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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, Volume: 79, Issue: 2, Published: 2013
  • BJORL: its history until 1996 Editorial

    Bento, Ricardo Ferreira
  • Steroid use in laryngeal diseases Editorial

    Martins, Regina
  • Intratemporal complications of otitis media

    Maranhão, André Souza de Albuquerque; Andrade, José Santos Cruz de; Godofredo, Valéria Romero; Matos, Rafaella Caruso; Penido, Norma de Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    Otite média (OM) é considerada doença potencialmente grave em razão dos riscos de complicações que podem ocorrer em sua evolução. OBJETIVO: Estabelecer a incidência anual de complicações intratemporais de OM e avaliar prospectivamente os pacientes por meio da análise dos aspectos epidemiológicos e clínicos. MÉTODO: Estudo de coorte contemporânea. Durante o período de um ano, os pacientes admitidos em um Hospital Universitário, com diagnóstico de OM e de complicação intratemporal (CIT) de OM foram incluídos no estudo. Os dados avaliados foram: idade, sexo, tipo de complicação intratemporal, tratamento e desfecho clínico. A incidência geral das complicações e de cada complicação foi determinada. RESULTADOS: 1.816 pacientes foram diagnosticados com OM. Em 592 (33%) indivíduos, o diagnóstico foi de otite média crônica; em 1224 (67%) o diagnóstico foi de otite média aguda. CIT de OM foi diagnosticada em 15 pacientes, perfazendo uma incidência anual de CIT 0,8%. Foram identificados 19 diagnósticos de CIT em 15 pacientes. Fístula labiríntica foi diagnosticada em sete (36,8%) indivíduos, mastoidite em cinco (26,3%), paralisia facial periférica em quatro (21,1%) e labirintite em três (15,8%). CONCLUSÃO: A incidência das complicações intratemporais permanece significativa quando comparada à de países desenvolvidos. A otite média crônica colesteatomatosa é a etiologia mais frequente das complicações intratemporais. A fístula labiríntica é a complicação intratemporal mais comum.

    Abstract in English:

    Otitis media (OM) is considered a potentially severe disease due to the risk of complications. OBJECTIVE: To establish the annual incidence of intratemporal complications (ITC) resulting from OM and to prospectively assess patients for epidemiological and clinical factors. METHOD: This prospective cohort study included patients admitted during one year at a university hospital diagnosed with intratemporal complications of OM. Patients were analyzed for age, gender, type of intratemporal complication, treatment, and clinical outcome. The overall incidence of complications and the specific incidence rates of each type of complication were determined. RESULTS: 1,816 patients were diagnosed with OM; 592 (33%) had chronic OM; 1224 (67%) had acute OM. Fifteen patients were diagnosed with OM ITC, adding up to an annual incidence of 0.8%. Nineteen diagnoses of ITC were made in 15 patients. Seven (36.8%) patients were diagnosed with labyrinthine fistula, five (26.3%) with mastoiditis, four (21.1%) with peripheral facial palsy, and three (15.8%) with labyrinthitis. CONCLUSION: The incidence of intratemporal complications remains significant when compared to the rates seen in developed countries. Chronic cholesteatomatous otitis media is the most frequent etiology of intratemporal complications. Labyrinthine fistula is the most common intratemporal complication.
  • Clinical and functional aspects of body balance in elderly subjects with benign paroxysmal positional vertigo

    Vaz, Daniela Patricia; Gazzola, Juliana Maria; Lança, Solange Martiliano; Dorigueto, Ricardo Schaffeln; Kasse, Cristiane Akemi

    Abstract in Portuguese:

    Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) pode alterar o equilíbrio corporal em pacientes idosos. OBJETIVO: Observar os efeitos da manobra de Epley em idosos com VPPB, avaliando os aspectos clínicos e funcionais do equilíbrio corporal. Forma de estudo: clínico e prospectivo. MÉTODO: Após o diagnóstico da doença (teste de DixHallpike), os testes Time Up and Go (TUGT), Clinical test of Sensory Interaction and Balance (CTSIB) e o teste de membros inferiores (MMI) foram realizados antes e após a manobra de reposicionamento de Epley modificada. RESULTADOS: O gênero feminino foi o mais prevalente e a média etária foi de 70,10 anos (DP = 7,00). Todos os pacientes apresentaram ductolitíase de canal posterior. Os seguintes sintomas melhoraram após a manobra: a instabilidade postural (p = 0,006), náusea e vômito (p = 0,021) e zumbido (p = 0,003). Em relação ao TUGT e o escore do teste de MMII, observou-se diminuição significante do tempo pós-manobra de Epley (p < 0,001). Observou-se melhora no CTSIB pós-manobra de Epley nas condições 2 (p < 0,003), condição 3 (p < 0,001), condição 4 (p < 0,001), condição 5 (p < 0,001), e condição 6 (p < 0,001). CONCLUSÃO: Houve melhora nos aspectos clínicos e funcionais do equilíbrio corporal em idosos com VPPB após o tratamento com a Manobra de Epley modificada.

    Abstract in English:

    Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) may compromise the balance of elderly subjects. OBJECTIVE: To observe the effects of the Epley maneuver in elderly subjects with BPPV and assess clinical and functional aspects of body balance. METHOD: This is a prospective clinical study. Patients diagnosed with BPPV (Dix-Hallpike test) were submitted to the Timed Up & Go (TUG) test, the Clinical Test of Sensory Interaction and Balance (CTSIB), and lower limb testing before and after they were repositioned using the modified Epley maneuver. RESULTS: Most subjects were females, and the group's mean age was 70.10 years (SD = 7.00). All patients had canalithiasis of the posterior canal. The following symptoms improved after the maneuver: postural instability (p = 0.006), nausea and vomiting (p = 0.021), and tinnitus (p = 0.003). Subjects improved their times significantly in the TUG and lower limb tests after the Epley maneuver (p < 0.001). Patients performed better on the CTSIB after the Epley maneuver on condition 2 (p < 0.003), condition 3 (p < 0.001), condition 4 (p < 0.001), condition 5 (p < 0.001), and condition 6 (p < 0.001). CONCLUSION: Clinical and functional aspects of body balance in elderly with BPPV improved after treatment with the modified Epley maneuver.
  • Cochlear implantation through the middle cranial fossa: a novel approach to access the basal turn of the cochlea

    Bittencourt, Aline Gomes; Tsuji, Robinson Koji; Tempestini, João Paulo Ratto; Jacomo, Alfredo Luiz; Bento, Ricardo Ferreira; Brito, Rubens de

    Abstract in Portuguese:

    A técnica clássica para o implante coclear é realizada através de mastoidectomia e timpanotomia posterior. A abordagem pela fossa craniana média provou ser uma alternativa valiosa, embora venha sendo usada para o implante coclear apenas esporadicamente e sem normatização. OBJETIVO: Descrever uma nova abordagem para expor o giro basal da cóclea para o implante coclear através da fossa craniana média. MÉTODO: Cinquenta ossos temporais foram dissecados. A cocleostomia foi realizada através de uma abordagem via fossa craniana média, na parte mais superficial do giro basal da cóclea, usando o plano meatal e seio petroso superior como pontos de reparo. A parede lateral do meato acústico interno foi dissecada após o broqueamento e esqueletização do ápice petroso. A parede dissecada do meato acústico interno foi acompanhada longitudinalmente até a cocleostomia. Design: Estudo anatômico de osso temporal. RESULTADOS: Em todos os ossos temporais, apenas a parte superficial do giro basal da cóclea foi aberta. A exposição do giro basal da cóclea permitiu que as escalas timpânica e vestibular fossem visualizadas. Assim, não houve dificuldade na inserção do feixe de eletrodos através da escala timpânica. CONCLUSÃO: A técnica proposta é simples e permite exposição suficiente do giro basal da cóclea.

    Abstract in English:

    The classic approach for cochlear implant surgery includes mastoidectomy and posterior tympanotomy. The middle cranial fossa approach is a proven alternative, but it has been used only sporadically and inconsistently in cochlear implantation. OBJECTIVE: To describe a new approach to expose the basal turn of the cochlea in cochlear implant surgery through the middle cranial fossa. METHOD: Fifty temporal bones were dissected in this anatomic study of the temporal bone. Cochleostomies were performed through the middle cranial fossa approach in the most superficial portion of the basal turn of the cochlea, using the meatal plane and the superior petrous sinus as landmarks. The lateral wall of the internal acoustic canal was dissected after the petrous apex had been drilled and stripped. The dissected wall of the inner acoustic canal was followed longitudinally to the cochleostomy. RESULTS: Only the superficial portion of the basal turn of the cochlea was opened in the fifty temporal bones included in this study. The exposure of the basal turn of the cochlea allowed the visualization of the scala tympani and the scala vestibuli, which enabled the array to be easily inserted through the scala tympani. CONCLUSION: The proposed approach is simple to use and provides sufficient exposure of the basal turn of the cochlea.
  • Pediatric phoniatry outpatient ward: clinical and epidemiological characteristics

    Fávero, Mariana Lopes; Higino, Teresa Cristina Mendes; Pires, Anna Paula Batista; Burke, Patrick Rademaker; Silva, Fernando Leite de Carvalho e; Tabith Júnior, Alfredo

    Abstract in Portuguese:

    Crianças com alteração de linguagem ou aprendizagem e audição normal necessitam uma avaliação foniátrica para analisar os vários aspectos da comunicação e do desenvolvimento visando o diagnóstico diferencial e as indicações terapêuticas. OBJETIVO: Caracterizar clínica e epidemiologicamente uma população pediátrica atendida em ambulatório foniátrico. MÉTODO: Forma de Estudo: coorte histórica com corte transversal. Sessenta e oito pacientes submetidos à consulta foniátrica. As medidas de desfecho foram idade, sexo, origem do encaminhamento para a consulta foniátrica, diagnóstico, idade média dos indivíduos em cada diagnóstico, riscos neonatais, antecedentes familiares para distúrbios da comunicação e encaminhamentos realizados. RESULTADOS: 70,58% do sexo masculino e 29,42% do feminino com idade média de 6,85 ± 2,49 anos. 63,23% oriundos de serviços externos e 45,59% sem diagnóstico auditivo. Foram realizados 14 diagnósticos diferentes. 50% receberam diagnóstico de Paralisia Cerebral, Distúrbio Específico de Linguagem e Transtorno Invasivo do Desenvolvimento. A diferença entre as idades médias foi estatisticamente significativa (F = 4,369 p = 0,00). 50% apre-sentaram história familiar para distúrbios da comunicação e 51,47% de risco neonatal. 51,47% foram encaminhados para uma consulta neurológica e 79,41% para terapias. CONCLUSÃO: A população atendida é predominantemente masculina, com alterações mais complexas de desenvolvimento de linguagem por provável etiologia multifatorial, muitos sem diagnóstico auditivo.

    Abstract in English:

    Children with language or learning impairment and normal hearing need phoniatric assessment to analyse various communication and development aspects targeting the differential diagnosis and therapeutic indications. OBJECTIVE: Characterize clinical and epidemiological features of a pediatric population treated in a phoniatric outpatient clinic. METHOD: A cross-sectional historical cohort study (retrospective study) was performed involving 68 patients undergoing phoniatric consultation. Outcome measures were age, gender, source of referral for phoniatric consultation, phoniatric diagnosis, mean age at diagnosis, neonatal risks, family history of communication disorders and referrals. RESULTS: 70.58% were male and 29.42% female, mean age 6.85 ± 2.49 years. 63.23% from external services and 45.59% had no hearing diagnosis. 14 different diagnoses were performed: 50% had Cerebral Palsy, Specific Language Impairment and Pervasive Developmental Disorder. The difference between the average ages was statistically significant (F = 4.369 p = 0.00). 50% had a family history of communication disorders and 51.47% history of neonatal risk. 51.47% were referred for neurological consultation and 79.41% for therapies. CONCLUSION: The population seen was predominantly male, with more complex language development deviations probably due to multiple etiologies. Many of them had no hearing diagnosis.
  • Cervicomastoidfacial versus modified rhytidectomy incision for benign parotid tumors

    Graciano, Agnaldo José; Chone, Carlos Takahiro; Fischer, Carlos Augusto

    Abstract in Portuguese:

    Aincisão tipo ritidectomia modificada para a abordagem da glândula parótida mostrou-se uma alternativa à clássica incisão cervicomastóideofacial, permitindo-se camuflar a cicatriz em áreas pouco visíveis com melhor resultado estético. Todavia, ainda existem poucos estudos comparando os resultados funcionais e a incidência de complicações em pacientes submetidos à parotidectomia utilizando-se essas diferentes vias de acesso. OBJETIVO: Comparar a incidência de complicações e os resultados funcionais de pacientes com neoplasias benignas da parótida abordados pela incisão clássica ou ritidectomia modificada. MÉTODO: Estudo de casos tipo coorte histórica longitudinal incluindo sessenta pacientes submetidos à parotidectomia e igualmente distribuídos entre as duas formas de incisão avaliadas, comparando-se os dados de idade, sexo, tempo de internação, volume drenado, tamanho tumoral, volume da parótida ressecada, ocorrência de disfunção de motricidade facial e fístula salivar pós-operatória. RESULTADOS: Não foram observadas diferenças significativas para complicações e resultados funcionais entre os dois grupos, exceto pela menor ocorrência de disfunção da motricidade facial imediata em pacientes submetidos à cirurgia via ritidectomia modificada, com a chance desta ocorrência ser 86% menos frequente neste grupo. CONCLUSÃO: A incisão tipo ritidectomia modificada apresenta incidência de complicações comparáveis à abordagem clássica, associada a menor ocorrência de disfunção da motricidade facial imediata.

    Abstract in English:

    The modified rhytidectomy incision is an alternative to the classic cervicomastoidfacial approach for parotid surgery, camouflaging the scar in barely visible areas, resulting in better cosmesis. However, there are very few studies comparing the incidence of complications and functional results of patients submitted to parotidectomy through these two different approaches. OBJECTIVE: Compare the incidence of complications and functional results of patients with benign parotid neoplasms submitted to surgery through the classical incision versus the modified rhytidectomy approach. METHOD: Retrospective cohort study evaluating the demographics, surgical and post-operative characteristics of an equally distributed group of sixty patients submitted to parotidectomy via cervicomastoidfacial incision or modified rhytidectomy approach. RESULTS: There were no significant differences in complications rates and functional results between the groups, except for a lower incidence of early facial movement dysfunction for the modified rhytidectomy approach - which was 86% lower in this group of patients. CONCLUSION: Modified rhytidectomy incision has shown comparable complication rates to those of the classic approach and a lower incidence of immediate facial movement impairment.
  • Fat deposition of parotid glands

    Garcia, Davi Sousa; Bussoloti Filho, Ivo

    Abstract in Portuguese:

    A histologia do parênquima das glândulas parótidas pode estar alterada por condições locais ou sistêmicas, patológicas ou não patológicas. OBJETIVO: Este trabalho objetiva destacar a lipossubstituição das parótidas, uma condição não patológica pouco conhecida. MÉTODO: Em um estudo retrospectivo, reuniu-se a casuística de seis pacientes que se apresentaram clinicamente com aumento de volume das parótidas, mas que, após ampla investigação, não se chegou a um diagnóstico. RESULTADOS: Por meio da análise retrospectiva de seus prontuários, foi constatada, em todos, lipossubstituição das parótidas, em estudo de ressonância magnética. CONCLUSÃO: Essa condição, apesar de fisiológica e esperada com o envelhecimento, pode relacionar-se com o aumento clínico e radiológico dessas glândulas.

    Abstract in English:

    Parotid gland parenchyma histology may be altered by local or systemic, pathological or nonpathological conditions. OBJECTIVE: This paper aims to highlight the fatty degeneration of the parotid gland, a not well-known non-pathological condition. METHOD: In a retrospective study, we collected a series of 6 patients which presented a swelling of the parotid, but even after extensive research, a diagnosis was not reached. RESULTS: Through the retrospective analysis of records we found fatty degeneration of the parotid in an MRI scan of all patients. CONCLUSION: This condition, despite being physiological and expected with aging, may be related to clinical and radiological swelling of these glands.
  • Hearing aids and recovery times: a study according to cognitive status

    Ghiringhelli, Rosângela; Iorio, Maria Cecilia Martinelli

    Abstract in Portuguese:

    Estudos demonstram que idosos com dificuldades cognitivas apresentam maior benefício com próteses auditivas com tempos lentos de recuperação. OBJETIVO: Estudar as restrições de participação e reconhecimento de sentenças no ruído em idosos com próteses auditivas com diferentes tempos de recuperação segundo o status cognitivo. MÉTODO: Foram selecionados, avaliados e acompanhados por quatro meses 50 idosos, 60-80 anos, que inicialmente formaram os grupos-estudo sem (G1-24 idosos) e com (G2-26 participantes) alteração cognitiva conforme resultados do teste "Alzheimer's Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale". Metade de cada grupo recebeu próteses auditivas com tempo de recuperação mais rápido e metade lento, formando-se quatro grupos: dois sem alteração cognitiva (tempos mais rápido G1R/lento-G1L) e dois sugestivos de alteração cognitiva (tempos mais rápido G2R/lento-G2L). Todos os grupos, após a avaliação inicial que constou de anamnese e avaliação audiológica básica, foram submetidos ao Protocolo: questionário de autoavaliação "Hearing Handicap Inventory for the Eldery" e teste Listas de Sentenças em Português. Aplicou-se Análise de Variância (ANOVA), Mc Nemar e Qui-quadrado com nível de significância de 0,05. RESULTADOS: Houve melhora significante na restrição de participação e reconhecimento de sentenças no ruído apenas com amplificação sonora. O subgrupo G2R necessita de relações sinal-ruído mais favoráveis para reconhecer 50% das sentenças no ruído. CONCLUSÃO: Há melhora na restrição de participação e reconhecimento de fala no ruído independentemente dos tempos de recuperação e status cognitivo.

    Abstract in English:

    Studies have shown that elderly people with cognitive impairments benefit more from hearing aids with slower recovery times. OBJECTIVE: To study participation constraints and speech recognition in noise of elderly subjects equipped with hearing aids of different recovery times according to cognitive impairment status. METHOD: Fifty subjects aged between 60 and 80 years were followed for four months. They were divided at first in groups of individuals without (G1; n = 24) and with (G2; n = 26) cognitive impairment based on results of the Alzheimer's Disease Assessment Scale -Cognitive Sub-scale test. Half the members of each group received hearing aids with faster recovery times and half got slower recovery aids, thus forming four groups: two without cognitive impairment (faster recovery - G1F; slower recovery - G1S) and two suspected for cognitive impairment (faster recovery - G2F; slower recovery - G2S). All subjects were interviewed, submitted to basic audiological assessment, asked to answer the Hearing Handicap Inventory for the Elderly questionnaire, and tested for speech recognition in noise. ANOVA, McNemar's test, and the Chi-square test were applied. The significance level was set at 5%. RESULTS: There was significant improvement in participation constraint and speech recognition in noise with hearing aids alone. Sub-group G2F needed more favorable signal-to-noise ratios to recognize 50% of the speech in noise. CONCLUSION: Participation constraint and speech recognition in noise were improved regardless of recovery times or cognitive impairment status.
  • Extraoral implants in irradiated pacients

    Oliveira, Joaquim Augusto Piras de; Abrahão, Márcio; Dib, Luciano Lauria

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste trabalho foi avaliar o resultado da osseointegração de implantes extraorais lemento de suporte e retenção de próteses nas reabilitações de deformidades faciais. MÉTODO: Estudo retrospectivo de prontuários de 59 indivíduos operados de câncer, submetidos a 164 implantes para retenção de prótese facial. RESULTADOS: Dos 59 indivíduos, 14 foram previamente irradiados e receberam 42 implantes. Quarenta e cinco indivíduos não foram irradiados e receberam 122 implantes. Do total de 164 implantes, oito não osseointegraram, dos quais dois foram instalados em osso previamente irradiados. O resultado representou o sucesso de 116 (95,1%) implantes osseointegrados nos indivíduos não irradiados. E sucesso de 40 (95,3%) implantes osseointegrados em ossos irradiados. CONCLUSÃO: Concluiu-se que o uso de implantes extraorais é uma técnica segura e eficaz como suporte e retenção para próteses faciais em indivíduos com deformidades nessa região. A radioterapia não impede a osseointegração.

    Abstract in English:

    The aim of this study is to analyze the success of extraoral osseointegrated implants used to support designed to rehabilitate craniofacial deformities. METHOD: This study was based on the retrospective assessment of charts from 59 patients submitted to cancer surgery and who received 164 extraoral implants to contain facial prosthesis. RESULTS: Among 164 implants, 42 were fixed in previously irradiated regions. Eight of the implants did not have osseointegration; and from these, two were fixed in irradiated bone. The result show 116 (95.1%) successfully osseointegrated implants in non-irradiated sites. The success rate among 42 implants fixed in previously irradiated bones was 40 (95.3%) osseointegrated implants. CONCLUSION: The use of extraoral craniofacial implants represents a safe and effective approach to treat facial deformities as a support for the rehabilitation prosthesis. Radiotherapy treatment does not prevent osseointegration.
  • Correlation between clinical and pathological data and surgical margins in patients with squamous cell carcinoma of the oral cavity

    Girardi, Fábio Muradás; Zanella, Virgílio Gonzales; Kroef, Ricardo Galicchio

    Abstract in Portuguese:

    Há décadas se conhece a importância de se obter margens livres de neoplasia quando da ressecção de neoplasias de boca. OBJETIVO: Correlacionar achados clínico-patológicos com status de margem cirúrgica em pacientes com carcinoma espinocelular da língua e do assoalho da boca. MÉTODO: Forma de estudo: Estudo de coorte histórico, com corte transversal, envolvendo todos os pacientes submetidos à ressecção de carcinomas espinocelulares da língua oral e assoalho bucal entre os anos de 2007 e 2011 pelo Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço da nossa Instituição. RESULTADOS: Foram incluídos 117 casos, sendo 68.3% dos tumores localizados na língua. A relação homem:mulher foi de 2.3:1 e a média de idade foi de 57,6 anos. Ao todo, 23,0% dos casos tiveram margens de ressecção livres e amplas, 60,6% exíguas e 16,2% comprometidas. Diâmetro tumoral e espessura apresentaram correlação com margens de ressecção, sendo os tumores de estádio T mais elevados mais propensos à ressecção com margem insatisfatória. Casos operados com margens livres e amplas tiveram seus tumores ressecados mais comumente com técnicas trans-orais. CONCLUSÕES: Evidenciamos correlação entre tumores de maior volume, tanto em diâmetro quanto em espessura, com margens de ressecção insatisfatórias. Técnicas cirúrgicas de maior complexidade não tiveram associação com melhores margens de ressecção.

    Abstract in English:

    The importance of having tumor-free margins when resecting oral neoplasms has been known for decades. OBJECTIVE: To correlate clinical and pathology data to surgical margin status in patients with squamous cell carcinoma of the tongue and floor of the mouth. METHOD: This historical cohort cross-sectional study included all patients submitted to squamous cell carcinoma resection for tumors of the oral tongue and floor of the mouth between 2007 and 2011 at the Head and Neck Surgery service of our institution. RESULTS: In the 117 cases included, 68.3% had tongue tumors. The male-to-female ratio was 2.3:1 and patient mean age was 57.6 years. Broad free resection margins were seen in 23.0% of the cases; narrow margins in 60.6% of the cases; and compromised margins in 16.2%. Tumor diameter and thickness were correlated to resection margins. Tumors in more advanced T-stages presented more unsatisfactory margins. Patients operated with broad free margins had their tumors resected more commonly through transoral approaches. CONCLUSIONS: Tumors of larger volume both in terms of diameter and thickness were more correlated to unsatisfactory resection margins. Higher complexity procedures were not associated with better resection margins.
  • Use of inhaled versus oral steroids for acute dysphonia

    Souza, Andréa Moreira Veiga de; Duprat, André de Campos; Costa, Rejane Cardoso; Pimenta, Janaína de Oliveira; Andrade, Fernanda Fonseca de Sá; Silva, Fernanda Ferreira da

    Abstract in Portuguese:

    A disfonia aguda é um quadro comum na prática clínica. Seu tratamento, principalmente em adultos, não é bem definido na literatura. O corticoide é o tratamento medicamentoso mais recomendado. Os estudos existentes, entretanto, não são suficientes para a determinação da superioridade entre diferentes corticoides e a melhor forma de administração. OBJETIVO: Este estudo clínico prospectivo teve como objetivo comparar o efeito do corticoide inalatório na forma de pó seco com o efeito do corticoide oral, no tratamento da disfonia aguda. MÉTODO: Foram avaliados 32 pacientes adultos, divididos em dois grupos de 16 pacientes para cada um dos tratamentos, antes e após sete dias do uso da medicação. Os pacientes foram submetidos à videolaringosocpia e avaliação perceptiva e acústica da voz. RESULTADOS: O tratamento inalatório e oral reduziram significativamente a hiperemia, o edema e melhorou o movimento muco-ondulatório; entretanto, a redução do edema foi estatisticamente mais significativa (p = 0,012) nos pacientes tratados com a forma inalatória. A comparação dos valores da análise perceptiva auditiva e das medidas acústicas após tratamento entre os grupos, entretanto, não apresentou significância estatística. CONCLUSÃO: Houve melhora significativa da laringite aguda nas avaliações realizadas, em todos os pacientes estudados, com os dois tratamentos. O tratamento com corticoide inalatório foi significativamente mais efetivo na redução do edema.

    Abstract in English:

    Acute dysphonia is a frequent condition in clinical practice. Its treatment, especially in adults, is not well established in the literature. Steroids are the most recommended drug treatment. However, the existing studies are not enough to establish superiority among the different steroids and the best route of administration. OBJECTIVE: This prospective clinical study aimed at comparing the effect of inhaling steroids as a dry powder with the effect of oral steroids to treat acute dysphonia. METHOD: We assessed 32 adult patients, broken down into two groups of 16 patients in each one of the treatments, before and seven days after the use of the medication. The patients were submitted to videolaryngoscopy and perceptive and acoustic voice assessment. RESULT: Oral and inhalation treatment significantly reduced hyperemia and edema, and improved the muco-ondulatory movement; nonetheless, edema reduction was statistically more significant (p = 0.012) in the patients treated with the inhalation form of the drug. However, comparing the values of the auditory perceptive analysis and the acoustic measures after treatment between the groups was not statistically significant. CONCLUSION: There was a significant improvement in the acute laryngitis concerning the assessments carried out in all the patients assessed, concerning the two treatments. The inhalation steroid treatment was significantly more effective in reducing the edema.
  • Brazilian version of the Vestibular Disorders Activities of Daily Living Scale (VADL)

    Aratani, Mayra Cristina; Ricci, Natalia Aquaroni; Caovilla, Heloisa Helena; Ganança, Fernando Freitas

    Abstract in Portuguese:

    A Vestibular Disorders Activities of Daily Living Scale (VADL) avalia o impacto da tontura e desequilíbrio corporal nas atividades cotidianas de indivíduos vestibulopatas. A escala contempla 28 atividades divididas em três dimensões (funcional, locomoção e instrumental). OBJETIVO: Traduzir, adaptar transculturamente e verificar a confiabilidade da VADL para o português do Brasil. MÉTODO: Pesquisa metodológica de tradução de questionário. Foram recrutados 80 idosos (> 65 anos) com tontura crônica de origem vestibular, dos quais 40 participaram do pré-teste e 40 da análise de confiabilidade. A confiabilidade foi testada pelo Coeficiente de Correlação de Concordância (CCC) e a consistência interna pelo Alfa de Cronbach (α). RESULTADOS: No pré-teste, houve 15% de incompreensão em duas atividades da versão brasileira da VADL, sendo necessária adaptação desses itens. A VADL-Brasil apresentou valor semelhante de confiabilidade intra e inter-examinadores para o escore total com concordância substancial (CCC = 0,79). A consistência interna apresentou valor excelente para o escore total (α = 0,92), bom para as dimensões funcional (α = 0,89) e locomoção (α = 0,86), e fraco para a instrumental (α = 0,56). CONCLUSÃO: A versão brasileira da VADL mostrou-se adequada, com boa confiabilidade e consistência interna, sendo, assim, uma alternativa para avaliar a capacidade funcional de vestibulopatas.

    Abstract in English:

    The Vestibular Disorders Activities of Daily Living Scale (VADL) assesses the impact of dizziness and body imbalance on the everyday activities of patients with vestibulopathy. The scale encompasses 28 activities divided into three sub-scales (functional, ambulation and instrumental). OBJECTIVE: To translate and cross-culturally adapt the VADL to the Brazilian Portuguese language and verify its reliability. METHOD: Questionnaire translation methodological research. Eighty elderly subjects (age > 65 years) with chronic dizziness arising from vestibular disorders were enrolled, of which 40 participated in the pre-testing stage and 40 in reliability analysis. Concordance Correlation Coefficient (CCC) analysis was used to assess reliability. Internal consistency was estimated using Cronbach's alpha (α). RESULTS: Pre-test analysis revealed 15% of incomprehension on two activities; these items had to be adapted. The VADL-Brazil had similar levels of test-retest and inter-rater reliability for total score and presented substantial agreement (CCC = 0.79). Internal consistency was excellent for total score (α = 0.92), good for the functional (α = 0.89) and locomotion (α = 0.86) sub-scales, and poor for the instrumental subscale (α = 0.56). CONCLUSION: The Brazilian version of the VADL was proven adequate, with good levels of reliability and internal consistency. It might be thus considered as an alternative to assess the functional capacity of vestibulopathy patients.
  • Walk test and school performance in mouth-breathing children

    Boas, Ana Paula Dias Vilas; Marson, Fernando Augusto de Lima; Ribeiro, Maria Angela Gonçalves de Oliveira; Sakano, Eulália; Conti, Patricia Blau Margosian; Toro, Adyléia Dalbo Contrera; Ribeiro, José Dirceu

    Abstract in Portuguese:

    Nas últimas décadas, vários trabalhos sobre respiração bucal (RB) têm surgido na literatura; em contrapartida, pouco se conhece sobre vários aspectos desta síndrome, incluindo gravidade, repercussões sobre o rendimento físico e escolar. OBJETIVO: Comparar o rendimento físico pelo teste de caminhada de seis minutos (TC6') e rendimento escolar de crianças e adolescentes com RB e respiradores nasais (RN). MÉTODO: Estudo de corte transversal descritivo e prospectivo em crianças RB e RN que foram submetidas ao TC6' e avaliação do rendimento escolar. RESULTADOS: Foram incluídos 156 escolares, 87 meninas (60 RN e 27 RB) e 69 meninos (44 RN e 25 RB). Foram analisadas variáveis durante o TC6': frequência cardíaca (FC), frequência respiratória, saturação periférica de oxigênio, distância percorrida em seis minutos e escala de Borg modificada. Todos os valores das variáveis estudadas foram estatisticamente diferentes entre os grupos RB e RN, com exceção do rendimento escolar e FC no TC6'. CONCLUSÃO: A RB afeta o rendimento físico e não o rendimento escolar, sendo observado padrão alterado no TC6' no grupo RB. Uma vez que os RB desse estudo foram classificados como não graves outros estudos comparando as variáveis de rendimento escolar e TC6' são necessários para o melhor entendimento do processo dos desempenhos físico e escolar em crianças com RB.

    Abstract in English:

    In recent decades, many studies on mouth breathing (MB) have been published; however, little is known about many aspects of this syndrome, including severity, impact on physical and academic performances. OBJECTIVE: Compare the physical performance in a six minutes walk test (6MWT) and the academic performance of MB and nasal-breathing (NB) children and adolescents. METHOD: This is a descriptive, cross-sectional, and prospective study with MB and NB children submitted to the 6MWT and scholar performance assessment. RESULTS: We included 156 children, 87 girls (60 NB and 27 MB) and 69 boys (44 NB and 25 MB). Variables were analyzed during the 6MWT: heart rate (HR), respiratory rate, oxygen saturation, distance walked in six minutes and modified Borg scale. All the variables studied were statistically different between groups NB and MB, with the exception of school performance and HR in 6MWT. CONCLUSION: MB affects physical performance and not the academic performance, we noticed a changed pattern in the 6MWT in the MB group. Since the MBs in our study were classified as non-severe, other studies comparing the academic performance variables and 6MWT are needed to better understand the process of physical and academic performances in MB children.
  • A pilot study on the evaluation of postural strategies in young and elderly subjects using a tridimensional electromagnetic system

    Carneiro, José Ailton Oliveira; Santos-Pontelli, Taiza Elaine Grespan; Colafêmina, José Fernando; Carneiro, Antonio Adilton Oliveira; Ferriolli, Eduardo

    Abstract in Portuguese:

    Para manter o equilíbrio postural, algumas estratégias posturais são normalmente usadas. OBJETIVO: Avaliar as estratégias posturais de jovens e idosos em diferentes condições sensoriais usando um sistema de sensores eletromagnéticos tridimensionais posicionados na primeira vértebra torácica e região sacral. Também reportamos valores de oscilação postural dos jovens e idosos. MÉTODO: Estudo transversal observacional. Participaram do estudo 25 jovens e 16 idosas. O equipamento PolhemusTM com dois sensores foi usado para avaliar os parâmetros de oscilação postural (deslocamento máximo, velocidade média e trajetória). A aquisição dos dados foi realizada com os sujeitos em pé, realizando um teste de 90 segundos para as quatro condições sensoriais: olhos abertos e fechados nas superfícies estável e instável. RESULTADOS: Os sensores 1 e 2 apresentaram alta correlação cruzada em todas as condições sensoriais para ambos os grupos (r > 0.99; p < 0.001). Comparando a correlação cruzada entre os grupos, não foram observadas diferenças significativas. CONCLUSÃO: Este estudo apresentou uma importante ferramenta na análise de oscilação postural e na avaliação das estratégias posturais de jovens e idosos em diferentes condições sensoriais. Os jovens e idosos apresentaram uma forte correlação entre os sensores (estratégia do tornozelo), porém, não foram observadas diferenças significativas entre os grupos.

    Abstract in English:

    One resorts to various postural strategies while attempting to maintain balance. OBJECTIVE: To assess the postural strategies adopted by young and elderly subjects in varying sensory conditions by using a system of tridimensional electromagnetic sensors positioned on the projection of the first thoracic vertebra and on the sacral region. Postural oscillation values for young and elderly subjects were also reported. METHOD: This observational cross-sectional study enrolled 25 young and 16 elderly individuals. A PolhemusTM device equipped with two sensors was used to assess postural oscillation parameters (maximum displacement, mean velocity, and trajectory). Data acquisition was carried out with subjects standing while undergoing a 90-second test in four sensory conditions: eyes opened, eyes closed, on a stable surface, and on an unstable surface. RESULTS: Sensors 1 and 2 presented significant cross-correlations in all sensory conditions for both groups (r > 0.99; p < 0.001). No statistically significant differences were seen when the cross-correlations for both groups were compared. CONCLUSION: This study presented an important tool to analyze postural oscillation and assess the postural strategies of young and elderly subjects in different sensory conditions. Young and elderly individuals presented strong correlations between sensors (ankle strategy), but no statistically significant differences were seen between groups.
  • Newborn and infant hearing health education for nursing professionals

    Barbosa, Camila Padilha; Aires, Juliana Barbosa; Farias, Isabela Yasmin dos Santos; Linhares, Francisca Márcia Pereira; Griz, Silvana Maria Sobral

    Abstract in Portuguese:

    A perda auditiva é uma privação sensorial e, entre suas consequências, pode-se citar: atraso no desenvolvimento de linguagem, problemas socioemocionais e escolar. Neste cenário, destacam-se os profissionais de enfermagem, que podem multiplicar os conhecimentos sobre saúde auditiva infantil, desde o pré-natal. OBJETIVO: Verificar o conhecimento dos profissionais de enfermagem após ações educativas em saúde auditiva infantil. MÉTODO: Estudo quase-experimental com delineamento tempo-série. Participaram 82 profissionais de enfermagem (enfermeiros, técnicos e auxiliares), que trabalhavam em um hospital universitário, no período entre março e setembro de 2011. Todos responderam a um questionário semiestruturado, antes e após ações educativas desenvolvidas. RESULTADOS: Pôde-se observar mudança significativa de conhecimento dos profissionais de enfermagem após a ação educativa na maioria das variáveis analisadas, a exemplo, idade ideal para realizar a Triagem Auditiva Neonatal; idade ideal para realizar o diagnóstico da perda auditiva; idade ideal para iniciar a intervenção ante a perda auditiva e os indicadores de risco para perda auditiva. CONCLUSÃO: Acredita-se que a metodologia utilizada nas ações educativas, baseadas na problematização da prática profissional, pode ter contribuído sobremaneira para o aumento do conhecimento sobre saúde auditiva, especialmente da população neonatal e lactente.

    Abstract in English:

    Hearing loss is a sensory deprivation, which can brings several consequences, among them: language development delay, emotional and social problems, and school difficulties. In such settings, we stress the role of nursing professional, who can expand their knowledge about children's hearing health, all the way from pre-natal care. OBJECTIVE: To check the knowledge of nursing professional after the educational actions on pediatric hearing. METHOD: A quasi-experimental design with timeseries outline. We had 82 nursing professional participating (nurses, technicians and assistants) working in a university hospital between March and September of 2011. All of the interviewees answered a semi-structured questionnaire before and after the educational actions. RESULTS: We observed a significant change in the knowledge of the nursing professionals after the educational activity in most of the variables; such as: ideal age to perform the newborn hearing screening; ideal age to diagnose hearing loss; ideal age to start intervention against hearing loss and risk indicators for hearing loss. CONCLUSION: It is believed that the methodology used in educational activities, based on problems found in professional practice, education may have contributed greatly to increase knowledge about hearing health, especially concerning neonates and infants.
  • Laryngeal involvement in rheumatoid arthritis

    Beirith, Sarah Cristina; Ikino, Claudio Marcio Yudi; Pereira, Ivânio Alves

    Abstract in Portuguese:

    Aprevalência do envolvimento laríngeo em pacientes com artrite reumatoide (AR) varia de 13% a 75%. As manifestações específicas compreendem a artrite cricoaritenóidea e os nódulos reumatoides em pregas vocais. OBJETIVO: O objetivo da pesquisa é avaliar a prevalência da disfonia e das alterações laríngeas à videolaringoscopia em pacientes com AR e a associação com o grau de atividade da doença. MÉTODO: Trata-se de estudo clínico transversal que avaliou pacientes com AR quanto ao escore de atividade de doença em 28 articulações (DAS-28), sintomas laríngeos, incluindo a aplicação da versão traduzida do Voice Handicap Index, e realizou videolaringoscopia, comparando com um grupo controle. RESULTADOS: Foram avaliados 47 pacientes com artrite reumatoide e 40 controles. As prevalências de disfonia e de alterações videolaringoscópicas foram, respectivamente, de 12,8% e 72,3% em pacientes com AR. A média do DAS-28 foi de 3,3 ± 1,2; 26 (74,3%) dos 35 pacientes com doença ativa apresentaram alterações laríngeas (p = 0,713). A laringite posterior (44,7%) foi o diagnóstico mais comum em pacientes com AR. CONCLUSÃO: A prevalência de alterações laríngeas em pacientes com AR foi 72,4% e a prevalência de disfonia foi 12,8%. Não houve relação significativa entre alterações laríngeas e grau de atividade da doença.

    Abstract in English:

    The prevalence of laryngeal involvement in Rheumatoid Arthritis (RA) ranges from 13 to 75%. The specific RA manifestations include the cricoarytenoid arthritis and the presence of rheumatoid nodules in the vocal folds. OBJECTIVE: The objective of this study is to evaluate the prevalence of dysphonia and laryngeal alterations on videolaryngoscopy in RA patients and their association with disease activity. METHOD: This is a clinical cross-sectional study that evaluated patients with rheumatoid arthritis as to their disease activity score in 28 joints (DAS-28), laryngeal symptoms, application of a Portuguese version of the Voice Handicap Index and videolaryngoscopy findings, comparing them with a control group. RESULTS: We evaluated 47 (54%) patients with rheumatoid arthritis and 40 (46%) controls. The prevalence of dysphonia and videolaryngoscopy changes was respectively 12.8% and 72.4% in patients with RA. The mean of DAS-28 was 3.3 ± 1.2; 26 (74.3%) of 35 patients presenting active disease had laryngeal changes (p = 0.713). Posterior laryngitis was the most common diagnosis (44.7%). CONCLUSION: The prevalence of laryngeal disorders in RA patients was 72.4% and the prevalence of dysphonia was 12.8%. There was no significant relationship between laryngeal disorders and disease activity.
  • Head and neck cancer: causes, prevention and treatment

    Galbiatti, Ana Lívia Silva; Padovani-Junior, João Armando; Maníglia, José Victor; Rodrigues, Cléa Dometilde Soares; Pavarino, Érika Cristina; Goloni-Bertollo, Eny Maria

    Abstract in Portuguese:

    Câncer de cabeça e pescoço é o quinto tipo de câncer mais comum e a taxa de sobrevivência não tem mudado nos últimos anos. OBJETIVO: Determinar os fatores de risco, causas, tratamento e prevenção do câncer de cabeça e pescoço. MÉTODO: Nós detalhamos os fatores de risco, causas, tratamento e prevenção da doença por meio de pesquisa nos bancos de dados PUBMED, MEDLINE e SciELO. RESULTADOS: Álcool e fumo ainda são os principais fatores de risco. Outros fatores podem influenciar o desenvolvimento do carcinoma de cabeça e pescoço. A opção de tratamento principal é terapia cirúrgica e sua utilização seguida por radioterapia é uma prática comum de tratamento em fases iniciais da doença. Existem terapias que visam agir em componentes moleculares genéticos específicos para o desenvolvimento do tumor. A cessação do cigarro, limitação de ingestão de álcool, evitar a exposição à fumaça do cigarro, a carcinogênicos ambientais, detecção precoce de infecção por HPV, manutenção da saúde bucal, bons hábitos alimentares e controle do stress podem ser medidas de prevenção da doença. CONCLUSÃO: Investigações adicionais são necessárias para completa compreensão do desenvolvimento do carcinoma de cabeça e pescoço e isso irá fornecer novos caminhos e melhora na intervenção e abordagens terapêuticas.

    Abstract in English:

    Although head and neck carcinoma ranks fifth among cancer types, patient survival rates have not changed significantly over the past years. OBJECTIVE: To determine the risk factors, causes, therapies, and prevention measures for head and neck cancer. METHOD: Risk factors, causes, therapies, and preventive measures for this disease were searched on databases PUBMED, MEDLINE, and SCIELO. RESULTS: Alcohol and tobacco are still atop risk factors. Other factors may influence the development of head and neck carcinoma. Surgery is the main treatment option, and the addition of radiotherapy following surgery is frequent for patients in the early stages of the disease. Other therapies target specific genetic molecular components connected to tumor development. Disease preventive measures include smoking cessation, limiting alcohol intake, preventing exposure to tobacco smoke and environmental carcinogenic agents, early detection of infection by HPV, maintaining oral health, good eating habits, and managing stress. CONCLUSION: Additional research is needed for a more thorough understanding of the development of head and neck carcinomas and to shed light on new ways to improve therapeutic approaches and interventions.
  • Hearing loss in people with HIV/AIDS and associated factors: an integrative review

    Assuiti, Luciana Ferreira Cardoso; Lanzoni, Gabriela Marcellino de Melo; Santos, Fabiana Cristine dos; Erdmann, Alacoque Lorenzini; Meirelles, Betina Hörner Schlindwein

    Abstract in Portuguese:

    A literatura científica atual relata a incidência de agravos auditivos em decorrência do HIV/AIDS e as alterações auditivas podem ocorrer em decorrência de comprometimentos na orelha externa, média e/ou interna. Assim, torna-se relevante a investigação sobre como têm ocorrido essas alterações, a perda auditiva e as relações com a infecção pelo HIV/AIDS. OBJETIVO: Identificar os fatores relacionados à perda auditiva em pessoas com HIV/AIDS na literatura científica mundial. MÉTODO: Estudo realizado por meio de Revisão Integrativa de Literatura. Utilizaram-se como descritores: Perda Auditiva, Transtornos da Audição e Surdez associados separadamente ao descritor HIV, nas bases PUBMED, SciELO, LILACS e ISI, considerando pesquisas originais, de acesso completo, gratuito, nos idiomas inglês, espanhol, francês e português. Selecionaram-se para análise 13 estudos quantitativos, publicados no período de 1994 a 2010. CONCLUSÃO: Pode-se concluir que não foi encontrada forte relação direta da terapia antirretroviral com a perda auditiva; no entanto, evidencia-se a existência de alterações auditivas na população estudada, sendo que suas relações e causas precisam ser mais bem investigadas.

    Abstract in English:

    The current scientific literature reports on the incidence of hearing impairments due to HIV/AIDS, and the hearing changes can occur due to damage to the outer, middle or inner ear. Thus, it is important to study how these changes occur, the hearing loss and their associations with the HIV/AIDS infection. OBJECTIVE: To identify the factors related to hearing loss in people with HIV/AIDS in the global scientific literature. METHOD: Study carried out an Integrative Review of the Literature. The key words used were: hearing loss, hearing disorders and deafness, separately associated to the keyword HIV on PUBMED, SciELO, LILACS and ISI databases. We used complete original papers, of free access, in English, Spanish, French and Portuguese. Thirteen quantitative studies from 1994-2010 were selected. CONCLUSION: We did not find any strong direct association between anti-retroviral therapy and hearing loss; however, there are indications of hearing loss in the population studied, and their associations and causes need to be better investigated.
  • Tolosa-Hunt syndrome mimicking cavernous sinus tumor

    Beraldin, Bernard Soccol; Felippu, Alexandre; Martinelli, Fabio; Patricio, Henrique Candeu
  • Superficial siderosis of the central nervous system: an usual cause of sensorineural hearing loss

    Ribeiro, Diana Cunha; Nunes, Joana; Ribeiro, Ana Cláudia; Maricato, Felisberto; Ribeiro, Carlos
  • Paraneoplastic pemphigus: initial manifestation of lung cancer

    Webster, Guilherme; Marques, Patrícia Maria Sens; Ortega Filho, Rui Carlos; Sousa, Antonini de Oliveira e; Salmito, Márcio Cavalcante
  • B-cell non-Hodgkin lymphoma of the ethmoid sinus

    Tinoco, Paulo; Pereira, José Carlos Oliveira; Ferreira, Flavia Rodrigues; Carrara, Vânia Lúcia; Tinoco, Marina Bandoli de Oliveira
  • Volume 79 issue 1: Jan/Feb 2013 Errata

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