Os achados na tomografia axial computadorizada (C.T.) são descritos em 3 pacientes com esclerose múltipla (M.S.) que tiveram C.T. sugestiva de M.S. crônica, aguda e aguda simulando tumor cerebral. Revisão da literatura mostra que a forma crônica, com atrofia cerebral e lesões de baixa densidade nos hemisférios cerebrais, é comum em pacientes com longa história de M.S., e não deve causar dificuldade diagnostica. A apresentação aguda é menos comum e pode ser confundida com várias causas de lesões de baixa densidade que acumulam contraste intravenoso homogeneamente. O diagnóstico por C.T. é especialmente difícil quando as placas de desmielinização causam efeito de massa com deslocamento de estruturas cranianas mediais, e padrão em anel após injeção intravenosa de contraste. De 3 casos da literatura incluindo um apresentado neste trabalho, todos necessitaram biópsia cerebral para excluir causas tratáveis.