O descarte incorreto de resíduos sólidos em um centro cirúrgico: um problema ambiental, econômico e social

Patricio, Karina Pavão; Amorim, Alefe Rebouças; Borges, Beatriz Zanelato Rueda

doi:10.1590/S1413-41522020305

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Engenharia Sanitaria e Ambiental

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Sumário

Articles • Eng. Sanit. Ambient. 27 (3) • May-Jun 2022 • https://doi.org/10.1590/S1413-41522020305 copiar

O descarte incorreto de resíduos sólidos em um centro cirúrgico: um problema ambiental, econômico e social

The incorrect disposal of solid residues inside an operation room: an environmental, economic, and social problem

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Um grave problema da sociedade contemporânea é a geração exagerada de resíduos. Nos serviços de saúde ocorre a mesma situação, agravada pela presença de resíduos perigosos que necessitam de manejo mais complexo. A falta de informação e despreparo dos profissionais de saúde e gestores, da equipe de limpeza e de pacientes em relação aos resíduos pode gerar acidentes ocupacionais, sobrecarregar o meio ambiente e gerar maior gasto financeiro. Investigou-se neste trabalho o processo de geração de resíduos de serviços de saúde (RSS) em um centro cirúrgico de hospital de grande porte. Foram avaliados pesos e custos, com observação in loco dentro de salas cirúrgicas para investigar como o descarte é feito e identificar pontos falhos no processo. Durante quatro meses foram observados 55 procedimentos cirúrgicos e pesados os resíduos gerados em 1.498 procedimentos, dos quais 92% foram descartados como infectantes. Entre os fatores que favoreceram o descarte incorreto, destacam-se os seguintes: tamanho da sala e disposição de lixeiras para resíduos comuns e infectantes. Ressalta-se a necessidade de educação continuada associada à educação ambiental, à incorporação de valores socioambientais na gestão hospitalar e à promoção da sustentabilidade nos hospitais, avançando-se na sustentabilidade ambiental, econômica e social.

Palavras-chaves:
resíduos sólidos; resíduos de serviços de saúde; centro cirúrgico hospitalar; coleta seletiva; saúde ambiental

	Grupo A	Grupo A3	GRUPO B	Grupo D	Grupo D	Grupo E
	Resíduo Infectante (%)	Resíduos de Peças Anatômicas (%)	Resíduo Químico (%)	Resíduo Comum (%)	Resíduo Reciclável (%)	Resíduo Perfurocortante (%)
2014	41,5	0,9	1,1	47,2	7,9	1,4
2015	39,0	0,7	0,9	47,8	10,1	1,5
2016	37,8	0,7	0,9	48,2	9,9	2,3
2017	36,5	0,9	0,9	48,4	10,5	2,8
Média	38,7	0,8	1,0	47,9	9,6	2,0

Tipo de cirurgia	Nº total de descartes observados	% Corretos	% Incorretos	% DCC	% DCI	% INC	% CNI
Cardíaca	51	78,43	21,57	54,90	23,53	0,00	21,57
Otorrinolaringologia	18	50,00	50,00	27,78	22,22	5,56	44,44
Geral	35	65,71	34,29	45,71	20,00	0,00	34,29
Ginecológica	47	25,53	74,47	6,38	19,15	0,00	74,47
Oftalmológica	17	64,71	35,29	64,71	0,00	0,00	35,29
Ortopédica	204	73,04	26,96	36,27	21,12	10,43	32,18
Pediátrica	30	76,67	23,33	60,00	16,67	0,00	23,33
Urológica	110	44,55	55,45	29,09	15,45	1,82	53,64
Vascular	34	38,24	61,76	0,00	38,24	0,00	61,76
Gastrocirurgia	26	69,23	30,77	46,15	23,08	0,00	30,77
Mastologia	48	87,50	12,50	66,67	20,83	2,08	10,42
Neurocirurgia	189	56,61	43,39	28,57	28,04	2,12	41,27

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[1] * Autor correspondente: karina.pavao@unesp.br

1 - Presença de tampa na lixeira de resíduo comum	A tampa da lixeira de resíduo comum apresentou-se como fator limitante ao descarte correto. Os profissionais descartavam muito mais nas lixeiras que não tinham tampa (comumente destinada para infectante) pela facilidade e praticidade, fosse por não terem que apertar o pedal da tampa, fosse somente pela praticidade de arremessar o resíduo. Esse fator mostrou-se favorável quando o resíduo em questão era infectante, mas desfavorável quando comum. Nesse caso, havia perda de resíduo comum no lixo destinado para infectante.
2 - Tamanho da sala	O tamanho da sala e a disposição dos equipamentos tornou-se limitante. Quando o procedimento cirúrgico era muito complexo e envolvia diversos equipamentos, o circulante responsável pelo descarte comumente se mantinha no mesmo local. Dessa forma, se a lixeira não estivesse disposta de maneira a favorecer seu descarte e também o eventual descarte por outros profissionais, como médicos e residentes - que pelo tamanho da sala também não se locomoviam com tanta facilidade -, o descarte era frequentemente incorreto.
3 - Disposição das lixeiras	A disposição das lixeiras mostrou-se um dos fatores mais importantes. Neste caso, quando o profissional responsável pelo descarte tinha uma logística correta na disposição da lixeira - de forma a manter a destinada a infectante próximo ao campo cirúrgico e aos médicos e a comum longe do alcance deles -, os descartes eram comumente realizados de forma correta. No entanto, quando o profissional não se preocupava com a logística, deixando a lixeira para resíduo comum mais perto dos médicos que a de infectante, o resultado era o oposto.
4 - Tempo de cirurgia	Notou-se que, conforme o tempo de cirurgia aumentava, os profissionais tornavam-se menos atentos e preocupados com o descarte. Ou seja, em cirurgias mais longas a tendência ao descarte incorreto aumenta.
5 - Complexidade da cirurgia	Em procedimentos cirúrgicos mais complexos, foi comum notar grande número de descartes de infectantes e abertura de embalagens seguidamente. Dessa forma, quando o profissional responsável pelo descarte tinha muitas tarefas, ele comumente realizava o descarte na lixeira mais próxima. Também se observou que, nesses procedimentos, os médicos realizavam um número consideravelmente alto de descartes. Nos casos em que a lixeira mais próxima disponível era a de resíduo comum, houve mistura de infectante no comum. No entanto, o oposto repetiu-se com bastante frequência: embalagens do tipo SMS, utilizada para cobrir materiais cirúrgicos, foram descartadas na lixeira branca.
6 - Ausência de lixeira para resíduo comum destinada à equipe de anestesiologia	Não havia uma lixeira de resíduo comum exclusiva para os anestesiologistas, somente a de infectantes. Dessa forma, como esse profissional não pode se locomover frequentemente dentro da sala operatória, realizava todos os descartes de embalagens na lixeira de infectantes. Mas vale destacar que a grande maioria do resíduo descartado pelos anestesiologistas é de embalagens potencialmente recicláveis, e que deveria haver outra lixeira para os descartáveis.