O que a medicina ensina quando não ensina medicina: currículo oculto e formação moral

RESUMO

Introdução:  O presente ensaio teórico analisa o papel do currículo oculto na formação de estudantes de Medicina, com ênfase em seus efeitos sobre a constituição moral e subjetiva do futuro profissional. O conceito de currículo oculto, amplamente discutido nas últimas décadas na educação médica, aponta para os ensinamentos implícitos, não formalizados e, muitas vezes, contraditórios ao discurso oficial da formação.

Desenvolvimento:   A partir da literatura nacional e internacional, o ensaio aborda como o cotidiano das escolas médicas ensina valores, atitudes e crenças que moldam o comportamento e a ética dos estudantes. Discute-se a tensão entre o currículo formal, que frequentemente valoriza o cuidado integral e a empatia, e o currículo oculto, que pode promover a naturalização da hierarquia, da desumanização e da competição. Exemplos são extraídos de relatos acadêmicos.

Conclusão:   Argumenta-se que reconhecer e problematizar o currículo oculto é essencial para uma formação médica mais ética, crítica e comprometida com a equidade. A reflexão sobre o que se ensina sem ser ensinado é, em si, um gesto pedagógico e político que pode abrir caminhos para uma prática mais humanizada e transformadora.

Palavras-chave:
Currículo Oculto; Currículo; Ética; Subjetividade; Educação Médica

ABSTRACT

Introduction:   This theoretical essay analyzes the role of the hidden curriculum in the training of medical students, with emphasis on its effects on their moral and subjective constitution as future professionals. Widely discussed in recent decades in medical education, the hidden curriculum refers to implicit, non-formalized teachings that often contradict the official discourse of training.

Development:   Based on national and international literature, the essay explores how the daily life of medical schools conveys values, attitudes, and beliefs that shape students’ behavior and ethics. It discusses the tension between the formal curriculum—which frequently values holistic care and empathy, and the hidden curriculum, which may foster hierarchy, dehumanization, and competitiveness. Examples are drawn from academic reports.

Conclusion:   The essay argues that recognizing and problematizing the hidden curriculum is essential for a more ethical, critical, and equity-oriented medical education. Reflecting on what is taught without being explicitly taught is, in itself, a pedagogical and political gesture that can open paths toward more humane and transformative practice.

Keywords:
Hidden curriculum; Curriculum; Ethics; Subjectivity; Medical education

INTRODUÇÃO

No centro da formação médica, muito além das disciplinas, dos protocolos e das diretrizes curriculares, está aquilo que se aprende nos corredores, nas enfermarias, nos plantões e nas relações cotidianas. “Currículo oculto” é o nome dado a esse conjunto de mensagens, normas implícitas, valores e atitudes que, embora não estejam formalmente previstos nos programas de ensino, exercem profundo impacto sobre o modo como os estudantes se tornam profissionais. Esse conceito, desenvolvido e amplamente debatido nas últimas décadas¹, tornou-se ferramenta essencial para compreender como a educação médica não apenas transmite conhecimento técnico, mas também molda subjetividades e práticas.

Este ensaio teórico propõe refletir sobre o que a medicina ensina quando não está, oficialmente, ensinando medicina. Parte-se do entendimento de que toda formação profissional é também uma formação moral, social e política². A formação médica, em particular, carrega um peso simbólico e institucional considerável, com consequências concretas sobre os modos de cuidado e sobre a relação entre os profissionais e a população. Questionar o que se ensina sem ser ensinado é também uma forma de interrogar os valores que sustentam a prática médica contemporânea.

Discutiremos as origens e os desdobramentos do conceito de currículo oculto, seus efeitos na formação subjetiva dos estudantes e suas implicações éticas e pedagógicas. A partir da literatura e de experiências do cotidiano formativo, serão exploradas tanto as violências simbólicas quanto as possibilidades de resistência e reorientação da formação em direção a uma prática mais humanizada, reflexiva e transformadora.

DESENVOLVIMENTO

Currículo oculto: conceitos e origens

A literatura da educação médica distingue diferentes dimensões curriculares³. O currículo escolar compreende tanto o currículo formal - composto de atividades sistematizadas e oficialmente previstas pelas instituições de ensino, como disciplinas, conteúdos e avaliações - quanto o currículo informal, que abrange experiências formativas vividas no cotidiano institucional, fora da estrutura didática. Já o currículo paralelo diz respeito a experiências extracurriculares buscadas pelos estudantes, como estágios e ligas. Já o currículo oculto é transversal, abarcando aprendizagens não intencionais, ligadas a valores, atitudes e práticas institucionais.

A expressão “currículo oculto” tem sido amplamente utilizada para designar os elementos da experiência educacional que, embora não explicitamente previstos nos currículos formais, exercem influência significativa na formação dos estudantes. Segundo Hafferty¹, o currículo oculto refere-se às estruturas organizacionais, às culturas institucionais e às práticas implícitas que, de maneira muitas vezes invisível, moldam atitudes, valores e comportamentos profissionais.

O currículo oculto opera nas entrelinhas das práticas educativas. Ele é transmitido nas relações de poder, nos silêncios, nas omissões e nas contradições entre o que se prega e o que se pratica. Trata-se de uma pedagogia silenciosa, mas potente, cuja influência pode ser mais duradoura e profunda do que a de conteúdos declaradamente ensinados.

A crítica ao currículo oculto, especialmente no contexto da formação médica, emerge da constatação de que muitos dos comportamentos indesejáveis e das atitudes desumanizadas observados na prática clínica não se explicam apenas por lacunas no currículo formal, mas também pelas mensagens implícitas que os estudantes internalizam ao longo do curso¹. É nesse ponto que o currículo oculto se revela como um importante objeto de análise ética e pedagógica.

Figura 1
Tipos de currículo: formal, informal, escolar, paralelo e oculto.

O currículo oculto na prática: experiências formativas e contradições

Diversos estudos qualitativos mostram que os estudantes de Medicina são confrontados, desde os primeiros anos do curso, com situações em que os valores ensinados em sala de aula entram em conflito com as práticas observadas nos ambientes clínicos⁴. A empatia, a escuta ativa e o respeito à autonomia do paciente, frequentemente defendidos nas disciplinas de ética médica, tornam-se difíceis de sustentar diante de rotinas sobrecarregadas, da cultura da produtividade e da rigidez hierárquica que marcam muitos cenários de prática.

A pesquisa de Lempp et al.⁵, por exemplo, identificou que os alunos do ensino médico muitas vezes se sentem desencorajados a fazer perguntas, a demonstrar vulnerabilidade ou a expressar dúvidas diante de professores e residentes, sob pena de parecerem fracos ou pouco preparados. Situações de humilhação, invisibilidade e violência simbólica são naturalizadas como parte do processo de “endurecimento” necessário à prática médica.

Do mesmo modo, os relatos dos estudantes indicam que piadas sobre pacientes, julgamentos morais e atitudes discriminatórias são frequentemente tolerados ou reproduzidos por figuras de autoridade, moldando silenciosamente o comportamento dos futuros profissionais. Como aponta De Luca⁶, esses processos de socialização podem deformar a sensibilidade ética dos estudantes, promovendo a conformidade e a adaptação acrítica a modelos de atuação distantes da atenção integral à saúde.

Quadro 1
Exemplos de manifestações do currículo oculto na formação médica.

Situação vivenciada	Mensagem implícita transmitida	Consequência formativa
Os professores ou residentes ridicularizam perguntas dos estudantes.	“Não é aceitável demonstrar dúvida ou insegurança.”	Inibição da curiosidade, medo de errar e superficialidade na aprendizagem.
Piadas sobre pacientes em sala de plantão.	“Certos pacientes não merecem empatia.”	Reforço de estigmas e desumanização do cuidado.
O estudante é desencorajado a expressar emoção diante dos pacientes.	“Emoção é sinal de fraqueza.”	Repressão afetiva e construção de uma identidade médica distante.
Silenciamento de denúncias de assédio ou discriminação.	“É melhor se calar para não se prejudicar.”	Naturalização da violência simbólica e medo de contestar hierarquias.
Competição velada por notas, vagas em estágios ou reconhecimento.	“É preciso competir para se destacar.”	Isolamento e perda de cooperação entre colegas.
Ausência de docentes com deficiência, negros ou LGBTQIA+.	“Certos corpos e identidades não pertencem à medicina.”	Baixa representatividade e reforço da exclusão.one

• Fonte: Adaptado de Hafferty¹, Lempp et al.⁵, De Luca⁶, Rego⁸ e Bonet et al.¹¹.

Formação moral e socialização profissional

A formação médica não é apenas uma transmissão de saberes técnicos, mas também um processo profundo de socialização, em que os estudantes internalizam o que significa “ser médico” - em termos de linguagem, postura, afetividade e posicionamento diante do outro. Nesse sentido, o currículo oculto atua como matriz formativa da moralidade profissional. Esse processo pode ser compreendido também à luz do conceito de habitus, de Pierre Bourdieu⁷, como uma incorporação de disposições, práticas e posturas que naturalizam o éthos médico dominante.

Conforme discute Rego⁸, o currículo oculto ensina, por exemplo, que não se deve chorar diante de pacientes, que demonstrar emoção é sinal de fraqueza, que hierarquia é incontestável e que eficiência importa mais do que empatia. Essa moralidade tácita tem implicações profundas na constituição da identidade médica, moldando profissionais que, muitas vezes, reproduzem modelos de atuação distantes da escuta, da dúvida e do cuidado compartilhado.

Trata-se de um processo que se entrelaça com expectativas sociais, discursos de poder e idealizações sobre a figura do médico, consolidando um hábito profissional que nem sempre corresponde aos ideais de formação humanizada propostos pelas Diretrizes Curriculares Nacionais.

Consequências éticas e subjetivas do currículo oculto

O currículo oculto também atua como vetor de reprodução de desigualdades estruturais, perpetuando silenciosamente estigmas e exclusões baseadas em gênero, raça, orientação sexual e deficiência^9),(10),(11. Estudantes mulheres, negros, LGBTQIA+ e com deficiência relatam experiências recorrentes de invisibilidade, microagressões e preconceitos implícitos ao longo da formação médica. Estudos apontam que esses marcadores sociais interseccionais influenciam a forma como são percebidos por docentes, colegas e pacientes, afetando sua autoestima profissional e seu percurso acadêmico^9),(10. O capacitismo, em especial, revela-se na ausência de acessibilidade e na naturalização da exclusão de estudantes com deficiência, sinalizando que certos corpos não são bem-vindos na medicina¹⁰.

Os efeitos do currículo oculto não se limitam à dimensão moral coletiva: eles impactam diretamente a saúde mental, a motivação e o sentido de pertencimento dos estudantes. A literatura nacional tem documentado altos índices de sofrimento psíquico entre graduandos, especialmente de Medicina, incluindo sintomas de ansiedade, depressão e ideação suicida¹², agravados por uma cultura institucional marcada por assédio moral, como evidenciado por Tokeshi et al.¹³.

Esses quadros são frequentemente agravados pela cultura da competição, pela ausência de espaços de escuta e pela naturalização da violência institucional. Quando os estudantes se deparam com incoerências entre os valores ensinados e as práticas vividas, sem mediação crítica, instala-se um processo de cinismo moral que compromete o engajamento no cuidado e na transformação social.

Nesse contexto, torna-se urgente que as escolas médicas reconheçam o currículo oculto como objeto de intervenção pedagógica e institucional, e não como um efeito colateral inevitável.

Resistência, reflexividade e transformação pedagógica

Apesar de seu poder de reprodução, o currículo oculto não é uma estrutura imutável. Há, nos espaços formativos, múltiplas brechas para resistência, crítica e ressignificação. Iniciativas como rodas de conversa, tutoria entre pares, grupos de reflexão ética e atividades de educação popular têm demonstrado potencial para abrir espaços de elaboração subjetiva e questionamento político^8),(14.

Como propõem Van der Vleuten et al.¹⁵, avaliações formativas, feedback estruturado e supervisão dialógica podem contribuir para a construção de uma cultura pedagógica mais aberta à escuta e ao desenvolvimento ético. Além disso, políticas institucionais que incluam canais de denúncia e acolhimento, grupos de escuta permanentes, fortalecimento das comissões de ética estudantil e formação continuada dos docentes com base em pedagogia crítica são caminhos possíveis para enfrentar o currículo oculto^9),(15. É necessário também investir na formação pedagógica do corpo docente, reconhecendo o papel do professor como agente simbólico e político da formação.

A construção de uma formação médica crítica e humanizadora passa, portanto, pela capacidade de reconhecer o currículo oculto, problematizá-lo e produzir coletivamente outras formas de ensinar e aprender. Tornar visível o invisível é, nesse caso, uma tarefa ética e política fundamental.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

O currículo oculto é uma dimensão estruturante da formação médica, cujos efeitos atravessam o plano da ética, da subjetividade e da política institucional. Longe de ser mero ruído ou desvio, ele é parte integrante do processo formativo e precisa ser compreendido, discutido e enfrentado.

Este ensaio procurou lançar luz sobre as formas silenciosas e simbólicas pelas quais a medicina é ensinada - e aprendida - além dos currículos formais. Ao abordar suas consequências morais e afetivas, bem como as possibilidades de resistência, busca-se contribuir para a construção de uma pedagogia médica mais consciente, justa e transformadora.

Formar médicos, afinal, é formar pessoas capazes de cuidar. E isso exige não apenas competência técnica, mas também sensibilidade ética, compromisso político e disposição reflexiva. A educação médica que se deseja para o futuro precisa ser aquela que se interroga, continuamente, sobre o que ensina quando não está, oficialmente, ensinando.

REFERÊNCIAS

• ¹ Hafferty FW. Beyond curriculum reform: confronting medicine’s hidden curriculum. Acad Med. 1998;73(4):403-7.
• ² Freire P. Pedagogia do oprimido. 60a ed. Rio de Janeiro: Paz e Terra; 2021.
• ³ Tavares CHF, Maia JA, Muniz MCH, Malta MV, Magalhães BR da C, Thomaz ACP. O currículo paralelo dos estudantes da terceira série do curso médico da Universidade Federal de Alagoas. Rev bras educ med. 2007;31(3):245-53. doi: https://doi.org/10.1590/S0100-55022007000300007.
  » https://doi.org/https://doi.org/10.1590/S0100-55022007000300007
• ⁴ Lawrence K, Mhlaba T, Stewart KA, Moletsane R, Gaede B, Moshabela M. The hidden curriculum: a scoping review. Acad Med. 2018;93(4):648-56.
• ⁵ Lempp H, Seale C. The hidden curriculum in undergraduate medical education: qualitative study of medical students’ perceptions of teaching. BMJ. 2004;329(7469):770-3.
• ⁶ De Luca TAC. Forças que reluzem nas sombras: o poder de deformação profissional do currículo oculto [trabalho de conclusão de curso]. Florianópolis: Universidade Federal de Santa Catarina; 2016. 78 p.
• ⁷ Bourdieu P. A reprodução: elementos para uma teoria do sistema de ensino. 2a ed. Rio de Janeiro: Vozes; 2007.
• ⁸ Rego S. A formação ética dos médicos: saindo da adolescência com a vida (dos outros) nas mãos. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2003.
• ⁹ Beagan BL. “Is this worth getting into a big fuss over?” Everyday racism in medical school. Med Educ. 2001;35(3):270-80.
• ¹⁰ Loue S. Sexual orientation, gender identity, and health disparities: the role of the hidden curriculum. AMA J Ethics. 2018;20(2):182-7.
• ¹¹ Bonet H, Guerra R, Lima G, Mendes M, Oliveira P. O capacitismo na educação médica: exclusão e invisibilidade de estudantes com deficiência. Rev bras educ med. 2020;44(1):e049.
• ¹² Lima JKA, Brito APA. Desgaste e sofrimento psíquico em estudantes de medicina: uma revisão sistemática. Semin Estud Prod Acad. 2018;17.
• ¹³ Tokeshi AB, Vieira JE, Oliveira WA, Sampaio E, Koifman L. Moral harassment and mental health in medical residents: a longitudinal study. Braz J Psychiatry. 2025;47. doi: https://doi.org/10.47626/1516-4446-2024-3579.
  » https://doi.org/https://doi.org/10.47626/1516-4446-2024-3579
• ¹⁴ Rego S. Currículo paralelo em Medicina, experiência clínica e PBL: uma luz no fim do túnel? Interface (Botucatu). 1998;2(3):35-48.
• ¹⁵ Van der Vleuten CPM, Schuwirth LWT, Driessen EW, et al. A model for programmatic assessment fit for purpose. Med Teach. 2012;34(3):205-14.

• 3
  Avaliado pelo processo de double blind review.
• FINANCIAMENTO
  Declaro não haver financiamento.
• DECLARAÇÃO DE DISPONIBILIDADE DE DADOS
  Os dados de pesquisa estão disponíveis no corpo do documento.

Editado por

• Editora-chefe:
  Rosiane Viana Zuza Diniz.

• Editor associado:
  Mauricio Peixoto.

Disponibilidade de dados

Os dados de pesquisa estão disponíveis no corpo do documento.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  13 Fev 2026
• Data do Fascículo
  2026

Histórico

• Recebido
  03 Abr 2025
• Aceito
  27 Ago 2025