Resumen en Portugués:

Resumo O estudo investigou o efeito da segurança alimentar (SA) no estado de ansiedade de mulheres residentes em João Pessoa-PB, Brasil, usuárias do Sistema Único de Saúde durante a gestação e o pós-parto. Estudo de coorte realizado entre 2018 e 2020 com 122 mulheres recrutadas nas Unidades de Saúde da Família e acompanhadas em seus domicílios. A Segurança e os níveis de Insegurança Alimentar foram avaliados pela Escala Brasileira de Insegurança Alimentar e o estado de ansiedade mensurado pelo Inventário de Ansiedade Traço-Estado. Foram coletadas informações sociodemográficas e econômicas. As análises foram realizadas a partir de um modelo de equação de estimativa generalizada ajustado por idade e renda. As mulheres classificadas em algum nível de insegurança alimentar apresentaram maiores escores de ansiedade. Ao longo do acompanhamento, as mulheres que permaneceram em SA, ou passaram de algum nível de insegurança para SA reduziram seu escore de ansiedade em 9,3%. Os resultados destacam a importância da SA, não apenas como um direito humano, mas também para reduzir transtornos mentais em mulheres durante uma importante fase da vida. Recomenda-se a integração de serviços de saúde mental com ações de garantia da segurança alimentar, especialmente no pré-natal e pós-parto.

Resumen en Español:

Resumen El estudio investigó el efecto de la seguridad alimentaria (SA) en el estado de ansiedad de mujeres residentes en João Pessoa-PB, Brasil, usuarias del Sistema Único de Salud durante el embarazo y el posparto. Se trató de un estudio de cohorte realizado entre 2018 y 2020 con 122 mujeres reclutadas en Unidades de Salud de la Familia y acompañadas en sus domicilios. La seguridad y los niveles de inseguridad alimentaria fueron evaluados mediante la Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria, y el estado de ansiedad fue medido por el Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado. Se recopilaron informaciones sociodemográficas y económicas. Los análisis se realizaron a partir de un modelo de ecuaciones de estimación generalizada ajustado por edad e ingresos. Las mujeres clasificadas en algún nivel de inseguridad alimentaria presentaron mayores puntuaciones de ansiedad. A lo largo del seguimiento, las mujeres que permanecieron en SA, o que pasaron de algún nivel de inseguridad a SA, redujeron su puntuación de ansiedad en un 9,3%. Los resultados destacan la importancia de la SA, no solo como un derecho humano, sino también como una estrategia para reducir trastornos mentales en mujeres durante una etapa crucial de la vida. Se recomienda la integración de servicios de salud mental con acciones de garantía de la seguridad alimentaria, especialmente durante el prenatal y el posparto.

Resumen en Inglés:

Abstract The study investigated the effect of food security (FS) on anxiety levels of women living in João Pessoa, Paraíba, Brazil, who were users of the Unified Health System during pregnancy and the postpartum period. This was a cohort study conducted between 2018 and 2020 with 122 women recruited in Family Health Units and followed up in their homes. Food security and levels of food insecurity were assessed using the Brazilian Food Insecurity Scale, and anxiety levels were measured with the State-Trait Anxiety Inventory. Sociodemographic and economic information was collected. Analyses were performed using a generalized estimating equation model adjusted for age and income. Women classified at any level of food insecurity presented higher anxiety scores. Throughout the follow-up period, women who remained food secure or transitioned from some level of food insecurity to food security showed a 9.3% reduction in their anxiety scores. The findings highlight the importance of food security not only as a human right but also as a protective factor against mental health disorders in women during a critical stage of life. Integration of mental health services with food security interventions is recommended, particularly during prenatal and postpartum care.

Resumen en Portugués:

Resumo Esta pesquisa trata da elaboração de diretrizes alimentares e nutricionais para o planejamento e avaliação de cardápios ofertados em Unidades Socioassistenciais e de Cidadania. O tema é especialmente importante porque não há orientações específicas que estabeleçam os parâmetros para oferta de refeições nestes equipamentos públicos de alta complexidade. A metodologia contou com informações sobre o processo de elaboração e avaliação dos cardápios institucionais numa metrópole brasileira, e com o levantamento bibliográfico referente às recomendações para adoção e promoção da alimentação adequada e saudável no Brasil. A partir daí, foram formuladas 13 diretrizes ancoradas nos eixos qualitativo, quantitativo e de boas práticas, que contemplaram o direito humano à alimentação adequada e saudável, a sustentabilidade e meio ambiente, o planejamento estratégico de cardápios e as boas práticas de produção. Cada eixo respeita o propósito geral da recomendação e tem por base um referencial teórico aprofundado. Fundamentadas assim, as diretrizes podem constituir uma ferramenta essencial na gestão pública, um marco regulatório para nortear o uso eficiente de recursos financeiros para a produção e a oferta de refeições saudáveis às pessoas em situação de alta vulnerabilidade social.

Resumen en Español:

Resumen Esta investigación trata sobre la elaboración de directrices alimentarias y nutricionales para la planificación y evaluación de los menús ofrecidos en las Unidades de Asistencia Social y Ciudadanía. El tema es especialmente importante porque no existen orientaciones específicas que establezcan los parámetros para la oferta de comidas en estas instalaciones públicas de alta complejidad. La metodología se basó en información sobre el proceso de elaboración y evaluación de los menús institucionales en una metrópoli brasileña, y en una revisión bibliográfica sobre las recomendaciones para la adopción y promoción de una alimentación adecuada y saludable en Brasil. A partir de ahí, se formularon 13 directrices basadas en los ejes cualitativo, cuantitativo y de buenas prácticas, que contemplaban el derecho humano a una alimentación adecuada y saludable, la sostenibilidad y el medio ambiente, la planificación estratégica de los menús y las buenas prácticas de producción. Cada eje respeta el propósito general de la recomendación y se basa en un marco teórico profundo. Así fundamentadas, las directrices pueden constituir una herramienta esencial en la gestión pública, un marco regulatorio para orientar el uso eficiente de los recursos financieros para la producción y el suministro de comidas saludables a personas en situación de alta vulnerabilidad social.

Resumen en Inglés:

Abstract This research deals with the development of dietary and nutrition guidelines for the planning and evaluation of menus in social assistance and citizenship units. The topic is especially important because there are currently no specific guidelines establishing the parameters for meal provision in these highly complex public facilities. The methodology included the collection of information on the institutional menu preparation and evaluation process in a Brazilian metropolis and a bibliographic review of recommendations for adopting and promoting an adequate and healthy diet in Brazil. Thirteen guidelines were formulated, structured around three core elements (qualitative, quantitative and good practices) encompassing the human right to food and adequate and healthy meals, sustainability and the environment and strategic menu planning and good production practices. Each element respects the general purpose of the recommendation and is underpinned by an in-depth theoretical framework. These guidelines can serve as a key public management tool and a regulatory framework to guide the efficient use of financial resources allocated to the production and provision of healthy meals to socially vulnerable people.

Resumen en Portugués:

Resumo Com o objetivo de investigar o consumo alimentar segundo o grau de processamento e fatores associados no estado do Piauí, realizou-se estudo transversal de base populacional, com amostragem por conglomerado de múltiplos estágios. Foram investigadas variáveis sociodemográficas, econômicas e consumo alimentar, sendo utilizado o teste qui-quadrado de Pearson e razão de prevalência. Dentre os 2.104 participantes (≥2 anos de idade), o maior consumo de alimentos in natura e minimamente processados foi observado em pessoas que moravam na capital (98,6%; IC95%: 96,5-99,4), com idade de 20 a 59 anos (94,1%; IC95%: 91,9-95,7) e ≥60 anos (92,6%; IC95%: 88,1-95,5), pretos (95,0%; IC95%: 90,7-97,4), com escolaridade média (92,9%; IC95%: 89,0-95,5) e superior (95%; IC95%: 91,2-97,2), renda familiar >2 salários-mínimos (95,8%; IC95%: 92,3-97,2) e que não recebiam benefício do governo (95,2%; IC95%: 83,4-91,0). Em contrapartida, pessoas com idade de 2 a 19 anos (41,7%; IC95%: 32,3-51,7) apresentaram consumo significativamente maior de alimentos ultraprocessados (AUP). Os resultados evidenciam a necessidade de políticas públicas que promovam a alimentação saudável desde a infância e ampliem o acesso a alimentos de qualidade, especialmente, entre os grupos economicamente mais vulneráveis.

Resumen en Español:

Resumen Para investigar el consumo de alimentos según el grado de procesamiento y los factores asociados en el estado de Piauí, se realizó un estudio transversal de base poblacional utilizando un muestreo por conglomerados multietápico. Se investigaron variables sociodemográficas y económicas, así como el consumo de alimentos, mediante la prueba de chi-cuadrado de Pearson y la razón de prevalencia. Entre los 2.104 participantes (≥2 años de edad), el mayor consumo de alimentos naturales y mínimamente procesados se observó en personas residentes en la capital (98,6%; IC95%: 96,5-99,4), con edad de 20 a 59 años (94,1%; IC95%: 91,9-95,7) y ≥60 años (92,6%; IC95%: 88,1-95,5), negros (95,0%; IC95%: 90,7-97,4), con educación media (92,9%; IC95%: 89,0-95,5) y superior (95%; IC95%: 91,2-97,2), ingresos familiares >2 salarios mínimos (95,8%; IC95%: 92,3-97,2) y que no recibían beneficios gubernamentales (95,2%; IC95%: 83,4-91,0). Por el contrario, las personas de 2 a 19 años (41,7%; IC95%: 32,3-51,7) mostraron un consumo significativamente mayor de alimentos ultraprocesados (AUP). Estos resultados resaltan la necesidad de políticas públicas que promuevan una alimentación saludable desde la infancia y amplíen el acceso a alimentos de calidad, especialmente entre los grupos económicamente más vulnerables.

Resumen en Inglés:

Abstract To investigate food consumption according to the degree of processing and associated factors in the state of Piauí, a population-based cross-sectional study with multi-stage cluster sampling was carried out. Sociodemographic and economic variables, as well as food consumption, were investigated using Pearson’s chi-square test and prevalence ratio. Among the 2,104 participants (≥2 years of age), the highest consumption of natural and minimally processed foods was observed in people living in the capital (98.6%; 95%CI: 96.5-99.4), aged 20 to 59 years (94.1%; 95%CI: 91.9-95.7) and ≥60 years (92.6%; 95%CI: 88.1-95.5), black (95.0%; 95%CI: 90.7-97.4), with medium (92.9%; 95%CI: 89.0-95.5) and higher (95%; 95%CI: 91.2-97.2) education, family income >2 minimum wages (95.8%; 95%CI: 92.3-97.2) and who did not receive government benefits (95.2%; 95%CI: 83.4-91.0). In contrast, individuals aged 2 to 19 years (41.7%; 95% CI: 32.3-51.7) showed significantly higher consumption of ultra-processed foods (UPF). These results highlight the need for public policies that promote healthy eating from childhood and expand access to quality foods, especially among the most economically vulnerable groups.

Resumen en Portugués:

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar o impacto do aconselhamento dietético materno para não oferecer alimentos ultraprocessados e açúcar no primeiro ano de idade no consumo diário de aditivos alimentares. Foi conduzido ensaio de campo multicêntrico randomizado realizado em maternidades de Porto Alegre, Salvador e Manaus. A intervenção consistiu em orientações com base na cartilha desenvolvida pelo UNICEF (“Os 10 passos para alimentação e hábitos saudáveis: do nascimento até os 2 anos de idade”) e ligações telefônicas nos cinco meses seguintes. A coleta de dados aos 12 meses foi realizada por meio de visitas domiciliares, em que foi aplicado o inquérito alimentar recordatório de 24 horas e posterior identificação dos aditivos presentes nos rótulos de cada alimento. A análise dietética aos 12 meses foi composta de 172 crianças no grupo intervenção (GI) e 155 no grupo controle (GC). As crianças do grupo intervenção apresentaram menor consumo de aditivos alimentares diários (GI: 17,4±14,3 vs. GC: 21,2±18,0; p=0,030). A proporção de crianças consumindo mais de 22 aditivos por dia foi menor no grupo intervenção (GI: 13% vs. GC: 24%; p=0,048). A intervenção foi eficaz para reduzir o consumo de aditivos alimentares em crianças de 12 meses de idade.

Resumen en Español:

Resumen El objetivo del estudio fue evaluar el impacto del consejo dietético materno de no ofrecer alimentos ultraprocesados y azúcar en el primer año de edad sobre el consumo diario de aditivos alimentarios. Se realizó un ensayo de campo randomizado multicéntrico realizado en maternidades de Porto Alegre, Salvador y Manaus. La intervención consistió en orientaciones basadas en el folleto elaborado por UNICEF (“Los 10 pasos para una alimentación y hábitos saludables: desde el nacimiento hasta los 2 años”) y llamadas telefónicas durante los siguientes cinco meses. La recolección de datos a los 12 meses se realizó mediante visitas domiciliarias, en las que se aplicó la encuesta de recuerdo de 24 horas y posterior identificación de los aditivos presentes en las etiquetas de cada alimento. El análisis dietético a los 12 meses estuvo compuesto por 172 niños en el grupo de intervención (GI) y 155 en el grupo control (GC). Los niños del grupo de intervención tuvieron menor consumo de aditivos alimentarios diarios (GI: 17,4±14,3 vs. GC: 21,2±18,0; p=0,030). La proporción de niños que consumían más de 22 aditivos por día fue menor en el grupo de intervención (GI: 13% vs. GC: 24%; p=0,048). La intervención fue eficaz para reducir el consumo de aditivos alimentarios en niños de 12 meses.

Resumen en Inglés:

Abstract The objective of this study was to evaluate the impact of maternal dietary counseling to avoid offering ultra-processed foods and sugar in the first year of life on the daily consumption of food additives. A multicenter field trial was conducted in maternity hospitals in Porto Alegre, Salvador and Manaus. The intervention consisted of one session of dietary counseling based on the booklet developed by UNICEF (“The 10 steps to healthy eating and habits: from birth to 2 years old”) and telephone calls over the following five months. Data collection at 12 months was performed through home visits, in which a 24-hour recall was applied and the additives present on the labels of each food were subsequently identified. The dietary analysis at 12 months consisted of 172 children in the intervention group (IG) and 155 in the control group (CG). Children in the intervention group had lower daily consumption of food additives (IG: 17.4±14.3 vs. CG: 21.2±18.0; p=0.030). The proportion of children consuming more than 22 additives per day was lower in the intervention group (IG: 13% vs. CG: 24%; p=0.048). The intervention was effective in reducing the consumption of food additives in 12-month-old children.

Resumen en Portugués:

Resumo Este estudo avaliou a associação entre o consumo alimentar, baseado no grau de processamento, e a incidência de dislipidemia em adultos brasileiros. Este estudo prospectivo foi conduzido com 2.771 participantes da Coorte de Universidades de Minas Gerais (Estudo CUME). Os participantes estavam livres de dislipidemia no início do estudo e tiveram quatro anos de acompanhamento. Foi realizada a Estimativa de Equação Generalizada. A incidência de alterações no perfil lipídico foi de 27,0% para LDL-c alto, 20,6% para HDL-c baixo e 24,6% para hipertrigliceridemia. Apesar de no modelo bruto, os participantes que consumiram uma maior proporção de energia de alimentos ultraprocessados apresentarem maior risco de níveis elevados de LDL-c e triglicerídeos e HDL-c baixo; e consumir maior proporção de alimentos minimamente processados ter sido protetivo contra a dislipidemia; esta associação não se manteve no modelo ajustado. Isso indica que, neste estudo, o consumo de alimentos, segundo classificação NOVA, não foi associado a alterações do perfil lipídico dos participantes da CUME ao longo de quatro anos de seguimento.

Resumen en Español:

Resumen Este estudio evaluó la asociación entre el consumo de alimentos, según el grado de procesamiento, y la incidencia de dislipidemia en adultos brasileños. Este estudio prospectivo se realizó con 2.771 participantes de la cohorte de la Universidad de Minas Gerais (Estudio CUME). Los participantes no presentaban dislipidemia al inicio del estudio y tuvieron cuatro años de seguimiento. Se realizó una estimación de ecuaciones generalizadas. La incidencia de cambios en el perfil lipídico fue del 27,0 % para c-LDL alto, del 20,6 % para c-HDL bajo y del 24,6 % para hipertrigliceridemia. Si bien en el modelo crudo, los participantes que consumían una mayor proporción de energía proveniente de alimentos ultraprocesados presentaban un mayor riesgo de c-LDL y triglicéridos elevados y c-HDL bajo, y el consumo de una mayor proporción de alimentos mínimamente procesados protegía contra la dislipidemia, esta asociación no se mantuvo en el modelo ajustado. Esto indica que, en este estudio, el consumo de alimentos, según la clasificación NOVA, no se asoció con cambios en el perfil lipídico de los participantes del CUME durante el período de seguimiento de cuatro años.

Resumen en Inglés:

Abstract This study evaluated the association between food consumption, based on degree of processing, and the incidence of dyslipidemia in Brazilian adults. This prospective study was conducted with 2,771 Minas Gerais Universities Cohort (CUME Study) participants. They were free of dyslipidemia at baseline and had four years of follow-up. Generalized Equation Estimation was performed. The incidence of lipid profile alterations was 27.0 % for high-LDL-c, 20.6% for low-HDL-c, and 24.6% for hypertriglyceridemia. Although in the crude model, participants who consumed a greater proportion of energy from ultra-processed foods were at greater risk of elevated LDL-C and triglycerides and low HDL-C levels; and consuming a greater proportion of minimally processed foods was protective against dyslipidemia, this association did not persist in the adjusted model. This indicates that, in this study, food consumption, according to the NOVA classification, was not associated with changes in the lipid profile of CUME participants over the four-year follow-up period.

Resumen en Portugués:

Resumo O estudo verificou os estágios de mudança de comportamento alimentar de adolescentes em relação ao consumo regular de frutas, legumes, alimentos doces e gordurosos. Trata-se de um estudo transversal com adolescentes de escolas públicas de Montes Claros-MG, Brasil, os quais foram identificados por meio de amostra selecionada por amostragem probabilística por conglomerados. Os adolescentes responderam a um questionário abrangendo o consumo alimentar, estágio de mudança de comportamento alimentar e condições sociodemográficas. Peso e altura foram avaliados. O consumo alimentar foi avaliado baseado no Vigitel, considerando consumo regular quando o grupo de alimentos foi consumido ≥5 vezes na semana. Os fatores que influenciam a probabilidade do estágio de mudança de comportamento alimentar influenciar no consumo de frutas, legumes, doces e gorduras foram analisados pela regressão de Poisson. Participaram do estudo 880 adolescentes, a maioria relatou estar nos estágios de “manutenção” (25,6%) e “ação” (13,6%) para todos os marcadores de consumo alimentar. Os adolescentes no estágio de “pré-contemplação” apresentaram maior probabilidade de não consumirem frutas e legumes diariamente quando comparados aos da fase de “manutenção”. Quanto menos avançados estavam no estágio de mudança, menor foi a frequência de consumo de legumes.

Resumen en Español:

Resumen El estudio verificó las etapas de cambio en la conducta alimentaria de los adolescentes con respecto al consumo regular de frutas, verduras, dulces y grasas. Se trata de un estudio transversal con adolescentes de escuelas públicas de Montes Claros-MG, Brasil, identificados mediante una muestra seleccionada mediante muestreo probabilístico por conglomerados. Los adolescentes respondieron un cuestionario que abarcaba consumo alimentario, cambio en la conducta alimentaria y las condiciones sociodemográficas. Se evaluaron el peso y la altura. El consumo de alimentos se evaluó mediante un cuestionario adaptado de Vigitel, considerándose consumo regular cuando el grupo de alimentos se consumía ≥5 veces por semana. Los factores que influyen en la probabilidad de que la etapa de cambio en la conducta alimentaria influya en el consumo de frutas, verduras, dulces y grasas se analizaron mediante regresión de Poisson. Participaron 880 adolescentes en el estudio; la mayoría se encontraba en las etapas de “mantenimiento” (25,6%) y “acción” (13,6%) para todos los marcadores de consumo alimentario. Los adolescentes en la etapa de precontemplación tenían mayor probabilidad de no consumir frutas ni verduras a diario, en comparación con los de la fase de mantenimiento. Cuanto más avanzados estaban en la etapa de cambio, menor era la frecuencia de consumo de verduras.

Resumen en Inglés:

Abstract The study verified the stages of change in adolescents’ eating behavior regarding the regular consumption of fruits, vegetables, sweets, and fatty foods. This is a cross-sectional study with adolescents from public schools in Montes Claros-MG, Brazil, who were identified through a sample selected by probabilistic cluster sampling. The adolescents answered a questionnaire covering food consumption, stage of change in eating behavior, and sociodemographic conditions. Their weight and height were assessed. Food consumption was assessed according to Vigitel, which considered regular consumption when the food group was consumed ≥5 times per week. The factors that influence the probability of the stage of change in eating behavior influencing the consumption of fruits, vegetables, sweets, and fats were analyzed by Poisson regression. A total of 880 adolescents participated in the study; the majority reported being in the “maintenance” (25.6%) and “action” (13.6%) stages for all markers of food consumption. Adolescents in the “pre-contemplation” stage were more likely not to consume fruits and vegetables daily when compared to those in the “maintenance” phase. The less advanced they were in the change stage, the lower the frequency of vegetable consumption.

Resumen en Portugués:

Resumo Objetivou-se identificar associações entre os comportamentos de movimento com hábitos de vida, consumo alimentar e estado de saúde (autopercepção de estado de saúde e imagem corporal) dos adolescentes brasileiros. Trata-se de um estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar, 2019. Foram utilizados dados de atividade física (AF) acumulada por diferentes domínios e o comportamento sedentário (CS) foi avaliado a partir de tempo de telas ou televisão. A AF e o CS foram agrupados e categorizados para formar as variáveis independentes: os perfis de comportamentos de movimento. Associações foram feitas com regressão de Poisson, ajustada por sexo, idade, raça e escolaridade materna, com IC de 95% e p<0,05. A análise ajustada indicou que os fisicamente inativos com baixo tempo de tela tiveram menor prevalência de consumo de alimentos não saudáveis (RP=0,96) e saudáveis (RP=0,97), compras na cantina (RP=0,94), consumo de bebida alcoólica (RP=0,94) e de uso de cigarros (RP=0,92), mas apresentam maior prevalência de realizar refeições em frente à tela (RP=1,11). O comportamento sedentário esteve associado a variáveis dos domínios de consumo alimentar, estilo de vida e estado de saúde de adolescentes brasileiros, independentemente da avaliação combinada da atividade física.

Resumen en Español:

Resumen El objetivo fue identificar asociaciones entre conductas de movimiento y hábitos de vida, consumo de alimentos y estado de salud de adolescentes brasileños. Trata de un estudio transversal que utiliza datos de la Encuesta Nacional de Salud Escolar, 2019. Se utilizaron datos sobre la actividad física (AF) acumulados en diferentes dominios y se evaluó el comportamiento sedentario (CS) en función del tiempo frente a la pantalla o televisión. La AF y la CS se agruparon y categorizaron para formar las variables independientes: perfiles de conducta de movimiento. Asociaciones se realizaron mediante regresión de Poisson, ajustada por sexo, edad, raza/color de piel y educación materna, con un intervalo de confianza de 95% y p<0,05. El análisis indicó que personas físicamente inactivas y con poco tiempo frente a la pantalla tuvieron menor prevalencia de consumo de alimentos no saludables (RP=0,96), saludables (RP=0,97), compras en el comedor (RP=0,94), bebidas alcohólicas (RP=0,94) y cigarrillos (RP=0,92). Por otro lado, este perfil tuvo un PR de 1,11 para mayor consumo de alimentos frente a la pantalla. El comportamiento sedentario se asoció con variables en los dominios de consumo de alimentos, estilo de vida y estado de salud de los adolescentes brasileños, independientemente de la evaluación combinada de la actividad física.

Resumen en Inglés:

Abstract This study aimed to identify the associations between movement behaviors and food consumption, lifestyle, and health status (self-perception of health status and body image) of Brazilian adolescents. A cross-sectional study was conducted using data from the 2019 National School Health Survey regarding accumulated physical activity (PA) in different domains and sedentary behavior (SB) assessed by screen or television time. PA and SB were grouped and categorized into movement behavior profiles. Associations performed using Poisson regression were adjusted for sex, age, race or skin color, and maternal education; 95% confidence intervals were presented, and p<0.05 was considered significant. The adjusted analysis indicated that physically inactive adolescents with low screen time presented a low prevalence of consumption of unhealthy foods (PR=0.96), healthy foods (PR=0.97), buying food at the canteen (PR=0.94), consumption of alcoholic beverages (PR=0.94), and tobacco use (PR=0.92); however, this profile presented a high prevalence of eating in front of the screen (PR=1.11). Sedentary behavior was associated with variables in the domains of food consumption, lifestyle, and health status of Brazilian adolescents, regardless of the combined assessment of physical activity.

Resumen en Portugués:

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a associação entre a omissão e a substituição de refeições com o excesso de peso em adolescentes. Estudo transversal realizado com 382 alunos de escolas públicas no Rio de Janeiro, Brasil, coletando dados sociodemográficos e hábitos alimentares, com foco na omissão (café da manhã, almoço e jantar) e substituição de refeições por lanches. O teste qui-quadrado avaliou o Índice de Massa Corporal por Idade (sobrepeso > +1 escore-z), e a regressão logística analisou as associações entre omissão e substituição de refeições e excesso de peso. Meninas que omitiram o café da manhã tiveram maior frequência de excesso de peso (50% vs 31,6%, p=0,025), enquanto meninos com excesso de peso omitiram o almoço (13,8% vs 4,8%, p=0,027) e o jantar (15,5% vs 5,5%, p=0,020) com mais frequência. Meninos que omitiram o jantar tinham 3,13 vezes mais chances de ter excesso de peso (IC95%: 1,06-9,21), e meninas que omitiram o café da manhã tinham 2,20 vezes mais chances (IC95%: 1,10-4,41). Não foi encontrada associação entre substituição de refeições e excesso de peso. Omissão do jantar e do café da manhã aumentaram as chances de excesso de peso em meninos e meninas, respectivamente.

Resumen en Español:

Resumen El objetivo de este artículo es evaluar la asociación entre saltarse y reemplazar comidas con el exceso de peso en adolescentes. Estudio transversal realizado con 382 estudiantes de escuelas públicas en Río de Janeiro, Brasil. Se recopilaron datos sociodemográficos y hábitos alimentarios, centrándose en el acto de saltarse comidas (desayuno, almuerzo y cena) y reemplazarlas con refrigerios. Se utilizó la prueba de Chi-cuadrado para evaluar el Índice de Masa Corporal para la Edad (sobrepeso > +1 puntaje-z) y la regresión logística para analizar las asociaciones entre saltarse/reemplazar comidas y el exceso de peso. Las chicas que se saltaron el desayuno presentaron una mayor frecuencia de exceso de peso (50% vs 31.6%, p=0.025), mientras que los chicos con exceso de peso se saltaron el almuerzo (13.8% vs 4.8%, p=0.027) y la cena (15.5% vs 5.5%, p=0.020) con mayor frecuencia. Los chicos que se saltaron la cena tuvieron 3.13 veces más probabilidades de presentar exceso de peso (IC95%: 1.06-9.21), y las chicas que se saltaron el desayuno tuvieron 2.20 veces más probabilidades (IC95%: 1.10-4.41). No se encontró asociación entre reemplazar comidas y el exceso de peso. Saltarse la cena y el desayuno aumentó las probabilidades de exceso de peso en adolescentes varones y mujeres, respectivamente.

Resumen en Inglés:

Abstract This article aims to evaluate the association between skipping and replacing meals with excess weight in adolescents. Cross-sectional study among 382 students from public schools in Rio de Janeiro, Brazil, collecting sociodemographic data and dietary habits, focusing on skipping (breakfast, lunch, and dinner) and replacing meals with snacks. The Chi-square test assessed Body Mass Index for Age (overweight> +1 z-score), and logistic regression analyzed associations between meal skipping, replacing meals, and excess weight. Girls who skipped breakfast had a higher excess weight frequency (50% vs 31.6%, p=0.025), while boys with excess weight skipped lunch (13.8% vs 4.8%, p=0.027) and dinner (15.5% vs 5.5%, p=0.020) more frequently. Boys skipping dinner were 3.13 times more likely to have excess weight (95%CI: 1.06-9.21), and girls skipping breakfast were 2.20 times more likely (95%CI: 1.10-4.41). No association was found between replacing meals and excess weight. Skipping dinner and breakfast increased the chances of excess weight in male and female adolescents, respectively.

Resumen en Portugués:

Resumo Este estudo analisou o impacto de um programa de educação nutricional no consumo alimentar e status nutricional de famílias rurais em Alegre, Espírito Santo, Brasil. Foi um estudo longitudinal e intervencional, com 81 indivíduos (3 a 74 anos) de ambos os sexos. O programa incluiu 7 atividades ao longo de 8 meses. Avaliou-se o consumo alimentar, medidas antropométricas, pressão sanguínea, hemograma completo, glicose, proteínas totais, ferro sérico, ferritina, proteína C reativa e perfil lipídico, antes e após a intervenção. Dados foram analisados utilizando teste t pareado e teste Wilcoxon (p<0,05). O Índice Revisado de Qualidade da Dieta aumentou de 49,44 para 58,72 (p=0,001), indicando melhora significativa. Houve redução significativa no consumo energético, lipídico, açúcar livre, sódio, ácidos graxos saturados e trans. Essas mudanças foram associadas a redução no IMC, percentual de gordura corporal, circunferência da cintura, colesterol total e triglicerídeos. O programa de educação nutricional teve um impacto positivo nos hábitos alimentares e na saúde dos participantes, contribuindo para o aprimoramento dos programas de saúde pública e outros programas de intervenção.

Resumen en Español:

Resumen Este estudio analizó el impacto de un programa de educación nutricional en el consumo de alimentos y el estado nutricional de familias rurales de Alegre, Espírito Santo, Brasil. Fue un estudio longitudinal e intervencionista con 81 individuos (3 a 74 años) de ambos sexos. El programa incluyó 7 actividades durante 8 meses. Se evaluaron el consumo de alimentos, medidas antropométricas, presión arterial, hemograma completo, glucosa, proteínas totales, hierro sérico, ferritina, proteína C reactiva y perfil lipídico antes y después de la intervención. Los datos se analizaron mediante la prueba t pareada y la prueba de Wilcoxon (p<0,05). El índice de calidad de la dieta revisado aumentó de 49,44 a 58,72 (p=0,001), indicando una mejora significativa. Se observó una reducción significativa en el consumo de energía, lípidos, azúcar libre, sodio, grasas saturadas y ácidos grasos trans. Estos cambios se asociaron con reducciones en el IMC, el porcentaje de grasa corporal, la circunferencia de la cintura, el colesterol total y los triglicéridos. El programa de educación nutricional tuvo un impacto positivo en los hábitos alimentarios y la salud de los participantes, contribuyendo a la mejora de los programas de salud pública y otros programas de intervención.

Resumen en Inglés:

Abstract This study analyzed the impact of a nutrition education program on the food consumption and nutritional status of family farmers in Alegre, Espírito Santo, Brazil. A longitudinal and interventional study, with 81 individuals of both sexes (3 to 74 years old) was carried out. Nutrition education program with 7 activities throughout 8 months period was applied. Food consumption, anthropometric measurements, blood pressure, complete blood count, fasting glucose, total proteins, serum iron, ferritin, C-reactive protein, and lipid profile were evaluated, before and after the intervention. Data was analyzed using the t-test and Wilcoxon test (p<0.05). The Revised Diet Quality Index increased from 49.44 to 58.72 (p=0.001), indicating a significant improvement. There was a significant reduction in energetic and lipid intake, free sugar, sodium, saturated, and trans fatty acids. These changes were associated with decreases in BMI, body fat percentage, waist circumference, plasma cholesterol, and triacylglycerol levels. The nutrition education program had a positive impact on the participants’ eating habits and health, contributing to the improvement of public and other intervention health programs.

Resumen en Portugués:

Resumo Este estudo objetivou explorar fatores fisiológicos, comportamentais, preferências pessoais, culturais e ambientais que influenciam o horário de alimentação. Com dados de 5.260 adultos brasileiros de uma pesquisa virtual (Sonar-Brasil/2023-24), a regressão Lasso identificou os determinantes dos horários do primeiro e último episódio alimentar, almoço, ponto médio da alimentação e frequência de pular o café da manhã. A análise Random Forest avaliou a importância das variáveis para o ponto médio da alimentação. O cronotipo foi o principal preditor: à medida que se deslocava para a vespertinidade, aumentava a frequência de pular o café da manhã e os horários de alimentação eram mais tardios. Depressão, obesidade, tempo de tela à noite, tabagismo, cafeína, ter o jantar como a maior refeição, sono curto e trabalho remoto foram associados ao atraso do ponto médio da alimentação. Já idade, sexo feminino, exercícios, consumo de álcool à noite, qualidade da dieta, trabalho presencial e maior escolaridade foram associados ao seu adiantamento. Compreender os fatores modificáveis do horário alimentar pode auxiliar na criação de intervenções de saúde pública que promovam hábitos alimentares saudáveis, alinhados ao sistema circadiano e adaptados a contextos regionais e individuais.

Resumen en Español:

Resumen Nuestro estudio tuvo como objetivo explorar los factores que influyen en el horario de la ingesta alimentaria, incluyendo dinámicas fisiológicas, conductuales, de preferencias personales, culturales y ambientales. Utilizando datos de 5.260 adultos brasileños recolectados a través de una encuesta virtual, exploratoria y poblacional (Sonar-Brasil/2023-24), se empleó regresión Lasso para identificar los determinantes del horario de la primera y última comida, del almuerzo, del punto medio de la alimentación y de la frecuencia semanal de omisión del desayuno. Se utilizó análisis de Bosque Aleatorio (Random Forest) para evaluar la importancia de las características para el punto medio de la alimentación. El cronotipo surgió como el principal predictor en todos los desenlaces: a medida que el cronotipo se desplazaba hacia la vespertinidad, aumentaba la frecuencia de omisión del desayuno y se retrasaban los horarios de las comidas. Mientras que la depresión, la obesidad, el tiempo frente a pantallas por la noche, el tabaquismo, el consumo de cafeína, tener la cena como la comida principal, la duración corta del sueño y el trabajo remoto se asociaron con un punto medio de alimentación más tardío, la edad, el sexo femenino, la práctica de actividad física, el consumo de alcohol por la noche, la calidad de la dieta, el trabajo presencial y un mayor nivel educativo se asociaron con un punto medio de alimentación más temprano. Comprender los factores modificables que influyen en el horario de alimentación puede contribuir a intervenciones de salud pública que promuevan hábitos alimentarios más saludables y alineados con el sistema circadiano, adaptados a contextos regionales e individuales diversos.

Resumen en Inglés:

Abstract Our study aimed to explore factors influencing the timing of food intake, including physiological, behavioral, personal preferences, cultural, and environmental dynamics. Using data from 5,260 Brazilian adults collected through a virtual, exploratory, population-based survey (Sonar-Brazil/2023-24), Lasso regression identified the determinants of the timing of the first and last food intake, lunch, eating midpoint, and weekly breakfast skipping. Random Forest analysis was used to assess the feature importance for the eating midpoint. Chronotype emerged as the primary predictor across all outcomes: as chronotype shifted towards eveningness, the frequency of breakfast skipping increased and food intake timings delayed. While depression, obesity, evening screen time, smoking, caffeine consumption, having dinner as the largest meal, short sleep duration, and working remotely were associated with a later eating midpoint, age, female sex, exercising, evening alcohol consumption, diet quality, working in-office, and higher education were associated with an earlier eating midpoint. Insights into modifiable factors influencing eating timing can inform public health interventions aimed at promoting healthier eating habits aligned with the circadian system, tailored to diverse regional and individual contexts.

Resumen en Portugués:

Resumo O estudo teve por objetivo identificar a relação entre os ambientes alimentares e a adesão ao Guia Alimentar para População Brasileira dos residentes de uma capital do Nordeste brasileiro. Trata-se de estudo transversal realizado com dados do ambiente alimentar (desertos e pântanos alimentares) de Natal/RN e dados individuais de adultos e idosos do estudo BRAZUCA Natal (sexo, idade, renda mensal do responsável e escore de adesão ao Guia Alimentar, que se refere às práticas alimentares alinhadas e opostas às recomendações nacionais para uma alimentação adequada e saudável). Para analisar a associação entre as variáveis realizou-se regressão linear múltipla por backward stepwise. O estudo mostrou que morar em um deserto alimentar reduz em 2,41 o escore de adesão ao Guia Alimentar, independente da renda, idade e sexo; e reduz em 1,39 o escore de adesão segundo as práticas opostas ao Guia Alimentar. Os pântanos alimentares não evidenciaram associação com a adesão ao Guia Alimentar. Nesta perspectiva, apenas os desertos alimentares apresentaram relação com a adesão ao Guia Alimentar de adultos e idosos residentes em Natal-RN. A compreensão desse cenário contribui para direcionar as ações de promoção da alimentação adequada e saudável para essa população.

Resumen en Español:

Resumen El estudio tuvo como objetivo identificar la relación entre los ambientes alimentarios y la adhesión a la Guía Alimentaria para la Población Brasileña de residentes de una capital del Nordeste brasileño. Se trata de un estudio transversal realizado con datos del entorno alimentario (desiertos y pantanos alimentarios) de Natal/RN y datos individuales de adultos y ancianos del estudio BRAZUCA Natal (sexo, edad, renta mensual del responsable y puntuación de adherencia a la Guía Alimentaria, que se refiere a prácticas alimentarias alineadas y opuestas a las recomendaciones nacionales para una alimentación adecuada y saludable). Para analizar la asociación entre las variables, se realizó una regresión lineal múltiple mediante pasos hacia atrás. El estudio demostró que vivir en un desierto alimentario reduce el puntaje de adherencia a la Guía Alimentaria en 2,41, independientemente de ingresos, edad y género; y reduce el puntaje de adherencia en 1,39 según prácticas contrarias a la Guía Alimentaria. Los pantanos de alimentos no mostraron asociación con la adherencia a la Guía Alimentaria. Desde esta perspectiva, sólo los desiertos alimentarios se relacionaron con la adhesión a la Guía Alimentaria entre adultos y ancianos residentes en Natal-RN. Comprender este escenario ayuda a orientar acciones para promover una alimentación adecuada y saludable para esta población.

Resumen en Inglés:

Abstract The objective of this study was to ascertain the relationship between food environments and adherence to the Brazilian Food Guide among residents of a capital city in the northeastern region of Brazil. This is a cross-sectional study that employs data on the food environment (food deserts and swamps) in Natal/RN and individual data on adults and older people from the BRAZUCA Natal study. The data set includes information on gender, age, the monthly income of the person responsible, and an adherence score to the Food Guide, which refers to eating practices in line with and opposed to national recommendations for adequate and healthy eating. The association between the variables was analyzed using multiple linear regression by backward stepwise. The findings indicate that residing in a food desert is associated with a 2.41-point reduction in the adherence score to the Food Guide, irrespective of income, age, and gender. Additionally, living in a food desert is linked to a 1.39-point decrease in the adherence score for practices that are contrary to the Food Guide. Food swamps were not associated with adherence to the Food Guide. Consequently, only food deserts were found to be associated with adherence to the Food Guide among adults and the elderly in Natal-RN. This understanding provides a basis for the development of strategies to promote adequate and healthy eating among this population.

Resumen en Portugués:

Resumo Os cartões em alimentação responsiva (AR) visam encorajar a autonomia alimentar e impulsionar o desenvolvimento cognitivo, emocional e social, tornando-se uma ferramenta crítica na promoção da nutrição infantil na atenção primária. Este estudo teve como objetivos (1) avaliar a fidelidade na implementação dos cartões de AR por agentes comunitários da saúde (ACS) treinados, (2) investigar a aceitabilidade e adequação dos cartões na perspectiva de cuidadores de crianças de 0 a 3 anos em contextos rural-ribeirinho e urbano brasileiros. Foram oferecidas oito horas de qualificação a 45 ACS para utilização de cartões de AR culturalmente apropriados. Observações sobre a condução das sessões através de um checklist foram realizadas em quatro sessões de educação em grupo. A percepção dos cuidadores foi captada por meio de codificação dedutiva com base nas gravações transcritas por um profissional. A qualificação garantiu fidelidade na entrega das mensagens em AR. Cuidadores destacaram a adequação e aceitabilidade das mensagens nas sessões de educação em grupo. O estudo documenta uma estratégia viável para a fidelidade do uso dos cartões de AR na atenção primária, destacando a importância de materiais culturalmente adaptados para diferentes populações.

Resumen en Español:

Resumen La alimentación responsiva (AR) fomenta la autonomía alimentaria e impulsa el desarrollo cognitivo, emocional y social; se convierte en herramienta fundamental para la nutrición infantil en atención primaria. Este estudio (1) evalúa fidelidad en la implementación de tarjetas AR por agentes comunitarios de salud (ACS) capacitados, (2) investiga sus aceptabilidad y adecuación desde la perspectiva de cuidadores de niños de 0 a 3 años en contextos rurales, ribereños y urbanos brasileños. Se impartió una capacitación de ocho horas sobre el uso culturalmente apropiado de las tarjetas AR a 45 ACS. Las observaciones sobre la conducción de las sesiones se basaron en una lista de verificación aplicada a cuatro sesiones de educación grupal. Las percepciones de los cuidadores se registraron mediante codificación deductiva basada en grabaciones transcritas. La capacitación garantizó fidelidad en la transmisión de los mensajes AR. Cuidadores destacaron la adecuación y aceptabilidad de estos mensajes durante las sesiones de educación grupal. El estudio documenta una estrategia viable para el uso de las tarjetas AR en atención primaria, destacando la importancia de materiales culturalmente adaptados a diferentes poblaciones.

Resumen en Inglés:

Abstract The goal of responsive feeding (RF) cards is to encourage food autonomy and to boost cognitive, emotional and social development. It is becoming a critical tool to promote child nutrition in primary care. The aim of the present study is to (1) assess the accuracy of RF cards implementation by trained community health agents (CHA), (2) to investigate their acceptability and adequacy from the perspective of caregivers to 0 to 3-year old children in rural-riverside and urban Brazilian regions. Eight-hour training on using culturally appropriate RF cards was made available to 45 CHAs. Observations on how to conduct the sessions were based on using a checklist applied to four group-education sessions. The opinion of caregivers was collected through deductive coding based on recordings that were transcribed by a professional. The aforementioned training ensured accuracy to delivery RF messages. Caregivers highlighted the messages’ adequacy and acceptability over the group-education sessions. The study highlights a viable strategy to achieve RF cards use accuracy in primary care, besides stressing the relevance of culturally adapted materials developed for different populations.

Resumen en Portugués:

Resumo Este estudo transversal avaliou o status de vitamina D e os fatores associados em militares e dependentes civis da Força Aérea Brasileira, no Rio de Janeiro, entre 2018 e 2022. Utilizaram-se dados do banco do Hospital Central da Aeronáutica (HCA), abrangendo 15.651 indivíduos (6.162 militares e 9.399 civis), com idades entre 18 e 60 anos. Foram analisadas as variáveis sexo, idade, ocupação (militar ou civil), mês da coleta e valores de vitamina D, medidos por quimioluminescência. A classificação do status de vitamina D seguiu critérios do Laboratório de Análises Clínicas do HCA e do Consenso de Especialistas Europeus. Entre os militares, as prevalências de deficiência, insuficiência e suficiência foram de 21,3%, 47,6% e 31,1%, respectivamente. Entre os civis foram de 29,9%, 46,4% e 23,7%. Homens, indivíduos mais velhos e coletas realizadas no outono ou verão apresentaram melhores níveis de vitamina D. Embora os militares tenham apresentado menor risco de deficiência e insuficiência em relação aos civis, a prevalência de hipovitaminose D é elevada. Esses dados indicam a necessidade de estratégias individuais e coletivas para melhorar os níveis de vitamina D, especialmente entre militares.

Resumen en Español:

Resumen Este estudio transversal evaluó el estado de vitamina D y los factores asociados en personal militar y dependientes civiles de la Fuerza Aérea Brasileña, en Río de Janeiro, entre 2018 y 2022. Se utilizaron datos de la base de datos del Hospital Central de la Fuerza Aérea (HCA), que abarca 15.651 personas (6.162 militares y 9.399 civiles), de 18 a 60 años. Las variables analizadas fueron sexo, edad, ocupación (militar o civil), mes de recolección y valores de vitamina D, medidos por quimioluminiscencia. La clasificación del estado de vitamina D siguió los criterios del Laboratorio de Análisis Clínicos del HCA y el Consenso Europeo de Expertos. Entre el personal militar, las tasas de prevalencia de deficiencia, insuficiencia y suficiencia fueron del 21,3%, 47,6% y 31,1%, respectivamente. Entre los civiles, las cifras fueron del 29,9 %, el 46,4 % y el 23,7 %. Los hombres, las personas mayores y las recolecciones realizadas en otoño o verano mostraron mejores niveles de vitamina D. Si bien el personal militar presentó un menor riesgo de deficiencia e insuficiencia que los civiles, la prevalencia de hipovitaminosis D es alta. Estos datos indican la necesidad de estrategias individuales y colectivas para mejorar los niveles de vitamina D, especialmente entre el personal militar.

Resumen en Inglés:

Abstract This cross-sectional study evaluated vitamin D status and associated factors in military personnel and civilian dependents of the Brazilian Air Force, in Rio de Janeiro, between 2018 and 2022. Data from the Central Air Force Hospital (HCA) database were used, covering 15,651 individuals (6,162 military personnel and 9,399 civilians), aged 18 to 60 years. The variables analyzed were sex, age, occupation (military or civilian), month of collection, and vitamin D values, measured by chemiluminescence. The classification of vitamin D status followed criteria from the HCA Clinical Analysis Laboratory and the European Expert Consensus. Among military personnel, the prevalence rates of deficiency, insufficiency, and sufficiency were 21.3%, 47.6%, and 31.1%, respectively. Among civilians, they were 29.9%, 46.4%, and 23.7%. Men, older individuals, and collections conducted in the fall or summer showed better vitamin D levels. Although military personnel had a lower risk of deficiency and insufficiency than civilians, the prevalence of hypovitaminosis D is high. These data indicate the need for individual and collective strategies to improve vitamin D levels, especially among military personnel.

Resumen en Portugués:

Resumo O objetivo do estudo foi analisar as ideias sobre qualidade da alimentação escolar (AE) instituídas por meio dos documentos legais do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) no período de 1955 a 2020, a partir das dimensões constitutivas do conceito de segurança alimentar e nutricional (SAN) formalizado na legislação nacional. Pautou-se no método de análise documental e nos referenciais teóricos do institucionalismo discursivo; as ideias sobre qualidade foram problematizadas à luz do conceito de SAN. Foram analisadas 16 legislações do PNAE, considerando o contexto histórico, político e social e as concepções sobre qualidade. A análise foi cotejada com a produção científica, documentos de políticas de alimentação e nutrição, SAN, AE e pesquisas históricas. As ideias sobre a qualidade da AE sofreram transformações em diversos parâmetros e valores, sendo influenciadas pelas políticas de SAN. O PNAE foi inicialmente institucionalizado como um programa de “complementação alimentar” e se consolidou como um programa de SAN, em que a qualidade da AE considera desde a origem dos alimentos até a adequação à cultura alimentar local. Atualmente incorpora as diretrizes alimentares dos guias alimentares, indicando que a institucionalização do PNAE potencializa a conjugação de diferentes dimensões de qualidade.

Resumen en Español:

Resumen El objetivo de este estudio fue analizar las ideas sobre calidad de la AE, establecidas a través de los documentos legales del Programa Nacional de Alimentación Escolar (PNAE) en el período de 1955 a 2020, a partir de las dimensiones constitutivas del concepto de SAN formalizado en la legislación nacional. A partir del método de análisis documental y de los referentes teóricos del institucionalismo discursivo, se problematizaron ideas sobre calidad a la luz del concepto de seguridad alimentaria y nutricional (SAN). Se analizaron 16 legislaciones del PNAE considerando el contexto histórico, político y social y las concepciones sobre la calidad. El análisis se comparó con la producción científica, documentos de política alimentaria y nutricional, SAN, AE e investigaciones históricas. Las ideas sobre la calidad de los EA han sufrido transformaciones en varios parámetros y valores, siendo influenciadas por las políticas de SAN. El PNAE se institucionalizó inicialmente como un programa de “suplementación alimentaria” y se consolidó como un programa SAN, donde la calidad de la EA considera desde el origen de los alimentos hasta su adecuación a la cultura alimentaria local. Actualmente incorpora los lineamientos dietéticos de las guías alimentarias, indicando que la institucionalización del PNAE potencia la combinación de diferentes dimensiones de la calidad.

Resumen en Inglés:

Abstract The objective of this study was to analyze the ideas about quality of AE, established through the legal documents of the National School Feeding Program (PNAE) in the period from 1955 to 2020, based on the constitutive dimensions of the FNS concept formalized in national legislation. Based on the method of document analysis and the theoretical references of discursive institutionalism, ideas about quality were problematized in light of the concept of food and nutritional security (SAN, acronym in Portuguese). 16 PNAE legislations were analyzed considering the historical, political and social context and conceptions about quality. The analysis was compared with scientific production, food and nutrition policy documents, SAN, AE and historical research. Ideas about AE quality have undergone transformations in several parameters and values, being influenced by SAN policies. The PNAE was initially institutionalized as a “food supplementation” program and was consolidated as a SAN program, where the quality of the AE considers everything from the origin of the food to its suitability for the local food culture. It currently incorporates the dietary guidelines of the food guides, indicating that the institutionalization of the PNAE enhances the combination of different dimensions of quality.

Resumen en Portugués:

Resumo O estudo buscou examinar diferenças entre escolas federais e estaduais de ensino médio e seus estudantes quanto a oferta de refeições e alimentos, variáveis sociodemográficas e alimentação dos estudantes. Foram utilizados dados do Censo Escolar de 2023 e da Pesquisa Nacional da Saúde Escolar (PeNSE) 2019. As variáveis de interesse foram dados físicos e funcionais das escolas, presença e consumo de alimentos ofertados pela cantina, consumo da alimentação escolar e de alimentos e rotina alimentar. Quanto à estrutura, as escolas estaduais tiveram maior presença de cozinha e despensa, bem como de profissionais de preparação de alimentos. Houve mais de 60% de indicação da falta da alimentação escolar nas escolas federais, enquanto nas estaduais, apenas 6,16%. Verificaram-se diferenças no consumo regular da alimentação escolar, bem como na presença e consumo de alimentos na cantina, além da relação destes no consumo alimentar dos estudantes. A esfera federal apresentou menor prevalência de oferta de alimentação escolar e maior de cantinas em suas unidades, o que parece influenciar o consumo alimentar dos estudantes. Os resultados indicam que existem diferenças entre as esferas que se refletem na oferta e consumo da alimentação escolar pelos estudantes.

Resumen en Español:

Resumen El estudio buscó examinar las diferencias entre las escuelas secundarias federales y estatales y sus estudiantes con respecto a la provisión de comidas y alimentos, las variables sociodemográficas y la nutrición de los estudiantes. Se utilizaron datos del Censo Escolar de 2023 y de la Encuesta Nacional de Salud Escolar (PeNSE) de 2019. Las variables de interés fueron datos físicos y funcionales de las escuelas, presencia y consumo de alimentos ofrecidos por el comedor, consumo de comidas y alimentos escolares y rutina alimentaria. En términos de estructura, las escuelas públicas contaron con una mayor presencia de cocinas y despensas, así como de profesionales en la preparación de alimentos. En las escuelas federales hubo más de un 60% de indicios de falta de comidas escolares, mientras que en las escuelas estatales solo un 6,16%. Se encontraron diferencias en el consumo regular de alimentos escolares, así como en la presencia y consumo de alimentos en el comedor, además de la relación entre estos y el consumo de alimentos de los estudiantes. El ámbito federal presentó una menor prevalencia de provisión de alimentos escolares y un mayor número de comedores en sus unidades, lo que parece influir en el consumo alimentario de los estudiantes. Los resultados indican que existen diferencias entre los ámbitos que se reflejan en la oferta y consumo de la comida escolar por parte del alumnado.

Resumen en Inglés:

Abstract This study sought to examine differences between federal and state high schools and their students regarding the provision of meals and food, sociodemographic variables, and student nutrition. Data from the 2023 School Census and the 2019 National School Health Survey (PeNSE) were used. The variables of interest were the physical and functional data of the schools, presence and consumption of food offered by the cafeteria, consumption of school meals and food, and dietary routine. Regarding their structure, state schools had more kitchens, pantries, and food preparation professionals. There was an indication of a lack of school meals in federal schools over 60%, while only 6.16% in state schools. Differences were found in the regular consumption of school meals, the presence and consumption of food in the cafeteria, and their relationship with students’ food consumption. The federal sphere had a lower prevalence of school meals and a higher number of cafeterias, which seems to influence students’ food consumption. The results indicate that there are differences between spheres that are reflected in the supply and consumption of school meals by students.

Resumen en Portugués:

Resumo Este estudo ecológico analisou a tendência temporal das necessidades alimentares especiais em crianças de 2 a 12 anos matriculadas na rede pública de ensino de Belo Horizonte (MG) entre 2014 e 2023. Foram utilizados dados secundários de laudos médicos arquivados nas escolas, fornecidos pela Secretaria Municipal de Segurança Alimentar e Nutricional. As variáveis incluíram ano, sexo, idade, localização da escola e tipo de restrição alimentar. A análise empregou estatística descritiva e regressão de Prais-Winsten. Entre 1.967 crianças, 12,6% apresentavam alguma necessidade alimentar especial, com destaque para intolerância à lactose (39,8%), alergia à proteína do leite de vaca (12,6%) e alergia a ovo (4,2%). A partir de 2021, observou-se crescimento expressivo, com 421 casos de intolerância em 2023. As taxas anuais de aumento foram: 6,69% (intolerância), 5,51% (alergias) e 5,74% (seletividade). Cerca de 43,4% dos laudos não especificavam a restrição. A elevada adesão à alimentação escolar (54,6%) evidencia o papel do PNAE na segurança alimentar. Os achados reforçam a necessidade de estratégias intersetoriais para garantir alimentação inclusiva e segura no ambiente escolar.

Resumen en Español:

Resumen Este estudio ecológico analizó la tendencia temporal de las necesidades alimentarias especiales en niños de 2 a 12 años matriculados en la red pública de enseñanza de Belo Horizonte (MG) entre 2014 y 2023. Se utilizaron datos secundarios de informes médicos archivados en las escuelas, proporcionados por la Secretaría Municipal de Seguridad Alimentaria y Nutricional. Las variables incluyeron año, sexo, edad, ubicación de la escuela y tipo de restricción alimentaria. El análisis empleó estadística descriptiva y regresión de Prais-Winsten. Entre 1967 niños, el 12,6% presentaba alguna necesidad alimentaria especial, destacándose la intolerancia a la lactosa (39,8%), la alergia a la proteína de la leche de vaca (12,6%) y la alergia al huevo (4,2%). A partir de 2021 se observó un crecimiento significativo, con 421 casos de intolerancia en 2023. Las tasas anuales de aumento fueron: 6,69% (intolerancia), 5,51% (alergias) y 5,74% (selectividad). Aproximadamente el 43,4% de los informes no especificaban la restricción. La alta adhesión a la alimentación escolar (54,6%) resalta el papel del PNAE en la seguridad alimentaria. Los hallazgos refuerzan la necesidad de estrategias intersectoriales para garantizar una alimentación inclusiva y segura en el entorno escolar.

Resumen en Inglés:

Abstract This ecological study analyzed the temporal trend of special dietary needs in children aged 2 to 12 enrolled in the public school system of Belo Horizonte (MG) between 2014 and 2023. Secondary data from medical reports filed at schools, provided by the Municipal Department of Food and Nutritional Security, were used. Variables included year, gender, age, school location and type of dietary restriction. The analysis used descriptive statistics and Prais-Winsten regression. Among the 1967 children, 12.6% had some special dietary need, especially lactose intolerance (39.8%), cow’s milk protein allergy (12.6%) and egg allergy (4.2%). From 2021 onwards, there was a significant increase, with 421 cases of intolerance in 2023. The annual increase rates were: 6.69% (intolerance), 5.51% (allergies) and 5.74% (selectivity). Around 43.4% of the reports did not specify the restriction. The high level of adherence to school meals (54.6%) highlights the role of the PNAE in food safety. The findings reinforce the need for intersectoral strategies to ensure inclusive and safe food in the school environment.

Resumen en Portugués:

Resumo O Programa Saúde na Escola e o Programa Nacional de Alimentação Escolar podem ser integrados por meio das ações de alimentação e nutrição no espaço escolar. O objetivo deste artigo é desenvolver uma proposta para a implementação e avaliação das ações de alimentação e nutrição no ambiente escolar, verificando sua aplicabilidade. Estudo metodológico que resultou na elaboração de um modelo lógico e de uma matriz de implantação e monitoramento relacionados às ações de alimentação e nutrição escolar, contemplando parâmetros de estrutura, processo/ações e resultados de três componentes (avaliação antropométrica, promoção da alimentação saudável e alimentação escolar). Participaram profissionais de saúde e professores de 11 municípios da Paraíba. A aplicabilidade foi verificada em estudo de caso com quatro escolas de educação infantil. Os três componentes mostraram deficiências tanto de estrutura quanto de processo. Nos resultados, destacaram-se o baixo preenchimento da Caderneta da Criança, o alto consumo de alimentos não oferecidos na alimentação escolar, sobretudo industrializados, e a boa aceitação da alimentação escolar. A proposta elaborada pode favorecer a qualificação dos programas de promoção da saúde no ambiente escolar, com foco na alimentação e nutrição.

Resumen en Español:

Resumen El Programa Saúde na Escola y el Programa Nacional de Alimentação Escolar pueden ser integrados a través de las acciones de alimentación y nutrición en el ambiente escolar. El objetivo de este artículo es desarrollar una propuesta para la implementación y evaluación de las acciones de alimentación y nutrición en ámbito escolar, verificando su aplicabilidad. Estudio metodológico que resultó en el desarrollo de un modelo lógico y una matriz de implementación y seguimiento relacionados con las acciones de alimentación y nutrición escolar, abarcando parámetros de estructura, proceso/acciones y resultados de tres componentes (evaluación antropométrica, promoción de alimentación saludable y alimentación escolar). Participaron profesionales de la salud y profesores de 11 municipios de Paraíba. La aplicabilidad se verificó en un estudio de caso con cuatro escuelas de educación infantil. Los tres componentes mostraron deficiencias de estructura y proceso. Hubo bajos niveles de cumpletud del Manual del Niño, alto consumo de alimentos no ofrecidos en la escuela, especialmente industrializados, y buena aceptación de la comidas escolar. La propuesta elaborada puede cualificar los programas de promoción de la salud en el medio escolar, con foco en alimentación y nutrición.

Resumen en Inglés:

Abstract The Programa Saúde na Escola and the Programa Nacional de Alimentação Escolar can be integrated through food and nutrition actions in the school environment. The objective of this article is to develop a proposal for the implementation and evaluation of food and nutrition actions in the school environment, verifying their applicability. A methodological study that resulted in the development of a logical model and an implementation and monitoring matrix related to school feeding and nutrition actions, covering parameters of structure, process/actions and results of three components (anthropometric assessment, promotion of healthy eating and school feeding). Health professionals and teachers from 11 municipalities in Paraíba took part. Applicability was verified in a case study with four early childhood education schools. The three components showed deficiencies in both structure and process. In the results, there was low completion of the Child Handbook, high consumption of foods not offered in school meals, especially industrialized, and good acceptance of school meals. The proposal drawn up could help improve health promotion programs in the school environment, with a focus on food and nutrition.

Resumen en Portugués:

Resumo O objetivo foi identificar instrumentos de boas práticas de fabricação de alimentos na literatura, considerando suas metodologias e classificação de risco sanitário para estabelecimentos alimentícios. Trata-se de uma revisão integrativa que buscou documentos publicados nos anos de 2000 a 2022 na bases PubMed, Web of Science e Scopus. Como critério de inclusão, foram selecionados aqueles documentos que utilizaram instrumento para classificação do risco sanitário em estabelecimentos alimentícios, nos idiomas português, inglês e espanhol, sendo artigos originais, de revisão, resoluções e normas. Foram incluídos 13 documentos de diferentes países que fizeram a classificação de risco sanitário de estabelecimentos que manipulam ou produzem alimentos, instrumentos estes com características distintas. Nota-se a falta de padronização na metodologia de classificação do risco sanitário e fragilidades que podem afetar a segurança do alimento e saúde do consumidor. A fim de melhorar a eficácia, é necessário atualizar e direcionar as resoluções para cada local de aplicação, além de reestruturar políticas públicas e estudos científicos para validar e padronizar instrumentos para a vigilância sanitária em diversos níveis.

Resumen en Español:

Resumen Identificar instrumentos de buenas prácticas de manufactura de alimentos en la literatura, considerando sus metodologías y clasificación de riesgos para la salud de los establecimientos de alimentos. Se trata de una revisión integradora, y la búsqueda se realizó en PubMed, Web of Science y Scopus, y en documentos publicados desde 2000 hasta 2022. Como criterio de inclusión, se seleccionaron documentos que utilizaron un instrumento para clasificar el riesgo sanitario en establecimientos de alimentos, en los idiomas portugués, inglés y español, siendo artículos originales, revisiones, resoluciones y normas. Se incluyeron 13 documentos de diferentes países que clasificaron el riesgo para la salud de los establecimientos que manipulan o producen alimentos, instrumentos con diferentes características. Existe una falta de estandarización en la metodología para clasificar los riesgos y debilidades para la salud que pueden afectar la inocuidad de los alimentos y la salud de los consumidores. Para mejorar la efectividad, es necesario actualizar y dirigir las resoluciones a cada lugar de aplicación, además de reestructurar las políticas públicas y los estudios científicos para validar y estandarizar los instrumentos de Vigilancia de la Salud en los diversos niveles.

Resumen en Inglés:

Abstract The aim of this integrative review was to identify instruments for assessing good manufacturing practices for food in the literature, focusing on the methodologies used and health risk classification for food establishments. Searches were performed of PubMed, Web of Science, and Scopus for documents published between 2000 and 2022. The inclusion criteria were original review articles, resolutions and standards addressing instruments assessing food GMP and presenting risk classification written in English, Portuguese and Spanish. Thirteen records from different countries were included that classified health risks in establishments handling or producing food using different instruments. The findings reveal a lack of standardization of methodologies for classifying health risks and shortcomings that can adversely affect food safety and consumer health. To improve effectiveness, it is necessary to review resolutions, developing specific standards for each type of establishment, and restructure public policies and research to validate and standardize health surveillance instruments across different levels.

Resumen en Portugués:

Resumo Analisou-se a evolução das internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) no Brasil de 2000 a 2022, destacando tendências nacionais e impactos da COVID-19 por meio de estudo ecológico e longitudinal com dados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS. Foram examinadas as taxas de ICSAP e sua proporção no total de internações, considerando população estimada, distribuição regional, estadual e faixas etárias. As 56.308.152 ICSAP registradas no período corresponderam a 20,8% das internações no país. Houve redução da taxa de ICSAP por 10.000 habitantes e da proporção total de internações, com estagnação entre 2015-2019. A maioria dos estados e regiões obtiveram redução, com maior decréscimo em estados do Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Quanto aos grupos etários, verificou-se redução de ICSAP no período, com aumento na pandemia nas crianças com menos de 5 anos e nos idosos, além de mudanças no padrão de causas. Durante a pandemia, houve redução das taxas entre 2020-2021, que se elevaram novamente em 2022. Ressalta-se a importância de políticas que garantam acesso integral e contínuo à Estratégia Saúde da Família, especialmente para grupos vulneráveis, além da necessidade de investimentos contínuos.

Resumen en Español:

Resumen Se analizó la evolución de las Hospitalizaciones por condiciones sensibles a la atención ambulatoria (HCSAA) en Brasil de 2000 a 2022, destacando tendencias nacionales e impactos de la COVID-19 mediante un estudio ecológico y longitudinal con datos del Sistema de Información Hospitalaria del SUS. Se examinaron las tasas de HCSAA y su proporción en el total de hospitalizaciones, considerando la población estimada, la distribución regional y estatal, así como los grupos etarios. Las 56.308.152 HCSAA registradas en el período representaron el 20,8% de las hospitalizaciones en el país. Hubo una reducción en la tasa de HCSAA por 10.000 habitantes y en la proporción total de hospitalizaciones, con estancamiento entre 2015-2019. La mayoría de los estados y regiones presentaron reducciones, con mayor disminución en los estados del Norte, Nordeste y Centro-Oeste. En cuanto a los grupos etarios, se observó una reducción de HCSAA en el período, con un aumento durante la pandemia entre los niños menores de 5 años y los adultos mayores,, además de cambios en el patrón de causas. Durante la pandemia, las tasas disminuyeron entre 2020-2021, pero volvieron a aumentar en 2022. Se destaca la importancia de políticas que garanticen el acceso integral y continuo a la Estrategia de Salud de la Familia, especialmente para los grupos vulnerables, además de la necesidad de inversiones continuas.

Resumen en Inglés:

Abstract The present study analyzed the evolution of hospitalizations for ambulatory care-sensitive conditions (ACSC) in Brazil from 2000 to 2022, highlighting national trends and the impact COVID-19 through an ecological and longitudinal study, using data from the Hospital Information System (SIM) of the Brazilian Unified Health System (SUS). This study analyzed ACSC rates and their proportion of total hospitalizations, considering an estimated population, regional and state distribution, and age ranges. A total of 56,308,152 ACSCs were recorded during the period, corresponding to 20.8% of all hospitalizations in the country. A decrease was found in ACSC rates per 10,000 inhabitants and in the proportion of total hospitalizations, with stagnation observed between 2015-2019. Most states and regions saw a decline, with the largest decreases found in the North, Northeast, and Midwest regions. Regarding age ranges, a decrease in ACSC was observed during the period, with an increase during the pandemic among children under 5 years of age and older adults, along with changes in cause patterns. During the pandemic, rates decreased between 2020-2021, only to rise again in 2022. The importance of policies ensuring comprehensive and continuous access to the Family Health Strategy (FHS) in Brazil is highlighted, especially for vulnerable groups, as is the need for continuous investments.

Resumen en Portugués:

Resumo O letramento em saúde (LS) tem sido considerado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como importante determinante da saúde e diversos instrumentos têm sido elaborados e adaptados para mensurar esse construto. Em 2022, um grupo de pesquisadores iniciou um projeto voltado ao desenvolvimento de um instrumento de avaliação do LS com aplicabilidade global, baseado em diferentes versões do European Health Literacy Survey Questionnaire (HLS-EU-Q). O objetivo deste artigo é analisar criticamente as características desses instrumentos, com o intuito de contribuir para o aprimoramento das práticas de avaliação em saúde e evitar a omissão de informações localmente relevantes, o que configura uma injustiça epistêmica. A análise identificou diversos problemas nos instrumentos e no modelo conceitual proposto pela OMS, que limitam sua aplicabilidade como ferramenta global. Recomenda-se que os países desenvolvam instrumentos específicos para avaliar o LS de suas populações, considerando suas características socioculturais e as particularidades dos respectivos sistemas de saúde, a fim de evitar decisões equivocadas que possam comprometer a efetividade das políticas públicas resultantes dessas avaliações.

Resumen en Español:

Resumen La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que la alfabetización en salud (LS) es un importante factor determinante de la salud, y se han desarrollado y adaptado diversos instrumentos para medir este constructo. En 2022, un grupo de investigadores inició un proyecto destinado a desarrollar un instrumento de evaluación de la alfabetización en salud con aplicabilidad global, basado en diferentes versiones del European Health Literacy Survey Questionnaire (HLS-EU-Q). El objetivo de este artículo es analizar críticamente las características de estos instrumentos para contribuir a mejorar las prácticas de evaluación en salud y evitar la omisión de información relevante a nivel local, lo que constituye una injusticia epistémica. El análisis identificó varias limitaciones en los aspectos mencionados de los instrumentos y en el modelo conceptual propuesto por la OMS, que ponen en peligro su aplicabilidad como herramienta global. Se recomienda que los países desarrollen instrumentos específicos para evaluar la LS de sus poblaciones, teniendo en cuenta sus características socioculturales y las particularidades de sus sistemas de salud, con el fin de evitar decisiones erróneas que puedan comprometer la eficacia de las políticas públicas resultantes de estas evaluaciones.

Resumen en Inglés:

Abstract Health literacy (HL) is considered by the World Health Organization (WHO) as an important determinant of health and several instruments have been elaborated and adapted to measure this construct. In 2022, a group of researchers started a project aimed at developing a HL assessment instrument with global applicability, based on different versions of the European Health Literacy Survey Questionnaire (HLS-EU-Q). This article critically analyses the characteristics of those instruments to help improve health assessment practices and avoiding omitting measurement of locally important information, therefore committing an epistemic injustice. Analysis detected several flaws in the instruments’ aforementioned aspects and the conceptual model proposed by WHO which limits their application as global instruments. Countries worldwide should develop specific instruments to measure the general HL of their population based on its sociocultural characteristics and specificities of their health care systems thus avoiding wrong decision-making, which can compromise the effectiveness of policies resulting from these surveys.

Resumen en Portugués:

Resumo O objetivo foi analisar as tendências das comorbidades associadas à mortalidade por HIV no Brasil de 2000 a 2022. Estudo ecológico de séries temporais que utilizou dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade, incluindo todos os óbitos registrados com os códigos B20 a B24 da CID-10. As comorbidades foram classificadas de acordo com os capítulos da CID-10. Foram calculadas taxas de mortalidade padronizadas pelo método direto. As tendências foram analisadas pela regressão de Prais-Winsten. A taxa média de mortalidade foi de 6,40 óbitos por 100.000 habitantes, a de condições definidoras foi de 5,71 óbitos por 100.000 habitantes e a de condições não definidoras foi de 0,65 óbito por 100.000 habitantes. Observou-se tendência decrescente apenas para as doenças infecciosas no Brasil (APC = -2,94; p valor < 0,001), padrão que não foi verificado em alguns estados das regiões Norte e Nordeste, que tiveram tendência crescente. Observou-se tendência crescente para as neoplasias (APC = 4,69; p = 0,002) e para as doenças circulatórias (APC = 6,97; p = 0,002) no Brasil. Apesar da tendência decrescente da mortalidade por condições definidoras no Brasil, ainda se observam elevadas taxas de mortalidade por essas causas e tendência crescente em alguns estados.

Resumen en Español:

Resumen Este estudio tuvo como objetivo analizar las tendencias de las comorbilidades asociadas a la mortalidad por VIH en Brasil entre 2000 y 2022. Este estudio ecológico de series temporales utilizó datos del Sistema de Información sobre Mortalidad, incluyendo todos los óbitos registrados con los códigos B20 a B24 de la CIE-10. Las comorbilidades se clasificaron según los capítulos de la CIE-10. Se calcularon tasas de mortalidad estandarizadas por el método directo. Las tendencias se analizaron mediante regresión de Prais-Winsten. La tasa media de mortalidad fue de 6,40 defunciones por 100.000 habitantes; la de condiciones definitorias, de 5,71 defunciones por 100.000 habitantes; y la de condiciones no definitorias, de 0,65 defunciones por 100.000 habitantes. Se observó una tendencia decreciente solo para las enfermedades infecciosas en Brasil (CPA = -2,94; valor p < 0,001), patrón que no se verificó en algunos estados del Norte y Nordeste, donde hubo una tendencia creciente. Se identificó una tendencia creciente para las neoplasias (CPA = 4,69; p = 0,002) y para las enfermedades circulatorias (CPA = 6,97; p = 0,002) en Brasil. A pesar de la tendencia decreciente de la mortalidad por condiciones definitorias en Brasil, aún se observan tasas elevadas de mortalidad por estas causas y una tendencia creciente en algunos estados.

Resumen en Inglés:

Abstract This study aimed to analyze trends in comorbidities associated with HIV-related mortality in Brazil from 2000 to 2022. This ecological time-series study used Mortality Information System data, including all deaths recorded under ICD-10 codes B20 to B24. Comorbidities were classified under ICD-10 chapters. Age-standardized mortality rates were calculated using the direct method. Trends were analyzed using Prais-Winsten regression. The mean mortality rate was 6.40 deaths per 100,000 inhabitants; for AIDS-defining conditions, the rate was 5.71 deaths per 100,000 inhabitants; and for non-AIDS-defining conditions, 0.65 deaths per 100,000 inhabitants. A decreasing trend was observed only for infectious diseases in Brazil (APC = -2.94; p-value < 0.001), a pattern not observed in some Northern and Northeastern states, where increasing trends were identified. Neoplasms showed a growing trend (APC = 4.69; p-value = 0.002), as did circulatory diseases (APC = 6.97; p-value = 0.002) in Brazil. High mortality rates for AIDS-defining conditions persist despite their overall declining trend, with increasing trends in some states.

Resumen en Portugués:

Resumo Este estudo avaliou os fatores associados ao uso de álcool entre estudantes de pós-graduação brasileiros. Foi realizado um levantamento transversal com 5.112 estudantes de pós-graduação em todo o Brasil, entre maio e julho de 2022, utilizando um formulário eletrônico na plataforma Research Electronic Data Capture (REDCap). A análise dos dados empregou o modelo de regressão logística ordinal com o uso de logits cumulativos no programa R. Houve maiores chances de uso de álcool entre estudantes de pós-graduação que enfrentaram dificuldades significativas para acessar a internet (OR = 2,25; CI = 1,51-3,38; p = 0,001), que passavam mais de três horas diárias nas redes sociais (OR = 1,39; CI = 1,15-1,66; p = 0,005), que usavam vários medicamentos (OR = 1,28; CI = 1,07-1,53; p = 0,008), incluindo aqueles para proteção contra a COVID-19 (OR = 1,37; CI = 1,00-1,88; p = 0,05) e medicamentos psicotrópicos sem prescrição (OR = 1,91; CI = 1,26-2,89; p = 0,0023), bem como tabaco (OR = 2,93; CI = 2,28-3,77; p < 0,001), cocaína (OR = 4,29; CI = 2,46-7,48; p < 0,001), e cannabis (OR = 2,19; CI = 1,78-2,71; p < 0,001). Ser do sexo feminino (OR = 0,66; CI = 0,55-0,79; p < 0,001) e frequentar aulas online equivalentes às presenciais (OR = 0,66; CI = 0,54-0,81; p < 0,001) foram fatores de proteção.

Resumen en Español:

Resumen Este estudio evaluó los factores asociados al consumo de alcohol entre estudiantes de posgrado brasileños. Se realizó una encuesta transversal con 5.112 estudiantes de posgrado de todo Brasil, entre mayo y julio de 2022, utilizando un formulario electrónico en la plataforma Research Electronic Data Capture (REDCap). Para el análisis, se empleó el modelo de regresión logística ordinal con logits acumulativos en el software R. Se observaron mayores probabilidades de consumo de alcohol entre los estudiantes de posgrado que enfrentaban dificultades significativas para acceder a internet (OR = 2,25; IC = 1,51-3,38; p = 0,001), aquellos que pasaban más de tres horas diarias en redes sociales (OR = 1,39; IC = 1,15-1,66; p = 0,005), que utilizaban diversos medicamentos (OR = 1,28; IC = 1,07-1,53; p = 0,008), incluidos medicamentos para la protección contra la COVID-19 (OR = 1,37; IC = 1,00-1,88; p = 0,05) y psicotrópicos sin prescripción médica (OR = 1,91; IC = 1,26-2,89; p = 0,0023), así como consumo de tabaco (OR = 2,93; IC = 2,28-3,77; p < 0,001), cocaína (OR = 4,29; IC = 2,46-7,48; p < 0,001) y cannabis (OR = 2,19; IC = 1,78-2,71; p < 0,001). Ser mujer (OR = 0,66; IC = 0,55-0,79; p < 0,001) y asistir a clases en línea equivalentes a las presenciales (OR = 0,66; IC = 0,54-0,81; p < 0,001) fueron factores protectores.

Resumen en Inglés:

Abstract This study assessed the factors associated with the use of alcohol among Brazilian graduate students. A cross-sectional survey was conducted with 5,112 graduate students across Brazil between May and July 2022, using an electronic form on the Research Electronic Data Capture (REDCap) platform. The ordinal logistic regression model with cumulative logits was used for the analysis in the R software. There were higher odds of alcohol use among graduate students facing significant difficulties in accessing the internet (OR = 2.25; CI = 1.51-3.38; p = 0.001), those spending more than three hours daily on social media (OR = 1.39; CI = 1.15-1.66; p = 0.005), using various medications (OR = 1.28; CI = 1.07-1.53; p = 0.008) including those for COVID-19 protection (OR = 1.37; CI = 1.00-1.88; p = 0.05) and psychotropic drugs without prescription (OR = 1.91; CI = 1.26-2.89; p = 0.0023), as well as tobacco (OR = 2.93; CI = 2.28-3.77; p < 0,001), cocaine (OR = 4.29; CI = 2.46-7.48; p < 0.001), and cannabis (OR = 2.19; CI = 1.78-2.71; p < 0,001). Being female (OR = 0.66; CI = 0.55-0.79; p < 0.001) and attending online classes equivalent to in-person ones (OR = 0.66; CI = 0.54-0.81; p < 0.001) were protective factors.

Resumen en Portugués:

Resumo O objetivo do artigo é relatar a prevalência de sífilis e seus fatores associados entre homens que fazem sexo com homens (HSH) no Brasil. A amostragem orientada por respondentes foi conduzida em 12 cidades entre junho e dezembro de 2016. O tamanho da amostra-alvo foi de 350 HSH em cada cidade. Cinco a seis sementes foram selecionadas para iniciar o recrutamento e cupons e entrevistas foram conduzidos online. HSH foram considerados positivos para sífilis se os resultados do RST+ e do Venereal Disease Research Laboratory fossem positivos para FTA-Abs. Um total de 4176 HSH foram recrutados. A prevalência de sífilis ao longo da vida foi de 26,9% (IC95%: 24,0-29,9). A prevalência de sífilis ativa é de 13,2%. Os fatores associados à sífilis ativa foram os seguintes: idade < 25 anos (RP: 1,67, IC95%: 1,29-2,17), uso de aplicativos de namoro para buscar parceiros sexuais (RP: 1,35, IC95%: 1,01-1,80) e diagnóstico prévio de infecção sexualmente transmissível (IST) (RP: 1,33, IC95%: 1,03-1,70). Foi encontrada uma alta prevalência de sífilis ativa entre HSH, particularmente indivíduos jovens. Abordagens para o desenvolvimento de intervenções de saúde para triagem e tratamento de IST em HSH devem ser aplicadas.

Resumen en Español:

Resumen El objetivo de este artículo es informar sobre la prevalencia de la sífilis y sus factores asociados entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) en Brasil. Se realizó un muestreo dirigido por los encuestados en 12 ciudades de Brasil entre junio y diciembre de 2016. El tamaño de muestra objetivo fue de 350 HSH en cada ciudad. Se seleccionaron de cinco a seis semillas para iniciar el reclutamiento y se realizaron cupones y entrevistas en línea. Se consideró que los HSH eran sífilis positivos si los resultados de RST+ y Venereal Disease Research Laboratory eran positivos para FTA-Abs. Se reclutó un total de 4176 HSH. La prevalencia de vida de la sífilis fue del 26,9 % (IC del 95 %: 24,0-29,9). La prevalencia de sífilis activa es del 13,2 %. Los factores asociados con la sífilis activa fueron los siguientes: edad < 25 años (PR: 1,67, IC95%: 1,29-2,17), uso de aplicaciones móviles de citas para buscar parejas sexuales (PR: 1,35, IC95%: 1,01-1,80) y diagnóstico previo de infección de transmisión sexual (ITS) (PR: 1,33, IC95%: 1,03-1,70). Se encontró una alta prevalencia de sífilis activa entre HSH, particularmente entre individuos jóvenes. Se deben aplicar enfoques para el desarrollo de intervenciones de salud para la detección y el tratamiento de ITS en HSH.

Resumen en Inglés:

Abstract This article aims to report the prevalence of syphilis and its associated factors among men who have sex with men (MSM) in Brazil. Respondent-driven sampling was conducted in 12 cities in Brazil between June and December 2016. The target sample size was 350 MSM in each city. Five to six seeds were selected to initiate recruitment and coupons and interviews were conducted online. MSM were considered syphilis-positive if the RST+ and Venereal Disease Research Laboratory results were positive for FTA-Abs. A total of 4176 MSM were recruited. The lifetime prevalence of syphilis was 26.9% (95%CI: 24.0-29.9). The prevalence of active syphilis is 13.2%. Factors associated with active syphilis were as follows: age < 25 years (PR: 1.67, 95%CI: 1.29-2.17), use of mobile dating apps to seek sexual partners (PR: 1.35, 95%CI: 1.01-1.80), and previous diagnosis of sexually transmitted infection (STI) (PR: 1.33, 95%CI: 1.03-1.70). A high prevalence of active syphilis among MSM, particularly young individuals, was found. Approaches to the development of health interventions for MSM STI screening and treatment should be applied.

Resumen en Portugués:

Resumo A regionalização da saúde deve considerar a diversidade territorial que reverbera na implementação de políticas públicas, especialmente relevante para a atenção diferenciada aos territórios indígenas. Este artigo analisou como a saúde indígena é debatida na Comissão Intergestores Regional (CIR) em uma região de saúde da Bahia. Trata-se de uma análise documental de 76 atas de reuniões da CIR entre março de 2013 e março de 2023, disponíveis no Observatório Baiano de Regionalização (OBR). As temáticas das atas foram analisadas com matrizes de dados. A maioria das reuniões foi ordinária, com pautas de gestores urbanos. Das 76 reuniões, apenas 11 abordaram aspectos da saúde indígena e apenas uma incluiu o tema na pauta, evidenciando a invisibilidade da saúde dos povos indígenas na gestão regional. As atas abordavam gestão, financiamento, organização da rede, acesso aos serviços, infraestrutura e informes. A invisibilidade da saúde indígena na gestão regional é um problema a ser resolvido, exigindo um modelo de gestão mais adequado e equitativo na política nacional de saúde indígena.

Resumen en Español:

Resumen La regionalización de la salud debe considerar la diversidad territorial que resuena en la implementación de políticas públicas, especialmente relevante para la atención diferenciada a los territorios indígenas. Este artículo analizó cómo se discute la salud indígena en la Comisión Intergerencial Regional (CIR) de una región de salud de Bahía. Se trata de un análisis documental de 76 actas de reuniones de la CIR, realizadas entre marzo de 2013 y marzo de 2023, disponibles en el Observatorio Bahiano de Regionalización (OBR). Los temas de las actas se analizaron con matrices de datos. La mayoría de las reuniones fueron ordinarias, con agendas de gestores urbanos. De las 76 reuniones, solo 11 abordaron aspectos de la salud indígena y solo una incluyó el tema en la agenda, destacando la invisibilidad de la salud de los pueblos indígenas en la gestión regional. Las actas abordaron gestión, financiamiento, organización en red, acceso a servicios, infraestructura e informes. La invisibilidad de la salud indígena en la gestión regional es un problema que necesita ser resuelto, requiriendo un modelo de gestión más adecuado y equitativo en la política nacional de salud indígena.

Resumen en Inglés:

Abstract The regionalization of healthcare must consider territorial diversity, which has significant implications for the implementation of public policies, particularly in ensuring differentiated attention to Indigenous territories. This article analyzed how Indigenous health is addressed within the Regional Intermanagers Commission (CIR) in a health region of Bahia, Brazil. This is a documentary analysis of 76 meeting minutes from the CIR, held between March 2013 and March 2023, available in the Bahian Observatory of Regionalization (OBR). The themes discussed in the minutes were analyzed using data matrices. Most of the meetings were regular sessions and focused on agendas set by urban managers. Of the 76 meetings, only 11 addressed aspects of Indigenous health, and only one explicitly included it as a formal agenda item, highlighting the invisibility of Indigenous health issues in regional health management. The minutes primarily covered topics such as management, funding, network organization, service access, infrastructure, and updates. The invisibility of Indigenous health in regional health management represents a critical issue that requires resolution, demanding a more appropriate and equitable management model within the national Indigenous health policy framework.

Resumen en Portugués:

Resumo O objetivo foi analisar a estrutura dos serviços de radiologia odontológica (ROD) nos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) brasileiros, identificando avanços e desafios. Trata-se de um estudo ecológico utilizando dados da avaliação externa dos ciclos do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade - CEO. (Ciclo I-2014 e Ciclo II-2018). A análise de transição de classes latentes identificou status latentes (SL) para a estrutura da ROD nos CEO. Foram incluídos 889 CEO. Foi utilizado o modelo de transição de classes (3 SL): (SL1) melhor estrutura para ROD (n = 377); (SL2) estrutura intermediária para ROD (n = 379); e (SL3) pior estrutura para ROD (n = 133). A análise de transição de classes latentes demonstrou que nenhum CEO de “melhor estrutura” apresentou piora entre 2014 e 2018; 4,3% dos CEO de estrutura intermediária e 16,6% dos piores foram para o melhor status, enquanto 66,3% dos CEO transitaram do “pior” status para o de “estrutura intermediária”, demonstrando tendência de melhora. Conclui-se que houve melhora na estrutura da radiologia odontológica nos CEO do Brasil, exceto para profissionais especializados, apontando a necessidade de reestruturação da política de recursos humanos no SUS.

Resumen en Español:

Resumen El objetivo es analizar la estructura de los servicios de radiología dental (SRD) en los Centros de Especialidades Odontológicas (CEO, según el acrónimo en portugués) de Brasil para identificar avances y desafíos. Se trata de un estudio ecológico que utiliza datos de los ciclos de evaluación externa (c) del Programa de Mejora del Acceso y Calidad-CEO (c1-2014 y c2-2018). El análisis de clases latentes de transición identificó estados latentes (EL) para la estructura de los SRD en los CEO, con 889 CEO incluidos. Se utilizó un modelo de transición latente (3 EL): (EL1) mejor estructura para SRD (n = 377); (EL2) estructura intermedia para SRD (n = 379); y (EL3) peor estructura para SRD (n = 133). El análisis de transición latente mostró que ningún CEO con “mejor estructura” empeoró entre 2014 y 2018; el 4,3 % de los CEO con estructura intermedia y el 16,6 % de los de peor estructura transitaron al mejor estado, mientras que el 66,3 % de los CEO pasaron del estado “peor” a una estructura “intermedia”, demostrando una tendencia de mejora. Se concluye que hubo una mejora en la estructura de la radiología dental en los CEO brasileños, excepto en lo que respecta a los profesionales especializados, lo que indica la necesidad de reestructurar la política de recursos humanos en el sistema público de salud brasileño - SUS.

Resumen en Inglés:

Abstract The aim is to analyze the structure of dental radiology services (DRS) in the Brazilian Centers of Dental Specialties (acronym in Portuguese, CEO) to identify advances and challenges. This is an ecological study using data from the external evaluation cycles (c) of the Program for Improvement of Access and Quality-CEO (c1-2014 and c2-2018). Latent class transition analysis identified latent statuses (LS) for DRS structure in CEO, with 889 CEO included. The latent transition model (3 LS) was used: (LS1) better structure for DRS (n + 377); (LS2) intermediate structure for DRS (n = 379) and (LS3) worse structure for DRS (n = 133). Latent transition analysis showed that no CEO with a “better structure” worsened between 2014 and 2018; 4.3% of CEO with intermediate structure and 16.6% of the worst transitioned to the better status, while 66.3% of CEO transitioned from the “worst” status to “intermediate” structure, demonstrating a trend of improvement. It is concluded that there was an improvement in the structure of dental radiology in Brazilian CEO, except for specialized professionals, indicating the need for restructuring the human resources policy in the Brazilian public health system - SUS.

Resumen en Portugués:

Resumo A exposição ambiental a metais pesados tem sido associada ao câncer. No entanto, os efeitos da exposição a metais pesados combinados na mortalidade por câncer dos sistemas urinário e gastrointestinal não foram examinados. Este estudo avaliou a associação a longo prazo entre a exposição ambiental a múltiplos metais pesados e as taxas de mortalidade por câncer nos tratos digestivo e urinário. As taxas de mortalidade/100.000 habitantes ao longo de 41 anos foram coletadas de Santo Amaro, cidade exposta a uma antiga fundição de chumbo, e Ribeira do Pombal, cidade de referência, na Bahia, Brasil. A duração da exposição, idade e gênero foram considerados preditores. A precisão geral dos modelos variou de 84% a 97%. Para a população acima de 80 anos, a probabilidade de uma maior mortalidade por câncer (total) foi de 20% nos primeiros seis anos de exposição e aumentou para mais de 70% após 20 anos. A mesma tendência foi observada para o sistema urinário. Para o sistema digestivo, a mortalidade nos idosos começou após 15 anos de exposição e atingiu um pico de 30% de probabilidade após 35 anos. Em conclusão, a exposição ambiental a múltiplos metais pesados foi associada a mortes relacionadas ao câncer nos tratos gastrointestinal e urinário da população idosa.

Resumen en Español:

Resumen La exposición ambiental a metales pesados se ha asociado con el cáncer. No obstante, los efectos de la exposición combinada a múltiples metales pesados en la mortalidad por cáncer de los sistemas urinario y gastrointestinal no han sido examinados. Este estudio evaluó la asociación a largo plazo entre la exposición ambiental a múltiples metales pesados y las tasas de mortalidad por cáncer en los tractos digestivo y urinario. Se recopilaron las tasas de mortalidad por cada 100,000 habitantes a lo largo de 41 años en Santo Amaro, la ciudad expuesta con una antigua fundición de plomo, y en Ribeira do Pombal, la ciudad de referencia, en Bahía, Brasil. La duración de la exposición, la edad y el género fueron considerados como predictores. La precisión global de los modelos osciló entre el 84% y el 97%. En la población mayor de 80 años, la probabilidad de mortalidad total pasó del 20% en los primeros 6 años de exposición a más del 70% después de 20 años. Se observó la misma tendencia para el sistema urinario. En el sistema digestivo, la mortalidad en los ancianos comenzó después de 15 años de exposición y alcanzó su punto máximo con una probabilidad del 30% después de 35 años. En conclusión, la exposición ambiental a múltiples metales pesados estuvo relacionada con muertes por cáncer en los tractos gastrointestinal y urinario de la población anciana.

Resumen en Inglés:

Abstract Environmental exposure to heavy metals has been associated with cancer. Nonetheless, the effects of exposure to combined heavy metals on cancer mortality of urinary and gastrointestinal systems have not been examined. This study assessed the long-term association between environmental exposure to multiple heavy metals and cancer mortality rates in the digestive and urinary tracts. The death rates/100,000 inhabitants over 41 years were collected from Santo Amaro, the exposed town with a former lead smelter, and Ribeira do Pombal, the reference town, in Bahia, Brazil. The exposure duration, age and gender were considered predictors. The overall accuracy of the models ranged from 84 to 97%. For the population above 80 years, the probability of total mortality went from 20% in the first 6 years of exposure to over 70% after 20 years. The same trend was observed for the urinary system. For the digestive system, the mortality in the elders started after 15 years of exposure and peaked with a 30% probability after 35 years. In conclusion, environmental exposure to multiple heavy metals was linked to cancer-related deaths in the gastrointestinal and urinary tracts of the elderly population.