Diferenças entre medidas autorreferidas e laboratoriais de diabetes, doença renal crônica e hipercolesterolemia

Pinheiro, Pedro Cisalpino; Barros, Marilisa Berti de Azevedo; Szwarcwald, Célia Landmann; Machado, Ísis Eloah; Malta, Deborah Carvalho

doi:10.1590/1413-81232021264.44582020

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Sumário

ARTIGO • Ciênc. saúde coletiva 26 (4) • Abr 2021 • https://doi.org/10.1590/1413-81232021264.44582020 copiar

Diferenças entre medidas autorreferidas e laboratoriais de diabetes, doença renal crônica e hipercolesterolemia

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O objetivo deste artigo é comparar as prevalências autorreferidas e medidas por exames laboratoriais, assim como a ocorrência de valores de falsos positivos e negativos, para diabetes, doença renal crônica e hipercolesterolemia. Foram utilizadas informações da entrevista e exames laboratoriais da Pesquisa Nacional de Saúde (2013, 2014-2015). Foram calculadas a sensibilidade e a especificidade, segundo sexo, idade, escolaridade, ter plano de saúde e tempo desde a última consulta médica. Por meio de regressão logística, foram analisados fatores associados à ocorrência de falsos positivos e falsos negativos. A sensibilidade foi mais elevada para o diabetes e entre os idosos e os que tiveram consulta médica mais recentemente. A especificidade foi alta para todas as doenças, com melhor desempenho entre os jovens, os com alta escolaridade e os que consultaram há mais de um ano. As chances de falsos positivos e falsos negativos diminuíram com a escolaridade e aumentaram com a idade. A sensibilidade baixa indica que as prevalências podem ser mais elevadas que as medidas autoreferidas apontam.

Palavras-chave
Sensibilidade e especificidade; Autorrelato; Diabetes Mellitus; Insuficiência renal crônica; Hipercolesterolemia

	Diabetes	Doença Renal Crônica (Creatinina)	Doença Renal Crônica (TFG)	Colesterol Total	Colesterol LDL	Colesterol HDL
Total	59	4.4	3.2	24.2	27.4	16.5
IC 95%	(53.8;63.9)	(2.7;7)	(2.1;5.1)	(22.2;26.3)	(24.6;30.3)	(15.1;17.2)
N.Obs.	7347	8528	7450	7222	7222	7211
Sexo
Mulher	59	3.7	2.6	27.1	30.3	18.5
IC 95%	(52.4;65.2)	(1.9;7.3)	(1.3;5)	(24.6;29.9)	(26.7;34)	(16.6;21.4)
N.Obs.	4469	4980	4340	4428	4427	4422
Homens	58.9	5	4.4	19.8	23.3	13.4
IC 95%	(50.5;66.9)	(2.6;9.4)	(2.4;8.1)	(16.8;23.3)	(19;28.1)	(11.2;15.9)
N.Obs.	2878	3548	3110	2794	2795	2789
Idade
Menor 50	42.2	2.8	3.3	16.5	18	10.5
IC 95%	(31.1;54)	(0.9;7.9)	(1.2;8.8)	(14;19.4)	(14.5;22)	(8.9;13.1)
N.Obs.	4238	5019	4756	4029	4028	4022
50-59	65.9	5	2.4	27.8	33.5	21.3
IC 95%	(56.2;74.4)	(2;12.1)	(1;5.8)	(23.6;32.5)	(27.6;39.9)	(17.8;25.2)
N.Obs.	1314	1495	1419	1318	1318	1318
60 ou mais	64(57;70.5)	5.4	3.7	33	36.4	26.7
IC 95%	(57;70.5)	(2.9;9.9)	(2;6.5)	(29.3;37)	(31.4;41.7)	(23.6;26.7)
N.Obs.	1795	2014	1275	1875	1876	1871
Esc.
S.Instrução ou F. Incompleto	61.2	6.9	4.9	27.3	31.8	20.5
IC 95%	(54.7;67.3)	(3.9;11.8)	(2.8;8.3)	(24.4;30.5)	(27.9;36.1)	(18.2;20.6)
N.Obs.	3113	3785	3086	3087	3088	3079
F. Completo ou M. Completo	54.6	1.8	1.3	21	23.2	13.5
IC 95%	(45;63.8)	(0.8;4.3)	(0.5;3.2)	(18;24.5)	(19;28)	(11.4;16)
N.Obs.	3079	3499	3217	2982	2981	2979
Superior	62.1	1.9	2	23.8	26	14.9
IC 95%	(44.6;77)	(0.4;8.3)	(0.6;6.7)	(19.1;29.3)	(19.2;34.1)	(11.7;21.3)
N.Obs.	1155	1244	1147	1153	1153	1153
Última consulta
Menos de 3 meses	64.4	5.9	3.4	27.8	31.7	19.7
IC 95%	(57.8;70.5)	(3.5;10)	(1.9;6)	(25;30.8)	(27.9;35.9)	(17.7;20.9)
N.Obs.	3958	4437	3790	3970	3971	3961
Entre 3 meses e 1 ano	60.8	1.6	3	26.4	30.5	17.1
IC 95%	(50.4;70.3)	(0.4;6.2)	(1.1;7.9)	(22.2;31.1)	(24.6;37.1)	(14.2;19.8)
N.Obs.	1770	1982	1755	1733	1732	1733
Mais de 1 ano	26.8	2.1	2.9	10.8	11.9	6.7
IC 95%	(17;39.5)	(0.6;7.3)	(1.1;7.7)	(8.3;14)	(8.5;16.4)	(4.9;11.1)
N.Obs.	1619	2109	1905	1519	1519	1517
Plano de Saúde
Não	56.5	4.1	3.5	22.6	26.4	15.4
IC 95%	(50.5;62.2)	(2.3;7.1)	(2.1;6)	(20.3;25)	(23.3;29.8)	(13.8;16.9)
N.Obs.	5480	6527	5732	5335	5335	5327
Sim	65.4	4.9	2.6	27.8	29.8	19.1
IC 95%	(55;74.5)	(2.1;10.9)	(1.1;5.9)	(23.9;32.1)	(24.4;35.9)	(16.2;20.8)
N.Obs.	1867	2001	1718	1887	1887	1884

	Diabetes	Doença Renal Crônica (Creatinina)	Doença Renal Crônica (TFG)	Colesterol Total	Colesterol LDL	Colesterol HDL
Total	98.8	98.7	98.7	89.1	87.5	85.7
IC 95%	(98.4;99.1)	(98.3;99)	(98.3;99)	(87.9;90.2)	(86.4;88.6)	(84.2;87.1)
N.Obs.	7347	8528	7450	7222	7222	7211
Sexo
Mulher	98.6	98.5	98.5	87.7	85.6	83.3
IC 95%	(98.1;99)	(97.9;98.9)	(97.8;99)	(86;89.2)	(84;87)	(81.1;85.2)
N.Obs.	4469	4980	4340	4428	4427	4422
Homens	99	99	99	90.8	89.9	88.1
IC 95%	(98.4;99.4)	(98.5;99.3)	(98.5;99.3)	(89;92.3)	(88.2;91.3)	(85.9;90)
N.Obs.	2878	3548	3110	2794	2795	2789
Idade
Menor 50	99.3	99	99	94.2	93	93.2
IC 95%	(98.9;99.6)	(98.5;99.3)	(98.5;99.3)	(93;95.3)	(91.8;94)	(91.6;94.4)
N.Obs.	4238	5019	4756	4029	4028	4022
50-59	98.5	98	98.1	84.4	83.5	79.1
IC 95%	(97.5;99)	(96.9;98.7)	(97;98.8)	(80.5;87.7)	(80.2;86.3)	(74.6;83)
N.Obs.	1314	1495	1419	1318	1318	1318
60 ou mais	97.3	98.4	98.3	76.7	75.4	71.6
IC 95%	(96.1;98.1)	(97.6;99)	(97.2;99)	(73.4;79.7)	(72.6;78.1)	(67.7;75.1)
N.Obs.	1795	2014	1275	1875	1876	1871
Esc.
S.Instrução ou F. Incompleto	98	98.8	98.9	85	83.7	80.8
IC 95%	(97.3;98.5)	(98.3;99.1)	(98.5;99.2)	(82.8;86.9)	(81.8;85.5)	(78.2;83.2)
N.Obs.	3113	3785	3086	3087	3088	3079
F. Completo ou M. Completo	99.2	98.4	98.4	92.5	90.7	90
IC 95%	(98.5;99.5)	(97.7;98.9)	(97.7;99)	(90.8;93.9)	(89.1;92.1)	(87.8;91.8)
N.Obs.	3079	3499	3217	2982	2981	2979
Superior	99.3	99.3	99.2	88.8	87.2	85
IC 95%	(98.6;99.7)	(98.5;99.7)	(98.2;99.7)	(85.6;91.3)	(84.3;89.5)	(81.2;88.2)
N.Obs.	1155	1244	1147	1153	1153	1153
Última consulta
Menos de 3 meses	98.4	98.5	98.5	86.3	84.6	82.6
IC 95%	(97.9;98.8)	(97.9;98.9)	(97.8;98.9)	(84.5;87.9)	(83;86.1)	(80.4;84.7)
N.Obs.	3958	4437	3790	3970	3971	3961
Entre 3 meses e 1 ano	99.2	98.7	98.8	89.6	87.6	85.2
IC 95%	(98.6;99.6)	(97.9;99.2)	(98;99.3)	(87.1;91.7)	(85.2;89.6)	(81.7;88)
N.Obs.	1770	1982	1755	1733	1732	1733
Mais de 1 ano	99.2	99.2	99.2	96.3	95.4	94.7
IC 95%	(98.1;99.7)	(98.5;99.6)	(98.4;99.6)	(94.5;97.5)	(93.8;96.6)	(92.7;96.2)
N.Obs.	1619	2109	1905	1519	1519	1517
Plano de Saúde
Não	98.6	98.8	98.9	90.3	88.9	87.3
IC 95%	(98.1;99)	(98.4;99.1)	(98.5;99.2)	(88.9;91.5)	(87.7;90.1)	(85.6;88.8)
N.Obs.	5480	6527	5732	5335	5335	5327
Sim	99.2	98.5	98.4	86.8	84.7	82.9
IC 95%	(98.6;99.5)	(97.5;99.1)	(97.3;99.1)	(84.3;88.9)	(82.4;86.7)	(79.9;85.6)
N.Obs.	1867	2001	1718	1887	1887	1884

	Diabetes	Doença Renal Crônica (Creatinina)	Doença Renal Crônica (TFG)	Colesterol Total	Colesterol LDL	Colesterol HDL
N° Obs.	7,347	8,528	7,450	7,222	7,222	7,211
Sexo
Homens	-	-	-	-	-	-
Mulheres	1.3	0.79	1.65^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	1.15	1.11	1.39^* * Significância estatística ao nível de 0,95.
Idade
menor 50	-	-	-	-	-	-
50-59	2^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	1.3	3.35^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	1.69^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	1.58^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	0.8^* * Significância estatística ao nível de 0,95.
maior 60	3.18^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	3.63^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	6.95^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	1.41^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	1.37^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	0.8^* * Significância estatística ao nível de 0,95.
Escolaridade
Sem Instrução/Fund. Incompleto	-	-	-	-	-	-
Fund. Comp. ou Médio Completo	0.92	0.95	0.83	0.99	1.01	1.02
Superior ou +	0.49^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	0.75	0.83	0.91	0.89	0.82
Última consulta
Menos de 3 meses	-	-	-	-	-	-
entre 3 meses e 1 ano	1.15	0.91	0.82	1.11	1.07	1.1
1 ano ou mais	1.18	0.75	0.73^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	1.31^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	1.41^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	1.21^* * Significância estatística ao nível de 0,95.
Plano de Saúde
Sim	0.78	1.4^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	1.2	0.89	0.88	0.75^* * Significância estatística ao nível de 0,95.
Não	-	-	-	-	-	-

	Diabetes	Doença Renal Crônica (Creatinina)	Doença Renal Crônica (TFG)	Colesterol Total	Colesterol LDL	Colesterol HDL
N° Obs.	7,347	8,528	7,450	7,222	7,222	7,211
Sexo
Homens	-	-	-	-	-	-
Mulheres	1.27	1.36	1.32	1.14	1.32^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	1.05^* * Significância estatística ao nível de 0,95.
Idade
menor 50	-	-	-	-	-	-
50-59	1.92	1.97^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	1.76	1.97^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	2.04^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	3.17^* * Significância estatística ao nível de 0,95.
maior 60	2.83^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	1.47	1.46	2.98^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	3.15^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	3.93^* * Significância estatística ao nível de 0,95.
Escolaridade
Sem Instrução/Fund. Incompleto	-	-	-	-	-	-
Fund. Comp. ou Médio Completo	0.7	1.46	1.6	0.73^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	0.8	0.77
Superior ou +	0.61	0.58	0.69	1.02	1.02	1.21
Última consulta
Menos de 3 meses	-	-	-	-	-	-
entre 3 meses e 1 ano	0.54	0.93	0.84	0.81	0.89	0.94
1 ano ou mais	0.6	0.63	0.64	0.33^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	0.36^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	0.4^* * Significância estatística ao nível de 0,95.
Plano de Saúde
Sim	0.66	1.21	1.36	1.32^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	1.37^* * Significância estatística ao nível de 0,95.	1.47^* * Significância estatística ao nível de 0,95.
Não	-	-	-	-	-	-

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[1] Colaboradores

PC Pinheiro, MBA Barros, CL Szwarcwald, IE Machado, DC Malta conceberam e projetaram o estudo. PC Pinheiro desenvolveu a gestão, exploração e análise dos dados, a elaboração e interpretação dos resultados e a discussão. Todos os autores revisaram criticamente o manuscrito e colaboraram em todo o processo. Todos os autores leram, contribuíram para e aprovaram o manuscrito final.