Abstract in Portuguese:

O índice de massa corporal (IMC) tem sido indicado como método de escolha para o diagnóstico da obesidade em adultos e crianças. OBJETIVO: Estudar a correlação existente entre o IMC e a prega cutânea tricipital (PCT). MÉTODOS: Foram avaliadas 4.236 crianças de 3,1 a 10,9 anos, 48,3% do sexo masculino e 51,6% feminino, de quatro estudos realizados em Paulínia, SP, Brasil. Mediu-se o peso e a estatura, com os quais calculou-se o IMC. A PCT foi medida com paquímetro Holtain. Os dados foram transformados em escores Z e comparados à curva norte-americana (Frisancho, 1993). A população foi dividida em grupos de acordo com os escores Z do IMC: grupo A) escore Z < - 1; B) -1 < escore Z < 1; C) escore Z > 1. Realizou-se uma análise de regressão linear múltipla (método stepwise). Os dados foram processados no SPSS. RESULTADOS: O grupo A apresentou menor variabilidade na PCT (média 7,8; DP = 2,3) quando comparado aos demais (B: média 10,1; DP=4 e C: média 17,8; DP=4,4). Na análise da regressão linear, considerando todos os casos, a PCT apresentou R²=0,478. Nos grupos B e C a PCT teve R²=0,364 e 0,368, respectivamente enquanto no grupo A foi apenas 0,032. CONCLUSÃO: A correlação entre o IMC e a PCT é elevada no grupo de crianças com risco de obesidade (grupo C), o que justifica a substituição do uso da PCT pelo IMC em estudos populacionais de obesidade em escolares brasileiros.

Abstract in English:

Body mass index (BMI) has been considered a criterion to define and analyse obesity in adults and children. BACKGROUND: the purpose of this study was to evaluate the correlation between BMI and triceps skinfold (TSF). METHODS: there were studied 4,236 children (3.1-10.9y); 48.3%M:51.6%F, from four studies made in Paulínia, SP-Brazil. Height, weight and TSF (Holtain caliper) were measured. For each children BMI was calculated and transformed in SDS, according to North American data (Frisancho, 1993). Multiple linear regression analysis (stepwise) was used for the whole population and in three groups according to BMI: A) SDS <-1.0; B) -1.0 < SDS < 1.0; C) SDS ³ 1.0. Data were processed with SPSS software. RESULTS: in group A, the TSF (7.8 ± 2.3) variability was lower when compared with the groups B (10.1 ± 4.0) and C (17.8 ± 6.2). In multiple linear regression with the whole population, R² = 0.478 for TSF. In groups B and C, R² = 0.364 and 0.368 respectively for TSF, and in group A it was only 0.032. CONCLUSIONS: these observations demonstrated a height correlation between BMI and TSF in children with obesity risk (group C). Therefore, we conclude that, in Brazil BMI can be used for children's research of obesity in population studies, instead of TSF.

Abstract in Portuguese:

OBJETIVO: Comparar os níveis de vale de CsA de transplantados renais anti-HCV+ com um grupo controle. MÉTODOS: Incluímos como casos todos os pacientes anti-HCV+ transplantados entre janeiro de 1992 e abril de 1996, e os anti-HCV- transplantados a seguir do caso como controles. Excluímos pacientes diabéticos, HbsAg+, os que recebiam fármacos com interação com a CsA e aqueles com transaminases elevadas. A sorologia para HCV foi testada pelo método ELISA de 3ª geração, e as dosagens de ciclosporina através de fluorimetria polarizada com anticorpo policlonal. RESULTADOS: As principais variáveis demográficas não diferiram entre os grupos. O nível de vale médio de CsA do primeiro mês pós-transplante foi maior nos 23 pacientes anti-HCV+ (551 ± 280 ng/ml) do que nos 31 controles (418 ± 228 ng/ml, p<0,05). As diferenças tornaram-se aparentes ao final da primeira semana (528 ± 275 versus 344 ± 283 ng/ml; p<0,01) e persistiam no momento da alta (582 ± 284 ng/ml versus 457 ± 229 ng/ml; p=0,08). CONCLUSÃO: Os pacientes anti-HCV+ apresentam níveis de vale de CsA elevados em relação à população controle, o que indica a realização de estudo farmacocinético da droga neste prevalente grupo de transplantados renais.

Abstract in English:

OBJECTIVE: Compare the CsA trough levels of HCV+ kidney transplant recipients to a control group METHODS: All anti-HCV positive patients that received a renal allograft between January 1992 and April 1996 were initially included as cases. Patients with diabetes mellitus, HBsAg+, who were taking medication that could modify CsA pharmacokinetics and those with elevated aminotransferases were excluded. For each anti-HCV positive index case the following transplanted anti-HCV negative patient was included as a control. Third generation ELISA was used for determination of the anti-HCV status and CsA dosages were performed by polarized fluorometry with polyclonal antibodies. RESULTS: No differences in the demographic variables were found. The average CsA through levels in the first month were higher (551 ± 280 ng/ml) in the 23 cases as compared to the 31 controls (418 ± 228 ng/ml; p< 0.05). The differences became apparent at the end of the first week (528 ± 275 versus 344 ± 283 ng/ml; p<0.01) and persisted at discharge (582 ± 284 versus 457 ± 229; p=0,08). CONCLUSION: We concluded that anti-HCV positive patients have higher blood levels of CsA for a particular dosage, than anti-HCV negative controls. Prospective studies with a more appropriate pharmacokinetic approach are needed to confirm the present findings.

Abstract in Portuguese:

Os nódulos de tireóide são um problema clínico comum e a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é o principal exame utilizado para seu diagnóstico diferencial. Recentemente, foi demonstrado que algumas características ultra-sonográficas dos nódulos estão associadas a um maior risco de câncer. Entretanto, não encontramos estudos que avaliassem o desempenho dos dois exames de forma comparativa e/ou complementar. OBJETIVO: Avaliar o desempenho da ultra-sonografia (US), da PAAF e de sua combinação no diagnóstico de câncer em nódulos de tireóide. MÉTODOS: Oitenta pacientes com nódulos únicos ou dominantes, com indicação cirúrgica, foram selecionados dentre 289 pacientes com nódulos tireoidianos atendidos entre março de 1995 e julho de 1997. Os pacientes foram submetidos à PAAF e à US de tireóide por um dos autores. A PAAF foi considerada positiva quando os achados citológicos eram suspeitos ou diagnósticos de câncer. A US foi considerada positiva quando os nódulos apresentavam pelo menos um dos seguintes achados: microcalcificações, hipoecogenicidade ou halo ausente. PAAF e US foram combinados em paralelo (o resultado positivo em qualquer um dos dois exames era considerado indicativo de malignidade) e em série (somente o resultado positivo de ambos os testes indicava presença de malignidade). RESULTADOS: A sensibilidade e a especificidade da PAAF na detecção do câncer em nódulos de tireóide foram, respectivamente, 87% e 62%, e a sensibilidade e a especificidade da US foram, respectivamente, 81% e 70%. A combinação em série dos dois exames (PAAF e US) resultou em sensibilidade de 69% e especificidade de 91%, e a combinação em paralelo (PAAF ou US) apresentou sensibilidade de 94% e especificidade de 52%. CONCLUSÃO: A US pode ser útil na avaliação dos nódulos de tireóide, alternativamente ou em combinações com a PAAF. Como o resultado da US depende da experiência do operador e das características do equipamento, são necessários estudos em diferentes centros para o seu uso na prática clínica.

Abstract in English:

BACKGROUND: Thyroid nodules are a very common clinical problem and fine-needle aspiration biopsy (FNAB) is its main diagnostic test. Recently, it has been shown that some ultrasonographic features are associated to an increased risk of cancer, but a comparison between FNAB and ultrasonography (US) or its combination is not available. The aim of this study was to evaluate FNAB and US performance, isolated or combined, for cancer diagnosis in thyroid nodules. METHODS: Eighty patients, with palpable solitary thyroid nodules or multinodular goiters, who were to undergo surgery, were selected among 289 patients seen in our clinic between March, 1995 and July, 1997. US and FNAB were performed by one of us. US was considered positive for cancer when microcalcifications, absent halo or hypoechogenicity were seen. FNAB was considered positive for cancer when it was either suspicious or compatible with malignancy. Both methods (FNAB and US) were evaluated in parallel combination (positive when FNAB or US was positive) and in serial combination (positive when both, FNAB and US, were positive). RESULTS: Sensitivity and specificity of FNAB and US for cancer diagnosis in thyroid nodules were, respectively, 87% and 62%, and 81% and 70%. Serial combination of FNA and US had sensitivity of 69% and specificity of 91%, and parallel combination resulted in sensitivity of 94% and specificity of 52%. CONCLUSION: The US had good accuracy in the evaluation of thyroid nodules, and can help us take some decisions in the clinical practice, supplementary to FNA. Nevertheless, the quality of the ultrasound examination depends on the experience of the examiner and on the characteristics of the equipment, so new studies are necessary to evaluate these factors to the current usage of ultrasonographic characteristics in the evaluation diagnostic of thyroid nodules.

Abstract in Portuguese:

OBJETIVO: Análise sob o ponto de vista citogenético e clínico de pacientes com LMA. MÉTODOS: Foram estudados 30 pacientes, sendo 16 homens e 14 mulheres. A idade variou de 19 a 84 anos. O diagnóstico baseou-se na classificação OMS, imunofenotipagem e citogenética clássica por banda G. Foram tratados com o protocolo daunorrubicina e citarabina (3+7), com adição de ATRA na Leucemia Promielocítica Aguda. RESULTADOS: A taxa de sucesso de cariótipo foi 84%. De acordo com o cariótipo, os pacientes foram divididos em quatro grupos: prognóstico favorável (PF) (6) (t(8;21), t(15;17)); intermediário (PI) (7) (quatro casos com cariótipo normal,+ 8, t(1;2) e del 18(q)); desfavorável (PD) (10) e três casos eram LMA secundária (dois evoluídos de síndrome mielodisplásica e uma apresentação de LMC em crise blástica. No grupo de PF, a idade mediana foi 23 e no PD 60 anos(p<0,003). No grupo PF, 5/6 pacientes (83%) entraram em remissão completa (RC), no PI 1/7 (20%) e no PD 1/8 (12,5%). Houve tendência à leucometria mais elevada no grupo de PD. CONCLUSÕES: A porcentagem de cariótipo alterado em LMA (80%) está dentro dos valores relatados pela literatura (65%-95%). Ficou nítida a diferença entre a taxa de RC do grupo PF versus PD, confirmando a importância do cariótipo na diferenciação dos grupos de risco.

Abstract in English:

INTRODUCTION: Cytogenetics in AML at diagnosis is a well defined prognostic tool. Objective: The authors analized karyotype (KT) and clinical data of newly diagnosed AML patients. METHODS: Thirty patients were studied, 16 male and 14 female. Age ranged from 19 to 84 years. Diagnostic criteria were based on WHO classification, immunophenotyping and G banding cytogenetics. They were treated according to standard protocol (daunorrubicin and cytarabine - 3+7) and those who had Acute Promyelocytic Leukemia additionally received ATRA. RESULTS: KT success rate was 84%. According to KT patients were divided into 4 groups: favourable prognosis (FP) (6) (t(8;21), t(15;17)); intermediary prognosis (IP) (7)(four normal karyotypes, + 8, t(1;2) and del 18(q)); unfavourable prognosis (UP); and 3 secondary AML; two evolving from prior Mylelodysplastic Syndrome and one presenting as an initial blast crisis of chronic myeloid leukemia.The median age of FP was 23 years while UP was 60 years (p<0.003).In the FP, 5/6 (83%) achieved complete remission (CR) while only 1/7 (20%)in the IP and 1/8 (12,5%) in the UP. There was a tendency of higher leukocyte count in the unfavourable group. CONCLUSIONS: The rate of karyotype aberrations in AML was 80% and in accordance to literature data (65-95%).There was a clear difference in CR rates between favourable and unfavourable prognosis group.

Abstract in Portuguese:

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações de oxigenação, ventilação e mecânica respiratória em crianças submetidas a ventilação pulmonar mecânica, pré e pós-aspiração de secreções intratraqueais e identificar através de parâmetros de mecânica respiratória e/ou oxigenação o momento correto da aspiração de secreções intratraqueais MÉTODOS: O estudo foi realizado na UCI Pediátrica do Hospital São Paulo-Unifesp, e participaram do estudo, 13 crianças com faixa etária de lactente até cinco anos, ambos os sexos, com patologias clínica e cirúrgica. Os parâmetros analisados foram: freqüência cardíaca (FC), saturação de oxigênio por oximetria de pulso (Sp0(2)), pH arterial; pressão arterial de oxigênio (Pa0(2)); pressão arterial de gás carbônico (PaC0(2)); saturação arterial de oxigênio (Sa0(2)), volume corrente inspirado (VC insp.) e expirado (VC exp.), volume minuto (V min), complacência pulmonar (C), resistência inspiratória das vias aéreas (R insp), pressão média das vias aéreas (PmVA), pressão expiratória final positiva (PEEP) e pressão expiratória final positiva intrínseca (PEEPi); com parâmetros ventilatórios mantidos inalterados, crianças sedadas e curarizadas. Foram efetuadas quatro medidas de mecânica respiratória e duas de gases sangüíneos. RESULTADOS: A análise dos resultados demonstrou elevação significante e prolongada no índice de CO2 arterial; declínio na saturação de oxigênio imediatamente após o procedimento e diminuição na complacência dinâmica torácica e pulmonar. CONCLUSÕES: A aspiração de secreções intratraqueal é responsável por retenção da PaCO2, queda SpO2 e diminuição da complacência torácica e pulmonar. Por ser um procedimento de risco para o paciente deve ser aplicada após avaliação e indicação individual, tendo necessidade de padronizações em manobras para prevenção de hipoxemia, hipoventilação e de atelectasias.

Abstract in English:

OBJECTIVES: The aim of this study was to know the effects of endotracheal suction in respiratory mechanics and oxigenation of patients with mechanical ventilation. METHODS: 13 children were studied in the pediatric intensive care unit of Hospital São Paulo, age between 47 days and 5 years old, male and female, surgical and clinic pathology, intubated by cuffed endotracheal tube, sedated and paralyzed few minutes before measurements, under previous established suction routine without preventive maneuvers, followed by a continuous monitoring of oxygenation, ventilation and respiratory mechanics under identical ventilatory sets. The parameters analyzed was Heart rate; SpO2; ph arterial; PaO2; PaCO2; SaO2; inspiratory and expiratory tidal volume; minute volume; dynamic compliance, respiratory resistance; mean airway pressure; PEEP and PEEPi., and the measurements were made immediately before suction, immediately after, ten and twenty minutes after suction RESULTS: The results showed that the technique increase the CO2 arterial pressures (PaCO2) even after 20 minutes; decrease the oxygen saturation (SpO2) immediately after the procedure with regular recuperation after 10 minutes and decrease the lung compliance (Cdin.) immediately after with lower recuperation after 10 minutes. CONCLUSION: We concluded that intratracheal suction in front of compromise of oxygenation, ventilation or respiratory mechanic, applied as minimal as possible under preventive maneuvers. We need more studies to establish the real need of intratracheal suction and a practice guideline of intervention to avoid deleterious effects of that in pediatric patients.

Abstract in Portuguese:

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de sobrepeso e obesidade em crianças, adolescentes, adultos e idosos brasileiros das regiões Nordeste e Sudeste; MÉTODOS: Avaliação antropométrica de 17.184 pessoas, estudadas na Pesquisa sobre Padrões de Vida (PPV) realizada pelo IBGE em 1996/97, através do índice de massa corporal sendo usados como limite para sobrepeso e obesidade os valores propostos por Cole et al. por permitirem uma continuidade de critério de sobrepeso e obesidade na infância, adolescência e idade adulta. RESULTADOS: Predomínio do sexo feminino, 53,1%, na população estudada. A média de idade foi de 29 anos e 5 meses (desvio padrão de ± 20 anos), a mediana foi de 25 anos e 6 meses. A prevalência de sobrepeso foi de 10,8% entre crianças, 9,9% nos adolescentes e 28,3% entre adultos e a de obesidade foi 7,3%, 1,8% e 9,7%, respectivamente. Observado um aumento gradativo da prevalência de sobrepeso e obesidade desde a infância até a idade adulta, com declínio entre os idosos. CONCLUSÕES: Prevalência conjunta de sobrepeso e obesidade na população brasileira é maior no sexo feminino sendo que mais da metade das mulheres das regiões Nordeste e Sudeste do Brasil, com idade entre 50 e 69 anos, têm sobrepeso e/ou obesidade. A comparação de estudos de prevalência de sobrepeso e obesidade na infância e adolescência é dificultada pela escassez de estudos populacionais nacionais e diversidade de critérios utilizados na avaliação nutricional.

Abstract in English:

OBJECTIVE: to evaluate the prevalence of overweight and obesity in children, adolescents, adults and elderlies from Northeast and Southeast regions of Brazil. METHODS: anthropometric evaluation of 17.184 people, studied in Life Pattern Research conducted by Brazilian Institute of Geographic and Statistics in 1996/97, by body mass index. Overweight and obesity definitions according to body mass index values proposed by Cole et al. which are related to adult definition. RESULTS: It was studied a little more females in this study (53.1%). Average age was 29 years and five months (± 20 years), median was 25 years and six months. Overweight prevalence was 10.8% in children, 9.9% in adolescents and 28.3% among adults and obesity was 7.3%, 1.8% and 9.7% respectively. It was noticed a gradual increase in overweight or obesity prevalence since infancy through adult age with decrease among the elderly. CONCLUSION: Prevalence of overweight and obesity joined is higher among females. More than half of the women among 50 and 69 years old, from Northeast and Southeast regions of Brazil have overweight or obesity. There are few studies of overweight and obesity among children and adolescents and a lot of definition for obesity in children which makes more difficult the comparison of studies of prevalence among children.

Abstract in Portuguese:

OBJETIVO: Determinar fatores preditivos do achado de espermatozóides móveis em casos de azoospermia. MÉTODOS: Sessenta pacientes com diagnóstico de azoospermia tiveram avaliado seu volume testicular e dosagens séricas de hormônio folículo estimulante (FSH), hormônio luteinizante (LH), prolactina e testosterona. Os pacientes foram submetidos à biópsia testicular bilateral com anestesia local. As amostras obtidas foram submetidas à avaliação no laboratório de biologia de reprodução, sendo classificadas em: ausência de espermatozóides, presença de espermatozóides móveis e imóveis, e à avaliação histológica. Foram comparados: idade, valores hormonais, volume testicular e histologia com o achado de espermatozóides móveis. Foi considerado significativo um P < 0,05. RESULTADOS: Quarenta e cinco pacientes possuíam azoospermia não-obstrutiva. Foi encontrada uma diferença significativa entre os grupos com achado de espermatozóides móveis e o grupo com ausência de espermatozóides quanto aos valores de FSH (P=0,037 ANOVA one-way). Foi construída uma curva ROC que determinou valores abaixo de 16,05 UI/L (sensibilidade de 76,2%, especificidade de 67,7%) como preditivos do achado de espermatozóides móveis. Não foram encontradas outras diferenças estatísticas. CONCLUSÕES: O FSH possui boa acurácia na determinação da presença de espermatozóides móveis na biópsia testicular de pacientes azoospérmicos. O exame físico, os valores de testosterona, LH e prolactina não podem ser utilizados na predição do sucesso da biópsia testicular para fins de reprodução assistida.

Abstract in English:

OBJECTIVE: To define predictive factors of mobile spermatozoa recovery in azoospermic patients. METHODS: Testicular volume, serum follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), prolactin (PRL) and testosterone levels were assessed in 60 azoospermic patients. Patients underwent bilateral testicular biopsy with local anesthesia. Samples were classified according to absence of spermatozoa, presence of motile and nonmotile spermatozoa, and histological findings. Age, hormone levels, testicular volume and histology with motile spermatozoa recovery were compared. P < 0.05 was considered significant. RESULTS: Non-obstructive azoospermia was diagnosed in 45 patients. Significant differences were detected between the group with motile spermatozoa recovery and the group with absence of spermatozoa in terms of FSH levels (P=0.037 ANOVA one-way). A ROC curve was used to define FSH values below 16.05 IU/L (sensitivity: 76.2%, specificity: 67.7%) as predictive factors for motile spermatozoa recovery. Other statistical differences were not detected. CONCLUSIONS: FSH levels below 16.05 IU/L showed good accuracy to predict the presence of motile spermatozoa in the testicular biopsy of azoospermic patients. Physical examination, testosterone levels, LH and prolactin were not useful as predictive factors in the present study.

Abstract in Portuguese:

Avaliar a publicação de um trabalho científico é um grande desafio quando é necessário classificar um currículo ou verificar o desempenho de uma instituição, como um programa de pós-graduação ou um setor de pesquisa. Na maioria das vezes, o julgamento tem por base sentimentos e experiências pessoais, sem padrões objetivos estabelecidos. OBJETIVO: Apresentar uma sugestão para determinar o valor de publicações de trabalhos científicos, sem influências alheias ao trabalho. MÉTODOS: Este guia para avaliação de publicações fundamenta-se na multiplicação de três fatores. O primeiro fator é o valor numérico atribuído ao autor por sua posição entre os demais na autoria do trabalho. O segundo fator é representado pela importância do tipo de publicação. Finalmente, o produto desses dois fatores é multiplicado por dez vezes o "fator de impacto" do periódico. Para este último item, quando o "fator de impacto" for zero, ele será substituído por 0,1. RESULTADOS: Esse método tem sido utilizado por nós desde 1994, com bons resultados e sem problemas quanto ao julgamento. CONCLUSÕES: Esse critério pode prevenir interferências subjetivas. Conflitos de interesse são evitados quando os padrões de avaliação são claramente apresentados no início do processo.

Abstract in English:

BACKGROUND: The assessment of the publication of scientific works is a hard challenge when it is necessary to classify a curriculum vitae or even to verify the performance of an institution, such as a medical school, a postgraduate program or a research department. Most of time, the evaluation is based on personal feelings and experience, without established standard pattern. OBJECTIVE: To present a guideline to evaluate the publications of scientific papers, without foreign influence. METHODS: The guideline to assess the value of each publication is based on the multiplication of three factors. The first factor is the value of the author corresponding to his place among the authors in the authorship of the work. The second factor is the classification of the type of publication. Finally, the product of these two factors is multiplied by ten times the "impact factor" of the journal. When the "impact factor" is zero, 0.1 should substitute it. RESULTS: This method has been used by us since 1994, with good results and without any problem related to the judgment. CONCLUSION: This criterion prevents subjective interference. Conflicts of interest are avoided when clearly presented from the beginning of the judgment process.

Abstract in Portuguese:

OBJETIVO: Apresentar as causas de óbito tardio dos pacientes submetidos à transplante hepático. MÉTODOS: Um total de 209 pacientes foram submetidos a 223 transplantes hepáticos (14 retransplantes). Os protocolos de estudos computadorizados foram avaliados para determinar as causas de óbito tardio (> 6 meses após o transplante). RESULTADOS: Dos 209 pacientes, 30 foram a óbito tardio. A rejeição ductopênica (rejeição crônica) foi a causa mais comum, sendo observada em 10 pacientes. O tempo de pós-transplante por ocasião do óbito desse grupo de pacientes variou de 11 a 57 meses, com uma média de 29 meses. Sete morreram durante a internação hospitalar para realização de retransplante hepático. As outras causas de óbito foram sepse, doença linfoproliferativa, insuficiência renal crônica e insuficiência hepática. CONCLUSÃO: A causa mais comum de óbito após seis meses de transplante hepático é a rejeição ductopênica, seguida das complicações de retransplante e sepse. Morte devido a rejeição ductopênica pode ocorrer até muitos anos após transplante.

Abstract in English:

BACKGROUND: The objective is to present the causes of late death in patients subjected to liver transplantation. METHODS: A total of 209 patients were subjected to 223 liver transplantations (14 retransplantations). The computerized study protocol sheets were evaluated to determine the causes of late death (> 6 months after transplantation). RESULTS: Of the 209 patients, 30 had late death. Ductopenic rejection (chronic rejection) was the most common cause and it was observed in 10 patients. Time after transplantation at the moment of death of this group of patients varied from 11 to 57 months, with an average of 29 months. Seven patients died at the hospital admission of hepatic retransplantation. Other causes of late death were sepsis, lymphoproliferative disease, chronic renal insufficiency, and hepatic insufficiency. CONCLUSION: The most common cause of late death after liver transplantation is ductopenic rejection, followed by complications of retransplantation and sepsis. Death owing to ductopenic rejection may occur even many years after transplantation.

Abstract in Portuguese:

OBJETIVOS: Avaliar a ingestão dietética e a antropometria em crianças e adolescentes com artrite reumatóide juvenil (ARJ), considerando os tipos pauci e poliarticular. MÉTODOS: Avaliação da ingestão dietética de calorias e macronutrientes pelo método do Registro Alimentar comparada com a Recommended Dietary Allowances - RDA e avaliação antropométrica pelo score Z da relação estatura para idade e pelo índice de massa corporal. RESULTADOS: O tipo pauci ou poliarticular não determinou diferença na ingestão de calorias, carboidratos, proteínas e de lipídios, estando o valor calórico total, em ambos os grupos, abaixo das recomendações. A baixa estatura foi observada em pacientes dos dois grupos, enquanto os estados de magreza e de obesidade foram verificados em pacientes do grupo poliarticular. CONCLUSÕES: Pacientes com ARJ, especialmente do grupo poliarticular, podem apresentar comprometimento do estado nutricional e do crescimento, provavelmente em função da ingestão dietética inadequada e do aumento da necessidade calórica e de nutrientes específicos que ocorre nos períodos de atividade da doença.

Abstract in English:

OBJECTIVES: to evaluate the dietary intake and the anthropometry of children and adolescents with juvenile rheumatoid arthritis - JRA, considering the pauciarticular and the polyarticular types. METHODS: Evaluation of the dietary intake of calories and macronutrients by the Food Register method compared with the Recommended Dietary Allowances - RDA, and the anthropometric evaluation by the z score of the height-for-age relationship and body mass index. RESULTS: The pauciarticular or polyarticular type did not determine any difference in calories, carbohydrates, proteins, and lipids intake, being the total caloric value, in both groups, bellow recommendations. Low-stature was observed in patients of the 2 groups, while leanness and obesity status were found in patients of the polyarticular group. CONCLUSIONS: JRA patients, particularly of the polyarticular group, can present compromised nutritional status and growth, probably owing to an inadequate dietary intake and increased need of calories and specific nutrients, which occur during the periods of the disease's activity.

Abstract in Portuguese:

OBJETIVOS: O estudo procurou identificar e analisar as oportunidades de diagnóstico precoce para neoplasias malignas de mama, disponíveis para as mulheres do município de Botucatu. MÉTODOS: Foram entrevistadas por telefone, segundo sorteio aleatório, 261 mulheres com idade de 30 anos ou mais. RESULTADOS: A média de idade foi de 51 anos e 49,45% das entrevistadas apresentaram escolaridade de nove anos ou mais; 80% receberam orientações gerais sobre prevenção do câncer de mama e 86,9% orientações específicas sobre autopalpação; 78,9% das mulheres realizaram o auto-exame das mamas e destas somente 27% o fizeram corretamente. O exame clínico das mamas foi realizado em 76,2% das entrevistadas e a mamografia em 35,6%; se o exame de mamografia fosse solicitado por médicos e estivesse disponível, 83,1% das mulheres estariam dispostas a realizá-lo. CONCLUSÃO: A prevalência e a mortalidade da doença são maiores nas mulheres idosas. Neste estudo observou-se que estas apresentaram uma taxa menor de oportunidades de diagnóstico precoce, pois eram menos informadas sobre a periodicidade correta da autopalpação e apresentaram uma menor freqüência de mamografia e de exame clínico das mamas do que as mais jovens. O grau de escolaridade mostrou também significância estatística, visto que as mulheres com mais anos de estudo tiveram melhores oportunidades do que as com pouco estudo.

Abstract in English:

PURPOSE: The study tried to identify and to analyze the opportunities of early detection of breast cancer available for the women of Botucatu County. METHODS: A sample of 261 women, 30 year-old or more was interviewed by telephone. RESULTS: The age average was of 51 years; 49.45% of them studied at least 9 year; 80% received general orientations about breast cancer prevention and 86,9% specific orientations on self breast exam; 78.9% of the interviewers made the self breast exam, but only 27% made it correctly. The physician breast examination was made in 76.2% of the women and mammography in 35.6%; if physicians requested mammography exam and if it was available for all of them, 83.1% of the women would like to do it. CONCLUSION: The breast cancer prevalence and the mortality are higher in old women. This study showed that these women presented a smaller rate of opportunities for early detection, because they were less informed about the right periodicity of the self breast exam and they had less mammography and physician breast examination frequency than the younger. The school degree was also related, because the women with more years of study had better opportunities than the ones with less years of study.

Abstract in Portuguese:

OBJETIVO: Estudar a associação entre fatores socioeconômicos, estado nutricional e evolução com complicações em crianças internadas por pneumonia. MÉTODOS: Estudo descritivo e prospectivo que incluiu 85 crianças internadas com pneumonia, de abril de 1999 a novembro de 2000. RESULTADOS: Em 31,8% das crianças aconteceram complicações; destas, 29,6% apresentaram insuficiência respiratória, 44,4% derrame pleural e 22,2% atelectasias. Houve associação significativa entre complicações e sexo feminino (p=0,03; Odds Ratio=2,99 Intervalo de Confiança 95%=1,16-7,72), porém o mesmo não se observou quanto à idade (p=0,98), idade materna (p=0,24), escolaridade materna (p=0,62) e renda familiar per capita (p=0,07). Com relação à avaliação nutricional, não encontramos associação entre a evolução com complicação e nenhuma das variáveis estudadas (escore Z para classificação de Waterlow, peso/idade, altura/idade, peso/altura e índice de massa corporal - p> 0,05). CONCLUSÕES: O risco de complicações foi 2,99 vezes maior no grupo de meninas; não foram observadas diferenças significativas entre os outros parâmetros estudados quanto à evolução para complicações em crianças internadas com pneumonia.

Abstract in English:

BACKGROUND: To study the relationship between socioeconomic factors, nutritional status, evolution and complications in children with pneumonia. METHODS: A prospective, descriptive study on 85 children hospitalized with pneumonia from April 1999 to November 2000. RESULTS: Complications occurred in 31.8% children; of these, 26.6% - respiratory insufficiency, 44% -pleural effusion, 22% -atelectasis. A significant relationship was observed between complications and the female sex (p=0.03; Odds Ratio=2.99 Confidence Interval 95%=1.16 -7.72) but this was not the case with age (p=0.98), maternal age (p=0.24), maternal educational level (p=0.62) and per capita income (p=0.07). No relationship was found between nutritional status and complication evolution, as well as with the other parameters (z score for the Waterlow classification, weight/age, height/age, weight/height and body mass index -p>0.05). CONCLUSIONS: Risk for complications was 2.99 times higher in the female group; no significant difference was found between the other parameters and complication evolution in children hospitalized with pneumonia.

Abstract in Portuguese:

As alterações funcionais da motilidade antroduodenal ainda não foram bem caracterizadas até a presente data. O marca-passo gástrico, possivelmente localiza-se junto à grande curvatura, próximo ao fundo gástrico. A partir dele, ondas de despolarização dirigem-se ao estômago, duodeno e às demais partes do intestino delgado. OBJETIVO: Avaliar a influência do marca-passo gástrico sobre a motilidade gastroduodenal em cães. MÉTODOS: O protocolo experimental constou de três etapas. Na primeira, realizou-se esofagostomia cervical seguida de manometria antroduodenal eletrônica e pH-metria em 20 cães (grupo controle), durante 4 horas. Na segunda etapa, realizou-se a ressecção de parte do fundo gástrico e da área do marca-passo gástrico, com técnica videolaparoscópica. Na terceira, decorridos três meses, repetiu-se a manometria antroduodenal e a pH-metria gástrica. RESULTADOS: No grupo controle observou-se traçado típico de motilidade antroduodenal, com complexo interdigestivo de motilidade (IMC) com fases 1, 2 e 3; na pH-metria, observou-se padrão de acidez com linha de base em pH de 1,15. Após a ressecção gástrica parcial, a manometria apresentou, no geral, aumento na freqüência de contrações, aumento da participação relativa da fase 2 e diminuição da participação relativa da fase 3. No pH gástrico, observou-se aumento no percentual de pH 0 - 1 e pH 1 - 2, bem como diminuição na porcentagem de pH 6 - 7, com conseqüente diminuição do pH gástrico e redução no tempo prandial. CONCLUSÃO: Pela retirada da área do marca-passo gástrico ocorreram alterações de motilidade antroduodenal, permanecendo porém a ocorrência de IMC's completos.

Abstract in English:

BACKGROUND: Functional alterations of antroduodenal motility are not well defined at present. The gastric pacemaker is located at the greater curvature, next to the fundus. PURPOSE: The aim was to evaluate the influence of the gastric pacemaker on the gastroduodenal motility in dogs. METHODS: The study was designed in three steps and performed with 20 dogs: first, construction of a cervical esophagostomy to measure the antroduodenal motility and gastric pH-metry as validation step. The manometry was performed by means of a six point electronic manometry probe and both manometry and pH-metry were recorded during 4 hours. Second, the stomach's pacemaker region and gastric reservoir were resected by videolaparoscopy. Third, the antroduodenal motility and gastric pH-metry were measured again. RESULTS: In the validation step, there was established a typical dogs' antroduodenal motility pattern, with a three-shaped interdigestive motility complex (IMC) (phases 1 to 3); the gastric pH-metry showed a baseline at pH 1,15. After partial gastric resection, overall there was an increase in contractions' frequency, an increase in phase 2 and a decrease in phase 3 participation on the IMC's. Regarding the gastric pH measurements, there was an increase in pH intervals 0-1 and 1-2 and a decrease in pH intervals 6-7; overall, there was a decrease in the stomach's pH and a decrease in the prandial time. CONCLUSION: The resection of the stomach's pacemaker region and gastric reservoir correlated with alterations in antroduodenal motility, maintaining however the typical IMC pattern.

Abstract in Portuguese:

Na atualidade, o avanço da ciência médica e o aprimoramento das técnicas de revascularização miocárdica, tanto na área de cirurgia, como na intervenção percutânea, tornaram atrativa a opção inicial pelo tratamento invasivo de pacientes com doença arterial coronária. Desse modo, a cinecoronariografia tem sido cada vez mais indicada. Alguns conceitos têm sido revistos, especialmente em relação aos quadros isquêmicos agudos; o infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (antes denominado infarto não-Q) e a angina instável são considerados como "síndromes coronárias agudas instáveis" e a conduta para ambos é equivalente. Constituem indicações prioritárias para a cinecoronariografia: 1) os pacientes com angina limitante, mesmo estável; 2) aqueles com as síndromes agudas instáveis, considerados de alto risco (angina refratária, aumento de troponina, dor associada a novos desnivelamentos do segmento ST ou a insuficiência cardíaca e arritmias graves); 3) pacientes na fase aguda do infarto do miocárdio com supradesnivelamento de ST, que serão submetidos à angioplastia primária ou que evoluem com instabilidade hemodinâmica ou isquemia persistente. Os pacientes considerados de baixo risco clínico (angina de alívio rápido com medicação, ausência de alterações eletrocardiográficas ou laboratoriais ou dor torácica atípica) podem ser estratificados por métodos não-invasivos; se não houver indução de isquemia, a cinecoronariografia não estará indicada e o tratamento clínico bem conduzido é ainda adequado para um grande número de doentes. A indicação de cinecoronariografia para o diagnóstico e prognóstico da doença arterial coronária tem tido limites imprecisos, e freqüentemente ela tem sido empregada como primeiro método na investigação da dor precordial, mesmo quando suas características não se enquadram na clássica "angina do peito". Nesta revisão, os autores discutem as principais indicações de cinecoronariografia nas várias modalidades clínicas da doença arterial coronária, e no diagnóstico diferencial da dor torácica.

Abstract in English:

Recent advances in Medical Science and the thechnological improvements in the field of myocardial revascularisation, in surgical procedures and in percutaneous interventions, made attractive the initial option for invasive strategies in the management of coronary heart disease. For this reason, coronary arteriography is nowadays more often indicated. Some concepts in coronary heart disease have been reviewed, specially those related to acute coronary syndromes. Non-ST-segment elevation myocardial infarction (previously called non-Q wave myocardial infarction) and unstable angina are now considered "unstable acute coronary syndromes" and both have the same guidelines for management. The main indications for coronary arteriography as the first diagnostic tool are: 1) incapacitating angina, even in stable patients; 2) high-risk patients with unstable coronary syndromes (refractory angina, troponin elevation, new ST- segment deviations, cardiac failure and serious arrythmias); 3) patients with acute ST-elevation myocardial infarction that will be submitted to primary angioplasty or with hemodynamic instability or persistent ischemia. Low-risk patients (angina that promptly subsides after medication, no electrocardiographic or laboratorial changes or atypical chest pain) may be submitted to non-invasive testing for further risk stratification; if no ischemia is detected, coronary arteriography is not indicated and optimized medical treatment is perfectly admitted for a great number of patients. The indications of coronary arteriography for the diagnosis and prognosis of coronary heart disease are not well delimited in clinical practice, and this method is frequently used as the first tool in the investigation of chest pain, even when the characteristics of pain are not exactly those of angina. In this review, the authors discuss the main indications of coronary arteriography in the multiple clinical aspects of coronary heart disease and in the differential diagnosis of chest pain.

Abstract in Portuguese:

O crescente uso da ciclosporina A (CSA) em transplantes de órgãos e no tratamento de doenças auto-imunes aumentou a incidência de seus efeitos adversos, entre eles a hiperplasia gengival (HG). Esta acarreta problemas estéticos, de fala, mastigação e de erupção dentária nos pacientes afetados. A prevalência de hiperplasia gengival induzida por ciclosporina varia nos diversos estudos, podendo chegar a 85%, dependendo do critério utilizado para seu diagnóstico. Esta revisão aborda aspectos etiológicos, histológicos, de quadro clínico, prevenção e tratamento desta importante lesão.

Abstract in English:

The increasing use of cyclosporine A (CSA) in organ transplants and in the treatment of autoimmune diseases has increased the incidence of cyclosporine A-related adverse effects, including gingival hyperplasia (GH). GH causes esthetic, speech, mastication and tooth growth problems in the affected patients. The prevalence of cyclosporine-induced GH varies in different studies and may be as high as 85%, depending on the diagnostic criteria. This review approaches etiological, histological and clinical issues, as well as the prevention and treatment of this important injury.

Abstract in Portuguese:

OBJETIVO: Analisar os resultados da comparação entre o uso ou não de drenagem profilática de rotina de anastomoses em cirurgia colorretal eletiva, testando a seguinte hipótese: o uso de drenagem profilática rotineira de anastomoses em cirurgia colorretal eletiva não é justificável.

Abstract in English:

OBJECTIVE: To analyse the results of the comparison of the use or not of routine prophylactic drainage of anastomoses after elective colorectal surgery. The following hypothesis will be tested: the use of routine prophylactic drainage of anastomoses after elective colorectal surgery is unjustified.

Abstract in Portuguese:

Os autores apresentam uma revisão da literatura sobre a síndrome de Münchhausen, ilustrada pela descrição de um caso clínico bastante característico do transtôrno. Discute-se o diagnóstico e o diagnóstico diferencial com a simulação, a esquizofrenia e transtornos somatoformes tais como somatização e conversão. É importante que o clínico e o cirurgião estejam alertas para o diagnóstico de Münchhausen, porque esses pacientes se expõem a graves complicações de procedimentos clínicos e cirúrgicos desnecessários. Devido à baixa adesão ao tratamento, o manejo clínico da síndrome de Münchhausen é difícil. O diagnóstico precoce pode, de maneira considerável, excluir estes riscos iatrogênicos. Recomendamos que os pacientes com as características psicopatológicas da síndrome de Münchhausen sejam observados de forma cautelosa. Deve-se tentar clarificar tanto o diagnóstico clínico quanto psiquiátrico antes de se realizar qualquer procedimento invasivo.

Abstract in English:

The authors review the literature on Münchhausen syndrome, and ilustrate the clinical features of the disorder with the description of a characteristic case. Diagnosis and differential diagnosis are discussed with regard to other somatoform disorders such as conversion disorder and somatization disorder as well as to malingering and schizophrenia. The awareness of general practitioners and surgeons regarding this syndrome may avoid the exposure of these patients to serious complications of unnecessary medical and surgical procedures. The management of Müchhausen syndrome is aggravated by the low compliance in these patients. Early diagnosis could to a considerable extent prevent the iatrogenic risks. The authors recommend that patients presenting the psychopathological features of a Münchhausen syndrome should be conservatively observed and an attempt to clarify both the medical and the psychiatric diagnosis should be made before any invasive procedure is undertaken.