Necesidades de los Cuidadores Familiares y Papel de las Enfermeras en los Cuidados Paliativos Oncológicos: Revisión Integradora de la LiteraturaRESUMEN
Introducción: El cuidador familiar del paciente con cáncer juega un papel importante en el cuidado, siendo fundamental que los profesionales de la salud actúen eficazmente ante sus necesidades y dificultades para promover el desarrollo de habilidades de cuidado. El estudio proporciona aportes significativos para una mejor fundamentación de la atención de enfermería, con el objetivo de mejorar la relación entre teoría y práctica.
Objetivo: Identificar las principales necesidades de los cuidadores familiares de pacientes oncológicos en cuidados paliativos y el papel de las enfermeras en la satisfacción de estas necesidades.
Método: Revisión integradora, realizada en las siguientes bases de datos PubMed, BDENF, LILACS, SciELO, de artículos publicados en inglés, portugués y español.
Resultados: La muestra final estuvo compuesta por 27 artículos, divididos en dos categorías: 1) La transición al cuidado - necesidades de cuidado y habilidades de los cuidadores familiares; 2) El papel del enfermero en la transición del cuidador familiar. Se demostró que los cuidadores familiares tienen numerosas necesidades de cara a su nuevo rol, siendo las enfermeras las principales responsables de ofrecer este apoyo, ayudándoles a desarrollar el dominio de las habilidades.
Conclusión: La evidencia científica demuestra que el enfermero debe comprender las experiencias y necesidades de los cuidadores familiares ante numerosas situaciones vividas en su recorrido asistencial, y brindar información y orientación que favorezcan el proceso de toma de decisiones.
Palabras clave:
Cuidados Paliativos; Atención de Enfermería; Evaluación de Necesidades; Rol de la Enfermera; Enfermería Oncológica
RESUMO
Introdução: O familiar cuidador de um paciente oncológico exerce papel importante na assistência, sendo fundamental que os profissionais de saúde atuem efetivamente diante de suas necessidades e dificuldades, a fim de promover o desenvolvimento das competências de cuidado. O estudo fornece contribuições significativas para uma melhor fundamentação da assistência em enfermagem, com o intuito de aprimorar a relação entre teoria e a prática.
Objetivo: Identificar as principais necessidades dos familiares cuidadores de pacientes oncológicos em cuidados paliativos e o papel do enfermeiro frente a essas necessidades.
Método: Revisão integrativa da literatura com artigos publicados em português, inglês e espanhol nas bases de dados PubMed, BDENF, LILACS e SciELO.
Resultados: A amostra final foi composta por 27 artigos, divididos em duas categorias: 1) A transição para o cuidar - necessidades e habilidades dos familiares cuidadores; 2) Atuação do enfermeiro diante da transição do familiar cuidador. Foi demonstrado que os familiares cuidadores precisam se ajustar às demandas geradas pelo novo papel, sendo os enfermeiros os principais responsáveis por oferecer esse suporte, auxiliando-os a desenvolver e dominar as respectivas habilidades.
Conclusão: As evidências científicas demonstram que o enfermeiro deve compreender as experiências e necessidades dos familiares cuidadores diante de inúmeras situações vivenciadas em sua trajetória no cuidado, e fornecer informações e orientações que favoreçam o processo de tomada de decisão.
Palavras-chave:
Cuidados Paliativos; Cuidados de Enfermagem; Avaliação das Necessidades; Papel do Profissional de Enfermagem; Enfermagem Oncológica
ABSTRACT
Introduction: The family caregiver of a cancer patient plays an important role in providing care, it is essential that health professionals act effectively in face of their needs and difficulties in promoting the development of caring skills. The study provides significant contributions for enhanced nursing care in order to strengthen the relationship between theory and practice.
Objective: Identify the main needs of family caregivers of cancer patients in palliative care and the role of nurses in meeting these needs.
Method: Integrative literature review with articles published in Portuguese, English and Spanish at the databases PubMed, BDENF, LILACS, SciELO.
Results: The final sample consisted of 27 articles divided into two categories: 1) The transition to care - care needs and skills of family caregivers; 2) Nurse’s role in the transition of the family caregiver. It has been shown that family caregivers have innumerous needs in view of their new role, with nurses being primarily responsible for offering this support, helping them to master these skills.
Conclusion: Scientific evidence demonstrates that nurses must understand the experiences and needs of family caregivers in face of several situations experienced in their working journey, and provide information and guidance that favors the decision-making process.
Key words:
Palliative Care; Nursing Care; Needs Assessment; Nurse’s Role; Oncology Nursing
INTRODUCCIÓN
El aumento significativo de los casos de cáncer, y sus efectos crónicos, motivó la necesidad de pensar en nuevas modalidades asistenciales para promover el cuidado adecuado a la población. Con los avances tecnológicos y científicos y las mejorías en el diagnóstico y tratamiento, el número de sobrevivientes del cáncer se ha vuelto cada vez mayor1.
El diagnóstico del cáncer, así como el proceso de hospitalización, resulta en una serie de repercusiones que provocan alteraciones en toda la dinámica familiar, con cambios en la vida cotidiana y la adquisición de nuevos papeles sociales2. De esta forma, se considera que la familia del paciente oncológico pasa por un período de transición, en el cual tendrá que ejercer un nuevo papel como familiar cuidador (FC). Es en este contexto donde el enfoque de los cuidados paliativos se muestra relevante, por su capacidad de promover una mejor calidad de vida para los pacientes y sus familiares cuyos diagnósticos son de enfermedades de riesgo mortal, como las neoplasias malignas3.
Frente a la relevancia de esta temática, la teoría de las transiciones, de Afaf Meleis4, fue seleccionada como aporte teórico para el presente estudio. Esta incluye cuatro conceptos centrales: i) la naturaleza de las transiciones; ii) las condiciones de las transiciones; iii) los patrones de respuesta; y iv) las intervenciones de enfermería. La conceptualización de la transición tiene fuerte influencia en la asistencia de enfermería, influyendo positivamente en los procesos mediante una visión amplia, con prevención, promoción e intervención terapéutica de cuidados5.
Los enfermeros son profesionales que trabajan directamente en el cuidado, manteniendo una relación de proximidad con situaciones de dolor, muerte y desesperanza de los pacientes en fase final de vida y de sus familiares6. El FC, a su vez, ejerce un papel importante en la asistencia, siendo fundamental que el profesional de salud establezca una relación positiva con el cuidador, pues esto influenciará en el desarrollo de las competencias de cuidado7.
El amparo al FC involucra la observación y la atención a sus necesidades en este nuevo papel social, buscando prepararlo y ayudarlo para el enfrentamiento de su nueva rutina8,9, volviéndolo protagonista del cuidado.
Con los avances de la medicina hubo un aumento significativo de mejor pronóstico para el paciente oncológico, lo que requiere en muchos casos el cuidado prolongado, en el cual la familia pasa a desempeñar un papel esencial durante la hospitalización y cuando ese paciente recibe el alta, retornando a su hogar.
Después, al identificar las necesidades y habilidades de los familiares cuidadores durante el proceso de cuidar, se hace posible el desarrollo de estrategias que favorezcan el involucramiento del familiar dentro de la asistencia, fortalecimiento de vínculo y comunicación efectiva, para que este pueda realizar un cuidado con más seguridad y calidad a su ser querido enfermo.
El estudio proporciona aportes significativos para una mejor fundamentación de la asistencia en enfermería, con la intención de perfeccionar la relación entre teoría y práctica. Frente a esto, esta investigación tiene como objetivo identificar las principales necesidades de los familiares cuidadores de pacientes oncológicos en cuidados paliativos y el papel de la enfermería ante esas necesidades.
MÉTODO
Revisión integradora, método que resume la literatura existente empírica o teórica para proporcionar una comprensión más amplia de un fenómeno particular10. La revisión fue elaborada siguiendo las seis etapas propuestas por Mendes, Silveira y Galvão11: i) identificación del tema y selección de la pregunta de investigación; ii) establecimiento de los criterios de inclusión y exclusión para la selección de las muestras; iii) identificación de los estudios preseleccionados y seleccionados; iv) categorización; v) análisis e interpretación de los resultados; y vi) presentación de la revisión.
Para ayudar en la identificación de tópicos clave y en la formulación de la pregunta guía, se usó el acrónimo PICo en donde “P” se refirió a la población del estudio (familiares cuidadores); “I”, a la intervención estudiada o a la variable de interés (labor de la enfermería); y “Co”, al contexto (cuidados paliativos oncológicos). Para orientar la investigación, se elaboró la siguiente pregunta: “¿Cuál es el papel de la enfermería frente a las necesidades de los familiares cuidadores de pacientes oncológicos en cuidados paliativos?”
Las búsquedas fueron realizadas en los meses de mayo y julio de 2023, en las bases de datos National Library of Medicine (PubMed), Base de datos de Enfermería (BDENF), Literatura Latinoamericana y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), a partir de los Descriptores en Ciencias de la Salud/ Medical Subject Headings (DeCS/MeSH): “neoplasias”, “cuidados de enfermería”, “cuidados paliativos”, “cuidadores familiares”, “familiares cuidadores” y “evaluación de las necesidades de cuidados de salud”, en los idiomas inglés, español y portugués, utilizando los operadores booleanos “AND” y “OR” adoptados para la estrategia de búsqueda (Cuadro 1), a partir de criterios de inclusión y exclusión.
Los criterios de inclusión fueron: artículos completos disponibles gratuitamente en los idiomas inglés, portugués y español, publicados en los últimos 10 años (2013-2023), que correspondiesen al objetivo del estudio y a la pregunta guía, limitando la búsqueda a los cuidados paliativos oncológicos en individuos adultos. Ya los criterios de exclusión fueron: artículos que no correspondiesen al tema u objetivo propuestos en la investigación, artículos con temática de cuidados paliativos pediátricos, estudios incompletos y/o no disponibles gratuitamente; revisiones de literatura o bibliográficas y otras publicaciones como manuales técnicos, monografías, tesis y disertaciones.
Posteriormente, para ayudar en la obtención y en la presentación de los datos, se elaboró un cuadro para simplificar, resumir y organizar los hallazgos, validado por Ursi12, conteniendo las siguientes informaciones: título, año/país, tipo de estudio, objetivos, tamaño de la muestra y principales resultados (Cuadro 2).
Cuadro síntesis con la distribución de los estudios seleccionados, según título, año/país, tipo de estudio, objetivos, tamaño de la muestra y principales resultados, 2023
RESULTADOS
Un filtrado inicial permitió encontrar 388 producciones en las cuatro bases de datos. A partir de los criterios de inclusión y exclusión, fueron removidas 279 producciones. Se evaluaron 109 artículos respecto a la elegibilidad, siendo excluidos entonces 47 artículos por duplicidad en las bases. Fueron sometidos en total 62 artículos a la lectura del título y resumen para verificar la adecuación a la pregunta guía y objetivo de la investigación, resultando excluidos 38 artículos, debido a la incompatibilidad con la temática. Quedando así una muestra final de 24 estudios (Figura 1).
Flujograma de búsqueda y selección de los artículos en las bases de datos. Belém (PA), Brasil, 2023
El flujograma que mostró el camino recorrido para la selección de las publicaciones siguió el modelo de recomendación del Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA)13 (Figura 1).
La muestra final estuvo constituida por 24 artículos, de los cuales 17 (70,8%) fueron encontrados en la PubMed, cuatro (16,6%) en la BDENF, tres (12,5%) en la LILACS, y ninguno en la base de la SciELO. Con relación al idioma, 16 artículos fueron publicados en inglés, siete en portugués y uno en español (Cuadro 2).
Con relación a las temáticas, los manuscritos evidencian cuestiones relacionadas a las necesidades del FC al cuidar de un paciente oncológico. Necesidades de apoyo emocional y económico, falta o dificultad de acceso a cuidados paliativos, además de falta de informaciones sobre el cáncer y sus tratamientos, falta de entrenamiento formal mediante la educación en salud, y falta de apoyo a las actividades prácticas de cuidado, para que los FC puedan desarrollar tales habilidades de cuidados con calidad. Abordando además el papel de los enfermeros como eslabón principal en la comunicación entre equipo-paciente-familia, y principales responsables por la promoción de la educación en salud, involucrando a los FC en la planificación del cuidado y en la toma de decisiones.
DISCUSIÓN
LA TRANSICIÓN HACIA EL CUIDAR -NECESIDADES Y HABILIDADES DE CUIDADOS DE LOS FAMILIARES CUIDADORES
Tras el diagnóstico de una enfermedad grave que amenaza la vida, la familia lucha con miedos e inseguridades, además de la necesidad de una readaptación en la estructura funcional para que pueda cubrir por completo las necesidades del familiar enfermo3,38. De acuerdo con Meleis4, al desempeñar nuevos roles, los individuos pasan por procesos de transición. En ese momento, surge la figura del FC. Según la teoría4, la transición experimentada por los FC es considerada del tipo situacional, pues incluye los eventos que promueven cambios o redefinición de papeles de la persona.
Al reconocer que los FC son un componente esencial en los cuidados, se amplía la necesidad de investigación de los problemas y necesidades presentados por ellos. Las necesidades se analizarán a partir de la teoría de Meleis4 considerando los factores condicionantes de la transición y las terapéuticas de enfermería.
Las condiciones de la transición pueden estar relacionadas a factores inhibidores o facilitadores de la transición, cubriendo los desafíos del proceso de cuidar, las vivencias personales, de la sociedad y comunidad de las que forman parte, permeados por las terapéuticas de enfermería, que son las acciones de los enfermeros en el cuidado y se concentran en la prevención de transiciones no saludables, promoviendo la percepción de bienestar4.
El papel del FC de un paciente oncológico en cuidados paliativos demanda la realización de múltiples tareas, entre ellas, el manejo de los síntomas, administración de medicamentos, coordinación de cuidados, ejecución de tareas domésticas y apoyo emocional y físico a los pacientes, informaciones encontradas en la mayoría de los estudios.
Estas acciones son inherentes a las propiedades de la transición4, como la consciencia/percepción del nuevo papel, el involucramiento o compromiso y los cambios percibidos después de la transición hacia el rol de cuidador. Para Meleis et al.4, el nivel de consciencia influye en el compromiso de cuidar y viceversa. Cuanto mayor consciencia tiene el FC sobre el pronóstico del ser querido cuidado, mayor será su involucramiento en la tarea de cuidar.
En cuanto a los desafíos y dificultades enfrentados por los FC, los estudios evidencian que estos pueden sentir tensión debido a la carga de cuidar de alguien altamente dependiente de su apoyo y necesitan de un adecuado entrenamiento y educación para mejorar las habilidades de cuidado, tanto prácticas como emocionales, incluyendo habilidades de comunicación, manejo de síntomas, cuidados con la piel y nutrición de los pacientes16,17,22,23,24,28,29,30,31,32,35,36, administración de medicamentos y cuidados con las heridas también fueron mencionadas en los 17,19,23,24,27,28,29,30,31,34,35. Estas habilidades están íntimamente relacionadas a la autoeficacia y mejor toma de decisiones.
El nuevo papel provoca necesidades de información, emocionales, psicológicas, prácticas y de comunicación efectiva para luchar con el estrés y las demandas del cuidado19,23,24,27,28,29,30,31,34,37. Estas necesidades personales, si fueren atendidas adecuadamente, pueden ser consideradas como factores facilitadores de la transición4, entendiendo la influencia que causan en el dominio de habilidades y así en la transición de forma saludable.
Los hallazgos señalan que la falta de preparación adecuada y entrenamiento para mejorar las habilidades de los FC pueden influir negativamente en su propio bienestar y en la capacidad de cuidar, ocasionando las sobrecargas emocional y física14,21,23,31,32,33,35 y la falta de comunicación efectiva con el equipo de salud23,24. Factores que pueden ser inhibidores de una transición, puesto que, para Meleis et al.4, cuanto mayor es la preparación y la información, mayor es la habilidad de cuidado, facilitando la experiencia de transición e influenciándola de forma saludable.
En cuanto a los factores condicionantes a la comunidad y sociedad4, los estudios evidencian la necesidad de apoyo de orden social e intrapersonal20,27,30,37, acceso a recursos de salud y servicios de cuidados paliativos de calidad17,24,26,32,33, así como programas de atención en el hogar16,17,30,32,37, para soporte a los FC, condiciones que pueden facilitar el proceso de transición. Además, los estudios destacan la importancia de programas de intervención social gubernamentales24, de involucramiento de la comunidad local y de líderes religiosos en la prestación de cuidados paliativos y en el apoyo a los cuidadores31.
Para el estudio de Dionne-Odom, Ornstein y Kent26, los FC desempeñan un papel crítico en la prestación de cuidados de salud diarios y otras tareas, desde el diagnóstico hasta el final de la vida. Lo que corrobora el estudio de revisión narrativa39, que analizó las necesidades y habilidades de los FC de pacientes con cáncer torácico.
Entre los puntos importantes del estudio39, se identificó la importancia de integrar cuidados paliativos tempranos en el tratamiento, con el fin de manejar mejor los desafíos asociados a la enfermedad, mejorando la calidad de vida tanto de los pacientes como de los cuidadores, puesto que los cuidados paliativos no se limitan solo a los cuidados en el final de vida40, sino deben ser integrados al enfoque de tratamiento desde el diagnóstico por su capacidad de promover bienestar y calidad de vida.
Así, la preparación y el conocimiento durante una transición y el uso de estrategias que puedan ser utilizadas en el transcurso del proceso tienden a facilitar la experiencia de cuidar en el contexto de los cuidados paliativos oncológicos41. La identificación de los efectos e impactos de esas necesidades en el proceso de transición hacia el cuidar es fundamental en la asistencia prestada por enfermeros, pues, al ser trabajadas con el objetivo de perfeccionar las habilidades, se puede mejorar el cuidado prestado y así favorecer la mejor calidad de vida de los pacientes y sus FC.
En resumen, la transición ocurre de forma saludable cuando los individuos demuestran maestría de las habilidades de cuidado -dominio de los comportamientos necesarios frente al nuevo rol. De acuerdo con Meleis et al.4, la maestría resulta de una mezcla de habilidades anteriores con habilidades adquiridas con las experiencias vividas en el curso de la transición. O aun, ser no saludable o ineficaz, cuando está marcada por la dificultad en la comprensión del papel, no dándose el dominio para gerenciar la nueva condición de forma adecuada.
De este modo, los enfermeros son facilitadores de un proceso de transición saludable, y tienen un papel esencial en los momentos iniciales, visto que es poco probable que esta capacidad de maestría ocurra al inicio de la vivencia de la transición de un individuo41. Frente a esta perspectiva, la próxima categoría trata sobre el papel de los enfermeros ante las necesidades aquí evidenciadas.
ACTUACIÓN DEL ENFERMERO ANTE LAS NECESIDADES DEL FAMILIAR CUIDADOR
Las terapéuticas de enfermería42 pueden ser entendidas como las actividades y acciones realizadas por los enfermeros con el objetivo de facilitar el proceso de transición y, así, alcanzar una mejor condición de salud y mayor bienestar. Para Schumacher y Meleis43, intervenciones de enfermería dirigidas a los FC desarrollan la capacitación de habilidades y proporcionan soporte cuando es necesario. De esta forma, las terapéuticas de enfermería deben concentrarse en la prevención de las transiciones no saludables, promoviendo la percepción de bienestar y las orientaciones necesarias para el dominio del nuevo papel41.
Los estudios muestran que los enfermeros necesitan estar conscientes de las necesidades y de las preocupaciones de los cuidadores para proporcionar cuidados de calidad y eficaces17,23, y en el suministro de intervenciones, como educación sobre cuidados prácticos del día a día, consejería y encaminamiento hacia servicios de apoyo cuando sea necesario30,33. Los enfermeros ayudan, además, en la enseñanza de procedimientos técnicos ligados a las necesidades del día a día, promueven escuchar con atención15, proporcionan estrategias para el manejo del estrés de los FC16,17,23,24,32,33,34,35 y habilidades de comunicación14,17,23,24,28,29,31,32.
El reconocimiento de las experiencias vividas por los FC corresponde a uno de los pilares de la teoría de las transiciones4, atribuyéndole a los enfermeros la responsabilidad de desarrollar intervenciones que respondan a las necesidades frente al proceso de transición. Los enfermeros pueden influir en procesos de transición si su práctica se centrare en la persona y en sus necesidades reales, debiendo contemplar los aspectos físicos, psicológicos y espirituales de los FC41.
Dentro de los cuidados paliativos, existen principios que rigen el enfoque y uno de ellos se refiere a “ofrecer un sistema de soporte para auxiliar a los familiares durante la enfermedad del paciente y a enfrentar el luto”44, enfocado en las necesidades presentadas. Tal principio refleja la importancia de identificar y absolver las dudas y necesidades de estos FC, para que realicen el cuidado de forma asertiva y logren encontrar estrategias de enfrentamiento al luto, como aparece reforzado en los estudios de esta revisión17,21,29,33.
Lo que corrobora el estudio realizado en Indonesia20, que señala el desarrollo de intervenciones de cuidados paliativos liderados por enfermeros para atender a las necesidades de los FC de pacientes con cáncer en diversas áreas. El estudio además sugiere que “los enfermeros oncológicos pueden abrir un servicio ambulatorio para consulta, entrenar a la familia, monitorear el progreso y las necesidades emergentes mediante visitas remotas o a domicilio”20, con el objetivo de promover una mejor calidad de vida, respetando las necesidades y las capacidades de los pacientes y sus FC.
Otras evidencias45 infieren que las intervenciones de enfermería tienen efectos benéficos para los FC de pacientes con cáncer, con un papel fundamental en la mejoría de la preparación, a partir de una perspectiva holística. El suministro de entrenamiento y orientación los involucra en el proceso de toma de decisión en relación con los cuidados de sus seres queridos, ayudando a los FC a tomar decisiones informadas20,27,32,35.
La mayoría de los estudios sugiere el suministro de informaciones y educación sobre el cuidado práctico, patología de la enfermedad, síntomas más comunes, pronóstico y opciones de tratamiento, manejo de síntomas, incluyendo el conocimiento sobre terapias no farmacológicas para el alivio del dolor, cuidados con la medicación, con el fin de reducir las complicaciones derivadas de la evolución de la enfermedad, cuidados con la piel, higiene personal, nutrición e hidratación14,15,16,17,18,21,22,23,24,27,28,29,30,31,32,33,38.
Una revisión integradora46 evidenció que la información de forma clara y objetiva es una de las principales herramientas de apoyo que los profesionales de salud pueden ofrecer a los familiares en el período de hospitalización, con el fin de facilitar la comprensión de la situación de salud de la persona cuidada. Entonces, la comunicación con el paciente y sus familiares debe tener tales atributos y ser comprensiva, respetando siempre la autonomía de los individuos, apreciando sus creencias y valores, buscando comprender sus dificultades y necesidades de adaptaciones a las nuevas situaciones que les generan inestabilidad.
Tales orientaciones necesitan ser de fácil comprensión, entendiendo que la educación en salud favorece un cuidado seguro, facilitando así la transición hacia el nuevo papel. En este sentido, las tecnologías educativas surgen como herramientas importantes que auxilian a estos profesionales en el suministro de informaciones, promoviendo un mejor compromiso con las prácticas seguras y cambio de comportamientos, como evidencian los estudios18,22. Para Varela et al.18, la utilización de tecnologías educativas orientadas a las reales necesidades de la nueva condición de dicho familiar mientras es cuidador posibilita una mayor calidad de la enseñanza-aprendizaje y de la comunicación en la asistencia en salud.
Reforzando los hallazgos en los estudios de Alavariza et al.29 y Grande et al.33, la falta de comunicación y comprensión entre los pacientes, cuidadores y profesionales puede llevar a decisiones inadecuadas de tratamiento y a una disminución de la calidad de vida para pacientes y cuidadores.
De este modo, existe una necesidad creciente de asegurarles al paciente y al FC la adopción de prácticas que puedan propiciar un cuidado integral y humanizado, considerando todo el contexto en el que el paciente se encuentra y cómo se da su dinámica y relación familiar. El enfermero que labora en cuidados paliativos, al promover asistencia integral y acogedora al paciente y sus familiares, con prácticas humanizadas y comunicación efectiva, ayuda a estos FC en el enfrentamiento de los desafíos inherentes al cuidar.
Por lo tanto, a los enfermeros les cabe reconocer la importancia de los FC y proporcionar soporte y entrenamiento adecuados para ayudarlos a enfrentar los desafíos del cuidado de pacientes oncológicos en cuidados paliativos, auxiliar en la prestación de cuidados mediante preparación y soporte, acceso a recursos y servicios prácticos y psicosociales e integración de cuidados paliativos tempranos en el plan de tratamiento.
Como limitación del estudio, se tiene la cantidad de bases de datos seleccionadas para la búsqueda, lo que no interfiere, no obstante, en los resultados obtenidos, dado el número de artículos seleccionados para la discusión. Por lo tanto, al adicionar otras bases de datos y combinaciones de descriptores en estudios futuros, se aumenta la posibilidad de nuevos hallazgos con mayores niveles de evidencia y nuevos aportes a la comunidad científica.
CONCLUSIÓN
Al experimentar una transición hacia el papel de cuidador de un paciente oncológico, los familiares se deparan con sentimientos como miedo, angustia y sufrimiento. Esto trae cambios en toda la dinámica familiar, además de la necesidad de una readaptación del papel en la sociedad y de la adquisición de habilidades de cuidados. Son diversas necesidades, como informativas, prácticas, emocionales y psicológicas, reforzando la importancia de la labor del enfermero frente a la temática, como facilitador del proceso de transición.
El presente estudio puso en evidencia que el enfermero debe comprender las experiencias y necesidades de los FC ante las innumerables situaciones experimentadas en su trayectoria en el cuidado, proporcionando informaciones y orientaciones que favorezcan el proceso de toma de decisión en el cuidado, en el cual paciente y FC reciban una asistencia que promueva bienestar y mejor calidad de vida, como recomiendan los cuidados paliativos.
El uso de un modelo teórico para la comprensión de los resultados posibilitó profundizar la discusión en torno a un tema tan importante dentro de los cuidados paliativos oncológicos, permitiendo el reconocimiento del papel del enfermero mediante una visión holística del proceso de cuidar, así como el fortalecimiento del debate en la comunidad científica, mejorando la relación entre teoría y práctica. La identificación de factores facilitadores e inhibidores de la transición podrá servir de soporte para la planificación de intervenciones de enfermería que promuevan un cuidado integral y humanizado destinados al FC.
Otros estudios pueden detallar mejor tales intervenciones de enfermería realizadas en la asistencia oncológica paliativa, buscando identificar las mejores alternativas que puedan transmitir información y preparación para la adquisición de nuevas habilidades de cuidado, favoreciendo un plan de cuidados de acuerdo con las necesidades reales del FC que involucra desde el diagnóstico, deshospitalización y cuidados en la fase de final de vida hasta el luto.
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Fuente: Adaptado de PRISMA