Resumo em Português:

A psoríase é doença crônica que acomete entre 0,1 e 3% da população mundial e cujo impacto social e psicológico costuma ser subestimado.¹ Muitos estudos têm relatado o impacto produzido por essa doença na qualidade de vida dos pacientes, e questionários para analisar objetivamente essa incapacidade estão sendo descritos.1,2 É importante avaliar a percepção do portador de psoríase em relação a seu estado de saúde, incapacidade e qualidade de vida a fim de estabelecer a melhor terapêutica para cada indivíduo. Este artigo de EMC-D aborda a validação de dois questionários de avaliação da qualidade de vida para a língua portuguesa.

Resumo em Inglês:

Psoriasis is a chronic disease that affects about 0.1 to 3% of the world's population and most people underestimate the social and psychological impact of the disease.¹ MSeveral studies have described the many ways in which psoriasis affects patients' lives, and techniques have been described to quantify the disability caused.1,2 It is important to assess the perceived levels of health status, disability and quality of life when considering what kind of treatment options to offer patients with psoriasis. Underscoring the importance of this, the EMC-D article focuses on a validation of two quality of life questionnaires translated into Brazilian Portuguese.

Resumo em Português:

FUNDAMENTO: O tratamento mais utilizado para pacientes com dermatoses bolhosas crônicas é a corticoterapia oral, muitas vezes em altas doses e por períodos prolongados. Como efeitos colaterais dessa terapêutica, freqüentemente ocorrem: hipertensão arterial, diabete, osteoporose, infecções e distúrbios hidroeletrolíticos. A catarata subcapsular posterior é raramente citada na literatura como efeito colateral da corticoterapia em pacientes com doenças bolhosas. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de catarata subcapsular posterior como efeito colateral da corticoterapia oral. MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo incluindo 49 pacientes com dermatoses bolhosas crônicas em uso de corticoterapia acompanhados entre janeiro de 1987 e dezembro de 1997 no ambulatório de Dermatoses Bolhosas do Departamento de Dermatologia da Unifesp/EPM e regularmente submetidos à avaliação oftalmológica em busca de catarata cortisônica. RESULTADOS: No período de 1987 a 1997, 49 pacientes foram avaliados, tendo apresentado prevalência de catarata subcapsular posterior como efeito colateral da corticoterapia oral de 28,57%. CONCLUSÕES: 1) a prevalência de catarata foi de 28,57%; 2) o tempo médio de tratamento até o surgimento de catarata foi de 45,71 meses; 3) a média da dose máxima de corticosteróide utilizada pelos pacientes foi de 78,57mg/dia.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Oral corticosteroid is the treatment most used for patients with chronic bullous dermatosis, often at high dosages and over long periods of time. Arterial hypertension, diabetes, osteoporosis, infections and hydro-electrolytic disturbances frequently occur as side effects of this therapy. Posterior subcapsular cataract is rarely mentioned in the literature as a side effect of corticosteroid in patients with bullous diseases. OBJECTIVES: To evaluate the incidence of posterior subcapsular cataract as a side effect of oral corticosteroid. METHODS: A retrospective study: 49 patients with chronic bullous diseases using a corticosteroid were followed-up from 1987 to 1997 at the Bullous Dermatosis Outpatient Care Unit of the Department of Dermatology, UNIFESP - EPM. The patients were regularly submitted to ophthalmologic evaluation in search for cortisone cataract. This evaluation was carried out at the beginning of the treatment and regularly during the use of the corticosteroid. RESULTS: From 1987 to 1997, the incidence of posterior subcapsular cataract as a side effect of oral corticosteroid was 28.57% in these patients. CONCLUSIONS: 1) among 49 patients, 14 (28.57%) presented with cortisone cataract. 2) the period of time of prednisone use up to the appearance of cataract varied from eight months to nine years and three months (average 45.71 months). 3) the maximum dose of oral corticosteroid required for the management of the clinical picture ranged from 60 to 120 mg daily (average of 78.57 mg daily).

Resumo em Português:

FUNDAMENTOS: A Organização Mundial da Saúde - OMS e o Ministério da Saúde do Brasil recomendam a adoção da classificação operacional para fins terapêuticos (multi ou paucibacilar). Discute-se a validade dessa classificação tomando como referência o resultado do exame baciloscópico. OBJETIVO: Verificar a sensibilidade e especificidade da classificação clínica operacional que leva em consideração exclusivamente o número de lesões cutâneas e daquela que considera o espessamento de troncos neurais, além do número de lesões cutâneas, relacionando-as com o resultado do exame baciloscópico. MÉTODO: Como fonte de informação foram consultados os prontuários de pacientes com diagnóstico de hanseníase no período de janeiro de 2000 a março de 2001, na Fundação Alfredo da Matta, em Manaus, AM, onde estavam registrados os dados demográficos, clínicos e laboratoriais. RESULTADOS: A classificação clínica baseada exclusivamente no número de lesões cutâneas mostrou sensibilidade de 73,6% e especificidade de 85,6% com relação à baciloscopia. A classificação que combina o número de lesões cutâneas e de nervos espessados demonstrou sensibilidade de 75,8% e especificidade de 71,8%. CONCLUSÃO: A classificação clínica da hanseníase baseada no número de lesões cutâneas mostrou, neste estudo, valores de sensibilidade e especificidade similares aos descritos em estudos realizados em outros países. Quando se acrescentou à classificação outro parâmetro clínico, a presença de nervos periféricos espessados, ocorreu significativa diminuição da especificidade, sem aumento estatisticamente significativo da sensibilidade.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: the World Health Organization (WHO) and the Brazilian Health Ministry recommend the adoption of the operational classification for therapeutic purposes (multi- or paucibacillary). The validity of that classification is discussed taking as a reference the results of bacilloscopic exams. OBJECTIVE: To verify the sensitivity and specificity of the operational clinical classification that takes into account exclusively the number of cutaneous lesions and that which considers the thickening of neural trunks as well as the number of cutaneous lesions, and relating these with the results from the bacilloscopic exam. METHODS: The information source was consultation of the records referring to patients with a diagnosis of leprosy, from January 2000 to March 2001, at the Fundação Alfredo de Matta, in Manaus, AM. The demographic, clinical and laboratorial data were compiled. RESULTS: The clinical classification based exclusively on the number of cutaneous lesions showed a sensitivity of 73.6% and specificity of 85.6% regarding the bacilloscopy. The classification that combines the number of cutaneous lesions and neural thickening demonstrated 75.8% sensitivity and 71.8% specificity. CONCLUSION: The clinical classification of leprosy based on the number of cutaneous lesions showed, in this work, sensitivity and specificity values similar to those described in studies done in other countries. When the classification was broadened to include the other clinical parameter (the presence of thickened peripheral nerves) there was a significant decrease in the specificity, without a statistically significant increase in sensitivity.

Resumo em Português:

FUNDAMENTOS: O câncer de pele é mais comum nas populações de pele branca. Quanto aos tumores de pele, o CBC é o mais freqüente. Das lesões pré-cancerosas, a que ocorre com mais freqüência é a ceratose actínica, que se torna maligna em percentual variável de 20 a 25% dos casos. OBJETIVO: Analisar a ocorrência e os locais do corpo mais acometidos por lesões cancerosas de pele e também pela ceratose actínica. MÉTODOS: Estudo retrospectivo que analisou, em 2002, biópsias de pele de 491 pacientes com diagnóstico de ceratose actínica, CBC, CEC ou melanoma, resultando em 531 diagnósticos registrados pelo Serviço de Anatomia Patológica de um hospital universitário de Curitiba. RESULTADOS: Em amostra de 270 (54,99%) mulheres e 221 (45,01%) homens, o CBC (58,46% - 114/195) e o melanoma (61,5% - 16/26), assim como a ceratose actínica (60,79% - 107/176), acometeram mais o sexo feminino. O CEC prevaleceu no sexo masculino (64,39% - 61/94). Dos 531 diagnósticos, 62,90% (334) apontaram tumores malignos de pele, sendo o CBC o mais encontrado (39,74% - 211), e correspondendo 37,10% (197) à ceratose actínica. Quanto à localização das lesões, houve maior acometimento na extremidade cefálica, que atingiu 50,47% (268) dos casos. Em relação ao melanoma, três localizações foram mais prevalentes (dorso, região malar e pé), cada uma com 11,50% (3/26). CONCLUSÕES: O CBC foi o tumor mais encontrado nos laudos analisados. O sexo feminino foi o mais acometido. Houve maior prevalência nas sexta e sétima décadas. A extremidade cefálica foi a localização mais comum das lesões estudadas, com exceção do melanoma, que ocorreu mais no dorso, região malar e pé

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Skin cancer is the most common cancer in Caucasians. It is estimated that there are one million new cases a year of nonmelanoma skin cancer (Basal Cell Carcinoma - BCC and Squamous Cell Carcinoma - SCC) all over the world. Regarding skin tumors, BCC is the most frequent. Among precancerous lesions, Actinic Keratosis - AK is the most common. OBJECTIVE: To analyze the incidence and parts of the body most affected by cancerous skin lesions and also Actinic Keratosis in our environment. METHODS: Retrospective study that analyzed skin biopsies of 491 patients with a diagnosis of AK, BCC, SCC or melanoma, resulting in 531 diagnoses registered by Pathologic Anatomy Service of Evangelical Hospital in Curitiba during 2002. RESULTS: Regarding sex, 270 were female (54.99%) and 221 were male (45.01%). BCC (58.46% - 114/195) and melanoma (61.5% - 16/26) were most prevalent among females, as well as AK dermatosis (60.79% - 107/176). SCC were prevalent in males (64.39% - 61/94). From 531 diagnoses, 62.90% (334) were malignant skin tumors. The most common tumor was BCC (39.74% - 211). In relation to dermatosis, 37.10% (197) corresponded to AK. The mean age was 59.81 years old. In relation to the location of the lesions, there was a higher occurrence in the cephalic extremity with 50.47% (268) of the cases. The most affected areas (11.50% - 3/26) in melanoma were the malar region, back and feet. CONCLUSIONS: BCC was the most common tumor. The prevalence was higher in the 6th decade of life. Females were most affected. Cephalic extremity was the most common location among the studied lesions, except for melanoma, which prevailed in the malar region back and feet.

Resumo em Português:

Relato de um caso de escleromixedema com lesões cutâneas associadas a miopatia, disfunção esofageana e paraproteinemia. Durante a evolução, a paciente apresentou sintomas de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) que foram relacionados à miocardiopatia, passível de ocorrer em até 10% dos portadores de escleromixedema. São discutidos os aspectos clínicos, etiológicos e terapêuticos.

Resumo em Inglês:

We report a case of scleromyxedema with skin lesions in association with myopathy, esophageal dysfunction and paraproteinemia. During the disease course, the patient developed symptoms of cardiac failure related to a cardiomyopathy, a condition that has been described in up to 10% of patients with scleromyxedema. The clinical, etiologic and therapeutic aspects are discussed in this paper.

Resumo em Português:

Fibro-histiocitoma maligno é o sarcoma de tecidos moles mais encontrado em jovens. Raramente confina-se com exclusividade à pele e ao subcutâneo. O diagnóstico, na maioria das vezes, só é feito após excisão e estudo da peça cirúrgica. É agressivo, apresentando alto grau de recorrência local e metástases. Este artigo relata o caso de um paciente jovem com fibro-histiocitoma maligno de extremidade.

Resumo em Inglês:

Malignant fibrous histiocytoma is the most common soft tissue sarcoma found in young adults. It is rarely confined exclusively to the skin and subcutis. In most cases it is only diagnosed after excision and analysis of the tumor. It is aggressive, presenting a high degree of local recurrence and metastasis. This article reports a case of malignant fibrous histiocytoma on an extremity of a young adult patient.

Resumo em Português:

O melanoma do aparelho ungueal é apresentação relativamente rara dessa neoplasia, muitas vezes diagnosticada como nevo juncional, hematoma subungueal ou mesmo onicomicose. Esse fato leva a um atraso no diagnóstico e, conseqüentemente, na instituição da terapêutica específica, contribuindo para agravar o prognóstico de uma doença que por si só já é muito agressiva. Os autores relatam um caso de melanoma no primeiro quirodáctilo esquerdo de uma paciente negra com evolução de um ano, ressaltando a importância de avaliar certos critérios clínicos para obter o diagnóstico em fases mais precoces da doença.

Resumo em Inglês:

Nail apparatus melanoma is a rare presentation of melanoma and may be misdiagnosed as junctional nevus, subungual hematoma or onychomycosis. This fact often leads initially to inappropriate treatment and significant delays in appropriately managing such an aggressive disease. The authors report a case of melanoma on the left thumb of a black patient evolving for a year. Emphasis was placed on the importance of assessing certain clinical characteristics in order to reach an early diagnosis.

Resumo em Português:

O mieloma múltiplo é neoplasia de células plasmáticas que infiltram a medula óssea; as lesões cutâneas no mieloma múltiplo são raras, inespecíficas ou específicas, sendo estas últimas primárias ou secundárias. Lesões específicas secundárias de pele em pacientes com mieloma ocorrem por extensão direta para a pele, a partir de lesões ósseas subjacentes, ou como plasmocitomas extramedulares metastáticos. Os autores relatam caso de paciente de 59 anos, que apresentou diagnóstico de mieloma múltiplo e, após sete meses de evolução, desenvolveu plasmocitomas cutâneos, caracterizados por nódulos eritêmato-violáceos nas extremidades.

Resumo em Inglês:

Multiple myeloma is a malignant proliferation of plasma cells which infiltrate bone marrow; cutaneous involvement with plasma cell neoplasms is uncommon, and may be nonspecific or specific. The specific dermatologic lesions arise either as a direct extension from the underlying bone lesions or by metastatic accumulation in the form of nodules and plaques. The authors report the case of a 59-year-old male patient with multiple myeloma, who developed cutaneous plasmacytomas (violaceous nodules on the limbs) seven months after the disease diagnosis.

Resumo em Português:

As reações cutâneas graves adversas à droga são as que geralmente necessitam de internação hospitalar, por vezes em unidade de terapia intensiva ou de queimados, com observação minuciosa dos sinais vitais e da função de órgãos internos. O objetivo é descrever estas reações facilitando o seu reconhecimento e tratamento. Fazem parte deste grupo a Síndrome de Hipersensibilidade à Droga (SHD), a Pustulose Exantemática Generalizada Aguda (PEGA), a Necrose Cutânea induzida por Anticoagulante, as Vasculites de Pequenos Vasos (VPV), a Vasculite de Hipersensibilidade ao Propiltiouracil (VHP) e as Reações tipo Doença do Soro (RDS). A SHD tem-se tornado de elevada relevância clínica devido ao uso amplo dos anticonvulsivantes aromáticos e da dapsona, utilizada no tratamento de doenças como a acne e a hanseníase. A PEGA é determinada principalmente pelos derivados beta-lactâmicos e tem como principal diagnóstico diferencial a psoríase pustulosa generalizada. As VPV tegumentares podem refletir uma doença multissistêmica subjacente, com danos graves em órgãos nobres, como os rins, pulmões e sistema hematológico, com morbidade elevada e possível letalidade. Abordamos as características clínicas e o tratamento destas reações adversas à droga.

Resumo em Inglês:

Severe cutaneous adverse drug reactions generally require hospitalization, sometimes in intensive care or burns units, for observation of the vital signs and the visceral function. The objective was to describe these reactions in order to facilitate recognition and treatment. This group of drug reactions includes drug hypersensitivity syndrome (DHS), acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP), anticoagulant-induced skin necrosis, small-vessel vasculitis (SVV), propylthiouracil hypersensitivity vasculitis and serum sickness disease. DHS has been most relevant due to universal prescription of aromatic anticonvulsant drugs and dapsone use in the treatment of some diseases such as acne and leprosy. AGEP is mostly induced by b-lactam related drugs and presents similar clinical characteristics as generalized pustular psoriasis, thus these must be differentiated. SVV can present an occult systemic illness, with impairment of relevant internal organs, such as kidneys, lungs and hematological system, with elevated morbidity and risk of death.

Resumo em Português:

A talidomida, descoberta na Alemanha Oriental, em 1954, mostrou vários efeitos terapêuticos: antiemético, sedativo e hipnótico. De 1959 a 1961, foram descritas cerca de 12.000 crianças nascidas com defeitos teratogênicos. Seu uso foi, conseqüentemente, suspenso. Sheskin, entretanto, recomeçou a usar a droga e verificou efeito benéfico no eritema nodoso leprótico. A talidomida é derivada do ácido glutâmico. Sua eliminação urinária é mínima (1%). Tem ações: antiinflamatória, imunomoduladora e antiangiogênica. Tem sido usada, com certo êxito terapêutico, em algumas entidades mais adiante estudadas. O principal efeito adverso é teratogênico: alterações nos membros, orelhas, olhos e órgãos internos. Supõe-se que esses efeitos teratogênicos decorram da ação antiangiogênica. Outros efeitos adversos: cefaléia, secura da pele e da mucosa da boca, prurido, erupção cutânea, aumento de peso, hipotireoidismo, neutropenia, bradicardia ou taquicardia e hipotensão. Interage com outros fármacos: barbitúrico, clorpromazina, reserpina, álcool, acetaminofen, histamina, serotonina e prostaglandina.

Resumo em Inglês:

Thalidomide was discovered in East Germany in 1954. It presented with several therapeutic effects: antiemetic, sedative and hypnotic. From 1959 to 1961, roughly 12,000 children born with teratogenic defects were described. Its use was consequently halted. Sheskin started using the drug again and observed its beneficial effect on erythema nodosa leprosum. Thalidomide is derived from glutamic acid. Its urinary elimination is minimal (1%). It has the following actions: anti-inflammatory, immunomodulary and antiangiogenic. It has been used with a successful therapeutic outcome on some entities, which have been studied further. The main side effect is teratogenic: limb alterations, ears, eyes and internal organs. The teratogenic effects are assumed to result from antiangiogenic action. Other side effects are cephalea, dry skin and mouth mucous, pruritus, cutaneous eruption, weight gain, hypothyroidism, neutropenia, bradycardia or tachycardia, and hypotension. It interacts with other medicine: barbiturates, chlorpromazine, reserpine, alcohol, acetaminophen, histamine, serotonin and prostaglandin.

Resumo em Português:

Por sua importância estética, os cabelos freqüentemente são alvo de interferências sociais, como é o caso de penteados e tinturas bizarras, e por vezes de auto-agressões. Os atos auto-agressivos mais freqüentes são: tricotilomania, tricotemnomania, tricofagia, tricoteiromania, pseudoalopecia da coçadura, tricocriptomania, tricorrexomania e plica neuropática. Neste artigo o autor discute detalhadamente as características clínicas e propedêuticas de cada doença, dando ênfase aos aspectos psiquiátricos dos pacientes.

Resumo em Inglês:

Due to its aesthetic importance, our hair is often a target of social manifestations, as in the case of bizarre hairstyling and hair dyes and sometimes even self-aggression. The most frequent acts of self-aggression are: trichotillomania, trichotemnomania, trichophagy, trichoteiromania, scratching-pseudoalopecia, trichocryptomania, trichorrexomania and neuropathic plica. In this article, the author discusses in detail the clinical characteristics and propedeutics of each disease, with emphasis on the psychiatric aspect of the patients.

Resumo em Português:

O carcinoma verrucoso é uma rara e indolente forma do carcinoma espinocelular descrita por Ackerman em 1948. Sua localização preferencial é a cavidade oral. Clinicamente manifesta-se como lesão verrucosa, de progressivo e lento crescimento e bom prognóstico. O tratamento de escolha é a exérese cirúrgica, devendo o paciente ser regularmente acompanhado devido ao risco de recorrências.

Resumo em Inglês:

Verrucous carcinoma is a rare and indolent variant of the squamous cell carcinoma described by Ackerman in 1948. The oral cavity is a most common site. Clinically, it presents most often as a slow-growing verrucous lesion. The prognosis is good. Treatment of choice is surgery. Patients require frequent reevaluation because recurrences may occur.