Resumo em Português:

Resumo Os efeitos das mudanças climáticas, como as enchentes recordes no Rio Grande do Sul em 2024, destacam a necessidade de resiliência nos sistemas de saúde para lidar com diferentes crises. A Força Nacional do Sistema Único de Saúde (FN-SUS), criada em 2011, atua na prevenção, assistência e resposta a desastres e emergências epidemiológicas. Durante as inundações de 2024, a FN-SUS mobilizou-se rapidamente, instalando hospitais de campanha e fornecendo cuidados médicos, gerenciamento de condições crônicas, prevenção de doenças infecciosas e apoio à saúde mental. Este estudo sugere que a FN-SUS, ao fortalecer a capacidade do SUS de responder a desastres, também pode desenvolver uma resiliência permanente, inclusive diante de eventos de menor intensidade. Propõe-se que a FN-SUS seja um programa contínuo e proativo, com articulação multissetorial e financiamento adequado, para garantir a manutenção das funções essenciais de saúde pública e a prontidão do SUS para futuras crises.

Resumo em Espanhol:

Resumen Los efectos del cambio climático, como las inundaciones récord en Rio Grande do Sul, Brasil, en 2024, resaltan la necesidad de resiliencia en los sistemas de salud para enfrentar las crisis sanitarias. La Fuerza Nacional del Sistema Único de Salud (FN-SUS) se estableció en 2011 y opera en prevención, asistencia y respuesta a desastres y emergencias epidemiológicas. La FN-SUS se desplegó rápidamente durante las inundaciones de 2024, estableciendo hospitales de campaña, brindando atención médica, manejando enfermedades crónicas, previniendo enfermedades infecciosas y ofreciendo apoyo en materia de salud mental. Este estudio sugiere que al fortalecer la capacidad del SUS para responder a los desastres, la FN-SUS también puede desarrollar resiliencia ante eventos menos intensos. Propone que la FN-SUS sea un programa continuo y proactivo con coordinación multisectorial y financiamiento adecuado para mantener las funciones esenciales de salud pública y la preparación para futuras crisis.

Resumo em Inglês:

Abstract The effects of climate change, such as the record floods in Rio Grande do Sul in 2024, highlight the need for resilience in health systems to cope with health crises. The National Force of the Unified Health System (FN-SUS), established in 2011, operates in prevention, assistance, and response to disasters and epidemiological emergencies. During the 2024 floods, FN-SUS mobilized quickly, setting up field hospitals and providing medical care, managing chronic conditions, preventing infectious diseases, and offering mental health support. This study suggests that FN-SUS, by strengthening the SUS’s capacity to respond to disasters, can also develop resilience to less intense events. It proposes that FN-SUS should be a continuous and proactive program with multisectoral coordination and adequate funding to ensure the maintenance of essential public health functions and the SUS’s readiness for future crises.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo tem como objetivo analisar o comportamento dos custos públicos em saúde, de municípios brasileiros, no período de 2004 a 2021. Coletou-se 6.388 dados completos e consistentes sobre custos públicos em saúde de 360 municípios brasileiros, selecionados de forma aleatória e corrigidos pela inflação de dezembro de 2022. Os resultados indicam que os custos se apresentam de forma crescente, com máximo em 2020 e mínimo em 2004. A região sudeste apresentou o maior custo total, enquanto a região norte, o menor. Municípios com mais de 50 mil habitantes apresentaram o maior valor gasto com assistência hospitalar e ambulatorial; e municípios com menos de 50 mil habitantes apresentaram valores mais altos em atenção básica. Contudo, quando distribuídos por região e tamanho dos municípios, apresentaram variações significativas e a análise de previsão demonstra que o crescimento dos custos reais ocorre de forma mais rápida e desigual que o estimado. Constatou-se que as diferenças quanto às características demográficas, socioeconômica e epidemiológicas da população impactam na estrutura de financiamento do SUS.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este estudio tiene como objetivo analizar el comportamiento de los costos de salud pública en los municipios brasileños de 2004 a 2021. Se recolectaron 6.388 datos completos y consistentes sobre los costos de salud pública en 360 municipios brasileños, seleccionados aleatoriamente y corregidos por la inflación en diciembre de 2022. Los resultados indican que los costos están aumentando, con un máximo en 2020 y un mínimo en 2004. La región sureste tuvo el costo total más alto, mientras que la región norte tuvo el más bajo. Los municipios con más de 50 mil habitantes tuvieron el mayor gasto en atención hospitalaria y ambulatoria; y los municipios de menos de 50 mil habitantes presentaron valores superiores en atención básica. Sin embargo, al distribuirlos por región y tamaño de los municipios, mostraron variaciones significativas y el análisis de pronóstico muestra que el crecimiento de los costos reales se produce de manera más rápida y desigual de lo estimado. Se encontró que las diferencias en las características demográficas, socioeconómicas y epidemiológicas de la población impactan la estructura de financiamiento del SUS.

Resumo em Inglês:

Abstract This study aims to analyse the behaviour of public health costs in Brazilian municipalities between 2004 and 2021. We collected 6,388 complete and consistent data on public health costs from 360 Brazilian municipalities, selected at random and adjusted for inflation as of December 2022. The results indicate that costs are rising, with a maximum in 2020 and a minimum in 2004. The southeast had the highest total cost, while the north had the lowest. Municipalities with more than 50,000 inhabitants spent the most on inpatient and outpatient care, while municipalities with less than 50,000 inhabitants spent the most on primary care. However, when distributed by region and size of municipality, there were significant variations, and the forecast analysis shows that the growth in real costs is faster and more uneven than estimated. It was found that differences in the demographic, socioeconomic and epidemiological characteristics of the population have an impact on the financing structure of the SUS.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo do artigo foi analisar os resultados do projeto Apoio à formulação e implementação de políticas de saúde informadas por evidências (ESPIE) desenvolvido entre 2015 e 2023, no Hospital Sírio-Libanês, para subsidiar a tomada de decisão em organizações de saúde. Este estudo foi realizado por meio da triangulação entre os resultados publicados do projeto, a Teoria de Tomada de Decisão de Simon e a experiência dos autores, participantes da implementação do projeto. A análise se orientou pela seguinte questão: Quais avanços, limites e aprendizados observados na implementação do uso de evidências científicas na tomada de decisão em contextos organizacionais, no âmbito do projeto? Constatou-se que a incorporação de conhecimentos nas organizações de saúde é um processo complexo que precisa considerar a dinamicidade da cadeia decisória, o comportamento das autoridades no sentido de favorecê-los ou legitimá-los e as barreiras arraigadas na cultura da organização que competem com novos conhecimentos. Conclui-se que tanto mais exitosas são as estratégias quanto mais as capacidades individuais adquiridas interagem com os contextos das organizações e com os atores da cadeia decisória.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este artículo tuvo como objetivo analizar los resultados del proyecto Apoyo a la formulación e implementación de políticas de salud informadas por evidencia (ESPIE) desarrollado entre 2015 y 2023 en el Hospital Sírio-Libanês para apoyar la toma de decisiones en las organizaciones de salud. Este estudio se realizó mediante la triangulación entre los resultados publicados del proyecto, la Teoría de la Toma de Decisiones de Simon y la experiencia de los autores, participantes en la implementación del proyecto. El análisis estuvo guiado por la siguiente pregunta: ¿Qué avances, límites y aprendizajes se observaron en la implementación del uso de la evidencia científica en la toma de decisiones en contextos organizacionales, en el alcance del proyecto? Se encontró que la incorporación de conocimientos en las organizaciones de salud es un proceso complejo que requiere considerar la dinámica de la cadena de toma de decisiones, el comportamiento de las autoridades al favorecerlas o legitimarlas, y las barreras arraigadas en la cultura de la organización y que compiten con nuevos conocimiento. Se concluye que cuanto más exitosas son las estrategias, más interactúan las capacidades individuales adquiridas con los contextos de las organizaciones y con los actores de la cadena de toma de decisiones.

Resumo em Inglês:

Abstract The objective was to analyze the results of the project Support for the formulation and implementation of evidence-informed health policies (ESPIE) developed between 2015 and 2023, at Hospital Sírio-Libanês, to support decision-making in health organizations. This study was carried out through triangulation between the published results of the project, Simon's Decision-Making Theory and the experience of the authors, participants in the implementation of the project. The analysis was guided by the following question: What advances, limits and learnings were observed in the implementation of the use of scientific evidence in decision-making in organizational contexts, within the scope of the project? It was found that the incorporation of knowledge in health organizations is a complex process that needs to consider the dynamics of the decision-making chain, the behavior of authorities in favoring or legitimizing them, and barriers rooted in the organization's culture and that compete with new knowledge. It is concluded that the more successful the strategies are, the more the individual capabilities acquired interact with the contexts of the organizations and with the actors in the decision-making chain.

Resumo em Português:

Resumo O trabalho avalia as potencialidades e os limites das Políticas de Ciência, Tecnologia e Inovação para aproximação da pesquisa conduzida no país e o SUS. É embasado por matriz de análise ancorada no campo dos Estudos Sociais da Ciência e Tecnologia, sob a perspectiva construtivista social. Os dados foram obtidos em entrevistas semiestruturadas realizadas com os Coordenadores dos INCTs da saúde. A avaliação das respostas foi norteada por categorias analíticas de motivação e influência, incluindo recomendações direcionadas às iniciativas de fomento. Os resultados revelam que o Programa INCT foi bem-sucedido ao fortalecer a base científica no país e a articulação entre pesquisadores e instituições, mas os avanços foram incipientes em se tratando da aproximação da pesquisa com o SUS. Também deixam entrever lacunas nas iniciativas do Programa INCT, como avaliação burocrática dos resultados e a falta da interlocução entre pesquisadores, formuladores de políticas, gestores de saúde e a população, estratégias necessárias para ampliar o engajamento da comunidade científica no enfrentamento dos problemas de saúde pública.

Resumo em Espanhol:

Resumen El trabajo evalúa las potencialidades y límites de las Políticas de Ciencia, Tecnología e Innovación para acercar las investigaciones realizadas en el país y el SUS. Se fundamenta en una matriz de análisis anclada en el campo de los Estudios Sociales de la Ciencia y la Tecnología, desde una perspectiva social constructivista. Los datos fueron obtenidos en entrevistas semiestructuradas realizadas a los Coordinadores de los INCT de salud. La evaluación de las respuestas se guió por categorías analíticas de motivación e influencia, incluidas recomendaciones dirigidas a iniciativas de desarrollo. Los resultados revelan que el Programa INCT logró fortalecer la base científica en el país y la coordinación entre investigadores e instituciones, pero los avances fueron incipientes en lo que respecta al acercamiento de la investigación al SUS. También revelan lagunas en las iniciativas del Programa INCT, como la evaluación burocrática de los resultados y la falta de diálogo entre investigadores, formuladores de políticas, gestores de salud y la población, estrategias necesarias para aumentar el compromiso de la comunidad científica en el abordaje de los problemas de salud pública.

Resumo em Inglês:

Abstract The study evaluates the potentialities and limits of Science, Technology and Innovation Policies approximation of research carried out in the country and the SUS. It is based on an analysis matrix anchored in the field of Social Studies of Science and Technology, from a social constructivist perspective. Data were obtained from semi-structured interviews carried out with the Coordinators of the health INCTs. The evaluation of the responses was guided by analytical categories of motivation and influence, including guidelines directed at development initiatives. The results show that the INCT Program was successful in strengthening the scientific base in the country and the coordination between researchers and institutions, but the advances were incipient in terms of bringing research closer to the SUS. It also reveals gaps in the initiatives of the INCT Program, such as the bureaucratic evaluation of results and the lack of dialogue between researchers, policy makers, health managers and the population, necessary strategies to increase the engagement of the scientific community in facing public health problems.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo teve como objetivo sistematizar as políticas públicas federais voltadas à segurança e saúde no trabalho (SST), com foco na prevenção de doenças e acidentes ocupacionais, promoção de ambientes laborais seguros e proteção social aos trabalhadores, e que se encontravam em vigor, no Brasil, em 2023. A pesquisa documental foi conduzida em três etapas: a pesquisa exploratória e coleta de dados; a sistematização; e, por fim, a análise. A coleta de dados foi realizada em plataformas oficiais de indexação de instrumentos normativos, bem como de programas ou planos instituídos pela União, e por estratégias complementares de triangulação de dados. Foram identificadas nove políticas públicas de SST em vigor, organizadas em cinco categorias temáticas: Previdência; Trabalho e Emprego; Saúde; Gestão; e Fiscalização e Normatização. Cada categoria abrange estratégias específicas para proteger os trabalhadores e promover ambientes de trabalho seguros. Em resumo, o Brasil adotou uma série de esforços governamentais para proteger os trabalhadores, ampliando as medidas de proteção ao longo das últimas décadas, mas necessita promover (re)desenhos institucionais, com vistas a minimizar o isolamento das políticas levantadas e a realizar o seu monitoramento e avaliação.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este estudio tuvo como objetivo sistematizar las políticas públicas federales orientadas a la seguridad y salud en el trabajo (SST), con foco en la prevención de enfermedades y accidentes profesionales, la promoción de ambientes de trabajo seguros y la protección social de los trabajadores, que estaban vigentes en Brasil en 2023. La investigación documental se realizó en tres etapas: investigación exploratoria y recolección de datos; sistematización; y, finalmente, el análisis. La recolección de datos se realizó en plataformas oficiales de indexación de instrumentos normativos, así como de programas o planes establecidos por la Unión, y mediante estrategias complementarias de triangulación de datos. Se identificaron nueve políticas públicas vigentes en SST, organizadas en cinco categorías temáticas: Seguridad Social; Trabajo y Empleo; Salud; Gestión; e Inspección y Normalización. Cada categoría cubre estrategias específicas para proteger a los trabajadores y promover entornos de trabajo seguros. En resumen, Brasil ha adoptado una serie de esfuerzos gubernamentales para proteger a los trabajadores, ampliando las medidas de protección en las últimas décadas, pero necesita promover (re)diseños institucionales, con miras a minimizar el aislamiento de las políticas planteadas y realizar su seguimiento y evaluación.

Resumo em Inglês:

Abstract This study aimed to systematize federal public policies related to occupational safety and health (OSH) in Brazil, focusing on the prevention of occupational diseases and accidents, the promotion of safe work environments, and social protection for workers, in force in Brazil in 2023. The documentary research was conducted in three stages: exploratory research and data collection, systematization, and analysis. Data collection was carried out on official platforms indexing normative instruments, as well as programs or plans instituted by the federal government, using complementary data triangulation strategies. Nine OSH public policies were identified, organized into five thematic categories: Social Security; Labor and Employment; Health; Management; and Inspection and Regulation. Each category encompasses specific strategies to protect workers and promote safe workplaces. In summary, Brazil has adopted a series of governmental efforts to protect workers, expanding protective measures over the past decades. However, there is a need for institutional redesign to minimize the isolation of the identified policies and to carry out their monitoring and evaluation.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo é analisar o conceito de tecnologias em saúde na atenção domiciliar. Análise de conceito, orientada pelo método de Walker e Avant, operacionalizada a partir de revisão integrativa da literatura. Foram selecionados 81 estudos, destes foram extraídos os atributos, os antecedentes e os consequentes do conceito e elaborados casos: modelo, limítrofe e contrário. Os atributos encontrados foram conhecimentos aplicados para o cuidado; recursos de comunicação em saúde; produtos assistivos para o paciente; equipamentos eletrônicos e objetos para adaptações e monitoramento do ambiente. As necessidades de saúde dos pacientes e de melhorias na gestão e prestação dos cuidados destacaram-se como antecedentes. Dentre os consequentes, destacaram-se melhorias no acesso, cuidado, comunicação e gestão de dados e/ou informações. A tecnologia em saúde na AD revelou-se como conhecimentos aplicados, recursos e estratégias comunicacionais, objetos, materiais e equipamentos eletrônicos ou não, usados para monitorar, adaptar, gerar informações e interações e assistir, de forma contínua, presencial ou remota, na reabilitação, recuperação e/ou manutenção da saúde.

Resumo em Espanhol:

Resumo El objetivo es analizar el concepto de tecnologías de salud en la Atención Domiciliaria (AD). Análisis de conceptos, guiado por el método de Walker y Avant, operacionalizado a partir de una revisión integradora de la literatura. Se seleccionaron 81 estudios, de los cuales se extrajeron los atributos, antecedentes y consecuencias del concepto y se elaboraron casos modelo, limítrofes y contrarios. Los atributos encontrados fueron conocimientos aplicados al cuidado; recursos de comunicación sanitaria; productos de asistencia para el paciente; Equipos y objetos electrónicos para adaptaciones y seguimiento del medio ambiente. Se destacaron como antecedentes las necesidades de salud de los pacientes y las mejoras en la gestión y prestación de la atención. Entre las consecuencias destacaron mejoras en el acceso, atención, comunicación y gestión de datos y/o información. La tecnología de la salud en la AD se reveló como conocimientos aplicados, recursos y estrategias de comunicación, objetos, materiales y equipos electrónicos o no electrónicos, utilizados para monitorear, adaptar, generar información e interacciones y ayudar, de manera continua, presencial o remota, en la rehabilitación, recuperación y/o mantenimiento de la salud.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim is to analyze the concept of health technologies in home care. Concept analysis, guided by the Walker and Avant method, based on an integrative literature review. Eighty-one studies were selected, from which the attributes, antecedents and consequences of the concept were extracted and model, borderline and contrary cases were elaborated. The attributes found were knowledge applied to care; health communication resources; patient assistive products; electronic equipment and objects for adapting and monitoring the environment. The health needs of patients and improvements in the management and provision of care stood out as antecedents. Among the consequences, improvements in access, care, communication and management of data and/or information stood out. Health technology in HC revealed itself as applied knowledge, resources and communication strategies, objects, materials and equipment, electronic or not, used to monitor, adapt, generate information and interactions and assist, continuously, in person or remotely, in rehabilitation, recovery and/or maintenance of health.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo investigou o uso de preservativo e o relato de diagnóstico de infecções sexualmente transmissíveis (IST) em homens de 18 a 59 anos, segundo orientação sexual, a partir dos dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2019. Foram analisados 30.512 sujeitos. Modelos de regressão de Poisson, com variância robusta, brutos e ajustados foram utilizados para investigar a associação entre orientação sexual e uso de preservativo nos últimos 12 meses e, na última relação, e o relato de diagnóstico de IST. Embora nas análises brutas homens homo e bissexuais fizessem mais uso de camisinha, nos últimos 12 meses e na última relação sexual, após ajuste para a variável morar com companheiro/a, essas associações perderam significância estatística. O relato de diagnóstico de IST, no entanto, manteve-se mais prevalente em homo e bissexuais, mesmo após ajustes (aRP 4,69; IC95% 2,76-7,99). As políticas públicas de prevenção de IST/HIV/Aids devem passar de uma lógica de práticas de risco para a análise de um contexto mais amplo, que inclua os diferentes tipos de relacionamento, suas temporalidades e negociações.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este estudio investigó el uso de condón y el diagnóstico reportado de infecciones de transmisión sexual (ITS) en hombres de 18 a 59 años, según orientación sexual, con base en datos de la Encuesta Nacional de Salud de 2019. Se analizaron 30.512 sujetos. Se utilizaron modelos de regresión de Poisson con, varianza, robusta y ajustada para investigar la asociación entre la orientación sexual y el uso del condón en los últimos 12 meses y, en la última relación, y el reporte del diagnóstico de ITS. Aunque en los análisis crudos los hombres homo y bisexuales usaron más condón en los últimos 12 meses y en la última relación sexual, estas asociaciones perdieron significación estadística después del ajuste por la variable convivencia. Sin embargo, el diagnóstico informado de ITS siguió siendo más prevalente en hombres homosexuales y bisexuales, incluso después de los ajustes (aRP 4,69; IC 95% 2,76-7,99). Las políticas públicas de prevención de ITS/VIH/SIDA deben transitar de una lógica de prácticas de riesgo al análisis de un contexto más amplio, que incluya diferentes tipos de relaciones, sus temporalidades y negociaciones.

Resumo em Inglês:

Abstract This study investigated condom use and the reported diagnosis of sexually transmitted infections (STIs) in men, aged 18 to 59 years, according their sexual orientation, based on data from the 2019 Brazilian National Health Survey (NHS). A total of 30,512 subjects were analyzed. Crude and adjusted Poisson regression models, with robust variance, were used to investigate the association between sexual orientation and condom use in the last 12 months and, during the last sexual encounter, as well as the reported diagnosis of STIs. Although in crude analyses, homosexual and bisexual men reported more condom use in the last 12 months and during the most recent sexual encounter, after adjusting for the variable of living with a partner in the models, these associations lost statistical significance. The reported STI diagnosis, however, remained more prevalent in homosexual and bisexual men, even after adjustments (aPR 4.69; 95% CI 2.76-7.99). Public policies for STI/HIV/AIDS prevention should shift from a logic of risky practices to the analysis of a broader context, including different types of relationships, their temporalities, and negotiations.

Resumo em Português:

Resumo O PlanificaSUS é uma estratégia de Educação Permanente em Saúde que visa a operacionalização da Rede de Atenção à Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde. O objetivo foi analisar o PlanificaSUS sob a perspectiva dos gestores e dos tutores da 4ª região de saúde do Paraná no triênio 2018-2020. Realizou-se uma pesquisa qualitativa, orientada pela perspectiva da Análise Institucional, tendo como dispositivos para produção de dados entrevistas com 4 gestores e 14 tutores. Os resultados revelaram forças que atravessam e transversalizam o processo. Como atravessamentos destacamos a pandemia da covid-19, o financiamento, qualificação profissional, rotatividade de equipes, prazos e cronograma, falta de apoio da gestão, processo de expansão e a carência de materiais e ferramentas da Atenção Especializada. Enquanto transversalidades evidenciamos a integração, a possibilidade de organização por etapas, os materiais e ferramentas disponibilizadas e a pandemia da covid-19. O PlanificaSUS promoveu espaços de discussão coletiva, “customizou” a proposta de acordo com a realidade local e o contexto da pandemia e produziu mudanças nos processos de trabalho, em consonância com a perspectiva de Educação Permanente em Saúde. Apesar disso, esbarra em desafios estruturais do SUS que precisam ser superados.

Resumo em Espanhol:

Resumen El PlanificaSUS es una estrategia de Educación Permanente en Salud que tiene como objetivo operacionalizar la Red de Atención de Salud en el ámbito del Sistema Único de Salud. Este artículo tuvo como objetivo analizar el PlanificaSUS desde la perspectiva de gestores y tutores de la 4ª región de salud de Paraná en el trienio 2018-2020. Se realizó una investigación cualitativa, guiada por la perspectiva del Análisis Institucional, utilizando entrevistas a 4 directivos y 14 tutores como dispositivos de producción de datos. Los resultados revelaron fuerzas que permean y transversalizan el proceso. Como cruces destacamos la pandemia del COVID-19, la financiación, la cualificación profesional, la rotación del equipo, los plazos y cronograma, la falta de apoyo a la gestión, el proceso de expansión y la falta de materiales y herramientas de Atención Especializada. Como transversalidades destacamos la integración, la posibilidad de organizarse por etapas, los materiales y herramientas puestos a disposición y la pandemia del COVID-19. El PlanificaSUS promovió espacios de discusión colectiva, “personalizó” la propuesta de acuerdo con la realidad local y el contexto de la pandemia y produjo cambios en los procesos de trabajo, en línea con la perspectiva de la Educación Permanente en Salud. Pese a ello, enfrenta desafíos estructurales del SUS que hay que superar.

Resumo em Inglês:

Abstract PlanificaSUS is a Permanent Health Education strategy that aims to operationalize the Health Care Network within the scope of the Unified Health System. The objective was to analyze PlanificaSUS from the perspective of managers and tutors in the 4th health region of Paraná in triennium 2018-2020. Qualitative research was carried out, guided by the perspective of Institutional Analysis, using interviews with 4 managers and 14 tutors as devices for data production. The results revealed forces that permeate and transversalize the process. As crossroads we highlight the covid-19 pandemic, financing, professional qualification, team turnover, deadlines and schedule, lack of management support, expansion process and the lack of Specialized Care materials and tools. As transversalities, we highlight integration, the possibility of organizing in stages, the materials and tools made available and the covid-19 pandemic. PlanificaSUS promoted spaces for collective discussion, “customized” the proposal according to the local reality and the context of the pandemic and produced changes in work processes, in line with the perspective of Permanent Health Education. Despite this, it faces structural challenges of the SUS that need to be overcome.

Resumo em Português:

Resumo Trata-se de um estudo descritivo e ecológico que analisou o comportamento da mortalidade materna durante a pandemia de Covid-19, no Brasil, em 2020 e 2021; tendo como base os dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) do DataSUS e do Portal da Rede Nacional de Dados em Saúde (RNDS). A partir das séries históricas e das Razões de Mortalidade Materna (RMM) de 1996 a 2021, identificou-se uma mediana de 56,79/100.000 nascidos vivos concentrada nas Regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste, que durante a pandemia subiu para 110,25/100.000 nascidos vivos. Desses óbitos, 40,5% estiveram relacionados à Covid-19 e 70% ocorreram no período puerperal, afetando mulheres solteiras, pardas e com ensino médio. A Região Sul, Centro-Oeste e o Distrito Federal elevaram mais de 400% a RMM, relacionada com o coronavírus. Identificamos uma baixa adesão vacinal contra a covid-19 nas Regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste, com enorme disparidade no estado de São Paulo, com 268,14%, e Roraima, com apenas 4,57% de cobertura vacinal neste grupo. Concluiu-se que a pandemia gerou efeitos trágicos na saúde materna, regredindo cerca de 20 anos as RMM no Brasil, impondo desafios ainda maiores ao cumprimento da Meta ODS 3.1 para redução da mortalidade materna no País.

Resumo em Espanhol:

Resumen Se trata de un estudio descriptivo y ecológico que analizó el comportamiento de la mortalidad materna durante la pandemia de Covid-19 en Brasil en 2020 y 2021, con base en datos del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) del DataSUS y del Portal de la Red Nacional de Datos de Salud (RNDS). De la serie histórica de Razones de Mortalidad Materna (RMM) de 1996 a 2021 se identificó una mediana de 56,79/100.000 nacidos vivos, concentrada en las regiones Norte, Nordeste y Centro-Oeste, que durante la pandemia ascendió a 110, 25/100.000 nacidos vivos. De estas muertes, el 40,5% estuvieron relacionadas con el COVID-19 y el 70% ocurrieron durante el puerperio, afectando a mujeres solteras, mestizas y con educación secundaria. Las regiones Sur, Centro-Oeste y DF incrementaron en más de 400% la RMM relacionada con el coronavirus. Identificamos baja adherencia a la vacunación contra COVID-19 en las regiones Norte, Nordeste y Centro-Oeste, con enorme disparidad entre el estado de São Paulo con (268,14%) y Roraima con sólo (4,57%) cobertura de vacunación en este grupo. Se concluyó que la pandemia tuvo efectos trágicos en la salud materna, haciendo retroceder la tasa de mortalidad materna en Brasil unos 20 años, lo que plantea desafíos aún mayores para alcanzar la meta 3.1 de los ODS de reducir la mortalidad materna en el país.

Resumo em Inglês:

Abstract This is a descriptive and ecological study that analyzed the behavior of maternal mortality during the covid-19 pandemic in Brazil in 2020 and 2021, based on data from both the mortality information system (sim) at datasus and the network portal national health data (rnds). from the historical series of maternal mortality ratios (mmr) from 1996 to 2021, it was identified an average of 56.79 maternal deaths per 100,000 live births, concentrated in the north, northeast, and midwest regions, during the pandemic an increase of mmr to 110.25/100,000 live births. of these deaths, 40.5% were related to covid-19 and 70% occurred during the postpartum period, affecting brown, and high-school level of education women. the south, midwest regions and the federal district increased the mmr related to the coronavirus by more than 400%. we identified a low adherence to vaccination against covid-19 was observed in the north, northeast and midwest regions. with noteworthy disparities between the state of são paulo there was a (268.14%) vaccination coverage of immunized pregnant and puerperal women, while in the state of roraima there was only a (4.57%). as a conclusion, the pandemic had tragic effects on maternal health, setting back the mmr in Brazil by about 20 years, which poses even greater challenges to achieving sdg target 3.1 for reducing maternal mortality in the country.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo aborda a importância da governança na perspectiva das cidades inteligentes e sustentáveis, bem como a criação de valor público para os cidadãos. O estudo demonstrou as dinâmicas da governança em saúde através de suas características e ferramentas, em São Lourenço do Oeste (SC), um município de pequeno porte no sul do Brasil. O caso em estudo envolveu importantes arranjos de governança, como a pactuação interestadual em saúde para atendimento dos munícipes no Sistema Único de Saúde, e a participação do município em consórcios intermunicipais de saúde. Utilizando entrevistas semiestruturadas e análise de conteúdo foram associadas categorias teóricas e empíricas, demonstrando como a gestão de saúde pode contribuir para a criar valor público e oferecer qualidade de vida aos cidadãos. A governança de saúde em São Lourenço do Oeste abrange várias abordagens, incluindo governança inteligente, baseada em dados, urbana, regional e tecnocrática. No entanto, para uma governança sociotécnica e centrada no cidadão, ainda são necessárias ações adicionais. Avançar com abordagens experimentais e envolver os cidadãos em arranjos tecnológicos pode centralizar o cidadão na governança, melhorando decisões e políticas para elevar a qualidade de vida.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este estudio aborda la importancia de la gobernanza desde la perspectiva de ciudades inteligentes y sostenibles, así como la creación de valor público para los ciudadanos. El estudio demostró la dinámica de la gobernanza de la salud a través de sus características y herramientas, en São Lourenço do Oeste (SC), un pequeño municipio del sur de Brasil. El caso bajo estudio involucró importantes acuerdos de gobernanza, como el acuerdo interestatal de salud para atender a los ciudadanos en el Sistema Único de Salud y la participación del municipio en consorcios intermunicipales de salud. Mediante entrevistas semiestructuradas y análisis de contenido, se asociaron categorías teóricas y empíricas, demostrando cómo la gestión en salud puede contribuir a la creación de valor público y a ofrecer calidad de vida a los ciudadanos. La gobernanza sanitaria en São Lourenço do Oeste abarca varios enfoques, incluida la gobernanza inteligente, basada en datos, urbana, regional y tecnocrática. Sin embargo, para una gobernanza sociotécnica y centrada en los ciudadanos, aún son necesarias acciones. Promover enfoques experimentales e involucrar a los ciudadanos en acuerdos tecnológicos puede centrar a los ciudadanos en la gobernanza, mejorando las decisiones y políticas para elevar la calidad de vida.

Resumo em Inglês:

Abstract This study addresses the importance of governance from the perspective of smart and sustainable cities, as well as the creation of public value for citizens. The study demonstrated the dynamics of health governance through its characteristics and tools in São Lourenço do Oeste (SC), a small municipality in southern Brazil. The case study involved important governance arrangements, such as interstate health agreements for the care of citizens in the Unified Health System, and the municipality's participation in intermunicipal health consortia.Using semi-structured interviews and content analysis, theoretical and empirical categories were associated, demonstrating how health management can contribute to creating public value and offering quality of life to citizens. Health governance in São Lourenço do Oeste encompasses several approaches, including smart, data-driven, urban, regional, and technocratic governance. However, for sociotechnical and citizen-centered governance, additional actions are still needed. Advancing with experimental approaches and involving citizens in technological arrangements can centralize citizens in governance, improving decisions and policies to raise quality of life.

Resumo em Português:

Resumo Esse estudo objetiva analisar a cobertura da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e os indicadores de saúde mental nos municípios cearenses com e sem presença de populações indígenas. Foram utilizados distintos bancos de dados públicos acerca da situação e dos serviços de saúde mental ofertados no Sistema Único de Saúde (SUS). Foram realizadas análises descritivas e os testes não-paramétricos de Mann Whitney e Kruskal-Wallis. Observou-se que a cobertura da Atenção Primária e alguns equipamentos da Rede de Atenção Psicossocial estão mais presentes nos múnicipios com populações indígenas aldeadas. Essa retaguarda de serviços não impede a prevalência agravante de indicadores de saúde mental (óbitos por suicídio, suicídio por violência auto infligida, suicídio por intoxicação exógena) para os munícipios com populações indígenas. Dialogando com autores e autoras indígenas, a violência, a discriminação e o apagamento fundados na colonização ainda têm incidência na saúde mental dessas populações, verificados nos indicadores de desfecho em saúde apresentados. Os serviços de saúde ainda precisam avançar na cobertura e atuação para focar nessa realidade alarmante de indicadores de saúde mental para as populações indígenas.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este estudio tiene como objetivo analizar la cobertura de la Red de Atención Psicosocial (RAPS) y los indicadores de salud mental en municipios de Ceará con y sin presencia de población indígena. Se utilizaron diferentes bases de datos públicas sobre la situación y los servicios de salud mental ofrecidos en el Sistema Único de Salud (SUS). Se realizaron análisis descriptivos y pruebas no paramétricas de Mann Whitney y Kruskal-Wallis. Se observó que la cobertura de Atención Primaria y algunos equipamientos de la Red de Atención Psicosocial están más disponibles en los municipios con población de aldeas indígenas. Este respaldo de servicios no evita la agravante prevalencia de indicadores de salud mental (muertes por suicidio, suicidio por violencia autoinfligida, suicidio por intoxicación exógena) para los municipios con población indígena. El diálogo con autores indígenas, la violencia, la discriminación y el borrado basado en la colonización aún tienen un impacto en la salud mental de estas poblaciones, verificado en los indicadores de resultados de salud presentados. Los servicios de salud aún necesitan avanzar en cobertura y acción para enfocar esta alarmante realidad de los indicadores de salud mental de las poblaciones indígenas.

Resumo em Inglês:

Abstract This study aims to analyze the coverage of the Psychosocial Care Network (RAPS) and mental health indicators in municipalities in Ceará with and without indigenous populations. Different public databases on the situation and mental health services offered by the Unified Health System (SUS) were used. Descriptive analyses and the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis non-parametric tests were carried out. It was observed that the coverage of Primary Care and some of the Psychosocial Care Network are more present in municipalities with indigenous settlements. This backup of services does not prevent the aggravating prevalence of mental health indicators (deaths by suicide, suicide by self-inflicted violence, suicide by exogenous intoxication) in municipalities with indigenous populations. In dialogue with indigenous authors, violence, discrimination, and erasure based on colonization still impact the mental health of indigenous people, as seen in the health outcome indicators presented. Health services still need to advance in coverage and action to focus on this alarming reality of mental health indicators for indigenous populations.

Resumo em Português:

Resumo O artigo tem por objetivo analisar as transferências federais de recursos financeiros para o Bloco de Atenção Básica à saúde dos municípios baianos, segundo estrato populacional, no período de 2008 e 2017. Estudo do tipo exploratório - descritivo de série temporal, a partir dos dados disponíveis no site do Fundo Nacional de Saúde, estratificados segundo porte populacional. Os dados financeiros sofreram atualização monetária. Observou-se um aumento de 14,3% do financiamento federal da atenção básica, em valores reais, para os municípios da Bahia, com destaque para os de pequeno porte, que registraram a maior média per capita do PAB, de R$ 124,32 hab./ano para R$143,36 hab./ano entre 2008 e 2017, respectivamente. No PAB variável, os componentes que se destacaram foram Saúde da Família, Agentes Comunitários de Saúde, Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica e Núcleos de Apoio à Saúde da Família. Revelou-se a importância das emendas parlamentares como parte do PAB fixo dos municípios de pequeno porte. Os achados reforçaram a importância da participação do PAB variável no Bloco de Atenção Básica, principalmente para os municípios de pequeno e médio porte.

Resumo em Espanhol:

Resumen El artículo tiene como objetivo analizar las transferencias de recursos financieros federales al Bloque de Atención Básica de Salud en los municipios de Bahia, según estrato poblacional, en el período de 2008 y 2017. Estudio exploratorio - serie temporal descriptiva, con base en datos disponibles en el sitio web del Fondo Nacional de Salud estratificados según el tamaño de la población. Los datos financieros fueron objeto de actualización monetaria. Se observó un aumento del 14,3% en el financiamiento federal para la atención básica, en valores reales, para los municipios de Bahia, con énfasis en los pequeños, que registraron el mayor PAB promedio per cápita, de R$ 124, 32 habitantes/año a R$143,36 habitantes/año entre 2008 y 2017, respectivamente. En la variable PAB, los componentes que se destacaron fueron Salud de la Familia, Agentes Comunitarios de Salud, Programa Nacional de Mejoramiento del Acceso y Calidad de la Atención Primaria y Centros de Apoyo a la Salud de la Familia. Se reveló la importancia de las enmiendas parlamentarias como parte del PAB fijo para municipios pequeños. Los hallazgos reforzaron la importancia de la participación variable de la PAB en el Bloque de Atención Primaria, especialmente para los municipios pequeños y medianos.

Resumo em Inglês:

Abstract The article aims to analyze federal transfers of financial resources to the Basic Health Care Block of municipalities of Bahia, according to population strata, in the period from 2008 to 2017. Exploratory study - descriptive time series, based on data available on the National Health Fund website, stratified according to population size. Financial data were subject to monetary restatement. There was an increase of 14.3% in federal financing of primary care, in real values, for the municipalities of Bahia, with emphasis on the small ones, which recorded the highest per capita average in the PAB, from R$124.32 inhab./year to R$143.36 inhab./year between 2008 and 2017 espectively. In the variable PAB, the components highlighted were Family Health, Community Health Agents, National Program to Improve Access and Quality of Primary Care and Family Health Support Centers. The findings strengthened the importance of the variable PAB's participation in the Primary Care Block, especially for small and medium-sized municipalities.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo é verificar a tendência da mortalidade infantil (MI) e da mortalidade infantil evitável (MIE) em municípios da região metropolitana de Porto Alegre de 1996 a 2021 e suas associações com o gasto público per capita em saúde e a cobertura populacional de Estratégia Saúde da Família (ESF). Estudo ecológico com dados dos sistemas de informações: sobre mortalidade, nascidos vivos, de orçamentos públicos e de atenção básica. Foram consideradas evitáveis as mortes descritas na lista do Ministério da Saúde. A análise estatística utilizou a regressão de Prais-Winsten. Foi observada diminuição da MIE nos municípios estudados com exceção de Esteio. Houve associação entre o gasto público per capita em saúde e os desfechos do estudo em Novo Hamburgo, Canoas e Porto Alegre. Encontrou-se associação entre a cobertura de ESF e a MI em Novo Hamburgo, Sapucaia do Sul, Canoas e Porto Alegre. A MIE esteve associada à cobertura de ESF em Novo Hamburgo, Canoas e Porto Alegre. Apesar da diminuição dos coeficientes de MI e de MIE, a associação deste indicador foi mais impactada pelo gasto público per capita em saúde do que pela cobertura populacional de ESF.

Resumo em Espanhol:

Resumen El objetivo es verificar la tendencia de la mortalidad infantil (MI) y la mortalidad infantil prevenible (MIP) en municipios de la región metropolitana de Porto Alegre de 1996 a 2021 y sus asociaciones con el gasto público per cápita en salud y la cobertura poblacional de la Estrategia Brasileña de Salud de la Familia (ESF). Estudio ecológico con datos de sistemas de información: sobre mortalidad, nacidos vivos, presupuestos públicos y cuidados básicos. Las defunciones descritas en la lista del Ministerio de Salud se consideraron evitables. El análisis estadístico utilizó la regresión de Prais-Winsten. Se observó una disminución del MIP en los municipios estudiados a excepción de Esteio. Hubo una asociación entre el gasto público per cápita en salud y los resultados del estudio en Novo Hamburgo, Canoas y Porto Alegre. Se encontró una asociación entre la cobertura de la ESF y la MI en Novo Hamburgo, Sapucaia do Sul, Canoas y Porto Alegre. La MIP estuvo asociado a la cobertura de la ESF en Novo Hamburgo, Canoas y Porto Alegre. A pesar de la disminución de los coeficientes MI y MIP, la asociación de este indicador se vio más impactada por el gasto público per cápita en salud que por la cobertura poblacional de la ESF.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim is to verify the trend in infant mortality (IM) and preventable infant mortality (PIM) in municipalities in the metropolitan region of Porto Alegre from 1996 to 2021 and their associations with per capita public spending on health and population coverage of the Family Health Strategy (FHS). Ecological study with data from information systems: on mortality, live births, public budgets and primary health care. The deaths described in the Ministry of Health's list were considered preventable. Statistical analysis used Prais-Winsten regression. A decrease in MIE was observed in the municipalities studied with the exception of Esteio. There was an association between per capita public spending on health and the study outcomes in Novo Hamburgo, Canoas and Porto Alegre. An association was found between the FHS coverage and IM in Novo Hamburgo, Sapucaia do Sul, Canoas and Porto Alegre. PIM was associated with FHS coverage in Novo Hamburgo, Canoas and Porto Alegre. Despite the decrease in the IM and PIM coefficients, the association of this indicator was more impacted by per capita public spending on health than by the FHS population coverage.

Resumo em Português:

Resumo Esse estudo objetiva investigar a associação entre idade da menopausa e limitação nas Atividades de Vida Diária (AVD) em mulheres idosas brasileiras. Em estudo transversal, 8.973 mulheres idosas da Pesquisa Nacional de Saúde de 2019 autorrelataram a idade da menopausa (<45, 45-49, 50-54 e ≥55 anos) e a dificuldade em realizar AVD. A regressão logística binária analisou a associação entre as variáveis sendo ajustada pela idade, renda, escolaridade, cor/raça, exercício físico, uso de álcool, fumo, doenças crônicas e terapia de reposição hormonal. Análises para a amostra total e por grupo de idade (60-74; ≥75 anos) foram conduzidas, ajustando os pesos amostrais decorrentes de amostras complexas e considerado p<0,05. Comparada à menopausa entre 50-54 anos, a menopausa <45 anos e ≥55 anos se associa à maior dificuldade nas AVD na amostra total. Resultados similares foram encontrados ao considerar apenas aquelas entre 60-74 anos. Entre as mulheres ≥75 anos, não houve associação significativa. Os resultados revelam a necessidade de triar alterações funcionais em mulheres com menopausa precoce e tardia e encaminhá-las para serviços de prevenção e reabilitação visando reduzir o risco de incapacidade.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este estudio tiene como objetivo investigar la asociación entre la edad de la menopausia y las limitaciones en las Actividades de la Vida Diaria (AVD) en mujeres ancianas brasileñas. En un estudio transversal, 8.973 mujeres mayores de la Encuesta Nacional de Salud de 2019 autoinformaron su edad en el momento de la menopausia (<45, 45-49, 50-54 y ≥55 años) y dificultad para realizar las AVD. La regresión logística binaria analizó la asociación entre variables, ajustando por edad, ingresos, educación, color/raza, ejercicio físico, consumo de alcohol, tabaquismo, enfermedades crónicas y terapia de reemplazo hormonal. Los análisis para la muestra total y por grupo de edad (60-74; ≥75 años) se realizaron ajustando los pesos muestrales resultantes de muestras complejas y considerando p<0,05. En comparación con la menopausia entre 50-54 años, la menopausia <45 años y ≥55 años se asocia con mayor dificultad en las AVD en la muestra total. Se encontraron resultados similares al considerar únicamente a aquellos entre 60 y 74 años. Entre las mujeres ≥75 años, no hubo asociación significativa. Los resultados revelan la necesidad de detectar cambios funcionales en mujeres con menopausia temprana y tardía y derivarlas a servicios de prevención y rehabilitación para reducir el riesgo de discapacidad.

Resumo em Inglês:

Abstract This study aims to investigate the association between age at menopause and impairment in Activities of Daily Living (ADL) in elderly Brazilian women. In a cross-sectional study, 8,973 elderly women from the 2019 National Health Survey self-reported their menopausal age (<45, 45-49, 50-54, and ≥55 years) and difficulty in performing ADL. Binary logistic regression analyzed the association between variables, adjusted for age, income, education, race/ethnicity, physical exercise, use of alcohol, smoking, chronic diseases, and hormone replacement therapy. Analyzes for the total sample and subdivided by age group (60-74; ≥75 years) were conducted by adjusting the sample weights from complex samples, considering p<0.05. Compared to menopause between 50-54 years old, menopause <45 years and ≥55 years is associated with greater odds of difficulty in ADL in the overall sample. Similar results were found when considering only women aged 60-74 years. Among those ≥75 years old, there was no significant association. The results highlight the need to screen for functional changes in women with early and late menopause and refer them to prevention and rehabilitation services to reduce the risk of disability.

Resumo em Português:

Resumo A partir de um quadro referencial que integra a filosofia hermenêutica de Hans-Georg Gadamer e Paul Ricoeur, a teoria crítica de Herbert Marcuse e Jürgen Habermas e as tradições da história do livro e da leitura com os trabalhos de Roger Chartier e Martyn Lyons, entre outros, este ensaio propõe-se compreender as revistas científicas como objectos narrativos das ciências, que reúnem comunidades que partilham modos comuns de interpretar o mundo e configuram formas consensuais de narrar esse entendimento comum do mundo. Nesta perspetiva, propomo-nos abordar os fundamentos teóricos da categoria conversação da ciências no nível narrativo, desagregados em quatro dimensões de análise, que entrelaçam a racionalidade presente nas conversações que ocorrem ao nível narrativo com a racionalidade do seu meio social.

Resumo em Espanhol:

Resumen Desde un marco referencial que integra la filosofía hermenéutica de Hans-Georg Gadamer y Paul Ricoeur, la teoría crítica de Herbert Marcuse y Jürgen Habermas y las tradiciones de la historia del libro y la lectura con las obras de Roger Chartier y Martyn Lyons, entre otros, este ensayo propone comprender las revistas científicas como objetos narrativos de las ciencias, que nuclean comunidades que comparten formas comunes de interpretar el mundo y moldean formas consensuadas de narrar esa comprensión común del mundo. Desde esta perspectiva, abordamos los fundamentos teóricos de la categoría conversaciones de las ciencias en el plano narrativo desagregadas en cuatro dimensiones de análisis, que entrelazan la racionalidad presente en las conversaciones que se dan en el plano narrativo con los intereses de su entorno social.

Resumo em Inglês:

Abstract Using a referential framework that integrates the hermeneutic philosophy of Hans-Georg Gadamer and Paul Ricœur, the critical theory of Herbert Marcuse and Jürgen Habermas, and the traditions of the history of the book and reading with the works of Roger Chartier and Martyn Lyons, among others, this essay aims to understand scientific journals as narrative objects of the sciences. These journals bring together communities that share common ways of interpreting the world and shape agreed-upon forms of narrating that common understanding. From this perspective, we propose to address the theoretical foundations of the category conversations of the sciences in the narrative dimension, disaggregated into four dimensions of analysis, that interlace the rationality present in the conversations that occur in the narrative dimension with the interests of their social environment.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo do estudo foi descrever a tendência temporal da exposição excessiva a comportamento sedentário (CS) e analisar sua relação com fatores sociodemográficos em adolescentes. Este estudo foi composto em três levantamentos: 2006 (n = 4.207); 2011 (n = 6.264) e 2016 (n = 6.026). A exposição excessiva ao comportamento sedentário (CS) foi operacionalizada a partir dos indicadores: a) assistir televisão (TV); e b) CS (exceto TV). As diferenças nas prevalências de exposição excessiva a comportamento sedentário entre os levantamentos foram testadas por intervalos de confiança (IC95%). A regressão logística binária foi utilizada para avaliar possíveis alterações na prevalência de exposição excessiva à TV e ao CS e sua associação com fatores sociodemográficos. Ao longo de 10 anos a prevalência de exposição à TV diminuiu 23,0 pontos percentuais (79,1% vs. 56,1%), sendo maior nos meninos (81,3%). A exposição excessiva ao CS aumentou 15,5 pontos percentuais (62,7%; IC95%: 61,5-64,0 vs. 78,2%; IC95%: 77,1-79,4), com magnitude semelhante entre meninos e meninas. A exposição excessiva à TV apresenta tendência decrescente, enquanto a do CS apresenta tendência crescente. A tendência temporal da exposição excessiva à TV e ao CS foi semelhante em adolescentes de diferentes características sociodemográficas em ambos os sexos.

Resumo em Espanhol:

Resumen El estudio tuvo como objetivo describir la tendencia temporal de la exposición excesiva a conductas sedentarias (CS) y analizar su relación con factores sociodemográficos en adolescentes. Este estudio se recopiló en tres encuestas: 2006 (n=4207); 2011 (n=6264) y 2016 (n=6026). La exposición excesiva a conductas sedentarias (CS) se operacionalizó con base en los siguientes indicadores: a) mirar televisión (TV); y b) CS (excepto TV). Las diferencias en la prevalencia de exposición excesiva al comportamiento sedentario entre encuestas se probaron utilizando intervalos de confianza (IC del 95%). Se utilizó regresión logística binaria para evaluar posibles cambios en la prevalencia de exposición excesiva a TV y CS y su asociación con factores sociodemográficos. En 10 años, la prevalencia de exposición a la televisión disminuyó 23,0 puntos porcentuales (79,1% frente a 56,1%), siendo mayor en los niños (81,3%). La exposición excesiva a CS aumentó 15,5 puntos porcentuales (62,7%; IC95%: 61,5-64,0 vs. 78,2%; IC95%: 77,1-79,4), con una magnitud similar entre niños y niñas. La exposición excesiva a la televisión muestra una tendencia decreciente, mientras que la de CS muestra una tendencia creciente. La tendencia temporal de exposición excesiva a la televisión y a la informática fue similar en adolescentes con diferentes características sociodemográficas de ambos sexos.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim of the study was to describe the temporal trend of excessive exposure to sedentary behaviors (SB) and analyze its relationship with sociodemographic factors in adolescents. This study was collected in three waves: 2006 (n = 4,207); 2011 (n = 6,264) and 2016 (n = 6,026). Excessive exposure to sedentary behavior (SB) was operationalized from the following indicators: i) watching television (TV); and ii) SB (except TV). Differences in the prevalence of excessive exposure to sedentary behavior indicators between the collection waves were tested through the intersection of confidence intervals (95%CI). Binary logistic regression was used to assess possible changes in the prevalence of excessive exposure to TV and SB and to analyze its association with sociodemographic factors. Over 10 years, the prevalence of excessive exposure to TV decreased by 23.0 percentage points (79.1% vs. 56.1%), being higher in boys (81.3%). Excessive exposure to SB increased by 15.5 percentage points (62.7%; 95%CI: 61.5-64.0 vs. 78.2%; 95%CI: 77.1-79.4), with a similar magnitude between boys and girls. Excessive exposure to TV is on a downward trend, while that of SB has an upward trend. The temporal behavior of excessive exposure to TV and SB were similar in adolescents of different sociodemographic characteristics in both genders.

Resumo em Português:

Resumo A Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID) permite a sistematização de estatísticas de saúde em todo o mundo. Este estudo descreve a origem, funcionalidades, formas de construção e de atualização da CID, por meio de um estudo qualitativo, exploratório e descritivo com foco na análise documental, considerando os documentos e as ferramentas tecnológicas oficiais. Desde seu surgimento, a CID foi revisada e publicada, refletindo sua conexão com os avanços da saúde, da ciência e da sociedade. Tais revisões foram acompanhadas de muitos estudos, debates e consensos. A atual versão da CID, denominada CID-11, além das revisões de conteúdo tradicionais, foi transformada para melhor se adequar ao mundo digital. Essa nova versão já está disponível em língua portuguesa desde fevereiro de 2024, e sua implementação está em processo no Brasil - fato que demanda preparação de todos os atores do Sistema Único de Saúde.

Resumo em Espanhol:

Resumen La Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (CIE) permite sistematizar las estadísticas de salud en todo el mundo. Este estudio describe el origen, funcionalidades, formas de construcción y actualización de la CIE, mediante un estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo centrado en el análisis documental, considerando documentos oficiales y herramientas tecnológicas. Desde sus inicios, la CIE ha sido revisada y publicada, reflejando su conexión con los avances en la salud, la ciencia y la sociedad. Estos exámenes estuvieron acompañados de numerosos estudios, debates y consensos. La versión actual de la CIE, denominada CIE-11, además de las tradicionales revisiones de contenido, se ha transformado para adaptarse mejor al mundo digital. Esta nueva versión está disponible en portugués desde febrero de 2024 y su implementación está en proceso en Brasil, hecho que exige preparación de todos los actores del Sistema Único de Salud.

Resumo em Inglês:

Abstract The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD) allows the systematization of health statistics around the world. This study describes the origin, functionalities, forms of construction and updating of the CID, through a qualitative, exploratory and descriptive study focusing on document analysis, considering official documents and technological tools. Since its creation, the ICD has been revised and published, reflecting its connection to advances in health, science and society. Such reviews were accompanied by many studies, debates and consensus. The current version of the ICD, called ICD-11, in addition to traditional content revisions, has been transformed to better adapt to the digital world. This new version has been available in Portuguese since February 2024 and its implementation is in process in Brazil - a fact that requires preparation from all operators of the Unified Health System.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar as reinternações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAP) em menores de 5 anos no Sistema Único de Saúde (SUS) entre os anos de 2009 e 2015, a fim de identificar os principais grupos de causas e fatores associados. Trata-se de um estudo de coorte retrospectiva que utilizou informações da Base Nacional de Saúde, banco de dados centrado no indivíduo e construído a partir de pareamento determinístico-probabilístico de dados dos principais sistemas de informação do SUS. A população do estudo compreendeu crianças menores de 5 anos hospitalizadas no âmbito do SUS com diagnóstico principal registrado na Lista Brasileira de Condições Sensíveis à Atenção Primária. Foram considerados fatores sociodemográficos, clínicos, referentes à hospitalização e aos serviços hospitalares. Os fatores associados à ocorrência da reinternação foram: ser lactente (ter entre 28 dias e 2 anos de idade), ser do sexo masculino, ter sido hospitalizado em instituição privada ou privada sem fins lucrativos na primeira internação, residir no mesmo município da instituição hospitalar e ter tido como causa da internação inicial epilepsias, asma, deficiências nutricionais, doenças pulmonares, pneumonias bacterianas e infecção de nariz, ouvido e garganta.

Resumo em Espanhol:

Resumen El estudio tuvo como objetivo analizar las readmisiones por Condiciones Sensibles a la Atención Primaria (CSAP) en niños menores de 5 años en el Sistema Único de Salud (SUS) entre 2009 y 2015, con el fin de identificar los principales grupos de causas y factores asociados. Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo que utilizó información de la Base Nacional de Salud, una base de datos centrada en el individuo construida a partir del emparejamiento determinista-probabilístico de datos de los principales sistemas de información del SUS. La población del estudio estuvo compuesta por niños menores de 5 años hospitalizados en el ámbito del SUS con diagnóstico principal registrado en la Lista Brasileña de Condiciones Sensibles a la Atención Primaria. Se consideraron factores sociodemográficos y clínicos relacionados con la hospitalización y los servicios hospitalarios. Los factores asociados a la ocurrencia de reingreso fueron: ser lactante (entre 28 días y 2 años de edad), ser hombre, haber estado internado en una institución privada o privada sin fines de lucro durante la primera hospitalización, residir en el mismo municipio que la institución hospitalaria y la causa de la hospitalización inicial fue epilepsia, asma, deficiencias nutricionales, enfermedades pulmonares, neumonía bacteriana e infecciones de nariz, oído y garganta.

Resumo em Inglês:

Abstract This study aimed to analyze readmissions for Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) in children under 5 years in the Unified Health System (SUS) between the years 2009 and 2015, to identify the main cause groups and associated factors. This retrospective cohort study used data from the National Health Database, an individual-centered database constructed from deterministic-probabilistic data matching from the main information systems of SUS. The study population consisted of children under 5 years old hospitalized within the SUS with a primary diagnosis listed in the Brazilian Ambulatory Care Sensitive Conditions. Sociodemographic, clinical, hospitalization-related, and hospital service-related factors were considered. Factors associated with readmission included being an infant (between 28 days and 2 years of age), being male, having been initially hospitalized in a private or non-profit institution, residing in the same municipality as the hospital, and the initial hospitalization cause being related to epilepsy, asthma, nutritional deficiencies, pulmonary diseases, bacterial pneumonia and nose, ear, and throat infections.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo consiste em propor um modelo teórico-lógico de avaliação para a dimensão Atenção à Deficiência em Serviços de Atenção Primária à Saúde. Foi elaborado um modelo com 128 indicadores divididos em cinco domínios: Estrutura (EST), Atenção ao Pré-Natal (APN), Atenção à Saúde da Criança (ASC), Prevenção de incapacidades relacionadas a condições crônicas (PICC) e Atenção à Pessoa com Deficiência e ao Cuidador (APcDC). A partir das frequências de respostas da aplicação do questionário de Avaliação e Monitoramento de Serviços de Atenção Básica (QualiAB) em 2.739 serviços de APS no estado de São Paulo, entre 2017 e 2018, analisaram-se as correlações existentes entre os domínios avaliativos e a dimensão pelo coeficiente de correlação de Spearman e o nível de confiabilidade das respostas pelo alfa de Cronbach (α). O α para a dimensão avaliativa foi de 0,956, para o domínio EST 0,687, para APN 0,845, ASC 0,872, PICC 0,919 e APcDC 0,916. Foram constatadas correlações significativas entre a dimensão avaliativa e os domínios, e entre eles, com exceção do domínio EST. A metodologia de avaliação proposta abrange a análise das condições da estrutura física, de recursos humanos e de processo de trabalho.

Resumo em Espanhol:

Resumen El estudio tuvo como objetivo proponer un modelo de evaluación teórico-lógico para la dimensión Atención a la Discapacidad en los servicios de Atención Primaria de Salud. Se desarrolló un modelo con 128 indicadores divididos en cinco dominios: Estructura (EST), Atención Prenatal (APN), Atención a la Salud del Niño (ASN), Prevención de discapacidades relacionadas con enfermedades crónicas (PDEC) y Atención a Personas con Discapacidad y Cuidadores (APcDC). A partir de las frecuencias de respuestas de la aplicación del cuestionario de Evaluación y Monitoreo de Servicios de Atención Básica (QualiAB) en 2.739 servicios de APS del Estado de São Paulo, entre 2017 y 2018, se determinaron las correlaciones existentes entre los dominios de evaluación y la dimensión mediante el coeficiente de correlación de Spearman y el nivel de confiabilidad de las respuestas utilizando el alfa de Cronbach (α). El α para la dimensión evaluativa fue 0,956, para el dominio EST 0,687, para APN 0,845, ASN 0,872, PDEC 0,919 y APcDC 0,916. Se encontraron correlaciones significativas entre la dimensión evaluativa y los dominios, y entre ellos, con excepción del dominio EST. La metodología de evaluación propuesta abarca el análisis de las condiciones de la estructura física, los recursos humanos y el proceso de trabajo.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim is to propose a theoretical-logical evaluation model for the Attention to Disability dimension in Primary Health Care services. A model was created with 128 indicators divided into five domains: Structure (EST), Prenatal Care (APN), Child Health Care (ASC), Prevention of Disabilities Related to Chronic Conditions (PICC) and Care for People with Disability and the Caregiver (APcDC). Based on the frequency of responses from the application of the Assessment and Monitoring of Primary Care Services (QualiAB) questionnaire in 2739 PHC services in the São Paulo’ state, between 2017 and 2018, the existing correlations between the evaluative domains and the dimension by Spearman's correlation coefficient and the level of reliability of responses by Cronbach's alpha (α). The α for the evaluative dimension was 0.956, for the EST domain 0.687, for APN 0.845, ASC 0.872, PICC 0.919 and APcDC 0.916. Significant correlations were found between the evaluative dimension and the domains, and between them, with the exception of the EST domain. The proposed evaluation methodology covers the analysis of the conditions of the physical structure, human resources and work process.

Resumo em Português:

Resumo A Educação Permanente em Saúde (EPS) transcende a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde, forjada com princípios e características próprias para atender a necessidade de qualificação dos trabalhadores do Sistema Único de Saúde (SUS). Embora a EPS aspire a uma transformação dos paradigmas formativos convencionais e dominantes na área da saúde, ela também pode atuar como um dispositivo para repetir e reforçar esses mesmos modelos. Nesse sentido, o presente estudo teve por objetivo explorar, sistematizar e problematizar as características e os princípios da EPS, a partir da análise da literatura e encontros dialógicos com alguns de seus forjadores conceituais. Compreende-se que a EPS é uma aposta na vida, com ações formativas que problematizam os processos de trabalho e articulam ensino e intervenção na realidade, trazendo implicação com os usuários e suas singularidades. O resultado foi um ensaio de sistematização das características da EPS, apresentando reflexões para os modos de se produzir gestão, atenção, participação e formação como trabalho vivo na saúde.

Resumo em Espanhol:

Resumen La Educación Permanente en Salud (EPS) trasciende la Política Nacional de Educación Permanente en Salud, forjada con principios y características propias para atender la necesidad de calificación de los trabajadores del Sistema Único de Salud. Aunque la EPS aspira a una transformación de los paradigmas formativos convencionales y dominantes en la salud, también puede actuar como un dispositivo para repetir y reforzar estos mismos modelos. En este sentido, el presente estudio tuvo como objetivo explorar, sistematizar y problematizar las características y principios de la EPS, a partir del análisis de la literatura y de encuentros dialógicos con algunos de sus forjadores conceptuales. Se entiende que la EPS es una apuesta por la vida, con acciones formativas que problematizan los procesos de trabajo y articulan la enseñanza y la intervención en la realidad, trayendo implicaciones con los usuarios y sus singularidades. El resultado fue un ensayo que sistematiza las características de las EPS, presentando reflexiones sobre formas de producir gestión, atención, participación y formación como trabajo vivo en salud.

Resumo em Inglês:

Abstract Permanent Health Education (PHE) transcends the National Policy for Permanent Health Education, crafted with its own principles and characteristics to meet the qualification needs of workers within the Unified Health System. While PHE aspires to transform conventional and dominant training paradigms in the field of healthcare, it can also function as a mechanism to replicate and reinforce these same models. In this context, the present study aimed to explore, systematize, and problematize the characteristics and principles of PHE through literature analysis and dialogical encounters with some of its conceptual creators. It is understood that PHE is an investment in life, with educational actions that question work processes and integrate teaching and intervention into reality, with implications for users and their uniqueness. The result was a synthesis essay on the characteristics of PHE, providing insights into ways to produce management, care, participation, and education as live work in healthcare.

Resumo em Português:

Resumo As internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) também poderiam ser evitáveis com assistência adequada na atenção primária (AP). Para a população idosa são importantes devido à maior vulnerabilidade a doenças crônicas e comorbidades. Objetivo: realizar revisão integrativa de artigos sobre ICSAP de pessoa idosa e correlação com indicadores de acesso a AP. Pesquisa realizada nas bases BVS e PUBMED. Critérios de inclusão: relação entre ICSAP e AP, publicações de 2000 a 2022, análise da faixa etária idosa, métodos estatísticos, idiomas português, espanhol ou inglês e indexação em revistas com revisão por pares. Identificou-se 315 publicações, selecionando 15, sendo 12 artigos focados na população idosa. Regiões Sul e Sudeste foram as mais analisadas, o ano mais investigado foi 2012. A Cobertura da Estratégia de Saúde da Família foi o indicador mais utilizado. Redução nas taxas de ICSAP em pessoas idosas, correlacionadas positivamente com o acesso à AP. O monitoramento de ICSAP é um importante instrumento para a gestão da saúde da pessoa idosa, com a AP desempenhando um papel estratégico na redução de internações, minimização de riscos e promoção do envelhecimento saudável.

Resumo em Espanhol:

Resumen Las Hospitalizaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Primaria (HCSAP) también podrían prevenirse con una asistencia adecuada en atención primaria (AP). Para la población anciana son importantes por su mayor vulnerabilidad a enfermedades crónicas y comorbilidades. Objetivo: realizar una revisión integradora de artículos sobre HCSAP en personas mayores y correlación con indicadores de acceso a AP. Investigación realizada en las bases de datos BVS y PubMed. Criterios de inclusión: relación entre HCSAP y AP, publicaciones de 2000 a 2022, análisis del grupo etario de adultos mayores, métodos estadísticos, idiomas portugués, español o inglés e indexación en revistas revisadas por pares. Se identificaron 315 publicaciones, seleccionándose 15, de los cuales 12 artículos se centraron en la población anciana. Las regiones Sur y Sudeste fueron las más analizadas, el año más investigado fue 2012. La cobertura de la Estrategia Salud de la Familia fue el indicador más utilizado.. Reducción de las tasas de HCSAP en personas mayores, correlacionada positivamente con el acceso a AP. La monitorización de HCSAP es una herramienta importante para gestionar la salud de las personas mayores, y la AP desempeña un papel estratégico en la reducción de las hospitalizaciones, la minimización de los riesgos y la promoción de un envejecimiento saludable.

Resumo em Inglês:

Abstract Hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions (ACSCs) are preventable with adequate primary care (PC). For the elderly population, they are important due to their greater vulnerability to chronic diseases and comorbidities. Objective: to carry out an integrative review of articles on ACSCs in the elderly and their correlation with indicators of access to primary care. The research was carried out on the BVS and PUBMED databases. Inclusion criteria: relationship between ICSAP and PA, publications from 2000 to 2022, analysis of the elderly age group, statistical methods, Portuguese, Spanish or English languages and indexing in peer-reviewed journals. We identified 315 publications and selected 15, 12 of which focused on the elderly population. The South and Southeast regions were the most analyzed, and the year most investigated was 2012. Coverage of the Family Health Strategy was the most commonly used indicator. A reduction in ACSC rates in the elderly was positively correlated with access to PHC. Monitoring ACSCs is an important tool for managing the health of the elderly, with PH playing a strategic role in reducing hospitalizations, minimizing risks and promoting healthy ageing.

Resumo em Português:

Resumo A Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Travestis e Transexuais (PNSILGBT) é uma medida mitigadora da discriminação no Sistema Único de Saúde (SUS), com mais de 10 anos de (r)existência, tempo suficiente para análise de sua implementação e repercussões. Esta pesquisa tem como objetivo central identificar na literatura científica quais as repercussões dos 10 anos de implementação da PNSILGBT. Trata-se de uma revisão integrativa (RI), de abordagem qualitativa e propósito exploratório e descritivo. Foram coletados 53 artigos que, após seleção, resultaram na inclusão de 16 artigos científicos publicados entre 2017 e 2021, a maioria (11) com texto original em português. Após a categorização e inferência dos dados, emergiram duas categorias: Potencialidades e desdobramentos das políticas de saúde LGBTQIAPN+; e Panorama da atenção à saúde LGBTQIAPN+. O desconhecimento da PNSILGBT pelos trabalhadores da saúde é um dos principais fatores para a não implementação da política. Assim, conclui-se que a literatura científica para a temática é limitada, sendo necessária a ampliação de pesquisas nesse assunto.

Resumo em Espanhol:

Resumen La Política Nacional de Salud Integral para Lesbianas, Gays, Travestis y Transexuales (PNSILGBT) es una medida para mitigar la discriminación en el Sistema Único de Salud (SUS), con más de 10 años de (r)existencia, tiempo suficiente para análisis de su implementación y repercusiones. Esta investigación tiene como objetivo central identificar en la literatura científica las repercusiones de los 10 años de implementación del PNSILGBT. Se trata de una revisión integradora (RI), con enfoque cualitativo y propósito exploratorio y descriptivo. Fueron recolectados 53 artículos que, luego de la selección, resultaron en la inclusión de 16 artículos científicos publicados entre 2017 y 2021, la mayoría (11) con texto original en portugués. Luego de la categorización e inferencia de los datos, surgieron dos categorías: Potenciales y desarrollos de las políticas de salud LGBTQIAPN+; y Descripción general de la atención médica LGBTQIAPN+. El desconocimiento de la PNSILGBT por parte de los trabajadores de la salud es uno de los principales factores para la no implementación de la política. Por lo tanto, se concluye que la literatura científica sobre el tema es limitada, requiriendo la ampliación de las investigaciones sobre este tema.

Resumo em Inglês:

Abstract The National Policy of Integral Health for Lesbians, Gays, Transvestites and Transsexuals (PNSILGBT) is a mitigating measure of discrimination in the Unified Health System (SUS), with more than 10 years of (r)existence, enough time to analyze its implementation and repercussions. The main objective of this research is to identify in the scientific literature the repercussions of the 10 years of implementation of the PNSILGBT. This is an integrative review (IR), with a qualitative approach and an exploratory and descriptive purpose. 53 articles were collected which, after selection, resulted in the inclusion of 16 scientific articles published between 2017 and 2021, most (11) with original text in Portuguese. After categorization and inference of data, two categories emerged: Potentialities and consequences of LGBTQIAPN+ health policies; and Overview of LGBTQIAPN+ health care. The unfamiliarity of PNSILGBT by health workers is one of the main factors for non-implementation of the policy. Thus, it is concluded that the scientific literature on the subject is limited, requiring the expansion of research on this subject.

Resumo em Português:

Resumo A preceptoria na Educação Interprofissional (EIP) ocorre quando o preceptor facilita o aprendizado de estudantes de diferentes profissões sobre o cuidado na perspectiva interprofissional e colaborativa. Objetivou-se identificar as barreiras relacionadas à preceptoria na EIP. Esta revisão integrativa procurou artigos empíricos em busca sistemática compreensiva em oito bases de dados. Os dados foram extraídos em instrumento validado, e a análise identificou barreiras dos níveis micro, meso e macro dos sistemas educacional e profissional. Nos 17 estudos, identificaram-se 10 barreiras no nível micro, como a falta de formação, resistência ao trabalho interprofissional e disponibilidade pessoal e profissional para EIP e PIC (Prática Interprofissional Colaborativa); 13 barreiras no nível meso, que inclui conciliar a demanda do serviço com a preceptoria, poucas oportunidades de trabalho interprofissional e sobrecarga de trabalho; e cinco barreiras no nível macro, envolvendo a falta de remuneração, o modelo de atenção centrado na doença e o predomínio da formação uniprofissional. As barreiras refletem a complexidade da preceptoria interprofissional, que é fundamental para a formação dos estudantes para a EIP e a integração da PIC no trabalho.

Resumo em Espanhol:

Resumen La preceptoría en educación interprofesional (EIP) ocurre cuando el preceptor facilita el aprendizaje de estudiantes de diferentes profesiones sobre el cuidado desde una perspectiva interprofesional y colaborativa. El objetivo fue identificar las barreras relacionadas con la tutoría en EIP. Esta revisión integradora buscó artículos empíricos en una búsqueda sistemática integral en ocho bases de datos. Los datos se extrajeron utilizando un instrumento validado y el análisis identificó barreras en los niveles micro, meso y macro de los sistemas educativos y profesionales. En los 17 estudios se identificaron 10 barreras a nivel micro, como falta de capacitación, resistencia al trabajo interprofesional y disponibilidad personal y profesional para EIP y PIC; 13 barreras en el nivel meso, que incluyen conciliar las demandas de servicio con la tutoría, pocas oportunidades de trabajo interprofesional y sobrecarga de trabajo; y cinco barreras a nivel macro, que involucran la falta de remuneración, el modelo de atención centrado en la enfermedad y el predominio de la formación uniprofesional. Las barreras reflejan la complejidad de la preceptoría interprofesional, fundamental para la formación de los estudiantes en EIP y la integración del PIC en el trabajo.

Resumo em Inglês:

Abstract Preceptorship in interprofessional education (IPE) occurs when the preceptor facilitates the learning of students from different programs about care from an interprofessional and collaborative perspective. The aim was to identify the barriers related to preceptorship in IPE. This integrative review searched for empirical articles in a comprehensive systematic search in eight databases. The data was extracted using a validated instrument and the analysis identified barriers at the micro, meso, and macro levels of the educational and professional systems. In the 17 studies, 10 barriers were identified at the micro level, such as lack of training, resistance to interprofessional work, and personal and professional availability for IPE and PIC; 13 barriers at the meso level, which include reconciling the demands of the service with preceptorship, few opportunities for interprofessional work and work overload; and five barriers at the macro level, involving lack of remuneration, the disease-centered care model and the predominance of uniprofessional education. The barriers reflect the complexity of interprofessional preceptorship, which is fundamental for training students for interprofessional education and integrating IPE into the workplace.

Resumo em Português:

Resumo O presente artigo analisou os possíveis deslocamentos nos sentidos e significados da obesidade para profissionais de saúde da Atenção Básica do estado da Bahia após iniciativa de educação na saúde. Trata-se de estudo qualitativo realizado com 37 participantes, que utilizou questionário semiestruturado on-line e triangulação de métodos (Técnica de Associação Livre de Palavras - análise prototípica, questão aberta - análise de conteúdo e Fatores de Desenvolvimento da Obesidade - análise estatística descritiva). As categorias Conceito e Abordagens etiológicas revelaram significativas inflexões nos sentidos e significados da obesidade, para além do modelo biológico e biomédico, em diálogo com as abordagens ecológica, sindêmica e multifatorial, além da evocação das perspectivas antropológicas e da diversidade corporal. Mostraram a assunção de preocupações entre prevalência e resolutividade das práticas de cuidado, a questão da singularidade das obesidades e a limitação do método de avaliação por Índice de Massa Corporal, evidências que contribuem para a reflexão da educação na saúde, na estruturação de currículos à luz da multifatorialidade e da complexidade deste fenômeno.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este artículo analizó los posibles cambios en los sentidos y significados de la obesidad para los profesionales de salud de la atención primaria en el estado de Bahía a raíz de una iniciativa de educación en salud. Estudio cualitativo realizado con 37 participantes, que utilizó un cuestionario semiestructurado en línea y triangulación de métodos (Técnica de Asociación Libre de Palabras - análisis prototípico, pregunta abierta - análisis de contenido y Factores de Desarrollo de la Obesidad. Trabajo capaz de considerar las diferentes perspectivas y perspectivas sobre un mismo objeto. Las categorías Concepto y Enfoques Etiológicos revelaron inflexiones significativas en los sentidos y significados de la obesidad, más allá del modelo biológico y biomédico, en diálogo con enfoques ecológicos, sindémicos y multifactoriales, además de la evocación de perspectivas antropológicas y de diversidad corporal. Revelaron la asunción de preocupaciones entre la prevalencia y la firmeza de las prácticas de cuidado, la cuestión de la singularidad de la obesidad y la limitación del método de evaluación por el Índice de Masa Corporal, evidencia que contribuye para la reflexión de la educación en salud, en la estructuración de los currículos en a la luz de la multifactorialidad y complejidad de este fenómeno.

Resumo em Inglês:

Abstract This article analyzed the possible shifts in the senses and meanings of obesity for primary care health professionals in Bahia after a health education initiative. A qualitative study carried out with 37 participants, which used a semi-structured online questionnaire and method triangulation (Free Word Association Technique - prototypical analysis, open question - content analysis, and Obesity Development Factors - descriptive statistical analysis). The Concept and Etiological Approaches categories revealed significant inflections in the senses and meanings of obesity, beyond the biological and biomedical model, in dialogue with the ecological, syndemic, and multifactorial approaches, in addition to evocating anthropological perspectives and body diversity. They also revealed the assumption of concerns about the prevalence and resolution of care practices, the question of the uniqueness of obesity, and the limitation of the evaluation method by Body Mass Index, evidence that contributes to the reflection of health education in the structuring of curricula to the light of the multifactorial nature and complexity of this phenomenon.

Resumo em Português:

Resumo As informações sobre a pandemia de Covid-19 passaram a ser foco de atenção na saúde da população. Nesse sentido, pessoas idosas, além de classificadas como grupo de risco, são vulneráveis aos impactos da quantidade e qualidade das informações recebidas, por necessitarem passar por um processo de letramento digital. Objetivo: compreender como pessoas idosas ativas utilizam as informações sobre a Covid-19. Metodologicamente, foi realizado um Estudo de Caso do tipo único de abordagem teórico-metodológica qualitativa, fundamentado na teoria do Comportamento Informacional de Thomas Wilson. Entrevistas semidirigidas foram realizadas, buscando atingir a saturação teórica dos dados. Assim, 31 pessoas idosas foram entrevistadas, obtendo-se média de idade de 69 anos, majoritariamente de alta escolaridade. Como resultados observou-se que as informações foram utilizadas para assimilar o fenômeno vivenciado, na busca por compreender como agir e tomar decisões sobre o cuidado em saúde. Considera-se que o caso apresentou pessoas idosas que passaram a sentir-se mais capacitadas a selecionar as notícias no decorrer do período de pandemia. Os achados podem contribuir na construção de materiais instrutivos em relação às informações sobre saúde, visando a tomadas de decisões adequadas.

Resumo em Espanhol:

Resumen La información sobre la pandemia de Covid-19 se ha convertido en el foco de atención en la salud de la población. En este sentido, las personas mayores, además de ser catalogadas como un grupo de riesgo, son vulnerables a los impactos de la cantidad y calidad de la información recibida, pues necesitan pasar por un proceso de alfabetización digital. Objetivo: comprender cómo las personas mayores activas utilizan la información sobre el Covid-19. Metodológicamente se realizó un Estudio de Caso de un tipo único de enfoque teórico metodológico cualitativo, basado en la teoría del Comportamiento de la Información de Thomas Wilson. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, buscando alcanzar la saturación teórica de los datos. Así, fueron entrevistados 31 ancianos, obteniendo una edad promedio de 69 años, en su mayoría con educación superior. Como resultado, se observó que la información fue utilizada para asimilar el fenómeno vivido, en la búsqueda de comprender cómo actuar y tomar decisiones sobre el cuidado de salud. Se considera que el caso presentó personas mayores que pasaron a sentirse más capaces de seleccionar las noticias durante el período de la pandemia. Los hallazgos pueden contribuir para la construcción de materiales didácticos en relación a la información en salud, con el objetivo de tomar decisiones adecuadas.

Resumo em Inglês:

Abstract Information about the Covid-19 pandemic has become the focus of attention in the population's health. In this sense, older people, in addition to being classified as a risk group, are vulnerable to the impacts of the quantity and quality of information received, as they need to go through a digital literacy process. Objective: to understand how active older people use information about Covid-19. Methodologically, a Case Study of a unique type of qualitative methodological theoretical approach was carried out, based on Thomas Wilson's theory of Information Behavior. Semi-structured interviews were carried out, seeking to reach theoretical saturation of the data. Thus, 31 elderly people were interviewed, obtaining an average age of 69 years, mostly with high education. As a result, it was observed that the information was used to assimilate the phenomenon experienced, in the search for understanding how to act and make decisions about health care. It is considered that the case presented elderly people who started to feel more able to select the news during the pandemic period. The findings can contribute to the construction of instructional materials in relation to health information, aiming to make appropriate decisions.

Resumo em Português:

Resumo Profissionais de saúde constituem uma categoria fundamental para orientar a população sobre diversos problemas de saúde e medidas eficazes de prevenção. Apesar disso, até o momento não foram identificados estudos no Brasil que analisem conhecimentos e orientações realizadas sobre o vírus Zika por profissionais de saúde. Objetivou-se compreender as percepções, os conhecimentos e as orientações desenvolvidas por profissionais de saúde de Salvador-Bahia sobre o vírus Zika no contexto pós-epidemia. Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido através de 13 entrevistas semiestruturadas. Os dados demonstraram que os profissionais de saúde tinham a percepção de não estar adequadamente preparados, mesmo no pós-epidemia, para o enfrentamento do vírus Zika. Situação evidenciada por insuficiências no conhecimento sobre aspectos importantes desta arbovirose. Ademais, as orientações no curso da epidemia responsabilizaram a população por mitigar o risco de infecção, restringindo-se à reprodução dos discursos das autoridades sanitárias, desconsiderando as vulnerabilidades socioambientais. Para além da capacitação dos profissionais e das recomendações apropriadas em saúde, é necessário que os determinantes sociais que propiciam distintos níveis de suscetibilidade ao adoecimento sejam efetivamente transformados.

Resumo em Espanhol:

Resumen Los profesionales de la salud constituyen una categoría fundamental para orientar a la población sobre diversos problemas de salud y medidas efectivas de prevención. Pese a ello, hasta el momento no se han identificado estudios en Brasil que analicen los conocimientos y orientaciones brindadas sobre el virus Zika por profesionales de la salud. El objetivo fue comprender las percepciones, conocimientos y orientaciones desarrolladas por profesionales de la salud en Salvador-Bahía sobre el virus Zika en el contexto post-epidemia. Se trata de un estudio cualitativo, desarrollado mediante 13 entrevistas semiestructuradas. Los datos demostraron que los profesionales de salud tenían la percepción de no estar adecuadamente preparados, incluso después de la epidemia, para enfrentar el virus Zika. Una situación que se evidencia en el conocimiento insuficiente sobre aspectos importantes de este arbovirus. Además, las directrices durante el curso de la epidemia responsabilizaron a la población de mitigar el riesgo de infección, limitándose a reproducir los discursos de las autoridades sanitarias, sin tener en cuenta las vulnerabilidades socioambientales. Además de capacitar profesionales y recomendaciones de salud adecuadas, es necesario que se transformen efectivamente los determinantes sociales que brindan los diferentes niveles de susceptibilidad a la enfermedad.

Resumo em Inglês:

Abstract Health professionals are a fundamental category to guide the population about various health problems and effective prevention measures. Despite this, so far, no studies have been identified in Brazil that analyze knowledge and guidance given about the zika virus by health professionals. The objective was to understand the perceptions, knowledge and guidelines developed by health professionals in Salvador-Bahia about the zika virus in the post-epidemic context. This is a qualitative study, developed through 13 semi-structured interviews. The data showed that health professionals had the perception of not being adequately prepared, even in the post-epidemic, to face the zika virus. Situation evidenced by insufficiencies in knowledge about important aspects of this arbovirus. Furthermore, guidelines in the course of the epidemic made the population responsible for mitigating the risk of infection, restricting themselves to the reproduction of the speeches of health authorities, disregarding socio-environmental vulnerabilities. In addition to professional training and appropriate health recommendations, it is necessary that the social determinants that provide different levels of susceptibility to illness are effectively transformed.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo é investigar a associação entre aconselhamento sobre atividade física antes e durante a pandemia de Covid-19 e variáveis sociodemográficas, de acordo com o Índice de Massa Corporal (IMC) e tempo de programa. Estudo transversal com 979 usuários com idade de 20 anos ou mais. Antes da pandemia, ter idade ≥60 anos foi associado ao aconselhamento nos usuários com até um ano de Programa. Durante a pandemia, ter idade ≥60 anos e maior escolaridade foram aspectos associados ao aconselhamento entre os participantes com peso normal. Ser separado/viúvo entre aqueles classificados com sobrepeso/obesidade e ser do sexo feminino e ter maior escolaridade entre aqueles com até um ano no Programa foram aspectos associados ao aconselhamento durante a pandemia. Antes da pandemia, o aconselhamento esteve associado à idade ≥60 anos em participantes com até um ano no programa. Durante a pandemia, idade ≥60 anos e maior número de anos de estudo foram associados ao aconselhamento entre aqueles com peso normal. Ainda, ser separado/viúvo estava associado ao sobrepeso/obesidade. Durante a pandemia, ser do sexo feminino e maior escolaridade foram associados ao aconselhamento sobre atividade física.

Resumo em Espanhol:

Resumen El objetivo es investigar la asociación entre consejos sobre actividad física antes y durante la pandemia Covid-19 y variables sociodemográficas, según índice de masa corporal (IMC) y tiempo de programa. Estudio transversal con 979 usuarios de 20 años o más. Antes de la pandemia, tener ≥60 años se asociaba con consejería para usuarios con hasta un año de permanencia en el Programa. Durante la pandemia, tener ≥60 años y tener educación superior fueron aspectos asociados con el asesoramiento entre los participantes con peso normal. Ser separado/viudo entre los clasificados con sobrepeso/obesidad y ser mujer y tener educación superior entre los que tienen hasta un año en el Programa fueron aspectos asociados a la consejería durante la pandemia. Antes de la pandemia, la consejería se asociaba con la edad ≥60 años en participantes con hasta un año en el programa. Durante la pandemia, la edad ≥60 años y más años de educación se asociaron con el asesoramiento entre las personas con peso normal. Además, estar separado/viudo se asoció con sobrepeso/obesidad. Durante la pandemia, ser mujer y tener estudios superiores se asociaron con consejos sobre actividad física.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim is to investigate the association between physical activity counseling before and during the Covid-19 pandemic and sociodemographic variables, according to body mass index (BMI) and participation time in the program. A cross-sectional study was conducted with 979 users aged 20 years or older. Before the pandemic, being ≥60 years of age was associated with counseling in users with up to one year of participation in the program. During the pandemic, being ≥60 years of age and having higher education were aspects associated with counseling among participants with normal weight. Furthermore, being separated/widowed among those classified as overweight/obesity, and being female and having higher education among those with up to one year in the program were aspects associated with counseling during the pandemic. Before the pandemic, counseling was associated with age ≥60 years in participants with up to one year in the program. During the pandemic, age ≥60 years and a higher number of years of education were associated with physical activity counseling among those with normal weight. Additionally, being separated/widowed was associated with overweight/obesity. During the pandemic, being female and higher educational attainment were associated with physical activity counseling.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste estudo é comparar a classificação dos estabelecimentos comerciais de alimentos obtida pelo índice de acesso a alimentos em estabelecimentos de comercialização para consumo no domicílio (HFSI) com a classificação de aquisição de alimentos preconizada pelo estudo técnico Mapeamento dos Desertos Alimentares no Brasil. Investigou os estabelecimentos comerciais de alimentos presentes no ambiente alimentar (buffer circular) das áreas com e sem Equipamentos Públicos de Segurança Alimentar e Nutricional (EPSAN) de Belo Horizonte. Foi realizada auditoria in loco para avaliação do HFSI, organizado em tercil para classificação do estabelecimento. Fez-se comparação entre as classificações dos estabelecimentos observadas pelo HFSI e propostas pelo estudo técnico. Mercearias, padarias/confeitarias foram classificadas como estabelecimentos de aquisição de alimentos ultraprocessados pelo HFSI, enquanto o estudo técnico os define como estabelecimentos mistos. Observou-se diferença na classificação dos estabelecimentos comerciais de alimentos segundo o HFSI e o estudo técnico, o que pode comprometer as associações do ambiente alimentar comunitário em estudos com desfechos de nutrição e saúde.

Resumo em Espanhol:

Resumen El objetivo es comparar la clasificación de los establecimientos comerciales de alimentos obtenida por el índice de acceso a los alimentos en establecimientos vendidos para consumo domiciliario (HFSI) con la clasificación de adquisición de alimentos recomendada por el estudio técnico “Mapeo de los Desiertos Alimentarios en Brasil”. Se investigaron establecimientos comerciales de alimentos presentes en el ambiente alimentario (amortiguador circular) en áreas con y sin Equipo Público de Seguridad Alimentaria y Nutricional (EPSAN) en Belo Horizonte. Se realizó una auditoría in situ para evaluar el HFSI, el cual se organizó en terciles para clasificar el establecimiento. Se realizó una comparación entre las clasificaciones de establecimientos observadas por HFSI y propuestas por el estudio técnico. Los supermercados, panaderías/confiterías fueron clasificados como establecimientos de compra de alimentos ultraprocesados por el HFSI mientras que el estudio técnico los define como establecimientos mixtos. Hubo diferencia en la clasificación de los establecimientos comerciales de alimentos según HFSI y el estudio técnico, lo que puede comprometer las asociaciones del entorno alimentario comunitario en los estudios con resultados de nutrición y salud.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim is to compare the classification of commercial food establishments obtained by the index of access to food in establishments sold for consumption at home (HFSI) with the classification of food acquisition recommended by the technical study “Mapping of Food Deserts in Brazil”. Investigated commercial food establishments present in the food environment (circular buffer) of areas with and without Public Food and Nutritional Safety Equipment (EPSAN) in Belo Horizonte. An on-site audit was carried out to evaluate the HFSI, which was organized into tertiles to classify the establishment. Comparison was made between the classifications of establishments observed by HFSI and those proposed by the technical study. Grocery stores, bakeries/confectionery shops were classified as ultra-processed food purchasing establishments by the HFSI while the technical study defines them as mixed establishments. There was a difference in the classification of commercial food establishments according to HFSI and technical study, which may compromise the associations of the community food environment in studies with nutrition and health outcomes.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo é mensurar o apoio social percebido pelas gestantes e identificar fatores associados a essa percepção. O método consiste no estudo epidemiológico, transversal e analítico feito com 1.279 gestantes cadastradas em Estratégias de Saúde da Família em Minas Gerais - Brasil, de 2018 a 2019. Estimou-se o apoio social pela Social Support Survey of the Medical Outcomes Study (MOS-SSS), associando-o a variáveis sociodemográficas, comportamentais, obstétricas e à funcionalidade familiar (Apgar Familiar). Análise descritiva, bivariada, seguida de Regressão de Poisson com variância robusta. Quanto aos resultados, a média geral de apoio social de 79,0 e 50,7% das gestantes referiram baixo apoio, associando-se a: estar na faixa etária: 20 a 35 anos RP: 1,23 [IC: 1,01-1,49]; possuir dois ou mais filhos RP: 1,20 [IC: 1,03-1,40]; realizar até três consultas no pré-natal RP: 1,17 [IC: 1,01-1,36] e pertencer a família disfuncional RP: 1,90 [IC: 1,72-2,10]. O domínio informacional mostrou maior força de associação para baixa percepção de apoio. Conclui-se que houve baixa percepção de apoio social entre as gestantes, o que esteve associado a características sociais, obstétricas, comportamentais e familiares. Recomenda-se investigar o apoio social no pré-natal, reconhecendo-o como um dos pilares para a atenção integral à saúde da mulher.

Resumo em Espanhol:

Resumen Objetivo: medir el apoyo social percibido por las mujeres embarazadas e identificar factores asociados a esta percepción. Método: estudio epidemiológico, transversal y analítico realizado con 1279 gestantes registradas en Estrategias de Salud de la Familia en Minas Gerais - Brasil, en el período de 2018 a 2019. El apoyo social se estimó mediante la Encuesta de Apoyo Social del Estudio de Resultados Médicos (MOS-SSS), asociándolo a variables sociodemográficas, conductuales, obstétricas y funcionalidad familiar (Apgar Familiar). Análisis descriptivo bivariado seguido de Regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: promedio general de apoyo social de 79,0 y 50,7% de las gestantes refirieron bajo apoyo, asociado a: grupo etario: 20 a 35 años RP: 1,23 [IC: 1,01-1,49]; tener dos o más hijos RP: 1,20 [IC: 1,03-1,40]; realizar hasta tres consultas prenatales RP: 1,17 [IC: 1,01-1,36] y pertenecer a una familia disfuncional RP: 1,90 [IC: 1,72-2,10]. El dominio informativo mostró mayor fuerza de asociación para la baja percepción de apoyo. Conclusión: hubo baja percepción de apoyo social entre las gestantes, lo que se asoció con características sociales, obstétricas, conductuales y familiares. Se recomienda investigar el apoyo social en la atención prenatal, reconociéndolo como uno de los pilares de la atención integral a la salud de la mujer.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective: to measure the social support perceived by pregnant women and identify factors associated with this perception. Method: epidemiological, cross-sectional and analytical study carried out with 1279 pregnant women registered in Family Health Strategies in Minas Gerais - Brazil, from 2018 to 2019. Social support was estimated using the Social Support Survey of the Medical Outcomes Study (MOS-SSS) associating it with sociodemographic, behavioral, obstetric variables and family functionality (Family Apgar). Descriptive, bivariate analysis followed by Poisson Regression with robust variance. Results: general average of social support of 79.0 and 50.7% of pregnant women reported low support, associated with: age group: 20 to 35 years PR: 1.23 [CI: 1.01-1.49]; have two or more children PR: 1.20 [CI: 1.03-1.40]; perform up to three prenatal consultations PR: 1.17 [CI: 1.01-1.36] and belong to a dysfunctional family PR: 1.90 [CI: 1.72-2.10]. The informational domain showed greater strength of association for low perception of support. Conclusion: there was a low perception of social support among pregnant women, which was associated with social, obstetric, behavioral and family characteristics. It is recommended to investigate social support in prenatal care, recognizing it as one of the pillars for comprehensive care for women's health.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo objetiva analisar o acesso e uso de contraceptivos por mulheres ribeirinhas no Rio Negro, Amazonas, atendidas por uma Unidade Básica de Saúde Fluvial (UBSF), descrevendo o fluxo de atendimento ao planejamento reprodutivo. Estudo misto sequencial, abrangendo inquérito transversal que investigou o acesso aos serviços e uso de contraceptivos por 196 mulheres em 38 comunidades assistidas por UBSF. Avaliaram-se os efeitos das variáveis independentes sobre o uso de contraceptivos, estimando as razões de prevalência e intervalos de confiança a 95%. Realizou-se a observação sistemática da rotina de atendimentos feitos pelos profissionais da UBSF. O uso de contraceptivos foi referido por 146 (74,5%) mulheres, destacando injetáveis (44,5%), laqueadura (31,5%) e preservativo masculino (21,9%). O uso esteve relacionado à idade (RP = 0,98; IC95% = 0,96-0,99), acesso ao serviço (RP = 0,69; IC95% = 0,49-0,97) e autopercepção da saúde (RP = 0,81; IC95% = 0,69-0,95). Quanto à organização do fluxo de atendimento, observou-se uma adaptação criativa pelos profissionais, o que otimizou o tempo e acesso ao atendimento, favoreceu o acesso aos contraceptivos e contribuiu na prevalência de uso de injetáveis. Maior tempo de atendimento da UBSF em cada localidade pode favorecer a promoção da saúde sexual e reprodutiva.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este estudio tuvo como objetivo analizar el acceso y uso de anticonceptivos por parte de mujeres ribereñas del Río Negro, Amazonas, atendidas en una Unidad Básica de Salud Fluvial (UBSF), describiendo el flujo de atención para la planificación reproductiva. Estudio secuencial mixto, que abarcó una encuesta transversal que investigó el acceso a servicios y el uso de anticonceptivos por parte de 196 mujeres en 38 comunidades asistidas por la UBSF. Se evaluaron los efectos de variables independientes sobre el uso de anticonceptivos, estimando razones de prevalencia e intervalos de confianza del 95%. Se realizó observación sistemática de la atención rutinaria brindada por los profesionales de la UBSF. El uso de anticonceptivos fue reportado por 146 (74,5%) mujeres, destacándose inyectables (44,5%), ligadura de trompas (31,5%) y condón masculino (21,9%). El uso se relacionó con la edad (RP=0,98; IC95%=0,96-0,99), el acceso al servicio (RP=0,69; IC95%=0,49-0,97) y la salud autopercibida (RP=0,81; IC95%= 0,69-0,95). En cuanto a la organización del flujo de atención, se observó una adaptación creativa por parte de los profesionales, optimizando el tiempo y el acceso a la atención, favoreciendo el acceso a anticonceptivos, contribuyendo para la prevalencia del uso de inyectables. Un mayor tiempo de servicio de la UBSF en cada lugar puede favorecer la promoción de la salud sexual y reproductiva.

Resumo em Inglês:

Abstract This study aims to analyze the access to and use of contraceptives by riverine women in the Rio Negro, Amazonas, who are attended by a Riverine Basic Health Unit (RBHU), describing the flow of reproductive planning care. A sequential mixed-methods study was conducted, comprising a cross-sectional survey that investigated access to services and contraceptive use by 196 women in 38 communities attending at RBHU. The effects of independent variables on contraceptive use were assessed by estimating prevalence ratios and 95% confidence intervals. A systematic observation of the routine of care provided by RBHU professionals was conducted. Contraceptive use was reported by 146 (74.5%) women, with injectables (44.5%), tubal ligation (31.5%), and male condoms (21.9%) being the most common methods. Use was associated with age (PR=0.98; 95% CI=0.96-0.99), access to service (PR=0.69; 95% CI=0.49-0.97), and self-perception of health (PR=0.81; 95% CI=0.69-0.95). Regarding the organization of care flow, a creative adaptation by professionals was observed, optimizing time and access to care, thus favoring access to contraceptives and contributing to the prevalence of injectable use. A longer duration of RBHU attendance in each locality may promote sexual and reproductive health.