Abordagem quantitativa por ultrassonografia para análise do movimento do osso hioide durante a deglutição: revisão integrativa

Magalhães, Desiré Dominique Diniz de; Bandeira, Jayne de Freitas; Pernambuco, Leandro

doi:10.1590/2317-1782/20232022002pt

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Abordagem quantitativa por ultrassonografia para análise do movimento do osso hioide durante a deglutição: revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

Sintetizar o estado do conhecimento científico sobre quais medidas do movimento do osso hioide durante a deglutição são obtidas pela ultrassonografia e como extraí-las.

Estratégia de pesquisa

A pergunta PECO e as combinações de descritores e palavras-chave foram formuladas nas bases de dados eletrônicas Medline/PubMed, EMBASE, Web of Science, Scopus and Lilacs.

Critérios de seleção

Foram incluídos os artigos que utilizaram a ultrassonografia para analisar as medidas de movimento do osso hioide durante a deglutição, independentemente do idioma, ano de publicação ou presença de alteração na deglutição.

Análise dos dados

Os artigos incluídos foram analisados quanto: ano, local do estudo, desenho do estudo, população, tamanho da amostra, equipamento utilizado, posicionamento do transdutor, medidas obtidas, método de extração e confiabilidade das medidas.

Resultados

Vinte e seis artigos cumpriram os critérios de elegibilidade. A medida mais frequente foi a de amplitude máxima do movimento, seguida de tempo e velocidade. Houve grande variabilidade quanto à população de estudo, equipamentos utilizados, posicionamento do transdutor e método de extração das medidas, não sendo possível estabelecer padronização. O nível de confiabilidade foi investigado em apenas oito artigos.

Conclusão

Amplitude, tempo e velocidade são as medidas do movimento do osso hioide durante a deglutição que podem ser obtidas por ultrassonografia. Não há padronização dos métodos de extração dessas medidas.

Descritores:
Deglutição; Transtornos de Deglutição; Ultrassonografia; Osso Hioide; Movimento

Autor, ano e local do estudo	População e tamanho da amostra	Dispositivo utilizado	Posicionamento do transdutor da ultrassonografia	Medidas de movimento do osso hioide durante a deglutição	Método de extração das medidas	Confiabilidade das medidas
Chen et al.⁽²⁶26 Chen YC, Chen PY, Wang YC, Wang TG, Han DS. Decreased swallowing function in the sarcopenic elderly without clinical dysphagia: a cross-sectional study. BMC Geriatr. 2020;20(1):419. http://dx.doi.org/10.1186/s12877-020-01832-0. PMid:33087067. http://dx.doi.org/10.1186/s12877-020-018... ⁾, 2020, Taiwan	98 idosos acima de 65 anos:	Não especificado	Região submandibular	Tempo = intervalo de tempo desde o início do movimento do OH relacionado à deglutição até o primeiro momento de amplitude máxima na trajetória do movimento para frente;	Não especificado	Não foi investigado
	47 sarcopênicos			Velocidade = amplitude do osso hióide (HD) dividido pelo intervalo de tempo.
	47 não sarcopênicos
Chen et al.⁽²⁷27 Chen YC, Hsiao MY, Chen PY, Wang TG. Effects of age on the speed of hyoid bone movement during swallowing. Int J Gerontol. 2019;13:344-8.⁾, 2019, Taiwan	97 adultos saudáveis sem disfagia	Modelo auto-projetado (LT701, LT701-000; LELTEK Corporation), conectada a laptop, com transdutor curvilíneo (Convex Array, 3,75 MHz, P701-C04; LELTEK Corporation, Taipei City, Taiwan).	Região submandibular	Intervalo de tempo do início à amplitude	Usando um sistema de coordenadas de dois eixos, a posição do OH em relação à mandíbula em cada quadro foi representada como pares de coordenadas. A distância entre duas coordenadas antes e durante a deglutição denotou a amplitude do OH. O software empregado foi desenvolvido utilizando a linguagem de programação C Sharp (Microsoft Visual Studio 2015; Microsoft, Redmond, WA, EUA).	CCI = 0,845 (p <0,01)
				Amplitude
				Velocidade
Chen et al.⁽¹²12 Chen YC, Hsiao MY, Wang YC, Fu CP, Wang TG. Reliability of ultrasonography in evaluating hyoid bone movement. J Med Ultrasound. 2017;25(2):90-5. http://dx.doi.org/10.1016/j.jmu.2017.01.002. PMid:30065466. http://dx.doi.org/10.1016/j.jmu.2017.01.... ⁾, 2017, Taiwan	10 pacientes:	Modelo auto-projetado (LT701, LT701-000; LELTEK Corporation), conectada a laptop, com transdutor curvilíneo (Convex Array, 3,75 MHz, P701-C04; LELTEK Corporation, Taipei City, Taiwan).	Região submandibular	Amplitude	A margem anterior superior do quarto corpo vertebral cervical foi usada como ponto de referência para o cálculo do movimento do OH. A posição inicial do OH foi marcada e o movimento em relação ao ponto de referência foi calculado quadro a quadro para determinar a amplitude.	CCI intraexaminador dos dois examinadores = 0,996 e 0,959 (p <0,01), respectivamente.
	▪ 1 com AVC					CCI interexaminadores = 0,892 (p <0,05)
	▪ 1 com doença neuromuscular
	▪ 1 com lesão cerebral traumática
	▪ 1 com doença pulmonar obstrutiva crônica
	▪ 1 com lesão medular
	▪ 1 com pneumonia aspirativa
	▪ 1 com doença de refluxo gastroesofágico
Chi-Fishman e Sonies⁽²⁸28 Chi-Fishman G, Sonies BC. Effects of systematic bolus viscosity and volume changes on Hyoid Movement Kinematics Gloria. Dysphagia. 2002;17(4):278-87. http://dx.doi.org/10.1007/s00455-002-0070-7. PMid:12355143. http://dx.doi.org/10.1007/s00455-002-007... ⁾, 2002, Estados Unidos	31 adultos saudáveis:	Modelo Ultramark 9 (Advanced Technology Laboratories; Bothell, WA) em combinação com um gerador de código de tempo Horita II (Mission Viejo, CA, Modelo TRG-50PC) a 1/30-s velocidade, um amplificador de distribuição de vídeo Horita (Modelo VDA-50) e um gravador de videocassete Sony U-matic (Tóquio, Japão, Modelo VO-5850). Transdutor de matriz anular de ampla abertura de 3,5-6,0 MHz.	Região submandibular	Duração do movimento	Mudanças de posição, como pontos com coordenadas cartesianas X e Y, foram medidas. Cada quadro era uma matriz de 640 × 480 de pixels dimensionada para a unidade de centímetros em 39 pixels/centímetro com base na profundidade conhecida. O ponto de referência onde X e Y eram ambos equivalentes a zero estava no canto superior esquerdo de cada quadro. Todas as medições foram feitas com realce de contraste por meio do NIH Image Versão 1.61 com uma macro customizada.	Não foi investigado
	16 homens			Amplitude/distância (onde a amplitude é o movimento máximo alcançado apenas na trajetória do movimento para frente e a distância é a distância total percorrida nas trajetórias para frente e para trás)
	15 mulheres			Velocidade
Chi-Fishman e Sonies⁽²⁹29 Chi-fishman G, Sonies BC. Kinematic strategies for hyoid movement in rapid sequential swallowing. J Speech Lang Hear Res. 2002 Jun;45(3):457-68. http://dx.doi.org/10.1044/1092-4388(2002/036). PMID: 12068999. http://dx.doi.org/10.1044/1092-4388(2002... ⁾, 2002, Estados Unidos	30 pessoas saudáveis estratificadas em três grupos (jovens, meia idade e idosos):	Modelo Ultramark 9 (Advanced Technology Laboratories; Bothell, WA) em combinação com um gerador de código de tempo Horita II (Mission Viejo, CA, Modelo TRG-50PC) a 1/30-s velocidade, um amplificador de distribuição de vídeo Horita (Modelo VDA-50) e um gravador de videocassete Sony U-matic (Tóquio, Japão, Modelo VO-5850). Transdutor de matriz anular de ampla abertura de 3,5-6,0 MHz.	Região submandibular	Amplitude máxima	Mudanças de posição, como pontos com coordenadas cartesianas X e Y, foram medidas quadro a quadro por identificação visual da intersecção da borda anterior da sombra acústica do OH e a borda superior dos músculos. Cada quadro era uma matriz de 640 × 480 de pixels dimensionada para a unidade de centímetros em 39 pixels/centímetro com base na profundidade conhecida. Todas as medições foram feitas com realce de contraste por meio do NIH Image Versão 1.61 com uma macro customizada.
	15 homens			Diferença de amplitude do início ao fim
	15 mulheres			Distância total
				Velocidade de pico à frente
				Velocidade de pico para trás
				Tempo do início ao máximo
				Tempo no máximo
				empo do máximo ao fim
				Tempo total
				Tempo para a velocidade de pico para frente e para trás
				Índice de rigidez
Costa et al.⁽¹⁴14 Costa BOI, Rodrigues DSB, de Magalhães DDD, Santos AS, Santos RV, Azevedo EHM, et al. Quantitative ultrasound assessment of hyoid bone displacement during swallowing following thyroidectomy. Dysphagia. 2020;36:659-69. http://dx.doi.org/10.1007/s00455-020-10180-5. PMid:32889628. http://dx.doi.org/10.1007/s00455-020-101... ⁾, 2020, Brasil	40 mulheres	Modelo LOGIQ P6 (GE Healthcare ®, Chicago, IL) em modo B, ajuste Vascular> Carotídeo, taxa de frames/segundo, transdutor convexo de matriz linear de 2,0-5,5 MHz.	Laringe (região anterior)	Tempo de elevação	Os vídeos foram inicialmente decompostos em quadros usando o conversor Free Video to JPG Converter e posteriormente analisado usando o software ImageJ para extrair as medidas de interesse. Cada medição foi o resultado do tempo entre o quadro inicial e o quadro final do respectivo evento, em segundos. Cada quadro tinha 0,03 s (30 quadros/segundo), então, o número de quadros para cada medição foi calculado.	CCI interexaminadores = 0,5 a 0,71
	20 submetidas à tireoidectomia total/parcial			Tempo de anteriorização		CCI intraexaminador (melhor examinador) = 0,75 a 0,92
	20 mulheres saudáveis			Tempo máximo de amplitude
				Tempo máximo de manutenção da amplitude
Dejaeger e Pelemans⁽²⁵25 Dejaeger E, Pelemans W. Swallowing and the duration of the hyoid movement in normal adults of different ages. Aging (Milano). 1996;8(2):130-4. http://dx.doi.org/10.1007/BF03339567. PMid:8737612. http://dx.doi.org/10.1007/BF03339567... ⁾, 1996, Bélgica	120 indivíduos saudáveis	Modelo Toshiba Sonolayer-L Sal 77A com um transdutor de 3,75 MHz e uma taxa de 30 frames/segundo.	Não especificado	Tempo	O tempo foi medido a partir do quadro em que o OH se moveu anteriormente e superiormente de uma posição de repouso para o quadro no qual retornou a uma posição de repouso estável.	Não foi investigado
Feng et al.⁽³⁰30 Feng X, Cartwright MS, Walker FO, Bargoil JH, Hu Y, Butler SG. Ultrasonographic evaluation of geniohyoid muscle and hyoid bone during swallowing in young adults. Laryngoscope. 2015;125(8):1886-91. http://dx.doi.org/10.1002/lary.25224. PMid:25739655. http://dx.doi.org/10.1002/lary.25224... ⁾, 2015, Estados Unidos	40 jovens adultos saudáveis (20-40 anos):	Modelo Biosound MyLab25 (Esaote Group, Gênova, Itália), com um transdutor linear de 18 MHz.	Região submandibular	Distância máxima	Imagens do movimento desde o repouso até a excursão máxima foram registradas e salvas. As imagens em movimento foram revisadas e os quadros congelados.	Não foi investigado
	20 homens			Amplitude anterior
	20 mulheres			Amplitude superior
Hsiao et al.⁽²⁰20 Hsiao MY, Chang YC, Chen WS, Chang HY, Wang TG. Application of Ultrasonography in Assessing Oropharyngeal Dysphagia in Stroke Patients. Ultrasound Med Biol. 2012;38(9):1522-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2012.04.017. PMid:22698507. http://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio... ⁾, 2012, Taiwan	60 pacientes com AVC	Modelo autoprojetado com um transdutor curvilíneo (BS3C673 Convex Array, 3,5 MHz, BSUS20-32C; Broadsound Corporation, Taiwan). Taxa de 22,5 frames/segundo.	Região submandibular	Amplitude	A mandíbula foi usada como ponto de referência para o cálculo do movimento do OH. Usando um sistema de coordenadas de dois eixos, a posição do OH em relação à mandíbula em cada quadro foi representada como pares de coordenadas. A distância entre duas coordenadas antes e durante a deglutição denota o movimento do OH. O software empregado neste estudo foi desenvolvido em MATLAB (v. 7.5.0, R2007b; The MathWorks, Inc., Boston, MA). As medidas foram repetidas 3 vezes para cada participante, para obtenção dos valores médios para análise estatística.	CCI intraexaminador dos dois examinadores = 0,927 e 0,842, respectivamente;
	40 indivíduos saudáveis		Região submandibular	Amplitude		CCI interexaminador = 0,806.
Kwak et al.⁽⁵5 Kwak HJ, Kim L, Ryu BJ, Kim YH, Park SW, Cho DG, et al. Influence of nasogastric tubes on swallowing in stroke patients: measuring hyoid bone movement with ultrasonography. Ann Rehabil Med. 2018;42(4):551-9. http://dx.doi.org/10.5535/arm.2018.42.4.551. PMid:30180524. http://dx.doi.org/10.5535/arm.2018.42.4.... ⁾, 2018, Coreia	20 pacientes com AVC e sonda nasoenteral	Modelo Accuvix V10 (Medison, Seul, Coréia) com um transdutor de matriz curva de 3-6 MHz	Região submandibular	Tempo	Usando o software Kinovea v.0.8.15, o tempo foi medido automaticamente em milissegundos após o marcador ter sido colocado no OH. A área desenhada pelo marcador é medida em unidades de pixel usando ImageJ 1.51p. A análise do movimento máximo é feita encontrando-se a maior amplitude entre quaisquer dois pontos da trajetória do OH durante a deglutição.	Não foi investigado
	25 pacientes com AVC sem sonda nasoenteral			Amplitude
	25 adultos saudáveis sem lesões cerebrais ou disfagia
Lee et al.⁽³¹31 Lee YS, Lee KE, Kang Y, Yi TI, Kim JS. Usefulness of submental ultrasonographic evaluation for dysphagia patients. Ann Rehabil Med. 2016;40(2):197-205. http://dx.doi.org/10.5535/arm.2016.40.2.197. PMid:27152268. http://dx.doi.org/10.5535/arm.2016.40.2.... ⁾, 2016, Coreia	21 adultos que não aspiravam	Modelo LOGIQ E9 (GE Healthcare, Milwaukee, WI, EUA) com uma sonda curva de 1-5 MHz.	Região submandibular	Amplitude	O exame foi realizado medindo-se a distância entre as sombras acústicas da mandíbula e OH em repouso e durante a deglutição. A diferença na distância foi definida como amplitude do OH. A porcentagem de amplitude do OH foi definida pelo valor de delta.	Não foi investigado
	20 adultos que tiveram penetração
	11 adultos que aspiravam
Li et al.⁽⁴³43 Li CM, Wang TG, Lee HY, Wang HP, Hsieh SH, Chou M, et al. Swallowing training combined with game-based biofeedback in poststroke dysphagia. PM R. 2016;8(8):773-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.pmrj.2016.01.003. http://dx.doi.org/10.1016/j.pmrj.2016.01... ⁾, 2016, Taiwan	20 indivíduos com disfagia pós-AVC:	Modelo autoprojetado com um transdutor curvilíneo (BS3C673 Convex Array, 3,5 MHz, BSUS20-32C; Broadsound Corporation, Taiwan). Taxa de 22,5 frames/segundo.	Região submandibular	Amplitude	Não especificado	Não foi investigado
	10 receberam a terapia tradicional e biofeedback (grupo experimental)
	10 receberam terapia de deglutição tradicional (grupo controle)
Macrae et al.⁽²³23 Macrae PR, Doeltgen SH, Jones RD, Huckabee ML. Intra- and inter-rater reliability for analysis of hyoid displacement measured with sonography. J Clin Ultrasound. 2012;40(2):74-8. http://dx.doi.org/10.1002/jcu.20874. PMid:21953135. http://dx.doi.org/10.1002/jcu.20874... ⁾, 2012, Estados Unidos	5 adultos saudáveis com idades entre 20 e 50 anos:	Modelo Scanner IU22 (Philips Ultrasound, Bothell, WA) com um transdutor de matriz curva de 5-1 MHz.	Região submandibular	Amplitude	A amplitude foi definida como o ponto em que a sombra acústica cruza com o músculo geniohioideo. Cada avaliador identificou um quadro de ''descanso'' antes de qualquer movimento oral relacionado à deglutição de interesse e um quadro de 'amplitude máxima'. Paquímetros eletrônicos foram usados para medir a distância entre o ponto de referência e o ponto de máxima amplitude. A quantificação do movimento do OH ou a mudança da distância em repouso para a distância de amplitude foi calculada como uma porcentagem da distância percorrida do repouso e como valor absoluto da distância percorrida.	CCI interexaminador para a mudança percentual da posição hióide = 0,70
	02 homens					CCI interexaminador para a mudança absoluta da posição hióide = 0,64
	03 mulheres,					CCI intraexaminador para a mudança percentual da posição hióide = 0,93
						CCI intraexaminador para a mudança absoluta da posição hióide = 0,90
Matsuo e Matsuyama⁽³²32 Matsuo T, Matsuyama M. Detection of poststroke oropharyngeal dysphagia with swallowing screening by ultrasonography. PLoS One. 2021;16(3):e0248770. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0248770. PMid:33730038. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0... ⁾, 2021, Japão	36 participantes:	Modelo Digital Color Doppler Ultrasound System JS2 (SonoScape Medical Corp, Centennial, CO, EUA). Transdutor de 5 a 12 MHz	Laringe (cartilagem tireoide à esquerda ou direita)	Amplitude nas fases de elevação e retorno	As imagens adquiridas foram analisadas usando	Não foi investigado
	18 idosos saudáveis do sexo masculino				software de análise de dados bidimensional (Dipp Motion Ver 1.1.31; DITECT Co., Tóquio, Japão). O ponto de medição foi a margem anterior inferior do OH. As direções vertical e ântero-posterior foram consideradas como
	18 pacientes do sexo masculino com AVC e diagnóstico de disfagia orofaríngea neurogênica.				os eixos x e y, respectivamente, e as distâncias movidas nessas direções foram medidas. A amplitude do movimento do OH e laringe foi medido nas fases de elevação e descida. A taxa de movimento foi calculada dividindo o movimento ósseo (fase de elevação) pelo movimento laríngeo (fase de elevação) como índice da deglutição.
Matsuo et al.⁽¹³13 Matsuo T, Matsuyama M, Nakatani K, Mori N. Evaluation of swallowing movement using ultrasonography. Radiological Phys Technol. 2020;13(1):62-8. http://dx.doi.org/10.1007/s12194-019-00547-1. PMid:31786806. http://dx.doi.org/10.1007/s12194-019-005... ⁾, 2019, Japão	84 participantes:	Modelo Digital Color Doppler Ultrasound System JS2 (SonoScape Medical Corp, Centennial, CO, EUA). Transdutor de 5 a 12 MHz	Laringe (cartilagem tireoide à esquerda ou direita)	Amplitude	A amplitude foi medida em ambas as fases de elevação e retorno definidas como o período do ponto de partida até a posição de movimento máximo e o período desta posição de volta à posição de repouso, respectivamente. As imagens adquiridas foram convertidas em formato de intercalação de áudio e vídeo e foram analisados usando software de análise de dados bidimensional (Dipp Motion Ver 1.1.31; DITECT Co, Tóquio, Japão). Os marcadores foram definidos na margem anterior inferior do OH e a parte superior final da laringe, e os pontos de medição foram rastreados automaticamente em cada quadro usando a função de rastreamento do software de análise. Direções vertical e ântero-posterior foram considerados os eixos x e y, respectivamente, e o distâncias movidas nessas direções foram medidas.	Não foi investigado
	42 adultos jovens (20,3 ± 3,4 anos)
	42 idosos (75,1 ± 10,6 anos).
Perry et al.⁽³³33 Perry SE, Winkelman CJ, Huckabee ML. Variability in ultrasound measurement of hyoid bone displacement and submental muscle size using 2 methods of data acquisition. Folia Phoniatr Logop. 2016;68(5):205-10. http://dx.doi.org/10.1159/000473876. PMid:28456801. http://dx.doi.org/10.1159/000473876... ⁾, 2017, Nova Zelândia	24 participantes saudáveis (idade de 51-84 anos):	Modelo ACUSON Antares TM (ACUSON Antares TM 5.0 Premium Edition; Siemens Healthcare, Malvern, PA, EUA) na função de imagem 2D, modo B.	Região submandibular	Amplitude	Para a amplitude, dois pontos de referência foram identificados: (1) a intersecção da borda posterior da sombra da sínfise mental e a porção inferior do músculo geniohioideo; e (2) a intersecção da borda anterior da sombra óssea do OH e a porção superior do músculo geniohioideo. O quadro que mostrou a maior distância entre essas referências (OH em repouso) e o quadro onde a distância era menor (excursão máxima). A distância entre os dois pontos de referência foi medida para repouso e amplitude máxima. Imagens foram importadas em um programa visualizador de Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) (OsiriX MD; Pixmeo SARL, Bernex, Suíça) em um computador (iMac; Apple Inc., Cupertino, CA, EUA) para análise.	Não foi investigado
	11 homens
	13 mulheres
Rocha et al.⁽³⁴34 Rocha SG, Silva RG, Berti LC. Qualitative and quantitative ultrasound analysis of oropharyngeal swallowing. CoDAS. 2015;27(5):437-45. http://dx.doi.org/10.1590/2317-1782/20152015015. PMid:26648214. http://dx.doi.org/10.1590/2317-1782/2015... ⁾, 2015, Brasil	100 indivíduos saudáveis estratificados em 04 grupos com 25 pessoas cada:	Modelo DP 6600, transdutor micro-convexo acoplado a	Região submandibular	Amplitude	As imagens foram capturadas e, posteriormente, analisadas por meio do Software AAA (Articulate Assistant Advanced). Foi considerada a amplitude entre a parte inferior do hióide e a inserção do músculo milo-hioideo da posição de repouso para máxima anteriorização.	Não foi investigado
	20 a 30 anos	um computador e estabilizador de cabeça.
	31 a 40 anos
	41 a 50 anos
	51 a 60 anos
Shawker et al.⁽³⁵35 Shawker TH, Sonies B, Hall TE, Baum BF. Ultrasound analysis of tongue hyoid and larynx activity during swallowing. Invest Radiol. 1984;19(2):82-6. http://dx.doi.org/10.1097/00004424-198403000-00003. PMid:6398320. http://dx.doi.org/10.1097/00004424-19840... ⁾, 1984, Estados Unidos	10 indivíduos saudáveis (idade média de 24,8 anos)	Modelo scanner mecânico de setorização (Advanced Technology Laboratory) com transdutor de 3mhz, ângulo de setorização de 80° e taxa de 30 frames/segundo.	Região submandibular	Tempo	Não especificado	Não foi investigado
	04 homens
	06 mulheres
Sonies et al.⁽³⁶36 Sonies BC, Ph D, Parent LJ, Morrish K, Ph D, Baum BJ, et al. Durational aspects of the oral-pharyngeal phase of swallow in normal adults. Dysphagia. 1988;3(1):1-10. http://dx.doi.org/10.1007/BF02406274. PMid:3073915. http://dx.doi.org/10.1007/BF02406274... ⁾, 1988, Estados Unidos	47 indivíduos saudáveis (idades entre 18-75 anos)	Modelo scanner mecânico de setorização (Advanced Technology Laboratory) com transdutor de 3mhz, ângulo de setorização de 80° e taxa de 30 frames/segundo.	Região submandibular	Tempo	As medidas de duração de cada deglutição foram feitas a partir de uma análise quadro a quadro dos vídeos, utilizando uma placa de vídeo Sony de 10 segundos. O tempo foi medido a partir do momento que o OH se moveu pela primeira vez anterior e superiormente do repouso até seu retorno à posição de repouso estável. O movimento do OH foi classificado em quatro fases distintas e cada fase foi medida: do repouso à amplitude anterior; tempo que o OH permaneceu estável na amplitude anterior; retorno ao repouso e tempo total.
	47 indivíduos saudáveis (idades entre 18-75 anos)		Região submandibular	Tempo
Sonies et al. ⁽³⁷37 Sonies BC, Wang C, Sapper DJ. Evaluation of normal and abnormal hyoid bone movement during swallowing by use of ultrasound duplex-Doppler imaging. Ultrasound Med Biol. 1996;22(9):1169-75. http://dx.doi.org/10.1016/S0301-5629(96)00158-5. PMid:9123641. http://dx.doi.org/10.1016/S0301-5629(96)... ⁾, 1996, Estados Unidos	6 voluntários saudáveis:	Modelo scanner ATL Ultramark 9 HDI	Região submandibular	Tempo	As imagens foram digitalizadas usando uma placa de captura de quadros Scion LG-3 em um computador Macintosh. Foram medidos os intervalos de tempo entre os marcadores A e B, B e C e C e D. A corresponde o início do movimento do OH, B indica elevação máxima e início do movimento anterior, C corresponde à amplitude anterior e início do movimento de giro e D indica a conclusão do retorno para a posição de repouso original. A partir dessas medidas, foram determinadas as durações para diferentes fases do movimento. O tempo total do movimento foi calculado pelo intervalo de A a D. A trajetória do OH foi determinada pelo rastreamento do movimento na região de inserção muscular do OH. A posição do OH durante cada deglutição foi traçada mostrando o caminho. Uma trajetória triangular foi usado como modelo para ajustar os dados, o que permitiu calcular os movimentos durante todas as fases.	Não foi investigado
	04 homens	(Advanced Technology Laboratories, Inc., Bothell,		Amplitude
	02 mulheres	WA, EUA). Transdutor de matriz curva com frequência operacional de 5,0-9,0 MHz e uma frequência Doppler de 5,0 MHz.		Velocidade
Steele et al. ⁽³⁸38 Steele C, Sasse C, Bressmann T. Tongue-pressure and hyoid movement timing in healthy liquid swallowing. Int J Lang Commun Disord. 2012;47(1):77-83. http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-6984.2011.00082.x. PMid:22268903. http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-6984.20... ⁾, 2012, Canadá	20 adultos jovens saudáveis (idade de 20 a 39 anos:	Modelo GE LOGIQ alpha	Região submandibular (sem descrição precisa do posicionamento)	Tempo	As gravações foram analisadas de forma semelhante (quadro a quadro) para identificar os limites temporais de movimento da sombra acústica da seguinte forma: H1: Primeiro quadro de vídeo mostrando movimento anterior	Não foi investigado
	dez homens	Scanner de 100 MP (General Electric Medical			da sombra acústica durante uma deglutição; H2: quadro de vídeo final antes do movimento posterior da sombra acústica durante uma deglutição; H3: Primeiro quadro de vídeo mostrando a chegada da sombra do OH de volta em uma posição de descanso estável após engolir. Todos os valores foram convertidos em milissegundos para permitir o cálculo de três medidas de diferença de tempo.
	dez mulheres	Systems, WI, EUA) com transdutor microconvexo E72 de 6,5 MHz. Taxa de 29,97 frames/segundos.
Stone e Shawker ⁽³⁹39 Stone M, Shawker TH. An ultrasound examination of tongue movement during swallowing. Dysphagia. 1986;1(2):78-83. http://dx.doi.org/10.1007/BF02407118. PMid:3527582. http://dx.doi.org/10.1007/BF02407118... ⁾, 1986, Estados Unidos.	6 mulheres adultas saudáveis (idades entre 20 e 40 anos).	Modelo Advanced Technology Laboratories, Inc. (Bellevue, WA). Scanner de setor mecânico com um painel rotativo cabeça com três transdutores de 3 MHz espaçados em 120 ~ em torno de um eixo central	Região submandibular	Tempo	A duração das fases de elevação, manutenção e retorno de cada etapa do movimento laríngeo foi determinada pela observação do movimento do OH e sua sombra acústica. O tempo foi cronometrado a centésimos de segundo e inserido digitalmente na fita de vídeo, marcando cada quadro com um tempo separado e facilitando a análise das medidas.	Não foi investigado
Winiker et al.⁽⁴⁰40 Winiker K, Burnip E, Gozdzikowska K, Guiu Hernandez E, Hammond R, Macrae P, et al. Ultrasound: validity of a pocket-sized system in the assessment of swallowing. Dysphagia. 2021;36(6):1010-8. http://dx.doi.org/10.1007/s00455-020-10232-w. PMid:33389177. http://dx.doi.org/10.1007/s00455-020-102... ⁾, 2021, Nova Zelândia	20 adultos saudáveis.	Modelo curvilíneo Clarius ™ (C3, Clarius, Burnaby, British Columbia, Canadá; faixa de frequência: 2-6 MHz,	Região submandibular	Amplitude	A posição de pico de amplitude foi definida como o quadro com menor distância entre a sombra acústica do OH e a sombra acústica da espinha mentual da mandíbula. A extensão do movimento do OH foi expressa como uma porcentagem da distância na amplitude desde o repouso (distância de repouso entre a coluna mentual da mandíbula e o OH - distância máxima entre os dois estruturas) / distância de repouso entre as duas estruturas) × 100.	CCI intraexaminador = 0.25 (0.00-0.78)
	20 adultos saudáveis.	profundidade: 3-30 cm, tamanho: 169 mm × 105 mm × 41 mm).	Região submandibular	Amplitude		CCI interexaminador = 0.53 (0.01-0.83)
Yabunaka et al.⁽⁴¹41 Yabunaka K, Ohue M, Hashimoto T, Katsuda T, Yamamoto K, Sanada S. Sonographic analysis of hyoid bone movement during swallowing. IFMBE Proc. 2009;22:840-2. http://dx.doi.org/10.1007/978-3-540-89208-3_201. http://dx.doi.org/10.1007/978-3-540-8920... ⁾, 2009, Japão	15 voluntários saudáveis (idade média de 34,9 ± 9,3).	Modelo Xario (Toshiba Medical Systems, Tóquio, Japão) com	Laringe	Tempo	As imagens foram analisadas por software ImageJ e as gravações foram visualizadas a 30 quadros/segundo por 3 segundos. Quadros da imagem em movimento foram analisados e a amplitude de movimento do OH do ponto de repouso foi medido considerando o eixo X, comprimento de migração horizontal; e o eixo Y, comprimento de migração perpendicular. Mediram os intervalos de tempo entre A e B, B e C, C e D. A corresponde o início do movimento do OH, B indica elevação máxima e início do movimento anterior, C corresponde à amplitude anterior e início do movimento de giro e D indica a conclusão do retorno para a posição de repouso original. O tempo total do movimento foi calculado pelo intervalo de A a D.	Não foi investigado
	15 voluntários saudáveis (idade média de 34,9 ± 9,3).	transdutores de matriz curva (3,5-7,0 MHz) (PVT-674BT,Toshiba).	Laringe	Amplitude		Não foi investigado
Yabunaka et al.⁽⁴²42 Yabunaka K, Sanada H, Sanada S, Konishi H, Hashimoto T, Yatake H, et al. Sonographic assessment of hyoid bone movement during swallowing: A study of normal adults with advancing age. Radiological Phys Technol. 2011;4(1):73-7. http://dx.doi.org/10.1007/s12194-010-0107-9. PMid:20945118. http://dx.doi.org/10.1007/s12194-010-010... ⁾, 2011, Japão	30 voluntários saudáveis:	Modelo Xario (Toshiba Medical Systems, Tóquio, Japão) com	Laringe	Tempo	As imagens foram analisadas por software ImageJ e as gravações foram visualizadas a 30 quadros/segundo por 3 segundos. Quadros da imagem em movimento foram analisados e a amplitude de movimento do OH do ponto de repouso foi medido considerando o eixo X, comprimento de migração horizontal; e o eixo Y, comprimento de migração perpendicular. Mediram os intervalos de tempo entre A e B, B e C, C e D. A corresponde o início do movimento do OH, B indica elevação máxima e início do movimento anterior, C corresponde à amplitude anterior e início do movimento de giro e D indica a conclusão do retorno para a posição de repouso original. O tempo total do movimento foi calculado pelo intervalo de A a D. O ponto de elevação máxima do OH foi medido de A a C em todos os indivíduos.	Não foi investigado
	15 homens	transdutores de matriz curva (3,5-7,0 MHz) (PVT-674BT,		Amplitude
	15 mulheres	Toshiba).
Cordaro e Sonies⁽¹⁹19 Cordaro MA, Sonies BC. An image processing scheme to quantitatively extract and validate hyoid bone motion based on real-time ultrasound recordings of swallowing. IEEE Trans Biomed Eng. 1993;40(8):841-4. http://dx.doi.org/10.1109/10.238473. PMid:8258453. http://dx.doi.org/10.1109/10.238473... ⁾, 1993, Estados Unidos	Um indivíduo saudável do sexo masculino	Modelo Ultramark 9 (Advanced Technology Laboratories; Bothell, WA) com um transdutor de matriz curva (IYT).	Região submandibular (sem descrição precisa do posicionamento)	Amplitude	As imagens foram calibradas espacialmente pela escala centimétrica exibida pelo equipamento por meio da contagem do número de pixels entre os marcadores da escala. As coordenadas do OH extraídas das imagens videofluorográficas foram transformadas no sistema de coordenadas das imagens de USG quadro a quadro para fazer uma comparação quantitativa direta da posição e trajetória do OH. Isso foi conseguido extraindo o centro da matriz curva do transdutor de USG diretamente da imagem videofluorográfica.	Não foi investigado

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[1] Conflito de interesses: nada a declarar.