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Acta Ortopédica Brasileira, Volumen: 34, Numero: 4, Publicado: 2026Acta Ortopédica Brasileira, Volumen: 34, Numero: 4, Publicado: 2026
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Original Article/Basic Science ANATOMICAL STUDY OF THE INSERTION OF THE TRICEPS BRACHII TENDON IN THE OLECRANON THROUGH MAGNETIC RESONANCE IMAGING Negrão, José Renato Ferreira Neto, Arnaldo Amado Camargo, Olavo Pires de Resumen en Portugués: RESUMO Introdução: O músculo tríceps braquial (MTB) é o principal músculo da porção posterior do braço, preenchendo a maior parte do compartimento extensor. Na porção proximal, é composto por três cabeças: longa, curta e medial, apresentando um único tendão. Sua inserção na região do olécrano ainda é controversa. O estudo por ressonância magnética (RM) e o conhecimento pormenorizado dessa inserção auxiliam nas reconstruções cirúrgicas ortopédicas. Objetivo: Avaliar o aspecto anatômico da inserção do tendão do tríceps braquial (TTB) no olécrano em relação à inserção tendínea. Método: Estudos de RM de pacientes in vivo, avaliados de forma retrospectiva. Dois radiologistas avaliaram 44 exames de RM de pacientes com idade entre 20 e 50 anos, sem lesões prévias do tendão do tríceps braquial ou outras patologias tendíneas do TTB. Resultados: Houve uma concordância entre os observadores nas RM avaliadas e a inserção do TTB apresentou-se ser único. Conclusão: O tendão do tríceps braquial apresentou uma única inserção no olécrano. Nível de Evidência III; estudo Retrospectivo Comparativo.Resumen en Inglés: ABSTRACT Introduction: The triceps brachii muscle (TBM) is the main muscle of the posterior aspect of the arm, occupying most of the extensor compartment. Proximally, it is composed of three heads: long, lateral, and medial, and presents a single tendon. Its insertion in the olecranon region remains controversial. Magnetic resonance imaging (MRI) assessment and detailed knowledge of this insertion may assist in orthopedic surgical reconstructions. Objective: To evaluate the anatomical aspect of the insertion of the triceps brachii tendon (TBT) into the olecranon regarding tendon insertion. Methods: In vivo MRI studies of patients were retrospectively evaluated. Two radiologists assessed 44 MRI scans from patients aged 20 to 50 years, with no previous triceps brachii tendon injuries or other TBT tendon pathologies. Results: There was agreement between the observers in the MRI scans evaluated, and the TBT insertion was found to be single. Conclusion: The triceps brachii tendon presented a single insertion into the olecranon. Level of Evidence III; Retrospective Comparative Study. |
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Original Article/Knee BACTERIAL COLONIZATION IN ORTHOPEDIC SURGICAL TOURNIQUETS: A MULTICENTER STUDY Temponi, Eduardo Frois Lamego, Luiz Lorentz Salzmann Costa, Eduardo Louzada da Passos, Glauco Almeida Baumfeld, Tiago Soares Marinho, Leandro da Silva Campos, Túlio Vinícius de Oliveira Silva, Raquel Bandeira da Miranda, Vitor Rodrigues Resumen en Portugués: RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência e o perfil microbiológico da contaminação em torniquetes reutilizáveis em hospitais brasileiros. Métodos: Estudo multicêntrico conduzido em seis hospitais. Foram coletados swabs de 54 torniquetes imediatamente após o uso cirúrgico e antes da desinfecção, abrangendo uma área estimada de 10 cm². As amostras foram cultivadas e identificadas por métodos automatizados. A carga bacteriana foi descrita por mediana e intervalo interquartil (IIQ), e as comparações entre hospitais públicos e privados foram realizadas pelos testes exato de Fisher e de Mann-Whitney. Resultados: A prevalência de contaminação foi de 70,4% (38/54). A mediana da carga microbiana geral foi de 101 UFC por dispositivo (IIQ: 0–153), correspondendo a aproximadamente 10,1 UFC/cm². Os microrganismos predominantes foram Staphylococcus coagulase-negativo (48,1%) e Staphylococcus aureus (18,5%), com isolamento de Pseudomonas aeruginosa, Bacillus sp. e Candida sp. A taxa de contaminação foi de 78,6% nos hospitais públicos e de 61,5% nos hospitais privados (p=0,081), sem diferença estatisticamente significativa na mediana da carga bacteriana entre as instituições (p=0,412). Conclusão: Há alta prevalência de contaminação por patógenos clinicamente relevantes em torniquetes reutilizáveis, independentemente do tipo de hospital. Os resultados indicam falhas sistêmicas no reprocessamento e sugerem a necessidade de protocolos de desinfecção de alto nível ou a adoção de dispositivos estéreis descartáveis para mitigar o risco de contaminação cruzada. Nível de evidência III; estudo transversal multicêntrico de prevalência microbiológica.Resumen en Inglés: ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence and microbiological profile of contamination in reusable tourniquets in Brazilian hospitals. Methods: A multicenter study conducted in six hospitals. Swabs were collected from 54 tourniquets immediately after surgical use and before disinfection, covering an estimated area of 10 cm². The samples were cultured and identified using automated methods. The microbial load was described by median and interquartile range (IQR), and comparisons between public and private hospitals were performed using Fisher's exact test and Mann-Whitney test. Results: The prevalence of contamination was 70.4% (38/54). The median overall microbial load was 101 CFU per device (IQR: 0–153), corresponding to approximately 10.1 CFU/cm². The predominant microorganisms were coagulase-negative Staphylococcus (48.1%) and Staphylococcus aureus (18.5%), with isolation of Pseudomonas aeruginosa, Bacillus sp., and Candida sp. The contamination rate was 78.6% in public hospitals and 61.5% in private hospitals (p=0.081), with no statistically significant difference in the median bacterial load between the institutions (p=0.412). Conclusion: There is a high prevalence of contamination by clinically relevant pathogens in reusable tourniquets, regardless of the type of hospital. The results indicate systemic failures in reprocessing and suggest the need for high-level disinfection protocols or the adoption of disposable sterile devices to mitigate the risk of cross-contamination. Level of evidence III; multicenter cross-sectional study of microbiological prevalence. |
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Original Article/Knee ANTHROPOMETRIC CORRELATION OF HAMSTRING AND PERONEUS LONGUS GRAFTS IN ACL RECONSTRUCTION Oliveira, Izabela Feres de Ronconi, Matheus Kuster Midão, Gabriel Velasque dos Santos Almeida, Fabrício Nascimento de Almeida, Gustavo Dalla Bernardina de Oliveira, Saulo Gomes de Resumen en Portugués: RESUMO O estudo objetivou analisar a associação entre os dados antropométricos de pacientes com lesão do ligamento cruzado anterior e as características dos enxertos empregados na reconstrução ligamentar. Trata-se de um estudo analítico com 30 pacientes, distribuídos aleatoriamente em dois grupos: Grupo I, enxerto dos tendões flexores (semitendíneo e grácil), e Grupo II, enxerto do tendão fibular longo. Foram mensurados o comprimento e o diâmetro dos enxertos, além de variáveis antropométricas no pré-operatório, como idade, estatura e peso. Utilizou os testes t de Student, Qui-quadrado e Correlação de Pearson. Os resultados mostraram comprimento significativamente maior para os enxertos dos tendões flexores (28,8 ± 2,66 vs. 25,8 ± 3,19 cm,), enquanto o tendão fibular longo exibiram diâmetro final superior (9,33 ± 0,82 vs 8,47 ± 0,52 cm), ambos com p < 0,05. Observou-se correlação negativa entre idade e comprimento do enxerto fibular longo, e correlação positiva entre estatura e o mesmo parâmetro. Os dados antropométricos não se mostraram preditores confiáveis para os enxertos flexores, embora pacientes mais jovens e mais altos tenham maior probabilidade de comprimento superior no enxerto fibular longo. Nível de Evidência I; Estudo prognóstico – investigação do efeito de característica de um paciente sob o desfecho da doença.Resumen en Inglés: ABSTRACT This study aimed to analyze the association between anthropometric data of patients with anterior cruciate ligament injuries and the characteristics of the grafts used in ligament reconstruction. This analytical study involved 30 patients randomly assigned to two groups: Group I, flexor tendon grafts (semitendinosus and gracilis), and Group II, peroneus longus tendon grafts. Graft length and diameter were measured, as well as preoperative anthropometric variables such as age, height, and weight. Student's t-test, chi-square test, and Pearson's correlation test were used. The results showed significantly greater length for the flexor tendon grafts (28.8 ± 2.66 vs. 25.8 ± 3.19 cm), while the peroneus longus tendon exhibited a greater final diameter (9.33 ± 0.82 vs. 8.47 ± 0.52 cm), both with p < 0.05. A negative correlation was observed between age and the length of the peroneus longus graft, and a positive correlation between height and the same parameter. Anthropometric data were not shown to be reliable predictors for the flexor grafts, although younger and taller patients were more likely to have a greater length in the peroneus longus graft. Level of Evidence I; Prognostic study – investigation of the effect of a patient's characteristics on disease outcome. |
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Original Article/Knee RADIOFREQUENCY THERAPY IN PATIENTS WITH OSTEOARTHRITIS AWAITING KNEE ARTHROPLASTY Martins, Glaucus Cajaty dos Santos Andrade, Ingrid Carvalho Mello, Alexandre Peixoto de Coutinho, Bruno Parilha Gameiro, Vinicius Schott Resumen en Portugués: RESUMO Objetivo: Avaliar o uso paliativo de Radiofrequência (RF) convencional em pacientes que aguardam o procedimento de artroplastia total de joelho (ATJ). Métodos: Avaliados 71 joelhos com osteoartrite com indicação de ATJ divididos em 2 grupos: Grupo 1 com 51 joelhos tratados com RF e Grupo 2 com 20 pacientes tratados com corticoide intra-articular. O desfecho primário foi a resposta da dor pela escala visual analógica (EVA) ao sexto mês pós-operatório. O desfecho secundário foi a avaliação funcional pelas escalas WOMAC e KSS. Utilizado o critério de MCID (minimal clinically important difference). Avaliou-se a influência de parâmetros clínicos e radiográficos no resultado do procedimento. Resultados: O grupo RF comparado ao controle teve melhora do EVA ao final de 6 meses, teste χ2 (p=0,0124). O grupo RF obteve resultado superior ao controle pela escala WOMAC (teste χ2, p=0,044). O KSS dividido em subgrupos joelho e função obteve desempenho superior ao controle (p=0,02 e p=0,048). Angulação do joelho e grau de osteoartrite mostraram relação com prognóstico do procedimento (teste χ2, p=0,028, p=0,019). Conclusão: O grupo RF apresentou melhora da dor e funcional superiores ao grupo controle. Gravidade da artrose e angulação do joelho influenciaram os resultados funcionais e da dor. Nível de Evidência II; Estudo Prospectivo Comparativo.Resumen en Inglés: ABSTRACT Objective: To evaluate the palliative use of conventional radiofrequency (RF) in patients awaiting total knee arthroplasty (TKA). Methods: Seventy-one knees with osteoarthritis and indication for TKA were evaluated and divided into two groups: Group 1 with 51 knees treated with RF and Group 2 with 20 patients treated with intra-articular corticosteroids. The primary outcome was pain response using the visual analog scale (VAS) at six months postoperatively. The secondary outcome was functional assessment using the WOMAC and KSS scales. The MCID (minimal clinically important difference) criterion was used. The influence of clinical and radiographic parameters on the procedural outcome was evaluated. Results: The RF group showed improvement in VAS at 6 months compared to the control group (χ2 test, p=0.0124). The RF group obtained a superior result than the control group using the WOMAC scale (χ2 test, p=0.044). The KSS, divided into knee and function subgroups, performed better than the control group (p=0.02 and p=0.048). Knee angulation and degree of osteoarthritis were associated with procedural prognosis (χ2 test, p=0.028, p=0.019). Conclusion: The RF group showed superior pain and functional improvements compared to the control group. Osteoarthritis severity and knee angulation influenced functional and pain outcomes. Level of Evidence II; Comparative Prospective Study. |
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Original Article/Orthopedic Oncology TREATMENT OF BENIGN LYTIC BONE LESIONS WITH 45S5 BIOACTIVE GLASS: A CASE SERIES Nogueira, Jaime Gomes Bianchi, Marco de Andrade Camargo, André Ferrari de França Baptista, André Mathias Camargo, Olavo Pires de Resumen en Portugués: RESUMO Objetivo: Relatar uma série de 9 casos de pacientes com lesões tumorais cavitárias benignas submetidos a ressecção intralesional (curetagem) e posterior preenchimento com biovidro 45S5 (Aktibone). Métodos: É um estudo terapêutico do tipo série de casos com nível de evidência IV. Foram incluídos pacientes com diagnóstico de lesão óssea lítica benigna e que tinham indicação cirúrgica de curetagem da lesão e posterior preenchimento da cavidade com o biovidro. No pós-operatório, os pacientes realizaram exames de imagem que foram avaliados de forma qualitativa por um médico radiologista que definiu o diagnóstico radiológico e a qualidade da osseointegração. Também foi observada a presença de anormalidades na imagem e foi realizada análise estatística. Resultados: Foram incluídos 9 pacientes, sendo 7 homens e 2 mulheres. A média de idade foi 25,8 anos. Os diagnósticos iniciais foram variados, com predominância de encondromas. O tempo de acompanhamento pelo serviço após a realização da cirurgia teve média de 8,4 meses. Todos os pacientes realizaram RX pré-operatório. A maioria dos pacientes tiveram boa evolução e osteointegração boa e parcial. Conclusão: Os resultados obtidos reforçam que o biovidro 45S5 apresenta bom desempenho como substituto ósseo em lesões líticas benignas, proporcionando adequada osteointegração e baixo índice de complicações. Nível de Evidência IV; Série de casos.Resumen en Inglés: ABSTRACT Objective: To report a series of 9 cases of patients with benign cavitary tumor lesions who underwent intralesional resection (curettage) followed by cavity filling with 45S5 bioactive glass (Aktibone). Methods: This is a therapeutic case series study with level IV evidence. Patients diagnosed with benign lytic bone lesions who had a surgical indication for curettage followed by cavity filling with bioactive glass were included. In the postoperative period, patients underwent imaging examinations, which were qualitatively evaluated by a radiologist who determined the radiological diagnosis and the quality of osseointegration. The presence of imaging abnormalities was also assessed, and statistical analysis was performed. Results: Nine patients were included, 7 males and 2 females. The mean age was 25.8 years. The initial diagnoses varied, with enchondromas being the most frequent. The mean follow-up time after surgery was 8.4 months. All patients underwent preoperative radiographs. Most patients showed good clinical progression and good to partial osseointegration. Conclusion: The results reinforce that 45S5 bioactive glass demonstrates good performance as a bone substitute in benign lytic lesions, providing adequate osseointegration and a low complication rate. Level of Evidence IV; Case series. |
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Original Article/Pediatric Orthopedic SCREW VS. SUTURE FIXATION FOR TIBIAL EMINENCE FRACTURES: A META-ANALYSIS Lavigne, Paulo Eduardo Dias Ribeiro Filho, Marcus Vinicius Ribeiro, Victor Mendes Souza, Jessiel Gonçalves de Nascimento, Adriano Assis Dobashi, Eiffel Tsuyoshi Resumen en Portugués: RESUMO Objetivos: Comparar os desfechos funcionais e cirúrgicos entre parafuso e sutura na fixação de fraturas de espinha tibial em pacientes pediátricos. Material e Métodos: Esta revisão sistemática seguiu o guideline PRISMA, registrada no PROSPERO (CRD420251022233). Foram incluídos estudos de coorte que compararam, por via artroscópica, a fixação com parafuso versus sutura. O desfecho primário analisado foi verificar a função do joelho no período pós-operatório. Resultados: Foram incluídos quatro estudos de coorte retrospectivos, totalizando 186 pacientes. Não foram observadas diferenças significativas na função do joelho (DMP = −0,07; p = 0,702). O tempo operatório foi significativamente menor no grupo tratado com parafuso (DM = −9,17 minutos; p < 0,001). No entanto, esse grupo apresentou risco significativamente maior de reoperação (RR = 1,78; p = 0,040) e de remoção do implante (RR = 6,25; p = 0,040). Não foram encontradas diferenças em relação à instabilidade articular (RR = 0,90; p = 0,770) ou ao retorno à prática esportiva (RR = 1,83; p = 0,190). A análise do gráfico de funil sugeriu possível viés de publicação. Conclusão: Ambas as técnicas apresentaram resultados funcionais pós-operatórios semelhantes. A fixação com parafuso foi associada a menor tempo cirúrgico, porém com maiores taxas de complicações. Nível de evidência IIa; revisão sistemática de estudos de coorte.Resumen en Inglés: ABSTRACT Objectives: To compare functional and surgical outcomes between screw and suture fixation in pediatric tibial spine fractures. Materials and Methods: This systematic review followed PRISMA guidelines and was registered in PROSPERO (CRD420251022233). Cohort studies comparing arthroscopic screw versus suture fixation were included. The primary outcome assessed was postoperative knee function. Results: Four retrospective cohort studies were included, totaling 186 patients. No significant differences were found in knee function (SMD = −0.07; p = 0.702). Operative time was significantly shorter in the screw group (MD = −9.17 minutes; p < 0.001). However, this group showed a significantly higher risk of reoperation (RR = 1.78; p = 0.040) and implant removal (RR = 6.25; p = 0.040). No differences were observed regarding joint instability (RR = 0.90; p = 0.770) or return to sport (RR = 1.83; p = 0.190). Funnel plot analysis suggested potential publication bias. Conclusion: Both techniques yielded similar postoperative functional outcomes. Screw fixation was associated with shorter operative time but higher complication rates. Level of evidence IIa; systematic review of cohort studies. |
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Original Article/Shoulder and Elbow USE OF ARTIFICIAL INTELLIGENCE FOR THE EVALUATION OF THE ENTRANCE EXAMINATION OF THE BRAZILIAN SOCIETY OF SHOULDER AND ELBOW SURGERY Kenchian, Caio Henrique Ferreira, Karolina Stephany Pereira Sarmento, Lucas Pereira Teixeira Filho, Marcelo Silveira Zan, Renato Aroca Tamaoki, Marcel Jun Sugawara Resumen en Portugués: RESUMO Introdução: A IA é cada vez mais usada na educação e avaliação médicas, mas sua efetividade em exames especializados permanece pouco explorada. O objetivo foi comparar modelos de IA às médias humanas nos exames de ingresso da SBCOC (2021–2023), avaliar acurácia e confiabilidade das citações e contrastar modelos. Métodos: Cinco modelos—ChatGPT-4 (padrão e treinado com literatura), ChatGPT-o1-pro, Gemini e Meta Llama 3.1—responderam às provas da SBCOC (50 itens/ano) individualmente, com prompt unificado e imagens idênticas. Cada resposta continha uma alternativa (A–D) e uma fonte. Desfechos: acurácia e confiabilidade das fontes (artigos/livros vs. sites). Estatística: qui-quadrado e ANOVA de uma via com pós-teste de Tukey (p<0,05). Resultados: Em 150 questões, o ChatGPT-o1-pro liderou (66%, 62%, 68%) e superou médias humanas em todos os anos (p<0,05). Gemini (40%, 28%, 38%) e Meta Llama 3.1 (32%, 44%, 50%) abaixo dos humanos; ambas as versões do ChatGPT-4 próximas ao limiar de aprovação ≥50%, sem diferenças significativas. Quanto às fontes, ChatGPT-o1-pro e Llama citaram predominantemente artigos/livros; o ChatGPT-4 alternou entre literatura e sites; Gemini não especificou referências. Conclusões: O ChatGPT-o1-pro superou a média humana e usou majoritariamente fontes confiáveis; o ChatGPT-4 igualou os humanos; Gemini e Meta Llama 3.1 ficaram aquém. Nível de evidência IV; série de casos.Resumen en Inglés: ABSTRACT Introduction: AI is increasingly used for medical education and assessment, yet effectiveness on specialized exams remains underexplored. We aim to compare multiple AI models with national human averages on SBCOC entrance exams (2021–2023), evaluate answer accuracy and citation reliability, and contrast models. Methods: Five models—ChatGPT-4 (standard and literature-trained), ChatGPT-o1-pro, Gemini, and Meta Llama 3.1—answered official SBCOC exams (50 items/year) individually using a unified prompt and identical images. Each response included one choice (A–D) and a cited source. Outcomes were accuracy and source reliability (peer-reviewed articles/textbooks versus websites). Statistics used chi-square tests and one-way ANOVA with Tukey post-hoc (p<0.05). Results: Across 150 questions, ChatGPT-o1-pro led (66%, 62%, 68%) and exceeded human national averages each year (p<0.05). Gemini (40%, 28%, 38%) and Meta Llama 3.1 (32%, 44%, 50%) underperformed relative to humans, while both ChatGPT-4 versions hovered near the ≥50% pass threshold without significant differences. Regarding sources, ChatGPT-o1-pro and Llama predominantly cited articles or books, ChatGPT-4 alternated between literature and websites, and Gemini did not specify references. Conclusions: ChatGPT-o1-pro outperformed the national human average and mostly used credible sources; ChatGPT-4 matched humans, while Gemini and Meta Llama 3.1 lagged. Level of evidence IV; Case series. |
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Original Article/Spine PRP INFILTRATION VERSUS CORTICOSTEROIDS: A PRELIMINARY RANDOMIZED CLINICAL TRIAL Santos, William Zarza Yamaguchi, Roberta Sessa Stilhano Machado, Edilson Silva Mendonça, Rodrigo Góes Medéa de Gotfryd, Alberto Meves, Robert Resumen en Portugués: RESUMO Introdução: A dor lombar crônica é uma das condições de saúde mais prevalentes, com significativo impacto social e econômico. A sua crescente incidência tem gerado a necessidade de novas opções terapêuticas eficazes. Este estudo comparou a eficácia das infiltrações de plasma rico em plaquetas (PRP) e corticosteroides no tratamento da dor lombar crônica de origem facetária. Método: Trata-se de um ensaio clínico randomizado que avaliou pacientes com dor lombar crônica de origem facetária, selecionados por resposta positiva ao bloqueio do ramo medial, em relação aos efeitos dos tratamentos. Foram analisados dados epidemiológicos e desfechos clínicos, incluindo o Questionário de Incapacidade Roland-Morris e a escala visual analógica (EVA) de dor, com avaliações antes, 1 mês e 3 meses após o procedimento. Resultados: Foram incluídos 59 pacientes, 32 no grupo corticoide e 27 no grupo PRP. Não houve diferença significativa entre os tratamentos nos questionários de incapacidade e Roland Morris, embora tenha sido observada uma interação significativa entre tratamento e tempo (p=0,038). Na escala de dor, não houve diferença entre os tratamentos em nenhum dos tempos avaliados. Conclusão: O estudo evidenciou ausência de superioridade do Plasma Rico em Plaquetas em comparação ao corticoide na avaliação de dor e escores de função no tratamento da síndrome facetária lombar. Nível de evidência I; Estudo clínico randomizado.Resumen en Inglés: ABSTRACT Introduction: Chronic low back pain is one of the most prevalent health conditions, with significant social and economic impact. Its increasing incidence has driven the demand for new, effective therapeutic alternatives. This study compared the efficacy of platelet-rich plasma (PRP) and corticosteroid injections in the treatment of chronic low back pain of facet joint origin. Methods: This was a randomized clinical trial involving patients with chronic low back pain of facet joint origin, selected through a positive response to medial branch block. Epidemiological data and clinical outcomes were analyzed, including disability questionnaires (Roland-Morris Disability Questionnaire) and the visual analog scale (VAS) for pain. Assessments were conducted at baseline, one month, and three months post-procedure. Results: A total of 59 patients were included, with 32 in the corticosteroid group and 27 in the PRP group. No significant differences were found between the treatments in terms of disability scores or the Roland-Morris Questionnaire. However, a significant interaction between treatment and time was observed (p = 0.038). Regarding pain scores, no significant differences were found between groups at any of the assessed time points. Conclusion: The study found no evidence of superiority of platelet-rich plasma over corticosteroid injections in terms of pain reduction and functional outcomes for the treatment of lumbar facet syndrome. Level of evidence: I; Randomized clinical trial. |
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Original Article/Wrist and Hand VALIDATION OF AN OPTICAL METHOD FOR MEASURING THE GAP BETWEEN SUTURED TENDON STUMPS Sorrenti, Luiz Yoshida, Elcio Koodiro Sousa Neto, Antonio Isidoro de Pereira, César Augusto Martins Nakamoto, Hugo Alberto Mattar Junior, Rames Resumen en Portugués: RESUMO Objetivo: Este estudo tem como objetivo investigar a acurácia e a precisão de um método de mensuração óptica baseado na análise de vídeo com retroiluminação para medir as distâncias do afastamento entre cotos tendíneos em um modelo tendíneo rígido. Métodos: Um modelo tendíneo rígido impresso em 3D foi suturado e submetido à tração em uma máquina universal de ensaios mecânicos. O espaço entre os cotos foi filmado nos planos frontal e lateral com retroiluminação e um sistema simples de espelho. Um software personalizado calculou as distâncias do espaço a partir dos vídeos gravados, e as mensurações ópticas foram comparadas com as mensurações da máquina de ensaios mecânicos para avaliar a precisão e a acurácia. Resultados: A diferença média, ou viés, no plano frontal foi de -0,01 mm (DP: 0,01 mm) e, no plano lateral, de 0,04 mm (DP: 0,03 mm). A análise de Bland-Altman apresentou limites de concordância (LoA) de 0,04 mm no plano frontal e de 0,06 mm no plano lateral. As mensurações entre os planos apresentaram correlação muito forte, com coeficiente rho de Spearman de 1,000 (p<0,001). Conclusão: O método óptico apresentou erros da ordem de centésimos de milímetro e demonstrou ser preciso e acurado, validando um novo método para mensuração do espaço em estudos biomecânicos de tendões. Nível de Evidência IV; Estudo de Validação Experimental.Resumen en Inglés: ABSTRACT Objective: This study aims to investigate the accuracy and precision of an optical measurement method based on backlight video analysis for measuring gap distances between tendon stumps in a rigid tendon model. Methods: A rigid 3D-printed tendon model was sutured and subjected to traction using a universal mechanical testing machine. The gap between stumps was filmed in frontal and lateral planes with backlight illumination and a simple mirror system. A custom software program calculated gap distances from the recorded videos and the optical measurements were compared with mechanical testing machine measurements to assess precision and accuracy. Results: The mean difference (bias) in the frontal plane was -0.01 mm (SD: 0.01 mm) and in the lateral plane was 0.04 mm (SD: 0.03 mm). Bland-Altman analysis showed limits of agreement (LoA) of 0.04 mm in the frontal plane and 0.06 mm in the lateral plane. Measurements between planes showed a very strong correlation with a Spearman's rho correlation test of 1.000 (p<0.001). Conclusion: The optical method showed errors on the order of hundredths of a millimeter and proved to be both precise and accurate, validating a new method for gap measurement in biomechanical tendon studies. Level of Evidence IV; Experimental Validation Study. |
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Review Article/Spine COMPARATIVE ANALYSIS OF OUTCOMES OF OPEN OR ENDOSCOPIC SPINAL CORD DECOMPRESSION: INTEGRATIVE LITERATURE REVIEW Dantas, Victor Lima Araújo, Rafael Quixabeira Bezerra de Massaro, Taynan Siqueira Paiva, Abraão Lucas Dias Clerot Muniz Resumen en Portugués: RESUMO Introdução: A compressão medular é uma condição neurológica causada por pressão sobre a medula espinhal, com etiologias degenerativas, neoplásicas, infecciosas, traumáticas e malformativas. Afeta principalmente idosos, com sintomas variando de dor e déficit sensitivo-motor a paralisia. O diagnóstico baseia-se na avaliação clínica e na ressonância magnética. O tratamento cirúrgico inclui a descompressão aberta tradicional e a técnica endoscópica, esta com menor trauma e recuperação mais rápida. Objetivo: Revisar e comparar os desfechos da descompressão medular por via aberta e endoscópica. Método: Pesquisa na base PUBMED com a estratégia: (decompre*[title] OR lamin*[title] OR discec*[title] OR micro*[title]) AND ((endosc*[title] OR minima*[title] OR percut*[title]) AND (open*[title] OR traditional[title])), com corte temporal de 10 anos. Resultados: Foram identificados 22 estudos; após leitura de títulos e resumos, 11 foram excluídos, restando 11 artigos que compuseram a amostra. Conclusão: As técnicas minimamente invasivas apresentaram eficácia clínica comparável às abordagens abertas no tratamento da hérnia de disco lombar e da estenose espinhal lombar, com vantagens em parâmetros perioperatórios. Variações nos desfechos de dor, função, complicações e reoperações sugerem que a escolha técnica deve ser individualizada, considerando o quadro clínico, a complexidade da lesão e a expertise cirúrgica. Nível de evidência II; artigo de revisão.Resumen en Inglés: ABSTRACT Introduction: Spinal cord compression is a neurological condition caused by pressure on the spinal cord, with etiologies including degenerative, neoplastic, infectious, traumatic, and malformative causes. It primarily affects the elderly, with symptoms ranging from pain and sensory-motor deficits to paralysis. The diagnosis is based on clinical evaluation and magnetic resonance imaging. Surgical treatment includes traditional open decompression and the endoscopic technique, the latter involving less trauma and quicker recovery. Objective: To review and compare the outcomes of spinal cord decompression via open and endoscopic approaches. Method: A search in the PUBMED database with the strategy: (decompre*[title] OR lamin*[title] OR discec*[title] OR micro*[title]) AND ((endosc*[title] OR minima*[title] OR percut*[title]) AND (open*[title] OR traditional[title])), with a 10-year time frame. Results: 22 studies were identified; after reviewing titles and abstracts, 11 were excluded, leaving 11 articles that formed the sample. Conclusion: Minimally invasive techniques showed clinical efficacy comparable to open approaches in the treatment of lumbar disc herniation and lumbar spinal stenosis, with advantages in perioperative parameters. Variations in outcomes related to pain, function, complications, and reoperations suggest that the choice of technique should be individualized, considering the clinical presentation, the complexity of the lesion, and surgical expertise. Level of evidence II; review article. |
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