El protagonismo de los profesionales de enfermería en la promoción de la salud y en la prevención de daños a los trabajadores en la Atención PrimariaEl International Council of Nurses considera que los profesionales de enfermería ocupan un papel central en la cobertura universal de la salud1 y en la universalidad de la atención. En el contexto brasileño, entre otros, la enfermería tiene una contribución fundamental en las diferentes prácticas de cuidados disponibles en las Unidades Básicas de Salud (UBS). Estos cuidados incluyen todo el ciclo de la vida, desde los recién nacidos hasta las personas mayores, y se brindan de acuerdo con los programas, las políticas y las líneas de cuidados, que son prestablecidos por el Sistema Único de Salud (SUS) en la Red de Atención en Salud.
Dentro de este contexto están los trabajadores, que de cierto modo enfrentan dificultades, factores de riesgo y vulnerabilidad en el ambiente de trabajo. Estas personas están constantemente expuestas a riesgos laborales, que pueden ser riesgos físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y de accidentes, además de los riesgos relacionados con factores psicosociales, razón por la cual el trabajo puede considerarse un factor capaz de modificar las condiciones de vida de y la salud de las personas. Pero, ¿qué podemos esperar de los profesionales de enfermería que trabajan en la Atención Primaria, respecto a la promoción de un ambiente de trabajo saludable? ¿Qué función cumplen ante el riesgo de enfermedad de los trabajadores? ¿Cómo pueden los enfermeros prevenir los daños a la salud de los trabajadores mediante la Atención Primara?
La enfermería tiene un protagonismo importante en la Atención Primaria de Salud (APS) ante las acciones dirigidas a la promoción de la salud de los trabajadores, al brindar un cuidado integral y resolutivo. Esto se debe al hecho de que los profesionales de enfermería están al frente del cuidado, constituyen el primer contacto del equipo de salud con el trabajador y son capaces de identificar tempranamente condiciones de enfermedades relacionadas con el trabajo.
Esta atención en salud del trabajador está reforzada por la Política Nacional de Salud del Trabajador y de la Trabajadora (PNSTT) desde 2012, que promueve el acceso del trabajador a una atención en salud de calidad, con capacidad resolutiva y capacidad de percibir cómo la dinámica de trabajo puede interferir en la calidad de vida y de salud de las personas. La PNSTT busca, además, promover la equidad de la atención en salud del trabajador a fin de superar las desigualdades. De esta manera, los profesionales de enfermería que trabajan en la APS deben prestar atención a los grupos y a las personas en situación de mayor vulnerabilidad en el trabajo, es decir, aquellos que están expuestos a mayores riesgos de salud en el ambiente de trabajo, además de los trabajadores en situación precaria o que tienen una relación informal de trabajo, ya que estos deberán tener una asistencia prioritaria en la UBS.2
Bajo esta perspectiva, de acuerdo con la Política Nacional de Atención Básica, Resolución nº. 2.436 de 2017, los enfermeros son los profesionales responsables de realizar la atención en salud a los individuos y a las familias vinculadas con los equipos de salud en el domicilio y demás espacios comunitarios, como los ambientes laborales, y brindar un cuidado integral a los trabajadores mediante acciones de promoción de la salud, prevención de daños y vigilancia de la salud.3
Los cuidados de enfermería en la promoción de la salud de los trabajadores en la APS se centran, principalmente, en actividades educativas y preventivas. Estas acciones están dirigidas tanto a los individuos como a los grupos que participan de los mismos procesos de trabajo. El objetivo es proteger la salud y la vida de los trabajadores y prevenir daños causados por aspectos de la propia actividad laboral y condiciones ambientales y también por los comportamientos, hábitos y estilo de vida de los trabajadores.4
De esta forma, los enfermeros pueden utilizar algunos instrumentos y enfoques que pueden ayudar a identificar y a gestionar las relaciones trabajo-salud-enfermedad de los individuos, de las familias y de la comunidad. Especialmente, cómo abordar los accidentes y las enfermedades relacionadas con el trabajo en la APS, mediante la incorporación de los casos en la elaboración de las acciones de salud en el territorio.
Entre las tecnologías y las estrategias utilizadas en el proceso de trabajo de la APS, los enfermeros pueden utilizar las siguientes herramientas de trabajo: el diagnóstico situacional y el mapeo del territorio para identificar riesgos laborales; los registros de las familias para comprender el perfil demográfico, laboral y de salud de los trabajadores; la acogida para investigar si las molestias y los síntomas están relacionados con el trabajo; las consultas de enfermería para relacionar los síntomas con los antecedentes laborales; las visitas domiciliarias para observar a los trabajadores después de accidentes o enfermedades laborales, y los grupos educativos para discutir medidas de prevención y protección de la salud en el trabajo, con un enfoque en riesgos específicos, medidas preventivas e instrucciones sobre seguridad en el ambiente laboral.4,5
Estas herramientas pueden describirse en tres líneas de cuidados de enfermería en la APS y están dirigidas a las acciones de promoción, educación y vigilancia de la salud de los trabajadores.
En las acciones de promoción de la salud, los profesionales de enfermería deben realizar acciones que promuevan e incentiven el empoderamiento y el fortalecimiento de la autonomía de los trabajadores en busca de condiciones de trabajo dignas. Es fundamental estimular la unión entre políticas y prácticas de diferentes sectores, especialmente aquellas que tienen una influencia directa en los factores determinantes de la salud. Esto incluye la participación activa en procesos regulatorios y el aporte en la creación de normas de protección que busquen garantizar un ambiente de trabajo seguro y saludable para todos.5
Las acciones de educación para la salud de los trabajadores son esenciales para aumentar su concientización sobre los riesgos de enfermedades relacionadas con el trabajo. Sin embargo, estas acciones muchas veces las realizan de forma general los equipos de salud de la APS, siguiendo programas del Ministerio de Salud, sin considerar el perfil productivo local específico de los trabajadores. Para la promoción de la salud de los trabajadores, es esencial que los enfermeros, al planificar estas acciones, consideren que deben ser realizadas con base en un diagnóstico preciso del perfil productivo de los trabajadores del territorio. Esto se debe a que tales acciones no solo deben informarlos, sino también capacitarlos para ayudarlos a comprender de qué forma el trabajo puede influir en su estado de salud.4,5
Las acciones de vigilancia de la salud de los trabajadores son un componente decisivo para garantizar la integralidad del cuidado de la salud de estas personas. Se trata de la vigilancia de los daños a la salud relacionados con el trabajo, con la participación conjunta de la Vigilancia Epidemiológica y de la Vigilancia Sanitaria y Ambiental. Esto es particularmente importante porque muchos problemas ambientales están directamente relacionados con los procesos productivos, que pueden causar enfermedades o daños a la salud de quien trabaja. En la APS, los enfermeros comienzan la vigilancia de la salud de los trabajadores mediante el reconocimiento de la población productiva local. Esto incluye identificar quiénes son los trabajadores, cuántos son, qué tipo de actividades productivas desarrollan y a qué condiciones laborales están expuestos. Este reconocimiento comienza con la elaboración del diagnóstico situacional y el registro de las familias, y continúa en la acogida, en las visitas domiciliarias, en las consultas y en las campañas de promoción de la salud.5,6
Ante lo aquí expuesto, es evidente que los profesionales de enfermería desempeñan un papel fundamental y protagonista en las acciones de salud dirigidas a los trabajadores. Para reafirmar ese protagonismo, es esencial que tanto la formación como la práctica de los enfermeros estén alineadas con las directrices del SUS; por lo cual la capacitación y el perfeccionamiento de sus habilidades profesionales en la APS se vuelven cada vez más importantes.6 Estos factores son esenciales para proporcionar mayor autonomía en la toma de decisiones y en la capacidad de promover una atención integral y de calidad a la salud de los hombres y de las mujeres trabajadoras. En la misma línea, se reafirma la necesidad de una mayor valorización y visibilidad del trabajo de los profesionales de enfermería, principalmente en lo que se refiere a las políticas, a los programas y a los procesos de trabajo.
Referencias bibliográficas
- 1 International Council of Nurses. International Nurses Day 2024. The economic power of care. Our nurses Our future. ICN-International Council of Nurses, 3, place Jean-Marteau, 1201 Geneva, Switzerland; 2024.
- 2 Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 1.823, de 23 de agosto de 2012. Institui a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2012.
- 3 Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 2436, de 21 de setembro de 2017. Política Nacional de Atenção Básica. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2017.
- 4 Silva D. P, Freitas RF, de Souza LF, Teixeira NA, Dias EC, Rocha JSB. Práticas profissionais em saúde do trabalhador na Atenção Primária: desafios para implementação de políticas públicas. Ciênc Saúde Coletiva. 2021;26(12):6005-601.
- 5 Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Saúde do trabalhador e da trabalhadora. Cadernos de Atenção Básica, nº. 41. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2018.
- 6 Santos EC, Espinosa MM, Marcon SR. Qualidade de vida, saúde e trabalho de professores do ensino fundamental. Acta Paul Enferm. 2020;33:eAPE20180286.
