Embolização pré-operatória e cirurgia robótica com preservação pulmonar na doença de Castleman intratorácica: relato de caso

Leite, Felipe Furtado; Santos, Ricardo Sales dos; Falsarella, Priscila Mina; Souza, Kauê Polizel; Affonso, Breno Boueri; Valle, Leonardo Guedes Moreira; Ghefter, Mario Cláudio; Nasser, Felipe

doi:10.1590/1677-5449.202501672

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CASE REPORT • J. Vasc. Bras. 25 • 2026 • https://doi.org/10.1590/1677-5449.202501672 linkcopiar

Embolização pré-operatória e cirurgia robótica com preservação pulmonar na doença de Castleman intratorácica: relato de caso

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

A doença de Castleman é uma doença linfoproliferativa rara que pode se apresentar como unicêntrica ou multicêntrica, com diferentes implicações terapêuticas. Relatamos o caso de uma mulher de 23 anos de idade com doença de Castleman unicêntrica no mediastino. Após terapia sistêmica com corticosteroides e anticorpos monoclonais sem sucesso, a paciente foi submetida a embolização pré-operatória bem-sucedida, com microesferas Embosphere® e subsequente ressecção assistida por robô. Essa abordagem minimizou a perda sanguínea (<100 mL) e facilitou a dissecção segura em uma região cirurgicamente desafiadora. A paciente teve um pós-operatório sem intercorrências e recebeu alta no sétimo dia de pós-operatório. Este caso destaca os benefícios da combinação de embolização com cirurgia robótica no manejo de lesões mediastinais hipervasculares, oferecendo uma alternativa minimamente invasiva e segura em pacientes selecionados.

Palavras-chave:
doença de Castleman; cirurgia robótica; embolização terapêutica; mediastino; cirurgia minimamente invasiva; relato de caso

Autoria

person Felipe Furtado Leite

conception and design · data collection · writing the article · critical revision of the article · final approval of the article · overall responsibility · read and approved of the final version of the article submitted to J Vasc Bras Holds a degree in Medicine, Faculdade de Medicina da Bahia, Universidade Federal da Bahia (UFBA).

schoolUniversidade Federal da Bahia – UFBA, Salvador, BA, Brasil.Universidade Federal da BahiaBrasilSalvador, BA, BrasilUniversidade Federal da Bahia – UFBA, Salvador, BA, Brasil.

0009-0006-0807-9552

person Ricardo Sales dos Santos

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schoolFaculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São PauloBrasilSão Paulo, SP, BrasilFaculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.

0000-0002-7972-0355

person Priscila Mina Falsarella

conception and design · writing the article · critical revision of the article · final approval of the article · overall responsibility · read and approved of the final version of the article submitted to J Vasc Bras PhD in Health Sciences, Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein.

schoolInstituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil.Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert EinsteinBrasilSão Paulo, SP, BrasilInstituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil.

0000-0003-3063-9174

person Kauê Polizel Souza

analysis and interpretation · data collection · final approval of the article · read and approved of the final version of the article submitted to J Vasc Bras Holds a degree in Medicine, Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.

0009-0009-7157-8479

person Breno Boueri Affonso

conception and design · analysis and interpretation · data collection · writing the article · final approval of the article · read and approved of the final version of the article submitted to J Vasc Bras Master’s degree in Health Sciences, Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein.

0000-0002-2940-9016

person Leonardo Guedes Moreira Valle

data collection · final approval of the article · read and approved of the final version of the article submitted to J Vasc Bras Holds a degree in Medicine, Faculdade de Medicina do ABC (FMABC).

schoolFaculdade de Medicina do ABC – FMABC, Santo André, SP, Brasil.Faculdade de Medicina do ABCBrasilSanto André, SP, BrasilFaculdade de Medicina do ABC – FMABC, Santo André, SP, Brasil.

0000-0001-6255-340X

person Mario Cláudio Ghefter

conception and design · analysis and interpretation · data collection · writing the article · final approval of the article · read and approved of the final version of the article submitted to J Vasc Bras Holds a degree in Medicine, Faculdade de Medicina do ABC (FMABC).

schoolFaculdade de Medicina do ABC – FMABC, Santo André, SP, Brasil.Faculdade de Medicina do ABCBrasilSanto André, SP, BrasilFaculdade de Medicina do ABC – FMABC, Santo André, SP, Brasil.

0000-0003-4264-1482

person Felipe Nasser

conception and design · critical revision of the article · final approval of the article · overall responsibility · read and approved of the final version of the article submitted to J Vasc Bras PhD in Radiology, Universidade de Sao Paulo (USP).

schoolUniversidade de Sao Paulo – USP, São Paulo, SP, Brasil.Universidade de Sao PauloBrasilSão Paulo, SP, BrasilUniversidade de Sao Paulo – USP, São Paulo, SP, Brasil.

0000-0001-6682-2259

Conflicts of interest:

No conflicts of interest declared concerning the publication of this article.

Correspondence Priscila Mina Falsarella Hospital Israelita Albert Einstein, Centro de Medicina Intervencionista Av. Albert Einstein, 627 - Morumbi CEP 05652-900 - São Paulo (SP), Brasil Tel.: +55 (11) 2151-1233 E-mail:
primina@gmail.com

Editor-in-Chief responsible

Dr. Winston Bonetti Yoshida

SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Universidade Federal da Bahia – UFBA, Salvador, BA, Brasil.Universidade Federal da BahiaBrasilSalvador, BA, BrasilUniversidade Federal da Bahia – UFBA, Salvador, BA, Brasil.

Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São PauloBrasilSão Paulo, SP, BrasilFaculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.

Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil.Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert EinsteinBrasilSão Paulo, SP, BrasilInstituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil.

Faculdade de Medicina do ABC – FMABC, Santo André, SP, Brasil.Faculdade de Medicina do ABCBrasilSanto André, SP, BrasilFaculdade de Medicina do ABC – FMABC, Santo André, SP, Brasil.

Universidade de Sao Paulo – USP, São Paulo, SP, Brasil.Universidade de Sao PauloBrasilSão Paulo, SP, BrasilUniversidade de Sao Paulo – USP, São Paulo, SP, Brasil.

Figuras

Figuras (3)

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Figure 1 (A) Contrast-enhanced CT with axial section, at the level of the bifurcation of the pulmonary artery and the main bronchi, showing the mass in the right pulmonary hilum, measuring 6.1 × 4.5 cm; (B) PET-CT axial section with fusion of metabolic images with fluorodeoxyglucose-18F (FDG) showing radiopharmaceutical uptake with SUV of up to 4.5; (C) Selective catheterization of the right bronchial artery ostium with a 5 Fr Mikaelson catheter; (D) Angiographic control after embolization with Embosphere® Merit 300-500 microns microspheres, showing an outcome with contrast stasis in the feeding trunk branch.

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Figure 2 (A) Intraoperative image of hematoma after embolization of the hilar lesion; (B) Intraoperative image of the moment of lesion resection, highlighting the caliber of the previously embolized bronchial artery.

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Figure 3 Non-contrast chest CT scan showing signs of surgical manipulation in the right pulmonary hilum, with clips and peri-hilar metallic suture, with slight prominence of the hilar region.

imageFigure 1 (A) Contrast-enhanced CT with axial section, at the level of the bifurcation of the pulmonary artery and the main bronchi, showing the mass in the right pulmonary hilum, measuring 6.1 × 4.5 cm; (B) PET-CT axial section with fusion of metabolic images with fluorodeoxyglucose-18F (FDG) showing radiopharmaceutical uptake with SUV of up to 4.5; (C) Selective catheterization of the right bronchial artery ostium with a 5 Fr Mikaelson catheter; (D) Angiographic control after embolization with Embosphere® Merit 300-500 microns microspheres, showing an outcome with contrast stasis in the feeding trunk branch. open_in_new

imageFigure 2 (A) Intraoperative image of hematoma after embolization of the hilar lesion; (B) Intraoperative image of the moment of lesion resection, highlighting the caliber of the previously embolized bronchial artery. open_in_new

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