Velocidade de marcha e adaptações no domicílio estão associadas à independência pós-acidente vascular cerebral: estudo de prevalência de base populacional

Torres, Juliana L.; Andrade, Fabíola B.; Lima-Costa, Maria Fernanda; Nascimento, Lucas R.

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Sumário

ARTICLE • Ciênc. saúde coletiva 27 (06) • Jun 2022 • https://doi.org/10.1590/1413-81232022276.13202021 copiar

Velocidade de marcha e adaptações no domicílio estão associadas à independência pós-acidente vascular cerebral: estudo de prevalência de base populacional

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Resumo

Objetivou-se estimar a prevalência do acidente vascular cerebral (AVC) em brasileiros mais velhos, bem como identificar fatores sociodemográficos, de saúde, de serviços de saúde e ambientais associados à independência em atividades de vida diária. Trata-se de um estudo transversal de base populacional (Estudo Longitudinal da Saúde de Idosos Brasileiros 2015-2016). Dos 9.412 participantes, 536 indivíduos (≥ 50 anos) tiveram AVC e foram incluídos. A prevalência do AVC foi de 5,3% em indivíduos com 50 anos e mais, aumentando para 8% entre indivíduos com 75 anos e mais, com padrão dissimilar entre sexo. A independência foi associada à velocidade da marcha (razão de prevalência [RP] 2,72, IC95%: 1,96-3,77), atividade física (PR 1,24; IC95%: 1,04-1,47) e uso de dispositivos auxiliares de marcha (RP 0,63; IC95%: 0,41-0,96). Encontrou-se interação significativa para velocidade da marcha, adaptações no domicílio e a independência (RP 3,42; IC95%: 1.04-11.29). A probabilidade de independência foi de 40% nas velocidades mais baixas (< 0,4 m/s), e nas velocidades mais elevadas (> 0,8 m/s) foi de 70%, aumentando para 90% quando há adaptações no domicílio. A velocidade rápida da marcha e a adaptação no domicílio foram os principais fatores associados à independência a longo prazo após o AVC.

Palavras-chave:
Atividades de vida diária; Doença cerebrovascular; Marcha; Prevalência; Reabilitação

Stroke Prevalence (%). Age
Sex	50+ years (n = 9,412)	60+ years (n = 5,164)	65+ years (n = 3,592)	75+ years (n = 1,480)
Female	4.7 (3.9 to 5.4)*	5.2 (4.3 to 6.1) *	5.3 (4.0 to 6.6) *	6.6 (3.3 to 9.9)
Male	6.1 (5.2 to 6.9)	7.3 (6.0 to 8.6)	8.6 (6.7 to 10.4)	9.8 (4.3 to 15.2)
Overall	5.3 (4.7 to 5.9)	6.1 (5.4 to 6.9)	6.8 (5.6 to 8.0)	8.0 (4.0 to 12.0)

Factors, by groups	Performance on activities of daily living (n = 536)		Prevalence ratio (95% CI); p value
Factors, by groups	Independent (n = 353)	Dependent (n = 183)
Sociodemographic characteristics
Sex, %
Female	48	50	Reference
Male	52	50	1.00 (0.84 to 1.18); p = 0.99
Age (years), mean (SD)	66 (12)	70 (16)	1.00 (0.99 to 1.00); p = 0.25
Education, %
0 to 3 years	42	53	Reference
4 to 7 years	32	24	1.16 (1.00 to 1.36); p = 0.05
≥ 8 years	26	23	1.10 (0.94 to 1.28); p = 0.25
Marital status, %
Married	61	52	Reference
Not married	39	48	0.90 (0.77 to 1.05); p = 0.18
Health-related characteristics
Time since stroke (years), mean (SD)	10 (11)	10 (13)	1.00 (0.99 to 1.00); p = 0.42
Walking speed (m/s), mean (SD)	0.61 (0.37)	0.29 (0.37)	2.11 (1.58 to 2.82); p < 0.01
Falls in the past 12 months, %
No	70	52	Reference
Yes	30	48	0.91 (0.78 to 1.06); p = 0.22
Chronic conditions (number), mean (SD)	2 (2)	2 (2)	0.98 (0.94 to 1.03); p = 0.46
Body mass index, %
Normal	33	22	Reference
Altered	67	78	0.95 (0.84 to 1.08); p = 0.45
Physical activity, %
Sedentary	33	74	Reference
Active	67	26	1.18 (1.00 to 1.40); p = 0.06
Health services
Hospitalizations in the past 12 months, %
No	79	64	Reference
Yes	21	36	0.70 (0.55 to 0.90); p < 0.01
Medical visits in the past 12 months, %
No	26	33	Reference
Yes	74	67	1.17 (0.99 to 1.40); p = 0.07
Private health plan, %
No	82	80	Reference
Yes	18	20	0.99 (0.84 to 1.17); p = 0.93
Use of physical rehabilitation services, %
No	97	95	Reference
Yes	3	5	0.83 (0.50 to 1.39); p = 0.48
Environment assistance
Home adaptations, %
No	91	76	Reference
Yes	9	24	0.75 (0.56 to 1.00); p = 0.05
Use of walking devices, %
No	92	55	Reference
Yes	8	45	0.35 (0.25 to 0.50); p < 0.01

Factors	Fully adjusted model (n = 407)
Factors	Prevalence ratio	95% CI
Age (years)	1.00	0.99 to 1.01
Education
0 to 3 years	Reference
4 to 7 years	1.05	0.91 to 1.22
≥ 8 years	0.99	0.83 to 1.18
Marital status
Married	Reference
Not married	0.97	0.83 to 1.12
Walking speed (m/s)	2.72*	1.96 to 3.77
Falls in the past 12 months
No	Reference
Yes	0.91	0.76 to 1.08
Physical Activity
Sedentary	Reference
Active	1.24*	1.04 to 1.47
Hospitalizations in the past 12 months
No	Reference
Yes	0.88	0.73 to 1.07
Medical visits in the past 12 months
No	Reference
Yes	1.01	0.87 to 1.16
Home adaptations
No	Reference
Yes	0.98	0.80 to 1.20
Use of walking devices
No	Reference
Yes	0.63*	0.41 to 0.96

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[1] Collaborations

JL Torres and LR Nascimento: conceptualization, methodology, statistical analysis and first draft preparation. MF Lima-Costa and FB Andrade: funding acquisition, edited and wrote the final version. All authors critical reviewed, commented on subsequent drafts and approved the final manuscript.