Fatores associados ao tempo para submissão ao primeiro tratamento do câncer de mama

Jomar, Rafael Tavares; Velasco, Nathália Sodré; Mendes, Gelcio Luiz Quintella; Guimarães, Raphael Mendonça; Fonseca, Vitor Augusto de Oliveira; Meira, Karina Cardoso

doi:10.1590/1413-81232023287.14982022

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Sumário

TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde coletiva 28 (7) • Jul 2023 • https://doi.org/10.1590/1413-81232023287.14982022 copiar

Fatores associados ao tempo para submissão ao primeiro tratamento do câncer de mama

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Este estudo retrospectivo investigou fatores associados ao tempo para submissão ao primeiro tratamento do câncer de mama entre 12.100 casos assistidos em estabelecimentos de saúde habilitados para a alta complexidade em oncologia no âmbito do SUS localizados no Rio de Janeiro entre 2013 e 2019. Regressão logística multivariada estimou razões de chances e intervalos de 95% de confiança. Foram submetidos ao primeiro tratamento em tempo >60 dias 82,1% dos casos. Entre aqueles sem histórico de diagnóstico anterior, alta escolaridade e estadiamento III e IV exibiram menor probabilidade de submissão ao primeiro tratamento em tempo >60 dias, enquanto tratamento em estabelecimento de saúde não localizado na capital exibiu probabilidade maior. Entre aqueles com histórico de diagnóstico anterior, idade ≥50 anos, raça/cor da pele não branca e estadiamento I exibiram maior probabilidade de submissão ao primeiro tratamento em tempo >60 dias, enquanto alta escolaridade, tratamento em estabelecimento de saúde não localizado na capital e estadiamento IV exibiram probabilidade menor. Em suma, fatores sociodemográficos, clínicos e relacionados ao estabelecimento de saúde estão associados ao tempo para submissão ao primeiro tratamento do câncer de mama.

Palavras-chave:
Neoplasias da mama/Diagnóstico; Tempo para o tratamento; Fatores de risco; Sistema Único de Saúde; Estudos longitudinais

Variáveis^a		n	%
Faixa etária
	20-49 anos	3.495	28,9
	50-69 anos	6.496	53,7
	≥70 anos	2.109	17,4
Raça/cor da pele
	Branca	5.382	46,0
	Não branca^b	6.326	54,0
Escolaridade
	Nenhuma/Fundamental incompleto	3.423	36,8
	Fundamental completo	1.860	20,0
	Médio/Superior completo	4.018	43,2
Estado conjugal
	Sem companheiro(a)	6.329	55,4
	Com companheiro(a)	5.107	44,7
Localização
	Capital	9.838	81,3
	Outras	2.262	18,7
Encaminhamento
	SUS^c	11.283	95,5
	Não SUS^c	433	3,7
	Por conta própria	92	0,8
Histórico de diagnóstico
	Sem diagnóstico anterior	2.797	23,2
	Com diagnóstico anterior	9.249	76,8
Estadiamento
	in situ	412	4,4
	I	1.497	16,0
	II	3.439	36,8
	III	3.062	32,7
	IV	947	10,1

Variáveis		Sem diagnóstico anterior		p-valor*	Com diagnóstico anterior		p-valor*
Variáveis		≤60 dias n (%)	>60 dias n (%)		≤60 dias n (%)	>60 dias n (%)
Total		1.333 (47,7)	1.464 (52,3)		812 (8,8)	8.437 (91,2)
Faixa etária				0,003			<0,001
	20-49 anos	399 (29,9)	355 (24,3)		343 (42,2)	2.380 (28,2)
	50-69 anos	696 (52,2)	820 (56,0)		383 (47,2)	4.569 (54,2)
	≥70 anos	238 (17,9)	289 (19,7)		86 (10,6)	1.488 (17,6)
Raça/cor da pele				0,369			0,002
	Branca	544 (42,9)	624 (44,7)		391 (51,8)	3.791 (46,0)
	Não branca	722 (57,1)	772 (55,3)		364 (48,2)	4.449 (54,0)
Escolaridade				0,087			<0,001
	Até Fund. incompleto	380 (37,3)	416 (36,4)		146 (26,1)	2.480 (37,2)
	Fund. completo	220 (21,6)	254 (24,1)		121 (21,7)	1.265 (19,0)
	Médio/Superior	419 (41,1)	385 (36,5)		292 (52,2)	2.922 (43,8)
Estado conjugal				0,547			0,013
	Sem companheiro(a)	669 (54,4)	759 (55,5)		381 (51,3)	4.516 (56,0)
	Com companheiro(a)	562 (45,6)	608 (44,5)		362 (48,7)	3.546 (44,0)
Localização				<0,001			<0,001
	Capital	1.066 (80,0)	1.065 (72,8)		483 (59,5)	7.220 (85,6)
	Outras	267 (20,0)	399 (27,2)		329 (4,05)	1.217 (14,4)
Encaminhamento				<0,001			<0,001
	SUS^a	1.203 (93,6)	1.390 (97,2)		684 (88,3)	7.972 (96,4)
	Não SUS^a	53 (4,1)	20 (1,4)		84 (10,8)	260 (3,2)
	Por conta própria	30 (2,3)	20 (1,4)		07 (0,9)	35 (0,4)
Estadiamento				<0,001			<0,001
	in situ	121 (13,1)	112 (12,0)		08 (1,4)	171 (2,5)
	I	109 (11,8)	243 (26,0)		35 (5,9)	1.110 (16,1)
	II	180 (19,6)	317 (33,9)		134 (22,7)	2.808 (40,6)
	III	271 (29,4)	186 (19,9)		279 (47,4)	2.324 (33,6)
	IV	240 (26,1)	77 (8,2)		133 (22,6)	497 (7,2)

Variáveis		Sem diagnóstico anterior		Com diagnóstico anterior
Variáveis		RC bruta (IC95%)	RC ajustada (IC95%)	RC bruta (IC95%)	RC ajustada (IC95%)
Faixa etária
	20-49 anos	1,0	1,0	1,0	1,0
	50-69 anos	1,3* (1,1-1,6)	1,2 (0,9-1,6)	1,7* (1,5-2,0)	1,5 (1,2-1,9)
	≥70 anos	1,4* (1,1-1,7)	1,3 (0,9-1,8)	2,5* (1,9-3,2)	3,1 (2,1-4,7)
Raça/cor da pele
	Branca	1,0		1,0	1,0
	Não branca	0,9 (0,8-1,1)		1,3* (1,1-1,5)	1,4 (1,1-1,7)
Escolaridade
	Até Fund. incompleto	1,0	1,0	1,0	1,0
	Fund. completo	1,1 (0,8-1,3)	0,9 (0,7-1,2)	0,6* (0,5-0,8)	0,7 (0,5-0,9)
	Médio/Superior	0,8* (0,7-1,1)	0,7 (0,6-0,9)	0,6* (0,5-0,7)	0,7 (0,6-0,9)
Estado conjugal
	Sem companheiro(a)	1,0		1,0	1,0
	Com companheiro(a)	0,9 (0,8-1,1)		0,8* (0,7-0,9)	1,1 (0,9-1,4)
Localização
	Capital	1,0	1,0	1,0	1,0
	Outras	1,5* (1,3-1,8)	1,8 (1,1-2,9)	0,2* (0,2-0,3)	0,1 (0,1-0,2)
Encaminhamento
	SUS^a	1,0	1,0	1,0	1,0
	Não SUS^a	0,3* (0,2-0,5)	0,6 (0,3-1,2)	0,3* (0,2-0,3)	0,6 (0,4-1,1)
	Por conta própria	0,6* (0,3-1,1)	0,6 (0,2-1,6)	0,4* (0,2-0,9)	0,6 (0,2-2,1)
Estadiamento
	in situ	1,0	1,0	1,0	1,0
	I	2,4* (1,7-3,4)	2,2 (1,6-3,2)	1,5 (0,7-3,2)	2,5 (1,1-5,9)
	II	1,9* (1,4-2,6)	1,8 (1,3-2,5)	0,9 (0,5-2,1)	1,4 (0,6-3,1)
	III	0,7* (0,5-1,1)	0,6 (0,4-0,9)	0,4* (0,2-0,8)	0,5 (0,2-1,1)
	IV	0,3* (0,2-0,5)	0,3 (0,2-0,4)	0,2* (0,1-0,4)	0,2 (0,1-0,4)

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