Intenção de amamentar entre gestantes: associação com trabalho, fumo e experiência prévia de amamentação

Fernandes, Renata Cordeiro; Höfelmann, Doroteia Aparecida

doi:10.1590/1413-81232020253.27922017

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Sumário

TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde coletiva 25 (3) • Mar 2020 • https://doi.org/10.1590/1413-81232020253.27922017 copiar

Intenção de amamentar entre gestantes: associação com trabalho, fumo e experiência prévia de amamentação

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Resumo

O objetivo do presente estudo foi estimar a prevalência de intenção de amamentar (IA) por tempo insuficiente (inferior a 6 meses) ou prolongado (24 meses ou mais) e investigar sua associação com variáveis demográficas, socioeconômicas, comportamentais relacionadas à saúde, antecedentes obstétricos e experiência prévia com amamentação entre gestantes. Estudo transversal com gestantes em acompanhamento pré-natal em 17 unidades da Estratégia Saúde da Família, em Colombo (PR). Análises de regressão logística multinomial brutas e ajustadas foram empregadas para identificar associações entre IA e variáveis de exposição. Dentre as gestantes participantes da pesquisa (n = 316), 99,1% relataram IA. O tempo médio de IA foi de 13,5 meses. A IA por tempo insuficiente e prolongado foi referida por 9,8% e 22,0% das gestantes, respectivamente. Apresentaram maiores chances de IA por tempo insuficiente aquelas que não possuíam companheiro (OR 3,23, IC95% 1,31; 7,94), que exerciam trabalho remunerado (OR 5,56, IC95% 2,10; 14,71) e que eram fumantes (OR 7,79, IC95% 2,35; 25,81). A IA prolongada foi mais frequente entre as gestantes com experiência prévia em amamentação prolongada (OR 3,05, IC95% de 1,02; 9,03). Por fim, identifica-se que os fatores associados à IA subsidiam ações voltadas para os grupos vulneráveis com vistas à promoção da prática do aleitamento materno.

Palavras-chave
Intenção; Aleitamento materno; Gravidez

Variáveis	n (%)
Demográficas
Faixa etária (em anos) (n = 286)
Até 20	40 (14,0)
20-34	217 (75,9)
≥ 35	29 (10,1)
Vive com companheiro (n = 286)
Não	46 (16,1)
Sim	240 (83,9)
Socioeconômicas
Escolaridade (em anos) (n = 286)
Até 7	67 (23,4)
8-10	112 (39,2)
≥ 11	107 (37,4)
Trabalho remunerado (n = 286)
Não	164 (57,3)
Sim	122 (42,7)
Comportamentos relacionados à saúde
Fumo (n = 285)
Não	257 (90,2)
Sim	28 (9,8)
Antecedentes Obstétricos
Número de gestações (n = 286)
1	86 (30,1)
2	105 (36,7)
≥ 3	95 (33,2)
Tempo de amamentação na primeira gestação (em meses) (n = 164)
< 6	46 (28,1)
6 - 23	85 (51,8)
≥ 24	33 (20,1)
Desfecho
Intenção de amamentar (tempo meses) (n = 286)
< 6	28 (9,8)
6 - 23	195 (68,2)
≥ 24	63 (22,0)

Variáveis	Menos 6 meses	6 a 23 meses	24 meses ou mais
Variáveis	n(%)	n(%)	n(%)	Valor de p*
Demográficas
Faixa etária (em anos) (n = 286)				0,300
Até 20	4 (10,0)	32 (80,0)	4 (10,0)
20-34	21 (9,7)	142 (65,4)	54 (24,9)
≥ 35	3 (10,3)	21 (72,4)	5 (17,2)
Vive com companheiro (n = 286)				0,026
Não	9 (19,6)	25 (54,3)	12 (26,1)
Sim	19 (7,9)	170 (70,8)	51 (21,3)
Socioeconômica
Escolaridade (em anos) (n = 286)				0,248
Até 7	9 (13,4)	40 (59,7)	18 (26,9)
8-10	11 (9,8)	74 (66,1)	27 (24,1)
≥ 11	8 (7,5)	81 (75,7)	18 (16,8)
Trabalho remunerado (n = 286)				0,001
Não	7 (4,3)	114 (69,5)	43 (26,2)
Sim	21 (17,2)	81 (66,4)	20 (16,4)
Comportamentos relacionados à saúde
Fumo atual (n = 285)				0,002
Não	20 (7,8)	179 (69,6)	58 (22,6)
Sim	8 (28,6)	16 (57,1)	4 (14,3)
Antecedentes Obstétricos
Número de gestações (n = 286)				0,162
1	4 (4,7)	66 (76,7)	16 (18,6)
2	11 (10,5)	71 (67,6)	23 (21,9)
≥ 3	13 (13,7)	58 (61,0)	24 (25,3)
Tempo de amamentação primeira gestação (em meses) (n = 149)				0,001
< 6	10 (24,4)	26 (63,4)	5 (12,2)
> 6 - 23	4 (5,2)	59 (76,6)	14 (18,2)
≥ 24	4 (12,9)	10 (32,3)	17 (54,8)

Variáveis	Menos de 6 meses versus 6 a 23 meses		24 ou mais meses versus 6 a 23 meses
Variáveis	OR (IC95%)	OR Ajustada (IC95%)	OR (IC95%)	OR Ajustada (IC95%)
Demográficas
Faixa etária em anos (n = 286)
Até 20	1	1	1	1
20 - 34	1,18 (0,37; 3,68)	1,19 (0,38; 3,75)	3,04 (1,02; 9,00)	3,05 (1,02; 9,03)
≥ 35	1,14 (0,23; 5,63)	1,06 (0,21; 5,35)	1,90 (0,45; 7,92)	1,86 (0,44; 7,75)
Valor de P^* * Teste de Wald Regressão Logística Multinominal. Ajustada por níveis: a) Demográficos; b) Demográficos e Socioeconômicos; c) Demográficos, Socioeconômicos e Tabagismo; d) Demográficos, Socioeconômicos, Fumo e Antecedentes Obstétricos; e) Demográficas, Socioeconômicas, Fumo, Antecedentes Obstétricos e Experiência com Amamentação.	0,834	0,896^a	0,309	0,328^a
Vive com companheiro (n = 286)
Sim	1	1	1	1
Não	3,22 (1,31; 7,90)	3,23 (1,31; 7,94)	1,60 (0,75; 3,40)	1,62 (0,75; 3,49)
Valor de P^* * Teste de Wald Regressão Logística Multinominal. Ajustada por níveis: a) Demográficos; b) Demográficos e Socioeconômicos; c) Demográficos, Socioeconômicos e Tabagismo; d) Demográficos, Socioeconômicos, Fumo e Antecedentes Obstétricos; e) Demográficas, Socioeconômicas, Fumo, Antecedentes Obstétricos e Experiência com Amamentação.	0,011	0,011^a	0,223	0,237^a
Socioeconômicas
Escolaridade (em anos) (n = 286)
Até 7	1	1	1	1
8 - 10	0,66 (0,25; 1,72)	0,64 (0,23; 1,80)	0,81 (0,40; 1,64)	0,89 (0,43; 1,85)
≥11	0,43 (0,16; 1,22)	0,29 (0,09; 0,86)	0,50 (0,23; 1,05)	0,50 (0,23; 1,10)
Valor de P^* * Teste de Wald Regressão Logística Multinominal. Ajustada por níveis: a) Demográficos; b) Demográficos e Socioeconômicos; c) Demográficos, Socioeconômicos e Tabagismo; d) Demográficos, Socioeconômicos, Fumo e Antecedentes Obstétricos; e) Demográficas, Socioeconômicas, Fumo, Antecedentes Obstétricos e Experiência com Amamentação.	0,113	0,023 ^b	0,059	0,074 ^b
Trabalho remunerado (n = 286)
Não	1	1	1	1
Sim	4,22 (1,71; 10,40)	5,56 (2,10; 14,71)	0,65 (0,36; 1,19)	0,66 (0,35; 1,24)
Valor de P^* * Teste de Wald Regressão Logística Multinominal. Ajustada por níveis: a) Demográficos; b) Demográficos e Socioeconômicos; c) Demográficos, Socioeconômicos e Tabagismo; d) Demográficos, Socioeconômicos, Fumo e Antecedentes Obstétricos; e) Demográficas, Socioeconômicas, Fumo, Antecedentes Obstétricos e Experiência com Amamentação.	0,002	0,001^b	0,168	0,253^b
Comportamentos relacionados à saúde
Fumo atual (n = 285)
Não	1	1	1	1
Sim	4,4 (1,70; 11,76)	7,79 (2,35; 25,81)	0,77 (0,25; 2,40)	0,54 (0,16; 1,75)
Valor de P	0,002	0,001	0,654	0,301
Antecedentes Obstétricos
Número de gestações (n = 285)
1	1	1	1	1
2	2,56 (0,77; 8,42)	2,71 (0,77; 9,57)	1,34 (0,65; 2,75)	1,25(0,59; 2,63)
≥3	3,70 (1,14; 11,97)	3,44 (0,86; 13,75)	1,70 (0,83; 3,52)	1,22 (0,54; 2,79)
Valor de P^* * Teste de Wald Regressão Logística Multinominal. Ajustada por níveis: a) Demográficos; b) Demográficos e Socioeconômicos; c) Demográficos, Socioeconômicos e Tabagismo; d) Demográficos, Socioeconômicos, Fumo e Antecedentes Obstétricos; e) Demográficas, Socioeconômicas, Fumo, Antecedentes Obstétricos e Experiência com Amamentação.	0,027	0,122 ^d	0,145	0,556 ^d
Experiência com amamentação
Tempo de amamentação na primeira gestação (em meses) (n = 164)
<6	1	1	1	1
6 - 23	0,18 (0,50; 0,61)	0,08 (0,02; 0,39)	1,23 (0,40; 3,78)	1,14 (0,36; 3,66)
≥24	1,04 (0,30; 4,09)	0,46 (0,08; 2,68)	8,84 (2,57; 30,40)	7,32 (1,99; 26,90)
Valor de P^* * Teste de Wald Regressão Logística Multinominal. Ajustada por níveis: a) Demográficos; b) Demográficos e Socioeconômicos; c) Demográficos, Socioeconômicos e Tabagismo; d) Demográficos, Socioeconômicos, Fumo e Antecedentes Obstétricos; e) Demográficas, Socioeconômicas, Fumo, Antecedentes Obstétricos e Experiência com Amamentação.	0,333	0,080^e	<0,001	0,003^e
Comportamentos relacionados à saúde
Fumo atual (n = 285)
Não	1	1	1	1
Sim	4,4 (1,70; 11,76)	7,79 (2,35; 25,81)	0,77 (0,25; 2,40)	0,54 (0,16; 1,75)
Valor de P	0,002		0,654	0,301
Antecedentes Obstétricos
Número de gestações (n = 285)
1	1	1	1	1
2	2,56 (0,77; 8,42)	2,71 (0,77; 9,57)	1,34 (0,65; 2,75)	1,25(0,59; 2,63)
≥ 3	3,70 (1,14; 11,97)	3,44 (0,86; 13,75)	1,70 (0,83; 3,52)	1,22 (0,54; 2,79)
Valor de P^* * Teste de Wald Regressão Logística Multinominal. Ajustada por níveis: a) Demográficos; b) Demográficos e Socioeconômicos; c) Demográficos, Socioeconômicos e Tabagismo; d) Demográficos, Socioeconômicos, Fumo e Antecedentes Obstétricos; e) Demográficas, Socioeconômicas, Fumo, Antecedentes Obstétricos e Experiência com Amamentação.	0,027	0,122 ^d	0,145	0,556 ^d
Experiência com amamentação
Tempo de amamentação na primeira gestação (em meses) (n = 164)
<6	1	1	1	1
6 - 23	0,18 (0,50; 0,61)	0,08 (0,02; 0,39)	1,23 (0,40; 3,78)	1,14 (0,36; 3,66)
≥24	1,04 (0,30; 4,09)	0,46 (0,08; 2,68)	8,84 (2,57; 30,40)	7,32 (1,99; 26,90)
Valor de P^* * Teste de Wald Regressão Logística Multinominal. Ajustada por níveis: a) Demográficos; b) Demográficos e Socioeconômicos; c) Demográficos, Socioeconômicos e Tabagismo; d) Demográficos, Socioeconômicos, Fumo e Antecedentes Obstétricos; e) Demográficas, Socioeconômicas, Fumo, Antecedentes Obstétricos e Experiência com Amamentação.	0,333	0,080^e	< 0,001	0,003^e

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[1] Colaboradores

RC Fernandes e DA Höfelmann participaram do planejamento da pesquisa, participou da análise e interpretação dos dados, da redação do artigo, e aprovação da versão final do artigo.