Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: O câncer do colo uterino (CCU) permanece uma importante causa de morte nas regiões mais pobres do mundo. Objetivo: Analisar tendências da distribuição relativa de óbitos por CCU ocorridos nos municípios de extrema pobreza (EP) do Brasil, de 2000 a 2018. Método: A distribuição relativa de óbitos por CCU nos municípios de EP foi avaliada em relação ao total de óbitos observados em cada Unidade Federativa (UF). Uma modelagem autorregressiva foi usada para avaliar as tendências temporais da distribuição relativa de óbitos de 2000 a 2018. Resultados: De 2000 a 2018, houve 94.065 óbitos por CCU no Brasil, e 10,7% deles ocorreram nos municípios de EP. Seis estados (Amazonas, Roraima, Pará, Amapá, Tocantins e Mato Grosso do Sul) tiveram 100% dos seus municípios de EP reportando a ocorrência desses óbitos. As tendências na distribuição de óbitos nos municípios de EP em relação ao total de óbitos de cada UF seguiram em elevação em onze estados brasileiros. Conclusões: O CCU é doença prioritária das políticas públicas do Brasil, e as tendências desses óbitos observadas nos municípios mais pobres apontam que mais atenção deve ser dada a estas unidades de análise, a fim de melhorar a saúde das pessoas mais pobres.

Abstract in English:

Abstract Background: Cervical cancer (CC) remains a major cause of death in the poorest regions of the world. Objective: To analyze trends in relative distribution of CC deaths occurred in extreme poverty municipalities, Brazil, from 2000 to 2018. Method: The relative distribution of CC deaths occurred in extreme poverty municipalities was evaluated in relation to total number of CC deaths observed in each Federative Unit (FU). An autoregressive modeling was used to assess the temporal trends in the death distribution, 2000-2018. Results: From 2000 to 2018, there were 94,065 CC deaths, and 10.7% of them were recorded in extreme poverty municipalities. There were six states (Amazonas, Roraima, Pará, Amapá, Tocantins, and Mato Grosso do Sul) with 100.0% of extreme poverty municipalities reporting the occurrence of these deaths. The trends of death distribution in extreme poverty municipalities in relation to the total of deaths in each FU followed in increasing trends in eleven Brazilian FU. Conclusions: CC is a disease prioritized by public policies in Brazil, and the trends of these deaths observed in the poorest municipalities point out that more attention should be given to these units of analysis, in order to improve the health of the poorest people.

Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: Na atenção à pessoa com anemia falciforme, é imprescindível um cuidado compartilhado e coordenado pela Atenção Primária à Saúde. Os profissionais de saúde da família devem se comprometer com a assistência, sendo necessária uma articulada rede de atenção à saúde. Este estudo teve por objetivo compreender as visões de profissionais de saúde da família acerca da atenção à saúde da pessoa com anemia falciforme. Método: Pesquisa qualitativa, realizada em Diamantina, estado de Minas Gerais, Brasil, com enfermeiros e médicos da Estratégia Saúde da Família (ESF). Conduziram-se entrevistas semiestruturadas com 15 profissionais — sendo, depois, submetidas à análise temática de conteúdo. Resultados: Emergiram duas categorias temáticas: "assistência à pessoa com anemia falciforme: fragilidades no contexto da Estratégia Saúde da Família" e "referência e contrarreferência na atenção: uma rede fragmentada". Revelaram-se desafios a serem superados: o acompanhamento sistemático mostrou-se incipiente, atribuiu-se a responsabilidade pelo cuidado principalmente ao serviço do hemocentro e o sistema de referência e contrarreferência apresentou fragmentação. Conclusões: No cenário da ESF, a assistência requer avanços para que seja de melhor qualidade, com efetiva atuação da equipe e rede de atenção bem estruturada.

Abstract in English:

Abstract Background: While caring the patients with sickle cell anemia, shared care coordinated by Primary Health Care is essential. Family health professionals must commit to care, and an articulated healthcare network is necessary. This study aimed to understand the visions of family health professionals about health care for patients with sickle cell anemia. Method: Qualitative research was carried out in Diamantina, state of Minas Gerais, Brazil, with nurses and physicians of the Family Health Strategy (ESF). Semi-structured interviews were conducted with 15 professionals and the results were submitted to content thematic analysis. Results: Two thematic categories emerged: "assistance to the person with sickle cell anemia: fragilities in the context of the Family Health Strategy" and "reference and counterreference in care: a fragmented network." Challenges to overcome were revealed: systematic follow-up was incipient; responsibility for care was attributed mainly to the blood center service; and the reference and counter-reference system presented fragmentation. Conclusions: In the ESF scenario, care requires advances to be of better quality, with effective team performance and a well-structured care network.

Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: O câncer cervical está associado com a infecção persistente pelo HPV (human papiloma virus) de alto risco e causa cerca de 265 mil mortes todos os anos no mundo, tornando-se um importante problema de saúde pública. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico, história clínica e achados citológicos de 55 mulheres infectadas com HPV vivendo em áreas remotas no Amazonas, Brasil. Método: Obtiveram-se as amostras por autocoleta, utilizando-se a escova Rovers® Evalyn® para detecção do HPV por meio da técnica de PCR (polymerase chain reaction). Realizou-se o exame citológico por citologia em meio líquido. Resultados: A média de idade das participantes foi de 35 anos de idade (DP=14). A maioria das mulheres apresentou baixa ou nenhuma escolaridade (52,7%), vivia em uma relação estável com um parceiro (74,5) e tinha de três a cinco filhos (32,5%). Observou-se o uso inconsistente de preservativo pela maioria das participantes (“nunca 34,5% e “às vezes” 41,8%). O exame citopatológico mostrou que 14 mulheres (25,4%) tinham alterações citológicas: 7 Ascus (50,0%), 5 L-SIL (35,7%) e 2 H-SIL (14,3%). Conclusões: Uma vez que as lesões cervicais são causadas pela infecção persistente pelo HPV, é importante que programas de prevenção do CC usem alternativas eficazes para acompanhar mulheres HPV positivas vivendo em áreas remotas.

Abstract in English:

Abstract Background: Cervical cancer (CC) is associated with persistent high-risk human papillomavirus (HPV) infection and it causes about 265,000 deaths per year worldwide, thus becoming an important public health problem. Objective: This study aimed to describe the epidemiological profile, clinical history, and cytological findings of 55 women infected with HPV living in remote areas in Amazonas, Brazil. Method: The samples were obtained by self-collection using the Rovers® Evalyn® Brush for HPV detection through PCR. The cytological examination was performed by liquid-based cytology. Results: The mean age of participants was 35 years (SD=14). Most of the women presented low or no schooling (52.7%), lived in stable relationship with a partner (74.5%), and had three to five children (32.7%). Inconsistent use of condoms by most of the participants (“never” — 34.5% and “sometimes” — 41.8%) was observed. Cytopathological examinations showed that 14 (25.4%) women had cytological alterations: 7 atypical squamous cells of undetermined significance (50.0%), 5 low-grade squamous intraepithelial lesions (35.7%), and 2 high-grade squamous intraepithelial lesions (14.3%). Conclusion: As cervical lesions have been caused by persistent HPV infection over the years, CC Prevention Programs use effective strategies to follow up on HPV-positive women living in remote areas.

Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: A não adesão ao tratamento medicamentoso do diabetes mellitus tipo 2 é um problema que gera significativos danos clínicos, sanitários, econômicos e socais. Objetivo: Descrever os métodos da pesquisa sobre a adesão ao tratamento medicamentoso do diabetes mellitus tipo 2 em idosos da Estratégia Saúde da Família de Ribeirão Preto, São Paulo. Método: Trata-se de um estudo transversal, com amostragem aleatória por conglomerados, realizado no período de março a outubro de 2018. O instrumento de coleta de dados contou com variáveis sociodemográficas, cuidados com a saúde, acesso e utilização dos serviços, sofrimento emocional relacionado ao diabetes e uso de medicamentos, sendo a adesão estimada pelo Brief Medication Questionnarie. Resultados: Sortearam-se 16 conglomerados dentre os 45 agrupamentos. Em seguida, obteve-se 338 participantes proporcionalmente à frequência de idosos com diabetes. A maioria dos participantes pertencia ao sexo feminino (66,3%), com faixa etária entre 60 e 69 anos (49,4%), autorreferiram cor da pele/raça sendo branca (60,9%), estudaram de 4 a 11 anos (53,0%), possuíam companheiro (55,6%) e pertenciam à classe econômica C (51,8%). Conclusões: Os métodos empregados nesta pesquisa mostraram factíveis para o contexto da Atenção Primária à Saúde, pois o custo foi acessível e possibilitou investigar as variáveis que influenciavam na adesão ao tratamento.

Abstract in English:

Abstract Background: Non-adherence to the drug treatment of type 2 diabetes mellitus is a problem that generates significant clinical, health, economic, and social damage. Objective: The objective of this study was to describe the research methods on adherence to the drug treatment of type 2 diabetes mellitus in the elderly people of the Family Health Strategy in Ribeirão Preto, São Paulo. Method: This is a cross-sectional study with random sampling by clusters conducted from March to October 2018. The data collection instrument had sociodemographic variables, health care, access and use of services, emotional distress related to diabetes, and use of medication, with adherence estimated by the Brief Medication Questionnaire. Results: A total of 16 conglomerates were drawn from the 45 groups. Then, 338 participants were obtained in proportion to the frequency of elderly people with diabetes. Most of the participants were female (66.3%), aged between 60 and 69 years (49.4%), self-reported skin color/race being white (60.9%), studied from 4 to 11 years (53.0%), had a partner (55.6%), and belonged to economic class C (51.8%). Conclusions: The methods used in this research proved feasible for the context of Primary Health Care, as the cost was accessible and made it possible to investigate the variables that influenced treatment adherence.

Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: No Brasil, a maioria do cuidado prestado é informal, mas a sua disponibilidade permanece pouco explorada no contexto da fragilidade. Objetivo: Descrever a disponibilidade de cuidado em idosos frágeis de Belo Horizonte (Minas Gerais) e verificar se isso é associado à fragilidade. Método: Trata-se de um estudo transversal, baseado em 598 idosos participantes do estudo Fibra – Belo Horizonte (2008/2009). A fragilidade foi definida por meio de cinco itens do fenótipo da fragilidade física. A disponibilidade de cuidado incluiu medidas objetivas e subjetivas. As variáveis de ajuste foram idade, sexo, escolaridade e autoavaliação da saúde. A análise estatística foi baseada no modelo de regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: A prevalência de fragilidade foi de 11,4% e da pré-fragilidade foi de 56,4%. A disponibilidade de cuidado foi um pouco menor entre os frágeis do que em relação aos pré-frágeis e não frágeis, dos quais 17% moravam sozinhos, 14% não tinham ninguém para cuidar e 13% não tinham filhos. Foi observada uma associação entre a falta de disponibilidade de cuidado e a fragilidade, apenas entre os homens, em relação a morar sozinho e a não ter ninguém com quem contar. Conclusão: Somente uma pequena parte dos idosos apresentam falta de disponibilidade de cuidado, que é um pouco maior entre os frágeis. Faz-se necessário um foco nos homens com ausência de disponibilidade de cuidado devido à maior probabilidade de apresentar fragilidade ou pré-fragilidade.

Abstract in English:

Abstract Background: In Brazil, most of the care provided is informal, but its availability remains relatively little explored in the context of frailty. Objective: The objective of this study was to describe the availability of care among older adults from Belo Horizonte, Brazil, and its association with frailty. Method: This is a cross-sectional study based on 598 older adults from the Fibra-BH Study (2008/09). Frailty was defined using the 5-item of physical frailty phenotype. The availability of care included subjective and objective measures. Adjusting variables were age, sex, education, and self-rated health. Statistical analyses were based on a Poisson regression model with a robust error variance. Results: The prevalence of frailty was 11.4% and pre-frailty was 56.4%. The availability of care was slightly lower among frail than pre-frail and non-frail, where 17% lived alone, 14% had nobody to rely on, and 13% were childless. An association was observed between a lack of availability of care and frailty only among men, regarding living alone and having nobody to rely on. Conclusion: Only a small part of older adults have a lack of availability of care, but it is slightly higher among frail older adults. Focus on male older adults with a lack of availability of care is necessary due to a higher probability of having frailty or pre-frailty.

Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: Embora a utilização de Marcadores de Consumo Alimentar esteja prevista na atenção primária à saúde, seu uso pelas equipes de saúde bucal ainda é incipiente. Objetivo: Analisar a associação do consumo de alimentos cariogênicos, avaliado através de marcadores do consumo alimentar, com a ocorrência de cárie dentária não tratada em pré-escolares. Método: Envolveu 432 crianças (18-36 meses) em uma amostra representativa dos Centros Municipais de Educação Infantil (São José dos Pinhais-PR). Os pais/responsáveis responderam um questionário socioeconômico e demográfico, e as crianças foram avaliadas por examinadora calibrada (Kappa=0,80). O consumo de alimentos cariogênicos foi mensurado através do instrumento Marcadores de Consumo Alimentar (Ministério da Saúde; Brasil). O escore de consumo de alimentos cariogênicos (EAC) foi obtido pela soma de relatos de consumo de alimentos com açúcar livre. Resultados: A prevalência de cárie dentária não tratada foi 21% (IC95% 17–24). Na regressão múltipla de Poisson com variância robusta, a maior prevalência de cárie dentária não tratada foi associada ao maior EAC (RPa=1,16; IC95% 1,01–1,34; p=0,035), a maior idade das crianças (RPa=1,05; IC95% 1.01–1.10; p=0,021) e inversamente a maior escolaridade dos responsáveis (RPa=0,62; IC95% 0,42–0,92; p=0,017). Conclusão: O consumo de alimentos cariogênicos, medido através do Marcadores de Consumo Alimentar, foi associado com uma maior prevalência de cárie dentária não tratada em pré-escolares.

Abstract in English:

Abstract Background: Although the use of Food Consumption Markers is foreseen in primary health care, their use by oral health teams is still incipient. Objective: The objective of this study was to investigate the association of cariogenic food consumption, measured through the food consumption markers, with the occurrence of untreated dental caries in preschoolers. Method: The study included 432 children (aged 18–36 months) in a representative sample of the Municipal Centers for Early Childhood Education (São José dos Pinhais, Pr). The parents/guardians answered a socioeconomic and demographic questionnaire, and the children were examined by a calibrated examiner (kappa=0.80). Cariogenic food consumption was measured using the Food Consumption Markers instrument (Ministry of Health, Brazil). The score of consumption of cariogenic foods was obtained by the sum of reports of consumption of foods with free sugar (SCF). Results: The prevalence of untreated dental caries was 21% (95%CI 17–24). In the multiple Poisson regression with robust variance, the higher prevalence of untreated dental caries was associated with the higher SCF (RPa=1.16; 95%CI 1.01–1.34; p=0.035), with the older age of the children (PRa=1.05; 95%CI 1.01–1.10; p=0.021), and inversely to the higher guardians’ education (PRa=0.62; 95%CI: 0.42–0.92; p=0.017). Conclusion: Cariogenic food consumption, measured through the Food Consumption Markers instrument, was associated with a higher prevalence of untreated dental caries in preschoolers.

Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: Os determinantes sociais interferem no processo saúde-doença de população ribeirinha, associados ao isolamento territorial, acesso restrito de bens e serviços de saúde. Objetivo: Identificar fatores associados às condições de saúde de crianças e adolescentes e suas mães, de duas comunidades ribeirinhas no rio Madeira, Amazonas, Brasil. Método: Estudo transversal, realizado em abril e agosto de 2017 em duas comunidades ribeirinhas amazônica, com mães, crianças e adolescentes até 19 anos. Foi avaliada as condições sociodemográficas, características maternas, de saúde, das crianças e adolescentes. Foi realizada análise de regressão de Poisson por meio do Stata 13. Resultados: Das 94 mães participantes, 56,4% declararam condições de saúde de seus filhos como regulares a ruins. A condição regular e ruim de saúde de crianças e adolescentes foi associada ao local de moradia, número de eletrodomésticos, consumo diário de salgadinhos, doces e suco artificial, ter doença crônica e ter histórico de internação hospitalar uma vez na vida (p<0,05). No modelo ajustado, apenas a internação hospitalar teve associação estatisticamente significativa (PR=1.60; 1,13–2,26) com a condição regular e ruim em saúde. Conclusão: As crianças e adolescentes das comunidades avaliadas são vulneráveis ao adoecimento pelas precárias condições socioeconômicas, sanitárias e baixo acesso aos serviços de saúde.

Abstract in English:

Abstract Background: Social determinants interfere in the health-disease process of the riverside population, associated with territorial isolation and restricted access to health goods and services. Objective: The objective of this study was to identify factors associated with the health conditions of children and adolescents and their mothers, from two riverside communities on the Madeira River, Amazonas, Brazil. Method: A cross-sectional study was carried out in April and August 2017 in two riverside communities in the Amazon, with mothers, children, and adolescents up to 19 years old. Sociodemographic conditions and maternal and health characteristics of children and adolescents were evaluated. Poisson regression analysis was performed using Stata 13. Results: Of the 94 participating mothers, 56.4% declared their children’s health conditions as fair to bad. The regular and poor health condition of children and adolescents was associated with the place of residence, number of appliances, daily consumption of snacks, sweets, and artificial juice, having a chronic disease, and having a history of hospitalization once in a lifetime (p<0.05). In the adjusted model, only hospitalization had a statistically significant association (PR=1.60; 1.13–2.26) with regular and poor health. Conclusion: Children and adolescents in the evaluated communities are vulnerable to illness due to precarious socioeconomic factors, sanitary conditions, and low access to health services.

Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: No contexto das práticas e políticas de saúde para o enfretamento da infeção pelo HIV, tem-se a população privada de liberdade como prioritária no delineamento de ações e estratégias que qualifiquem a assistência em saúde. Objetivo: Descrever o perfil das pessoas que vivem com HIV em unidades prisionais. Método: Estudo descritivo, realizado em seis unidades prisionais da região de Ribeirão Preto em 2015. A população do estudo compreendeu 85 sujeitos com HIV privados de liberdade. Os dados foram coletados por meio de um questionário estruturado e analisados utilizando estatística descritiva. Resultados: Dos entrevistados, 50,6% eram solteiros, 31,8% casados/união estável, 45,9% pardos, 70,6% tinham escolaridade entre o fundamental I e II, 44,7% afirmaram relação sexual no último ano e 89,4% referiram uso de droga. Quanto ao HIV, 50,6% obtiveram o diagnóstico no sistema prisional, 84,7% realizavam acompanhamento médico, 78,8% usavam terapia antirretroviral (TARV). Quanto às queixas de saúde, 65,9% descreveram ansiedade, agitação, irritabilidade, inquietação; 63,5%, tristeza e desânimo; e 51,8%, fraqueza, cansaço e mal-estar. Conclusão: Houve predomínio de indivíduos com características semelhantes as da população carcerária brasileira. Estiveram presentes condições que potencializam a instabilidade e o agravamento do HIV, sendo que a maioria realizava acompanhamento médico especializado.

Abstract in English:

Abstract Background: In the context of health practices and policies to face HIV infection, the population deprived of liberty is a priority in the design of actions and strategies to qualify health care. Objective: The aim of this study was to describe the sociodemographic and clinical profile of people living with HIV in prison. Method: This is a descriptive study carried out in six prisons in Ribeirão Preto region, Brazil. The study population comprised 85 subjects with HIV deprivation of liberty in 2015. Data were collected with a structured questionnaire and analyzed using descriptive statistics. Results: Of the interviewees, 50.6% were single, 31.8% were married, and 45.9% were brown. Regarding education, 70.6% had elementary I and II. Regarding sexual practice, 44.7% reported sexual intercourse in the last year. As for HIV, 50.6% obtained the diagnosis in prison, 84.7% were under medical supervision, and 78.8% were using ART. Regarding health, 65.9% had anxiety, agitation, irritability, and restlessness; 63.5% had sadness and discouragement; and 51.8% had weakness, tiredness, and malaise. Conclusion: There was a predominance of people with characteristics similar to those of the Brazilian prison population. It was identified conditions that could potentialize the instability and aggravation of HIV infection, and the majority of people were undergoing specialized medical care.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo: Analisar a não adesão e fatores associados ao tratamento medicamentoso da hipertensão arterial sistêmica (HAS) entre pacientes acompanhados na Estratégia Saúde da Família (ESF). Método: Estudo transversal, realizado com 682 hipertensos (217 homens e 465 mulheres) acompanhados pela ESF em Teresina (PI), por meio do Teste de Morisky-Green. Foram analisadas as características ­sociodemográficas, além de estilo de vida, fatores clínicos e terapêuticos. Na análise bivariada, utilizou-se o teste qui-quadrado de Pearson (χ2) para as variáveis qualitativas e o teste T de Student para as variáveis quantitativas. Na Regressão Logística Múltipla foram incluídas inicialmente todas as variáveis explicativas cuja associação apresentou p≤0,20, permanecendo no modelo final aquelas com p≤0,05. Resultados: A prevalência de não adesão ao tratamento medicamentoso da HAS foi de 64,5%. A maior chance de não adesão foi associada ao sexo feminino, menor faixa etária, consumo de álcool, pressão arterial não controlada, reações adversas medicamentosas e ao não comparecimento às consultas. Conclusões: A alta prevalência de não adesão ao tratamento medicamentoso da HAS na ESF sinaliza a necessidade de serem estabelecidas estratégias eficazes a fim de qualificar a atenção ao hipertenso, aumentar a adesão ao tratamento e reduzir as complicações associados à HAS.

Abstract in English:

Abstract Objective: The aim of this study was to analyze non-adherence and factors associated with drug treatment of systemic arterial hypertension (SAH) among patients followed up in the Family Health Strategy (FHS). Method: A cross-sectional study was carried out with 682 hypertensive patients (217 men and 465 women) monitored by the FHS in Teresina (PI), using the Morisky-Green test. Socio-demographic characteristics and lifestyle, clinical, and therapeutic factors were analyzed. In the bivariate analysis, Pearson’s chi-square test (χ2) was used for qualitative variables, and Student’s t-test was used for quantitative variables. In the multiple logistic regression analysis, all the explanatory variables whose association presented p≤0.20 were initially included, and those with p≤0.05 remained in the final model. Results: The prevalence of non-adherence to drug treatment for SAH was 64.5%. The highest chance of non-adherence was associated with female gender, younger age group, alcohol consumption, uncontrolled blood pressure, adverse drug reactions, and non-attendance at consultations. Conclusions: The high prevalence of non-adherence to drug treatment for SAH in the FHS signals the need to establish effective strategies in order to qualify care for hypertensive patients, increase treatment adherence, and reduce complications associated with SAH.

Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: As doenças respiratórias agudas apresentam difícil mensuração e contribuem para o grande número de causas de óbito mal definidas, o que afeta a confiabilidade das informações de mortalidade. Objetivo: Verificar a acurácia da definição da causa básica de óbito para doenças respiratórias agudas dos óbitos registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade do Distrito Federal em 2018. Método: Foi realizado um estudo de acurácia, com amostra mínima de 331 declarações de óbito com as causas de óbito do capítulo 10 (doenças do aparelho respiratório — J00-J99 — conforme subcategorias) da Classificação Internacional de Doenças na versão 10, considerando a definição de causa básica de óbito pela equipe de investigação como o padrão-ouro. Foram calculadas a sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo e as razões de verossimilhanças positivas e negativas com os respectivos intervalos de confiança a 95%. Resultados: Total de 396 declarações de óbito foram incluídas. Foi constatada alta sensibilidade para identificar doenças pulmonares agudas nas causas básicas de óbito (82,8%. IC95% 78,6–86,5) e alta especificidade (93,1%. IC95% 77,2–99,2). A probabilidade de a declaração apresentar resultado falso negativo foi baixa (0,2. IC95% 0,1–0,2). Conclusão: As declarações de óbito por doenças respiratórias agudas apresentaram bons resultados para acurácia e incitam a realização de estudos semelhantes para outras condições.

Abstract in English:

Abstract Background: Acute respiratory diseases are difficult to measure and contribute to a large number of ill-defined causes of death, which affects the reliability of mortality information. Objective: To verify the accuracy of the definition of the underlying cause of death for acute respiratory diseases registered in the Mortality Information System of the Federal District in 2018. Method: An accuracy study was conducted, with a minimum sample of 331 death certificates with the causes of death according to Chapter 10 (diseases of the respiratory system — J00-J99 — according to subcategories) of the International Classification of Diseases, version 10, considering the definition of the underlying cause of death by the research team as the gold standard. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and positive and negative likelihood ratios were calculated with their respective 95% confidence intervals (CIs). Results: Overall, 396 death certificates were included. High sensitivity was identified to determine acute lung diseases in the underlying cause of death (82.8%, 95%CI 78.6–86.5) and high specificity (93.1%, 95%CI 77.2–99.2). The probability of the declaration shows that negative false value was low (0.2, 95%CI 0.1–0.2). Conclusion: Death certificates due to acute respiratory diseases showed good results for accuracy and this study encourages similar studies for other conditions.

Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: A atenção ao paciente com Diabetes Mellitus (DM) envolve uma multiplicidade de procedimentos ambulatoriais visando à redução do risco de complicações. Objetivo: Estimar as prevalências e incidências das complicações do DM e analisar a oferta e a demanda de procedimentos ambulatoriais. Método: Estudo retrospectivo e transversal utilizando dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS-2013) e do Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS) para: (1) calcular estimativas de prevalências e incidência do DM e suas complicações crônicas; (2) caracterizar o cuidado ao paciente com DM; e (3) analisar a oferta e a demanda de procedimentos ambulatoriais relacionados ao DM e complicações crônicas segundo as regiões de saúde do Amazonas (AM) e do Rio Grande do Sul (RS) para o ano de 2012. Resultados: No RS, em comparação ao AM, encontraram-se maiores incidências de complicações crônicas, maior proporção de internações, maior uso de emergências e menor procura regular por acompanhamento médico. Exames de baixa complexidade apresentaram oferta superior à demanda esperada e aqueles de maior complexidade apresentaram volume inferior ao preconizado. Conclusões: A demanda de cuidados observada para DM foi superior à oferta. Este é um importante indicador de monitoramento a ser utilizado no planejamento das ações da atenção primária.

Abstract in English:

Abstract Introduction: Care for patients with diabetes mellitus (DM) involves a multiplicity of outpatient procedures that aim to reduce the risk of complications. Objective: The objectives of this study were to estimate the prevalence and incidences of DM complications and to analyze the supply and demand for outpatient procedures. Method: This is a retrospective, cross-sectional study using data from the National Health Survey (PNS-2013) and the SUS Outpatient Information System (SIA/SUS) to (1) calculate estimates of the prevalence and incidence of DM and its chronic complications; (2) characterize the care for DM patients; and (3) analyze the supply and demand for outpatient procedures related to DM and chronic complications according to the health regions of Amazonas (AM) and Rio Grande do Sul (RS) for the year 2012. Results: RS, compared with AM, had a higher incidence of chronic complications, a higher proportion of hospitalizations, greater use of emergencies, and less regular demand for medical follow-up. Low-complexity exams had a higher offer than expected demand and those of greater complexity had a lower volume than recommended. Conclusions: The demand for care observed for DM was higher than the supply. This is an important monitoring indicator to be used in planning the actions of primary care.

Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: Características do trabalho podem impactar a saúde. Objetivo: Analisar a associação entre trabalho formal e informal e comportamentos de risco à saúde de trabalhadores brasileiros. Método: Estudo transversal a partir da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013. Os comportamentos de risco à saúde investigados foram: consumo alimentar não saudável (consumo irregular de frutas, hortaliças e feijão; consumo de carne ou frango com excesso de gordura; consumo regular de refrigerante/suco artificial); atividade física no lazer insuficiente; tabagismo atual e consumo de risco de bebidas alcoólicas. Foi realizada regressão logística múltipla, ajustada pelas características sociodemográficas. Resultados: Trabalhadores informais apresentaram maiores chances de consumir irregularmente feijão e menores chances de consumir regularmente refrigerante/suco artificial. Conclusões: Dependendo do comportamento de risco avaliado, o trabalho informal foi associado a maior ou menor risco à saúde, dessa forma, não foi possível afirmar que a modalidade de trabalho informal estava associada ao maior risco para os desfechos avaliados. Ações de promoção da saúde e de prevenção de doenças crônicas voltadas para trabalhadores, portanto, podem ser realizadas, independentemente do tipo de trabalho, desde que compatíveis com as necessidades de saúde e as características de trabalho.

Abstract in English:

Abstract Background: Occupational characteristics can impact health. Objective: To analyze the association between formal and informal work, and health risk behaviors of Brazilian workers. Method: Cross-sectional study based on the National Health Survey 2013. The health risk behaviors investigated were: unhealthy food consumption (irregular consumption of fruits and vegetables, and beans; consumption of meat or chicken with excess fat; regular consumption of soft drinks/ artificial juice), insufficient leisure-time physical activity, current smoking and risky consumption of alcoholic beverages. Multiple logistic regression was performed, adjusted for sociodemographic characteristics. Results: Informal workers had a higher chance of irregular consumption of beans, but also less chance of regular consumption of soft drinks/ artificial juices. Conclusions: Depending on the risk behavior evaluated, informal work presented a greater or lesser risk to health; therefore, it is not possible to state that informal work is associated with a greater risk to health. Actions to promote the health of workers must be independent of their situation in the labor market.

Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: A violência no Brasil é um problema complexo e multifacetado, afetando diversas regiões e grupos sociais de maneira desigual. Entre os diferentes tipos de violência, os homicídios representam uma das formas mais graves e impactantes, refletindo questões sociais, econômicas e políticas. Objetivo: Realizar uma análise socioespacial e temporal da mortalidade por homicídios no Brasil, considerando distribuição territorial, meios de agressão e perfil das vítimas no período de 2005 a 2015. Hipotetiza-se uma disseminação espacial e interiorização dos homicídios no país. Método: Estudo ecológico retrospectivo com dados da população brasileira, e homicídios do Sistema de Informações sobre Mortalidade (2005-2015), cujas taxas médias anuais foram padronizadas por município e unidade da federação e plotadas em mapas com uso do sofwtare R. Resultados: As taxas padronizadas de homicídios revelam ser maiores entre homens, jovens (15 a 29 anos) e negros (pretos e pardos). Para ambos os sexos, as armas de fogo foram o principal meio de agressão, com mais de 70% dos óbitos. Clusters de municípios acima da média concentram-se nas regiões mais populosas delimitadas, com taxas muito acima do esperado, tais como capitais e suas regiões metropolitanas, e aqueles que compõem a faixa litorânea Leste. Isoladamente, também se destacam municípios de fronteira internacional (especialmente com Paraguai) e regiões da fronteira agrícola amazônica. Conclusões: A identificação de perfis predominantes das vítimas e regiões/municípios mais expostos aos homicídios possibilita concentrar estratégias/políticas públicas específicas nessas regiões e grupos populacionais para prevenir o problema.

Abstract in English:

Abstract Background: Violence in Brazil is a complex and multifaceted problem, affecting different regions and social groups unequally. Among the various types of violence, homicides represent one of the most serious and impactful forms, reflecting social, economic and political issues. Objective: To conduct a socio-spatial and temporal analysis of homicide mortality in Brazil, considering territorial distribution, means of aggression and victims’ profile, between 2005 and 2015. We hypothesize that there is a spatial spread of homicides in the country. Method: A retrospective, ecological study with data concerning the Brazilian population, and homicides from the Mortality Information System (2005-2015), whose average annual rates were standardized by municipality and state, and plotted on maps using the R software. Results: Standardized homicide rates by sex, age group and race/ethnicity are higher among men, young (15 to 29 years) and Black people (including Black and mixed/pardo). For both men and women, firearms were the main means of aggression, with more than 70% of deaths. Clusters of above-average municipalities are concentrated in the most populous, well-delimited regions that have rates much higher than expected, such as state capitals and their metropolitan areas, and along the Eastern coastal strip. Isolated municipalities appear also close to international borders (mainly with Paraguay) and the Amazonian agricultural frontier. Conclusions: The identification of predominant victim profiles and regions/municipalities most exposed to homicides enable to target specific strategies/public policies in these regions and population groups to prevent the problem.

Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: Os acidentes por transporte terrestre estão entre as dez principais causas de morte no mundo, principalmente entre os jovens. Essas mortes refletem um importante impacto socioeconômico e precisam ser mensurados. Um dos recursos é o indicador Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP). Objetivo: Descrever aspectos sociodemográficos e estimar os APVPs devido a acidentes por motocicletas no Brasil. Método: Estudo descritivo de dados secundários oficiais, incluindo óbitos por acidentes com motocicletas em 2019. O indicador APVP e a taxa APVP foram calculados por sexo, faixa etária e regiões geográficas. Resultados: Em 2019, ocorreram 11.182 óbitos por acidentes com motocicleta, envolvendo principalmente homens, solteiros, pardos, de 20 a 39 anos e ensino médio completo, os quais sucederam-se principalmente no Nordeste. A taxa de APVP foi de 194,6 anos perdidos/100.000 habitantes e as taxas de mortalidade variaram de 3,4 a 8,4 mortes/100.000 habitantes. A proporção de fatalidades foi oito vezes maior em homens que em mulheres. Conclusões: Os achados deste estudo reforçam que esses acidentes são um problema considerável, com impacto socioeconômico prevenível e, com ações intersetoriais e medidas de fácil execução e baixo custo.

Abstract in English:

Abstract Introduction: Road traffic accidents are among the ten leading causes of death worldwide, especially among young people. These deaths have an important socio-economic impact and need to be measured. One resource is the Potential Years of Life Lost (PYLL) indicator. Objective: To describe sociodemographic aspects and estimate the PYLL due to motorcycle accidents in Brazil. Method: Descriptive study of official secondary data, including deaths from motorcycle accidents in 2019. PYLL indicator and PYLL rate were calculated by sex, age group and regions. Results: In 2019, there were 11,182 deaths from motorcycle accidents, involving mainly men, singles, browns, aged 20 to 39 and having completed high school, mainly in the Northeast. The PYLL rate was 194.6 years lost/100,000 inhabitants, and the mortality rates ranged from 3.4 to 8.4 deaths/100,000 inhabitants. The proportion of fatalities was eight times higher in men than in women. Conclusions: The findings of this study reinforce that these accidents are an important problem with a preventable socioeconomic impact by promoting intersectoral actions and measures that are easy to perform and low cost.

Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: Fatores socioeconômicos e demográficos dos municípios podem afetar os serviços da atenção primária, influenciando na satisfação dos usuários. Objetivo: Verificar a relação entre a satisfação do usuário com a atenção primária e as condições socioeconômicas e demográficas dos municípios brasileiros. Método: Estudo transversal baseado nas entrevistas de usuários das equipes de atenção básica participantes do 2º Ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, realizado em 2013 e 2014. A análise da satisfação do usuário considerou questões organizacionais e aspectos assistenciais. A avaliação foi distribuída em seis estratos municipais, considerando fatores socioeconômicos e demográficos. Realizou-se análise de variância objetivando comparar as médias de satisfação dos usuários entre os estratos. Resultados: Usuários de municípios com pior condição socioeconômica e população menor que 10 mil habitantes apresentaram maior satisfação que a média em relação à maioria dos aspectos organizacionais. Nas questões assistenciais, participantes de municípios com melhor condição socioeconômica ou com população maior que 500 mil habitantes se mostraram mais satisfeitos em relação ao cuidado do diabetes e da hipertensão arterial. Conclusões: A satisfação dos usuários é maior nas questões organizacionais do que nas subdimensões assistenciais, ensejando a necessidade de investimento para melhorar a prestação do cuidado.

Abstract in English:

Abstract Background: Socioeconomic and demographic factors in municipalities can affect primary care services, influencing user satisfaction. Objective: To verify the relationship between user satisfaction with primary care and socioeconomic and demographic conditions in Brazilian municipalities. Method: Cross-sectional study based on interviews with users of primary care teams participating in the 2nd Cycle of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care, in 2013 and 2014. The analysis of user satisfaction considered organizational issues and care aspects. The assessment was distributed into six municipal strata, considering socioeconomic and demographic factors. Analysis of variance was carried out in order to compare the averages of user satisfaction between the strata. Results: Users from municipalities with worse socioeconomic conditions and populations of less than 10 thousand inhabitants showed greater satisfaction than the average in relation to most organizational aspects. Regarding care issues, participants from municipalities with better socioeconomic conditions or with a population greater than 500 thousand inhabitants were more satisfied with regard to diabetes and hypertension care. Conclusions: User satisfaction is greater in organizational issues than in the sub-dimensions of care, implying the need for investment to improve the provision of care.

Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: O caráter persistente de elevada endemicidade da hanseníase em áreas específicas no Brasil segue um desafio. O reconhecimento de redes de convívio domiciliar (RCD) de casos de hanseníase, com base no entendimento sobre riscos e vulnerabilidades ampliadas, é estratégico para controle. Objetivo: Analisar a ocorrência da hanseníase em diferentes gerações, a densidade de casos e os perfis sociodemográfico e econômico vinculados a redes de convívio domiciliar (RCD) com sobreposição da doença em municípios do Norte e Nordeste do Brasil. Método: Estudo transversal, com dados primários de casos de hanseníase que fazem parte de uma RCD com no mínimo dois casos da doença. Empregou-se regressão logística para estimar razão de chances (OR) com intervalos de 95% de confiança (IC95%). Resultados: Duzentos e trinta e três (233) casos de hanseníase foram abordados, vinculados a 137 RCD. Em 53,2% (n=171) dos casos a doença atingiu duas gerações e em 20,2% (n=47), três gerações. Verificou-se maior chance de acometimento de duas ou mais gerações com diagnóstico apenas entre consanguíneos na RCD (OR-Ajustado= 4,35, IC95% 2,15–8,81) e diagnóstico de outros casos antes e depois (OR-Ajustado =8,51, IC95% 3,52–20,60). A maioria pertence a RCD com mais de três casos, com média de 4,1 casos por RCD (desvio padrão=3,3). Conclusões: O reconhecimento da sobreposição de casos de hanseníase em uma RCD, o número de gerações acometidas e a densidade de casos podem ser utilizados como indicadores-sentinela da situação epidemiológica e da capacidade operacional para a vigilância da hanseníase.

Abstract in English:

Abstract Background: The persistent high endemicity of leprosy in certain areas of Brazil remains a challenge. Identifying household contact networks (HCN) of leprosy cases, based on an understanding of expanded risks and vulnerabilities, is strategic for control. Objective: To analyze the occurrence of leprosy in different generations, the density of cases, and the sociodemographic and economic profiles linked to household contact networks (HCN) with overlapping disease in municipalities in the North and Northeast of Brazil. Method: Cross-sectional study with primary data from leprosy cases that are part of an HCN with at least two cases of the disease. Logistic regression was used to estimate odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (95%CI). Results: Two hundred and thirty-three (233) leprosy cases were addressed, linked to 137 HCN. In 53.2% (n=171) of the cases, the disease affected two generations, and in 20.2% (n=47), three generations. There was a higher chance of affecting two or more generations with diagnosis only among consanguineous individuals in the HCN (adjusted OR=4.35, CI95% 2.15–8.81) and diagnosis of other cases before and after (adjusted OR=8.51, CI95% 3.52–20.60). The majority belonged to HCN with more than three cases, with an average of 4.1 cases per HCN (standard deviation=3.3). Conclusions: The recognition of the overlap of leprosy cases in an HCN, the number of affected generations, and the case density can be used as sentinel indicators of the epidemiological situation and the operational capacity for leprosy surveillance.

Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: As experiências adversas na infância podem ter impacto em vários aspectos da saúde humana. É importante termos ferramentas que possam identificá-las e quantificá-las. Objetivo: Descrever as etapas iniciais do processo de adaptação transcultural (ATC) do Questionário Internacional de Experiências Adversas na Infância (ACE-IQ) para o português do Brasil. Método: Realizamos a avaliação da equivalência conceitual, semântica e operacional da ATC nas seguintes etapas: preparação (reuniões multidisciplinares); tradução (dois tradutores independentes); reconciliação (grupo multidisciplinar); tradução reversa (tradutor independente); revisão da tradução reversa (grupo multidisciplinar); pré-testes na população-alvo (gestantes de uma maternidade pública no Rio de Janeiro); revisão dos pré-testes (grupo multidisciplinar); prova de leitura; e relatório final (grupo multidisciplinar). Resultados: Os 43 itens do ACE-IQ foram traduzidos e adaptados para português do Brasil. Antes dos pré-testes, cinco itens dos seguintes domínios foram adaptados: etnia e escolaridade (n=2), convivência familiar (n=1) e violência entre os pares (n=2). Seguiram-se três pré-testes consecutivos (10 gestantes cada). Sete itens sofreram adaptações após o primeiro pré-teste: trabalho (n=1), casamento (n=1), relacionamento com pais/responsáveis (n=2) e ambiente familiar (n=3). Após o segundo pré-teste houve somente alteração no formato das opções de resposta. No terceiro pré-teste obteve-se índice de validade de conteúdo entre 0,89 e 1 em todos os itens. Conclusões: A versão brasileira do ACE-IQ mostrou boa equivalência conceitual, semântica e operacional na amostra estudada. Estudos de validade e confiabilidade devem ser conduzidos para confirmar suas propriedades psicométricas.

Abstract in English:

Abstract Background: Adverse childhood experiences can impact many aspects of human health. It is important to have tools that can identify and quantify them. Objective: To describe initial phases of the cross-cultural adaptation (CCA) of the Adverse Childhood Experiences International Questionnaire (ACE-IQ) to Brazilian Portuguese. Method: We conducted the conceptual, semantic and operational equivalence of the CCA process in nine steps: preparation (multidisciplinary meetings), translation (two independent translators), reconciliation (multidisciplinary group), back-translation (independent translator), back-translation review (multidisciplinary group), pre-tests with the target population (pregnant women from a public maternity hospital in Rio de Janeiro), review of pre-test results (multidisciplinary group), reading proof (multidisciplinary group); final report (multidisciplinary group). Results: The 43-item ACE-IQ has been translated and adapted to Brazilian Portuguese. Before the pre-tests, five items from the following domains were adapted: ethnicity and education (n=2), family life (n=1) and violence between peers (n=2). Three consecutive pre-tests followed (ten pregnant women, each). Seven more items were adapted after the first pre-test: work (n=1), marriage (n=1), relationship with parents/guardians (n=2), family environment (n=3). After the second pre-test, there was only a layout change in the answer options. In the third pre-test, good content validity indexes were obtained in all items (0.89–1.00). Conclusions: The Brazilian version of ACE-IQ showed good conceptual, semantic and operational equivalence in the studied sample. Validity and reliability studies are necessary to confirm its psychometric properties.

Abstract in Portuguese:

Resumo Introdução: Introduzido nas interpretações sobre as perspectivas de expansão da epidemia de HIV/aids na década de 1990, o conceito de vulnerabilidade procura articular a dimensão individual de vulnerabilidade ao HIV aos contextos sociais e programáticos, muitas vezes marcados pela desigualdade e injustiça social. Objetivo: Analisar os usos da concepção multifatorial (individual, social, programática) da vulnerabilidade nos estudos sobre mulheres e HIV/aids, de 1990 a 2018, publicados no Scielo. Método: A partir da revisão de escopo da literatura nacional, 39 estudos selecionados foram classificados quanto ao uso do conceito de vulnerabilidade em: uso consistente, parcial ou inconsistente. Resultados: Os principais aspectos associados à vulnerabilidade das mulheres à aids foram: dificuldade de negociação do uso do preservativo, dimensão social e simbólica do casamento e da maternidade, significados diferenciados da sexualidade entre os gêneros e fragilidade dos direitos sexuais e reprodutivos. Observou-se lacunas quanto à articulação dos três componentes do conceito e a escassez de avaliações de intervenções orientadas pelo referencial da vulnerabilidade. Conclusão: Os achados indicam o potencial de contribuição do conceito na análise da sindemia entre HIV, desigualdades sociais, raciais, de gênero e demais problemas de saúde, como a pandemia de Covid-19.

Abstract in English:

Abstract Background: Being introduced in the interpretations on the perspectives of the expansion of the HIV/AIDS epidemic in the 1990s, the concept of vulnerability seeks to articulate the individual dimension of vulnerability to HIV to social and programmatic contexts, often marked by inequality and social injustice. Objective: The aim of this study was to analyze the uses of the multifactorial conception (individual, social, programmatic) of vulnerability in studies on women and HIV/AIDS, from 1990 to 2018, published in SciELO. Methods: From the scoping review of the national literature, 39 selected studies were classified as to the use of the concept of vulnerability in consistent, partial, or inconsistent use. Results: The main aspects associated with women's vulnerability to AIDS were difficulty in negotiating condom use, social and symbolic dimension of marriage and motherhood, differentiated meanings of sexuality between genders, and fragility of sexual and reproductive rights. We observed gaps regarding the articulation of the three components of the concept and a scarcity of evaluations of interventions guided by the referential of vulnerability. Conclusion: The findings indicate the potential contribution of the concept in the analysis of the syndemic between HIV, social, racial, gender inequalities, and other health problems such as the COVID-19 pandemic.