Cultura de segurança do paciente: perspectiva de trabalhadores da saúde e apoio

Estudo transversal, com 2.634 trabalhadores do serviço hospitalar de sete instituições do Rio Grande do Sul, Brasil. Utilizou-se a versão brasileira do Safety Attitudes Questionnaire. Realizaram-se análises descritiva e inferencial, considerando cultura positiva escore ≥ 75 pontos.

Resultados

Evidenciou-se avaliação positiva da cultura de segurança nos domínios Clima de trabalho em equipe (mediana 75) e Satisfação no Trabalho (mediana 90). Os fisioterapeutas, dentistas e trabalhadores da manutenção avaliaram de forma positiva a cultura de segurança (p<0,05). Psicólogos, profissionais da nutrição/dietética e vigilantes/porteiros tiveram maiores percentuais para cultura negativa (p<0,05).

Conclusão

A cultura de segurança obteve escores predominantemente negativos, mais expressivos no domínio percepção da gerência do hospital. Quando comparadas as categorias da saúde e apoio, identificou-se pouca variabilidade nos escores dos domínios do instrumento. No entanto, os profissionais do apoio tenderam a pontuações mais baixas. Avaliar as dimensões da cultura de segurança fornece um diagnóstico situacional da organização ou unidade de trabalho e pode subsidiar estratégias gerenciais com vistas ao aprimoramento da qualidade da assistência prestada ao paciente.

Segurança do paciente; Atitude do pessoal de saúde; Cultura organizacional; Pessoal de saúde; Gestão da segurança

SAQ e Domínios geral*	n†	Média	Desvio padrão	CVP‡	Intervalo IQ^§			Mínimo	Máximo	Alfa de Cronbach por Categoria profissional
SAQ e Domínios geral*	n†	Média	Desvio padrão	CVP‡	25	50	75	Mínimo	Máximo	Geral*	Saúde	Apoio
SAQ total	2.634	68,4	13,4	0,19	59,7	70,1	77,7	13,9	97,9	0,90	0,91	0,91
Clima de trabalho em equipe	1989	74,3	16,6	0,22	62,5	75,0	87,5	12,5	100,0	0,61	0,60	0,65
Clima de segurança	2149	68,5	17,5	0,25	57,1	71,4	82,1	3,5	100,0	0,65	0,66	0,64
Satisfação no trabalho	2556	83,6	17,4	0,20	75,0	90,0	95,0	0,0	100,0	0,78	0,75	0,83
Percepção de estresse	1959	62,6	28,1	0,44	43,7	68,7	87,5	0,0	100,0	0,79	0,79	0,77
Percepção da gerência
Unidade	2200	63,3	21,8	0,34	50,0	66,6	79,1	0,0	100,0	0,73	0,72	0,75
Hospital	2332	60,8	23,2	0,38	45,0	60,0	80,0	0,0	100,0	0,76	0,75	0,76
Condições de trabalho	1862	63,1	26,7	0,42	41,6	66,6	83,3	0,0	100,0	0,71	0,71	0,70

Domínio do SAQ Categoria profissional	Pontuação do SAQ					Cultura de Segurança
	Pontuação do SAQ					Baixa	Alta*
	Média	DP	Mediana	Mínimo	Máximo	n(%)	n(%)
Clima de trabalho em equipe†
Saúde	75,6	15,9	79,1	16,6	100,0	648(39,8)	981(60,2)
Apoio	69,5	19,1	70,8	16,6	100,0	193(54,4)	162(45,6)
Clima de segurança‡
Saúde	68,7	17,2	71,4	3,5	100,0	915(55,5)	733(44,5)
Apoio	67,8	17,1	67,8	25,0	100,0	278(56,3)	216(43,7)
Satisfação no trabalho†
Saúde	84,6	15,8	90,0	5,0	100,0	324(18,2)	1461(81,8)
Apoio	80,4	22,5	90,0	0,0	100,0	189(24,7)	575(75,3)
Percepção de estresse trabalho‡
Saúde	62,5	28,1	62,5	0,0	100,0	869(54,7)	720(45,3)
Apoio	58,5	28,1	62,5	0,0	100,0	200(54,9)	164(45,1)
Percepção da gerência unidade†
Saúde	62,1	21,3	66,6	0,0	100,0	1068(65,3)	568(34,7)
Apoio	64,9	20,7	66,6	4,1	100,0	318(57,0)	240(43,0)
Percepção da gerência hospital†
Saúde	59,1	22,8	60,0	0,0	100,0	1149(68,4)	530(31,6)
Apoio	61,3	22,9	60,0	5,0	100,0	379(58,7)	267(41,3)
Condições de trabalho‡
Saúde	63,1	27,0	66,6	0,0	100,0	847(54,6)	705(45,4)
Apoio	65,4	24,1	66,6	0,0	100,0	172(56,0)	135(44,0)

Categoria profissional	n	Domínios da Cultura de Segurança (SAQ)
		Clima trabalho equipe		Clima de segurança		Satisfação no trabalho		Percepção do estresse			Percepção da gerência				Condições de trabalho
		Clima trabalho equipe		Clima de segurança		Satisfação no trabalho		Percepção do estresse			Unidade		Hospital		Condições de trabalho
		Baixo	Alto*	Baixo	Alto	Baixo	Alto	Baixo		Alto	Baixo	Alto	Baixo	Alto	Baixo	Alto
		%		%		%		%			%		%		%
Categoria da Saúde	1102	38,3	61,7	57,2	42,8	17,8	82,2	63,4	36,6		68,8	31,2	71,1	28,9	55,4	44,6
Enfermeiro	339	45,7	54,3	58,6	41,4	20,9	79,1	49,9	50,1		65,2	34,8	67,3	32,7	63,7	34,3
Médico	113	25,2	74,8	59,8	40,2	23,9	76,1	40,7	59,3		68,9	31,1	71,8	28,2	79,3	20,7
Farmacêutico	52	47,4	52,6	57,7	42,3	17,3	82,7	67,3	32,7		61,2	38,8	68,6	31,4	67,3	32,7
Fisioterapeuta	11	10,0	90,0	18,2	81,8	9,1	90,9	54,5	45,5		30,0	70,0	54,5	45,5	27,3	72,7
Nutricionista	21	42,9	57,1	66,7	33,3	33,3	66,7	76,2	23,8		78,9	21,1	71,4	28,6	61,9	38,1
Psicólogo	7	25,0	75,0	28,6	71,4	14,3	85,7	71,4	28,6		80,0	20,0	57,1	42,9	83,3	16,7
Dentista	6	33,3	66,7	20,0	80,0	----	100	83,3	16,7		33,3	66,7	16,7	83,3	33,3	66,7
Outros	178	53,3	46,7	70,1	29,9	25,3	74,7	69,0	31,0		63,6	36,4	75,4	24,6	74,7	25,3
Total	1830	39,8	60,2	58,6	41,4	19,5	80,5	60,4	39		67,2	32,8	70,4	29,6	60,8	39,2
p-value†		0,026		0,012		0,025		0,115			0,111		0,592		0,001
Categoria do Apoio
Administrativo	328	53,1	46,9	58,5	41,5	24,3	75,7	54,6	45,4		60,6	39,4	62,3	37,7	57,5	42,5
Serviço de higiene e limpeza	174	63,9	36,1	52,9	47,1	30,5	69,5	48,1	51,9		49,7	50,3	57,7	42,3	48,4	51,6
Nutrição/dietética	92	50,0	50,0	60,6	39,4	37,5	62,5	59,2	40,8		72,3	27,7	70,0	30,0	67,4	32,6
Manutenção	34	53,8	46,2	50,0	50,0	5,9	94,1	55,0	45,0		42,9	57,1	44,4	55,6	28,6	71,4
Vigilante/porteiro	29	88,2	11,8	70,0	30,0	32,0	68,0	90,0	10,0		69,6	30,4	76,2	23,8	85,7	14,3
Chefias/diretores	10	16,7	83,3	57,1	42,9	20,0	80,0	80,0	20,0		50,0	50,0	37,5	62,5	25,0	75,0
Outros	137	42,1	57,9	50,0	50,0	14,1	85,9	55,0	45,0		47,1	52,9	44,3	55,7	53,1	46,9
Total	804	54,1	45,9	56,2	43,8	24,7	75,3	54,8	45,2		37,0	43,0	58,6	41,4	56,0	44,0
p-value†		0,006		0,606		0,010		0,353			0,004		0,003		0,020

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[1] Autor correspondente. Tania Solange Bosi de Souza Magnago. E-mail: magnago.tania@gmail.com