Doença celíaca: uma causa oculta de infertilidade e complicações na gestação?

Lopes, Ana Clara Abdo; Sepulveda, Grazielle Malca; Dall’Oglio, Nicole; Cardoso, Daniela Medeiros Milhomem; Castro, Jorge Marcelo Mura; Campos, Sandra Martin Siqueira

doi:10.55684/2026.84.pt.e00011

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Artigo de Revisão • BioSCI. (Curitiba) 84 • 2026 • https://doi.org/10.55684/2026.84.pt.e00011 linkcopiar

Doença celíaca: uma causa oculta de infertilidade e complicações na gestação?

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Introdução: A doença celíaca é enteropatia crônica e autoimune a qual se manifesta em indivíduos geneticamente suscetíveis diante a ação de fatores ambientais, em que o principal deles é o glúten. Além de sintomas como diarreia crônica e dor abdominal, a doença também está associada a sintomas extra intestinais, como a infertilidade e impactos gestacionais.

Objetivos: Sintetizar os principais aspectos da doença celíaca e suas implicações na fertilidade feminina e no período gestacional.

Método: Revisão feita com material e análise selecionados a partir de pesquisas nas plataformas virtuais SciELO, Google Acadêmico e PubMed, por meio dos descritores: “doença celíaca”, “período gestacional” e “infertilidade” e seus correspondentes em inglês e espanhol, e no livro Tratado de Gastroenterologia da Graduação à Pós-Graduação (2ª edição).

Resultados: Foram incluídos 24 artigos.

Conclusão: A doença celíaca impacta de forma importante a fertilidade e a gestação; contudo, os efeitos podem ser reduzidos ou até mesmo erradicados com a implementação de dieta isenta de glúten. No entanto, o maior desafio persiste na identificação e no diagnóstico de mulheres celíacas que estão na idade fértil, em virtude da falta de especificidade clínica, variabilidade genética e na extensão dos fatores ambientais que impactam a doença.

PALAVRAS-CHAVE:
Doença celíaca; Gravidez; Infertilidade

Autor(s) e ano	Tipo do estudo	Objetivos	Método	Conclusão
Lindfors et al.¹ (2019)	Revisão narrativa	Sintetizar os principais aspectos da doença celíaca, incluindo epidemiologia, fisiopatologia, manifestações clínicas, diagnóstico, tratamento e impacto na qualidade de vida.	Revisão ampla da literatura científica sobre doença celíaca, com abordagem integrada de mecanismos imunológicos, genéticos, ambientais, diagnósticos e terapêuticos.	A doença celíaca é enteropatia imunomediada desencadeada pelo glúten em indivíduos geneticamente predispostos, com manifestações intestinais e extraintestinais. O diagnóstico depende da associação entre clínica, sorologia e histologia, sendo a dieta isenta de glúten o tratamento estabelecido.
Lebwohl et al.² (2018)	Revisão narrativa	Revisar epidemiologia, patogênese, apresentação clínica, diagnóstico, complicações e manejo da doença celíaca.	Revisão crítica da literatura em formato de artigo de atualização clínica publicado no Lancet.	A doença celíaca acomete cerca de 1% da população em muitos países, apresenta incidência crescente e manifestações clínicas variadas. O reconhecimento precoce e a adesão à dieta sem glúten são fundamentais para reduzir complicações.
Fasano e Catassi.³ (2012)	Revisão clínica	Apresentar abordagem prática para diagnóstico, tratamento e acompanhamento de pacientes com doença celíaca.	Revisão clínica baseada em evidências, com discussão de apresentação clínica, sorologia, biópsia intestinal e manejo dietético.	A doença celíaca possui espectro clínico amplo, podendo cursar com sintomas gastrointestinais ou extraintestinais. O diagnóstico exige investigação adequada ainda durante consumo de glúten, e o tratamento consiste em dieta isenta de glúten.
Kotze⁵ (2004)	Estudo observacional descritivo	Avaliar alterações ginecológicas e obstétricas em pacientes brasileiras com doença celíaca, relacionando-as ao estado nutricional e à adesão à dieta sem glúten.	Análise de pacientes celíacas adultas conforme estado nutricional e avaliação de crianças/adolescentes conforme adesão à dieta isenta de glúten.	Pacientes com doença celíaca apresentaram alterações ginecológicas e obstétricas, como menarca tardia, amenorreia e abortos espontâneos. A gravidade esteve relacionada ao pior estado nutricional e à não adesão à dieta sem glúten.
Di Simone et al.⁵ (2021)	Revisão narrativa	Atualizar os mecanismos patogênicos que relacionam doença celíaca a falhas reprodutivas, infertilidade e complicações obstétricas.	Revisão de evidências sobre mecanismos imunológicos, inflamatórios, nutricionais e placentários envolvidos na associação entre doença celíaca e falhas reprodutivas.	A doença celíaca pode comprometer a fertilidade e a gestação por mecanismos nutricionais e imunológicos, especialmente pela ação de autoanticorpos anti-transglutaminase tecidual sobre endométrio, trofoblasto e placenta.
Casella et al.⁶ (2016)	Revisão narrativa	Revisar a contribuição da doença celíaca para alterações ginecológicas e obstétricas.	Revisão da literatura sobre doença celíaca em mulheres em idade fértil, infertilidade, abortamentos, crescimento fetal e desfechos gestacionais.	A doença celíaca apresenta maior prevalência em mulheres durante o período fértil e deve ser investigada em casos de infertilidade, abortamentos recorrentes e desfechos obstétricos desfavoráveis sem causa definida.
Ludvigsson e Murray.⁷ (2019)	Revisão epidemiológica	Descrever a epidemiologia da doença celíaca, incluindo Descrever a epidemiologia da doença celíaca, incluindo prevalência, incidência, fatores populacionais e distribuição geográfica, prevalência, incidência, fatores populacionais e distribuição geográfica.	Revisão de estudos epidemiológicos sobre doença celíaca em diferentes populações, com análise de variações por idade, sexo, região e métodos diagnósticos.	A doença celíaca é uma condição inflamatória crônica comum do intestino delgado, desencadeada pelo glúten em indivíduos geneticamente suscetíveis, com prevalência global relevante e variação conforme população e estratégia diagnóstica.
Marinho et al.⁸ (2016)	Livro-texto	Apresentar fundamentos clínicos, fisiopatológicos, diagnósticos e terapêuticos das doenças gastroenterológicas, incluindo doença celíaca.	Capítulo de livro-texto de gastroenterologia voltado à graduação e pós-graduação, com síntese didática de conhecimentos consolidados.	O tratado fornece base conceitual para a compreensão da doença celíaca, incluindo fisiopatologia, manifestações clínicas, diagnóstico por sorologia e biópsia, e tratamento com dieta isenta de glúten.
Pereira.⁹ (2020)	Revisão bibliográfica narrativa	Analisar a fisiopatologia da doença celíaca, elucidar seus métodos diagnósticos e destacar a importância da rotulagem adequada dos alimentos.	Revisão narrativa elaborada entre julho e dezembro de 2020, com busca em MEDLINE, SciELO, PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e livros, utilizando descritores relacionados à doença celíaca, tratamento, sinais, sintomas e diagnóstico.	A doença celíaca resulta de resposta inflamatória ao glúten em indivíduos geneticamente predispostos, levando à atrofia vilositária e má absorção. O diagnóstico baseia-se na avaliação clínica, marcadores sorológicos e biópsia endoscópica, sendo a dieta isenta de glúten o único tratamento comprovado.
Iversen e Sollid.¹⁰(2022/2023)	Revisão narrativa	Descrever os mecanismos imunobiológicos e patogênicos da doença celíaca.	Revisão de evidências sobre HLA-DQ2/DQ8, apresentação de peptídeos do glúten, linfócitos T, transglutaminase 2 e autoanticorpos.	A doença celíaca apresenta fisiopatologia bem caracterizada, envolvendo resposta imune ao glúten, predisposição HLA e produção de autoanticorpos contra transglutaminase 2.
Nieto et al.¹¹ (2020)	Revisão narrativa	Revisar causas, patologia e avaliação nutricional da dieta sem glúten na doença celíaca.	Revisão de literatura sobre fisiopatologia, deficiências nutricionais e composição da dieta sem glúten.	Pacientes celíacos podem apresentar deficiências nutricionais antes e durante a dieta sem glúten, exigindo acompanhamento nutricional adequado.
Caio et al.¹² (2019)	Revisão narrativa abrangente	Atualizar conhecimentos sobre fisiopatologia, diagnóstico, manifestações clínicas, tratamento e perspectivas terapêuticas da doença celíaca.	Revisão ampla da literatura científica sobre diferentes aspectos da doença celíaca.	A doença celíaca permanece uma condição desafiadora, com fenótipos diversos e necessidade de melhor compreensão de formas potenciais, soronegativas e refratárias.
Gujral et al.¹³ (2012)	Revisão narrativa	Revisar prevalência, diagnóstico, patogênese e tratamento da doença celíaca.	Revisão de estudos sobre fatores genéticos, ambientais, imunológicos e terapêuticos.	A doença celíaca resulta da interação entre glúten, predisposição genética e resposta imune; sua prevalência é estimada em cerca de 0,5% a 1%, e o tratamento é dieta sem glúten.
Husby et al.¹⁴ (2020)	Diretriz clínica / guideline	Atualizar as recomendações da ESPGHAN para diagnóstico de doença celíaca em crianças e adolescentes.	Revisão de evidências e consenso de especialistas para critérios diagnósticos, incluindo sorologia, biópsia e abordagem sem biópsia em casos selecionados.	O diagnóstico pediátrico deve utilizar sorologia específica, especialmente anti-TG2 IgA e IgA total; em situações específicas, pode-se diagnosticar sem biópsia conforme critérios estabelecidos.
Rubin e Crowe.¹⁵ (2020)	Revisão clínica	Apresentar atualização prática sobre diagnóstico, manifestações clínicas e manejo da doença celíaca.	Revisão clínica em formato didático, voltada à prática médica.	O reconhecimento das manifestações intestinais e extraintestinais é essencial para o diagnóstico oportuno e para a instituição da dieta sem glúten.
Oberhuber et al.¹⁶ (1999)	Revisão histopatológica / proposta de classificação	Revisar achados histológicos da doença celíaca e propor padronização do laudo anatomopatológico.	Revisão das alterações histológicas da doença celíaca com base na classificação de Marsh.	A padronização histopatológica permite classificar lesões da mucosa intestinal, incluindo aumento de linfócitos intraepiteliais, hiperplasia de criptas e atrofia vilositária.
Harris et al.¹⁷ (2012)	Revisão narrativa	Revisar os aspectos clínicos, endoscópicos e histopatológicos da doença celíaca.	Revisão da literatura sobre manifestações clínicas, diagnóstico endoscópico e alterações histológicas da DC.	O diagnóstico da DC requer integração entre achados clínicos, sorológicos, endoscópicos e histopatológicos para maior precisão diagnóstica.
Skoracka et al. ¹⁸ (2021)	Revisão narrativa	Avaliar a influência da nutrição na fertilidade feminina.	Revisão de estudos sobre fertilidade feminina e fatores nutricionais associados.	Deficiências nutricionais podem comprometer a fertilidade feminina, sendo a adequada ingestão de micronutrientes fundamental para a função reprodutiva.
Freeman.¹⁹ (2010)	Revisão narrativa	Analisar alterações reprodutivas associadas à doença celíaca.	Revisão da literatura sobre fertilidade, gestação e complicações obstétricas em mulheres celíacas.	A DC não tratada está associada à infertilidade, abortamentos recorrentes e desfechos gestacionais adversos, podendo ser revertidos com dieta sem glúten.
Tonai et al.²⁰ (2020)	Estudo experimental em animais	Investigar os efeitos da deficiência de ferro na fertilidade feminina.	Modelo experimental em camundongos submetidos à deficiência de ferro, com avaliação do desenvolvimento folicular.	A deficiência de ferro prejudica o desenvolvimento folicular e reduz a fertilidade feminina.
Sóñora et al.²¹ (2014)	Estudo experimental in vitro	Avaliar o efeito dos anticorpos anti-transglutaminase tecidual em células trofoblásticas humanas.	Cultivo de células trofoblásticas humanas expostas a anticorpos anti-tTG.	Os anticorpos anti-tTG reduzem proliferação e migração trofoblástica e aumentam apoptose, contribuindo para complicações gestacionais na DC.
Butler et al.²² (2011)	Revisão narrativa	Revisar a relação entre doença celíaca e desfechos gestacionais.	Revisão de estudos observacionais sobre gravidez em mulheres com DC.	Mulheres com DC não diagnosticada apresentam maior risco de aborto espontâneo, prematuridade e restrição de crescimento fetal
Boers et al.²³ (2019)	Relato de caso	Descrever a evolução gestacional em paciente com doença celíaca.	Relato clínico e revisão breve da literatura.	O diagnóstico precoce e a adesão à dieta sem glúten contribuem para melhores desfechos maternos e fetais.
Tack et al.²⁴ (2010)	Revisão narrativa	Revisar epidemiologia, manifestações clínicas e tratamento da doença celíaca.	Revisão abrangente da literatura.	A DC apresenta amplo espectro clínico e o tratamento baseado em dieta isenta de glúten permanece a principal estratégia terapêutica.

TIPO	CARACTERÍSTICAS
TIPO 0	Mucosa normal
TIPO I	Aumento do número de LIEs e lesão infiltrativa
TIPO II	Hiperplasia das criptas e aumento no número de LIEs com lesão hiperplásica
TIPO III	Atrofia das vilosidades e hiperplasia das criptas com lesão destrutiva	III a - Parcial III b - Subtotal III c - Total

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[TFN1] Adaptada de Harris et al.¹⁷