Modelo de laudo laboratorial para 25-hidroxivitamina D: recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) e da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM)

RESUMO

A Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) e a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) recomendam um novo modelo de laudo laboratorial para 25-hidroxivitamina D: deficiência < 20 ng/ml; valores normais para a população geral entre 20 e 60 ng/ml; valores ideais para população de risco entre 30 e 60 ng/ml; e risco de intoxicação > 100 ng/ml.

Unitermos:
vitamina D; valores de referência; testes laboratoriais

ABSTRACT

The Brazilian Society of Clinical Pathology/Laboratory Medicine (SBPC/ML) and the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM) recommend a new template for laboratory reports of 25-hydroxyvitamin D: deficiency < 20 ng/ml; normal values for the general population between 20-60 ng/ml; ideal values for at-risk population between 30-60 ng/ml; e risk of toxicity > 100 ng/ml.

Key words:
vitamin D; reference values; laboratory test

RESUMEN

La Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) y la Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) sugieren un nuevo modelo de informe de laboratorio para 25-hidroxivitamina D: deficiencia < 20 ng/ml; valores normales para la población general entre 20 y 60 ng/ml; valores ideales para la población de riesgo entre 30 y 60 ng/ml; riesgo de intoxicación > 100 ng/ml.

Palabras clave:
vitamina D; valores de referencia; pruebas de laboratorio

A vitamina D, cujas dosagens e prescrições laboratoriais para reposição hormonal cresceram exponencialmente nas últimas décadas, é um dos biomarcadores mais estudados nesse período.

A Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML), em parceria com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), participa ativamente de discussões científicas sobre os intervalos de referência para a vitamina D, também conhecida como 25-hidroxivitamina D [25(OH)D].

As duas sociedades médicas publicaram o primeiro consenso brasileiro sobre o assunto, em 2017, no Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial (JBPML)⁽¹⁾, com o objetivo de esclarecer questões controversas sobre os valores de normalidade. Desde então, as discussões continuaram devido à importância do tema e ao dinamismo de publicações científicas. Em 2020, ambas as organizações elaboraram um novo documento, publicado recentemente no periódico Archives of Endocrinology and Metabolism⁽²⁾.

O segundo consenso trouxe novidades importantes. A principal delas foi uma definição mais clara dos valores considerados normais para a população geral, cujos níveis variam entre 20 e 60 ng/ml. Para indivíduos considerados de risco, os valores permaneceram os mesmos, entre 30 e 60 ng/ml, porém, no consenso anterior, a faixa etária considerada para esse grupo era de 60 anos ou mais; agora, aumentou para 65 anos. Além dessa alteração, foi feita uma revisão da lista das doenças osteometabólicas e sistêmicas.

Os níveis séricos de 25(OH)D considerados como deficientes permaneceram os mesmos (< 20 ng/ml); os valores de risco de intoxicação (> 100 ng/ml) também não foram alterados.

Diante dessas atualizações, a SBPC/ML e a SBEM recomendam um novo modelo de laudo a ser adotado pelos laboratórios clínicos do Brasil, conforme a Tabela a seguir.

A SBPC/ML e a SBEM continuam a unir esforços para discussões clinicolaboratoriais de assuntos afins, de forma produtiva e baseada em evidências científicas, sempre buscando o bem-estar da população.

Modelo de laudo laboratorial para 25-hidroxivitamina D Deficientes < 20 ng/ml Normais para a população geral 20-60 ng/ml Ideais para população de risco* 30-60 ng/ml Risco de intoxicação > 100 ng/ml *entende-se por população de risco: idosos (acima de 65 anos), gestantes, indivíduos com fraturas e quedas frequentes, pós-cirurgia bariátrica, em uso de fármacos que interferem no metabolismo da vitamina D, doenças osteometabólicas (osteoporose, osteomalácia, osteogênese imperfeita, hiperparatireoidismo primário e secundário), sarcopenia, diabetes mellitus tipo 1, doença renal crônica, insuficiência hepática, anorexia nervosa, síndrome de má-absorção e câncer.

Modelo de laudo laboratorial para 25-hidroxivitamina D
Deficientes < 20 ng/ml
Normais para a população geral 20-60 ng/ml
Ideais para população de risco* 30-60 ng/ml
Risco de intoxicação > 100 ng/ml
*entende-se por população de risco: idosos (acima de 65 anos), gestantes, indivíduos com fraturas e quedas frequentes, pós-cirurgia bariátrica, em uso de fármacos que interferem no metabolismo da vitamina D, doenças osteometabólicas (osteoporose, osteomalácia, osteogênese imperfeita, hiperparatireoidismo primário e secundário), sarcopenia, diabetes mellitus tipo 1, doença renal crônica, insuficiência hepática, anorexia nervosa, síndrome de má-absorção e câncer.

Referências bibliográficas

• ¹ Ferreira CES, Maeda SS, Batista MC, et al. Consensus - reference ranges of vitamin D [25(OH)D] from the Brazilian medical societies. Brazilian Society of Clinical Pathology/Laboratory Medicine (SBPC/ML) and Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM). J Bras Patol Med Lab. 2017; 53(6): 377-81. Doi: 10.5935/1676-2444.20170060.
  » https://doi.org/10.5935/1676-2444.20170060
• ² Moreira CA, Ferreira CES, Madeira M, et al. Reference values of 25-hydroxyvitamin D revisited: a position statement from the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM) and the Brazilian Society of Clinical Pathology/Laboratory Medicine (SBPC). Arch Endocrinol Metab. 2020; Doi: 10.20945/2359-3997000000258.
  » https://doi.org/10.20945/2359-3997000000258

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  25 Set 2020
• Data do Fascículo
  2020

Histórico

• Recebido
  23 Jun 2020
• Revisado
  24 Jun 2020
• Aceito
  24 Jun 2020
• Publicado
  31 Jul 2020