Educational Validity of a Low-Cost Simulator for Lumbar Puncture Training

Oliveira Filho, Getúlio Rodrigues de; Cordeiro, Beatriz Ferreira; Iwata, Diogo; Ferreira, Gabriel Pasti; Chiarelli, Gabriel Felipe Coronetti

doi:10.1590/1981-5271v50.2-2025-0345

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ARTIGO ORIGINAL • Rev. bras. educ. med. 50 (2) • 2026 • https://doi.org/10.1590/1981-5271v50.2-2025-0345 linkcopiar

Educational Validity of a Low-Cost Simulator for Lumbar Puncture Training

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Introdução: A punção lombar é um procedimento diagnóstico e terapêutico essencial, mas alunos iniciantes frequentemente têm poucas oportunidades de prática supervisionada, especialmente em contextos com recursos limitados. Simuladores de baixo custo podem ampliar o acesso ao treinamento seguro de procedimentos, mas requerem validação antes de sua integração curricular.

Objetivo: Este estudo prospectivo avaliou a validade de face, conteúdo e construto de um simulador de punção lombar de baixo custo, impresso em 3D.

Método: Quarenta e sete participantes (13 médicos anestesiologistas/neurologistas; 34 estudantes de medicina) realizaram três punções lombares simuladas após instrução padronizada. As execuções foram gravadas em vídeo e avaliadas com base em critérios operacionais envolvendo preparo antisséptico, identificação de marcos anatômicos, técnica de agulha na linha média, manuseio do mandril e confirmação do líquido cefalorraquidiano; os participantes também completaram questionários de percepção em escala Likert após a simulação.

Resultados: Ambos os grupos atribuíram altas pontuações ao simulador quanto ao realismo, fidelidade anatômica e utilidade educacional (medianas 4-5), demonstrando forte validade de face e conteúdo. Estudantes apresentaram reduções significativas no tempo de execução ao longo das tentativas, indicando aquisição de habilidade, enquanto especialistas mantiveram desempenho eficiente em todas as repetições. Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos no número de tentativas de punção ou nas pontuações globais de desempenho, indicando validade de construto parcial.

Conclusão: O simulador de punção lombar de baixo custo demonstrou alto realismo percebido e valor educacional, além de promover ganhos de eficiência entre iniciantes. Embora a validade de construto tenha sido apenas parcialmente confirmada, o modelo representa uma ferramenta viável e acessível para treinamento procedimental em contextos em que simuladores comerciais não estão disponíveis.

Palavras-chave:
Punção Lombar; Treinamento por Simulação; Educação Médica de Graduação

Critério	Alunos	Médicos
Validade facial
O modelo simula visualmente a coluna lombar de forma satisfatória.	Sim	Sim
A montagem do simulador é simples.	Sim	Sim
A operação do simulador é intuitiva.	Sim	Sim
O simulador pode ser montado em qualquer lugar.	Sim	Sim
O simulador pode ser usado em qualquer lugar.	Sim	Sim
O simulador não apresenta riscos de segurança para o usuário.	Sim	Sim
Validade de conteúdo
Palpação e identificação dos espaços intervertebrais.	Sim	Sim
Sensação tátil da passagem da agulha pela “pele”.	Sim	Sim
Sensação tátil através dos ligamentos interespinhosos.	Sim	Sim
Sensação tátil ao entrar no espaço subaracnóideo.	Sim	Sim
Ângulo de inserção da agulha alcança o espaço subaracnóideo.	Sim	Sim
Identificação do espaço subaracnóideo pelo fluxo de saída do LCR.	Sim	Sim
Usabilidade (compartilhada)
O modelo permite o aprendizado de técnicas de punção lombar.	Sim	Sim
O modelo seria útil para o treinamento de operadores inexperientes.	Sim	Sim
O treinamento aumenta a confiança na aplicação da técnica em pacientes reais.	Sim	Sim
Usabilidade (somente para alunos)
O treinamento aumentou minha confiança na aplicação da técnica em pacientes reais.	Sim	-
Essa proposta é interessante para ensino em universidades públicas.	Sim	-
Esse material pode ser usado para ensino de graduação.	Sim	-
Usabilidade (somente para médicos)
O treinamento em simulador pode reduzir as experiências negativas dos pacientes.	-	Sim
O treinamento em simulador pode acelerar a curva de aprendizado.	-	Sim
As dimensões do espaço de acesso se assemelham à anatomia real.	-	Sim
A sensação tátil da agulha se assemelha à anatomia real.	-	Sim

Parâmetro	Médicos	Alunos
Idade (anos)^a	33,54 ± 4,67	25,62 ± 3,51
Gênero (M/F)	7/6	12/20
R1^b	3	-
R2^c	3	-
R3^d	2	-
Especialista	5	-
Mão dominante (direita/esquerda)	12/1	30/2
Especialidade (Anestesiologia/Neurologia)	9/4	-

Critério	Alunos	Médicos
VALIDADE FACIAL
O modelo simula visualmente a coluna lombar de forma satisfatória.	5 [4-5]	4 [4-5]
A montagem do simulador é simples.	5 [4-5]	5 [4-5]
A operação do simulador é intuitiva.	5 [4-5]	5 [4-5]
O simulador pode ser montado em qualquer lugar.	5 [4-5]	5 [4-5]
O simulador pode ser usado em qualquer lugar.	5 [4-5]	5 [4-5]
O simulador não apresenta riscos de segurança para o usuário.	5 [4-5]	5 [4-5]
VALIDADE DE CONTEÚDO
Palpação e identificação dos espaços vertebrais.	5 [4-5]	4 [3-4]
Sensação tátil da passagem da agulha pela “pele”.	5 [4-5]	3 [2-4]
Sensação tátil através dos ligamentos interespinhosos.	5 [4-5]	3 [2-4]
Sensação tátil ao entrar no espaço subaracnóideo.	5 [4-5]	3 [2-4]
Ângulo de inserção da agulha alcança o espaço subaracnóideo.	5 [4-5]	4 [4-4]
Identificação do espaço subaracnóideo pelo fluxo de saída do LCR.	5 [4-5]	5 [4-5]
USABILIDADE (Compartilhada)
O modelo permite o aprendizado de técnicas de punção lombar.	5 [4-5]	5 [4-5]
O modelo seria útil para o treinamento de operadores inexperientes.	5 [4-5]	5 [5-5]
O treinamento aumenta a confiança na aplicação da técnica em pacientes reais.	5 [4-5]	5 [5-5]
USABILIDADE (somente para alunos)
O treinamento aumentou a confiança para uso com pacientes reais.	5 [4-5]	-
Proposta interessante para o ensino em universidades públicas.	5 [4-5]	-
Material adequado para ensino de graduação.	5 [4-5]	-
USABILIDADE (somente para médicos)
O treinamento em simulador reduz as experiências negativas dos pacientes.	-	5 [4-5]
O treinamento em simulador acelera a curva de aprendizado.	-	5 [4-5]
As dimensões do espaço de acesso se assemelham à anatomia real.	-	4 [3-4]
A sensação tátil da agulha se assemelha à anatomia real.	-	3 [3-4]

Variável	Grupo	Tentativa 1	Tentativa 2	Tentativa 3
Duração^a	Alunos	85 [34,75-161]	24,50 [17-75,25]*	28 [18-76]^†
Duração^a	Médicos	48 [17-168]	26 [10-71]	25 [14-161]
Punções^b	Alunos	2 [1-4]	1 [1-2,5]	1 [1-3,5]
Punções^b	Médicos	2,5 [1-3]	1 [1-2]	1 [1-7]
Pontuação de desempenho^c	Alunos	10 [9,5-10]	10 [9,5-10]	10 [9,5-10]
Pontuação de desempenho^c	Médicos	10 [9,5-10]	10 [10-10]	10 [9,5-10]

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[TFN1] Fonte: os autores. Observações: “Sim” indica que o critério se aplica ao grupo de respondentes especificado. Itens avaliados em escalas Likert de 5 pontos (1 = discordo totalmente, 5 = concordo totalmente).