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Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, Volume: 43, Issue: 6, Published: 2007
  • Em memória de Ana Margarida Miguel Ferreira Nogueira Editorial

    Cabral, Mônica Maria Demas Álvares; Gobbi, Helenice
  • Evaluation of different immunoturbidimetric methods to measure urinary albumin: impact in the classification of diabetic nephropathy stages Medicina Laboratorial

    Wendland, Andrea Elisabet; Azevedo, Mirela Jobim de; Gross, Jorge Luiz; Camargo, Joíza Lins

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: A nefropatia diabética (ND) acomete até 40% dos pacientes diabéticos e o diagnóstico precoce pode evitar a evolução para estágios avançados. O rastreamento deve ser realizado pela medida de albumina urinária (AlbU) utilizando-se o método quantitativo sensível. OBJETIVO: Avaliar diferentes métodos imunoturbidimétricos de determinação de AlbU para a classificação dos estágios da ND. MATERIAL E MÉTODO: A albumina foi dosada em 167 urinas (65 urinas de 24 h e 102 amostras casuais) por dois métodos imunoturbidimétricos: kit Aptec-BioSys, ADVIA® 1650 Bayer (AlbUAdvia) e kit MAlb Urin-Pack Bayer®, CobasMira® Roche(AlbUCobas). AlbUCobas foi definido como método comparativo e utilizado para classificar as amostras em normoalbuminúricas (albuminúria < 30 mg/24 h ou < 17 mg/l; n = 81), microalbuminúricas (albuminúria 30-299 mg/24 h ou 17-173 mg/l; n = 55) e macroalbuminúricas (albuminúria >300 mg/24 h ou > 174 mg/l, n = 31). Os coeficientes de variação (CV) intra e interensaio, sensibilidade e linearidade dos métodos foram calculados. As concordâncias analítica e diagnóstica foram analisadas por regressão Deming, gráficos de Bland-Altman e por coeficiente kappa. RESULTADOS: Os CVs intra e interensaio foram < 5% para ambos os métodos. A sensibilidade foi de 5 mg/l para ambos os métodos e alinearidade, 160 mg/l para AlbUCobas e 200mg/l para AlbUAdvia. A concordância analítica entre os dois métodos foi adequada (média das diferenças entre os métodos = -7,68 mg/l [-0,21 -15,2]; r = 0,989; p < 0,001) e o coeficiente kappa, excelente (0,914; p < 0,001). Apenas nove amostras de urina (5,4%) discordaram quanto à classificação pelo AlbUCobas: seis amostras microalbuminúricas foram classificadas erroneamente como normoalbuminúricas (n = 3) e macroalbuminúricas (n = 3). Três amostras normoalbuminúricas foram consideradas microalbuminúricas pelo AlbUAdvia. Os valores de albuminúria dessas amostras encontravam-se no limite superior dos pontos de corte diagnósticos dos respectivos estágios de ND. CONCLUSÃO: Os métodos imunoturbidimétricos analisados podem ser intercambiáveis sem ocasionar mudanças significativas na classificação dos diferentes estágios da ND.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Diabetic nephropathy (DN) affects up to 40% of diabetic patients and must be screened by the measurement of urinary albumin with a sensitive quantitative method. OBJECTIVE: To evaluate the impact of different immunoturbidimetric methods to measure albuminuria in the classification of DN stages. MATERIAL AND METHOD: Albumin was measured in 167 urine samples (65 24 h samples and 102 casual samples) by two immunoturbidimetric methods: Aptec BioSys, ADVIA® 1650 Bayer (AlbUAdvia) and Malb Urin-Pack Bayer®, CobasMira® Roche (AlbUCobas). AlbUCobas was definedas the comparative method used to classify the samples in: normoalbuminuric (albuminuria < 30 mg/24 h or <17 mg/l; n = 81), microalbuminuric (albuminuria 30-299 mg/24 hor 17-173 mg/l; n =55) and macroalbuminuric (albuminuria > 300 mg/24 h or > 174 mg/l; n = 31). The intra and interassay coefficients of variation (CVs), sensitivity and linearity of each method were calculated and the analytical and diagnostic agreements were analyzed by Deming's regression and Bland-Altman plots and by Kappa coefficient, respectively. RESULTS: The intra and interassay CVs were < 5% for both methods. The sensitivity was 5 mg/l for both methods and the linearity was 160 mg/l for AlbUCobas and 200 mg/l for AlbUAdvia. The analytical agreement between the two methods was satisfactory (mean differences between methods = -7.68 mg/l (-0.21 - 15.2); r = 0.989; p < 0.001) and the kappa coefficient (0,914; p < 0,001) was excellent. Only nine urine samples (5,4%) were in disagreement with AlbUCobas classification: six microalbuminuric samples were misclassified as normoalbuminuric (n = 3) and macroalbuminuric (n = 3) by AlbUAdvia. Three normoalbuminuric samples were misclassified as microalbuminuric by AlbUAdvia. The albumin values of these samples were in the highest diagnostic adopted cut-off point for each DN stage. CONCLUSION: The immunoturbidimetric methods analyzed may be interchangeable, without significant misclassification of the different stages of DN.
  • Laboratory diagnosis of oxacillin resistance in Staphylococcus aureus Medicina Laboratorial

    Mimica, Marcelo J.; Mendes, Caio M. F.

    Abstract in Portuguese:

    Apesar das diversas recomendações disponíveis na literatura sobre o diagnóstico laboratorial da resistência à oxacilina em Staphylococcus aureus, a verdade é que ainda não existe consenso absoluto sobre qual ou quais métodos utilizar e quando utilizar cada um deles. Segundo a literatura, a maioria dos métodos disponíveis apresenta um índice não desprezível de erros diagnósticos. Em casos de isolados de processos infecciosos invasivos, ou de infecções persistentes e/ou refratárias aos antimicrobianos, o uso de um método adicional ou confirmatório pode ser importante. Além disso, a contínua reavaliação desses testes é necessária.

    Abstract in English:

    Despite guidelines published in the literature, the optimal routine phenotypic method for detecting methicillin resistance in Staphylococcus aureus remains controversial. Most available methods have a considerable rate of errors, according to the literature. When testing invasive isolates or isolates from persistent/refractory infections, using an additional or confirmatory method could be important. In addition, the continual evaluation of these tests is necessary.
  • Candida colonization and species in patients submitted to head and neck radiotherapy Medicina Laboratorial

    Bonan, Paulo Rogério Ferreti; Pires, Fábio Ramoa; Lopes, Márcio Ajudarte; Di Hipólito Júnior, Osvaldo

    Abstract in Portuguese:

    Os objetivos deste estudo foram investigar a colonização por Candida associada à redução do fluxo salivar e identificar as espécies antes, durante e após a radioterapia em 20 pacientes portadores de carcinomas de células escamosas, comparando com dados obtidos em dois grupos-controle, um formado por 24 pacientes saudáveis e o outro, por nove pacientes submetidos à radioterapia por pelo menos um ano. A saliva total de todos os pacientes foi coletada pelo método não-estimulado. As unidades formadoras de colônia de Candida foram quantificadas e identificadas pelos testes bioquímicos, CHROMagar e Api 20 Aux. Os resultados evidenciaram, no grupo de estudo, redução progressiva do fluxo salivar entre a primeira e a terceira coleta (p = 0,001) e aumento da positividade de espécies, com predominância das espécies C. albicans e C. tropicalis, bem como de sua diversificação. Houve correlação significativa entre redução do fluxo salivar e colonização por Candida (p = 0,009). Após 12 meses, o fluxo salivar apresentavase baixo e houve maior incidência das espécies C. albicans e C. tropicalis. Em suma, os pacientes irradiados com doses tumoricidas em campos cervicofaciais apresentaram redução do fluxo salivar, aumento na colonização fúngica e diversificação das espécies durante e no final do tratamento.

    Abstract in English:

    The aims of this study were to investigate Candida carriage associated with reduced salivary flow and to identify Candida species in 20 patients with squamous cell carcinoma before, during and after head and neck radiotherapy, comparing with 2 control groups, one compounded by 24 healthful patients and the other, by nine patients submitted to head and neck radiotherapy one year at least. Whole non stimulated saliva were collected from all patients. Candida unit form colonies were quantified and identified using biochemistry tests, CHROMagar and API 20 Aux. The results showed progressive reduction of salivary flow during radiotherapy (p = 0.001) and increased Candida carriage, mainly C. tropicalis and C. albicans, with species diversification. The correlation between reduced salivary flow and increased Candida carriage was statistically demonstrated (p = 0.009). After 12 months of the radiotherapy, the patients showed higher incidence of C. albicans and C. tropicalis. In conclusion, head and neck irradiated patients showed reduced salivary flow during radiotherapy, increasing of Candida colonization and higher variety of Candida species on saliva than non irradiated patients during and after radiotherapy.
  • Staphylococcus aureus: visiting a strain of clinical importance Medicina Laboratorial

    Santos, André Luis dos; Santos, Dilvani Oliveira; Freitas, Cícero Carlos de; Ferreira, Bruno Leal Alves; Afonso, Ilídio F.; Rodrigues, Carlos Rangel; Castro, Helena C.

    Abstract in Portuguese:

    O Staphylococcus aureus é uma bactéria do grupo dos cocos gram-positivos que faz parte da microbiota humana, mas que pode provocar doenças que vão desde uma infecção simples, como espinhas e furúnculos, até as mais graves, como pneumonia, meningite, endocardite, síndrome do choque tóxico e septicemia, entre outras. Essa bactéria foi uma das primeiras a serem controladas com a descoberta dos antibióticos, mas, devido a sua enorme capacidade de adaptação e resistência, tornou-se uma das espécies de maior importância no quadro das infecções hospitalares e comunitárias. Neste artigo faremos uma revisão sobre esse agente infeccioso e as bases dos mecanismos das patologias por ele provocadas, de forma a ressaltar a necessidade de mantê-lo como alvo para o desenho de novos antibióticos.

    Abstract in English:

    Staphylococcus aureus is a bacterium from Gram-positive coccus group, which is part of the human microbiota. It may cause diseases that may vary from simple infections (i.e., pimples and furuncles) to severe infections, such as pneumonia, meningitis, endocarditis, toxic shock syndrome and septicemia, among others. This bacterium was one of the first bacteria affected by antibacterial agents, however, its ability of adaptation and resistance turns it into an important hospital and communitarian pathogenic species of great concern. In this article we will discuss some important points related to the S. aureus and the pathologies related to it to reinforce it as a target for the design of new antibiotics.
  • Comparative study of abnormalities of central nervous system in children and adults autopsied after bone marrow transplantation Pathology

    Benites Filho, Paulo R.; Almeida, Luis G. M. Pinto de; Zanis Neto, José; Pasquini, Ricardo; Bleggi-Torres, Luiz F.

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Foram comparadas as anormalidades encontradas no sistema nervoso central de adultos e crianças submetidos à autópsia após transplante de medula óssea (TMO) no Departamento de Patologia Médica da Universidade Federal do Paraná (UFPR). MÉTODOS: Relatórios das autópsias de 180 pacientes foram revistos. Foram considerados crianças os pacientes abaixo de 15 anos; adultos, aqueles com 15 ou mais. A idade, o sexo, o diagnóstico clínico na época do TMO, o tempo de sobrevivência, as anormalidades neuropatológicas e a causa da morte foram analisados. RESULTADOS: Nas crianças (26,6% do total) e nos adultos (73,4% do total) o principal diagnóstico clínico prévio ao TMO foi, respectivamente, anemia aplásica severa (31,2%) e leucemia mielóide crônica (36,3%). O tempo médio de sobrevivência pós-TMO para crianças foi de 102,6 dias; para os adultos, 185,9. Lesões cerebrais foram consideradas causa de morte em 20,8% dos casos pediátricos e 11,3% do grupo adulto. As anormalidades neuropatológicas foram morfologicamente similares nas crianças e nos adultos e apresentaram, respectivamente, as seguintes prevalências: doenças cerebrovasculares em 58,3% e 56% (p = 0,8655), neurotoxoplasmose em 6,2% e 3% (p = 0,3856) e infecções em 27 e em 25,7% (p = 0,8489). CONCLUSÕES: As crianças tiveram sobrevida menor, maior número de casos de neurotoxoplasmose e duas vezes mais lesões graves do sistema nervoso central que o grupo adulto.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: We compare neuropathological abnormalities in children and adults after bone marrow transplantation (BMT) by means of autopsy in the Department of Medical Pathology, Universidade Federal do Paraná (UFPR), Brazil. METHODS: Autopsy reports of 180 patients were reviewed. They were divided in two groups: patients under 15 years old and those 15 or older. Age, gender, clinical diagnosis at time of BMT, survival time, neuropathological abnormalities and cause of death were analyzed. RESULTS: In children (26.6% of total) and in the adult group (73.4% of total), the main clinical diagnoses prior to BMT were, respectively, severe aplastic anemia (31.2%) and chronic myeloid leukemia (36.3%). The mean survival time for children was 102.6 days and for adults, 185.9 days after BMT. Brain lesions were considered cause of death in 20.8% of pediatric cases and 11.3% of the adult group. Neuropathological abnormalities were morphologically similar in children and adults, with the following respectively prevalence: cerebrovascular diseases in 58.3 and 56% (p = 0.8655), neurotoxoplasmosis in 6.2% and 3% (p = 0.3856) and infections in 27 and 25.7% (p = 0.8489). CONCLUSIONS: The pediatric patients had shorter survival than adults, with increasing prevalence of neurotoxoplasmosis, and brain lesions were considered cause of death in twice as many as compared to adult patients.
  • Focal epithelial hyperplasia (Heck's disease) in Brazilian indian descent: report of a case Patologia

    Santos, Pedro Paulo de Andrade; Vasconcelos, Marcelo Gadelha; Pereira, Karuza Maria Alves; Souza, Lélia Batista de; Freitas, Roseana de Almeida; Costa, Antônio de Lisboa Lopes; Medeiros, Ana Myriam Costa de

    Abstract in Portuguese:

    A hiperplasia epitelial focal, ou doença de Heck, é uma enfermidade rara, benigna, que afeta a mucosa oral de crianças e adultos jovens de diversas regiões do mundo e em diferentes grupos étnicos, como indígenas e esquimós. Apresenta correlação com o papilomavírus humano (HPV) no qual os tipos 13 e 32 têm sido consistentemente detectados nessas lesões. Este artigo relata um caso de uma paciente de 18 anos de idade, descendente de índios potiguares, que compareceu ao serviço de estomatologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), exibindo lesões bem definidas, arredondadas, planas, localizadas em cavidade oral, com tempo de evolução de aproximadamente dois anos. As lesões foram submetidas a biópsias incisionais, constatado-se no exame histopatológico alterações epiteliais, como acantose, cristas epiteliais em forma de "taco de golfe" além de células mitosóides. Esses achados histopatológicos foram compatíveis com a hipótese clínica de hiperplasia epitelial focal (doença de Heck).

    Abstract in English:

    The focal epithelial hyperplasia or Heck's disease is a benign rare pathology, that affects children and young adults oral mucosal in many world regions, and different ethnic groups, for example Indians and Eskimos. Presents correlation with the subtypes 13 and 32 of human papillomavirus (HPV). This article report a case of an 18-year-old patient, descent of potiguar indian, attended in stomatology service of Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN), presenting well defined lesions, round, plane, localized in oral cavity with an evolution of two years. The lesions were submitted to incisional biopsies, verifying in histopathologic exam, epithelial alterations, like acanthosis, epithelial projections in "parquet block of golf" beyond mitosoid cells. These histopathological findings were compatible with clinical hypothesis of focal epithelial hyperplasia (Heck's disease).
  • A comparison between the novel rabbit monoclonal antibodies (SP1 and B644) and mouse antibodies for evaluating estrogen receptor in breast tumors Pathology

    Rocha, Rafael Malagoli; Nunes, Cristiana Buzelin; Rocha, Gislene Fátima Silva; Oliveira, Flávio Nepomuceno; Sanches, Fernanda Squárcio Fernandes; Gobbi, Helenice

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Uma nova geração de anticorpos monoclonais de coelho tem sido produzida para detecção de receptores de estrógeno (RE) e progesterona (RP) pela imuno-histoquímica em câncer de mama. OBJETIVO: Comparamos os novos anticorpos monoclonais de coelho anti-RE SP1 (LabVision®) e B644 (Cell Marque®) com anticorpos monoclonais de camundongo 1D5 (DAKO®) e 6F11 (Novocastra®) utilizando um tissue microarray de carcinomas mamários. METODOLOGIA: Dois cilindros (2 mm de diâmetro) de tecido fixado em formol e embebido em parafina foram retirados de 24 carcinomas mamários invasivos e corados pela imuno-histoquímica utilizando-se os anticorpos de coelho e de camundongo anti-RE e o sistema de detecção estreptavidina-biotina peroxidase (Biogenex®). A coloração imuno-histoquímica foi avaliada considerando positivos os tumores nos quais mais de 10% dos núcleos das células tumorais estivessem corados. A coloração também foi classificada em fraca (1), moderada (2) e forte (3). RESULTADOS: Ambos os anticorpos monoclonais de coelho contra RE apresentaram intensidade de coloração semelhante àquela pelo anticorpo de camundongo 6F11, porém os anticorpos de coelho apresentaram intensidades de coloração significativamente mais fortes que as do clone de camundongo 1D5. As altas diluições possíveis utilizando anticorpos de coelho permitem melhor custo/benefício quando comparadas com as diluições possíveis utilizando anticorpos de camundongo. CONCLUSÃO: Os novos anticorpos monoclonais de coelho anti-RE são altamente sensíveis e fidedignos para testes imuno-histoquímicos tanto para a clínica quanto para pesquisa de tumores mamários.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: A novel generation of rabbit monoclonal antibodies has been released recently for estrogen (ER) and progesterone (PR) receptor evaluation in breast cancer by immunohistochemistry. Aims: We compared novel rabbit monoclonal antibodies anti-ER SP1 (LabVision®) and B644 (Cell Marque®) to mouse monoclonal antibodies 1D5 (Dako®) and 6F11 (Novocastra®) using a tissue microarray of breast carcinomas. METHODS: Two cylinders (2 mm diameter) of formalin-fixed paraffin embedded tissue were obtained from 24 invasive breast carcinomas and immunostained by using the anti-ER rabbit and mouse antibodies and the streptavidin-biotin detection system (Biogenex®). Immunostaining was evaluated considering positive those tumors in which more than 10% of the tumor cell nuclei stained. The stain intensity was also evaluated as weak (1), moderate (2), and strong (3). Results: Both rabbit antibodies against ER have similar staining pattern to each other and also to 6F11, but significantly stronger scores compared to mouse 1D5. The rabbit antibodies allow better cost/benefit because of higher working dilutions compared to mouse antibodies using the same procedure. CONCLUSION: The new rabbit antibodies against ER are highly sensitive and reliable in clinical and research immunohistochemical testing of breast carcinomas.
  • Angiogenesis, haemostasis and cancer: new paradigms and old concerns Pathology

    Duarte, Maria; Longatto Filho, Adhemar; Schmitt, Fernando C.

    Abstract in Portuguese:

    A neovascularização é um processo fundamental para a sobrevivência e a progressão das células neoplásicas malignas. O crescimento de novos vasos sanguíneos a partir de vasos já existentes, fenômeno designado como angiogênese, está envolvido em vários processos fisiológicos e patológicos, incluindo o crescimento tumoral, onde a angiogênese desempenha papel crítico na nutrição das células tumorais. Tal como a angiogênese, o sistema de coagulação sanguínea exerce importante função na biologia vascular. A trombina, uma serina protease, tem papel fundamental na cascata de coagulação, pela quebra enzimática do fibrinogênio e pela conseqüente produção de fibrina. Essa protease encontra-se também implicada em desenvolvimento embrionário, inflamação e cicatrização, processos nos quais a remodelação vascular está altamente ativa. Apesar de o crescente conhecimento de fatores reguladores da angiogênese e da coagulação demonstrar que a carcinogênese, a coagulação e a angiogênese são três close team players, ainda muito pouco se sabe sobre o modo como esses players comunicam-se e interagem no processo de angiogênese in vivo. Esta revisão sumariza os conhecimentos atuais quanto ao papel da cascata de coagulação na condução do processo angiogênico e do crescimento tumoral, bem como oferece uma visão geral sobre recentes terapias antiangiogênicas e anticoagulantes envolvidas na regressão tumoral.

    Abstract in English:

    Neovascularization is a crucial phenomenon for the continuous growing of neoplastic cells and cancer progression. The growth of new blood vessels from pre-existing vessels (angiogenesis) occurs in several physiological and pathological conditions, including cancer, where it is critical for tumor-cells nutrition. Recently, new remarkable insights regarding angiogenesis and blood coagulation (key events in vascular biology) have been described. The serine protease thrombin, which plays a central role in blood coagulation cascade through its ability to cleave fibrinogen conducting to fibrin clot formation, is also known to be involved in embryogenesis, inflammation, wound healing, through its active role on vascular remodeling. Although the increased knowledge of factors regulating angiogenesis and coagulation led to the understanding that angiogenesis, homeostasis and carcinogenesis are three close team players, little is still known about how these pathways support each other in the process of angiogenesis in vivo. This review summarizes current understanding of blood coagulation cascade role in conducting angiogenesis and tumor progression, as well as provides an overview of the emerging anti-angiogenic and anti-coagulation therapies inducing tumor regression.
  • Coexistence of pemphigus vulgaris and herpes simplex virus infection in oral mucosa Patologia

    Milagres, Adrianna; Leite, Ana Flávia Schueler de Assumpção; Estrella, Elisa; Soares, Flávia Dantas; Dias, Eliane Pedra; Lourenço, Simone de Queiroz Chaves

    Abstract in Portuguese:

    O pênfigo vulgar é uma doença mucocutânea, imunomediada, caracterizada por lesões vesiculobolhosas, enquanto a infecção pelo vírus herpes simples (HSV) é comum na cavidade oral. A coexistência das duas doenças tem sido relatada por alguns autores. Este artigo relata o caso de um paciente com múltiplas lesões em várias áreas da mucosa oral, cujo procedimento foi raspagem e biópsia incisional, que resultou no diagnóstico de pênfigo vulgar associado à infecção pelo HSV. Destaca-se a inusitada associação das doenças e a identificação citopatológica de duas populações celulares com aspectos morfológicos distintos e característicos, capazes de determinar o correto diagnóstico, sendo fundamental para a conduta e terapêutica adequada.

    Abstract in English:

    Pemphigus vulgaris is an autoimmune mucocutaneous disease, characterized by vesiculobullous lesions. Herpes simplex virus (HSV) infection is common in the oral cavity and the coexistence of pemphigus vulgaris and HSV infection has been reported by some authors. In this work, we report a case of a patient with multiple lesions involving several areas of the oral mucous membrane. Based on scraping cytology and incisional biopsy findings, the diagnosis was pemphigus vulgaris associated with HSV infection. We call attention to the uncommon association of both diseases and the cytological identification of two cell populations with different and characteristic morphological aspects, able enough to establish the correct diagnosis and define an appropriate therapeutic approach.
  • Undifferentiated (embryonal) sarcoma of the liver: a case report and review of the literature Patologia

    Segatelli, Vanderlei; Oliveira, Ebe Christie de; Melo, Syomara Pereira da Costa; Neves, Gustavo; Bacchi, Carlos Eduardo; Escanhoela, Cecília Amélia Fazzio

    Abstract in Portuguese:

    O sarcoma embrionário (indiferenciado) é uma neoplasia mesenquimal maligna incomum e primária do fígado, que acomete principalmente crianças na faixa etária entre 6 e 10 anos de idade. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso dessa neoplasia, enfatizando os aspectos clínicos e anatomopatológicos, bem como revisar a literatura sobre o tema.

    Abstract in English:

    Embryonal (undifferentiated) sarcoma is a primitive and unusual malignant neoplasm of the liver that occurs mainly in children between 6 and 10 years of age. The aim of this case report is to describe one case of this neoplasm, emphasizing clinical and anatomopathological findings as well as review the literature about the theme.
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