Análisis del desenlace de pacientes con infarto agudo de miocardio sometidos a intervención coronaria percutáneaRESUMEN
Objetivo: Analizar el desenlace de pacientes con infarto agudo de miocardio sometidos a intervención coronaria percutánea.
Método: Estudio cuantitativo, documental y retrospectivo, realizado en una institución de salud pública de enseñanza, con datos de junio de 2022 a mayo de 2024. Los participantes fueron diagnosticados con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, sometidos a intervención coronaria percutánea de emergencia. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva e inferencial.
Resultados: La muestra estuvo constituida por 230 pacientes, mayoritariamente hombres (71,7%), de raza blanca (72,2%), casados (58,7%), con una tasa de mortalidad hospitalaria del 15,6%. La frecuencia cardíaca, la glucemia al ingreso y el historial cardiovascular fueron considerados estadísticamente significativos para el desenlace de muerte.
Conclusión: La mortalidad hospitalaria en la muestra de investigación fue superior a los registros de la literatura. Se reafirma la relevancia del papel del enfermero en la atención de emergencias cardiológicas.
DESCRIPTORES:
Enfermedades Cardiovasculares; Infarto del Miocardio; Infarto del Miocardio con Elevación del ST; Reperfusión Miocárdica; Mortalidad Hospitalaria.
HIGHLIGHTS
1. Alta mortalidad hospitalaria comparada con la literatura internacional.
2. El papel del enfermero es esencial en las emergencias cardiológicas.
3. La frecuencia cardíaca, la glucemia y el historial cardiovascular influyeron significativamente en el desenlace de muerte.
RESUMO
Objetivo: Analisar o desfecho de pacientes com infarto agudo do miocárdio submetidos à intervenção coronariana percutânea.
Método: Estudo quantitativo, documental e retrospectivo, realizado em instituição de saúde pública de ensino, com dados de junho de 2022 a maio de 2024. Os participantes foram diagnosticados com infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST, submetidos à intervenção coronariana percutânea de emergência. Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial.
Resultados: A amostra foi constituída por 230 pacientes, majoritariamente homens (71,7%), da raça branca (72,2%), casados (58,7%), com taxa de mortalidade hospitalar de 15,6%. Frequência cardíaca, glicemia da admissão e histórico cardiovascular foram considerados estatisticamente significativos para o desfecho óbito.
Conclusão: A mortalidade hospitalar na amostra de investigação foi superior aos registros da literatura. Reafirma-se a relevância do papel do enfermeiro no atendimento de emergências cardiológicas.
DESCRITORES:
Doenças Cardiovasculares; Infarto do Miocárdio; Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST; Reperfusão Miocárdica; Mortalidade Hospitalar.
HIGHLIGHTS
1. Mortalidade hospitalar elevada comparada à literatura internacional.
2. O papel do enfermeiro é essencial nas emergências cardiológicas.
3. Frequência cardíaca, glicemia e histórico cardiovascular influenciaram significativamente o desfecho óbito.
ABSTRACT
Objective: To analyze the outcome of patients with acute myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention.
Method: Quantitative, documentary, and retrospective study conducted in a public teaching health institution, with data from June 2022 to May 2024. Participants were diagnosed with acute myocardial infarction with ST-segment elevation and were undergoing emergency percutaneous coronary intervention. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics.
Results: The sample consisted of 230 patients, predominantly male (71.7%), of white race (72.2%), married (58.7%), with a hospital mortality rate of 15.6%. Heart rate, admission blood glucose, and cardiovascular history were statistically significant predictors of death.
Conclusion: Hospital mortality in the investigation sample was higher than the records in the literature. The relevance of the nurse’s role in the care of cardiovascular emergencies is reaffirmed.
DESCRIPTORS:
Cardiovascular Diseases; Myocardial Infarction; ST Elevation Myocardial Infarction; Myocardial Reperfusion; Hospital Mortality.
HIGHLIGHTS
1. High hospital mortality compared to international literature.
2. The role of the nurse is essential in cardiologic emergencies.
3. Heart rate, blood glucose, and car diovascular history significantly influenced the outcome of death .
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen la principal causa de muerte en el mundo. El dolor torácico es uno de los motivos más frecuentes que llevan a los individuos a buscar atención en unidades de emergencia (PS)1-3. Una parte significativa de los pacientes que presentan dolor torácico agudo es diagnosticada con síndrome coronario agudo (SCA), que a su vez puede dividirse en angina, infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCSST) o infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSSST)4.
El dolor torácico agudo constituye el principal hallazgo clínico en pacientes con SCA. Como protocolo, se recomienda realizar el electrocardiograma (ECG) en los primeros diez minutos de su admisión en una institución de salud, ya que permite evaluar el nivel de oclusión arterial, especialmente en el IAMCSST, donde la oclusión arterial es generalmente total y requiere reperfusión inmediata para evitar la isquemia miocárdica. El infarto agudo de miocardio (IAM) es la principal causa de muerte en el mundo y en Brasil corresponde aproximadamente al 10,2% de las hospitalizaciones4.
Los cuadros de IAMCSST pueden evolucionar a la muerte en las primeras horas de la enfermedad. De esta forma, es fundamental que este paciente sea atendido de manera inmediata. En esta condición de salud, el uso de la intervención coronaria percutánea (ICP) sigue siendo el tratamiento de primera elección, cuando está disponible, según la directriz vigente organizada por Piegas y colaboradores5. En el ámbito del Sistema Único de Salud, la ICP está disponible en centros de referencia para el tratamiento del IAMCSST.
La comprensión del desenlace de pacientes que vivieron el IAMCSST constituye un indicador esencial para la salud, ya que permite entender tendencias y factores asociados, apoyando la planificación, asignación de recursos e implementación de acciones con miras a la calidad de la asistencia y la seguridad del paciente. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue analizar el desenlace de pacientes con infarto agudo de miocardio sometidos a intervención coronaria percutánea.
MÉTODO
Se trata de un estudio de naturaleza cuantitativa, documental y retrospectivo, realizado de acuerdo con la directriz Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE)6.
El estudio se llevó a cabo en una institución de salud pública de enseñanza, referencia para un área que abarca aproximadamente 576.817 usuarios del sistema de salud7 y, recientemente, el lugar de atención de emergencias cardiológicas, debido al cierre de la antigua referencia en cardiología de la región.
El hospital en estudio cuenta con 336 camas registradas, de las cuales 60 camas están destinadas a terapia intensiva para adultos. La regulación del paciente es realizada por la Macrorregional de Salud y por el Consorcio de Salud de los Municipios del Oeste de Paraná (Consamu), y su derivación intra-hospitalaria es realizada por el equipo médico de la institución, de acuerdo con la indicación clínica. La unidad hemodinámica de la institución cuenta con una sala de operaciones, donde se realizan cateterismos cardíacos, angioplastias, arteriografías e introducción de catéteres, como para hemodiálisis, marcapasos, entre otros. En relación a la angioplastia, dicho procedimiento puede llevarse a cabo en régimen de emergencia, urgencia o ambulatorio.
Los datos en estudio abarcaron el período del 01 de junio de 2022 hasta el 31 de mayo de 2024. La fecha inicial se refiere a la apertura de la unidad de hemodinámica, extendiendo el período de estudio a 24 meses.
La población del estudio estuvo compuesta por pacientes adultos (≥18 años) que ingresaron en la unidad de emergencia (UE) del PS del hospital en cuestión, y que fueron derivados a hemodinámica para la realización de cateterismo cardíaco en régimen de emergencia, con o sin realización de la angioplastia primaria. Se excluyeron aquellos que realizaron el procedimiento programado de forma electiva a través de ambulatorio, así como aquellos que fueron transferidos a otras instituciones de salud, debido a la imposibilidad de seguimiento del desenlace.
La recopilación de estos pacientes se realizó a través del informe de procedimientos del sistema de gestión de salud de la institución, utilizando filtros de procedimientos: cateterismo cardíaco, angioplastia coronaria, angioplastia coronaria con implantación de stent y angioplastia coronaria con la implantación de dos stents que constituyen los procedimientos realizados y registrados en la unidad e institución. Durante el período, se evaluaron 2672 historias clínicas de pacientes, de las cuales 2440 no fueron incluidas por tratarse de procedimientos electivos y dos por tener como desenlace la transferencia interhospitalaria. Ante esto, 230 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión y formaron la muestra del estudio.
La recolección de datos ocurrió de junio a septiembre de 2024. Se utilizó un formulario construido para el estudio en software Microsoft Excel, basado en datos de la literatura sobre el tema, que contenía información distribuida en columnas, incluyendo la fecha de admisión, características clínicas en la admisión, historial de salud, medicamentos administrados en la atención prehospitalaria y en la admisión del paciente, SSVV y análisis glucémico en la admisión y desenlace.
Después de la recolección, los datos tabulados en hojas de cálculo de Microsoft Excel, versión 2010, fueron exportados a Statistical Package for the Social Science (SPSS), versión 26. Se realizaron las pruebas t de Student y de Fisher. Los análisis descriptivos se realizaron para todas las variables estudiadas, utilizando medidas de proporción porcentual para variables categóricas y medidas de tendencia central y de dispersión para variables continuas.
El desenlace (alta hospitalaria o fallecimiento) del paciente diagnosticado con IAMCSST sometido a ICP se consideró como variable-respuesta. Para probar la asociación con las variables explicativas, en un intento de explicar el desenlace de los pacientes, se utilizó la prueba t de Student para variables independientes y la prueba exacta de Fisher, de acuerdo con el comportamiento de cada variable. Se consideraron como resultados estadísticamente significativos aquellos que presentaron un valor p < 0,05.
El presente estudio respetó los preceptos éticos de la investigación con seres humanos, conforme a la Resolución 466/2012, del Consejo Nacional de Salud8 y forma parte de un estudio matricial titulado “Tiempo puerta-guía y protocolo de atención a pacientes con síndrome coronario” (título original em português “Tempo porta-guia e protocolo de atendimento a paciente com síndrome coronariana”), aprobado por el Comité de Ética e Investigación institucional, conforme al dictamen número 6.546.326.
RESULTADOS
La muestra estuvo compuesta por 230 pacientes, con predominancia de hombres (n=165; 71,7%); raza blanca (n=166; 72,2%); casados(as) (n=135; 58,7%), con una edad media de 63 y 68 años, ligeramente superior para aquellos que evolucionaron a fallecimiento (p>0,05), como señala la Tabla 1. La mortalidad, en este período, fue del 15,6% para la muestra estudiada, totalizando 36 fallecimientos.
Asociación de las variables sociodemográficas y clínicas de los participantes del estudio según el desenlace de alta y fallecimiento. Cascavel, PR, Brasil, 2024 (n=230)
Clínicamente, el IAMCSST fue la hipótesis diagnóstica inicial principal para ambos grupos estudiados y se consideró estadísticamente significativo (Tabla 1).
Entre los signos vitales monitoreados, la frecuencia cardíaca (FC) y la temperatura mostraron asociaciones estadísticamente significativas entre los grupos estudiados (p = 0,036 y p = 0,01, respectivamente). La variación de la temperatura entre los grupos fue mínima, mientras que la FC fue mayor en el grupo de pacientes que evolucionaron a fallecimiento, aunque aún dentro del intervalo considerado normocardia (50 a 99 bpm)9. La glucemia también presentó una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos, con medias más elevadas en los pacientes que evolucionaron a fallecimiento (p = 0,001) (Tabla 1).
El tiempo medio de hospitalización de estos pacientes fue estadísticamente significativo entre los grupos, siendo que los pacientes que evolucionaron a fallecimiento tenían el desenlace, en promedio, en los primeros dos/tres días. Como complicación, se consideró la intubación orotraqueal (IOT), siendo también estadísticamente significativa para el desenlace de los pacientes (Tabla 2).
Caracterización de la asociación del tiempo de hospitalización y de la necesidad y el momento de la intubación orotraqueal de los participantes del estudio, según el desenlace de alta y fallecimiento. Cascavel, PR, Brasil, 2024 (n=230)
Las morbilidades listadas en el prontuario electrónico fueron organizadas en aparatos, de acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). En pacientes que tuvieron como desenlace el alta hospitalaria, se destacaron las enfermedades del aparato circulatorio (n=153; 36%), prevaleciendo la hipertensión arterial sistémica (HAS) (n=121; 28,5%); las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (n=115; 27%) fueron compuestas por diabetes mellitus tipo 2 (DM2) (n=56; 13,2%); y los trastornos mentales o comportamentales (n=108; 25,5%) incluyeron, principalmente, tabaquismo activo, tabaquismo en abstinencia y etilismo. Con respecto a los pacientes que presentaron el desenlace de fallecimiento, también se destacaron las enfermedades del aparato circulatorio (n=28; 34,6%), las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (n=23; 28,4%) y los trastornos mentales o comportamentales (n=18; 22,2%) (Tabla 3).
Caracterización clínica de los participantes del estudio según el desenlace, de acuerdo con los registros de morbilidades. Cascavel, PR, Brasil, 2024 (n=425)
Los medicamentos de uso continuo (MUC) identificados, en pacientes con desenlace de alta, evidenciaron el uso de bloqueadores del receptor de angiotensina (n=55), betabloqueadores (n=31), agentes modificadores de lípidos (n=45), biguanida hipoglucemiante (n=36), diurético tiazídico (n=27), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (n=26), entre otros. Ya entre los pacientes incluidos en el desenlace de fallecimiento, se destacaron bloqueadores del receptor de angiotensina (n=10), agentes modificadores de lípidos (n=09), biguanida hipoglucemiante (n=09), diurético tiazídico (n=07), betabloqueadores (n=05) e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (n=4).
Otro dato investigado fue los medicamentos realizados en la atención prehospitalaria. En este caso, se destacaron, entre los participantes que recibieron alta hospitalaria, AAS (n=150), clopidogrel (n=143), isosorbida (n=26), morfina (n=18), enoxaparina (n=14), heparina (n=11), entre otros. Entre los medicamentos realizados en la institución, en la admisión, para este mismo grupo, se incluyeron clopidogrel (n=90), AAS (n=28), sinvastatina (n=14) y enoxaparina (n=14), entre otros.
En lo que respecta a los participantes que evolucionaron a fallecimiento, los medicamentos realizados en la atención prehospitalaria incluían AAS (n=20), clopidogrel (n=19), isosorbida (n=3), morfina (n=4), enoxaparina (n=1), heparina (n=4), entre otros. En la institución, los medicamentos administrados en la admisión incluyeron clopidogrel (n=17), AAS (n=10), sinvastatina (n=4) y enoxaparina (n=3), entre otros. Al probar la asociación del uso (o no) de estos medicamentos, en un intento de explicar el desenlace de estos participantes (alta o fallecimiento), se obtuvo significancia estadística en el uso de AAS (p=0,012) y clopidogrel (p=0,016).
El historial cardiovascular previo incluyó IAM, cateterismo cardíaco, angioplastia y cirugía cardíaca. Se identificó significancia estadística a través de la realización de la prueba de Fisher, conforme indican los datos de la Tabla 4.
Asociación del historial cardiovascular y de intervenciones cardiovasculares de los participantes del estudio, según el desenlace de alta y fallecimiento. Cascavel, PR, Brasil, 2024
DISCUSIÓN
El presente estudio tuvo como objetivo analizar el desenlace de los pacientes diagnosticados con IAMCSST sometidos a ICP, buscando identificar factores asociados al desenlace en esta muestra. En este sentido, 194 (84,4%) de los pacientes tenían como desenlace la alta mejorada, mientras que la mortalidad hospitalaria de este estudio fue del 15,6% (n=36), siendo superior a la identificada en una revisión sistemática de estudios realizados en América Latina y el Caribe10 que abarca 29 artículos referentes al IAMCSST, que presenta la mortalidad durante la hospitalización variando entre 9,1% y 10,7%. Mientras que en un estudio realizado en Corea del Sur11 se presentó una tasa de mortalidad femenina del 12,2% y masculina del 5,5%, obtenida a través de un estudio realizado en Corea del Sur. En un estudio realizado en Portugal12 se identificó una mortalidad del 8,5%, en mujeres y del 4,1% en hombres afectados por el IAMCSST, en un estudio realizado en Portugal.
El estudio señaló una muestra compuesta mayoritariamente por hombres, de raza blanca, casados, con una edad media entre 63 y 68 años, discretamente superior en la muestra que tuvo como desenlace el fallecimiento. Los hallazgos obtenidos se asemejan a los encontrados en un estudio también realizado en el sur13 y centro-oeste14 de Brasil. Sin embargo, estos hallazgos difieren de la literatura internacional, que presenta, frecuentemente, un mayor compromiso de mujeres por el IAM, en un grupo de edad inferior a 60 años, siendo este grupo más susceptible a presentar complicaciones, por razones no aclaradas11-12,15.
Con respecto a los SSVV de los pacientes en la admisión, se identificó significancia estadística relacionada con la temperatura y la FC, cuando se compararon entre los dos grupos estudiados. Los desequilibrios en la actividad simpática y parasimpática ocasionados en la fisiopatología del IAM pueden ocasionar reducción del efecto vagal, que, a su vez, contribuirá a alteraciones de la FC, reduciendo la acción protectora contra posibles arritmias ventriculares, aumentando el consumo de oxígeno por el miocardio5. En este estudio, el grupo que evolucionó a muerte presentó valores elevados de FC, lo que resalta la relevancia de este hallazgo en la muestra, aunque aún dentro de los valores de normocardia9. En relación a la temperatura, no se identificaron autores que abordaran esta relación, lo que puede indicar que tal significancia indicada en el presente estudio puede no tener relevancia clínica en la práctica diaria, y necesita ser investigada en estudios futuros.
En el momento de la admisión, el análisis de la glucemia evidenció relevancia estadística en la comparación entre niveles superiores de los resultados en pacientes que evolucionaron al desenlace muerte, así como la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en este grupo. Este hallazgo puede relacionarse tanto con la fisiopatología de enfermedades ateroscleróticas, en las que desórdenes metabólicos favorecen el desarrollo de esta patología y sus principales complicaciones5, como también el impacto de la hiperglicemia por estrés, que consiste en momentos de hiperglicemia ocasionados por el estrés fisiológico, promovido por el IAM, frecuentemente relacionado con peores pronósticos16-17.
El diagnóstico inicial del paciente crítico se realiza con base en la clínica del paciente y en la información recopilada por el equipo de atención prehospitalaria, que a su vez desempeña un papel crucial en la atención del paciente cardiológico, ya que tiene tratamiento dependiente del tiempo, y el diagnóstico asertivo permite el acceso a la atención y el encaminamiento eficaz18. La prevalencia del diagnóstico inicial de IAMCSST permite la atención dirigida al cuadro clínico, garantizando la utilización del tratamiento farmacológico adecuado, además de ICP en menor tiempo, asegurando que el miocardio sea preservado, contribuyendo a un mejor pronóstico19.
A pesar de la evolución de estudios y estrategias para reperfusión, las complicaciones del IAM requieren atención. La identificación precoz de signos de complicaciones, incluyendo choque cardiogénico, son esenciales para el manejo adecuado de las condiciones clínicas de los pacientes20. En los casos de signos clínicos sugestivos de complicaciones, a veces, puede ser necesario el soporte ventilatorio, con obtención de una vía aérea avanzada e instalación de ventilación mecánica.
La intubación orotraqueal (IOT) fue considerada estadísticamente significativa en la muestra, dado que todos los pacientes que evolucionaron a muerte presentaron esta necesidad relacionada con alguna complicación. De acuerdo con la directriz vigente de la Sociedad Brasileña de Cardiología, la IOT debe ser recomendada en situaciones en las que la ventilación con bolsa-válvula-máscara se vuelve ineficiente, como en casos de inconsciencia, pacientes comatosos o en paro cardiorrespiratorio (PCR)5. Las complicaciones del IAM mantienen niveles significativos y mortalidad, singularmente en países de bajos y medianos ingresos, con énfasis en la asociación con factores como dieta rica en lípidos, sodio y azúcares, sedentarismo y tabaquismo, como lo destaca la Organización Panamericana de la Salud2, dado que frente a la presentación del cuadro, la mortalidad por esta patología se relaciona con el acceso del individuo al servicio de salud que atienda sus necesidades clínicas20.
Muchas veces, las complicaciones están relacionadas con morbilidades asociadas al cuadro cardiológico isquémico. El presente estudio no encontró ninguna asociación de estas morbilidades que pudiera explicar el desenlace de alta o muerte entre la muestra estudiada. Así, los datos sobre las morbilidades relacionadas con los participantes, de acuerdo con su desenlace, fueron presentados descriptivamente, relacionados con su frecuencia.
Las morbilidades presentadas por los pacientes se relacionaron con los factores de riesgo ampliamente difundidos para el IAM, como señalan ampliamente los datos de la literatura nacional e internacional, pudiéndose citar: hipertensión arterial sistémica (HAS), DM2, hipertrigliceridemia y tabaquismo, concordando con las MUC utilizadas por los pacientes. La prevalencia de HAS y DM2 en la muestra también fue identificada en un estudio realizado en bases de datos en los Estados Unidos de América15, y en una revisión sistemática desarrollada en Brasil21, así como HAS, DM2, hipertrigliceridemia y tabaquismo en un estudio multicéntrico realizado en Portugal, también hubo la prevalencia de diabetes en la muestra12. En relación con el control de las morbilidades después del IAM, se destacan las terapias medicamentosas específicas, con el objetivo de reducir las posibles complicaciones y la reincidencia de eventos cardiovasculares5,17,21-22.
Frente a emergencias cardiológicas, el manejo adecuado del paciente según lo indicado por la directriz vigente contribuirá a mejores pronósticos. Los medicamentos utilizados en la atención prehospitalaria y en la admisión del paciente se presentaron en conformidad con los recomendados, destacándose AAS, clopidogrel, estatinas, enoxaparina y heparina, además de medicamentos utilizados, posiblemente, para la sintomatología, como la isosorbida y morfina5. El empleo de directrices que orientan el tratamiento y el encaminamiento del paciente permite la estandarización y seguimiento en el cuidado, utilizando herramientas valiosas que contribuyen al mejor pronóstico del paciente23.
El historial cardiovascular previo de los pacientes, en la asociación entre los grupos estudiados, presentó significancia estadística, en el desenlace de muerte, destacándose IAM previo, cateterismo cardíaco previo, angioplastia y cirugía cardíaca previa. En una revisión de literatura desarrollada en Nigeria24, los autores destacan que los pacientes que presentaron IAMCSST tienden a presentar un riesgo aumentado para el desarrollo de nuevos eventos cardiovasculares, siendo, por lo tanto, necesaria la adopción de control de los factores de riesgo y mantenimiento del seguimiento de estos pacientes en un ambulatorio especializado.
El control efectivo de los factores de riesgo, aunque ampliamente difundido, depende no solo de la disponibilidad y el acceso a recursos, sino también de la capacidad de entendimiento del paciente sobre las orientaciones y su aplicación. En este sentido, la alfabetización en salud actúa como un elemento central para evaluar la comprensión del individuo sobre los factores relevantes para el control de la enfermedad. Para mejores resultados, el equipo de salud debe ampliar las formas de comunicación, utilizando estrategias accesibles a la comprensión del individuo y promoviendo la integración entre los diferentes niveles de la red de atención a la salud25.
Dentro del sistema de salud, el paciente con cuadro de IAMCSST podrá recorrer diversos puntos de la asistencia, que deben estar alineados para la atención adecuada y de calidad. Ante esto, el papel del enfermero se vuelve fundamental, desde la identificación del cuadro sugestivo de SCA, hasta el manejo inicial de los síntomas, planificación de la asistencia a prestar, aplicación de escalas pronósticas de riesgo, gestión del soporte hemodinámico y transición de cuidados, presentando un potencial para contribuir al tratamiento del IAMCSST, ya que la incorporación de estrategias organizacionales y entrenamientos a enfermeros son mencionadas, por la literatura, como herramientas para la reducción del tiempo de atención26-27.
La tasa de mortalidad (15,6%; n=36) superior a los datos disponibles en la literatura evidencia la necesidad de aplicación de nuevas estrategias para la gestión y atención al paciente que vive el IAMCSST para la reducción de la mortalidad.
Como limitaciones, la investigación en bases de datos secundarias restringe a los investigadores respecto a la falta de algunos registros, incluyendo variables que pueden ser relevantes, así como la limitación del análisis del desenlace a corto plazo, es decir, durante el período de hospitalización, no siendo posible evaluar la mortalidad a largo plazo.
CONCLUSIÓN
Los pacientes que poseían diagnóstico de IAMCSST y fueron sometidos a ICP presentaron mortalidad hospitalaria del 15,6%. La muestra fue compuesta, mayoritariamente, por hombres, con una edad media de 63 y 68 años, ligeramente elevada en pacientes que presentaron muerte. Se destacaron la FC, la temperatura y la glucemia como factores a considerar en la admisión del paciente, además del historial clínico, especialmente en pacientes que poseían historial cardiovascular previo al evento, evidenciándose el cateterismo cardíaco, el IAM y la revascularización quirúrgica del miocardio.
El estudio refuerza la necesidad de establecer nuevas formas de gestión y asistencia al paciente que vive el IAMCSST, con el objetivo de disminuir el tiempo hasta la reapertura de la arteria, garantizando la supervivencia del músculo cardíaco, además de enfatizar la contribución significativa que la mejora del enfermero, como potencial para reducir el tiempo de tratamiento del paciente y, en consecuencia, mejorar su pronóstico.
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CÓMO REFERIRSE A ESTE ARTÍCULO:
Ampessan J, Carvalho ARS, Leite CN, Polezer CN, Martins LK. Análisis del desenlace de pacientes con infarto agudo de miocardio sometidos a intervención coronaria percutánea. Cogitare Enferm [Internet]. 2025 [cited “insert year, month and day”];30:e99727es. Available from: https://doi.org/10.1590/ce.v30i0.99727es
Disponibilidad de datos:
Los autores declaran que los datos pueden disponerse bajo solicitud al autor correspondiente.
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Editor asociado:
Dra. Cremilde Aparecida Trindade Radovanovic
