Desnutrição e fatores associados em crianças quilombolas menores de 60 meses em dois municípios do estado do Maranhão, Brasil

Silveira, Victor Nogueira da Cruz; Padilha, Luana Lopes; Frota, Maria Tereza Borges Araújo

doi:10.1590/1413-81232020257.21482018

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Sumário

ARTIGO • Ciênc. saúde coletiva 25 (7) • Jul 2020 • https://doi.org/10.1590/1413-81232020257.21482018 copiar

Desnutrição e fatores associados em crianças quilombolas menores de 60 meses em dois municípios do estado do Maranhão, Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O objetivo deste artigo é avaliar a prevalência de desnutrição em crianças menores de 60 meses residentes em comunidades remanescentes de quilombos de dois municípios do estado do Maranhão e seus fatores associados. Estudo transversal com amostra de 372 crianças realizado em agosto de 2015. Foram coletadas informações socioeconômicas, demográficas, maternas e das crianças. A antropometria seguiu o proposto pela Organização Mundial da Saúde. Foram calculados os índices estatura para idade e peso para estatura utilizando o software Anthro versão 3.2.2. Foi realizada regressão de Poisson com variância robusta para a associação da desnutrição com as variáveis estudadas, utilizando o software Stata versão 14.0. A desnutrição em crianças foi elevada segundo a estatura-por-idade (15,1%) e peso-para-estatura (7%). Crianças cujas mães possuíam baixa estatura (< 1,497 m) apresentaram mais chances de possuírem déficit de estatura-para-idade (p < 0,05). Nenhuma variável se associou estatisticamente ao baixo peso-para-estatura. A desnutrição infantil persiste como problema de saúde pública em regiões vulneráveis e os fatores maternos como a baixa estatura materna podem explicar a baixa estatura dos filhos. Aponta-se para a necessidade de ações de enfrentamento deste desvio nutricional.

Palavras-chave
Pré-escolares; Desnutrição infantil; População negra

Variáveis / Categorias	n	%
Sexo da criança
Masculino	182	48,92
Feminino	190	51,08
Sexo do chefe da família
Masculino	180	48,39
Feminino	192	51,61
Escolaridade do chefe da família
0 - 4 anos	191	51,34
> 4 anos	160	43,01
Sem informação	21	5,65
Vínculo trabalhista do chefe da família
Não trabalha	74	19,89
Aposentado(a)	15	4,03
Informal	242	65,05
Formal	40	10,75
Sem informação	01	0,27
Renda familiar
< 1 salário mínimo	266	71,51
≥ 1 salário mínimo	102	27,42
Sem informação	04	1,08
Programa Bolsa Família
Sim	307	85,53
Não	07	1,88
Sem informação	58	15,59
Critério de Classificação Econômica Brasil
Classe C	32	8,60
Classe D	171	45,97
Classe E	148	39,78
Sem informação	21	5,65
Esgotamento sanitário
Rede pública / Fossa séptica	42	11,35
Fossa rudimentar / Vala / Céu aberto	328	88,65
Sem informação	02	0,54
Procedência da água
Rede pública	18	4,84
Poço / Cacimba / Barreiro / Cisterna	354	95,16
Tratamento da água
Com tratamento	178	47,85
Coada ou sem tratamento	194	52,15
Total de pessoas na residência
1 - 5 pessoas	242	65,05
6 ou mais pessoas	130	34,95
Destino do lixo
Coleta urbana	01	0,27
Queimado / Enterrado	347	93,28
Jogado a céu aberto	24	6,45
Total	372	100.00

Variáveis / Categorias	N	%
Idade da mãe
> 19 anos	319	85,75
≤ 19 anos	53	14,25
Cor auto-referida da mãe
Branca	16	4,30
Parda / Negra	354	95,16
Sem informação	02	0,54
Altura materna (n=248)
1º (1.415 - 1.497m)	127	34,14
2º (1.497 - 1.533m)	121	32,53
3º (1.533 - 1.67m)	124	33,33
IMC materno
Baixo peso	20	5,38
Eutrofia	191	51,34
Sobrepeso	83	22,31
Obesidade	49	13,17
Sem informação*	29	7,80
Estratégia Saúde da Família
Sim	60	16,13
Não	309	83,06
Sem informação	03	0,81
Visita do Agente Comunitário de Saúde
Sim	334	89,78
Não	38	10,22
Aleitamento materno total
Sim	365	98,12
Não	06	1,61
Sem informação	01	0,27
Aleitamento materno exclusivo
Não recebeu alimento antes dos 6 meses	228	61,29
Recebeu alimento antes dos 6 meses	115	30,91
Sem informação	29	7,80
Peso ao nascer (n=317)
< 2500 g	36	9,68
≥ 2500 g	281	75,54
Sem informação	55	14,78
Diarreia nas últimas duas semanas
Sim	327	87,90
Não	45	12,10
Tosse
Sim	190	51,08
Não	182	48,92
Total	372	100.00

Variáveis / Categorias	Déficit de estatura para idade
Variáveis / Categorias	%	RP bruta	p	RP ajustada	p
Fatores socioeconômicos e demográficos
Sexo da criança
Masculino	50.0	0.95	0.844
Feminino	50.0	1
Idade da criança
< 24 meses	51.8	0.68	0.111	0.65	0.080
≥ 24 meses	48.2	1		1
Sexo do chefe da família
Masculino Feminino	39.3 60.7	1 1.44	0.150	1 1.35	0.276
Renda familiar
<1 salário mínimo	73.2	1.05	0.866
≥1 salário mínimo	26.8	1
Classe social
Classe C	1.9	0.16	0.071	0.20	0.115
Classe D	45.3	0.73	0.231	0.66	0.101
Classe E	52.8	1		1
Escolaridade da mãe
0-4 anos	41.1	0.74	0.235
> 4 anos	58.9	1
Acesso aos serviços e condições de habitação
Esgotamento sanitário
Rede pública/Fossa séptica	3.6	1	0.077	1
Fossa rudimentar/Vala	96.4	3.46		2.49	0.201
Abastecimento de água
Rede pública	3.6	1	0.638
Poço/caçimba/barreiro/cisterna	96.4	1.37
Tratamento de água para beber
Com tratamento	41.1	1	0.265
Coada ou sem tratamento	58.9	1.37
Total de pessoas no domicílio
1-5 pessoas	60.7	1	0.432
6 ou mais pessoas	39.3	1.22
Fatores maternos
Idade da mãe
≤ 19 anos	8.9	0.59	0.217
> 19 anos	91.1	1
Altura materna (tercil)
1º (1.415 - 1.497m) 2º (1.497 - 1.533m)	60.7 25.1	4.18 1.78	<0.001	4.08 1.73	<0.001
3º (1.533 - 1.67m)	14.3	1		1
IMC da mãe
Baixo peso	7.8	2.45	0.418
Eutrofia	54.9	1.80
Sobrepeso	29.4	2.21
Obesidade	7.8	1
Assistência à saúde e nutrição
Estratégia de Saúde na Família - ESF
Sim	16.1	1	0.985
Não	83.9	1.00
Visita do Agente Comunitário de Saúde
Sim	92.9	1	0.410
Não	7.1	0.68
Aleitamento materno
Sim	98.2	1	0.898
Não	1.8	1.13
Aleitamento materno exclusivo
Sim	66.7	1	0.974
Não	33.3	1.00
Características do nascimento
Peso ao nascer
< 2500 g ≥ 2500 g	18.2 81.8	1.74 1	0.124	0.94 1	0.937
Morbidades da criança
Diarreia nas últimas duas semanas
Sim Não	17.9 82.1	1.58 1	0.151	1.49 1	0.193
Tosse nas últimas duas semanas
Sim	46.4	0.92	0.717
Não	51	1
Febre nas últimas duas semanas
Sim	46.2	1.72	0.130	1.42	0.396
Não	53.8	1		1

Variáveis / Categorias	Déficit de peso para estatura
Variáveis / Categorias	%	RP bruta	p	RP ajustada	p
Fatores socioeconômicos e demográficos
Sexo da criança
Masculino	53.9	0.81	0.594
Feminino	46.1	1
Idade da criança
< 24 meses	23.1	1		1
≥ 24 meses	76.9	2.41	0.052	2.34	0.090
Sexo do chefe da família
Masculino Feminino	50 50	1 0.93	0.853
Renda familiar
<1 salário mínimo	76.9	1.28	0.581
≥1 salário mínimo	23.1	1
Classe social
Classe C	3.8	0.35	0.308
Classe D	46.2	0.79	0.548
Classe E	50	1
Escolaridade da mãe
≤ 4 anos	53.8	0.91	0.825
> 4 anos	46.2	1
Acesso aos serviços e condições de habitação
Esgotamento sanitário
Rede pública/Fossa séptica	3.8	1
Fossa rudimentar/Vala	96.2	3.2	0.247
Abastecimento de água
Rede pública	3.8	1	0.807
Poço/caçimba/barreiro/cisterna	96.2	1.27
Tratamento de água para beber
Com tratamento	46.2	1
Coada ou sem tratamento	53.8	1.07	0.847
Total de pessoas no domicílio
1-5 pessoas	57.7	1
6 ou mais pessoas	42.3	1.38	0.398
Fatores maternos
Idade da mãe
≤ 19 anos	88.5	0.78	0.681
> 19 anos	11.5	1
Altura materna (tercil)
1º (1.415 - 1.497m) 2º (1.497 - 1.533m)	53.9 26.9	1.39 0.82	0.045 0.528	2.33 0.78	0.102 0.707
3º (1.533 - 1.67m)	19.2	1		1
IMC da mãe
Baixo peso	18.2	2.45	0.172	1.61	0.469
Eutrofia	50	0.71	0.541	0.64	0.438
Sobrepeso	13.6	0.44	0.273	0.39	0.195
Obesidade	18.2	1		1
Assistência à saúde e nutrição
Estratégia de Saúde na Família - ESF
Sim	24	1
Não	76	0.60	0.260
Visita do Agente Comunitário de Saúde
Sim	88.4	1
Não	11.6	1.14	0.821
Aleitamento materno exclusivo
Sim	66.7	1
Não	33.3	0.98	0.975
Características do nascimento
Peso ao nascer
< 2500 g ≥ 2500 g	15 85	1.37 1	0.599
Morbidades da criança
Diarreia nas últimas duas semanas
Sim Não	19.2 80.8	1 1.72	0.248
Tosse nas últimas duas semanas
Sim	42.3	1
Não	57.7	0.77	0.495
Febre nas últimas duas semanas
Sim	27.3	1
Não	72.7	0.75	0.672

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E-mail: cienciasaudecoletiva@fiocruz.br

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[1] Colaboradores

VNC Silveira trabalhou na interpretação dos dados redação do artigo e aprovação da versão a ser publicada. MTBA Frota trabalhou na concepção, revisão crítica do trabalho e aprovação da versão a ser publicada. LL Padilha trabalhou na análise dos dados, revisão crítica do trabalho e aprovação da versão a ser publicada.