Insatisfação com os serviços odontológicos entre idosos brasileiros dentados e edentados: análise multinível

Souza, João Gabriel Silva; Oliveira, Bárbara Emanoele Costa; Lima, Carolina Veloso; Sampaio, Aline Araujo; Noronha, Mayara dos Santos; Oliveira, Renata Francine; Ferreira, Efigênia Ferreira e; Martins, Andrea Maria Eleutério de Barros Lima

doi:10.1590/1413-81232018241.12202017

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Sumário

Artigo • Ciênc. saúde colet. 24 (1) • Jan 2019 • https://doi.org/10.1590/1413-81232018241.12202017 copiar

Insatisfação com os serviços odontológicos entre idosos brasileiros dentados e edentados: análise multinível

Dissatisfaction with dental services among dentate and edentulous elderly Brazilians: a multilevel analysis

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Avaliou-se a insatisfação com os serviços odontológicos entre idosos brasileiros dentados e edentados e sua associação com variáveis contextuais e individuais. Foram utilizados os dados do Levantamento Nacional de Saúde bucal realizado em 2010 e dados contextuais referentes aos municípios. Análises descritivas, bivariadas e multinível foram realizadas. Incluiu-se 1.989 idosos. Destes, 11,2% dos idosos dentados e 22,1% dos edentados estavam insatisfeitos. Entre os dentados, a insatisfação foi associada com variáveis contextuais (localização do município, índice de desenvolvimento humano, Índice de GINI, presença de Centro de Especialidades Odontológicas e cobertura das equipes de saúde bucal) e individuais pertencentes à atenção à saúde e condições de saúde bucal. Para os idosos edentados, não foi identificado associação com variáveis contextuais. Apenas o motivo do uso do serviço e a satisfação com dentes e boca foram associados. Identificou-se uma prevalência considerável de insatisfação com os serviços, sendo maior entre os idosos edentados. Entre os idosos dentados, foi observado associação com variáveis contextuais.

Palavras-chave
Satisfação do paciente; Assistência odontológica; Qualidade da assistência à saúde; Idoso

Variáveis			Dentados		Edentados
			N	%	N	%
Satisfação com os serviços odontológicos
	Sim (Muito bom/ bom)		1360	88,8	362	77,2
	Não (Regular/ Ruim/ Péssimo)		206	11,2	61	22,1
Contextuais
	Localização geográfica do município
		Capital	1350	65,1	329	71,6
		Interior	216	34,9	94	28,4
	IDH
		Maior ou igual a 0,7	1422	90,0	354	78,8
		Menor que 0,7	144	10,0	69	21,2
		Índice GINI
		Menor ou igual a 0,59	421	35,6	148	27,6
		Maior que 0,59	1145	64,4	275	72,4
	Fluoretação das águas
		Sim	1279	90,2	324	83,3
		Não	287	9,8	99	16,7
	Presença de CEO^* * Variação no n.
		Sim	592	42,3	163	48,4
		Não	926	57,7	242	51,6
	Dentistas por mil habitantes
		Acima da média (0,66)	1212	65,7	298	58,1
		Abaixo da Média (0,66)	354	34,3	125	41,9
	Cobertura Equipe de saúde Bucal
		Maior ou igual a 40%	369	36,5	130	47,1
		Menor que 40%	1197	63,5	293	52,9
Individuais
Socioeconômicas
	Sexo
		Feminino	936	62,0	286	57,0
		Masculino	630	38,0	137	43,0
	Idade
		64-69 anos	995	56,0	229	50,9
		70-74anos	571	43,8	194	49,1
	Raça
		Branco	879	66,1	219	52,4
		Negro/Amarelo/Pardo/Indígena	687	33,9	204	47,6
	Escolaridade^* * Variação no n.
		Acima de 5 anos	1006	59,9	164	40,6
		1 a 4 anos	356	29,6	162	38,9
		Analfabeto	193	10,5	89	20,6
	Renda Familiar (pela mediana)^* * Variação no n.
		Maior que 1500 reais	821	50,8	127	26,2
		Menor ou igual 1500 reais	676	49,2	278	73,8
Atenção à Saúde
	Tipo de serviço odontológico utilizado
		SUS	421	19,7	120	23,4
		Outros (particular, convênio ou filantrópico)	1145	80,3	303	76,6
	Motivo uso dos serviços odontológicos^* * Variação no n.
		Rotina	398	26,6	71	9,5
		Tratamento	1166	73,4	349	90,5
Condições de saúde bucal
	Uso de prótese^* * Variação no n.
		Não	463	26,0	31	5,9
		Sim	1102	74,0	390	94,1
	Dor de dentes nos últimos 6 meses^* * Variação no n.
		Não	1248	80,8	337	88,4
		Sim	314	19,2	30	11,6
	Satisfação dentes e boca^* * Variação no n.
		Satisfeito	833	53,8	273	53,0
		Insatisfeito	730	46,2	148	47,0
	Auto percepção necessidade tratamento^* * Variação no n.
		Não	552	41,1	273	64,6
		Sim	1002	58,9	144	35,4
	Impacto da saúde bucal na qualidade de vida^* * Variação no n.
		Não	866	55,5	252	51,0
		Sim	700	44,5	171	49,0

Variáveis			Dentados			Edentados
Contextuais			%	OR (IC95%)	p	%	OR (IC95%)	p
	Localização geográfica do município
		Capital	13,3			13,4
		Interior	12,0	0,88 (0,57-1,38)		18,1	1,43 (0,77-2,64)
	IDH
		Maior ou igual a 0,7	13,6			15,0
		Menor que 0,7	8,3	0,57 (0,31-1,05)		11,6	0,74 (0,33-1,64)
		Índice GINI
		Menor ou igual a 0,59	9,5			13,5
		Maior que 0,59	14,5	1,61 (1,12-2,32)		14,9	1,12 (0,63-1,99)
	Fluoretação das águas
		Sim	13,4			14,2
		Não	12,2	0,90 (0,61-1,32)		15,2	1,07 (0,57-2,03)
	Presença de CEO
		Sim	16,9			15,3
		Não	10,9	0,60 (0,44-0,81)		14,5	0,93 (0,53-1,62)
	Dentistas por mil habitantes
		Acima da média (0,66)	12,5			13,4
		Abaixo da Média (0,66)	15,5	0,13 (0,92-1,80)		16,8	1,30 (0,73-2,31)
	Cobertura Equipe de saúde Bucal
		Maior ou igual a 40%	9,8			14,6
		Menor que 40%	14,2	1,53 (1,04-2,24)		14,3	0,97 (0,54-1,75)
Individuais
Socioeconômicas
	Sexo
		Feminino	12,0			14,3
		Masculino	14,9	1,29 (0,96-1,73)	0,090	14,6	1,02 (0,57-1,82)	0,943
	Idade
		64-69 anos	12,9			16,2
		70-74anos	13,7	1,07 (0,79-1,45)	0,654	12,4	0,73 (0,42-1,27)	0,271
	Raça
		Branco	11,1			15,5
		Negro/Amarelo/Pardo/Indígena	15,7	1,48 (1,10-1,99)	0,008	13,2	0,83 (0,48-1,43)	0,503
	Escolaridade
		Acima de 5 anos	12,2			15,9
		1 a 4 anos	14,0	1,17 (0,82-1,67)	0,375	13,0	0,79 (0,42-1,47)	0,458
		Analfabeto	16,1	1,37 (0,89-2,10)	0,146	14,6	0,90 (0,44-1,89)	0,793
	Renda Familiar (pela mediana)
		Maior que 1500 reais	11,4			14,2
		Menor ou igual 1500 reais	14,9	1,35 (1,00-1,83)	0,046	15,1	1,07 (0,59-1,95)	0,806
Atenção a saúde
	Tipo de serviço odontológico utilizado
		Outros (particular, convênio ou filantrópico)	12,4			15,5
		SUS	15,2	1,26 (0,92-1,74)	0,147	11,7	0,71 (0,38-1,36)	0,312
	Motivo do uso
		Rotina	7,3			5,6
		Tratamento	15,2	2,27 (1,51-3,43)	<0,001	16,3	3,27 (1,14-9,32)	0,027
Condições de saúde bucal
	Uso de prótese
		Não	14,7			12,9
		Sim	12,5	0,83 (0,60-1,13)	0,200	14,6	1,15 (0,39-4,42)	0,795
	Dor de dentes nos últimos 6 meses
		Não	10,4			13,6
		Sim	23,9	2,69 (1,96-3,70)	<0,001	20,0	1,58 (0,61-4,07)	0,343
	Satisfação dentes e boca
		Satisfeito	6,1			8,1
		Insatisfeito	21,2	4,13 (2,95-5,77)	<0,001	26,4	4,08(2,31-7,21)	<0,001
	Auto percepção necessidade tratamento
		Não	5,4			12,5
		Sim	17,2	3,60 (2,41-5,39)	<0,001	18,8	1,62 (0,93-2,81)	0,086
	Impacto da saúde bucal na qualidade de vida
		Não	9,8			11,5
		Sim	17,3	1,92 (1,42-2,58)	<0,001	18,7	1,77 (1,02-3,05)	0,040

Variáveis		Dentados			Edentados
		OR	IC95%	p	OR	IC95%	p
Localização geográfica do município
	Capital	1			1
	Interior	2,14^* * Variáveis com p<0,05 no modelo ajustado.	1,03-4,46	0,040	2,84	1,00-8,09	0,049
IDH
	Maior ou igual a 0,7	1			1
	Menor que 0,7	0,33^* * Variáveis com p<0,05 no modelo ajustado.	0,12-0,88	0,028	0,40	0,12-1,28	0,124
	Índice GINI
	Menor ou igual a 0,59	1			1
	Maior que 0,59	1,94^* * Variáveis com p<0,05 no modelo ajustado.	1,13-3,32	0,016	1,78	0,80-3,96	0,152
Fluoretação das águas
	Sim	1			1
	Não	0,96	0,60-1,52	0,864	0,98	0,49-1,95	0,962
Presença de CEO
	Sim	1			1
	Não	0,64^* * Variáveis com p<0,05 no modelo ajustado.	0,45-0,91	0,013	0,97	0,55-1,72	0,939
Dentistas por mil habitantes
	Acima da média (0,66)	1			1
	Abaixo da Média (0,66)	1,55^* * Variáveis com p<0,05 no modelo ajustado.	1,02-2,36	0,039	1,47	0,76-2,86	0,245
Cobertura Equipe de saúde Bucal
	Maior ou igual a 40%	1			1
	Menor que 40%	1,67^* * Variáveis com p<0,05 no modelo ajustado.	1,07-2,61	0,023	1,13	0,59-2,18	0,696

Contextuais			Modelo 1			Modelo 2
Contextuais			OR	IC95%	p	OR	IC95%	P
Localização geográfica do município
	Capital		1			1
	Interior		2.24	1,03-4,86	0,040	2,72	1,31-5,64	0,007
IDH
	Maior ou igual a 0,7		1			1
	Menor que 0,7		0,23	0,07-0,70	0,010	0,29	0,10-0,78	0,015
	Índice GINI
	Menor ou igual a 0,59		1			1
	Maior que 0,59		1,60	0,94-2,73	0,080	1,92	1,16-3.17	0,011
Presença de CEO
	Sim		1			1
	Não		0,56	0,39-0,81	0,002	0,58	0,41-0,80	0,001
Dentistas por mil habitantes
	Acima da média (0,66)		1			--
	Abaixo da Média (0,66)		1,30	0,83-2,02	0,242
Cobertura Equipe de saúde Bucal
	Maior ou igual a 40%		1			1
	Menor que 40%		1,95	1,20-3,16	0,006	1,76	1,13-2,74	0,012
Individuais
Socioeconômicas
	Sexo
		Feminino	1			--
		Masculino	1,26	0,89-1,76	0,179
	Raça
		Branco	1			--
		Negro/Amarelo/Pardo/Indígena	1,32	0,91-1,90	0,132
	Escolaridade
		Acima de 5 anos	1			--
		1 a 4 anos	0,81	0,52-1,26	0,359
		Analfabeto
	Renda Familiar (pela mediana)
		Maior que 1500 reais	1			--
		Menor ou igual 1500 reais	1,04	0,70-1,54	0,816
		Atenção a saúde
	Tipo de serviço odontológico utilizado
		Outros (particular, convênio ou filantrópico)	1			--
		SUS	0,93	0,61-1,41	0,740
	Motivo do uso
		Rotina	1			1
		Tratamento	1,77	1,07-2,92	0,025	1,63	1,03-2,57	0,035
		Condições de saúde bucal
	Uso de prótese
		Não	1			--
		Sim	1,15	0,78-1,69	0,460
	Dor de dentes nos últimos 6 meses
		Não	1			1
		Sim	2,18	1,49-3,20	<0,001	2,02	1,42-2,88	<0,001
	Satisfação dentes e boca
		Satisfeito	1			1
		Insatisfeito	2,61	1,76-3,87	<0,001	2,65	1,84-3,81	<0,001
	Auto percepção necessidade tratamento
		Não	1			1
		Sim	2,10	1,31-3,37	0,002	2,13	1,36-3,33	0,001
	Impacto da saúde bucal na qualidade de vida
		Não	1			--
		Sim	1,08	0,75-1,56	0,660

Variáveis			Modelo 1			Modelo 2
Variáveis			OR	IC95%	p	OR	IC95%	p
	Motivo do uso
		Rotina	1			1
		Tratamento	2,92	1,00-8,51	0,049	2,87	0,99-8,33	0,050
Condições de saúde bucal
	Satisfação dentes e boca
		Satisfeito	1			1
		Insatisfeito	3,97	2,08-7,57	<0,001	3,85	2,17-6,83	<0,001
	Auto percepção necessidade tratamento
		Não	1			--
		Sim	0,94	0,51-1,75	0,867
	Impacto da saúde bucal na qualidade de vida
		Não	1			--
		Sim	1,01	0,55-1,87	0,958

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[1] Colaboradores

JGS Souza, AMEBL Martins e RF Oliveira participaram da concepção da ideia, organização e análise dos dados e redação do artigo. BEC Oliveira, AA Sampaio, MS Noronha e CV Lima participaram da análise dos dados e redação do artigo. EF Ferreira participou da revisão crítica.