Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar, por meio do questionário DISCERN, a qualidade, a confiabilidade e a capacidade de suporte à tomada de decisão das informações relacionadas aos alinhadores publicadas em websites de ortodontistas. Métodos: Foi realizado um estudo transversal em julho de 2024. O mecanismo de busca Google (www.google.com.br) foi utilizado com palavras-chave em português (“tratamento ortodôntico”, “alinhadores” e “Ortodontia”), em modo anônimo, a partir de um endereço IP brasileiro. Os primeiros 130 websites não patrocinados foram analisados, dos quais 113 atenderam aos critérios de inclusão. Dois ortodontistas calibrados avaliaram independentemente cada website utilizando a versão validada em português brasileiro do instrumento DISCERN. A confiabilidade interexaminadores foi avaliada por meio do Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC). Estatísticas descritivas e correlações de Spearman foram calculadas utilizando o software SPSS v.25. Resultados: A pontuação média global no DISCERN foi de 26,3 (DP = 5,8; intervalo 15-52), em um máximo possível de 75. O ICC foi de 0,87 (IC 95%: 0,82-0,91), indicando confiabilidade interexaminadores de boa a excelente. Entre os 113 websites avaliados, 54,3% foram classificados como muito ruins, 30,7% como ruins, 11,5% como regulares, 3,5% como bons, e nenhum como excelente. Os itens com menores pontuações foram Q4 (fontes de informação, 99,1% muito ruim ou ruim), Q5 (data de publicação, 87,6%), Q8 (áreas de incerteza, 95,6%), Q11 (riscos do tratamento, 98,2%) e Q12 (consequências da ausência de tratamento, 100%). Conclusões: A qualidade das informações sobre alinhadores transparentes em websites de ortodontistas brasileiros é criticamente baixa. Ortodontistas devem disponibilizar conteúdos baseados em evidências, transparentes e equilibrados, incluindo riscos do tratamento, alternativas terapêuticas e referências, para apoiar a tomada de decisão informada pelos pacientes.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: This study aimed to evaluate, using the DISCERN questionnaire, the quality, reliability, and decision-support capacity of aligner-related information published on orthodontists’ websites. Methods: A cross-sectional study was conducted in July 2024. Google (www.google.com.br) was searched using Portuguese-language keywords (“tratamento ortodôntico”, “alinhadores”, and “ortodontia”) in incognito mode from a Brazilian IP address. The first 130 non-sponsored websites were screened; 113 met the inclusion criteria. Two calibrated orthodontists independently evaluated each website using the validated Brazilian Portuguese version of the DISCERN instrument. Inter-rater reliability was assessed using the Intraclass Correlation Coefficient (ICC). Descriptive statistics and Spearman rank-order correlations were calculated using SPSS v.25. Results: The mean overall DISCERN score was 26.3 (SD = 5.8; range 15-52) out of a maximum of 75. The ICC was 0.87 (95% CI = 0.82-0.91), indicating good-to-excellent inter-rater reliability. Among the 113 websites, 54.3% were rated as very poor, 30.7% as poor, 11.5% as fair, 3.5% as good, and none as excellent. The lowest-scoring items were Q4 (sources of information, 99.1% very poor or poor), Q5 (publication date, 87.6%), Q8 (areas of uncertainty, 95.6%), Q11 (treatment risks, 98.2%), and Q12 (consequences of no treatment, 100%). Conclusions: The quality of clear aligner information on Brazilian orthodontists’ websites is critically poor. Orthodontists should provide evidence-based, transparent, and balanced content - including treatment risks, alternatives, and references - to support informed patient decision-making.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo exploratório foi avaliar o conhecimento da população sobre hábitos de sucção (HS). Material e Métodos: Foi desenvolvido um estudo observacional com coleta de dados por meio de um questionário eletrônico, previamente elaborado e validado, enviado à população geral (maiores de 18 anos) por meio de mídias sociais e aplicativos de mensagens. Para a validação do questionário, foram avaliadas a aceitabilidade, a validade convergente e discriminante do construto, a confiabilidade e a consistência interna dos dados. A influência de fatores sociodemográficos - ser mãe/pai e histórico de HS, com relação ao conhecimento médio sobre o tema - foi avaliada por meio de regressão linear (α=0,05). Resultados: O questionário apresentou boa aceitabilidade e propriedades discriminantes (p<0,05), forte validade de construto (r=0,62), confiabilidade satisfatória (alfa de Cronbach =0,72) e replicabilidade (ICC=0,89). No total, 294 participantes foram incluídos e apresentaram uma média de 5,21 [± 2,04] respostas corretas. Após regressão linear, apenas aqueles que trabalhavam na área da saúde e que tinham apenas um filho apresentaram maior conhecimento sobre o HS (p<0,05). Conclusão: Conclui-se que o conhecimento da população sobre o hábito de sucção é insuficiente e que estudos adicionais, bem como estratégias de educação, orientação e disseminação de informações sobre o assunto, devem ser realizados.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: This exploratory study aimed to assess the population’s knowledge about sucking habits (SHs). Material and Methods: An observational study was developed using data collection through an electronic questionnaire, which had previously been elaborated and validated and was sent to the general population (over 18 years of age) through social media and message applications. The validity of the convergent and discriminant construct, reliability, and internal consistency of the data were evaluated in order to validate the questionnaire’s acceptability. The influence of sociodemographic factors - being a mother/father and SH history concerning the participants’ average knowledge on the issue - was evaluated through linear regression (α=0.05). Results: The questionnaire showed good acceptability and discriminating properties (p<0.05), strong construct validity (r=0.62), satisfactory reliability (Cronbach’s alpha =0.72), and replicability (ICC=0.89). In total, 294 participants were included and presented an average of 5.21 [± 2.04] correct answers. After linear regression, participants who only worked in health areas and who had only one child continued to present greater knowledge about SHs (p<0.05). Conclusion: It can therefore be concluded that the knowledge of the population concerning SH is insufficient and further studies, as well as strategies for education, guidance, and dissemination of information regarding SHs should be conducted.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: Clínicos frequentemente precisam decidir entre o equipamento de Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP) ou Aparelho de Avanço Mandibular (AAM) para o tratamento da Apneia Obstrutiva do Sono (AOS). Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade do AAM confeccionado digitalmente e comparar seus resultados com a terapia CPAP. Métodos: Vinte adultos com AOS confirmada por polissonografia tipo I (IAH < 50 eventos/hora), não aderentes ao CPAP, participaram de estudo clínico cruzado. Após titulação do AAM (50% e 75% da protrusão máxima), os participantes realizaram teste domiciliar do sono sob três condições: sem tratamento, CPAP e AAM. Os desfechos incluíram índice de dessaturação de oxigênio (IDO), escore de ronco, saturação de oxiemoglobina (SpO₂), carga hipóxica e frequência cardíaca média. As mudanças induzidas pelo tratamento (Δ = tratamento − sem tratamento) foram comparadas pelo teste de Wilcoxon (α = 5%). Resultados: Ambas as terapias reduziram significativamente IDO e ronco, em comparação ao nível basal. A mediana do IDO diminuiu de 13,55 eventos/hora (sem tratamento) para 6,05 com AAM e 5,30 com CPAP. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre AAM e CPAP para ΔIDO (p = 0,401), ronco (p = 0,103), carga hipóxica (p = 0,165) ou frequência cardíaca (p = 0,824). Houve diferença significativa - porém, pequena - na SpO₂ (p = 0,003), favorecendo o CPAP. Conclusões: O AAM digital foi eficaz na redução de IDO, ronco e carga hipóxica, não apresentando diferença clinicamente significativa em comparação ao CPAP, o que apoia seu uso como uma alternativa terapêutica viável para AOS.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Clinicians often face the decision of recommending Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) or a Mandibular Advancement Appliance (MAA) for Obstructive Sleep Apnea (OSA). Objective: The objective of this study was to evaluate the effectiveness of a fully digital workflow MAA and compare its outcomes with CPAP therapy. Methods: Twenty adults with OSA confirmed by Type I polysomnography (AHI < 50 events/hour), non-adherent to CPAP, were enrolled in a crossover clinical study. After MAA titration (50% and 75% of maximum protrusion), participants underwent home sleep testing under three conditions: no treatment, CPAP, and MAA. Outcomes included oxygen desaturation index (ODI), snoring score, oxyhemoglobin saturation (SpO₂), hypoxic burden, and mean heart rate. Treatment-induced changes (Δ = treatment − no treatment) were compared using the Wilcoxon signed-rank test (α = 5%). Results: Both therapies significantly reduced ODI and snoring, compared to baseline. Median ODI decreased from 13.55 events/hour (untreated) to 6.05 with MAA and 5.30 with CPAP. No statistically significant differences were found between MAA and CPAP for ΔODI (p = 0.401), snoring (p = 0.103), hypoxic burden (p = 0.165), or heart rate (p = 0.824). A significant difference in SpO₂ was observed (p = 0.003), favoring CPAP; however, the difference was small. Conclusions: The fully digital MAA was effective in reducing oxygen desaturation, snoring, and hypoxic burden, showing no clinically meaningful difference compared with CPAP, supporting its use as a viable therapeutic alternative for OSA.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: No Brasil, devido a uma facilidade de acesso à justiça pela população, profissionais de saúde como os ortodontistas se veem diante do risco de envolver-se em demandas judiciais para as quais, na maioria das vezes, não se encontram preparados. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a vulnerabilidade jurídica de profissionais atuantes em Ortodontia e identificar fragilidades relacionadas à prática profissional. Material e Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal, por meio da aplicação de um questionário previamente validado a 247 profissionais que exercem a atividade de Ortodontia. Os participantes foram classificados em grupos de baixa, moderada e alta vulnerabilidade jurídica. Os dados foram submetidos à análise descritiva e inferencial, utilizando os testes Exato de Fisher e qui-quadrado. Resultados: A análise dos resultados indicou maior vulnerabilidade entre profissionais sem especialização em Ortodontia, com menor tempo de formação e menor tempo de atuação profissional, bem como entre aqueles profissionais graduados em instituições privadas de ensino (p < 0,001). Além disso, 72,8% dos participantes desse estudo acreditaram que a condição econômica do paciente pode influenciar a ocorrência de demandas judiciais e 53,5% relataram não possuir orientação jurídica para elaboração de contratos durante sua atividade profissional. Conclusão: Os achados sugerem a existência de vulnerabilidades relacionadas ao conhecimento jurídico e às práticas profissionais, especialmente entre profissionais menos experientes e não especialistas em Ortodontia.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: In Brazil, the population’s easy access to the judicial system exposes healthcare professionals, including orthodontists, to the risk of becoming involved in legal disputes for which they are often inadequately prepared. Objective: In this context, the aim of this study was to assess the legal vulnerability of professionals involved in orthodontic practice and to identify factors associated with professional practice. Material and Methods: This cross-sectional observational study was conducted using a previously validated questionnaire administered to 247 professionals engaged in orthodontic practice. Participants were classified into low, moderate, and high levels of legal vulnerability. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics, including Pearson’s chi-square and Fisher’s exact tests. Results: The results indicated greater vulnerability among non-specialists, professionals with fewer years since graduation and shorter clinical experience, as well as among those who graduated from private institutions (p < 0.001). In addition, 72.8% of participants believed that patients’ economic status may influence the occurrence of legal claims, and 53.5% reported lacking legal guidance for drafting contracts in their professional practice. Conclusion: The findings suggest the presence of vulnerabilities related to legal knowledge and professional practices, particularly among less experienced professionals and non-specialists in Orthodontics.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O diagnóstico e o planejamento do tratamento ortodôntico dependem de registros diagnósticos precisos, incluindo imagens faciais. Embora a fotografia bidimensional (2D) seja amplamente utilizada, ela não consegue representar completamente as estruturas faciais tridimensionais (3D). Os avanços recentes em imagens 3D, incluindo o escaneamento facial baseado em LIDAR e a fotogrametria com câmera única (SCP), oferecem maior precisão. Objetivos: Este estudo analisou esses métodos de escaneamento 3D de baixo custo para avaliação dos tecidos moles da face, comparando medições obtidas por meio de SCP e aplicativo de celular baseado em LiDAR, tendo como padrão-ouro as medições realizadas manualmente. Métodos: Trinta e seis pacientes (21 mulheres e 15 homens) com idades entre 15 e 25 anos, que necessitavam de tratamento ortodôntico, participaram do estudo. Os escaneamentos foram realizados utilizando as tecnologias SCP e LiDAR, enquanto as medições manuais foram feitas com paquímetro digital. A análise estatística avaliou a acurácia, a precisão e a confiabilidade. Resultados: Tanto a técnica de escaneamento SCP quanto a baseada em LiDAR apresentam precisão clinicamente aceitável na análise dos tecidos moles da face. O escaneamento baseado em LiDAR demonstrou melhor percepção de profundidade do que a SCP, embora ambos os métodos sejam alternativas viáveis às imagens convencionais. Conclusão: O estudo destaca o escaneamento facial 3D usando smartphones como uma alternativa viável aos métodos tradicionais de imagens em Ortodontia. Embora os métodos de escaneamento por SCP e LiDAR apresentem precisão comparável, mais pesquisas são necessárias. Os resultados apoiam a implementação de tecnologias de escaneamento 3D acessíveis nos protocolos de diagnóstico ortodôntico.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Orthodontic diagnosis and treatment planning relies on precise diagnostic records, including facial imaging. While two-dimensional (2D) photography is widely used, it cannot fully represent three-dimensional (3D) facial structures. Recent advances in 3D imaging, including LiDAR-based scanning and single-camera photogrammetry (SCP), offer improved accuracy. Objectives: This study evaluates these cost-effective 3D scanning methods in facial soft tissue assessment, by comparing measurements from SCP and LiDAR-based mobile apps, with manual method measurements as gold standard. Methods: Thirty-six patients (21 females, 15 males) aged 15-25 years requiring orthodontic treatment participated. Scanning was conducted using SCP and LiDAR technology, while manual measurements used digital calipers. Statistical analysis evaluated accuracy, precision, and reliability. Results: Both SCP and LiDAR-based scanning techniques show clinically acceptable accuracy in facial soft tissue analysis. LiDAR-based scanning demonstrates better depth perception than SCP, though both methods are viable alternatives to conventional imaging. Conclusion: The study highlights smartphone-based 3D facial scanning as viable alternatives to traditional imaging in Orthodontics. While SCP and LiDAR scanning show comparable accuracy, further research is needed. The findings support implementing affordable 3D scanning technologies in orthodontic diagnostic protocols.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: Os hábitos bucais deletérios são frequentes durante a infância e, quando persistentes, podem influenciar o crescimento craniofacial e o desenvolvimento oclusal. Entre as más oclusões relacionadas aos hábitos bucais, podemos destacar a mordida aberta anterior (MAA) e a mordida cruzada posterior (MCP). Objetivos: Este artigo apresenta uma discussão conceitual e clínica sobre os hábitos bucais e suas repercussões no desenvolvimento da oclusão, com ênfase no diagnóstico precoce e na Ortodontia Minimamente Invasiva (OMI). Resultados: A literatura descreve associações entre sucção não nutritiva, interposição lingual, respiração bucal e alterações oclusais, especialmente a MAA dentoalveolar e a deficiência transversal da maxila. As abordagens interceptoras relatadas priorizam a interrupção dos hábitos, associada à indicação de dispositivos ortodônticos simples e ao manejo interdisciplinar. Conclusões: A abordagem ortodôntica interdisciplinar das más oclusões relacionadas aos hábitos bucais deletérios é capaz de melhorar o equilíbrio funcional e a qualidade de vida das crianças, ao mesmo tempo em que reduz a complexidade do tratamento ortodôntico corretivo. Esses princípios representam o principal propósito da campanha “Julho Laranja” e da OMI.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Deleterious oral habits are common during childhood and, when persistent, may influence craniofacial growth and occlusal development. Among the malocclusions associated with oral habits, anterior open bite (AOB) and posterior crossbite (PCB) are particularly noteworthy. Objective: This article presents a conceptual and clinical overview of oral habits and their impact on occlusal development, with emphasis on early diagnosis and Minimally Invasive Orthodontic (MIO) management. Results: The literature describes associations between non-nutritive sucking, tongue interposition, mouth breathing, and occlusal alterations, especially dentoalveolar AOB and transverse maxillary deficiency. The reported interceptive approaches focus on habit interruption, combined with simple orthodontic appliances and interdisciplinary management. Conclusions: An interdisciplinary orthodontic approach to the management of oral habit-related malocclusions improves functional balance and quality of life during childhood, while reducing the complexity of comprehensive treatment. These principles represent the primary purpose of the “Orange July” campaign and MIO, which emphasizes timely preventive and interceptive approaches during childhood.