulo, Brazil. The following instruments were used: sociodemographic questionnaire, Lawton’s Scale, Beck’s Depression Inventory, and a battery of neuropsychological tests that evaluated: intellectual function, memory, attention, executive function, and motor and processing speed). For statistical analysis, the analyses described (mean, frequency, and standard deviation), chi-square, and ANOVA were used. Results: Most of the participants were male (n=30, 51.7%), with a mean of 58.23±8.79 years, mean schooling of 9.75±4.43 years. Comparing the results of neuropsychological evaluations (before, just after completion of drugs, and six months), a significant improvement was observed in relation to the acquisition of new knowledge (p=0.03), late visual memory (p=0.01), and tendency towards alternate attention (p=0.07). Conclusion: The treatment of the hepatitis C virus improved cognitive performance, especially in relation to memory.

OBJETIVO: identificar o risco de comportamento suicida em mulheres que apresentaram perda fetal resultante de gestação ectópica e verificar a associação entre risco suicida com depressão e aspectos psicológicos. MÉTODO: Trinta e uma mulheres diagnosticadas com gestação ectópica foram entrevistadas. Diagnóstico de Depressão maior foi identificado através do questionário Primary Care Evaluation of Mental Disorders. O questionário Prenatal Psychosocial Profile foi utilizado para avaliação de estresse, suporte social e auto-estima. RESULTADOS: Foi encontrado índice de 16% (n = 5) de mulheres que reportaram risco de comportamento suicida. A correlação entre risco suicida e sintomas de depressão maior, estresse e culpa foi estatisticamente significante. CONCLUSÃO: Depressão e estresse estiveram relacionados com a presença de risco suicida, aumentando a vulnerabilidade das mulheres com gestação ectópica, o que gera reações emocionais intensas como a culpa.

OBJECTIVE: To identify the risk for suicidal behavior in women who had a fetal loss resulting from ectopic pregnancy and verify the association of suicide risk with depression and psychosocial aspects. METHODS: Thirty-one women diagnosed with an ectopic pregnancy were interviewed. Major depression was identified using the Primary Care Evaluation of Mental Disorders questionnaire. The Prenatal Psychosocial Profile questionnaire was used to measure stress, social support and self-esteem. RESULTS: We found that 16% (n = 5) reported suicide risk behavior. The correlation between suicide risk and symptoms of major depression, stress and guilt was statistically significant. CONCLUSIONS: Depression and stress have been linked to the presence of suicide risk, further increasing the vulnerability of women with ectopic prgnancy, which generates intense emotional reactions as guilt.

Introdução: estima-se que o número de casos de pacientes com crises não epilépticas psicogênicas (CNEP) seja de 2 a 33 por 100 mil habitantes. O índice de CNEP corresponde ainda a, aproximadamente, 19% dos pacientes tratados como epilépticos. Os pacientes com CNEP são tratados como portadores de epilepsia refratária, chegando ao limite máximo do tratamento medicamentoso e sem a obtenção de resultados satisfatórios. Objetivo: relatar os efeitos do tratamento psicanalítico individual em pacientes com CNEP de forma a avaliar a evolução do quadro clínico de CNEP e verificar sua associação com gênero, tempo de crise, prejuízos sociais, afetivos e profissionais, bem como término do tratamento. Métodos: a casuística foi composta por 37 pacientes com diagnóstico de CNEP feito por meio da monitoração por vídeo-EEG. Foram realizadas sessões de tratamento psicanalítico: atendimento clínico individual com frequência semanal, com duração aproximada de 50 minutos e duração total de 48 sessões em 12 meses. Resultados: este estudo constatou elevado índice de sucesso no tratamento dos pacientes com CNEP: 29,7% (n = 11) de cessação/cura dos sintomas e 51,4% (n = 19) de redução das crises convulsivas. Foi constatada associação entre cessar ou reduzir as crises e gênero (p<0,01), religião (p<0,01) e término do tratamento (p<0,01). Conclusão: este estudo apontou eficácia do tratamento psicanalítico individual realizado com pacientes com CNEP, podendo ser considerada uma forma de assistência essencial para que haja decréscimo ou cessação das crises.

Background: the occurrence of psychogenic non-epileptic seizures (PNES) is estimated to be between 2 to 33 cases in every 100,000 inhabitants. The number of patients with PNES reaches 19% of those treated as epileptics. Patients with PNES are treated as if they had intractable epilepsy, with unsatisfactory results even after medication treatment is used to its maximum. The aim of this study is to present the effects of individual psychoanalytical treatment in patients with PNES, assessing its impact in the evolution of the clinical picture and its association with sex, time of disease, social, psychological and professional harm, as well as going through with treatment. Methods: The case base was composed of 37 patients with PNES. The diagnosis was reached with video-EEG monitoring. Psychoanalytical treatment was carried out through 12 months of weekly sessions timed for around 50-minutes each, in a total of 48 individual sessions. Results: This study found a high rate of success in the treatment of PNES patients. 29.7% (n=11) of patients had cessation or cure of symptoms and 51.4% (n=19) had a decrease in the number of episodes. There is an association between cessation or decrease in the number of episodes and sex (p<0.01), religion (p<0.01) and concluding treatment (p<0.01). Conclusion: Individual psychoanalytical treatment applied to patients with PNES is considered effective and can be an essential form of assistance for the reduction or cessation of episodes.

Objetivo: analisar a percepção das mulheres quanto às reações e às condutas do parceiro no processo do abortamento, associando as variáveis entre mulheres que sofreram abortamento espontâneo e que o provocaram, nas cidades de Natal (RN) e de São Paulo (SP). Métodos: foram realizadas entrevistas semidirigidas com 285 mulheres que sofreram abortamento espontâneo e 31 mulheres que referiram tê-lo provocado. Os dados foram analisados pela Técnica de Análise Temática e, posteriormente, utilizou-se o programa IBM SPSS. O nível de significância utilizado foi p < 0,05. Resultados: em ambas as capitais, as mulheres que provocaram o abortamento referiram o parceiro como alguém que não poderia saber do abortamento (p < 0,01 em Natal; p = 0,02 em São Paulo) e, ao mesmo tempo, como aquele que poderia tê-lo evitado (p < 0,01 em Natal; p = 0,03 em São Paulo). Em Natal, o abortamento provocado foi associado à ausência do parceiro no momento da confirmação da gestação (p = 0,02) e, em São Paulo, a reações negativas quando noticiada a gravidez (p=0,04) e a não participação no processo do abortamento (p < 0,01). Conclusão: apesar da independência feminina conquistada, os resultados obtidos indicam que as mulheres que provocaram o abortamento percebem a participação masculina como importante no processo. As particularidades de cada capital denotam influência da dimensão geográfica e cultural, demonstrando a necessidade de uma assistência integral à saúde da mulher que respeite as especificidades de cada região do Brasil.

Objective: to analyze women's perception in relation to their partner's reaction and behavior during the abortion process in two Brazilian capitals, associating the variables from women who suffered a spontaneous abortion with those from women who induced it. Methods: semi-structured, questionnaire-based interviews were conducted with 285 women who underwent spontaneous abortion and 31 who reported having induced it. The data were analyzed using the thematic analysis technique, and, subsequently, by the IBM SPSS Statistics Standard Edition software program. The significance level was set at p < 0.05. Results: in both capitals, the women who induced an abortion referred to the partner as the person who could not find out about the abortion (p<0.01 in Natal; p = 0.02 in São Paulo-SP) and, simultaneously, as the one who could have avoided it (p < 0.01 in Natal; p = 0.03 in São Paulo). In Natal-RN, induced abortion was associated with the partner's absence at the time pregnancy was confirmed (p = 0.02) and, in Sao Paulo-SP, with their negative reaction to news of the pregnancy (p = 0.04) and lack of participation in the abortion process (p < 0.01). Conclusion: despite having achieved independence, women still regard male participation in the abortion process as an important factor. The specifics of each capital denote the influence of the geographic and cultural dimension, indicating the need to take into account the particulars of each region in Brazil while considering a holistic approach to women's health.

RESUMO: OBJETIVO: Avaliar e comparar a presença de depressão intensa em gestantes de alto risco entre pacientes ambulatoriais e internadas. MÉTODO: Estudo exploratório, descritivo transversal realizado com 542 mulheres grávidas de alto risco, divididas em dois grupos: 278 pacientes ambulatoriais e 264 pacientes hospitalizadas atendidas em hospital público universitário do Estado de São Paulo, Brasil. O diagnóstico de depressão maior foi avaliado mediante aplicação da versão brasileira do Primary Care Evaluation of Mental Disorders. Para análise estatística foi utilizado o teste do Χ2, adotando nível de significância de 5% (p<0.05). RESULTADOS: Sessenta mulheres (11.0%) foram diagnosticadas com depressão maior, sendo vinte e cinco (9.0%) pacientes ambulatoriais e trinta e cinco (13.0%) pacientes internadas. Não houve diferença estatisticamente significante em relação à depressão (p = 0.11). Foi identificada diferença estatística entre os grupos quando avaliados os sintomas: insônia ou hipersonia (p<0.01); fadiga ou perda de energia (p = 0.02); diminuição da concentração (p<0,01); e agitação ou retardo psicomotor (p<0,01). CONCLUSÕES: A hospitalização pode intensificar alguns sintomas depressivos. A elevada proporção de mulheres com depressão em tratamento ambulatorial ou internadas, demonstra a necessidade do acesso ao suporte psicossocial durante a gestação, especialmente em gestante de alto risco.

OBJECTIVE: To evaluate and compare the presence of major depression in high-risk obstetric patients among ward and ambulatory patients. METHOD: An exploratory, descriptive, and cross-sectional study was carried out among 542 high-risk pregnant women divided into two groups: 278 were outpatients receiving ambulatory care, and 264 were ward patients. Both attended a public university hospital in the State of São Paulo, Brazil. Major depressive disorder was evaluated using the Brazilian version of the Primary Care Evaluation of Mental Disorders. The Χ2 test was used in the statistical analysis with a level of significance of 5% (p<0.05). RESULTS: Sixty women (11.0%) were diagnosed with major depression, twenty-five (9%) were outpatients and thirty-five (13%) were ward patients. There was no statistically significant difference between groups with respect to the major depression (p = 0.11). Statistically significant differences were found between outpatients and ward patients as follows: insomnia or hypersomnia (p<0.01); fatigue or loss of energy (p = 0.02); diminished concentration (p<0.01); and restlessness or psychomotor retardation (p<0.01). CONCLUSIONS: Hospitalization may intensify some depressive symptoms. The high proportion of women with major depression demonstrates the need for access to psychosocial support during the pregnancy period, especially in pregnant women at high-risk.

RESUMO Objetivo: Os testes de atenção Trail Making Test (TMT) e Stroop Test (ST) são largamente usados na prática clínica e em pesquisas. O objetivo deste estudo foi fornecer informação normativa para a população brasileira de adultos e estudar a interferência de gênero, idade e educação no TMT parte A e B e no ST cartão A, B e C. Métodos: Recrutamos 1447 sujeitos saudáveis com idade ≥18 anos, nível educacional de 0-25 anos, falantes nativos do Português (Brasil). Os sujeitos foram avaliados pelos subtestes do Wechsler Adult Intelligence Scale-III Raciocínio Matricial e Vocabulários, além do TMTA, TMTB e ST A, B e C. Resultados: Entre os participantes a média de eficiência intelectual foi de 103,20 (SD: 12,0), de idade 41,0 (SD: 16,4) anos e de escolaridade 11,9 (SD: 5,6) anos. Houve diferenças significantes por gênero em TMTA (p=0,002), TMTB (p=0,017) e STC (p=0,024). Idade se correlacionou de modo positivo com todos os testes de atenção, enquanto a escolaridade correlacionou-se de modo negativo. Após o modelo de regressão linear múltipla o gênero não manteve correlação significativa, mas idade e escolaridade mantiveram sua interferência. Conclusão: O gênero não mostrou grande impacto nas tarefas atencionais como a idade e escolaridade que devem, portanto, ser consideradas na estratificação de amostras normativas.

ABSTRACT Objective: The Trail Making Test (TMT) and Stroop Test (ST) are attention tests widely used in clinical practice and research. The aim of this study was to provide normative data for the adult Brazilian population and to study the influence of gender, age and education on the TMT parts A and B, and ST cards A, B and C. Methods: We recruited 1447 healthy subjects aged ≥18 years with an educational level of 0-25 years who were native speakers of Portuguese (Brazilian). The subjects were evaluated by the Matrix Reasoning and Vocabulary subtests of the Wechsler Adult Intelligence Scale-III, along with the TMTA, TMTB and ST A, B and C. Results: Among the participants, mean intellectual efficiency was 103.20 (SD: 12.0), age 41.0 (SD: 16.4) years and education 11.9 (SD: 5.6) years. There were significant differences between genders on the TMTA (p=0.002), TMTB (p=0.017) and STC (p=0.024). Age showed a positive correlation with all attention tests, whereas education showed a negative correlation. Gender was not found to be significant on the multiple linear regression model, but age and education maintained their interference. Conclusion: Gender did not have the major impact on attentional tasks observed for age and education, both of which should be considered in the stratification of normative samples.

Les manuels de classification et diagnostique font une description bien objective de l'étiologie, du diagnostic différentiel et du traitement destiné aux personnes souffrant des dits troubles de l'alimentation. Toutefois, si la Médecine, comme champ de connaissance scientifique, opère par la généralisation, le domaine de recherche de la Psychanalyse porte sur l'inconscient, sur le sujet comme effet du langage. Ainsi, à partir des observations sur les entretiens préliminaires d'un cas de boulimie, cet article met en relief quelques questions, telles que : les spécificités du symptôme dans la psychanalyse, la différence radicale entre l'instinct et la pulsion, ainsi que la particularité de la production du savoir en psychanalyse.

Manuals of classification and diagnosis are highly objective when describing the etiology, differential diagnosis and treatment for persons suffering from the so-called eating disorders. But whereas medicine as a science must seek generalizations, psychoanalysis has the unconscious as its field of research and the subject as an effect of language. This paper deals with issues based on observations of preliminary interviews in a clinical case where the symptom of bulimia was present. The observations refer to specific aspects of the symptom in psychoanalysis, the radical difference between the concepts of "instinct" and "drive" and the particular production of knowledge in psychoanalysis.

Die Klassifizierungs- und Diagnosehandbücher sind objektiv in ihrer Beschreibung der Ätiologie, der differenzierten Diagnose und der Behandlung all derjenigen, die an Essensstörungen leiden. Während die Medizin, als wissenschaftliches Fach, verallgemeinert, hat die Psychoanalyse das Unbewusstsein, das Subjekt als sprachliches Wirkungselement als Untersuchungsgebiet. Ausgehend von Beobachtungen vorangehender Interviews eines Untersuchungsfalls, in dem sich das Symptom von Bulimie klar herauskristallisierte, behandelt der vorliegende Beitrag vorwiegend folgende Punkte: die spezifischen Aspekte des Bulimiesymptoms für die Psychoanalyse, der radikale Unterschied zwischen Instinkt und Trieb und die Eigenheit der Wissensschaffung in der Psychoanalyse.

Os manuais de classificação e diagnóstico são bastante objetivos ao descreverem a etiologia, o diagnóstico diferencial e o tratamento para todos aqueles que padecem dos chamados transtornos alimentares. Todavia, se a Medicina, como área do saber científico, deve generalizar, a psicanálise tem como campo de pesquisa o inconsciente, o sujeito como efeito de linguagem. Com isso, a partir de observações sobre as entrevistas preliminares de um caso, no qual se evidenciava o sintoma bulímico, o presente artigo coloca em relevo algumas questões: as especificidades do sintoma para a psicanálise, a diferença radical entre instinto e pulsão e a particularidade da produção de saber em psicanálise.

Los Manuales de clasificación y diagnostico son bastante objetivos y o describen la etiología, el diagnostico diferencial y el tratamiento para todos aquellos que padecen los llamados trastornos alimenticios. Todavía, la medicina como área del saber científico debe generalizar, el psicoanálisis tiene como campo de pesquisa el inconsciente y el sujeto como un efecto del lenguaje. Con esto a partir de observaciones sobre las entrevistas preliminares de un caso en la cual se evidenciaba el síntoma Bulímico, el presente articulo revela algunas reflexiones:las especificaciones de síntomas para el psicoanálisis la diferencia radical entre instinto e pulsión yla particularidad de la producción de saber en psicoanálisis.

OBJETIVO: Foi descrever e comparar a preferência pela via de parto entre gestantes nulíparas e primíparas, e verificar se a vivência anterior do parto exerce influência no processo de parturição. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal prospectivo. Foram realizadas 100 entrevistas com questionários previamente elaborados com 56 gestantes nulíparas e 44 primíparas. Os dados categóricos e quantitativos foram avaliados pelo qui-quadrado ou Teste Exato de Fisher. O nível de significância utilizado para os testes foi de 0,05. RESULTADOS: Das gestantes, 60,7% das nulíparas e 70,5% das primíparas relataram preferir o parto por via vaginal. Ao se analisar as respostas sobre ter recebido informações suficientes sobre o tipo de parto, a existência ou não de influências na escolha pela via de parto e a preferência da via de parto pelo parceiro, não foram evidenciadas diferenças significativas entre os dois grupos (p>0,05). CONCLUSÃO: O presente estudo permitiu concluir que a vivência anterior do parto não exerce influência na expectativa do processo de parturição nem na escolha por determinada via de parto. As mulheres, ao optarem pela via de parto, buscam garantir a saúde materna e do neonato, bem como evitar o processo de dor e sofrimento.

PURPOSE: It was to describe and compare the preference of nulliparous and primiparous women for a particular mode of delivery and to determine whether the previous experience of childbirth influences the delivery process. METHODS: We conducted a prospective cross-sectional study. One-hundred interviews were held with 56 nulliparous and 44 primiparous women using previously prepared questionnaires. The quantitative and categorical data were evaluated by the chi-square or Fisher's Exact Test. RESULTS: 60.7% of nulliparous women and 70.5% of primiparous women reported to prefer vaginal delivery. When analyzing the answers about receiving sufficient information about the type of delivery, the presence or absence of influence on the choice of route of delivery and the preferred route of delivery by the partner, there were no statistically significant differences between the two groups. The level of significance used for the tests was 0.05. CONCLUSIONS: This study permitted us to conclude that the previous experience of delivery does not influence the expectation of the delivery process or the choice for a specific mode of delivery. When choosing the route of delivery, women seek to ensure the health of mother and neonate, as well as to avoid the process of pain and suffering.

OBJETIVO: Comparar e analisar aspectos socioeconômicos e emocionais na vivência do aborto provocado e espontâneo em mulheres da periferia da cidade de São Paulo. MÉTODOS: Estudo prospectivo e caso-controle realizado no período de julho de 2008 a março de 2010, envolvendo a realização de entrevistas semidirigidas, previamente elaboradas com mulheres que apresentavam diagnóstico médico de aborto internadas em dois hospitais públicos da periferia da cidade de São Paulo. Foram incluídas 100 mulheres com diagnóstico de aborto que foram internadas para a realização da curetagem uterina. Foram identificadas 11 mulheres que relataram ter provocado aborto (11%) que constituíram o grupo de casos. O grupo controle (n=22) foi selecionado na proporção 2:1, seguindo-se o procedimento: para cada caso de aborto provocado, os próximos dois casos de aborto espontâneo, do mesmo hospital. Foi realizada entrevista semiestruturada com perguntas relativas aos aspectos emocionais, ao contexto familiar, social e econômico. RESULTADOS: As mulheres do grupo com aborto provocado, em relação ao grupo com aborto espontâneo, apresentaram menor escolaridade, sendo mais frequente o nível fundamental (82 versus 36%, p=0,04); menor renda familiar (mediana, R$ 1.000,00 versus R$ 1.400,00, p=0,04); menor renda pessoal (mediana, R$ 200,00 versus R$ 333,00, p=0,04), maior frequência de sentimentos negativos na suspeita (82 versus 22%, p=0,004) e na confirmação (72 versus 22%, p=0,03) da gravidez. CONCLUSÃO: O aborto provocado em mulheres que procuram atendimento em hospitais da periferia da cidade de São Paulo está relacionado a condições socioeconômicas desfavoráveis, o que prejudica a vivência na suspeita e confirmação da gravidez.

PURPOSE: To compare and analyze socioeconomic aspects and the emotional experience of women with spontaneous or induced abortion and in women living in the outskirts of São Paulo. METHODS: A prospective case-control study carried out from July 2008 to March 2010, involving semi-structured interviews with women who presented a previous diagnosis of abortion and who had been admitted to two public hospitals in the outskirts of São Paulo. The study included 100 women with diagnosis of abortion and were hospitalized for curettage. Eleven women who reported induced abortion (11%) represented the case group. The control group (n=22) was selected at a 2:1 ratio according to the following procedure: for every case of induced abortion, the next two cases of spontaneous abortion at the same hospital. A semistructured interview was conducted with questions regarding emotional aspects and family, social and economic context. RESULTS: The women with induced abortion compared to the group with spontaneous abortion had lower educational level, with more frequent elementary level (82 versus 36%, p=0.04), lower income (median, R$ 1,000.00 versus R$ 1,400.00, p=0.04), lower personal income (median, R$ 200.00 versus R$ 333.00, p=0.04), higher frequency of negative feelings upon suspicion (82 versus 22%, p=0.004) and confirmation (72 versus 22%, p=0.03) of pregnancy. CONCLUSION: Among women looking for health care in hospitals in the outskirts of São Paulo, induced abortion is related to unfavorable socioeconomic conditions, which affects the emotional experiences of suspicion and confirmation of pregnancy.

FUNDAMENTOS: O presente estudo teve como objetivo verificar a freqüência de depressão e ansiedade em pacientes internados na Divisão da Clínica de Dermatologia de um hospital universitário de São Paulo. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de depressão e ansiedade em pacientes hospitalizados na enfermaria da clínica de dermatologia de um hospital universitário em São Paulo. MÉTODO: Participaram da pesquisa 75 sujeitos, homens e mulheres, entre 18 e 76 anos. O delineamento do estudo foi transversal e descritivo. Os instrumentos utilizados foram Entrevista Sócio Demográfica e PRIME-MD. RESULTADOS: Identificou-se a presença de depressão em 45,3% e de ansiedade em 52% dos pacientes avaliados. CONCLUSÃO: Verificou-se correlação moderada e altamente significativa (p<0,01; r =0,616) para os índices de depressão e ansiedade, que pode evidenciar a relação entre adoecimento físico e psíquico muito encontrada na literatura.

BACKGROUND: The objective of this study was to estimate the prevalence of depression and anxiety disorders in hospitalized patients at the dermatology ward at a university hospital in São Paulo, Brazil. OBJECTIVE: To assess the prevalence of mood and anxiety disorders in hospitalized patients at the dermatology ward at a university hospital in São Paulo. METHOD: A total of 75 patients, men and women, aged between 18 and 76 years, took part in the research. The study employed a descriptive, cross sectional and correlational method. The data was collected by means of a social demographic questionnaire and the PRIME-MD. RESULTS: It was found that 45.3 percent of the subjects presented with depressive symptoms, and 52 percent presented with symptoms of anxiety and that this survey showed moderate and high significant correlations (p<0,01; r= 0,616) for depression and anxiety. CONCLUSION: These facts could evidence the relationship between physical and psyche, just as the literature presents.

OBJETIVO: Identificar o conhecimento e a percepção dos profissionais da saúde em relação à legislação brasileira sobre o aborto provocado. MÉTODOS: Envelopes selados não identificados contendo os questionários foram enviados a todos os profissionais (n=149) que trabalham no Departamento de Obstetrícia de hospital universitário e de hospital público da periferia de São Paulo. Responderam ao questionário 119 profissionais. Para análise dos dados, utilizou-se intervalo de confiança de 0,05 e os testes exatos de Fischer e χ². RESULTADOS: Dos profissionais entrevistados, 48,7% eram médicos, 33,6% profissionais da área de enfermagem e 17,6% eram profissionais de outras áreas (psicólogos, nutricionistas, fisioterapeutas, administrativos e técnicos de laboratórios). Constatou-se diferença significativa (p=0,01) na proporção de profissionais que acreditam que o aborto por malformação fetal não letal e no aborto decorrente de gestações não planejadas deveriam ser incluídos na legislação brasileira. Observou-se que o conhecimento da legislação e da descrição das situações permitidas por lei acerca do aborto foi significativamente diferente na comparação entre os profissionais de saúde (p=0,01). Quando questionados sobre as situações em que a legislação brasileira permite o aborto, observou-se que 32,7% dos médicos, 97,5% profissionais da área de enfermagem e 90,5% dos demais profissionais desconhecem a legislação vigente. CONCLUSÃO: Neste estudo, evidenciou-se o desconhecimento dos profissionais de saúde com relação à legislação brasileira, em menor proporção entre obstetras e em maior proporção entre os profissionais da área de enfermagem. Foram constatadas atitudes de discriminação, julgamento e preconceito na assistência prestada às mulheres que provocam o aborto.

PURPOSE: To identify the knowledge and awareness of health professionals regarding the Brazilian legislation on induced abortion. METHODS: Unidentified sealed envelopes containing the questionnaires were sent to all professionals (n=149) working in the Obstetrics Department of a university hospital and public hospital at the periphery of São Paulo (SP), Brazil. A total of 119 professionals responded to the questionnaire. The 0.05 confidence interval and the Fisher exact test and χ² test were used for data analysis. RESULTS: Of the respondents, 48.7% were physicians, 33.6% were nursing professionals and 17.6% were professionals from other fields (psychologists, nutritionists, physiotherapists, laboratory technicians and administrators). There was a significant difference (p=0.01) in the proportion of professionals who believe that abortion for non-lethal fetal malformation and due to unplanned pregnancies should be included in the Brazilian legislation. It was observed that the knowledge about the law and the description of the circumstances allowed by law on abortion was significantly different when comparing health professionals (p=0.01). When asked about the situations in which Brazilian law allows abortion, 32.7% of physicians, 97.5% of nursing professionals and 90.5% of other professionals were unaware of the law. CONCLUSION: This study demonstrated the lack of of knowledge of Brazilian law among health professionals, to a lesser extent among obstetricians and a to a greater extent among nursing professionals. Attitudes of discrimination and prejudice were observed regarding the care provided to women who induce an abortion.

OBJETIVO: Avaliar aspectos emocionais e sociais na vivência do aborto e o diagnóstico de depressão maior comparando mulheres de duas capitais brasileiras (São Paulo e Natal). MÉTODOS: Estudo transversal realizado de janeiro de 2009 a maio de 2010, envolvendo a realização de entrevistas semidirigidas com mulheres em situação de abortamento (interrupção até a 22a semana de gestação) atendidas em hospitais universitários de São Paulo (n = 166) e Natal (n = 150). Para o diagnóstico de depressão, foi aplicada a versão em português do instrumento Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD). RESULTADOS: Não houve diferença significativa (p = 0,223) na proporção de abortamentos provocados: Natal (7,3%) e São Paulo (12,0%). O diagnóstico de depressão foi elevado nas mulheres em situação de abortamento, em proporção significativamente maior na cidade de Natal do que em São Paulo (50,7% contra 32,5%, respectivamente, p < 0,01). Quanto aos aspectos emocionais, não houve diferença na ocorrência de sentimentos de culpa (Natal 27,7%; São Paulo 23,3%; p = 0,447). A participação do companheiro foi satisfatória pelas mulheres em proporção semelhante nas capitais (Natal 62,0%; São Paulo 59,0%; p = 0,576). Não se constata diferença na proporção de mulheres que relatam ter sofrido violência, relacionada ou não ao aborto (Natal 22,9%; São Paulo 16,6%; p = 0,378). CONCLUSÃO: Embora não tenha sido constatada diferença entre os aspectos emocionais e sociais na comparação entre as duas capitais, verificou-se elevada proporção de mulheres com depressão maior, sendo mais frequente na cidade de Natal, o que denota a importância de suporte psicossocial nos serviços de atenção à saúde da mulher.

OBJECTIVE: To assess emotional and social aspects in the experience of abortion and the diagnosis of major depression, comparing women from two Brazilian cities (São Paulo - SP, Natal - RN). METHODS: A transversal study was carried out from January 2009 to May 2010, through semi-directed interviews with women undergoing an abortion (up to 22 weeks gestation) treated at university hospitals in São Paulo - SP (n = 166) and Natal - RN (n = 150). The Portuguese version of the Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD) instrument was applied for the diagnosis of depression. RESULTS: There was no significant difference (p = 0.223) in the proportion of induced abortions when comparing the two capital cities: Natal (7.3%) and São Paulo (12.0%). The diagnosis of depression was high among women undergoing an abortion and was significantly higher in Natal than in São Paulo (50.7% vs. 32.5%, p < 0.01). Regarding emotional aspects, there was no difference in the occurrence of guilt feelings (Natal 27.7%; São Paulo 23.3%; p = 0.447). The partner's involvement was considered satisfactory by women in similar proportions in the two capitals (Natal 62.0%; São Paulo 59.0%, p = 0.576). No difference was found in the proportion of women who reported violence, related or not to the abortion (Natal 22.9%; São Paulo 16.6%; p = 0.378). CONCLUSION: Although there was no difference between the emotional and social aspects in the comparison between the two capitals, there was a high proportion of women with major depression, more frequent in the city of Natal than in São Paulo, which demonstrates the importance of psychosocial support in the women's healthcare system.

OBJETIVO: Identificar o risco para comportamento suicida em gestantes de alto risco em um hospital público de São Paulo. MÉTODOS: Foi realizada entrevista semiestruturada com questionário previamente elaborado com cada uma das participantes (n = 268). O risco para suicídio foi identificado por meio da versão em português do PRIME-MD. RESULTADOS: A média de idade foi de 29 anos (SD = 0,507) e 30 semanas gestacionais (SD = 0,556). Constatou-se risco específico para suicídio em 5% (n = 14) do total da amostra. Destas gestantes, 85% têm relacionamento estável (casada ou amasiada), em 50% dos casos a gestação foi planejada, 71% têm religião e não exercem atividade profissional. Quando correlacionados os dados de estado civil, planejamento da gestação, idade, escolaridade, atividade profissional, risco de prematuridade e religião com risco para suicídio, constatou-se que ter uma religião apresentou significância estatística (p = 0,012). Não foram encontradas associações positivas para nenhum dos outros itens selecionados, quando comparados com o risco para suicídio. Ao correlacionar o risco de suicídio com os demais sintomas característicos de depressão maior, observou-se significância estatística em relação à insônia ou hipersonia (p = 0,003), fadiga ou perda de energia (p = 0,001), diminuição ou aumento do apetite (p = 0,005), menor interesse nas atividades diárias (p = 0,000), humor deprimido (p = 0,000), sentimento de inutilidade ou culpa (p = 0,000), diminuição da concentração (p = 0,002), agitação ou retardo psicomotor (p = 0,002). CONCLUSÃO: Observou-se que a religião pode ser um fator protetor com relação ao comportamento suicida. Além de propiciar uma rede social de apoio da qual as mulheres necessitam no período gravídico, as religiões apoiam as crenças na vida após a morte e em um Deus amoroso, propiciando objetivos a vida e autoestima e fornecendo modelos de enfrentamento de crises. Os resultados sugerem a importância da prevenção e diagnóstico precoce do risco para suicídio, pois ocasionar a própria morte é uma tentativa de mudar de uma esfera para outra à força, buscando solução para o que parece impossível.

OBJECTIVE: To identify the risk of suicidal behavior in high-risk pregnant women at a public hospital in São Paulo. METHODS: We conducted a semi-structured interview with each of the participants (n = 268) through a previously prepared questionnaire. Risk of suicidal behavior was assessed by the Portuguese version of PRIME-MD. RESULTS: The mean age of patients was 29 years (SD = 0.507) and gestation period was 30 weeks (SD = 0.556). Of the total sample, specific risk of suicide was found in 5% (n = 14). Of these, 85% have a stable relationship (married or cohabitating), the pregnancy was planned in 50% of cases, and 71% have no religion or professional activities. The correlation of risk of suicide with data from marital status, planned birth, age, education, professional practice, risk of prematurity, and religion showed that having a religion is statistically significant (p = 0.012). There were no positive associations for any of the other selected variables when compared with the risk of suicide. By correlating the risk of suicide with other characteristic symptoms of major depression, there was statistical significance in the sample with regard to insomnia or hypersomnia (p = 0.003), fatigue or loss of energy (p = 0.001), decreased or increased appetite (p = 0.005), less interest in daily activities (p = 0.000), depressed mood (p = 0.000), feelings of worthlessness or guilt (p = 0.000), decreased concentration (p = 0.002), and agitation or psychomotor retardation (p = 0.002). CONCLUSION: We found that religion can be a protective factor against suicidal behavior. Besides providing a social support network needed by women during pregnancy, religion supports belief in life after death and in a loving God, giving purpose to life and self esteem and providing models for coping with crises. The results show the importance of prevention and early diagnosis of suicidal behavior, since suicide is an attempt to move from one sphere to another by force, seeking to solve what seems impossible.

OBJETIVOS: Avaliar as estratégias de enfrentamento (coping) das gestantes frente ao diagnóstico de cardiopatia fetal. MÉTODOS: Foram entrevistadas 50 gestantes que receberam o diagnóstico de cardiopatia fetal. Para a coleta de dados utilizou-se uma entrevista semidirigida e o Inventário de Estratégia de Coping. A entrevista foi realizada, em média, 22 dias após terem recebido o diagnóstico. RESULTADOS: Ao investigar como se sentiam em relação ao bebê, 56,0% relataram preocupação e fragilidade, enquanto que as demais (44,0%) afirmaram estarem felizes e bem. As estratégias mais utilizadas pelas gestantes foram: resolução de problemas (73,0%), suporte social (69,1%), fuga/esquiva (62,7%), e a estratégia menos utilizada foi a de afastamento (17,3%). Constatou-se que as mulheres com companheiro, utilizaram mais a estratégia de resolução de problemas (p<0,05), assim como as que tinham entre 1 e 2 filhos (p<0,05). CONCLUSÕES: As estratégias de enfrentamento ativas, voltadas para a resolução de problemas e pela busca de suporte social, associadas à responsabilidade e à necessidade de cuidados específicos para a sobrevivência e o bem-estar do bebê, propiciaram uma relação mais próxima com a gestação, fortalecendo o vínculo materno-fetal.

PURPOSE: To evaluate the coping strategies of women facing a diagnosis of fetal heart disease. METHODS: We interviewed 50 women who had received a diagnosis of fetal heart disease. For data collection we used a semi-directed and Coping Strategy Inventory. The interview was conducted, on average, 22 days after the diagnosis. RESULTS: When asked how they felt about the baby, 56.0% reported concern and fragility, while the remaining 44.0% said they were happy and well. The strategies most used by women were problem solving (73.0%), social support (69.1%) and escape/avoidance (62.7%), and the least used strategy was removal (17.3%). It was found that women with partners, as well as those with 1 or 2 children, used more the problem-solving strategy (p<0.05). CONCLUSIONS: The active coping strategies, focused on problem solving and seeking social support, coupled with the responsibility and the need for specific care for the survival and welfare of the baby, brought about a closer relationship with the pregnancy, strengthening the maternal-fetal bond.