Perception scales of validated food insecurity: the experience of the countries in Latin America and the Caribbean

Sperandio, Naiara; Morais, Dayane de Castro; Priore, Silvia Eloiza

doi:10.1590/1413-81232018232.08562016

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Sumário

Revisão • Ciênc. saúde colet. 23 (2) • Feb 2018 • https://doi.org/10.1590/1413-81232018232.08562016 copy

Perception scales of validated food insecurity: the experience of the countries in Latin America and the Caribbean

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Abstract

The scope of this systematic review was to compare the food insecurity scales validated and used in the countries in Latin America and the Caribbean, and analyze the methods used in validation studies. A search was conducted in the Lilacs, SciELO and Medline electronic databases. The publications were pre-selected by titles and abstracts, and subsequently by a full reading. Of the 16,325 studies reviewed, 14 were selected. Twelve validated scales were identified for the following countries: Venezuela, Brazil, Colombia, Bolivia, Ecuador, Costa Rica, Mexico, Haiti, the Dominican Republic, Argentina and Guatemala. Besides these, there is the Latin American and Caribbean scale, the scope of which is regional. The scales ranged from the standard reference used, number of questions and diagnosis of insecurity. The methods used by the studies for internal validation were calculation of Cronbach's alpha and the Rasch model; for external validation the authors calculated association and /or correlation with socioeconomic and food consumption variables. The successful experience of Latin America and the Caribbean in the development of national and regional scales can be an example for other countries that do not have this important indicator capable of measuring the phenomenon of food insecurity.

Key words
Food and nutrition security; Validation studies; Latin America

Escala e ano de elaboração	Países que utilizam	Número de questões	Classificação, segundo pontuação (Respostas afirmativas as perguntas)
Escala de Seguridad Alimentaria Percibida, 2000⁹9. Dellohain PL, Sanjur D. La adaptación y validación de una escala de seguridad alimentaria en una comunidad de Caracas, Venezuela. Arch Latinoam Nutr 2000; 50(4):2-13.	Venezuela	– 12 questões, quando presença de menor de 10 anos – 7 questões, quando não presença de menor de 10 anos – Para cada item a pessoa responde sim ou nao. Quando há resposta afirmativa, pergunta-se se isto ocorre sempre (3 pontos), algumas vezes (2 pontos), ou raramente (1 ponto), somando máximo de 36 pontos.	– Segurança alimentar = 0; Insegurança alimentar leve = 1-12; Insegurança alimentar moderada = 13-24; Insegurança alimentar grave = mais do que 25 pontos. – Segurança alimentar = 0; Insegurança alimentar leve = 1-7; Insegurança alimentar moderada = 8-14; Insegurança alimentar grave = mais do que 15 pontos. *Tempo de referência: 6 últimos meses
Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA), 2004¹⁰10. Pérez-Escamilla R, Segall-Corrêa AM, Kurdian Maranha L, Archanjo Sampaio MF, Marin-Leon L, Panigassi G. An adapted version of the U.S. Department of Agriculture Food Insecurity module is a valid tool for assessing household food insecurity in Campinas, Brazil. J Nutr 2004; 134(8):1923-1928. - versao longa	Brasil	– 15 questões, quando presença de menor de 18 anos – 8 questao, quando não presença de menor de 18 anos *Respostas: sim ou não, sendo que cada resposta afirmativa corresponde a 1 ponto	– Segurança alimentar = 0; Insegurança alimentar leve = 1-5; Insegurança alimentar moderada = 6-10; Insegurança alimentar grave = 11-15. – Segurança alimentar = 0; Insegurança alimentar leve = 1-3; Insegurança alimentar moderada = 4-6; Insegurança alimentar grave = 7-8. *Tempo de referência: 3 últimos meses
Escala de Percepción de Seguridad Alimentaria (EPSA), 2006¹²12. Alvarez MC, Estrada A, Montoya EC, Melgar-Quiñónez H. Validación de escala de la seguridad alimentaria doméstica en Antioquia, Colombia. Salud pública Méx 2006; 48(6):474-481.	Colômbia	Idem Venezuela	Idem Venezuela
U.S. Household Food Security Supplemental Module (HFSSM) version, 2006¹³13. Melgar-Quinonez HR, Zubieta AC, MkNelly B, Nteziyaremye A, Gerardo MF, Dunford C. Household food insecurity and food expenditure in Bolivia, Burkina Faso, and the Philippines. J Nutr 2006; 136(5):1431S-1437S.	Bolívia	– 9 questões – Para cada item a pessoa responde sim ou não. Quando há resposta afirmativa, pergunta-se a frequência de ocorrência (muitas vezes, às vezes, ou raramente). Para respostas afirmativas e frequência de ocorrência “muitas vezes” ou “às vezes”, pontuase 1; para as respostas negativas, ou para frequência “raramente” pontua- se 0.	- Segurança alimentar = 0; Insegurança alimentar leve = 1-2; Insegurança alimentar moderada = 3-5; Insegurança alimentar grave = 6-9. *Tempo de referência: últimos 12 meses
Adult and Children Food Security Survey, 2007¹⁴14. Hackett M, Melgar-Quiñonez H, Zubieta AC, Hernandez K. Food Security and Household Food Supplies in Rural Ecuador. Arch Latinoam Nutr 2007; 57(1):10-17.	Equador	– 8 questões, quando presença de menor de 18 anos – 7 questões, quando não presença de menor de 18 anos *Respostas: sim ou não, sendo que cada resposta afirmativa corresponde a 1 ponto.	– Segurança alimentar = 0; Insegurança alimentar sem fome = 1-3; Insegurança com fome=4-8. – Segurança alimentar = 0; Insegurança alimentar com fome = 1-3; Insegurança sem fome=4-7. *Tempo de referência: últimos 12 meses
Escala Latinoamericana e Caribenha para a Medição da Segurança Alimentar (ELCSA), 2007²¹21. Alvarez MC, Melgar-Quiñonez H, Estrada A, Vélez OL. Validación interna y externa de la escala Latinoamericana y Caribeña para la medición de la Seguridad Alimentaria en el Hogar. Medellín: Editorial Divergráficas; 2008.^,²²22. Pérez-Escamilla R, Parás P, Acosta MJ, Peyrou S, Nord M, Hromi-Fiedler A. Are the Latin American and Caribbean Food Security Scale (ELCSA) items comparable across countries? FASEB J 2011; 25:226-228.	Países da América Latina e Caribe	– 15 questões, quando presença de menor de 18 anos – 8 questão, quando não presença de menor de 18 anos *Respostas: sim ou não, sendo que cada resposta afirmativa corresponde a 1 ponto	– Segurança alimentar = 0; Insegurança alimentar leve = 1-5; Insegurança alimentar moderada = 6-10; Insegurança alimentar grave = 11-15. – Segurança alimentar = 0; Insegurança alimentar leve = 1-3; Insegurança alimentar moderada = 4-6; Insegurança alimentar grave = 7-8. *Tempo de referência: 3 últimos meses
Food insecurity of household questionnaire, 2008¹⁵15. González W, Jiménez A, Madrigal G, Muñoz LM, Frongillo EA. Development and Validation of Measure of Household Food Insecurity in Urban Costa Rica Confirms Proposed Generic Questionnaire. J Nutr 2008; 138(3):587-592.	Costa Rica	– 14 questões, quando presença de menor de 15 anos – 9 questões, quando não presença de menor de 15 anos *Respostas: sim ou não, sendo que cada resposta afirmativa corresponde a 1 ponto.	– Segurança alimentar = 0; Insegurança alimentar leve = 1-4; Insegurança alimentar moderada = 5-9; Insegurança alimentar grave = 10-14. – Segurança alimentar = 0; Insegurança alimentar leve = 1-4; Insegurança alimentar moderada = 5-7; Insegurança alimentar grave = 8-9. *Tempo de referência: últimos 12 meses
Escala Mexicana de Seguridad Alimentaria (EMSA), 2008¹⁶16. Consejo Nacional de la Política de Desarrollo Social (Coneval). Metodología para la medición multidimensional de la pobreza en México 2010. [acessado 2016 Mar 02]. Disponível em: http://web.coneval.gob.mx/Infor-mes/Coordinacion/INFORMES_Y_PUBLICACIO-NES_PDF/Metodologia_Multidimensional_web.pdf. http://web.coneval.gob.mx/Infor-mes/Coor...	México	– 12 questões, quando presença de menor de 18 anos – 6 questões, quando não presença de menor de 18 anos *Respostas: sim ou não, sendo que cada resposta afirmativa corresponde a 1 ponto	– Segurança alimentar = 0; Insegurança alimentar leve = 1-3; Insegurança alimentar moderada = 4-7; Insegurança alimentar grave = 8-12. – Segurança alimentar = 0; Insegurança alimentar leve = 1-2; Insegurança alimentar moderada = 3-4; Insegurança alimentar grave = 5-6. *Tempo de referência: 3 últimos meses
Escala Latinoamericana e Caribenha para a Medição da Segurança Alimentar (ELCSA) no Haiti, 2008¹⁷17. Pérez-Escamilla R, Dessalines M, Finnigan M, Pachon H, Hromi-Fiedler A, Gupta N. Household food insecurity is associated with childhood malaria in rural Haiti. J Nutr 2009; 139(11):2132-2138.	Haiti	– 16 questões, quando presença de menor de 18 anos – 9 questão, quando não presença de menor de 18 anos *Respostas: sim ou não, sendo que cada resposta afirmativa corresponde a 1 ponto	– Segurança alimentar = 0; Insegurança alimentar leve = 1-5; Insegurança alimentar moderada = 6-10; Insegurança alimentar grave = 11-16. – Segurança alimentar = 0; Insegurança alimentar leve = 1-3; Insegurança alimentar moderada = 4-6; Insegurança alimentar grave = 7-9. *Tempo de referência: 3 últimos meses
Dominican Republic Household Food Security Survey Module, 2008¹⁸18. Bezuneh M, Yiheyis Z, Rosario PJ, Ortiz L. Measuring Food Security in the Dominican Republic Adaptation of the U.S. Food Security Survey Module 2008. [acessado 2016 Mar 05]. Disponível em: http://naldc.nal.usda.gov/download/32857/PDF. http://naldc.nal.usda.gov/download/32857...	República Dominicana	– 16 questões, quando presença de menor de 18 anos – 8 questões, quando não presença de menor de 18 anos *Respostas: Até a sétima pergunta, existem as opções de resposta: “frequentemente verdade”, “algumas vezes verdade” e “nunca é verdade”; a partir da oitava pergunta, as opções de resposta são sim ou não. As opções de resposta “frequentemente verdade” e “algumas vezes verdade” pontuam como respostas afirmativas.	– Segurança alimentar = 0; Insegurança sem fome = 1-2; Insegurança com fome = 3-16. – Segurança alimentar = 0; Insegurança sem fome = 1-2; Insegurança com fome = 3-8. * Tempo de referência: últimos 30 dias
Del Módulo de Inseguridad Alimentaria Encuesta de la Deuda Social (EDSA) Bicentenario, 2010¹⁹19. Salvia A, Tuñón I, Musante B. La Inseguridad Alimentaria en la Argentina. Hogares Urbanos. 2011. [acessado 2016 Mar 07]. Disponível em: http://www.uca.edu.ar/uca/common/grupo68/files/Informe_Inseguridad_Alimentaria___doc_de_trabajo_.pdf. http://www.uca.edu.ar/uca/common/grupo68...	Argentina	– 5 questões, quando presença de menor de 17 anos – 3 questões, quando não presença de menor de 17 anos *Respostas: sim ou não nas questões 1 a 4, sendo que respostas afirmativas correspondem a 1, 2, 3 e 4 pontos, respectivamente; e na questão 5 as respostas “muitas vezes” e “várias vezes” equivalem a 2 pontos, “alguma vez” a 1 ponto e “nunca” a 0 ponto,	– Segurança alimentar = 0-3; Insegurança alimentar moderada = 4-7; Insegurança alimentar grave = 8-12. – Segurança alimentar = 0-2; Insegurança alimentar moderada = 3-4; Insegurança alimentar grave = 5. *Tempo de referência: 12 últimos meses
Escala Latinoamericana e Caribenha para a Medição da Segurança Alimentar (ELCSA) na Guatemala, 2010²⁰20. Melgar-Quinonez H. Validación de la Escala Latinoamericana y Caribeña para la medición de la Seguridad Alimentaria (ELCSA) en Guatemala. 2010. [acessado 2016 Mar 03]. Disponível em: http://coin.fao.org/coinstatic/cms/media/9/13155829028740/validacion_elc-sa_guatemala.pdf http://coin.fao.org/coinstatic/cms/media...	Guatemala	– 15 questões, quando presença de menor de 18 anos – 8 questão, quando não presença de menor de 18 anos *Respostas: sim ou não, sendo que cada resposta afirmativa corresponde a 1 ponto	– Segurança alimentar = 0; Insegurança alimentar leve = 1-5; Insegurança alimentar moderada = 6-10; Insegurança alimentar grave = 11-15. – Segurança alimentar = 0; Insegurança alimentar leve = 1-3; Insegurança alimentar moderada = 4-6; Insegurança alimentar grave = 7-8. *Tempo de referência: 3 últimos meses
Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA), 2014¹¹11. Santos LP, Lindemann IL, Motta JVS, Mintem G, Bender E, Gigante DP. Proposta de versão curta da Escala Brasileira de Insegurança. Rev Saude Publica 2014; 48(5):783-789. -versão curta	Brasil	– 1ᵃ proposta: 7 questões, independente da presença de menor de 18 anos – 2a proposta: 5 questões, independente da presença de menor de 18 anos *Respostas: sim ou não, sendo que cada resposta afirmativa corresponde a 1 ponto	– Escala de 7 questões: Segurança alimentar=0; Insegurança alimentar = 1-7. – Escala de 5 questões: Segurança alimentar=0; Insegurança alimentar = 1-5. *Tempo de referência: 3 últimos meses

Referência	Escala	País, ano	Padrão de referência para validação	Método de validação e amostra utilizada	Principais resultados
Dellohain e Sanjur⁹9. Dellohain PL, Sanjur D. La adaptación y validación de una escala de seguridad alimentaria en una comunidad de Caracas, Venezuela. Arch Latinoam Nutr 2000; 50(4):2-13.	Escala de Seguridad Alimentaria Percibida	Venezuela, 2000	Community Childhood Hunger Identification Project (CCHIP - EUA)	– Calculou-se o alfa de Cronbach para validaçao interna; realizou-se análise de regressao múltipla relacionando possíveis determinantes, econômicos, sociais e comportamentais com o nível de insegurança alimentar medido pela escala – Primeira etapa do processo de validaçao foi um estudo piloto para testar a adaptaçao e a confiabilidade da nova escala com 65 mulheres. A segunda etapa foi um estudo de campo envolvendo 238 famílias	- Valor do alfa de Cronbach foi de 0,87; variáveis preditoras, suficiência energética, renda mensal per capita, classe social e número de filhos no domicílio, associaram-se, em direçao esperada, com a escala de insegurança (R² = 0,343)
Pérez- Escamilla et al.¹⁰10. Pérez-Escamilla R, Segall-Corrêa AM, Kurdian Maranha L, Archanjo Sampaio MF, Marin-Leon L, Panigassi G. An adapted version of the U.S. Department of Agriculture Food Insecurity module is a valid tool for assessing household food insecurity in Campinas, Brazil. J Nutr 2004; 134(8):1923-1928.	Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA)	Brasil, 2004	U.S. Household Food Security Supplemental Module (HFSSM)	– Realizaçao de grupos focais para avaliaçao qualitativa; Calculou- se alfa de Cronbach para validaçao interna; relacionou-se a insegurança com a renda familiar e frequência de consumo diário de alimentos – Inquérito populacional em 4 cidades brasileiras, totalizando: 717 famílias urbanas e 1.150 rurais	- Alfa de Cronbach variou de 0,91 a 0,94; famílias consideradas inseguras possuíam menor renda, menor consumo diário de carne, derivados de leite, frutas e verduras (p < 0,01)
Álvarez et al.¹²12. Alvarez MC, Estrada A, Montoya EC, Melgar-Quiñónez H. Validación de escala de la seguridad alimentaria doméstica en Antioquia, Colombia. Salud pública Méx 2006; 48(6):474-481.	Escala de Percepción de Seguridad Alimentaria (EPSA)	Colômbia, 2006	Escala de Seguridad Alimentaria Percibida (Escala venezuelana)	– Realização de grupos focais para avaliação qualitativa; Aplicação da escala revisada nos domicílios; validação interna pelo modelo Rasch e análise de correlação com outras variáveis. – Participaram 1.624 domicílios com crianças menores de 10 anos	- Valores de ajuste (infit) para cada um dos itens no modelo Rasch foram adequados; a escala apresentou correção inversa (r = −0,650, p < 0,000) com a disponibilidade de alimentos no domicílio
Melgar- Quinonez et al.¹³13. Melgar-Quinonez HR, Zubieta AC, MkNelly B, Nteziyaremye A, Gerardo MF, Dunford C. Household food insecurity and food expenditure in Bolivia, Burkina Faso, and the Philippines. J Nutr 2006; 136(5):1431S-1437S.	9-item U.S. Household Food Security Supplemental Module (HFSSM) version	Bolívia, 2006	U.S. Household Food Security Supplemental Module (HFSSM)	– Utilizou-se ANOVA e análise de correlação – 327 domicílios	- Os domicílios seguros, em comparação aos inseguros, tiveram maior gasto diário (p < 0,01) com os grupos alimentares analisados; a insegurança alimentar foi inversamente correlacionada (r = −0,39; p=0,001) com o gasto com os alimentos
Hackett et al.¹⁴14. Hackett M, Melgar-Quiñonez H, Zubieta AC, Hernandez K. Food Security and Household Food Supplies in Rural Ecuador. Arch Latinoam Nutr 2007; 57(1):10-17.	Adult and Children Food Security Survey	Equador, 2007	U.S. Household Food Security Supplemental Module (HFSSM)	– Validação interna pelo Modelo Rasch; ANOVA para comparação das médias de aquisição de alimentos, entre os diferentes níveis de insegurança alimentar -52 domicílios	-Os resultados indicaram que quanto maior o nível de insegurança alimentar, menor a quantidade de alimentos adquirida (p = 0,003); A maioria das perguntas (> 75%) apresentaram valores de infit apropriados segundo o Modelo Rasch
Álvarez et al.²¹21. Alvarez MC, Melgar-Quiñonez H, Estrada A, Vélez OL. Validación interna y externa de la escala Latinoamericana y Caribeña para la medición de la Seguridad Alimentaria en el Hogar. Medellín: Editorial Divergráficas; 2008., Pérez-Escamilla et al.²²22. Pérez-Escamilla R, Parás P, Acosta MJ, Peyrou S, Nord M, Hromi-Fiedler A. Are the Latin American and Caribbean Food Security Scale (ELCSA) items comparable across countries? FASEB J 2011; 25:226-228.,	Escala Latinoamericana e Caribenha para a Medição da Segurança Alimentar (ELCSA)	Colômbia, 2008; México e Uruguai, 2011;	U.S. Household Food Security Supplemental Module (HFSSM); Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA); Escala de Percepción de Seguridad Alimentaria (EPSA)	– Para validação interna da ELCSA os estudos calcularam o coeficiente alfa de Cronbach – Colômbia: 13.602 domicílios – México: 1.544 – Uruguai: 700	– Valores de alfa de Cronbach: – Colômbia: 0,96 – México: 0,91 – Uruguai: 0,93
González et al.¹⁵15. González W, Jiménez A, Madrigal G, Muñoz LM, Frongillo EA. Development and Validation of Measure of Household Food Insecurity in Urban Costa Rica Confirms Proposed Generic Questionnaire. J Nutr 2008; 138(3):587-592.	Food insecurity of household questionnaire	Costa Rica, 2008	U.S. Household Food Security Supplemental Module (HFSSM)	– Calculou-se alfa de Cronbach para validação interna -213 domicílios	- Valor de alfa de Cronbach foi de 0,89
Melgar-Quinonez et al.²⁰20. Melgar-Quinonez H. Validación de la Escala Latinoamericana y Caribeña para la medición de la Seguridad Alimentaria (ELCSA) en Guatemala. 2010. [acessado 2016 Mar 03]. Disponível em: http://coin.fao.org/coinstatic/cms/media/9/13155829028740/validacion_elc-sa_guatemala.pdf http://coin.fao.org/coinstatic/cms/media...	Escala Mexicana de Seguridad Alimentaria (EMSA)	México, 2008	Escala Latinoamericana e Caribenha para a Medição da Segurança Alimentar (ELCSA)	– Modelo Rasch para validação interna – 1.511 domicílios	- Valores de ajuste próximos (infit) apresentaram resultados adequados
Pérez-Escamilla et al.¹⁷17. Pérez-Escamilla R, Dessalines M, Finnigan M, Pachon H, Hromi-Fiedler A, Gupta N. Household food insecurity is associated with childhood malaria in rural Haiti. J Nutr 2009; 139(11):2132-2138.	Latin American and Caribbean Household Food Security Scale no Haiti	Haiti, 2008	Escala Latinoamericana e Caribenha para a Medição da Segurança Alimentar (ELCSA)	– Calculou-se alfa de Cronbach; Modelo Rasch; e análises de correlação – 153 domicílios	- Valor do alfa de Cronbach foi de 0,92; Valores de ajuste próximos (infit) apresentaram resultados adequados; correlação da insegurança alimentar com ausência de energia elétrica, falta de acesso à terra, e domicílios chefiados por mulheres
Bezuneh et al.¹⁸18. Bezuneh M, Yiheyis Z, Rosario PJ, Ortiz L. Measuring Food Security in the Dominican Republic Adaptation of the U.S. Food Security Survey Module 2008. [acessado 2016 Mar 05]. Disponível em: http://naldc.nal.usda.gov/download/32857/PDF. http://naldc.nal.usda.gov/download/32857...	Dominican Republic Household Food Security Survey Module	República Dominicana, 2008	U.S. Household Food Security Supplemental Module (HFSSM)	– Grupo focal para avaliação qualitativa; Modelo Rasch para validação interna – 110 domicílios	- Valores de ajuste próximos (infit) apresentaram resultados adequados
Salvia etl al.¹⁹19. Salvia A, Tuñón I, Musante B. La Inseguridad Alimentaria en la Argentina. Hogares Urbanos. 2011. [acessado 2016 Mar 07]. Disponível em: http://www.uca.edu.ar/uca/common/grupo68/files/Informe_Inseguridad_Alimentaria___doc_de_trabajo_.pdf. http://www.uca.edu.ar/uca/common/grupo68...	Del Módulo de Inseguridad Alimentaria Encuesta de la Deuda Social (EDSA) Bicentenario	Argentina, 2010	Escala Latinoamericana e Caribenha para a Medição da Segurança Alimentar (ELCSA)	-Calculou-se a prevalência de insegurança alimentar e sua distribuição segundo indicadores socioeconómicos - 5.712 domicílios	- A insegurança alimentar foi mais prevalente em domicílios de menor renda, maior número de morados e cujos chefes encontravam-se desempregados (p < 0,05)
Melgar-Quinonez²⁰20. Melgar-Quinonez H. Validación de la Escala Latinoamericana y Caribeña para la medición de la Seguridad Alimentaria (ELCSA) en Guatemala. 2010. [acessado 2016 Mar 03]. Disponível em: http://coin.fao.org/coinstatic/cms/media/9/13155829028740/validacion_elc-sa_guatemala.pdf http://coin.fao.org/coinstatic/cms/media...	Escala Latinoamericana e Caribenha para a Medição da Segurança Alimentar (ELCSA) na Guatemala	Guatemala, 2010	Escala Latinoamericana e Caribenha para a Medição da Segurança Alimentar (ELCSA)	– Modelo Rasch para validação interna; associação com variáveis socioeconómicas (validação externa) – 265.212 domicílios urbanos e rurais	– Valores de ajuste (infit) para cada um dos itens no modelo Rasch foram adequados – Associou-se à pobreza, condições de vida, acesso a serviços públicos e posse de bens
Santos et al.¹¹11. Santos LP, Lindemann IL, Motta JVS, Mintem G, Bender E, Gigante DP. Proposta de versão curta da Escala Brasileira de Insegurança. Rev Saude Publica 2014; 48(5):783-789.	Escala Brasileira de Insegurança Alimentar - versão curta	Brasil, 2014	Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA) - versão longa	– Calculou-se sensibilidade, especificidade, acurácia e concordância (teste de kappa) entre os dois instrumentos. – Os autores utilizaram duas amostras para testar os resultados (230 famílias de baixa renda de Pelotas-RS e 15.575 mulheres da PNDS)	- Valor de sensibilidade da escala de cinco questões foi de 95,7% e 99,5% na amostra de Pelotas e da PNDS, respectivamente. O resultado do teste de kappa foi de 95%, na amostra de Pelotas, e 99% na amostra da PNDS

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[1] Colaboradores

N Sperandio e DC Morais participaram da concepção e delineamento do estudo, redação e revisão crítica do conteúdo intelectual, aprovação da versão final do manuscrito; e SE Priore da revisão crítica do conteúdo e aprovação da versão final do manuscrito.