Implicações da pandemia da COVID-19 no aleitamento materno e na promoção da saúde: percepções das lactantes

Silva, Clariana Falcão; Bezerra, Iolanda Carlli da Silva; Soares, Anniely Rodrigues; Leal, Ana Suerda Leonor Gomes; Faustino, Waglânia de Mendonça; Reichert, Altamira Pereira da Silva

doi:10.1590/1413-81232023288.05882023

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Sumário

ARTIGO • Ciênc. saúde coletiva 28 (8) • Ago 2023 • https://doi.org/10.1590/1413-81232023288.05882023 copiar

Implicações da pandemia da COVID-19 no aleitamento materno e na promoção da saúde: percepções das lactantes

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Resumo

Este artigo objetiva compreender as implicações da pandemia da COVID-19 na prática do aleitamento materno e as ações de promoção da saúde no âmbito da atenção básica, a partir da percepção das mulheres lactantes. Estudo qualitativo, desenvolvido com 24 mulheres que amamentaram durante o primeiro ano da pandemia. Os dados foram analisados a partir da Análise de Conteúdo e interpretados à luz da Teoria Interativa da Amamentação. A pandemia repercutiu em vulnerabilidade da saúde mental das lactantes, dificuldades para a continuidade do aleitamento materno e inserção precoce de fórmulas infantis, adoção de medidas de prevenção contra a COVID-19 no ato da amamentação e mudanças no trabalho das lactantes. Além disso, foram identificadas fragilidades nas ações de promoção da saúde e no apoio ao binômio mãe-filho, devido à interrupção das consultas de puericultura. Conclui-se que, embora a maioria das participantes do estudo tenha mantido o aleitamento materno exclusivo nos seis primeiros meses, as ações de promoção da saúde infantil na atenção básica foram insatisfatórias, podendo repercutir negativamente na morbimortalidade infantil.

Palavras-chave:
Aleitamento Materno; Promoção da Saúde; Atenção Básica; Mulher; Pandemia da COVID-19

Eixo 1 - Repercussões da pandemia na promoção do aleitamento materno
Subeixos	Conceitos da TIA	Discursos das lactantes
Vulnerabilidade da saúde mental das lactantes durante a pandemia	- Condições biológicas da mulher - Percepção da mulher - Imagem corporal da mulher - Tomada de decisão - Sistemas organizacionais de proteção, promoção e apoio à amamentação - Interação dinâmica mãe-filho (Estresse e o tempo de amamentação)	“A pandemia me deixou com muito medo de tudo. Eu ficava com medo até de dar o peito e na hora da amamentação, porque eu ficava com medo de ter pego alguma coisa no hospital e transmitir para a minha menina” (P6). “[...] a Covid me trouxe mais mal-estar psicológico, eu fiquei muito ansiosa, preocupada de passar para elas. Fiquei direto de máscara do lado delas, a todo o momento, fiquei naquela preocupação gigante [...]” (P15). “[...] foram várias noites sem dormir, choros, eu sem leite, eu não aguentava. Eu não voltei mais ao ‘normal’ depois de tudo que vivi. Eu ainda não durmo a noite toda, ele ainda não dorme a noite toda, eu choro muito” (P21).
Adoção de medidas de prevenção contra a COVID-19 no ato da amamentação	- Tomada de decisão - Sistemas organizacionais de proteção, promoção e apoio à amamentação - Interação dinâmica mãe-filho (Estresse e o tempo de amamentação)	“[...] os desafios desse período estavam mais relacionados aos cuidados de higiene das mãos e uso constante de máscara. Foi uma rotina diferente de tudo [...]. Isso ficou como aprendizado” (P9). “No começo foi um pouco estranho, porque sempre que ia dar de mamar, eu preferia usar a máscara, e eu não saia de casa nos primeiros meses dele, por conta do resguardo e da pandemia” (P19).
Repercussão da pandemia no trabalho das mulheres e suas consequências no aleitamento materno	- Tomada de decisão da mulher - Percepção da mulher - Espaço para amamentar - Papel de mãe - Sistemas organizacionais de proteção, promoção e apoio à amamentação - Autoridade familiar e social - Interação dinâmica mãe-filho (Estresse e o tempo de amamentação)	“A pandemia me trouxe um benefício que foi poder trabalhar em casa e acompanhar o crescimento da minha filha até 1 ano, por que se não fosse a pandemia eu iria voltar a trabalhar fora de casa com 6 meses dela” (P16). “Eu trabalho para mim mesma e durante a pandemia eu não parei; mesmo assim, eu continuei amamentando e o meu bebê mama até hoje” (P3). “Quando eu voltei da minha licença, eles me deram férias e depois me demitiram. Isso em fevereiro do ano passado (2020), aí até agora eu não arrumei mais nenhum emprego fixo” (P9).
Dificuldades para a continuidade do aleitamento materno durante a pandemia e inserção de fórmulas infantis	- Condições biológicas da mulher - Condições biológicas da criança - Percepção da mulher - Percepção da criança - Tomada de decisão da mulher - Papel da mãe - Autoridade familiar e social - Sistemas organizacionais de proteção, promoção e apoio à amamentação	“[...] eu ‘optei’ por dar a fórmula para minha filha, porque eu só a via chorando com fome e eu não conseguia dar a comida porque o meu peito não enchia [...] foi quando eu pesquisei melhor e vi que tinha outras opções de leite para eu dar. E aí eu escolhi a fórmula e ela tomou até 5 meses” (P1). “Meus seios ficaram todos feridos, muito feridos, pesados, muito duro [...] Eu fiquei durante quase dois meses tentando amamentar assim, mas ele chorava bastante, e as pessoas ao meu redor diziam que era fome, e aí eu tive que recorrer pra fórmula [...] Os meus peitos ficaram vermelhos, quentes, rachados, saia sangue e secreção” (P8).
Importância da educação em saúde na promoção do aleitamento materno no contexto da pandemia	- Condições biológicas da mulher - Condições biológicas da criança - Percepção da mulher - Tomada de decisão da mulher - Papel da mãe - Sistemas organizacionais de proteção, promoção e apoio à amamentação	“Eu estudei muito, li muita coisa antes do parto, principalmente nas últimas semanas [...] Você pode ter acesso à informação, o que muita gente não tem e eu acho que isso é a coisa mais necessária, principalmente para uma mãe de primeira viagem [...] eu tive um ótimo aleitamento” (P12). “Eu não tive problema algum com a amamentação, sou mãe de primeira viagem e amamentar dói, mas foi muito mágico. Eu pesquisei a respeito e eu acho que foi a nossa conexão, foram nossos momentos, eu dei livre demanda. Só vivia no grude” (P16).

Eixo 2 - Fragilidades na promoção da saúde e no apoio ao binômio mãe-filho na atenção básica durante a pandemia da COVID-19
Subeixos	Conceitos da TIA	Discursos das lactantes
Rede de apoio primária à mulher lactante no período puerperal durante a pandemia formada pela família	- Autoridade familiar e social - Espaço para amamentar - Tomada de decisão - Sistemas organizacionais de proteção, promoção e apoio à amamentação - Papel de mãe	“Em casa mesmo quem me ajudava era o meu esposo e a minha família. Quando ele tinha que trabalhar, minha família dava suporte” (P4). “Quem me ajudou muito foi o meu esposo, né. Ele me ajudou o tempo todo, até o meu resguardo passar” (P19). “O meu suporte foi da minha mãe, da minha avó, elas estavam sempre comigo” (P18).
Apoio insuficiente da atenção básica à puérpera para promoção do aleitamento materno na pandemia	- Percepção da mulher - Espaço para amamentar - Tomada de decisão - Sistemas organizacionais de proteção, promoção e apoio à amamentação - Papel de mãe - Interação dinâmica mãe-filho	“Quando eu voltei para casa, os primeiros dias foram bem difíceis, eu não suportava a dor para amamentar [...] e eu não recebi nenhuma visita, de ninguém do posto. Agora, eu acredito que foi por conta da pandemia” (P6). “Eu queria muito ter conseguido amamentar, mas foi muito difícil. Eu acho que se eu tivesse tido mais apoio, se eu tivesse recebido mais orientação de perto, como era antes, o normal de antes da pandemia” (P1).
Estratégia de acompanhamento remoto do binômio mãe-filho pela equipe de saúde durante a pandemia	- Condição biológica da mulher - Condição biológica da criança - Percepção da mulher - Espaço para amamentar - Tomada da decisão da mulher - Papel da mãe - Sistemas organizacionais de proteção, promoção e apoio à amamentação - Interação dinâmica entre mãe e filho (Estresse e tempo de amamentação)	“A agente de saúde mandava mensagem para saber como a gente estava [...] ela sempre incentivava a gente a continuar com a amamentação” (P6). “Não tive muito suporte do posto não, ninguém me procurou na minha casa, nem mandou mensagem, só quando eu precisei e fui lá, é que me atenderam” (P3). “Depois do parto eu acho que ainda tive duas consultas on-line, e aí depois comecei a ir para o posto [...]. Demorou um pouco, por conta das normas da pandemia, mas teve” (P4). “Então, assim que meu bebê nasceu não estava tendo consulta. E eu acho que ele passou ainda uns 4 meses sem ter consulta mesmo [...] por causa das restrições da pandemia” (P3).

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