Desigualdade de gênero na educação médica: barreiras enfrentadas pelas estudantes e profissionais brasileiras

Costa, Wesley Thyago Alves da; Jansen, Rhillary Cardoso; Nascimento, Jessica Silva do; Paulino, Karem Vitoria Reis Mendes; Paulino, Mattheus Mesquita; Ribeiro, Helem Ferreira

doi:10.1590/interface.250172

Resumo

A Discriminação Baseada no Gênero (DBG) na Medicina gera desigualdade salarial, sobrecarga, desvalorização em especialidades e assédio sexual. Com o aumento de mulheres na área, mais profissionais enfrentam esses desafios. Esta revisão sistemática analisou cinco estudos, totalizando 2.135 participantes, para avaliar os impactos da DBG na carreira de médicas e estudantes. Os resultados mostram que a DBG afeta a satisfação pessoal, influencia a escolha da especialidade e prejudica a Saúde Mental. O medo de retaliação e a descrença na eficácia das denúncias dificultam a busca por justiça. Além disso, falhas nos mecanismos de proteção agravam o problema. As barreiras estruturais e culturais persistem, exigindo estratégias eficazes de apoio. Apesar das evidências encontradas, há uma lacuna na literatura sobre o tema, reforçando a necessidade de mais pesquisas para aprofundar essa discussão.

Palavras-chave
Estudantes de medicina; Papel de gênero; Sexismo; Equidade de gênero na saúde

Resumen

La Discriminación Basada en el Género (DBG) en la medicina genera desigualdad salarial, sobrecarga, desvalorización en especialidades y acoso sexual. Con el aumento de mujeres en el área, más profesionales enfrentan esos desafíos. Esta revisión sistemática analizó cinco estudios, totalizando 2.135 participantes, para evaluar los impactos de la DBG en la carrera de médicas y estudiantes. Los resultados muestran que la DBG afecta la satisfacción personal, influye en la elección de la especialidad y perjudica la salud mental. El miedo a las represalias y la falta de fe en los mecanismos de protección agravan el problema. Las barreras estructurales y culturales persisten, exigiendo estrategias eficaces de apoyo. A pesar de las evidencias encontradas, hay una laguna en la literatura sobre el tema, reforzando la necesidad de más investigaciones para profundizarse en esa discusión.

Palabras clave
Estudiantes de medicina; Papel de género; Sexismo; Equidad de género en la salud

Introdução

O sexo consiste em um determinante biológico de homens e mulheres por meio da distinção de órgãos específicos. Por outro lado, o gênero é uma construção social baseada no sexo biológico, distinguindo feminino e masculino e levando à categorização de atividades e atitudes esperadas e socialmente cobradas aos indivíduos, sendo baseadas no sexo biológico. Segundo a construção social fundamentada no gênero, pode ocorrer a valorização de um gênero em detrimento do outro, ou outros, configurando uma desigualdade de gênero¹.

No Brasil, a desigualdade de gênero ocorre por meio de uma construção histórica. Desde o período colonial, a figura feminina foi associada aos cuidados domésticos, sendo afastada da educação formal e de cargos de poder. Tal fato é refletido atualmente por meio da banalização da violência contra a mulher, feminização da pobreza, ocupação laboral de mulheres em cargos iniciais e menos valorizados, assim como baixos salários².

A desigualdade de gênero prejudica significativamente a Saúde Mental, o desempenho acadêmico e até a estrutura e o funcionamento do córtex cerebral. Além disso, atitudes preconceituosas contra as mulheres geram impactos econômicos relevantes, criando ambientes hostis em locais de trabalho, cargos públicos e instituições educacionais. No ensino superior, as universidades reproduzem essa desigualdade ao reforçar exigências sociais associadas ao papel feminino, tais como responsabilidades domésticas e matrimoniais. Consequentemente, a sociedade vincula mulheres, especialmente mães, a uma suposta menor produtividade comparada à de homens, resultando em menos oportunidades de contratação e ascensão profissional³.

Em 1879, as mulheres ainda eram proibidas de ingressar em escolas de Medicina no Brasil, fato que só mudou em 1887 com a formação da primeira médica do país⁴. Atualmente, observa-se o fenômeno de “feminização da medicina”, com mulheres constituindo a maioria dos recém-formados que ingressa no mercado. Contudo, a superação da barreira educacional não eliminou os obstáculos profissionais: persistem o sexismo, o assédio sexual, a falta de reconhecimento, a desigualdade salarial e a baixa progressão na carreira⁵.

A Discriminação Baseada no Gênero (DBG) é caracterizada por comportamentos e atitudes que desfavorecem indivíduos com base em seu gênero, afetando negativamente o desempenho acadêmico e a Saúde Mental⁶. Esse tema vem sendo mais discutido na contemporaneidade devido aos seus impactos significativos em diversas áreas, como no bem-estar dos estudantes de Medicina.

É comum que estudantes de Medicina do sexo feminino frequentemente relatem experiências de discriminação e assédio, que contribuem para níveis mais elevados de ansiedade, estresse e burnout (síndrome do esgotamento profissional) quando comparados aos de seus colegas do sexo masculino. A DBG prejudica a Saúde Mental dos indivíduos e, além disso, cria um ambiente de medo e impunidade que desestimula a denúncia desses comportamentos⁷.

Dessa maneira, o objetivo deste estudo é avaliar como a discriminação de gênero impacta os sonhos de carreira profissional, a Saúde Mental e a empatia das futuras médicas no Brasil de acordo com a análise da literatura dos últimos cinco anos.

Método

Este estudo qualiquantitativo e retrospectivo consiste em uma revisão sistemática da literatura, a qual seguiu a declaração dos Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses 2020 (PRISMA 2020)⁸, sendo inicialmente registrado no PROSPERO sob o número CRD42024569145.

Foram incluídos na pesquisa todos os estudos primários publicados, integralmente em inglês, português e espanhol entre os anos de 2019 e 2024, que investigassem a influência da discriminação de gênero na Saúde Mental, na aspiração de carreira e na escolha de especialização de graduandas de Medicina e médicas formadas. Como critério de exclusão, foram removidos todos os trabalhos científicos que não fossem estudos primários, bem como estudos que abordassem outros cursos diferentes de Medicina. As buscas foram realizadas nas bases de dados BVS, PubMed, Cochrane Library e Web of Science, no período de 17 a 18 de agosto de 2024.

O desenho do estudo foi baseado na estratégia PICo⁹ (P – população; I – Fenômeno de interesse; Co – contexto). Dessa maneira, o norteamento do estudo partiu da seguinte premissa: Como a discriminação baseada no gênero impacta a carreira profissional e a Saúde Mental de estudantes e profissionais médicas do sexo feminino no Brasil?

Para a estratégia de busca, os descritores utilizados foram aqueles contidos no Descritor em Ciência da Saúde (DeCS), Medical Subject Headings (MeSH), com todos os seus termos alternativos adaptados para cada base de dados: “Students, Medical” e “Women” foram agrupados pelo operador booleano AND, juntamente com os termos-chave de diversos aspectos, agrupados pelo operador booleano OR: “Androcentrism”, “Sexism”, “Career Choice”, “Academic Performance”, “Gender Equity”, “Personal Satisfaction”. Todos os termos alternativos foram associados pelo operador booleano OR. Para seleção dos estudos identificados nas bases de dados, utilizou-se o checklist PRISMA Statement^®, o qual se estrutura em três etapas: identificação, triagem e inclusão.

Os registros duplicados foram removidos com auxílio do aplicativo de web Rayyan da Qatar Computing Research Institute. Para as etapas posteriores, realizou-se a leitura de título e do resumo dos estudos por dois revisores com a ferramenta cega ativada do Rayyan, sendo os conflitos resolvidos por um terceiro revisor. Os registros elegíveis foram lidos completamente e decidida sua inclusão.

A avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos na revisão foi realizada utilizando a ferramenta Newcastle-Ottawa Scale (NOS), sendo essa apropriada para avaliar estudos observacionais de coorte e caso-controle e adaptada para avaliação de estudos transversais, tendo em vista que a adaptação foi feita por meio da diferença de temporalidade que é analisada em um único momento nos estudos transversais; a amostra e a seleção dela não exigem uma comparabilidade ao longo do tempo, e a comparabilidade não será avaliada em momentos distintos.

Assim, utilizou-se um sistema de pontuação em estrelas para avaliar os estudos nos seguintes domínios: seleção, comparabilidade e exposição/desfecho. O critério de seleção avalia a representatividade da amostra, o método utilizado para a seleção e os critérios de inclusão dela. Já o critério de comparabilidade analisa principalmente o controle e o ajuste de fatores de confusão; por fim, o critério de exposição/desfecho considera as medidas do desfecho. Dessa forma, os escores mais altos representam estudos com melhor qualidade e menor risco de viés. Logo, os estudos foram classificados em boa qualidade/baixo risco de viés (9 a 6), razoável qualidade (5) e baixa qualidade/alto risco de viés (<5), de acordo com a pontuação atribuída pelo sistema estelar¹⁰.

Resultados

Após a aplicação da estratégia de busca nas bases de dados, foram identificados 3.348 estudos. Desses, 2.709 foram removidos após a aplicação dos filtros automáticos das bases de dados por não atenderem aos critérios de inclusão desta pesquisa. Além disso, 135 estudos duplicados foram removidos com o auxílio do aplicativo de web Rayyan, restando 504 pesquisas. Desses, 498 registros foram excluídos após a leitura do título e do resumo. Por fim, após a leitura integral dos seis estudos restantes, apenas um foi removido por se tratar de um artigo duplicado, embora tivesse título diferente no Rayyan. Assim, apenas cinco artigos foram considerados elegíveis para a inclusão, conforme a Figura 1.

Figura 1
Fluxograma PRISMA.

Após aplicação da avaliação da qualidade metodológica dos estudos usando a escala Newcastle-Ottawa Scale (NOS), os cinco artigos restantes foram classificados como baixo risco de viés, conforme Quadro 1.

Thumbnail

Quadro 1
Avaliação da qualidade metodológica dos estudos pela Newcastle-Ottawa Scale (NOS).

Em relação ao número de mulheres avaliadas, a amostra total foi de 2.135 participantes, somando todas as pesquisas, incluindo estudantes de Medicina e graduadas, com idades variando de 18 a 62 anos, provenientes de todas as regiões do Brasil. A amostra foi dividida nos ciclos curriculares: básico (1º ao 4º semestre), clínico (5º ao 8º semestre) e internato (9º ao 12º semestre), com alunas matriculadas em todos os ciclos da faculdade de Medicina. Foi possível identificar o ciclo de estudo em 1.080 das participantes (50,6%), sendo 420 alunas no ciclo básico (19,7%), 436 no ciclo clínico (20,5%), 211 no internato (9,8%) e 13 formadas (0,6%). Para as demais 1.055 participantes (49,4%) não existia a informação sobre o ciclo/ano do curso.

Os principais resultados dos estudos avaliados por esta revisão estão representados no Quadro 2. Individualmente, um estudo transversal conduzido por Gerk et al.¹² contou com uma amostra de 953 pessoas, sendo 748 do sexo feminino, e utilizou como método analítico a aplicação de um questionário. Este estudo indicou que cerca de 66% (n = 625) de todos os entrevistados sofreram DBG, sendo as mulheres vítimas de 92% (n = 575) do total de casos¹².

Thumbnail

Quadro 2
Principais resultados dos estudos analisados.

Farias e colaboradores (2023), em outro estudo transversal que também utilizou questionário como método analítico, evidenciaram que 77% (n = 574) das estudantes do sexo feminino experimentaram situações de DBG em comparação a 22% (n = 42) dos estudantes do sexo masculino¹¹.

A DBG influencia também nas trocas verbais negativas de professores e/ou de colegas de turma, na quantidade de elogios/agradecimentos que as estudantes recebem por realizar a mesma tarefa que alguém do outro gênero e na percepção de que os pacientes e/ou suas famílias possuem menos confiança no aluno com base no gênero¹¹. Essas experiências de discriminação afetam as alunas de diferentes maneiras, sobretudo na sua autoconfiança, como apresentada no estudo realizado em escolas médicas brasileiras, o qual evidenciou que cerca de 68% (n = 426) das alunas referem que sua autoconfiança foi influenciada de forma negativa após vivenciarem DBG¹².

O estudo qualitativo conduzido por Santana et al.¹⁴ evidencia que os impactos da DBG podem afetar a percepção de mulheres sobre a carreira médica, uma vez que cerca de 20% das estudantes de Medicina entrevistadas afirmam que a DBG influencia na carreira profissional, incluindo a escolha de especialidade de atuação após a formatura¹²^,¹⁴.

Dois estudos avaliaram a relação entre a ocorrência de denúncias e as consequências da discriminação¹¹^,¹⁴. Um deles¹¹ revela a ausência de mecanismos eficazes de denúncia para casos de DBG, destacando que, dos 953 estudantes questionados, 526 (55,2%) disseram não saber se sua instituição possuía um mecanismo formal para relatar DBG. Além disso, a pesquisa constatou que os estudantes que sofreram DBG possuíam menos conhecimento sobre o procedimento necessário para formalizar a queixa do que os que não haviam sofrido e, entre aqueles que sabiam que sua instituição tinha um mecanismo de relato, apenas 6% (7 de 113) afirmaram já ter utilizado esse mecanismo¹¹.

É notável que, dentre as pessoas que presenciaram a ocorrência de DBG, 81% (616 de 761) preferiram não relatar o ocorrido¹¹, sendo os três principais motivos dessa subnotificação: (1) medo das repercussões pessoais/profissionais, (2) crença da impunidade do agressor e (3) temor de retaliação contra a vítima ou testemunha¹¹. Ambos os estudos identificaram preceptores/professores como principais autores de DBG¹¹^,¹⁴, com o estudo qualitativo revelando que 69,2% (n = 9) das entrevistadas sofreram DBG por docentes de suas instituições, incluindo comentários sobre aparência, convites para encontros, favores profissionais/acadêmicos e contatos físicos não consentidos¹⁴.

Dois artigos tratam da Saúde Mental das estudantes de Medicina no contexto da Graduação¹²^,¹⁵. Nesse contexto, apesar de as estudantes mulheres apresentarem altas taxas de empatia com o paciente, bem-estar, tolerância e altruísmo, elas sofrem com maiores níveis de estresse, ansiedade e burnout em relação aos estudantes de Medicina do sexo masculino. Observou-se que, ao longo dos ciclos do currículo de Medicina, houve variação nesses itens¹⁵.

Ao analisar minuciosamente os estudos, nota-se que as diferentes formas de DBG relacionadas à Medicina no Brasil são majoritariamente sofridas pelo sexo feminino¹¹^-¹³. As diferentes formas de DBG percebidas e sofridas pelos estudantes de Medicina cisgênero avaliados pelos estudos estão representados na Figura 2.

Figura 2
Diferentes percepções sobre DBG em estudantes de Medicina cisgênero dos sexos masculino e feminino.

Em um dos estudos foi possível identificar que as futuras médicas, durante o ciclo básico e o clínico da faculdade, apresentavam níveis mais altos de empatia em relação aos estudantes do sexo masculino; porém, na fase do internato foi possível observar que elas tinham níveis mais baixos de empatia, ansiedade e estresse, concomitantes a níveis mais altos de qualidade de vida e bem-estar nas etapas finais do curso¹²^-¹⁵.

Outro tópico importante explorado por três estudos é o do impacto que a DBG possui sobre a escolha da especialidade médica¹²^-¹⁴. Um deles relata que a satisfação profissional sofre um impacto de moderado a grave para as mulheres que vivenciam DBG (250 de um total de 624)¹². Além disso, outro estudo revela que a qualidade de vida é um fator importante na escolha da especialidade médica, uma vez que essa escolha pode ser influenciada por estereótipos de gênero¹⁴. Perpetuante a essa tendência, há a predominância da preferência dos homens pela área cirúrgica, como é retratado no estudo transversal demonstrando que 15% do total de estudantes do sexo masculino prefere a área cirúrgica, enquanto cerca de 10% das estudantes do sexo feminino possuem essa preferência¹³.

Discussão

Diferentes faces da discriminação baseada em gênero

Sem dúvida, existem disparidades de tratamento entre homens e mulheres especialmente evidenciadas na área médica, na qual as mulheres enfrentam desafios transgeracionais que impactam negativamente suas carreiras acadêmicas e profissionais. Um dos aspectos mais preocupantes é o fenômeno da discriminação de gênero que inclui o assédio sexual, uma realidade dolorosa, mas subnotificada durante a formação acadêmica tanto na Graduação quanto na Especialização¹⁶^,¹⁷.

Um estudo no estado do Piauí, Brasil, envolvendo 211 estudantes de Medicina, revelou que mais da metade das entrevistadas relatou ter experimentado assédio sexual, porém a esmagadora maioria optou por não denunciar devido a sentimentos de vergonha, medo de retaliação e culpa¹⁷. Esses achados corroboram as conclusões dos estudos presentes nesta pesquisa¹¹^,¹⁵.

Lamentavelmente, a problemática da discriminação de gênero transcende o ambiente acadêmico, afetando significativamente a vida profissional das mulheres médicas, influenciando suas relações com colegas e superiores. Um estudo prospectivo longitudinal com 518 médicos, sendo mais da metade mulheres, destacou que elas demonstram um elevado comprometimento profissional e habilidades interpessoais notáveis, mas frequentemente são designadas a papéis menos prestigiosos por conta da DBG¹⁸. Esses resultados evidenciam a contínua prevalência da discriminação de gênero no campo da Medicina, ilustrando os impactos adversos significativos que essa prática tem exercido sobre as profissionais dessa área¹¹.

É importante destacar que a feminização de especialidades médicas tradicionalmente consideradas “masculinas” gera uma percepção de inferioridade e desvalorização dessas áreas. Esse fenômeno (feminização seguida de depreciação) desencoraja a participação masculina e perpetua estereótipos de gênero¹⁹, evidenciando a complexidade da discriminação no setor¹¹.

Aspectos da fragilidade dos mecanismos formais de denúncias

Tanto para os casos de assédio quanto para a discriminação, os mecanismos formais de denúncia precisam garantir que as queixas prestadas sejam recebidas com a atenção adequada e as medidas sejam tomadas de forma ágil, além de garantir a segurança do denunciante²⁰.

Apesar disso, os aspectos da fragilidade dos mecanismos formais de denúncia evidenciam que fatores emocionais, como vergonha e culpa associadas à socialização feminina que desencoraja a expressão de sofrimentos, influenciam decisivamente a subnotificação de discriminação em ambientes acadêmicos/profissionais²¹. Essa dinâmica do silêncio, na qual vítimas e testemunhas se calam mesmo diante de DBG, corrobora dados desta revisão que apontam altos índices de omissão¹¹.

Outra fragilidade dos mecanismos de denúncia consiste no déficit de conhecimento operacional: mesmo cientes de instrumentos como a Lei Maria da Penha, os indivíduos desconhecem seus procedimentos práticos²². Essa realidade se repete no ambiente acadêmico, no qual profissionais e estudantes ignoram as especificidades desses mecanismos¹¹. Essa lacuna evidencia a necessidade urgente de capacitação contínua sobre o funcionamento, os benefícios e impactos das denúncias para reduzir a Discriminação Baseada em Gênero (DBG) entre futuras trabalhadoras da saúde²².

Impactos negativos da DBG na Saúde Mental

Os impactos negativos da Discriminação Baseada em Gênero (DBG) na Saúde Mental manifestam-se de forma alarmante entre estudantes de Medicina, grupo que enfrenta crescente deterioração psicológica. A idealização social da profissão (que pressupõe prestígio automático aos médicos) contrasta radicalmente com a realidade acadêmica, gerando frustração intensa quando os estudantes confrontam as complexidades da prática médica²³.

Essa crise é agravada pelo fator gênero: as mulheres experimentam frustração exacerbada ao conciliar expectativas profissionais com demandas desproporcionais de responsabilidades domésticas, maternais e sociais²⁴. O resultado é uma epidemia silenciosa de ansiedade, depressão e burnout que atinge níveis críticos entre as médicas em formação¹¹^,¹², refletindo a urgência de políticas de apoio mental específicas para a população feminina em escolas médicas.

Ao se considerar a qualidade de vida dos estudantes de Medicina, os dados revelam um cenário preocupante, pois todos os participantes relataram uma deterioração na qualidade de vida ao ingressar no curso de Medicina, sendo os principais preditores os longos anos de estudo e a intensa pressão acadêmica e social enfrentada durante esse período²⁴^,²⁵. Lamentavelmente, estudantes nos estágios finais do curso afirmaram que essa situação não melhora ao longo da Graduação. Além disso, a revisão destacou que esse dilema tende a ser ainda mais acentuado para as mulheres. As estudantes de Medicina incluídas na pesquisa apresentaram índices significativamente mais baixos em relação à qualidade de vida, à saúde física e mental quando comparados aos dos homens investigados²⁵. Esses dados corroboram os achados expostos pelos artigos selecionados nesta pesquisa que demandam intervenções urgentes¹¹^,¹².

Influência na escolha da especialidade médica

Um estudo com mais de setenta médicas que decidiram não seguir a carreira cirúrgica revelou que, embora a maioria tenha considerado inicialmente essa especialidade, fatores como plantões exaustivos, jornadas extensas e alta pressão profissional foram decisivos em suas escolhas. Esses elementos limitaram significativamente suas prioridades pessoais, como constituição familiar e equilíbrio vida-trabalho²⁶. Tais achados se alinham aos desta revisão¹¹^-¹³ e expõem a complexidade das decisões profissionais femininas na Medicina: além de desafios individuais, barreiras estruturais e culturais persistentes direcionam as mulheres para especialidades socialmente “feminizadas”, evitando ambientes percebidos como hostis à equidade de gênero²⁶.

Homens e mulheres desempenham seus afazeres trabalhistas de maneiras diferentes, respeitando suas características físicas e psicológicas. No entanto, essas diferenças não tornam o trabalho de um gênero superior ou mais importante que o do outro, nem incapacitam as mulheres de exercerem as mesmas funções que os homens, apenas refletem a diversidade na realização das atividades²⁷.

A crença cultural de que especialidades como ortopedia e emergência exigem maior aporte físico ainda leva à percepção de que são mais adequadas aos homens, resultando, inclusive, em remuneração inferior para médicas com igual desempenho²⁸. Isso afasta mulheres de áreas ainda masculinizadas, restringe suas escolhas profissionais e impõe um medo indireto de fracasso²⁶^-²⁸. Tal cenário revela como o preconceito está enraizado nas instituições hospitalares e na sociedade, perpetuando a desigualdade de gênero e dificultando o sucesso das médicas²⁸. Um dos estudos incluídos nesta revisão abordou esses aspectos, reforçando a urgência de superar tais barreiras para garantir igualdade de oportunidades¹⁵.

Medidas institucionais voltadas ao enfrentamento e ao acolhimento dos casos de discriminação baseada no gênero

Além de identificar as influências da DBG na vida dos acadêmicos, torna-se imprescindível que estratégias e ações sejam desenvolvidas para reduzir os impactos da discriminação dentro das escolas médicas criando espaços de ouvidoria e medidas de denúncia eficazes. As referências utilizadas como base para este artigo trouxeram muitos caminhos viáveis para a mitigação eficaz da DBG²⁹^-³¹.

Um exemplo promissor é o projeto “Ouvidoria Acolhidas”, que sugeriu aos canais de escuta institucionais que, além de uma boa escuta, realizassem também um bom acolhimento e trabalhassem mais efetivamente no enfrentamento das violências de gênero em universidades. O objetivo da Ouvidoria Acolhidas é que os mecanismos de escuta sejam acessíveis, humanizados e, principalmente, efetivos³⁰.

Outra proposta relevante apresentada em outro artigo é uma intervenção psicossocial com estudantes universitárias, cujo objetivo era ampliar a compreensão sobre DGB e fortalecer o protagonismo das mulheres no enfrentamento dessas situações. Essas ações podem ser estimuladas no meio médico por rodas de conversa, oficinas temáticas e grupos de apoio, fortalecendo redes de solidariedade e empoderamento feminino no curso de Medicina²⁹.

E para complementar, a implementação de projetos de intervenção educativa que abordem todos os ciclos de formação médica com o objetivo de desconstruir estereótipos e estimular a reflexão crítica sobre papéis de gênero³¹. A inclusão de estudos sobre desigualdade de gênero, saúde das mulheres e ética na grade de conteúdos do curso de Medicina, por exemplo, pode favorecer a formação de profissionais mais sensíveis e comprometidos com a equidade²⁹^,³¹.

Sendo assim, as medidas institucionais que visem acolhimento, educação, prevenção e responsabilização podem desempenhar um papel importantíssimo na promoção de ambientes acadêmicos mais seguros, inclusivos e igualitários. Cabe às escolas médicas reconhecer e adaptar essas boas práticas à sua realidade institucional, assumindo uma postura ativa na promoção da equidade de gênero.

Limitações do estudo

Dada a proposta deste estudo de avaliar como a DBG influencia as escolhas de carreira profissional, a Saúde Mental e a empatia das estudantes de Medicina no Brasil, utilizando rigorosos critérios de inclusão e priorizando estudos de alta qualidade, a quantidade reduzida de artigos elegíveis evidencia uma lacuna na literatura e reforça a necessidade de novas pesquisas para aprofundar o conhecimento sobre essa temática, uma vez que a generalização das descobertas se torna limitada.

Além disso, o componente quantitativo contou com a amostra de cinco artigos, totalizando uma amostra total de 2.135 participantes, tendo a análise qualitativa consistido em apenas 13 participantes por meio de entrevista semiestruturada¹⁴ e o restante (2.122) por questionários. Embora os artigos tenham sido analisados profundamente, o número de artigos compatíveis com os critérios de inclusão e exclusão é pequeno, podendo não refletir completamente a diversidade dos problemas enfrentados pelas futuras médicas.

Ademais, ainda que a maioria dos estudos incluídos nesta revisão não tenha como objetivo principal comparar diferenças regionais, observou-se que os relatos de DBG na Medicina alcançaram diversas partes do Brasil. No entanto, devido à ausência de análises regionais nos estudos originais e à limitação de informações geográficas mais detalhadas, não foi possível realizar uma comparação aprofundada entre os contextos regionais. Mesmo assim, a diversidade geográfica das instituições participantes sugere que a discriminação baseada no gênero é um fenômeno estrutural e amplamente disseminado no cenário da educação médica brasileira.

Apesar das limitações metodológicas, os achados deste estudo constituem uma ferramenta importante no diagnóstico e nos impactos das DBG para as discentes do curso de Medicina no Brasil. Esses resultados podem servir como uma contribuição valiosa, não apenas para o avanço do conhecimento científico sobre o tema, mas também para incentivar iniciativas de políticas e intervenções que fomentem a equidade de gênero. Estudos de intervenção em estudantes já demonstraram os desafios e progressos significativos alcançados com o exercício da ação em diversas esferas, como por meio da conscientização dos estudantes, do acolhimento psicológico às vítimas de DBG e da elaboração de mecanismos de denúncia e representação das vítimas nos órgãos competentes²⁹^-³¹.

Considerações finais

Essa pesquisa teve por objetivo abordar as diversas facetas da DBG enfrentadas pelas mulheres na Medicina. No seu cerne foi abordada a prevalência do assédio sexual durante a Graduação e a vida profissional, que na maioria dos casos não era reportada para o setor jurídico, seja por medo, sentimentos de vergonha seja por receio de retaliação. Também foi discutido como as mulheres, apesar de demonstrarem ampla responsabilidade e comprometimento na profissão, ainda eram destinadas a cargos mais baixos ou afazeres menos valorizados com remunerações divergentes das dos homens.

Outrossim, foi mencionada a feminização de certas especialidades médicas e notou-se a desvalorização das áreas tradicionalmente consideradas masculinas, bem como as consequências desse processo de feminização para a mulher médica. Esses estereótipos de gêneros não só perpetuam a desigualdade como também revelam um impacto ainda atual na Saúde Mental dessas profissionais, que experimentam diariamente altas taxas de ansiedade, burnout e esgotamento em seu meio.

A disparidade salarial também foi tópico dessa discussão, ressaltando a subvalorização das mulheres na Medicina e evidenciando a percepção de desvalorização que a comunidade médica, em especial a masculina, tem sobre as mulheres, denotando a ideia de que certas especialidades exigem atributos considerados mais adequados aos homens. Portanto, é imperativa a implementação de estratégias eficazes para promover a igualdade de gênero na Medicina não apenas para combater a DBG, mas para um ambiente profissional mais harmônico e equitativo para todos.

Embora este estudo tenha encontrado evidências significativas sobre a discriminação baseada em gênero dentro da Medicina, percebe-se a necessidade de mais estudos sobre essa temática, assim será possível ter uma avaliação mais aprofundada acerca dos impactos em longo prazo da discriminação baseada no gênero sobre as escolhas de especialidade, a Saúde Mental e o progresso profissional de mulheres na Medicina. A limitação de artigos encontrados para embasar esta revisão demonstra não só uma lacuna na literatura atual, como reitera a necessidade de mais estudos sobre o tema.

Agradecimentos

À professora Daniela Soares Leite, pela excelente atuação como coordenadora do Programa PET-Saúde/Equidade; às tutoras, preceptoras e discentes integrantes do Grupo de Trabalho 1 (GT-1), pela valiosa contribuição que tornou a vivência no programa mais enriquecedora e significativa.

Costa WTA, Jansen RC, Nascimento JS, Paulino KVRM, Paulino MM, Ribeiro HF. Desigualdade de gênero na educação médica: barreiras enfrentadas pelas estudantes e profissionais brasileiras. Interface (Botucatu). 2025; 29: e250172 https://doi.org/10.1590/interface.250172
Financiamento
Esta pesquisa foi parcialmente financiada pelo Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde/Equidade), da Universidade do Estado do Pará (UEPA), Campus VIII, sob o Edital Nº 070/2024, conforme seleção para PET-saúde 2024/2026 do Ministério da Saúde, referente ao Edital SGTES/MS Nº 11.

Disponibilidade de dados

Os conteúdos subjacentes ao texto da pesquisa estão contidos no manuscrito.

Referências

¹ Souza LBF, Cruz MLA, Fernandes MICD. Oficina educativa com adolescentes sobre gênero, sexo e identidade de gênero: um relato de experiência. Rev Cienc Plur. 2023; 9(1):e29155.
² Mattos AIS, Cordeiro TMSC, Araújo TM, Almeida MMG. Desigualdades de gênero: uma revisão narrativa. Rev Saude. 2015; 11(3):266-79.
³ Zugman A, Alliende LM, Medel V, Bethlehem RAI, Seidlitz J, Ringlein G, et al. Country-level gender inequality is associated with structural differences in the brains of women and men. Proc Natl Acad Sci U S A. 2023; 120(20):e2218782120.
⁴ Silva FPQ. Feminização da medicina x dominação masculina nas áreas cirúrgicas [dissertação]. Manhuaçu (MG): Centro Universitário UNIFACIG; 2022.
⁵ Joseph MM, Ahasic AM, Clark J, Templeton K. State of women in medicine: history, challenges, and the benefits of a diverse workforce. Pediatrics. 2021; 148 Suppl 2:e2021051440C.
⁶ Barbier JM, Carrard V, Schwarz J, Berney S, Clair C, Berney A. Exposure of medical students to sexism and sexual harassment and their association with mental health: a cross-sectional study at a Swiss medical school. BMJ Open. 2023; 13(4):e069001.
⁷ Kisiel MA, Kühner S, Stolare K, Lampa E, Wohlin M, Johnston N, et al. Medical students’ self-reported gender discrimination and sexual harassment over time. BMC Med Educ. 2020; 20(1):503.
⁸ Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021; 372:n71.
⁹ Santos CMC, Pimenta CAM, Nobre MRC. The PICO strategy for the research question construction and evidence search. Rev Lat Am Enfermagem. 2007; 15(3):508-11.
¹⁰ Luchini C, Veronese N, Nottegar A, Shin JI, Gentile G, Granziol U, et al. Assessing the quality of studies in meta-research: review/guidelines on the most important quality assessment tools. Pharm Stat. 2020; 20(1):185-95.
¹¹ Faria I, Campos L, Jean-Pierre T, Naus A, Gerk A, Cazumbá ML, et al. Gender-based discrimination among medical students: a cross-sectional study in Brazil. J Surg Res. 2023; 283:102-9.
¹² Gerk A, Campos L, Naus A, Faria I, Buda AM, Moura CB, et al. Gender discrimination, career aspirations, and access to mentorship among medical students in Brazil. J Surg Res. 2022; 279:702-11.
¹³ Martins JB, Rodriguez FP, Coelho ICMM, Silva EM. Fatores que influenciam a escolha da especialização médica pelos estudantes de medicina em uma instituição de ensino de Curitiba (PR). Rev Bras Educ Med. 2019; 43(2):152-8.
¹⁴ Santana BRS, Jansen RC, Nascimento VNB, Moura DS. Compreensão de médicas sobre gênero e a influência na formação acadêmica: um estudo qualitativo. Rev Bras Educ Med. 2024; 48(3):e071.
¹⁵ Silva AC, Ezequiel OS, Lucchetti ALG, DiLalla LF, Lucchetti G. Empathy, well-being, and mental health: do gender differences diminish by the end of medical school? Women Health. 2021; 61(3):254-64.
¹⁶ Falbo Neto GH, Araújo TCCC, Arruda HNA, Barros RJS. Elaboração e validação de Instrumento de Identificação de Assédio Sexual de Estudantes de Medicina (IIASEM). Rev Bras Edu Med. 2024; 48(1):e012.
¹⁷ Leal IPS, Moura LSCS, Souza SML, Madeiro A, Rufino AC. Violência sexual contra mulheres estudantes em escolas médicas. Rev Bras Educ Med. 2023; 47(3):e106.
¹⁸ Fischer-Fischer B, Klaghofer R, Buddeberg C. [Stress at Work and Well-being in Junior Residents]. Z Psychosom Med Psychother. 2005; 51(2):163-78. German.
¹⁹ Ávila RC. Formação das mulheres nas escolas de medicina. Rev Bras Edu Med. 2014; 38(1):142-9.
²⁰ Seidel DA, Klagenberg DI. Assédio moral e os mecanismos de gestão adotados no Instituto Federal de Santa Catarina, Campus de São Miguel do Oeste [trabalho de conclusão de curso]. São Miguel do Oeste (SC): Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de Santa Catarina; 2020.
²¹ Maffei B, Marcos CB, Paludo SS. Motivações e expectativas de mulheres em situação de violência no momento da denúncia em uma delegacia especializada em atendimento à mulher. Psicol Rev. 2020; 26(1):161-80.
²² Socorro TC, Freitas LD, Samuel LC, Jesus EKS. Direitos humanos da mulher: considerações acerca do desconhecimento da Lei Maria da Penha. Rev Educ Popular. 2016; 14(2):93-107.
²³ Conceição LS, Batista CB, Dâmaso JGB, Pereira BS, Carniele RC, Pereira GS. Saúde mental dos estudantes de medicina brasileiros: uma revisão sistemática da literatura. Avaliação Rev Aval Educ Superior (Campinas). 2019; 24(3):785-802.
²⁴ Medeiros MRB, Camargo JF, Barbosa LAR, Caldeira AP. Saúde Mental de Ingressantes no Curso Médico: uma Abordagem segundo o Sexo. Rev Bras Educ Med. 2018; 42(3):214-21.
²⁵ Solis AC, Lotufo-Neto F. Predictors of quality of life in brazilian medical students: A systematic review and meta-analysis. Braz J Psychiatry. 2019; 41(6):556-67.
²⁶ Paulo D, Assis MS, Kreuger MRO. Análise dos fatores que levam mulheres médicas a não optarem por especialidades cirúrgicas. Rev Med (São Paulo). 2020; 99(3):230-5.
²⁷ Gosling FJ, Bellodi PL. Professional transitions in medicine – switching medical specialties. Saude Soc. 2021; 30(4):e200677.
²⁸ Beiriz YR, Machado LS, Vieira IZ, Coelho MCR. Education and medicine: the feminization of medical schools. Clin Biopsy. 2023; 1(1):26-31.
²⁹ Dionísio MBR, Rangel RFM, Duarte GM, Barbosa PH, D’Affonseca SM. Intervenção psicossocial sobre violência de gênero com estudantes universitárias: estudo de viabilidade. Rev Bras Ter Cogn. 2024; 20:e20240459.
³⁰ Aguilar AFS, Camargo BC. O projeto “Ouvidoria Acolhidas” como instrumento para a promoção da igualdade de gênero no ensino universitário brasileiro. Rev Extensao. 2020; 18(2):19-33.
³¹ Barros H. Projeto de intervenção sobre as desigualdades entre os sexos com estudantes de uma escola pública. Cad Gen Tecnol. 2018; 11(38):20-8.

Editado por

Editor
Tiago Rocha Pinto https://orcid.org/0000-0003-4834-2897

Editor associado
Gustavo Antonio Raimond https://orcid.org/0000-0003-1361-9710

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
12 Dez 2025
Data do Fascículo
2025

Histórico

Recebido
28 Mar 2025
Aceito
25 Ago 2025

Este é um artigo publicado em acesso aberto (Open Access) sob a licença Creative Commons Attribution, que permite uso, distribuição e reprodução em qualquer meio, sem restrições desde que o trabalho original seja corretamente citado.

[1] ¹ Souza LBF, Cruz MLA, Fernandes MICD. Oficina educativa com adolescentes sobre gênero, sexo e identidade de gênero: um relato de experiência. Rev Cienc Plur. 2023; 9(1):e29155.

[2] ² Mattos AIS, Cordeiro TMSC, Araújo TM, Almeida MMG. Desigualdades de gênero: uma revisão narrativa. Rev Saude. 2015; 11(3):266-79.

[3] ³ Zugman A, Alliende LM, Medel V, Bethlehem RAI, Seidlitz J, Ringlein G, et al. Country-level gender inequality is associated with structural differences in the brains of women and men. Proc Natl Acad Sci U S A. 2023; 120(20):e2218782120.

[4] ⁴ Silva FPQ. Feminização da medicina x dominação masculina nas áreas cirúrgicas [dissertação]. Manhuaçu (MG): Centro Universitário UNIFACIG; 2022.

[5] ⁵ Joseph MM, Ahasic AM, Clark J, Templeton K. State of women in medicine: history, challenges, and the benefits of a diverse workforce. Pediatrics. 2021; 148 Suppl 2:e2021051440C.

[6] ⁶ Barbier JM, Carrard V, Schwarz J, Berney S, Clair C, Berney A. Exposure of medical students to sexism and sexual harassment and their association with mental health: a cross-sectional study at a Swiss medical school. BMJ Open. 2023; 13(4):e069001.

[7] ⁷ Kisiel MA, Kühner S, Stolare K, Lampa E, Wohlin M, Johnston N, et al. Medical students’ self-reported gender discrimination and sexual harassment over time. BMC Med Educ. 2020; 20(1):503.

[8] ⁸ Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021; 372:n71.

[9] ⁹ Santos CMC, Pimenta CAM, Nobre MRC. The PICO strategy for the research question construction and evidence search. Rev Lat Am Enfermagem. 2007; 15(3):508-11.

[10] ¹⁰ Luchini C, Veronese N, Nottegar A, Shin JI, Gentile G, Granziol U, et al. Assessing the quality of studies in meta-research: review/guidelines on the most important quality assessment tools. Pharm Stat. 2020; 20(1):185-95.

[11] ¹¹ Faria I, Campos L, Jean-Pierre T, Naus A, Gerk A, Cazumbá ML, et al. Gender-based discrimination among medical students: a cross-sectional study in Brazil. J Surg Res. 2023; 283:102-9.

[12] ¹² Gerk A, Campos L, Naus A, Faria I, Buda AM, Moura CB, et al. Gender discrimination, career aspirations, and access to mentorship among medical students in Brazil. J Surg Res. 2022; 279:702-11.

[13] ¹³ Martins JB, Rodriguez FP, Coelho ICMM, Silva EM. Fatores que influenciam a escolha da especialização médica pelos estudantes de medicina em uma instituição de ensino de Curitiba (PR). Rev Bras Educ Med. 2019; 43(2):152-8.

[14] ¹⁴ Santana BRS, Jansen RC, Nascimento VNB, Moura DS. Compreensão de médicas sobre gênero e a influência na formação acadêmica: um estudo qualitativo. Rev Bras Educ Med. 2024; 48(3):e071.

[15] ¹⁵ Silva AC, Ezequiel OS, Lucchetti ALG, DiLalla LF, Lucchetti G. Empathy, well-being, and mental health: do gender differences diminish by the end of medical school? Women Health. 2021; 61(3):254-64.

[16] ¹⁶ Falbo Neto GH, Araújo TCCC, Arruda HNA, Barros RJS. Elaboração e validação de Instrumento de Identificação de Assédio Sexual de Estudantes de Medicina (IIASEM). Rev Bras Edu Med. 2024; 48(1):e012.

[17] ¹⁷ Leal IPS, Moura LSCS, Souza SML, Madeiro A, Rufino AC. Violência sexual contra mulheres estudantes em escolas médicas. Rev Bras Educ Med. 2023; 47(3):e106.

[18] ¹⁸ Fischer-Fischer B, Klaghofer R, Buddeberg C. [Stress at Work and Well-being in Junior Residents]. Z Psychosom Med Psychother. 2005; 51(2):163-78. German.

[19] ¹⁹ Ávila RC. Formação das mulheres nas escolas de medicina. Rev Bras Edu Med. 2014; 38(1):142-9.

[20] ²⁰ Seidel DA, Klagenberg DI. Assédio moral e os mecanismos de gestão adotados no Instituto Federal de Santa Catarina, Campus de São Miguel do Oeste [trabalho de conclusão de curso]. São Miguel do Oeste (SC): Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de Santa Catarina; 2020.

[21] ²¹ Maffei B, Marcos CB, Paludo SS. Motivações e expectativas de mulheres em situação de violência no momento da denúncia em uma delegacia especializada em atendimento à mulher. Psicol Rev. 2020; 26(1):161-80.

[22] ²² Socorro TC, Freitas LD, Samuel LC, Jesus EKS. Direitos humanos da mulher: considerações acerca do desconhecimento da Lei Maria da Penha. Rev Educ Popular. 2016; 14(2):93-107.

[23] ²³ Conceição LS, Batista CB, Dâmaso JGB, Pereira BS, Carniele RC, Pereira GS. Saúde mental dos estudantes de medicina brasileiros: uma revisão sistemática da literatura. Avaliação Rev Aval Educ Superior (Campinas). 2019; 24(3):785-802.

[24] ²⁴ Medeiros MRB, Camargo JF, Barbosa LAR, Caldeira AP. Saúde Mental de Ingressantes no Curso Médico: uma Abordagem segundo o Sexo. Rev Bras Educ Med. 2018; 42(3):214-21.

[25] ²⁵ Solis AC, Lotufo-Neto F. Predictors of quality of life in brazilian medical students: A systematic review and meta-analysis. Braz J Psychiatry. 2019; 41(6):556-67.

[26] ²⁶ Paulo D, Assis MS, Kreuger MRO. Análise dos fatores que levam mulheres médicas a não optarem por especialidades cirúrgicas. Rev Med (São Paulo). 2020; 99(3):230-5.

[27] ²⁷ Gosling FJ, Bellodi PL. Professional transitions in medicine – switching medical specialties. Saude Soc. 2021; 30(4):e200677.

[28] ²⁸ Beiriz YR, Machado LS, Vieira IZ, Coelho MCR. Education and medicine: the feminization of medical schools. Clin Biopsy. 2023; 1(1):26-31.

[29] ²⁹ Dionísio MBR, Rangel RFM, Duarte GM, Barbosa PH, D’Affonseca SM. Intervenção psicossocial sobre violência de gênero com estudantes universitárias: estudo de viabilidade. Rev Bras Ter Cogn. 2024; 20:e20240459.

[30] ³⁰ Aguilar AFS, Camargo BC. O projeto “Ouvidoria Acolhidas” como instrumento para a promoção da igualdade de gênero no ensino universitário brasileiro. Rev Extensao. 2020; 18(2):19-33.

[31] ³¹ Barros H. Projeto de intervenção sobre as desigualdades entre os sexos com estudantes de uma escola pública. Cad Gen Tecnol. 2018; 11(38):20-8.

Estudo	Seleção				Comparabilidade		Exposição			Resultado
Estudo	1	2	3	4	1	2	1	2	3	9/9
Faria et al.¹¹	★	★	★	-	★	★	★	★	★	8/9
Gerk et al.¹²	★	★	★	★	★	★	★	★	★	9/9
Martins et al.¹³	★	-	★	★	★	★	★	★	★	8/9
Santana et al.¹⁴	★	★	-	★	★	-	★	★	★	7/9
Silva et al.¹⁵	★	★	★	★	★	★	★	★	★	9/9

Ano	Título	Tipo de estudo	NP	Conclusão do estudo
Faria et al., 2023¹¹	Gender-based discrimination among medical students: a cross-sectional study in Brazil	Estudo transversal (questionário)	748	Estudantes do sexo feminino experimentaram mais DBG do que os homens, sendo os perpetradores majoritariamente parte do corpo docente. Além disso, 55% (n = 526) dos estudantes não sabiam como denunciar formalmente o DBG* nas suas escolas e 32% relataram que suas escolas médicas não tinham um mecanismo de relato. Estudantes mulheres eram mais propensas a ser discriminadas por professores homens (P < 0,001), médicos especialistas (P = 0,001), estudantes de anos inferiores (P = 0,001), estudantes de ano equivalente (P = 0,002) e estudantes nos anos acima. As mulheres relataram níveis mais altos de discriminação de gênero em seus campi de faculdade de Medicina (P = 0,022), na sala de aula (P < 0,001), enfermarias (P = 0,01), sala de cirurgia (P = 0,035) e área pré-operatória. Dos que testemunharam DBG, 81% optaram por não relatar o DBG por vários motivos, mas o principal relatado foi o medo de consequências pessoais ou profissionais, acreditar que nada aconteceria devido ao relato e o medo de vingança para si próprio ou para a vítima. As experiências mais comuns de discriminação de gênero que as mulheres sofreram foram trocas verbais negativas ou específicas, receber menos ou mais elogios de alguém de outro gênero e perceber que pacientes ou suas famílias têm menos confiança no estudante com base em seu gênero.
Gerk et al., 2022¹²	Gender discrimination, career aspirations, and access to mentorship among medical students in Brazil	Estudo transversal (questionário)	748	Mulheres sofrem mais DBG, diminuição de satisfação profissional e do bem-estar, se sentem mais esgotadas, diminuição da autoconfiança, diminuição da segurança e acham que sua carreira vai ser influenciada pelo seu gênero.
Martins et al., 2019¹³	Fatores que influenciam a escolha da especialização médica pelos estudantes de Medicina em uma instituição de ensino de Curitiba (PR)	Estudo transversal (questionário)	204	A especialidade de Cirurgia Geral foi a preferida pelos estudantes (n = 35), sendo 22 do sexo feminino (10,8% do total de mulheres) e 13 do sexo masculino (15% do total de homens). Embora o número absoluto de mulheres seja maior proporcionalmente, os homens preferem essa especialidade mais que as mulheres. Além disso, a pressão do dia a dia no exercício da especialidade, a relação em longo prazo com o paciente e a facilidade em encontrar oportunidades de emprego foram mais consideradas pelas mulheres na hora da escolha da especialidade, mas esses fatores não foram significativamente diferentes da opinião dos homens.
Santana et al., 2024¹⁴	Compreensão de médicas sobre gênero e a influência na formação acadêmica: um estudo qualitativo	Estudo qualitativo (entrevista)	13	As participantes narraram situações misóginas e machistas vivenciadas por elas, as quais, em sua maioria, evidenciam a minimização das qualificações profissionais das mulheres. Além disso, o assédio foi algo bem evidenciado pelas colaboradoras: nove das 13 entrevistadas relataram episódios que envolviam comentários sobre aparência, convites, favores e contatos físicos, principalmente provenientes de professores e preceptores. Também foi pontuado que os estereótipos relacionados à escolha da especialidade são evidentes no meio médico, pois se observa a predominância de mulheres em áreas da clínica médica, como dermatologia e pediatria, e o afastamento das especialidades cirúrgicas.
Silva et al., 2021¹⁵	Empathy, well-being, and mental health: do gender differences diminish by the end of medical school?	Estudo transversal (questionário)	422	Mulheres apresentavam níveis mais elevados de empatia com o paciente, flexibilidade, altruísmo, sensibilidade, esgotamento, tolerância, ansiedade e estresse, enquanto os homens apresentavam níveis mais elevados de bem-estar e qualidade de vida. Porém, essa diferença é mais pronunciada no início do curso e menos ao final. Ademais, as diferenças de Saúde Mental entre gêneros podem diminuir no final do curso. Além disso, as mulheres apresentaram uma queda acentuada de empatia em comparação com os homens, o que indicou níveis semelhantes de empatia no final do curso entre os gêneros.