Insatisfação corporal em gestantes: uma revisão
                    integrativa da literatura

Meireles, Juliana Fernandes Filgueiras; Neves, Clara Mockdece; Carvalho, Pedro Henrique Berbert de; Ferreira, Maria Elisa Caputo

doi:10.1590/1413-81232015207.05502014

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Sumário

Revisão • Ciênc. saúde coletiva 20 (7) • Jul 2015 • https://doi.org/10.1590/1413-81232015207.05502014 copiar

Insatisfação corporal em gestantes: uma revisão integrativa da literatura

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

A imagem corporal de gestantes deve ser alvo de atenção por parte dos profissionais, tendo em vista a promoção da saúde materna infantil. O objetivo da presente revisão integrativa foi analisar a literatura sobre imagem e insatisfação corporal em gestantes. Foram buscados artigos nas bases de dados Scopus, PubMed, BVS e PsycINFO utilizando o cruzamento de “pregnancy” com as palavras-chave: “body image” e “body dissatisfaction”. Após a adoção dos critérios de inclusão e exclusão foram analisados 40 estudos. Estes apontam dados inconclusivos quanto à insatisfação corporal durante a gestação. Presença de sintomas depressivos, baixa autoestima, atitude alimentar inadequada e ganho de peso fora dos limites recomendados têm sido associados a uma imagem corporal negativa. Contradições nos achados podem estar relacionados às diferenças nos instrumentos utilizados para mensurar a imagem corporal. Pelo possível impacto de uma imagem corporal negativa durante a gestação na saúde materna e infantil, são recomendadas novas investigações, em especial o desenvolvimento de um instrumento avaliativo de imagem corporal específico para gestantes.

Palavras-chave
Imagem corporal; Gravidez; Adulto; Saúde; Revisão

Conjuntos	Scopus	PubMed	BVS	PsycINFO	Total
“body image” AND “pregnancy”	1377	377	349	137	2240
“body dissatisfaction” AND “pregnancy”	220	14	12	15	261
Total	1597	391	361	152	2501

		Scopus	PubMed	BVS	PsycINFO
Total inicial em cada base		1597	391	361	152
Critérios de exclusão
	Artigos em duplicata	163	314	335	110
	Resumos não disponíveis	107	9	17	1
	Outros idiomas	76	3	0	8
	Estudos não empíricos	248	19	2	4
	Sem instrumento específico de avaliação de imagem corporal	246	14	1	7
	Amostra de não gestantes	679	21	1	15
	Adolescentes gestantes	23	7	3	1
	Não disponíveis na íntegra	18	1	2	6
Total para análise		37	3	0	0

Referência (Ano)	País	Método	Amostra	Instrumentos
Sui et al.¹⁰10 Sui Z, Turnbull D, Dodd J. Effect of body image on gestational weight gain in overweight and obese women. Women Birth 2013; 26(4):267-272. (2013)	Austrália	Longitudinal e Quantitativo	442 gestantes (primeiro e terceiro trimestre)	Escala de Silhuetas de Stukard; questionário com perguntas próprias.
Sweeney & Fingerhut¹¹11 Sweeney AC, Fingerhut R. Examining relationships between body dissatisfaction, maladaptive perfectionism, and postpartum depression symptoms. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2013; 42(5):551-561. (2013)	EUA	Longitudinal e Quantitativo	46 gestantes (igual ou acima de 28 semanas e após 2 meses do parto)	Body Atittudes Questionnaire; Postpartum Depression Predictors Inventory–Revised; Almost Perfect Scale—Revised; Edinburgh Postnatal Depression Scale.
Bagheri et al.⁹9 Bagheri M, Dorosty A, Sadrzadeh-Yeganeh H, Eshraghian M, Amiri E, Khamoush-Cheshm N. Pre-pregnancy body size dissatisfaction and excessive gestational weight gain. Matern Child Health J 2013; 17(4):699-707. (2013)	Irã	Transversal e Quantitativo	382 gestantes (retrospectivo prégravidez; acima de 34 semanas)	Body Image Assessment for Obesity; Pregnancy Physical Activity Questionnaire; lista de porções de alimentos consumidos.
Fuller-Tyszkiewicz et al.¹⁷17 Fuller-Tyszkiewicz M, Skouteris H, Watson B, Hill B. Body image during pregnancy: an evaluation of the suitability of the body attitudes questionnaire. BMC Pregnancy Childbirth 2012; 12(1):91-101. (2012)	Austrália	Longitudinal (grávidas) e Transversal (não grávidas); Quantitativo	176 gestantes (16, 24, 32 semanas) e 148 não gestantes	Body Atittudes Questionnaire.
Nash³3 Nash M. Weighty matters: Negotiating ‘fatness’ and ‘in -betweenness’ in early pregnancy. Feminism Psychology 2012; 22(3):307-323. (2012)	Austrália	Longitudinal e Qualitativo	38 gestantes (acima de 10 semanas)	Entrevista.
Hauff & Demerath³²32 Hauff LE, Demerath EW. Body image concerns and reduced breastfeeding duration in primiparous overweight and obese women. Am J Hum Biol 2012; 24(3):339-349. (2012)	EUA	Longitudinal e Quantitativo	233 gestantes (terceiro trimestre, 2 semanas após o parto, 4 meses após o parto)	Questionário com perguntas próprias; questões adaptadas do Body Attitudes Questionnaire, Body Shape Questionnaire; Eating Disorder Examination.
Brooten et al.²⁹29 Brooten D, Youngblut JM, Golembeski S, Magnus MH, Hannan J. Perceived weight gain, risk, and nutrition in pregnancy in five racial groups. J Am Acad Nurse Pract 2012; 24(1):32-42. (2012)	EUA	Transversal e Quantitativo	54 gestantes (menos de 20 semanas)	Body Image Assessment for Obesity; Food Frequency Questionnaire - Adults; questionário com perguntas próprias.
Mehta et al.³³33 Mehta UJ, Siega-Riz AM, Herring AH. Effect of body image on pregnancy weight gain. Matern Child Health J 2011; 15:(3)324-332. (2012)	EUA	Longitudinal e Quantitativo	1192 gestantes (15–20,17–22, 24–29, 27–30 semanas e pós-parto)	Prontuário gestacional; Body Image Assessment for Obesity.
Loth et al.³⁴34 Loth KA, Bauer KW, Wall M, Berge J, Neumark-Sztainer D. Body satisfaction during pregnancy. Body Image 2011; 8(3):297-300. (2011)	EUA	Longitudinal e Quantitativo	68 gestantes e 927 não gestantes	Questionário próprio; Versão modificada do Body Shape Satisfaction Scale.
Rauff & Downs³⁵35 Rauff EL, Downs DS. Mediating effects of body image satisfaction on exercise behavior, depressive symptoms, and gestational weight gain in pregnancy. Ann Behav Med 2011; 42(3):381-390. (2011)	EUA	Longitudinal e Quantitativo	151 gestantes (14, 21 e 32 semanas)	Body Areas Satisfaction Scale; Centers for Epidemiological StudiesDepression scale; Leisure-Time Exercise Questionnaire.
Kazmierczak & Goodwin²²22 Kazmierczak M, Goodwin R. Pregnancy and body image in Poland: gender roles and self-esteem during the third trimester. J Reprod Infant Psychol 2011; 29(4):334-342. (2011)	Polônia	Transversal e Quantitativo	100 gestantes (28-39 semanas)	Body Image Questionnaire; Feminine Gender Role Stress Scale; Psychological Sex Inventory; Rosenberg Self-Esteem Scale.
Sacomori et al.³⁶36 Sacomori C, Cardoso FL, Vanderlinde C. Pelvic floor muscle strength and body self-perception among Brazilian pregnant women. Physiotherapy 2010; 96(4):337-343. (2010)	Brasil	Transversal e Quantitativo	35 gestantes (3 = primeiro trimestre; 15 = segundo trimestre; 17= terceiro trimestre)	Questionnaire of Human Corporeality; Prontuário gestacional; Palpação vaginal.
Chang et al.³⁷37 Chang SR, Kenney NJ, Chao YM. Transformation in self-identity amongst Taiwanese women in late pregnancy: a qualitative study. Int J Nurs Stud 2010; 47(1):60-66. (2010)	Taiwan	Transversal e Qualitativo	18 gestantes (29 a 39 semanas)	Entrevista.
Clark et al.²2 Clark A, Skouteris H, Wertheim EH, Paxton SJ, Milgrom J. The relationship between depression and body dissatisfaction across pregnancy and the postpartum: a prospective study. J Health Psychol 2009; 14(1):27-35. (2009)	Austrália	Transversal e Qualitativo	20 gestantes (10 = terceiro trimestre e 10 = pós-parto)	Entrevista semiestruturada.
Clark et al.³⁸38 Clark A, Skouteris H, Wertheim EH, Paxton SJ, Milgrom J. My baby body: A qualitative insight into women's body-related experiences and mood during pregnancy and the postpartum. J Reprod Infant Psychol 2009; 27(4):330-345. (2009)	Austrália	Longitudinal e Quantitativo	116 gestantes (retrospectivo prégravidez, 17-21, 32-35 semanas de gravidez, 6 semanas, 6 e 12 meses pós-parto)	Body Attitudes Questionnaire; Beck Depression Inventory.
Pauls et al.³⁴34 Loth KA, Bauer KW, Wall M, Berge J, Neumark-Sztainer D. Body satisfaction during pregnancy. Body Image 2011; 8(3):297-300. (2008)	EUA	Longitudinal e Quantitativo	50 gestantes (8, 30 semanas de gravidez e 30 semanas de pósparto)	Female Sexual Function Index; Body Exposure During Sexual Activities Questionnaire; Urogenital Distress Inventory-short forms; Incontinence Impact Questionnaire; Fecal Incontinence Quality of life Scale.
Kamysheva et al.⁵5 Kamysheva E, Skouteris H, Wertheim EH, Paxton SJ, Milgrom J. Examination of a multi-factorial model of body-related experiences during pregnancy: the relationships among physical symptoms sleep quality, depression, self-esteem, and negative body attitudes. Body Image 2008; 5(2):152-163. (2008)	Austrália	Transversal e Quantitativo	215 gestantes (retrospectivo prégravidez e 15-25 semanas)	Body Attitudes Questionnaire; Beck Depression Inventory; Rosenberg Self-esteem Scale; Pittsburgh Sleep Quality Index; Pregnancy Discomfort Checklist.
Herring et al.¹⁵15 Herring SJ, Oken E, Haines J, Rich-Edwards JW, Rifas-Shiman SL, Kleinman KP, Gillman MW. Misperceived pre-pregnancy body weight status predicts excessive gestational weight gain: findings from a US cohort stud y . BMC Pregnancy Childbirth 2008; 22(8):1-9. (2008)	EUA	Transversal e Quantitativo	1537 gestantes (menor que 22 semanas)	Physical Activity Scale; Semi-Quantitative Food Frequency Questionnaire; Prontuário médico; Questionário próprio.
Duncombe et al.¹⁴14 Duncombe D, Wertheim EH, Skouteris H, Paxton SJ, Kelly L. How well do women adapt to changes in their body size and shape across the course of pregnancy? J Health Psychol 2008; 13(4):503-515. (2008)	Austrália	Longitudinal e Quantitativo	158 gestantes (retrospectivo prégravidez; 16-23; 24-30 e 32-38 semanas)	Body Attitudes Questionnaire; Contour Drawing Rating Scale; Pregnancy Figure Rating Scales; Dutch Eating Behaviour Questionnaire - Restraint; Beck Depression Inventory.
Downs et al.¹⁶16 Downs DS, DiNallo JM, Kirner TL. Determinants of pregnancy and postpartum depression: prospective influences of depressive symptoms, body image satisfaction, and exercise behavior. Ann Behav Med 2008; 36(1):54-63. (2008)	EUA	Longitudinal e Quantitativo	230 gestantes (primeiro, segundo e terceiro trimestre e pós-parto)	Body Areas Satisfaction Scale; Centers for Epidemiological StudiesDepression Scale; Leisure-Time Exercise Questionnaire.
Haedt & Keel²⁰20 Haedt A, Keel P. Maternal attachment, depression, and body dissatisfaction in pregnant women. J Reprod Infant Psychol 2007; 25(4):285-295. (2007)	EUA	Transversal e Quantitativo	196 gestantes (2-40 semanas)	10 itens do Body Shape Questionnaire; Edinburgh Postnatal Depression Scale Maternal Fetal Attachment Scale.
Chang et al.³⁹39 Chang SR, Chao YM, Kenney NJ. I am a woman and I'm pregnant: body image of women in Taiwan during the third trimester of pregnancy. Birth 2006; 33(2):147-153. (2006)	Taiwan	Transversal e qualitativo	18 gestantes (29-39 semanas)	Entrevista.
Skouteris et al.⁴4 Skouteris H, Carr R, Wertheim EH, Paxton SJ, Duncombe D. A prospective study of factors that lead to body image dissatisfaction during pregnancy. Body Image 2005; 2(4):347-361. (2005)	Austrália	Longitudinal e Quantitativo	128 gestantes (retrospectivo prégestação, 16-23, 24-31 e 32-39 semanas de gestação)	Body Attitudes Questionnaire; Contour Drawing and Pregnancy Figure Rating Scales; Beck Depression Inventory; Physical Appearance Comparison Scale; Perception of Teasing Scale; Perceived SocioCultural Pressure Scale; Public SelfConsciousness Scale.
Lai et al.²⁵25 Lai BP, Tang CS, Tse WK. Prevalence and psychosocial correlates of disordered eating among Chinese pregnant women in Hong Kong. Eat Disord 2005; 13(2):171-186. (2005)	China	Transversal e Quantitativo	359 gestantes (6 a 40 semanas)	Eating Disorder Inventory-2; Bem Sex Role Inventory; Maternal Antenatal Attachment Scale; Spousal Support Scale; Prontuário gestacional.
Rocco et al.²⁶26 Rocco PL, Orbitello B, Perini L, Pera V, Ciano RP, Balestrieri M. Effects of pregnancy on eating attitudes and disorders: a prospective study. J Psychosom Res 2005; 59(3):175-179. (2005)	Itália	Longitudinal e Qualitativo	97 gestantes (12, 22, 32 semanas de gestação; 2 dias e 4 meses após o parto)	Body Attitude Test; Eating Disorder Inventory-2; EDI-Symptom Checklist.
Johnson et al.⁴⁰40 Johnson S, Burrows A, Williamson I. ‘Does my bump look big in this?’ The meaning of bodily changes for first-time mothers-to-be. J Health Psychol 2004; 9(3):361-374. (2004)	Inglaterra	Transversal e Qualitativo	6 gestantes (33 a 39 semanas)	Entrevista semiestruturada.
Huang et al.⁴¹41 Huang HC, Wang SY, Chen CH. Body image, maternal-fetal attachment, and choice of infant feeding method: a study in Taiwan. Birth 2004; 31(3):183-188. (2004)	Taiwan	Transversal e Quantitativo	195 gestantes (a partir de 28 semanas)	Attitude to Body Image Scale; Modified Maternal-Fetal Attachment Scale.
Earle⁴²42 Earle S. “Bumps and Boobs”: fatness and women's experiences of pregnancy. Womens Stud Int Forum 2003; 26(3):245-252. (2003)	Inglaterra	Transversal e Qualitativo	19 gestantes (6-14; 36-39 semanas de gestação e 6-14 semanas de pósparto)	Entrevista.
Dipietro et al.¹³13 DiPietro JA, Millet S, Costigan KA, Gurewitsch E, Caulfield LE. Psychosocial influences on weight gain attitudes and behaviors during pregnancy. J Am Diet Assoc 2003; 103(10):1314-1319. (2003)	EUA	Transversal e Quantitativo	130 gestantes (28 a 36 semanas)	Pregnancy and Weight Gain Attitude Scale; Spielberger State Anxiety Inventory; Pregnancy Experience Scale; Daily Stress Inventory; Profile of Moods States; Marlowe-Crowne Social Desirability Scale.
Boscaglia et al.²⁷27 Boscaglia N, Skouteris H, Wertheim EH. Changes in body image satisfaction during pregnancy: a comparison of high exercising and low exercising women. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2003; 43(1):41-45. (2003)	Austrália	Longitudinal e Quantitativo	71 gestantes (retrospectivo pré-gestação, 15-22 e 23-30 semanas e prospectivo pósgestação)	Body Cathexis Scale; Questionário próprio de atividade física.
Schmied & Lupton⁴³43 Schmied V, Lupton D. The externality of the inside: body images of pregnancy. Nurs Inq 2001; 8(1):32-40. (2001)	Austrália	Longitudinal e Qualitativo	25 gestantes (antes do nascimento; 10 dias, 4-8 semanas, 12-14 semanas, 5-6 meses após o nascimento)	Entrevista.
Kendall et al.⁴⁴44 Kendall A, Olson CM, Frongillo EA Jr. Evaluation of psychosocial measures for understanding weight-related behaviors in pregnant women. Ann Behav Med 2001; 23(1):50-58. (2001)	EUA	Transversal e Quantitativo	622 (22 = primeiro trimestre; 423 = segundo trimestre; 177 = terceiro trimestre)	Questionário estruturado a partir de outros instrumentos validados.
Goodwin et al.²⁸28 Goodwin A, Astbury J, McMeeken J. Body image and psychological well-being in pregnancy: a comparison of exercisers and non-exercisers. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2000; 40(4):442-447. (2000)	Austrália	Longitudinal e Quantitativo	65 gestantes (14-20 e 27-32 semanas)	Body Cathexis Scale; Questionário do histórico de exercício autorreportado; General Health Questionnaire
Clark & Ogden²⁴24 Clark M, Ogden J. The impact of pregnancy on eating behaviour and aspects of weight concern. Int J Obes 1999; 23(1):18-24. (1999)	Inglaterra	Transversal e Quantitativo	50 gestantes (24-28 semanas) e 50 não gestantes	Questionário com perguntas próprias; Dutch Eating Behaviour Questionnaire; Eating SelfEfficacy Scale; Three Factor Eating Questionnaire; Body Shape Questionnaire.
Fox & Yamaguchi³¹31 Fox P, Yamaguchi C. Body image change in pregnancy: a comparison of normal weight and overweight primigrávidas. Birth 1997; 24(1):35-40. (1997)	Inglaterra	Transversal e Qualiquantitativo	76 gestantes (acima de 30 semanas)	Duas perguntas abertas; Body Shape Questionnaire modificado.
Foster et al.⁴⁵45 Foster SF, Slade P, Wilson K. Body image, maternal fetal attachment, and breast feeding. J Psychosom Res 1996; 41(2):181-184. (1996)	Inglaterra	Transversal e Quantitativo	38 gestantes (32-38 semanas)	Body Satisfaction Scale; Maternal Foetal Attachment Scale; Eating Disorders Examination.
Oyemade et al.²³23 Oyemade UJ, Cole OJ, Johnson AA, Knight EM, Westney OE, Laryea H, et al. Prenatal substance abuse and pregnancy outcomes among African American women. J Nutr 1994; 124(Supl. 6):994-999. (1994)	EUA	Longitudinal e Quantitativo	467 gestantes	Maternal Attitude Toward Pregnancy Instrument; Self-esteem Scale; IPAT Anxiety Scale Questionnaire; Partners Interaction Scale; Social Support Network; Locus of control; Social Readjustment Scale; Daily Hassles Scale; Obstetrical Complications scale; Abuso de álcool autorreportado.
Edwards et al.²¹21 Edwards CH, Cole OJ, Oyemade UJ, Knight EM, Johnson AA, Westney OE, Laryea H, West W, Jones S, Westney LS. Maternal stress and pregnancy outcomes in a prenatal clinic population. J Nutr 1994; 124(Supl. 6):1006-1021. (1994)	EUA	Longitudinal e Quantitativo	239 gestantes	Recordatório alimentar; Maternal Attitude to Pregnancy Instrument; Life Events Inventory; Anxiety Scale Questionnaire; Rosenberg Self-esteem Scale; Locus of control; Sex Role Inventory.
Davies & Wardle³⁰30 Davies K, Wardle J. Body image and dieting in pregnancy. J Psychosom Res 1994; 38(8):787-799. (1994)	Inglaterra	Transversal e Quantitativo	76 gestantes (terceiro trimestre) e 97 não gestantes	Eating Disorder Inventory; Figure Rating Scale; The Restraint Scale of the Dutch Eating Behaviour Questionnaire.
Ruggieri et al.⁴⁷47 Ruggieri V, Milizia M, Romano MF. Effects of body image on tactile sensitivity to a tickle: a study of pregnancy. Percept Mot Skills 1979; 49(2):555-563. (1979)	Itália	Tranversal e Quantitativo	20 gestantes (terceiro trimestre) e 20 não gestantes	Fisher's Body Prominence Test; Body Cathexis Scale.

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[1] Colaboradores

JF Filgueiras contribuiu com a concepção do projeto, buscas nas bases de dados, análise das publicações, redação e discussão do artigo. CM Neves e MEC Ferreira colaboraram com a concepção do projeto e revisão crítica do artigo. PHB Carvalho participou da revisão crítica do artigo. Todos os autores aprovaram a versão a ser publicada.